[go: up one dir, main page]

RU2572551C1 - Method for hand repair in amputation stumps of all fingers - Google Patents

Method for hand repair in amputation stumps of all fingers Download PDF

Info

Publication number
RU2572551C1
RU2572551C1 RU2014152373/14A RU2014152373A RU2572551C1 RU 2572551 C1 RU2572551 C1 RU 2572551C1 RU 2014152373/14 A RU2014152373/14 A RU 2014152373/14A RU 2014152373 A RU2014152373 A RU 2014152373A RU 2572551 C1 RU2572551 C1 RU 2572551C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
stump
stem
palmar
feeding
fingers
Prior art date
Application number
RU2014152373/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Николай Михайлович Александров
Денис Васильевич Киселев
Олег Иванович Углев
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2014152373/14A priority Critical patent/RU2572551C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2572551C1 publication Critical patent/RU2572551C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: stem is formed of a non-free tubular inguinal flap. The stem is anchored to the thumb stump and a donor stump to form a loop. A gradual axial distraction of a distal fragment of the metacarpal bone together with pedicles thereby burying into a stem pedicle is performed 2 months later. A longitudinal osteotomy of the distal fragment is performed with forming two segments: dorsal and palmar, with preserving a constraint of the bone fragments with the dorsal and palmar pedicles, and the junction of the formed distraction regenerate with the dorsal segment. The dorsal and palmar segments are mobilised on the pedicles of the same name. The stem loop is divided into lateral and medial portions in the form of an adipocutaneous flap keeping the stump constraint intact. The palmar segment is transferred onto the thumb stump on the palmar pedicle; the dorsal segment is mobilised on the dorsal pedicle and transferred onto the stump of the third metacarpal bone. Tissue defects of the thumb and third fingers are replaced by flaps of the medial and lateral halves of the stem.
EFFECT: method makes it possible to form the thumb and third finger and provide the gripping function of the hand.
1 ex, 8 dwg

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти.The present invention relates to medicine, namely to reconstructive hand surgery.

При реконструкции беспалой кисти возникает необходимость формирования первого и одного из трехфаланговых пальцев. Реконструкция может быть выполнена путем перемещения культей пальцев или пястных костей поврежденной кисти. Однако использование двух культей приводит к сужению кисти, что ведет к снижению функционального и косметического результата лечения.When reconstructing the fingered brush, it becomes necessary to form the first and one of the three-phalangeal fingers. Reconstruction can be performed by moving stumps of the fingers or metacarpal bones of the damaged hand. However, the use of two stumps leads to a narrowing of the hand, which leads to a decrease in the functional and cosmetic result of treatment.

Известен способ, заключающийся в выполнении поперечной остеотомии второй пястной кости в среднем отделе и на уровне проксимального метаэпифиза, осуществлении дистракционного перемещения образовавшихся костных фрагментов на культи первой и третьей пястных костей с формированием первого межпястного промежутка (патент РФ №2063185, 1996 г.).There is a method consisting in performing transverse osteotomy of the second metacarpal bone in the middle section and at the level of the proximal metaepiphysis, performing distraction movement of the formed bone fragments on the stump of the first and third metacarpal bones with the formation of the first intercarpal gap (RF patent No. 2063185, 1996).

Однако способ имеет следующие недостатки: 1) сформированные пальцы имеют недостаточную длину; 2) способ нельзя применить при наличии культи пястной кости на уровне средней трети и проксимальнее; 3) способ применим только для перемещения фрагментов второй пястной кости; 4) при наличии приводящей контрактуры первой пястной кости запас мягких тканей может оказаться не достаточным для формирования первого межпальцевого промежутка и адекватной рабочей поверхности восстановленных пальцев.However, the method has the following disadvantages: 1) the formed fingers are of insufficient length; 2) the method cannot be applied in the presence of a metacarpal stump at the level of the middle third and proximal; 3) the method is applicable only for moving fragments of the second metacarpal bone; 4) in the presence of the leading contracture of the first metacarpal bone, the supply of soft tissues may not be sufficient for the formation of the first interdigital gap and an adequate working surface of the restored fingers.

