RU2605389C1 - Method for prediction of fatal outcome in premature newborns in cerebral ischemia caused by congenital cytomegalovirus infection - Google Patents
Method for prediction of fatal outcome in premature newborns in cerebral ischemia caused by congenital cytomegalovirus infection Download PDFInfo
- Publication number
- RU2605389C1 RU2605389C1 RU2015136409/15A RU2015136409A RU2605389C1 RU 2605389 C1 RU2605389 C1 RU 2605389C1 RU 2015136409/15 A RU2015136409/15 A RU 2015136409/15A RU 2015136409 A RU2015136409 A RU 2015136409A RU 2605389 C1 RU2605389 C1 RU 2605389C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cerebral ischemia
- aspirate
- cytomegalovirus infection
- outcome
- congenital cytomegalovirus
- Prior art date
Links
- 201000006474 Brain Ischemia Diseases 0.000 title claims abstract description 34
- 206010008120 Cerebral ischaemia Diseases 0.000 title claims abstract description 34
- 206010008118 cerebral infarction Diseases 0.000 title claims abstract description 34
- 206010010430 Congenital cytomegalovirus infection Diseases 0.000 title claims abstract description 25
- 230000002028 premature Effects 0.000 title claims abstract description 24
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 206010053172 Fatal outcomes Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 9
- 102000003855 L-lactate dehydrogenase Human genes 0.000 claims abstract description 7
- 108700023483 L-lactate dehydrogenases Proteins 0.000 claims abstract description 7
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 claims description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 231100000518 lethal Toxicity 0.000 abstract 3
- 230000001665 lethal effect Effects 0.000 abstract 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract 1
- 241000701022 Cytomegalovirus Species 0.000 description 15
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 8
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 8
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 8
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 6
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 5
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 4
- 206010011831 Cytomegalovirus infection Diseases 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 4
- 230000036266 weeks of gestation Effects 0.000 description 4
- 102000053602 DNA Human genes 0.000 description 3
- 108020004414 DNA Proteins 0.000 description 3
- 206010016855 Foetal distress syndrome Diseases 0.000 description 3
- 210000004381 amniotic fluid Anatomy 0.000 description 3
- 244000309464 bull Species 0.000 description 3
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 230000007420 reactivation Effects 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 3
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 2
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 2
- 208000013403 hyperactivity Diseases 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 210000001006 meconium Anatomy 0.000 description 2
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 description 2
- 102000004196 processed proteins & peptides Human genes 0.000 description 2
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 2
- 230000000405 serological effect Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 210000003954 umbilical cord Anatomy 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 2
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- 206010000242 Abortion threatened Diseases 0.000 description 1
- 206010001052 Acute respiratory distress syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 1
- 206010048962 Brain oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 241000724252 Cucumber mosaic virus Species 0.000 description 1
- 208000037487 Endotoxemia Diseases 0.000 description 1
- 208000006893 Fetal Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010035138 Placental insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010036590 Premature baby Diseases 0.000 description 1
- 208000013616 Respiratory Distress Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000004350 Strabismus Diseases 0.000 description 1
- 208000005985 Threatened Abortion Diseases 0.000 description 1
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 1
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 1
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 1
- 239000013060 biological fluid Substances 0.000 description 1
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 1
- 208000006752 brain edema Diseases 0.000 description 1
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 201000004428 dysembryoplastic neuroepithelial tumor Diseases 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 210000004700 fetal blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000008175 fetal development Effects 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 239000002207 metabolite Substances 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 210000002850 nasal mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 206010029864 nystagmus Diseases 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 238000003752 polymerase chain reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 239000006228 supernatant Substances 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии.The invention relates to medicine, namely to neonatology.
Одной из причин смертности недоношенных новорожденных с церебральной ишемией средней степени тяжести является антенатальная гипоксия и эндотоксемия [1, 2, 4]. Установлено, что в период внутриутробного развития гипоксия плода часто приводит к снижению рН амниотической жидкости [3], а также к изменению содержания метаболитов, в частности среднемолекулярных пептидов, в аспирате из начального отдела полости носа и в глубоко расположенного отдела носоглоточного пространства [5].One of the causes of mortality in preterm infants with moderate cerebral ischemia is antenatal hypoxia and endotoxemia [1, 2, 4]. It was established that during fetal development, fetal hypoxia often leads to a decrease in the pH of amniotic fluid [3], as well as to a change in the content of metabolites, in particular medium molecular peptides, in aspirate from the initial part of the nasal cavity and in the deep located nasopharyngeal space [5].
