RU2539166C1

RU2539166C1 - Spinal brace

Info

Publication number: RU2539166C1
Application number: RU2013155063/14A
Authority: RU
Inventors: Евгения Эженовна Табе; Андрей Николаевич Сурков; Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова; Олег Алексеевич Малахов; Николай Иванович Тайбулатов; Владимир Иванович Новиков
Priority date: 2013-12-12
Filing date: 2013-12-12
Publication date: 2015-01-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: spinal brace comprises a base in the form of a back with stiffening ribs and sewn-in elastic segments of knitted rubber. The back is an end support with vertical stiffening ribs over the length of thoracic and lumbosacral levels and is arranged from a superior angle of scapula to 4-5^th sacral vertebrae. At the lumbar level, front straps with Velcro fasteners having reinforcing belts tightened under the belly are sewn down to the back. At the thoracic level, the front straps embracing the chest at the level of 5-6^th ribs, also with Velcro fasteners are sewn down to the back; the straps are crossed over at the back, wrapped around the shoulders and fastened with Velcro at the chest in front.

EFFECT: invention provides decompression of the lumbar spine for preventing the pain syndrome and disturbing the supporting force at different levels taking into account the characteristics of figure of children with glycogen storage disease.

2 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, к устройствам, применяемым в ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения и профилактики сколиоза у детей с гликогеновой болезнью, а также для профилактики компрессионного перелома тел позвонков поясничного отдела позвоночника у детей с выраженным остеопорозом.The invention relates to medical equipment, to devices used in orthopedics and traumatology, and can be used for the treatment and prevention of scoliosis in children with glycogen disease, as well as for the prevention of compression fracture of the vertebral bodies of the lumbar spine in children with severe osteoporosis.

Известен ортопедический корсет (патент РФ №2201725), содержащий основание, выполненное в виде спрофилированного пояса с застежкой Велкро, на наружной поверхности которого установлен подхват из эластичной бандажной ленты, выполненной из двух пересекающихся спереди под углом лент с элементами крепления, установленными на свободных концах подхвата, пластины, вшитые на поверхности пояса, при этом пояс выполнен многослойным, наружная часть которого состоит из хлопчатобумажной ткани, средняя часть - из латексной нити, внутренняя часть - из хлопчатобумажной ткани, при этом между слоями имеется связь, образуемая комбинированным переплетением. Недостатком корсета является сдавливание стяжками, проходящими по передней брюшной стенке.Known orthopedic corset (RF patent No. 2201725), containing the base, made in the form of a profiled belt with Velcro fastener, on the outer surface of which there is a grasp of elastic bandage tape made of two tapes intersecting in front at an angle with fastening elements mounted on the free ends of the pickup , plates sewn onto the surface of the belt, the belt being multi-layered, the outer part of which consists of cotton fabric, the middle part of the latex thread, the inner part of cotton paper fabric, while between the layers there is a bond formed by a combined weave. The disadvantage of the corset is squeezing screeds passing along the anterior abdominal wall.

Известен ортопедический корсет (патент РФ №2268024), который состоит из заднего, грудного и тазового жестких каркасов, соединенных между собой и повторяющих контуры туловища человека. Задний каркас расположен вдоль спины, а грудной и тазовый расположены спереди на уровне таза и грудной клетки. Задний каркас имеет один или более горизонтальных участков высотой не менее 3 см с центральным углом в горизонтальном сечении более 180°. Площадь поверхности грудного или тазового каркаса составляет от 0,5 до 3,5 процента поверхности тела человека. Задний каркас изготовлен из материала с модулем упругости не менее 300 Н/мм², а грудной или тазовый каркасы - из материала с модулем упругости не менее 200 Н/мм². Изобретение позволяет повысить удобство эксплуатации корсета и обеспечить эффективную фиксацию грудного и/или поясничного отделов позвоночника, а также коррекцию сагиттальной, и/или фронтальной, и/или ротационной деформации позвоночника.Known orthopedic corset (RF patent No. 2268024), which consists of a rear, chest and pelvic rigid frames, interconnected and repeating the contours of the human body. The posterior frame is located along the back, and the chest and pelvic are located in front at the level of the pelvis and chest. The rear frame has one or more horizontal sections at least 3 cm high with a central angle in the horizontal section of more than 180 °. The surface area of the chest or pelvic frame is from 0.5 to 3.5 percent of the surface of the human body. The back frame is made of material with an elastic modulus of at least 300 N / mm ² , and the chest or pelvic frames are made of material with an elastic modulus of at least 200 N / mm ² . The invention improves the usability of the corset and provides effective fixation of the thoracic and / or lumbar spine, as well as the correction of sagittal and / or frontal and / or rotational deformity of the spine.