В качестве прототипа выбран способ, включающий остеотомию третьей пястной кости культи трехфалангового пальца, дистракцию дистального фрагмента пястной кости с культей основной фаланги на ладонной и тыльной питающих ножках, остеотомию дистрагированного сегмента на уровне пястной кости, перемещение образовавшейся дистальной части сегмента на ладонной питающей ножке на культю первого пальца, а проксимальной части на культю 4 пальца на тыльной питающей ножке с замещением дефекта тканей на нем стеблем Филатова (патент РФ 2152184, 2000 г.).As a prototype, a method was selected including osteotomy of the third metacarpal bone of the stump of the three-phalangeal finger, distraction of the distal fragment of the metacarpal bone with the stump of the main phalanx on the palmar and back feeding legs, osteotomy of the distracted segment at the level of the metacarpal bone, moving the formed distal part of the segment on the palmar feeding foot. the first finger, and the proximal part on the stump of 4 fingers on the back feeding leg with the replacement of a tissue defect on it by Filatov's stalk (RF patent 2152184, 2000).

Способ имеет следующие недостатки: 1) для реконструкции двух пальцев адекватной длины необходимо наличие на кисти донорской культи пальца на уровне основной фаланги; 2) при использовании культи основной фаланги увеличивается донорский изъян, так как подобные сегменты несут значительную функциональную нагрузку; 3) способ нельзя применить для перемещения культи пястной кости, так как сформированные пальцы будут иметь недостаточную длину; 4) возникает опасность перфорирования мягких тканей в области торца культи при его дистракции, в связи с чем необходимо уменьшение темпов дистракции, что приводит к увеличению сроков лечения; 5) способ не позволяет сформировать адекватную рабочую поверхность первого пальца, а также и устранить его приводящую контрактуру.The method has the following disadvantages: 1) for the reconstruction of two fingers of adequate length, the presence on the hand of a donor stump of the finger at the level of the main phalanx; 2) when using the stump of the main phalanx, a donor flaw increases, since such segments carry a significant functional load; 3) the method cannot be used to move the stump of the metacarpal bone, since the formed fingers will be of insufficient length; 4) there is a danger of perforation of the soft tissues in the region of the end face of the stump during its distraction, and therefore a decrease in the rate of distraction is necessary, which leads to an increase in the duration of treatment; 5) the method does not allow to form an adequate working surface of the first finger, and also to eliminate its leading contracture.

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.The task of the invention is to improve the method.