Известен способ прогнозирования летального исхода у новорожденных при церебральной ишемии тяжелой степени, основанный на определении в надосадочной части биологической жидкости носоглоточного аспирата среднемолекулярных пептидов, при концентрации которых, равной 0,786-0,853 единиц оптической плотности, прогнозируют благоприятный исход у новорожденных с церебральной ишемией тяжелой степени, а при концентрации, равной 0,823-0,853 единиц, оптической плотности, прогнозируют летальный исход у новорожденных с церебральной ишемией тяжелой степени [4].A known method for predicting a fatal outcome in newborns with severe cerebral ischemia, based on the determination in the supernatant of the biological fluid of the nasopharyngeal aspirate of medium molecular peptides, at a concentration of 0.786-0.853 optical density units, predict a favorable outcome in newborns with severe cerebral ischemia, and at a concentration of 0.823-0.853 units, optical density, a fatal outcome is predicted in newborns with severe cerebral ischemia [4].
Недостатками известного способа [4] является следующее.The disadvantages of this method [4] is the following.
Способ не позволяет осуществлять прогнозирование летального исхода у недоношенных новорожденных при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной врожденной цитомегаловирусной инфекцией.The method does not allow the prediction of death in premature infants with cerebral ischemia of moderate severity due to congenital cytomegalovirus infection.
Задачей предлагаемого способа является обеспечение прогнозирования летального исхода у недоношенных новорожденных при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной врожденной цитомегаловирусной инфекцией.The objective of the proposed method is to ensure the prediction of death in premature infants with cerebral ischemia of moderate severity due to congenital cytomegalovirus infection.
Задача достигается тем, что прогнозирование летального исхода у недоношенных при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной врожденной цитомегаловирусной инфекцией, осуществляют посредством определения рН в аспирате из начального отдела полости носа (А), рН в аспирате из глубоко расположенного отдела носоглоточного пространства (В) и активности лактатдегидрогеназы в аспирате из начального отдела полости носа (МЕ/л) (С). Затем, с помощью дискриминантного уравнения, включающего определяемые показатели, прогнозируют летальный исход у недоношенных новорожденных при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной врожденной цитомегаловирусной инфекцией.The objective is achieved by the fact that the prediction of death in premature cerebral ischemia of moderate severity due to congenital cytomegalovirus infection is carried out by determining the pH in the aspirate from the initial part of the nasal cavity (A), the pH in the aspirate from the deep located nasopharyngeal space (B) and lactate dehydrogenase activity in an aspirate from the initial part of the nasal cavity (IU / L) (C). Then, using the discriminant equation, which includes the determined indicators, they predict a fatal outcome in preterm infants with moderate cerebral ischemia due to congenital cytomegalovirus infection.
Сущность способа заключается в определении у недоношенных новорожденных при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной врожденной цитомегаловирусной инфекцией, дискриминантной функции (D), по отношению которой к граничному значению дискриминантной функции прогнозируют летальный исход при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной врожденной цитомегаловирусной инфекцией.The essence of the method is to determine in premature infants with cerebral ischemia of moderate severity due to congenital cytomegalovirus infection, discriminant function (D), with respect to which the boundary value of discriminant function is predicted to be fatal in cerebral ischemia of moderate severity due to congenital cytomegalovirus infection.
Способ содержит следующие приемы.The method contains the following techniques.
1. Врожденную цитомегаловирусную инфекцию диагностируют при обнаружении, например, в пуловинной крови у новорожденных титра антител IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ) 1:100 - 1:200; четырехкратного роста титров антител IgG к ЦМВ у новорожденных по сравнению с таковым у их матерей (1:200 - 1:800 или 1:400 - 1:1600) с помощью тест- систем фирмы "ВЕКТОР-БЕСТ"(Россия), а также обнаружения с помощью полимеразной цепной реакции дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) ЦМВ в пуповинной крови или клеточных элементах носоглоточного аспирата при его заборе у детей сразу после рождения в акушерском стационаре [6].1. Congenital cytomegalovirus infection is diagnosed when, for example, in the blood of a newborn, a titer of cytomegalovirus IgM antibodies (CMV) of 1: 100-1: 200 is detected in newborn’s blood; four-fold increase in titers of IgG antibodies to CMV in newborns compared with that in their mothers (1: 200 - 1: 800 or 1: 400 - 1: 1600) using test systems of the company "VECTOR-BEST" (Russia), and detection of CMV in the umbilical cord blood or cellular elements of a nasopharyngeal aspirate by polymerase chain reaction of deoxyribonucleic acid (DNA) when it is taken in children immediately after birth in an obstetric hospital [6].