Недостатком данного корсета является отсутствие поддержки увеличенного живота ребенка, что приводит к смещению центра тяжести и в сагиттальном направлении и, как следствие, увеличению поясничного лордоза, что вызывает болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе, а также предпосылки для спондилолистеза.The disadvantage of this corset is the lack of support for the enlarged abdomen of the child, which leads to a shift in the center of gravity in the sagittal direction and, as a result, to an increase in lumbar lordosis, which causes pain in the lumbosacral region, as well as the prerequisites for spondylolisthesis.

Известен ортопедический грудопоясничный корсет (патент РФ №2205616), состоящий из основного пояса и вспомогательного пояса в виде двух эластичных полупоясов из широкой трикотажной резины. К поясу прикреплена спинка, к верхним углам которой пришиты наплечные ремни с подвижными муфтами. В спинку и среднюю часть основного пояса вшиты ребра жесткости из гибких пластиковых реек. В основной пояс вшиты эластичные сегменты из широкой трикотажной резины. На одном его конце нашита механическая липучка, а на его нижней стороне пришиты пряжки под ремни с муфтами. Концы ремней пришиты к нижней стороне пояса. Посредине пояса в его верхней стороне нашиты пряжки под ремни. Вдоль концов основного пояса нашиты по две механические ″липучки″ под обращенные к ним аналогичные ″липучки″ на концах полупоясов.Known orthopedic chest lumbar corset (RF patent No. 2205616), consisting of a main belt and an auxiliary belt in the form of two elastic half-belts of wide knitted rubber. A back is attached to the belt, shoulder straps with movable couplings are sewn to the upper corners of which. Stiffening ribs from flexible plastic battens are sewn into the back and middle part of the main belt. Elastic segments from wide knitted rubber are sewn into the main belt. A mechanical Velcro is sewn at one end, and buckles under the belts with couplings are sewn on its lower side. The ends of the belts are sewn to the underside of the belt. In the middle of the belt, buckles under the belts are sewn on its upper side. Along the ends of the main belt, two mechanical “Velcro ″ are sewn under the similar“ Velcro ″ at the ends of the half-belts facing them.

Это устройство выбрано нами за прототип.This device was chosen by us for the prototype.

Недостатком корсета является сдавливание стяжками, проходящими по передней брюшной стенке, что приводит к высокому стоянию диафрагмы и к предпосылкам к развитию гастроэзофагального рефлюкса и одышки, а также к нарушению функции внешнего дыхания. Такая конструкция не подходит для детей с гликогеновой болезнью с выраженно увеличенной печенью.The disadvantage of the corset is squeezing screeds passing along the anterior abdominal wall, which leads to a high standing of the diaphragm and to the prerequisites for the development of gastroesophageal reflux and shortness of breath, as well as to a violation of the function of external respiration. This design is not suitable for children with glycogen disease with a markedly enlarged liver.

Задачей изобретения является стабилизация поясничного отдела позвоночника у детей с гликогеновой болезнью.The objective of the invention is the stabilization of the lumbar spine in children with glycogen disease.

Техническим решением поставленной задачи является обеспечение декомпрессии поясничного отдела позвоночника для предотвращения болевого синдрома и распределение поддерживающей силы на разных уровнях, учитывая особенности фигуры детей с гликогеновой болезнью.The technical solution to this problem is to ensure decompression of the lumbar spine to prevent pain and the distribution of supporting force at different levels, taking into account the peculiarities of the figure of children with glycogen disease.