Технический результат - формирование первого и третьего пальцев необходимой длины и обеспечение функции схвата кисти с минимальным донорским изъяном.The technical result is the formation of the first and third fingers of the required length and providing the gripping function of the hand with a minimum donor flaw.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем остеотомию донорской культи с последующей аппаратной дистракцией дистального фрагмента вместе с сформированными питающими ножками, разделение фрагмента на две части, перемещение их на питающей ножке на культю первого и трехфалангового пальцев и замещение дефекта тканей стеблем, предварительно к культе первого пальца и донорской культе пястной кости подшивают стебель, сформированный из несвободного трубчатого пахового лоскута, конец которого подшивают в область торца культи второго пальца или пястной кости, после приживления лоскута отсекают питающую ножку и подшивают ее к культе первого пальца, образуя петлю, в области донорской культи на тыльной и ладонной поверхности кисти формируют питающие ножки, включающие кожно-жировые ленты и сосудисто- нервные пучки, выполняют остеотомию второй пястной кости в области проксимальной трети, осуществляют осевую дистракцию дистального фрагмента вместе с питающими ножками в толщу ножки стебля, после завершения дистракции мобилизуют ладонную питающую ножку вместе с участком пересаженного стебля, выполняют продольную остеотомию дистального фрагмента донорской культи с образованием тыльного и ладонного сегментов одинаковой толщины, связанных с одноименными питающими ножками, мобилизуют сегменты на одноименных питающих ножках, петлю из стебля разделяют на медиальную и латеральную части в виде кожно-жировых лоскутов, иссекают избыток клетчатки, ладонный сегмент вместе с покрывающим его участком стебельчатой кожи и питающей ножки переносят на культю первого пальца и укладывают в сформированное для нее ложе, тыльный сегмент на тыльной питающей ножке переносят на культю третьей пястной кости, дефекты тканей на первом и третьем пальцах замещают лоскутами, сформированными из медиальной и латеральной половинок стебля.The technical result is achieved due to the fact that in the method, which includes osteotomy of the donor stump with subsequent hardware distraction of the distal fragment together with the formed feeding legs, dividing the fragment into two parts, moving them on the feeding leg to the stump of the first and three-phalangeal fingers and replacing the tissue defect with the stem , previously, a stalk formed from a non-free tubular inguinal flap, the end of which is underneath the first finger stump and the donor cult of the metacarpal bone, they are inserted into the area of the end of the stump of the second finger or metacarpal bone, after the graft has been engrafted, the feeding leg is cut off and sutured to the stump of the first finger, forming a loop, in the area of the donor stump on the back and palm surfaces of the hand, feeding legs are formed, including skin-fatty tapes and vascular nerve bundles, perform an osteotomy of the second metacarpal bone in the proximal third region, carry out axial distraction of the distal fragment together with the feeding legs into the thickness of the stem stem, after the end of the distraction mobilize the palm along the portion of the transplanted stem, perform longitudinal osteotomy of the distal fragment of the donor stump with the formation of the back and palmar segments of the same thickness associated with the same feeding legs, mobilize segments on the same feeding legs, the loop from the stem is divided into the medial and lateral parts in the form of cutaneous -fat rags, excess fiber is excised, the palm segment, together with the covering area of the stalked skin and feeding legs, is transferred to the stump of the first finger and lay in the bed formed for her, the back segment on the back feeding leg is transferred to the stump of the third metacarpal bone, tissue defects on the first and third fingers are replaced by flaps formed from the medial and lateral halves of the stem.