2. Регистрируют уровень рН в аспирате из начального отдела полости носа [5] в первые минуты жизни у недоношенных новорожденных при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной врожденной цитомегаловирусной инфекцией на аппарате "Medica Easy Stat" (США)(А).2. The pH level in the aspirate from the initial part of the nasal cavity [5] is recorded in the first minutes of life in premature infants with moderate cerebral ischemia due to congenital cytomegalovirus infection using the Medica Easy Stat device (USA) (A).
3. Определяют рН в аспирате из глубоко расположенного отдела носоглоточного пространства [5] у недоношенных новорожденных при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной врожденной цитомегаловирусной инфекцией, на аппарате "Medica Easy Stat"(США) (В).3. Determine the pH in an aspirate from a deep nasopharyngeal space [5] in premature infants with moderate cerebral ischemia due to congenital cytomegalovirus infection using the Medica Easy Stat device (USA) (B).
4. Определяют активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ) (МЕ/л) в аспирате из начального отдела полости носа у недоношенных новорожденных при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной врожденной цитомегаловирусной инфекцией, с помощью стандартных наборов реагентов на анализаторе фирмы "Beckman Coulter, Inc" (США)(С).4. Determine the activity of lactate dehydrogenase (LDH) (IU / l) in aspirate from the initial part of the nasal cavity in premature infants with moderate cerebral ischemia due to congenital cytomegalovirus infection using standard reagent kits on a Beckman Coulter, Inc. analyzer ( USA) (C).
5. С помощью дискриминантного уравнения определяют величину дискриминантной функции:5. Using the discriminant equation determine the value of the discriminant function:
D=-58,953×А+87,849×В-0,004×С,D = -58.953 × A + 87.849 × B-0.004 × C,
где D - дискриминантная функция с граничным значением равным +194,71.where D is the discriminant function with the boundary value equal to +194.71.
6. Прогнозируют развитие летального исхода у недоношенных новорожденных при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной врожденной цитомегаловирусной инфекцией: при D равном или больше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют благоприятный исход у недоношенных новорожденных при церебральной ишемии средней степени тяжести, а при D меньше граничного значения прогнозируют летальный исход у недоношенных новорожденных при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной врожденной цитомегаловирусной инфекцией.6. Predict the development of a fatal outcome in premature infants with moderate cerebral ischemia due to congenital cytomegalovirus infection: if D is equal to or greater than the boundary value of the discriminant function, a favorable outcome is predicted in premature infants with moderate cerebral ischemia, and when D is less than the boundary value, predict fatal outcome in premature infants with cerebral ischemia of moderate severity due to congenital cytomegals tiered infection.
Вероятность правильного прогноза составляет 80,3%.The probability of a correct forecast is 80.3%.
Пример 1.Example 1
Новорожденная Б. Родилась у матери от первой беременности, по поводу которой она регулярно наблюдалась в женской консультации с 6 недель гестации. Антенатальное развитие новорожденной осложнялось до 10 недель гестации ранним гестозом легкой степени, в 20 недель - обострением хронической цитомегаловирусной инфекции (антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ) 1:200 и рост титра антител IgG к ЦМВ 1: 200-1:800 в парных сыворотках крови), а в 36 недель - угрозой прерывания и внутриутробной гипоксией. Родилась преждевременно на 36 неделе гестации через естественные родовые пути. Околоплодные воды окрашены меконием. Клинический диагноз матери: Роды первые при сроке 36 недель беременности. Реактивация хронической цитомегаловирусной инфекции. Хроническая плацентарная недостаточность. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Эпизиотомия. Эпизиорафия.Newborn B. Was born to the mother from the first pregnancy, about which she was regularly observed in the antenatal clinic from 6 weeks of gestation. Antenatal development of the newborn was complicated up to 10 weeks of gestation with early mild gestosis, at 20 weeks - exacerbation of chronic cytomegalovirus infection (IgM antibodies to cytomegalovirus (CMV) 1: 200 and an increase in titer of IgG antibodies to CMV 1: 200-1: 800 in paired blood serum ), and at 36 weeks - the threat of interruption and intrauterine hypoxia. She was born prematurely at 36 weeks of gestation through the natural birth canal. Amniotic fluid stained with meconium. Clinical diagnosis of the mother: Birth first at 36 weeks of gestation. Reactivation of chronic cytomegalovirus infection. Chronic placental insufficiency. Chronic intrauterine hypoxia of the fetus. Episiotomy Episioraphy.
