RU2525702C2 - Способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов - Google Patents
Способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2525702C2 RU2525702C2 RU2012152567/14A RU2012152567A RU2525702C2 RU 2525702 C2 RU2525702 C2 RU 2525702C2 RU 2012152567/14 A RU2012152567/14 A RU 2012152567/14A RU 2012152567 A RU2012152567 A RU 2012152567A RU 2525702 C2 RU2525702 C2 RU 2525702C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- periodontitis
- laser
- treatment
- periapical
- irradiation
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 34
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 title claims abstract description 20
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title abstract description 5
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 claims abstract description 33
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 20
- 201000000771 chronic apical periodontitis Diseases 0.000 claims description 16
- 239000000835 fiber Substances 0.000 claims description 15
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 45
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 19
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 210000004053 periapical tissue Anatomy 0.000 abstract description 6
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 abstract description 5
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 abstract description 5
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000009467 reduction Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 230000003385 bacteriostatic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 description 30
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 18
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 11
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 8
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 8
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 8
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 7
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 7
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 6
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 6
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 6
- 208000004480 periapical periodontitis Diseases 0.000 description 6
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 description 5
- 230000037182 bone density Effects 0.000 description 5
- 239000000920 calcium hydroxide Substances 0.000 description 5
- 229910001861 calcium hydroxide Inorganic materials 0.000 description 5
- 239000000463 material Substances 0.000 description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 4
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 4
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 4
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 4
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 4
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 3
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 3
- AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L calcium dihydroxide Chemical compound [OH-].[OH-].[Ca+2] AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 3
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 3
- 208000001277 chronic periodontitis Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 3
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 3
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 3
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 3
- 229920005617 polyoxidonium Polymers 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- OYINILBBZAQBEV-UWJYYQICSA-N (17s,18s)-18-(2-carboxyethyl)-20-(carboxymethyl)-12-ethenyl-7-ethyl-3,8,13,17-tetramethyl-17,18,22,23-tetrahydroporphyrin-2-carboxylic acid Chemical compound N1C2=C(C)C(C=C)=C1C=C(N1)C(C)=C(CC)C1=CC(C(C)=C1C(O)=O)=NC1=C(CC(O)=O)C([C@@H](CCC(O)=O)[C@@H]1C)=NC1=C2 OYINILBBZAQBEV-UWJYYQICSA-N 0.000 description 2
- LGTPPGAOCUNCRK-IFAKRCIJSA-N 4-chlorophenol;(8s,10s,11s,13s,14s,16r,17r)-9-fluoro-11,17-dihydroxy-17-(2-hydroxyacetyl)-10,13,16-trimethyl-6,7,8,11,12,14,15,16-octahydrocyclopenta[a]phenanthren-3-one;5-methyl-2-propan-2-ylphenol;3,4,6-trichloro-2-[(2,3,5-trichloro-6-hydroxyphenyl)meth Chemical compound OC1=CC=C(Cl)C=C1.CC(C)C1=CC=C(C)C=C1O.OC1=C(Cl)C=C(Cl)C(Cl)=C1CC1=C(O)C(Cl)=CC(Cl)=C1Cl.C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)C2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O LGTPPGAOCUNCRK-IFAKRCIJSA-N 0.000 description 2
- 239000000899 Gutta-Percha Substances 0.000 description 2
- 240000000342 Palaquium gutta Species 0.000 description 2
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 2
- BRPQOXSCLDDYGP-UHFFFAOYSA-N calcium oxide Chemical compound [O-2].[Ca+2] BRPQOXSCLDDYGP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000000292 calcium oxide Substances 0.000 description 2
- ODINCKMPIJJUCX-UHFFFAOYSA-N calcium oxide Inorganic materials [Ca]=O ODINCKMPIJJUCX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N ciprofloxacin Chemical compound C12=CC(N3CCNCC3)=C(F)C=C2C(=O)C(C(=O)O)=CN1C1CC1 MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 2
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 2
- 229920000588 gutta-percha Polymers 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-M hydroxide Chemical compound [OH-] XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 2
- OKJPEAGHQZHRQV-UHFFFAOYSA-N iodoform Chemical compound IC(I)I OKJPEAGHQZHRQV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 2
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 description 2
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 239000013307 optical fiber Substances 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 description 2