Способ поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображен подшитый к кисти стебель; на фиг. 2 - пересаженный на кисть стебель с образованием петли; на фиг. 3 - спица Киршнера, проведенная через дистальный фрагмент донорской пястной кости и ножку стебля; на фиг. 4 - дистрагированный в толщу ножки стебля фрагмент пястной кости и образовавшийся регенерат; на фиг. 5 - разделенный на две части дистрагированный фрагмент пястной кости с сохранением прикрепления регенерата и мобилизованный на ладонной питающей ножке ладонный сегмент; на фиг. 6 - разделенная на две части петля из стебля и сформированные из стебля кожно-жировые лоскуты; на фиг. 7 - перемещенный в позицию первого пальца ладонный сегмент на ладонной питающей ножке и перемещенный в позицию третьего пальца с сохранением регенерата тыльный сегмент, а также лоскуты, замещающие дефекты мягких тканей на сформированных пальцах; на фиг. 8 - перемещенный в позицию первого пальца ладонный сегмент и перемещенный в позицию третьего пальца с сохранением регенерата тыльный сегмент на тыльной питающей ножке, а также лоскуты, замещающие дефекты мягких тканей на сформированных пальцах.The method is illustrated by drawings, where in FIG. 1 shows a stem stitched to a brush; in FIG. 2 - the stem transplanted onto the brush with the formation of a loop; in FIG. 3 - Kirschner spoke drawn through the distal fragment of the donor metacarpal bone and stem stem; in FIG. 4 - a fragment of the metacarpal bone distracted into the thickness of the stem stem and the regenerate formed; in FIG. 5 - divided into two parts, a distracted fragment of the metacarpal bone while maintaining the attachment of the regenerate and mobilized on the palm feeding leg of the palm segment; in FIG. 6 - a stalk loop divided into two parts and skin-fat rags formed from the stalk; in FIG. 7 - the palm segment moved to the position of the first finger on the palm feeding leg and moved to the position of the third finger while maintaining the regeneration of the back segment, as well as flaps that replace soft tissue defects on the formed fingers; in FIG. 8 - the palm segment moved to the position of the first finger and moved to the position of the third finger while maintaining the regenerate back segment on the back feeding leg, as well as flaps that replace soft tissue defects on the formed fingers.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Формируют несвободный трубчатый паховый лоскут, свернутый в стебель 1, конец которого подшивают в область торца культи второго пальца или пястной кости (фиг. 1). После приживления лоскута отсекают питающую ножка стебля 1 и образовавшийся его второй конец подшивают к культе первого пальца с образованием петли (фиг. 2). Через 2 месяца в области донорской культи на тыльной и ладонной поверхности кисти формируют питающие ножки, включающие кожно-жировые ленты шириной 1-1,5 см и сосудисто-нервные пучки. Далее выполняют остеотомию второй пястной кости в области проксимальной трети. Интрамедуллярно через образовавшийся дистальный фрагмент 2 проводят спицу Киршнера, проксимальный конец которой загибают в виде крючка, а дистальный проводят через центр пересаженной ножки стебля 1 и фиксируют к винтовой тяге аппарата внешней фиксации (фиг. 3). Затем осуществляют постепенную осевую дистракцию дистального фрагмента 2 пястной кости вместе с питающими ножками в толщу ножки стебля. Дистракцию осуществляют на величину, равную расстоянию от места остеотомии до вершины культи первого пальца в положении ее максимального отведения. В результате дистракции фрагмент 2 культи смещают в толщу ножки стебля 1 (фиг. 4). После завершения дистракции выполняют следующий этап операции. По ходу послеоперационных рубцов после формирования питающих ножек на ладони выполняют разрезы, продолжающиеся параллельно друг другу и на одинаковую длину на ножку стебля 1, повторно мобилизуют ладонную питающую ножку 3 вместе с участком пересаженного стебля. Разрез продолжают через первый межпястный промежуток и ножку стебля 1 и далее по латеральному краю тыльной питающей ножки. Выполняют продольную остеотомию дистального фрагмента 2 пястной кости с образованием двух сегментов одинаковой толщины - тыльного сегмента 4 и ладонного сегмента 5, сохраняя связи костных фрагментов с тыльной и ладонной питающими ножками. Сохраняют также место соединения образовавшегося дистракционного регенерата 6 с тыльным сегментом. Проксимальный конец латерального разреза на ладони соединяют с торцом культи первой пястной кости для формирования ложа для питающей ножки. На уровне дистального конца ладонного костного фрагмента соединяют разрезы, выполненные для формирования питающей ножки. Ладонный сегмент 5 пястной кости мобилизуют на ладонной питающей ножке 3 вместе с покрывающим его участком стебельчатой кожи (фиг. 5). Петлю из стебля 1 разделяют на две половинки - латеральную и медиальную. Далее выполняют разрезы по рубцу стебля, которые продолжают до дистальных концов культей второй и первой пястных костей. Половинки стебля 1 разворачивают в кожно-жировые лоскуты, не нарушая соединения их с культями. Затем иссекают избыток клетчатки на них (фиг. 6). Ладонный сегмент 5 пястной кости вместе с покрывающим его участком стебельчатой кожи переносят на культю первого пальца на ладонной питающей ножке 3. Ладонную питающую ножку 3 укладывают в сформированное для нее ложе. Выполняют остеосинтез костных фрагментов спицами Киршнера (фиг. 7). Тыльный сегмент 4 мобилизуют на тыльной питающей ножке и переносят на культю третьей пястной кости. К зоне соединения костей подшивают дистальный отдел дистракционного регенерата 6 (фиг. 7). Дефекты тканей, образующиеся на ладонной поверхности перемещенного тыльного сегмента 4 и на тыльной поверхности перемещенного ладонного сегмента 5, замещают лоскутами, сформированными из медиальной и латеральной половинок стебля 1 (фиг. 7, 8). Закрывают раны первичными швами. Осуществляют гипсовую иммобилизацию до консолидации костных фрагментов.A non-free tubular inguinal flap is formed, folded into the stem 1, the end of which is sutured to the region of the butt end of the second finger or metacarpal bone (Fig. 1). After engraftment of the flap, the feeding leg of the stem 1 is cut off and its second end formed is sutured to the stump of the first finger with the formation of a loop (Fig. 2). After 2 months, in the area of the donor stump, on the back and palmar surfaces of the hand, nourishing legs are formed, including skin-fatty tapes 1-1.5 cm wide and neurovascular bundles. Next, an osteotomy of the second metacarpal bone is performed in the proximal third region. Intramedullary through the resulting distal fragment 2, a Kirschner needle is passed, the proximal end of which is bent in the form of a hook, and the distal end is passed through the center of the transplanted stem stem 1 and fixed to the screw rod of the external fixation device (Fig. 3). Then carry out gradual axial distraction of the distal fragment 2 of the metacarpal bone together with the feeding legs in the thickness of the stem legs. The distraction is carried out by an amount equal to the distance from the osteotomy to the top of the stump of the first finger in the position of its maximum abstraction. As a result of distraction, fragment 2 of the stump is displaced into the thickness of the stem stem 1 (Fig. 4). After distraction is completed, the next step in the operation is performed. In the course of postoperative scars after the formation of the feeding legs on the palm, incisions are made that continue parallel to each other and to the same length on the stem leg 1, re-mobilize the palmar feeding leg 3 along with the transplanted stem section. The incision is continued through the first intercarpal space and the stem stem 1 and further along the lateral edge of the back feeding leg. Perform longitudinal osteotomy of the distal fragment 2 of the metacarpal bone with the formation of two segments of the same thickness - the back segment 4 and the palmar segment 5, maintaining the connection of bone fragments with the back and palmar feeding legs. The junction of the resulting distraction regenerate 6 with the back segment is also preserved. The proximal end of the lateral incision in the palm of the hand is connected to the end of the stump of the first metacarpal bone to form a bed for the feeding leg. At the level of the distal end of the palmar bone fragment, the incisions made to form the feeding leg are connected. The palm segment 5 of the metacarpal bone is mobilized on the palmar feeding leg 3 along with the area of stalked skin covering it (Fig. 5). The loop from the stem 1 is divided into two halves - lateral and medial. Next, cuts are made along the scar of the stem, which continues to the distal ends of the stumps of the second and first metacarpal bones. The halves of the stem 1 are deployed in skin-fat flaps without disturbing their connection with the stumps. Then excise excess fiber on them (Fig. 6). The palm segment 5 of the metacarpal bone, together with the area of stalked skin covering it, is transferred to the stump of the first finger on the palm feeding leg 3. The palm feeding leg 3 is placed in the bed formed for it. Osteosynthesis of bone fragments is performed with Kirschner spokes (Fig. 7). The back segment 4 is mobilized on the back feeding leg and transferred to the stump of the third metacarpal bone. The distal section of the distraction regenerate 6 is sutured to the bone junction zone (Fig. 7). Tissue defects formed on the palmar surface of the displaced back segment 4 and on the back surface of the displaced palmar segment 5 are replaced with flaps formed from the medial and lateral halves of stem 1 (Fig. 7, 8). Close the wounds with primary sutures. Gypsum immobilization is carried out until the bone fragments are consolidated.