Родилась девочка с массой 3010 г, длиной - 51 см, окружностью головы - 33 см и груди 32 см. В родильном зале оценка по Ангар 5/7 баллов. Группа крови А(II), резус - положительный. При бактериологическом исследовании слизистой носа микрофлора не выявлялась. Серологическое исследование сыворотки крови из вены пуповины у новорожденной обнаружило внутриутробную цитомегаловирусную инфекцию (антитела IgM к ЦМВ 1:100 и IgG к ЦМВ 1: 200, определяются положительные ПЦР - маркеры на вирус ЦМВ). При рождении у ребенка с помощью катетера [5] получен аспират из начального отдела полости носа, рН которого 7,05 (А), а также аспират из глубоко расположенного отдела носоглоточного пространства с рН 7,00 (В). Активность лактатдегидрогеназы в аспирате из начального отдела полости носа составила 418 МЕ/л (С). Вышеуказанные показатели аспирата внесены в дискриминантную функцию:A girl was born with a weight of 3010 g, a length of 51 cm, a head circumference of 33 cm and a breast of 32 cm. In the maternity room, the Hangar score is 5/7 points. Blood type A (II), Rhesus positive. During bacteriological examination of the nasal mucosa, microflora was not detected. A serological examination of blood serum from the umbilical cord vein in the newborn revealed an intrauterine cytomegalovirus infection (IgM antibodies to CMV 1: 100 and IgG to CMV 1: 200, positive PCR markers for CMV virus are determined). At birth, a catheter [5] obtained an aspirate from the initial section of the nasal cavity, pH 7.05 (A), as well as an aspirate from the deep nasopharyngeal section with a pH of 7.00 (B). The activity of lactate dehydrogenase in an aspirate from the initial part of the nasal cavity was 418 IU / L (C). The above indicators of aspirate are included in the discriminant function:
D=-58,953×7,05+87,849×7,00-0,004×418=+197,65, что больше граничного значения равного +194,71. Прогнозировали благоприятный исход у недоношенной новорожденной при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной врожденной цитомегаловирусной инфекцией.D = -58.953 × 7.05 + 87.849 × 7.00-0.004 × 418 = + 197.65, which is more than the boundary value equal to +194.71. A favorable outcome was predicted in a premature newborn with moderate cerebral ischemia due to congenital cytomegalovirus infection.
При рождении состояние недоношенной девочки ближе к удовлетворительному. Однако отмечались цианоз носогубного треугольника, снижение активности и мышечного тонуса, а также ослабление сухожильных рефлексов. Физиологические рефлексы неотчетливые. Тоны сердца приглушенные, ритмичные до 142 ударов в 1 минуту. Частота дыхания 47 в 1 минуту. В легких обнаруживались ограниченные участки ослабленного дыхания.At birth, the condition of a premature baby is closer to satisfactory. However, cyanosis of the nasolabial triangle, decreased activity and muscle tone, as well as weakening tendon reflexes were noted. Physiological reflexes are indistinct. Heart sounds are muffled, rhythmic up to 142 beats per 1 minute. Respiratory rate 47 in 1 minute. Limited pulmonary breathing was found in the lungs.
Через 6 часов - состояние новорожденной средней степени тяжести. При осмотре наблюдались акроцианоз, более низкий мышечный тонус, ослабление сухожильных рефлексов. Тоны сердца были приглушенными до 154 в 1 минуту. При пальпации большой родничок был не напряжен. Обращало на себя внимание снижение двигательной активности, а также чередование избирательного повышения тонуса в сгибательных мышцах и асимметрия мышечного тонуса.After 6 hours, the condition of the newborn is moderate. On examination, acrocyanosis, lower muscle tone, weakening tendon reflexes were observed. Heart sounds were muffled to 154 in 1 minute. On palpation, the large fontanel was not strained. Attention was drawn to a decrease in motor activity, as well as the alternation of selective increase in tone in the flexor muscles and asymmetry of muscle tone.
Диагноз недоношенной новорожденной: Врожденная цитомегаловирусная инфекция. Церебральная ишемия средней степени тяжести. Синдром гипервозбудимости.Diagnosis of a premature newborn: Congenital cytomegalovirus infection. Cerebral ischemia of moderate severity. Hyperactivity Syndrome.
После проведенного курса лечения ребенок в удовлетворительном состоянии выписан из отделения новорожденных домой на 8 сутки. Благоприятный исход у новорожденной при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленный врожденной цитомегаловирусной инфекцией, подтверждало наблюдение за ней на педиатрическом участке детской поликлиники в течение 1 года жизни.After the course of treatment, the child in satisfactory condition was discharged from the department of newborns home on the 8th day. A favorable outcome in the newborn with moderate cerebral ischemia due to congenital cytomegalovirus infection confirmed the observation of it in the pediatric section of the children's clinic for 1 year of life.