Поставленная задача осуществляется самой конструкцией ортопедического корсета, который имеет эластичные стяжки, проходящие под животом, способные увеличивать или уменьшать объем обхвата, а также наличием ребер жесткости. Ортопедический корсет выполнен следующим образом. Ортопедический корсет состоит из основания в виде спинки с вертикально расположенными ребрами жесткости на уровне грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника и вшитых эластичных сегментов из трикотажной резины. Спинка является задней опорой. На Рис. 1 - вид сзади, и на Рис. 2 - вид сбоку, изображен ортопедический корсет, состоящий из основания в виде спинки - 1, которое располагается по спине от верхнего угла лопаток до 4-5 крестцовых позвонков. Спинка имеет вертикально расположенные ребра жесткости - 2 на протяжении грудного и пояснично-крестцового уровней. На поясничном уровне к спинке пришиты передние стяжки - 3 с застежками Велкро, имеющие ленты-усилители - 4, охватывающие снизу увеличенный живот больного, способные за счет эластичности усиливать или ослаблять поддержку живота, объем которого у пациентов с гликогеновой болезнью непостоянен. На уровне грудного отдела к спинке пришиты передние стяжки - 5, охватывающие грудную клетку на уровне 5-6 ребер, также с застежками Велкро, которые оборачивают вокруг плеч с перекрестом на спине и закрепляют липучками спереди на груди.The task is carried out by the very design of the orthopedic corset, which has elastic ties running under the stomach, capable of increasing or decreasing the girth, as well as the presence of stiffeners. Orthopedic corset is as follows. The orthopedic corset consists of a base in the form of a back with vertically stiffened ribs at the level of the thoracic and lumbosacral spine and sewn-in elastic segments of knitted rubber. The back is a back support. In Fig. 1 is a rear view, and in Fig. 2 is a side view, an orthopedic corset is shown, consisting of a base in the form of a back - 1, which is located on the back from the upper corner of the shoulder blades to 4-5 sacral vertebrae. The back has vertically stiffened ribs - 2 throughout the thoracic and lumbosacral levels. At the lumbar level, front ties are sewn to the back - 3 with Velcro fasteners, with reinforcing bands - 4, covering the patient’s enlarged abdomen from below, capable of strengthening or weakening the support of the abdomen due to elasticity, the volume of which is not constant in patients with glycogen disease. At the level of the thoracic region, front ties are sewn to the back - 5, covering the chest at the level of 5-6 ribs, also with Velcro fasteners that wrap around the shoulders with a cross on the back and fasten with Velcro on the front of the chest.

Мышцы брюшного пресса играют очень важную роль в стабилизации поясничного отдела позвоночника. Сокращаясь, мышцы брюшного пресса и диафрагмы повышают давление в брюшной полости, создавая эффект ′′шинирования′′ позвоночника. В связи с особенностью течения гликогеновой болезни мышцы брюшного пресса слабые, дряблые и функцию стабилизации поясничного отдела позвоночника не выполняют.Abdominal muscles play a very important role in stabilizing the lumbar spine. While contracting, the abdominal muscles and diaphragm increase the pressure in the abdominal cavity, creating the effect of splinting of the spine. Due to the peculiarity of the course of glycogen disease, the abdominal muscles are weak, flabby and do not perform the function of stabilizing the lumbar spine.

Устройство работает следующим образом: корсет одевают и снимают в положении лежа, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под 90 градусов, закрепляется с натяжением под животом. Стоя, передние стяжки оборачивают вокруг плеч, умеренно разводя их, с перекрестом на спине и закрепляют липучками спереди на груди. Ленты-усилители стяжек корсета дают дополнительную фиксацию, поэтому они затягиваются в последнюю очередь на переднебоковых поверхностях под животом.The device works as follows: put on a corset and remove it while lying down, legs bent at the knee and hip joints under 90 degrees, fixed with tension under the stomach. Standing, the front ties are wrapped around the shoulders, moderately spreading them, with a cross on the back and fastened with Velcro on the front of the chest. Corset screed reinforcing tapes provide additional fixation, so they are last tightened on the anterolateral surfaces under the stomach.

Новизна устройства заключается в распределении поддерживающей силы на разных уровнях, учитывая особенности фигуры детей с гликогеновой болезнью: косой веерообразный ход эластических стяжек под животом, создающий максимальную фиксацию увеличенного живота.The novelty of the device lies in the distribution of supporting force at different levels, taking into account the peculiarities of the figure of children with glycogen disease: an oblique fan-shaped course of elastic screeds under the stomach, which creates the maximum fixation of an enlarged abdomen.