Клинический пример. Б-я Т-ва Е.Н., 38 лет, находилась в ННИИТО по поводу травматической ампутации левой кисти на уровне средних третей 1-5 пястных костей в результате прессовой травмы. При поступлении отмечено, что длина культей пястных костей составляет около 5 см, первая пястная кость полностью приведена, функция схвата отсутствует. Предварительно была выполнена пластика культи кисти стеблем, сформированным из пахового лоскута, при которой один его конец подшит к культе второй пястной кости, а второй - к культе первой пястной кости после иссечения рубцов в области первого межпальцевого промежутка (28.03.13 г. и 30.04.13 г.). При повторном поступлении с помощью аппарата внешней фиксации выполнена дистракция культи второй пястной кости (09.07.13 г.) и перемещение ее продольных фрагментов на культи первой и третьей пястных костей (08.08.13 г.) с замещением дефектов мягких тканей на восстановленных пальцах лоскутами, сформированными из стебля. Послеоперационное течение гладкое, перемещенные сегменты и лоскуты полностью прижили. В результате проведенных вмешательств восстановлены первый и третий пальцы длиной 8 см, устранена приводящая контрактура первой пястной кости. Линейное раскрытие пальцев составляет 5 см, приведение первого пальца полное, что позволило восстановить схват культи кисти.Clinical example. B-I T-va E.N., 38 years old, was at the NNIIITO about the traumatic amputation of the left hand at the level of the middle third of 1-5 metacarpal bones as a result of a pressure injury. On admission, it was noted that the length of the stumps of the metacarpal bones is about 5 cm, the first metacarpal bone is completely reduced, and the gripping function is absent. Previously, plastic was performed on the stump of the hand with a stalk formed from an inguinal flap, in which one end was sutured to the cult of the second metacarpal bone, and the second to the cult of the first metacarpal bone after excision of scars in the region of the first interdigital space (03/28/13 and 30.04. 13 g.). Upon repeated admission with the help of an external fixation apparatus, distraction of the stump of the second metacarpal bone was performed (07/09/13) and displacement of its longitudinal fragments on the stump of the first and third metacarpal bones (08/08/13) with the replacement of soft tissue defects on the restored fingers with flaps, formed from the stem. The postoperative course is smooth, the displaced segments and flaps are fully engrafted. As a result of the performed interventions, the first and third fingers of 8 cm in length were restored, the leading contracture of the first metacarpal bone was eliminated. The linear opening of the fingers is 5 cm, the cast of the first finger is complete, which allowed to restore the grip of the stump of the brush.