Пример 2.Example 2
Новорожденный Р. Родился у матери от первой беременности. Мать наблюдалась в женской консультации регулярно с 7 недель. До 10 недель беременность протекала с симптомами легкого гестоза. В 25 недель отмечалась реактивация хронической цитомегаловирусной. Серологически у матери определялись антитела IgM к ЦМВ и рост антител IgG к ЦМВ 1:200 - 1:800 в парных сыворотках крови. В 26 недель диагностировалась фетоплацентарная недостаточность. Лечилась в стационаре 18 дней. В 35 недель угроза прерывания беременности. Роды первые в 36 недель беременности, через естественные родовые пути. Околоплодные воды окрашены меконием.Newborn R. Born in mother from the first pregnancy. The mother was observed at the antenatal clinic regularly from 7 weeks. Until 10 weeks, pregnancy proceeded with symptoms of mild gestosis. At 25 weeks, chronic cytomegalovirus reactivation was noted. Serum mother was determined antibodies IgM to CMV and the growth of antibodies IgG to CMV 1: 200 - 1: 800 in paired blood serum. At 26 weeks, fetoplacental insufficiency was diagnosed. She was treated in a hospital for 18 days. At 35 weeks threatened abortion. Childbirth is the first at 36 weeks of pregnancy, through the natural birth canal. Amniotic fluid stained with meconium.
Клинический диагноз матери: Роды первые, при сроке 36 недель беременности. Реактивация хронической цитомегаловирусной инфекции. Хроническая фетоплацентарная недостаточность. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Эпизиотомия. Эпизиорафия.Clinical diagnosis of the mother: Birth first, with a period of 36 weeks of pregnancy. Reactivation of chronic cytomegalovirus infection. Chronic fetoplacental insufficiency. Chronic intrauterine hypoxia of the fetus. Episiotomy Episioraphy.
Родился мальчик с массой 3000 г, длиной - 50 см, окружностью головы - 33 см и груди 32 см. В родильном зале оценка по Апгар 5/7 баллов. Группа крови А(II), резус - положительный. Состояние недоношенного новорожденного при рождении ближе к удовлетворительному. Кожа лица, конечностей и туловища чистые. Отмечался цианоз носогубного треугольника. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы вызываются. Физиологические рефлексы нечетко выражены. Тоны сердца приглушенные, ритмичные до 149 ударов в 1 минуту. Частота дыхания 46 в 1 минуту. Дыхание в легких ослабленное.A boy was born with a weight of 3000 g, a length of 50 cm, a head circumference of 33 cm and a chest of 32 cm. In the maternity room, an Apgar score of 5/7 points. Blood type A (II), Rhesus positive. The condition of a premature newborn at birth is closer to satisfactory. The skin of the face, limbs and torso is clean. Cyanosis of the nasolabial triangle was noted. Muscle tone and tendon reflexes are caused. Physiological reflexes are not clearly expressed. Heart sounds are muffled, rhythmic up to 149 beats per 1 minute. Respiratory rate 46 in 1 minute. Weakened breathing in the lungs.
При серологическом исследовании сыворотки крови из вены пуповины у новорожденного выявлялись маркеры врожденной цитомегаловирусной инфекции (антитела IgM к ЦМВ 1:100 и IgG к ЦМВ 1:200). Выявлялись ПЦР- маркеры ДНК ЦМВ.Serological examination of blood serum from the umbilical cord vein in the newborn revealed markers of congenital cytomegalovirus infection (IgM antibodies to CMV 1: 100 and IgG to CMV 1: 200). PCR markers of CMV DNA were detected.
При рождении у ребенка с помощью катетера [5] получен аспират из начального отдела полости носа, рН которого 6,97 (А), а также аспират из глубоко расположенного отдела носоглоточного пространства с рН 6,92 (В). Активность лактатдегидрогеназы в аспирате из начального отдела полости носа составила 625 МЕ/л (С). Вышеуказанные показатели аспирата внесены в дискриминантную функцию:At birth, a catheter [5] obtained an aspirate from the initial section of the nasal cavity, pH 6.97 (A), as well as an aspirate from the deep nasopharyngeal section with a pH of 6.92 (B). The activity of lactate dehydrogenase in an aspirate from the initial part of the nasal cavity was 625 IU / L (C). The above indicators of aspirate are included in the discriminant function:
D=-58,953×6,97+87,849×6,92-0,004×625-+194,51, что меньше граничного значения равного +194,71. Прогнозировали летальный исход у недоношенного новорожденного при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной врожденной цитомегаловирусной инфекцией.D = -58.953 × 6.97 + 87.849 × 6.92-0.004 × 625- + 194.51, which is less than the boundary value equal to +194.71. They predicted a fatal outcome in a premature newborn with cerebral ischemia of moderate severity due to congenital cytomegalovirus infection.