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 description 2
- 238000011458 pharmacological treatment Methods 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 230000000395 remineralizing effect Effects 0.000 description 2
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 2
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 2
- 238000004861 thermometry Methods 0.000 description 2
- 210000004746 tooth root Anatomy 0.000 description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 2
- PTNZGHXUZDHMIQ-UHFFFAOYSA-N 4-(dimethylamino)-1,5,10,11,12a-pentahydroxy-6-methyl-3,12-dioxo-4a,5,5a,6-tetrahydro-4h-tetracene-2-carboxamide;hydrochloride Chemical compound Cl.C1=CC=C2C(C)C(C(O)C3C(C(O)=C(C(N)=O)C(=O)C3N(C)C)(O)C3=O)C3=C(O)C2=C1O PTNZGHXUZDHMIQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 1
- 102000014150 Interferons Human genes 0.000 description 1
- 108010050904 Interferons Proteins 0.000 description 1
- 101150115489 MPK7 gene Proteins 0.000 description 1
- 201000004328 Pulpitis Diseases 0.000 description 1
- 206010037464 Pulpitis dental Diseases 0.000 description 1
- 206010070834 Sensitisation Diseases 0.000 description 1
- 108700020277 Septomixine Proteins 0.000 description 1
- 239000005708 Sodium hypochlorite Substances 0.000 description 1
- HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N [Ti].[Ni] Chemical compound [Ti].[Ni] HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 208000038016 acute inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006022 acute inflammation Effects 0.000 description 1
- 230000003113 alkalizing effect Effects 0.000 description 1
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 229940121375 antifungal agent Drugs 0.000 description 1
- 239000003429 antifungal agent Substances 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- -1 calcium cations Chemical class 0.000 description 1
- WBIJXFKYMNAKET-UHFFFAOYSA-L calcium;iodoform;dihydroxide Chemical compound [OH-].[OH-].[Ca+2].IC(I)I WBIJXFKYMNAKET-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 239000000919 ceramic Substances 0.000 description 1
- 229960003405 ciprofloxacin Drugs 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 229960004022 clotrimazole Drugs 0.000 description 1
- VNFPBHJOKIVQEB-UHFFFAOYSA-N clotrimazole Chemical compound ClC1=CC=CC=C1C(N1C=NC=C1)(C=1C=CC=CC=1)C1=CC=CC=C1 VNFPBHJOKIVQEB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 229940079919 digestives enzyme preparation Drugs 0.000 description 1
- 239000006185 dispersion Substances 0.000 description 1
- 229960004082 doxycycline hydrochloride Drugs 0.000 description 1
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 239000002158 endotoxin Substances 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 1
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000028993 immune response Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 description 1
- 238000001727 in vivo Methods 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000004615 ingredient Substances 0.000 description 1
- 229940079322 interferon Drugs 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 description 1
- 238000003754 machining Methods 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 229960004023 minocycline Drugs 0.000 description 1
- DYKFCLLONBREIL-KVUCHLLUSA-N minocycline Chemical compound C([C@H]1C2)C3=C(N(C)C)C=CC(O)=C3C(=O)C1=C(O)[C@@]1(O)[C@@H]2[C@H](N(C)C)C(O)=C(C(N)=O)C1=O DYKFCLLONBREIL-KVUCHLLUSA-N 0.000 description 1
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 230000008807 pathological lesion Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 238000002428 photodynamic therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 description 1
- 230000008313 sensitization Effects 0.000 description 1
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 1
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 1
- SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N sodium hypochlorite Chemical compound [Na+].Cl[O-] SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 229940037128 systemic glucocorticoids Drugs 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000009772 tissue formation Effects 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 210000001114 tooth apex Anatomy 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
- YNDXUCZADRHECN-JNQJZLCISA-N triamcinolone acetonide Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H]3OC(C)(C)O[C@@]3(C(=O)CO)[C@@]1(C)C[C@@H]2O YNDXUCZADRHECN-JNQJZLCISA-N 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения деструктивных форм хронических периодонтитов однокорневых и многокорневых зубов. Формируют доступ к области периодонтита. Осуществляют лазерное облучение путем проведения световода лазера в периапикальное пространство к области периодонтита в импульсно-периодическом режиме. Длина волны 980 нм, облучение проводят в течение 30-60 с. при возвратно-поступательных движениях световода и мощности излучения лазера 0,5-0,9 Вт. Через 3-5 дней проводят дополнительное облучение периапикального пространства области периодонтита излучением низкоинтенсивного лазера длиной волны 660 нм, мощностью 200 мВт также в импульсно-периодическом режиме в течение 2 мин. Способ позволяет ускорить регенерацию костной ткани за счет выраженного противовоспалительного, бактериостатического, бактерицидного и стимулирующего репарацию эффектов, стойкая ремиссия достигается за счет местного иммуномодулирующего воздействия, уменьшения деструктивных изменений в периапикальных тканях, увеличения плотности и гомогенности костной ткани. 6 ил., 3 пр.