Таким образом, при реализации способа реконструкция двух пальцев адекватной длины выполняется за счет использования культи пястной кости, не несущей функциональной нагрузки.Thus, when implementing the method, the reconstruction of two fingers of adequate length is performed through the use of the metacarpal stump, which does not carry a functional load.

При использовании способа достигается минимизация донорского изъяна, так как на кисти сохраняются более ценные в функциональном отношении сегменты.When using the method, minimization of the donor flaw is achieved, since segments that are more functionally valuable are preserved on the hand.

В условиях реализации способа отсутствует опасность пролабирования дистального конца дистрагируемой культи, увеличиваются темпы дистракции сегмента, что уменьшает сроки лечения.Under the conditions of the implementation of the method, there is no danger of prolapse of the distal end of the distracted stump, the rate of segment distraction increases, which reduces the treatment time.

Способ позволяет формировать адекватную рабочую поверхность обеих восстановленных пальцев, устранить приводящую контрактуру первого пальца.The method allows to form an adequate working surface of both restored fingers, to eliminate the leading contracture of the first finger.

При использовании способа для реконструкции первого и одного из трехфаланговых пальцев может быть использована культя второй, третьей, четвертой или пятой пястных костей.When using the method for the reconstruction of the first and one of the three-phalangeal fingers, a stump of the second, third, fourth or fifth metacarpal bones can be used.

Предлагаемый способ позволяет сформировать первый и трехфаланговый пальцы из одной культи пальца или пястной кости любого из трехфаланговых пальцев.The proposed method allows to form the first and three-phalangeal fingers from one stump of the finger or metacarpal bone of any of the three-phalangeal fingers.