При осмотре ребенка через 3 часа наблюдалась отрицательная динамика. Состояние новорожденного было средней степени тяжести. Отмечались цианоз лица, носогубного треугольника, асимметрия углов рта, значительное снижение активности и мышечного тонуса, а также угнетение сухожильных и физиологических рефлексов. Тоны сердца были приглушенные, ритмичные до 160 ударов в 1 минуту. Частота дыхательных движений до 62 в 1 минуту. При аускультации дыхание было ослабленным. Наблюдалось умеренное вздутие кишечника. При беспокойстве отмечалось значительное снижение двигательной активности, чередование повышения тонуса в сгибательных мышцах. Резко выражен симптом Грефе, а также нистагм, косоглазие, а также асимметрия мышечного тонуса.When examining the child after 3 hours, negative dynamics were observed. The condition of the newborn was of moderate severity. Cyanosis of the face, nasolabial triangle, asymmetry of the corners of the mouth, a significant decrease in activity and muscle tone, as well as inhibition of tendon and physiological reflexes were noted. Heart sounds were muffled, rhythmic up to 160 beats in 1 minute. Respiratory rate up to 62 in 1 minute. On auscultation, breathing was impaired. Mild bloating was observed. With anxiety, there was a significant decrease in motor activity, alternating tone increase in the flexor muscles. Gref's symptom is clearly pronounced, as well as nystagmus, strabismus, as well as asymmetry of muscle tone.
Клинический диагноз недоношенного новорожденного: Врожденная цитомегаловирусная инфекция. Церебральная ишемия средней степени тяжести. Синдром гипервозбудимости.Clinical diagnosis of a premature newborn: Congenital cytomegalovirus infection. Cerebral ischemia of moderate severity. Hyperactivity Syndrome.
Несмотря на проводимое лечение в отделении новорожденных родильного дома смерть ребенка наступила на 5 сутки на фоне развития дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности и отека головного мозга.Despite the treatment in the neonatal ward of the maternity hospital, the child died on day 5 amid the development of respiratory, cardiovascular failure and cerebral edema.
Способ апробировался у 42 недоношенных новорожденных при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Правильный прогноз подтвердился в 80,3% случаев.The method was tested in 42 premature infants with cerebral ischemia of moderate severity due to congenital cytomegalovirus infection. The correct forecast was confirmed in 80.3% of cases.
Технический результат предлагаемого изобретения заключается в возможности обоснованного и раннего проведения лечебных мероприятий, направленных на предотвращение летального исхода у недоношенных новорожденных при церебральной ишемии средней степени тяжести, обусловленной врожденной цитомегаловирусной инфекцией.The technical result of the invention lies in the possibility of reasonable and early treatment measures aimed at preventing death in premature infants with cerebral ischemia of moderate severity due to congenital cytomegalovirus infection.
Информационные источникиInformation sources
1. Барашнев Ю.И. Болезни нервной системы новорожденных детей. - М.: Медицина, 1971. - 197 с. 1. Barashnev Yu.I. Diseases of the nervous system of newborns. - M .: Medicine, 1971. - 197 p.
2. Барашнев Ю.И. Гипоксическая энцефалопатия: гипотезы патогенеза церебральных расстройств и поиск методов лекарственной терапии // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. - 2002. - Т.47, №1. - С. 6-13.2. Barashnev Yu.I. Hypoxic encephalopathy: hypotheses of the pathogenesis of cerebral disorders and the search for drug therapy methods // Ros. Bulletin of Perinatology and Pediatrics. - 2002. - T. 47, No. 1. - S. 6-13.
3. Гармашева Н.Л., Константинова Н. Введение в перинатальную медицину. - М.: Медицина, 178. - С. 109-117.3. Garmasheva NL, Konstantinova N. Introduction to perinatal medicine. - M.: Medicine, 178. - S. 109-117.