Description
Заявляемое изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при лечении хронического периодонтита, а именно при лечении деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов однокорневых и многокорневых зубов.
Известен способ лечения хронического верхушечного периодонтита [Иванов B.C., Овруцкий Г.Д., Гемонов В.В. Практическая эндодонтия. - М.: Медицина. - 1984. - с.114-131], сущность которого заключается в том, что последовательно препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба, создают доступ к корневым каналам, расширяют их устья, определяют длину корневого канала, производят его механическое очищение соответствующим эндодонтическим инструментарием, медикаментозно обрабатывают корневой канал препаратами антимикробного и противовоспалительного действия (с антибиотиками и производными глюкокортикоидов), а также препаратами реминерализующего действия (с оксидом или гидроксидом кальция), и, в итоге, пломбируют корневой канал.
Основной недостаток данного способа связан с тем, что эффект восстановления периапикальной кости основан лишь на защелачивающем влиянии препаратов с окисью и гидроокисью кальция по отношению к тканям, окружающим верхушку зуба. Однако при этом реминерализующее воздействие в зоне периапикальной деструкции не достаточно эффективно, так как материал доводится только до верхушки корня и заверхушечный переход катионов кальция осуществляется лишь незначительно. Кроме того, совершенно отсутствует местное обеспечение процессов репаративного остеогенеза белковыми пластическими компонентами.
Известен способ лечения хронических деструктивных верхушечных периодонтитов зубов, который заключается в том, что для лечения используют сочетание солкосерилагеля и гранул пористой гидроксиапатитной керамики различной степени дисперсности, при этом соотношение ингредиентов в композиции зависит от стадии развития регенераторного процесса [патент RU 2149626, 2000 г.].
Известен способ лечения при обострении хронического периодонтита [патент RU 2268679, 2006 г.], в том числе при обострении деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов, заключающийся в том, что на первом этапе лечения проводят обезболивание, препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба, создают доступ к корневым каналам, расширяют их устья, удаляют распад пульпы, проводят механическое очищение корневых каналов с использованием соответствующего эндодонтического инструментария и промывают каналы антисептическими растворами. Затем широко раскрывают верхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, проводят механическую (с использованием эндодонтических инструментов типа рашпиля и корневого бурава) и медикаментозную (антисептиками и ферментными препаратами) обработку патологических мягкотканных образований в очаге периапикального воспаления с целью их ликвидации. Зуб оставляют открытым для оттока экссудата. Спустя 3-5 дней проводят дополнительную инструментальную и фармакологическую обработку корневых каналов и заверхушечного очага, высушивают корневые каналы и оставляют в них медикаментозные повязки с препаратами, обладающими выраженным антимикробным и противовоспалительным действием, такие как "Septomixine" (фирма "Septodont") и "Пульпосептин" (фирма "Омега"), которые содержат антибиотики и производные глюкокортикоидов, после чего зуб закрывают временной пломбой. Еще через 5-7 дней удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, производят дополнительную инструментальную и фармакологическую обработку корневых каналов и заверхушечного очага, затем высушивают каналы и заполняют их медикаментозными повязками с препаратами окиси или гидроокиси кальция, а также с йодоформом, наподобие материалов "Vitapex" (фирмы "Diadent"), "Metapex" и "Metapasta" (фирмы "Meta"). На втором этапе лечения удаляют временную пломбу и корневые медикаментозные повязки, и, если каналы сухие и чистые, то в заверхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, вводят мелко фрагментированную деминерализированную лиофилизированную аллокость, после чего все корневые каналы и кариозную полость пломбируют с применением любого пломбировочного материала.