Claims (1)

Способ реконструкции кисти при ампутационных культях всех пальцев, включающий остеотомию донорской культи с последующей аппаратной дистракцией дистального фрагмента вместе с сформированными питающими ножками, разделение фрагмента на две части, перемещение их на питающей ножке на культю первого и трехфалангового пальцев и замещение дефекта тканей стеблем, отличающийся тем, что формируют стебель из несвободного трубчатого пахового лоскута, конец которого подшивают в область торца культи второго пальца или пястной кости, после приживления лоскута отсекают питающую ножку и подшивают ее к культе первого пальца, образуя петлю, в области донорской культи на тыльной и ладонной поверхности кисти формируют питающие ножки, включающие кожно-жировые ленты и сосудисто-нервные пучки, выполняют остеотомию второй пястной кости в области проксимальной трети, осуществляют осевую дистракцию дистального фрагмента донорской культи вместе с питающими ножками в толщу ножки стебля, после завершения дистракции мобилизуют ладонную питающую ножку вместе с участком пересаженного стебля, выполняют продольную остеотомию дистального фрагмента с образованием тыльного и ладонного сегментов одинаковой толщины, связанных с одноименными питающими ножками, мобилизуют сегменты на одноименных питающих ножках, петлю из стебля разделяют на медиальную и латеральную части в виде кожно-жировых лоскутов, иссекают избыток клетчатки, ладонный сегмент вместе с покрывающим его участком стебельчатой кожи и питающей ножки переносят на культю первого пальца и укладывают в сформированное для нее ложе, тыльный сегмент на тыльной питающей ножке переносят на культю третьей пястной кости, дефекты тканей на первом и третьем пальцах замещают лоскутами, сформированными из медиальной и латеральной половинок стебля. A method of reconstructing a brush in amputation stumps of all fingers, including osteotomy of a donor stump followed by hardware distraction of the distal fragment together with the formed feeding legs, dividing the fragment into two parts, moving them on the feeding leg to the stump of the first and three-phalangeal fingers and replacing the tissue defect with a stem, characterized in that that form the stem from a non-free tubular inguinal flap, the end of which is sutured to the end face of the stump of the second finger or metacarpal bone, after the flap of the flap cuts off the feeding leg and hem it to the stump of the first finger, forming a loop, in the area of the donor stump on the back and palmar surfaces of the hand nourishing legs are formed, including skin-fatty tapes and neurovascular bundles, osteotomy of the second metacarpal bone in the proximal third axial distraction of the distal fragment of the donor stump is carried out together with the feeding legs in the thickness of the stem stem; after completion of the distraction, the palmar feeding leg is mobilized together with the transplanted st fucking, they perform longitudinal osteotomy of the distal fragment with the formation of the back and palm segments of the same thickness associated with the same feeding legs, mobilize segments on the same feeding legs, the loop from the stem is divided into the medial and lateral parts in the form of skin-fat rags, excess fiber is excised, palmar the segment, along with the area of the stalked skin and the feeding leg covering it, is transferred to the stump of the first finger and laid in the bed formed for it, the back segment is on the back pit The pedicle is transferred to the stump of the third metacarpal bone, tissue defects on the first and third fingers are replaced by flaps formed from the medial and lateral halves of the stem.
RU2014152373/14A 2014-12-23 2014-12-23 Method for hand repair in amputation stumps of all fingers RU2572551C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014152373/14A RU2572551C1 (en) 2014-12-23 2014-12-23 Method for hand repair in amputation stumps of all fingers

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014152373/14A RU2572551C1 (en) 2014-12-23 2014-12-23 Method for hand repair in amputation stumps of all fingers

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2572551C1 true RU2572551C1 (en) 2016-01-20

Family

ID=55086970

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014152373/14A RU2572551C1 (en) 2014-12-23 2014-12-23 Method for hand repair in amputation stumps of all fingers