4. Способ прогнозирования летального исхода у новорожденных при церебральной ишемии тяжелой степени: пат. 2492488 Рос. Федерация: МПК G01N 33/68/ И.Н. Гориков, В.П. Колосов, М.Т. Луценко, Л.Г. Нахамчен, А.Г. Судаков, В.П. Самсонов, В.И. Лабзин; заявитель и патентообладатель ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН. - №20121328554/15; заявл.31.07.2012; опубл. 10.09.2012, Бюл. №25.4. A method for predicting death in newborns with severe cerebral ischemia: US Pat. 2492488 Ros. Federation: IPC G01N 33/68 / I.N. Gorikov, V.P. Kolosov, M.T. Lutsenko, L.G. Nahamchen, A.G. Sudakov, V.P. Samsonov, V.I. Labzin; Applicant and patent holder of GU DNTs FPD SB RAMS. - No. 20121328554/15; Declared July 31, 2012; publ. 09/10/2012, Bull. Number 25.
5. Способ диагностики респираторного дистресс-синдрома у доношенных новорожденных в первые минуты жизни: пат.252083 Рос. Федерация: МПК C1 А61М 1/00/ И.Н. Гориков, В.П. Колосов, Т.В. Заболотских, М.Т. Луценко, В.П. Самсонов, Л.Г. Нахамчен, А.Г. Судаков, А.А. Григоренко; заявитель и патентообладатель ФГБУ ДНЦ ФПД СО РАМН.- №2013153686/15; заявл. 03.12.2013; опубл. 20.02.2015. Бюл. №5.5. A method for the diagnosis of respiratory distress syndrome in term infants in the first minutes of life: Pat. 252083 Ros. Federation: IPC C1 A61M 1/00 / I.N. Gorikov, V.P. Kolosov, T.V. Zabolotskikh, M.T. Lutsenko, V.P. Samsonov, L.G. Nahamchen, A.G. Sudakov, A.A. Grigorenko; Applicant and patent holder FGBU DNTs FPD SO RAMS.- No. 2013153686/15; declared 12/03/2013; publ. 02/20/2015. Bull. No. 5.
6. Способ ранней диагностики вентрикуломегалии при церебральной ишемии средней степени тяжести у новорожденных с внутриутробной цитомегаловирусно-герпетической инфекцией: пат. 2546010 Рос.Федерация: МПК C1 А61М 1/00/ И.Н. Гориков, М.Т. Луценко, В.П. Колосов, А.А. Григоренко, Т.В. Заболотских, В.П. Самсонов; заявитель и патентообладатель ФГБУ ДНЦ ФПД СО РАМН. - №2013153958/15; заявл. 04.12.2013; опубл. 10.04.2015. Бюл.№10.6. A method for the early diagnosis of ventriculomegaly in cerebral ischemia of moderate severity in newborns with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection: US Pat. 2546010 Russian Federation: IPC C1 A61M 1/00 / I.N. Gorikov, M.T. Lutsenko, V.P. Kolosov, A.A. Grigorenko, T.V. Zabolotskikh, V.P. Samsonov; Applicant and patent holder FGBU DNTs FPD SB RAMS. - No. 2013153958/15; declared 12/04/2013; publ. 04/10/2015. Bull.№10.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015136409/15A RU2605389C1 (en) | 2015-08-27 | 2015-08-27 | Method for prediction of fatal outcome in premature newborns in cerebral ischemia caused by congenital cytomegalovirus infection |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015136409/15A RU2605389C1 (en) | 2015-08-27 | 2015-08-27 | Method for prediction of fatal outcome in premature newborns in cerebral ischemia caused by congenital cytomegalovirus infection |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2605389C1 true RU2605389C1 (en) | 2016-12-20 |
Family
ID=58697425
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015136409/15A RU2605389C1 (en) | 2015-08-27 | 2015-08-27 | Method for prediction of fatal outcome in premature newborns in cerebral ischemia caused by congenital cytomegalovirus infection |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2605389C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2707184C1 (en) * | 2019-03-04 | 2019-11-25 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" | Method for prediction of lethal outcome in hypertensive hydrocephalus syndrome in full-term newborns with congenital cytomegalovirus infection |
| RU2745474C1 (en) * | 2020-06-09 | 2021-03-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting the severity of cerebral ischemia in premature infants with low and very low body weight |
| RU2822967C1 (en) * | 2023-06-30 | 2024-07-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства" | Method for prediction of developing congenital cytomegalovirus infection in newborns |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2290865C1 (en) * | 2005-05-31 | 2007-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for evaluating viability in unmature neonatals at respiratory distress-syndrome (rds) |
| RU2492488C1 (en) * | 2012-07-31 | 2013-09-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения РАМН | Method of predicting lethal outcome on newborn babies in case of cerebral ischemia of severe degree |
| RU2543343C1 (en) * | 2013-10-18 | 2015-02-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Минздрава России | Method for prediction of clinical outcome of congenital pneumonia in small premature infants |
-
2015
- 2015-08-27 RU RU2015136409/15A patent/RU2605389C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2290865C1 (en) * | 2005-05-31 | 2007-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for evaluating viability in unmature neonatals at respiratory distress-syndrome (rds) |