Клинический пример: Пациент А., 11 лет (и/б №3384/12, а/к №466/03).Clinical example: Patient A., 11 years old (and / b No. 3384/12, a / c No. 466/03).

С 2001 г. ребенок наблюдается в гастроэнтерологическом отделении ФГБУ «НЦЗД» РАМН, где на основании генетического исследования крови был подтвержден диагноз: Гликогеновая болезнь, тип 1а. При УЗИ печень 122×142 мм, селезенка 79×37 мм, воротная вена - 6 мм, селезеночная вена - 4 мм. По данным МРТ БП: MP-картина умеренной гепатомегалии (печень 210×110×188 мм), дополнительных образований в структуре паренхимы нет. Жалобы заключались в быстрой утомляемости, болях в спине, в поясничной области. При осмотре пациента обращало на себя внимание выраженное усиление поясничного лордоза за счет увеличенного живота (гепатомегалия), раскачивающаяся походка, умеренная болезненность при пальпации остистых отростков поясничного отдела позвоночника.Since 2001, the child has been observed in the gastroenterological department of the Federal State Budget Scientific Institution “NCHZD” RAMS, where on the basis of a genetic blood test the diagnosis was confirmed: Glycogen disease, type 1a. With ultrasound, the liver is 122 × 142 mm, the spleen is 79 × 37 mm, the portal vein is 6 mm, the splenic vein is 4 mm. According to MRI BP: MP-picture of moderate hepatomegaly (liver 210 × 110 × 188 mm), there are no additional formations in the structure of the parenchyma. Complaints were fatigue, back pain, in the lumbar region. When examining the patient, a marked increase in lumbar lordosis due to an enlarged abdomen (hepatomegaly), swaying gait, moderate pain during palpation of the spinous processes of the lumbar spine attracted attention.

При использовании корсета, после коррекции ребер жесткости по спине, эластических стяжек под увеличенным животом и на уровне грудной клетки, пациент отмечал исчезновение чувства дискомфорта на уровне поясницы, исчезновение тяжести внизу живота, чувство легкости. При осмотре ребенка, использующего данный корсет, через 3 мес отмечалась положительная динамика: поясничный лордоз уменьшился, осанка улучшилась, плечи расправлены, пальпация остистых отростков поясничного отдела позвоночника была безболезненна.When using a corset, after correction of stiffening ribs along the back, elastic ties under the enlarged abdomen and at the level of the chest, the patient noted the disappearance of discomfort at the lower back, the disappearance of heaviness in the lower abdomen, and a feeling of lightness. When examining a child using this corset, after 3 months positive dynamics were noted: lumbar lordosis decreased, posture improved, shoulders straightened, palpation of the spinous processes of the lumbar spine was painless.

Устройство может быть использовано у всех больных, независимо от их анатомических особенностей пояснично-крестцовой области для лечения деформаций поясничного отдела позвоночника.The device can be used in all patients, regardless of their anatomical features of the lumbosacral region for the treatment of deformities of the lumbar spine.

Предлагаемый ортопедический корсет удобен в эксплуатации, придает необходимую жесткость при фиксации тела больного и обеспечивает декомпрессию поясничного отдела позвоночника для предотвращения болевого синдрома.The proposed orthopedic corset is convenient in operation, gives the necessary rigidity when fixing the patient’s body and provides decompression of the lumbar spine to prevent pain.

Кроме того, правильно распределяет поддержку на разных уровнях позвоночника, учитывая особенности фигуры детей с гликогеновой болезнью.In addition, it correctly distributes support at different levels of the spine, taking into account the peculiarities of the figure of children with glycogen disease.

Claims

An orthopedic corset containing a base in the form of a back with stiffeners and sewn-in elastic segments of knitted rubber, characterized in that the backrest is a back support with vertically stiffened ribs throughout the chest and lumbosacral levels and is located from the upper corner of the shoulder blades to 4- of the 5th-sacral vertebrae, at the lumbar level, front ties with Velcro fasteners are sewn to the back, having reinforcing ribbons that tighten under the stomach, and at the level of the thoracic region, are sewn in front of the back s ties, covering the chest at the level of 5-6 ribs, also with Velcro fasteners, which are wrapped around the shoulders with a cross on his back and fasten Velcro on the front of the chest.