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2572551C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2725966C1 (en) * 2020-03-25 2020-07-07 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) Method of skin-bone reconstruction of ulnar edge of hand
RU2747694C1 (en) * 2020-07-17 2021-05-12 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) Method of skin and bone reconstruction of the finger of the hand and the guide for its implementation

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2063185C1 (en) * 1992-12-07 1996-07-10 Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" Method for performing phalangization of adactylous hand
RU2152184C1 (en) * 1997-06-10 2000-07-10 Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Method for rebuilding hand on all fingers amputation stumps
RU2393805C1 (en) * 2009-01-20 2010-07-10 Федеральное государственное учреждение "Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "СПбНЦЭР им. Альбрехта Росздрава") Method for grip recovery of adactyl hand

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2063185C1 (en) * 1992-12-07 1996-07-10 Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" Method for performing phalangization of adactylous hand
RU2152184C1 (en) * 1997-06-10 2000-07-10 Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Method for rebuilding hand on all fingers amputation stumps
RU2393805C1 (en) * 2009-01-20 2010-07-10 Федеральное государственное учреждение "Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "СПбНЦЭР им. Альбрехта Росздрава") Method for grip recovery of adactyl hand

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
БУЗЕЛЬ И.Г. Микрохирургическая реконструкция беспалой кисти у раненых Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 2003. LANE C.S. et al. A technigue for plannig skin flap in the hand. Plast. Reconstr.Surg. May, v.99, N6, p. 1765-1770 (Abstract). *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2725966C1 (en) * 2020-03-25 2020-07-07 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) Method of skin-bone reconstruction of ulnar edge of hand
RU2747694C1 (en) * 2020-07-17 2021-05-12 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) Method of skin and bone reconstruction of the finger of the hand and the guide for its implementation

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2460487C1 (en) Method of finger formation
RU2572551C1 (en) Method for hand repair in amputation stumps of all fingers
RU2479260C2 (en) Method of finger repair in case of hand soft tissue defect
Shaw Neurovascular island pedicled flaps for terminal digital scars—a hazard
RU2586311C1 (en) Method of skin tissue defect bone grafting finger phalanx in presence of non-functional stump of other finger
RU2662649C1 (en) Method for the displacement of the second metacarpal bone residual limb in case of severe combined cicatricial adduction contracture of the first finger residual limb
RU2585738C1 (en) Method for ulnar counter-support branch
RU2550279C1 (en) Method for creating vascular anastomosis in finger replantation
MD666Z (en) Method for plastic surgery with vascular graft of the Achilles tendon defect
RU2210334C1 (en) Method for combined plasty of thumb's stump
RU2550280C1 (en) Method for finger blood vessel repair in traumatic amputation
RU2550935C1 (en) Method of restoring lost first finger
RU2499572C1 (en) Method of tendo-plasty of hand flexors in case of traumatic amputation of finger
RU2725066C1 (en) Method of metacarpophalangeal arthroplasty with defect of metacarpal bone or main phalanx
RU2576094C1 (en) Method for forming radiocubital joint of distal forearm
RU2831886C1 (en) Method of forming interdigital space using pedicle skin flap in form of chevron in treating basal syndactyly of hands in children
RU2269962C2 (en) Method for carpal reconstruction in children at thumb's hypoplasia
RU2594438C1 (en) Method for plastic repair of subcutaneous rupture of distal tendon of biceps muscle of arm
RU2550301C1 (en) Method for finger restoration
RU2393803C1 (en) Method of reconstructing radial bone defect in children
Taylor et al. Gritti-Stokes amputation in the trauma patient: tips and techniques
RU2811028C1 (en) Method of forming interdigital space using crown-shaped flap in treatment of syndactyly of hands and feet in children
RU2454193C2 (en) Method of autoplasty of old rupture of ankle joint deltoid ligaments with tendon of posterior tibial muscle
RU2521843C1 (en) Method of treating congenital radial clubhand
RU2758558C1 (en) Method for plastic surgery of the first finger of the hand with a non-free skin-bone radial flap

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20161224