| RU2492488C1 (en) * | 2012-07-31 | 2013-09-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения РАМН | Method of predicting lethal outcome on newborn babies in case of cerebral ischemia of severe degree |
| RU2543343C1 (en) * | 2013-10-18 | 2015-02-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Минздрава России | Method for prediction of clinical outcome of congenital pneumonia in small premature infants |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АДИЕВА А. А. РОЛЬ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В ПАТОЛОГИИ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО. ПОИСК НОВЫХ ПРОТИВОВИРУСНЫХ СРЕДСТВ. Автореф. дисс. д.б.н. Москва, 2009.. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2707184C1 (en) * | 2019-03-04 | 2019-11-25 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" | Method for prediction of lethal outcome in hypertensive hydrocephalus syndrome in full-term newborns with congenital cytomegalovirus infection |
| RU2745474C1 (en) * | 2020-06-09 | 2021-03-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting the severity of cerebral ischemia in premature infants with low and very low body weight |
| RU2822967C1 (en) * | 2023-06-30 | 2024-07-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства" | Method for prediction of developing congenital cytomegalovirus infection in newborns |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Usuda et al. | Successful maintenance of key physiological parameters in preterm lambs treated with ex vivo uterine environment therapy for a period of 1 week | |
| RU2372620C1 (en) | Early diagnostic technique for cerebral ischemia of various severities in newborns | |
| RU2605389C1 (en) | Method for prediction of fatal outcome in premature newborns in cerebral ischemia caused by congenital cytomegalovirus infection | |
| RU2565095C1 (en) | Method of predicting risk of development of neurological deficiency in full-term new-born babies with hypoxic-ischemic brain injury | |
| RU2439567C1 (en) | Method of predicting frequent development of acute respiratory viral infections during first year of life in preterm babies with intrauterine influenza a (h3n2) | |
| RU2338193C1 (en) | Prediction method of premature retinopathy development | |
| RU2342668C1 (en) | Diagnostics method for newborn endotoxicosis in case of intrauterine viral and viral-bacterial infection | |
| RU2492488C1 (en) | Method of predicting lethal outcome on newborn babies in case of cerebral ischemia of severe degree | |
| RU2693830C1 (en) | Method for prediction of respiratory disorders in newborns born in mothers with preeclampsia | |
| RU2563132C1 (en) | Method of early diagnostics of inflammatory diseases of brain and its meninges in term newborns with intrauterine cytomegalovirus-herpes infection | |
| RU2492489C1 (en) | Method of pre-clinic diagnostics of severity degree of respiratory distress-syndrome in case of intrauterine influenza a (h3n2) in premature infants | |
| Sitar et al. | The use of non-physiological conditions to isolate fetal cells from maternal blood | |
| RU2542429C1 (en) | Early diagnostic technique for ventriculomegalia accompanying severe cerebral ischemia in new-borns with intrauterine cytomegalovirus-herpetic infection | |
| RU2342667C1 (en) | Diagnostics method for respiratory distress syndrome in newborn | |
| RU2546010C1 (en) | Early diagnostic technique for ventriculomegalia accompanying moderate cerebral ischemia in newborns suffering intrauterine cytomegaloviral infection | |
| RU2168946C1 (en) | Method for predicting risk of intrauterine infection development in newborns | |
| RU2550964C1 (en) | Method of predicting frequent development of acute respiratory viral infections during first year in term new-born babies with intrauterine flu a(h3n2) | |
| Gupta et al. | Study of incidence, clinical staging and risk factors of retinopathy of prematurity in rural area | |
| Timmons et al. | Aneurysmal subarachnoid hemorrhage and viral infection: lack of association | |
| RU2572697C1 (en) | Method for prediction of frequent development of infancy acute respiratory viral infections in mature newborns with intrauterine influenza b | |
| RU2553632C1 (en) | Differential diagnostic technique for generalised form of intrauterine mono- and mixed cytomegalovirus infection in newborns | |
| Elshaikh et al. | Pregnancy Outcomes in Pregnant Women with COVID 19 | |
| Hemmatipour et al. | A rare case of dandy-walker syndrome with bilateral choanal atresia: a case report | |
| RU2542083C1 (en) | Diagnostic technique for respiratory distress syndrome in mature newborn infants in first minutes of life | |
| RU2555523C1 (en) | Method for prediction of thymomegalia in three-month-old mature newborns sufferedprenatal influenza b complicated by placentitis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170828 |