Основной недостаток данного способа связан с тем, что, несмотря на описанные свойства пульпосептина на практике (in vivo) в лабораторных условиях (in vitro), доказано, что острота воспаления купируется не полностью в условиях провокации неотрицательной флорой. Пролонгация эндотоксинов регистрируется от 10-30 суток, т.е. детоксикация тканей практически заблокирована. Осложненные формы кариеса отражаются на дисбалансе иммунных реакций организма в целом. Чем длительнее и запущеннее процесс, тем сдвиг более ощутимый. По литературным данным описано отсутствие воздействия пульпосептина на защитные реакции организма, что требует иммуномодулирующей коррекции.
Известен способ лечения апикального периодонтита, заключающийся в том, что проводят раскрытие полости зуба, механическую обработку корневых каналов и медикаментозную с использованием 5% раствора метронидазола, после чего при лечении в два и более посещений в корневые каналы оставляют турунду, смоченную раствором полиоксидония, приготовленным extempore под повязку, затем устья каналов закрывали препаратом сандарак плюс в виде временной пломбы (Журнал Стоматолог. Научно-практический журнал. Некоммерческое партнерство Издательский Дом «Просвещение». Москва. 2008 год, 7, С.16-20). Авторы изучали возможности применения полиоксидония в качестве препарата, обладающего детоксицирующими свойствами в комплексном лечении острого воспаления в периодонте. Введение полиоксидония при помощи турунды за счет гигроскопичности ваты не дает высвобождение активного вещества интерферона и его попадание в заверхушечное пространство периодонта, провоцирует скопление экссудата в верхушке корня зуба, т.е. лечение является неэффективным.
Также известен способ, в котором при лечении для подготовки корневых каналов используют активируемые ультразвуком водный раствор гипохлорита натрия и 17% раствор этилендиминтетрацетата натрия, затем проводят местную антибактериальную терапию путем введения в корневые каналы смеси из равных весовых частей метронидазола, ципрофлоксацина и миноциклина, а для стимуляции репаративных процессов внутриканально вводят препарат гидроксида кальция (Пат.РФ 2158123, МПК7 А61К 6/00. Способ лечения апикального периодонтита. Барер Г.М., Овчинникова И.А., Царев В.Н., Бюл. 30, 2000 г.).
Предлагается также внесение в периодонт на 8-12 дней в смеси гидроксида кальция, антибиотика Доксициклина гидрохлорид, глюкокортикоидного препарата Триакорта и противогрибкового средства Клотримазола в соотношении соответственно 4:3:1:2 в дозе 0,5-1 г, при этом лекарственную смесь размещают в корневом канале, избегая выведения за апикальное отверстие. (RU 2270018, 2006 г.)
Известен способ, при котором вводят в корневой канал озонированный 0,9%-ный физиологический раствор с концентрацией озона 4000-6000 мкг/л на турунде. Заполняют корневой канал пломбировочным материалом. При этом дополнительно перед обработкой зуба производят орошение полости рта при концентрации озона 1500-2000 мкг/л. После каждого этапа обработки канала зуба проводят ирригацию этим средством с концентрацией озона 1500-2000 мкг/л. А после лечения больные проводят ротовые ванночки в течение дня после каждого приема пищи раствором с концентрацией озона 1000-1500 мкг/л. (RU 2324452, 2008 г.)
Несмотря на постоянное совершенствование традиционных методов лечения периодонтитов, в том числе деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов, особенно высоким остается процент осложнений. Несмотря на то, что в настоящее время предложено большое количество средств и методов лечения верхушечных периодонтитов, а используемые средства в большей степени оказывают влияние лишь на микрофлору корневого канала, остаются проблемы, связанные с регенерацией костной ткани околоверхушечной области. Перспективным направлением лечения воспалительных заболеваний периодонта является использование лазерных технологий.
Существует способ лечения верхушечных периодонтитов, который может быть использован при деструктивных формах хронических верхушечных периодонтитов, путем использования низкочастотного импульсного сложномодулированного поля. Индукторы-излучатели располагают в области причинного зуба наружно. Частоту следования импульсов выбирают в диапазоне 50-100 Гц, частоту модуляции - в диапазоне 0,6-10,0 Гц, напряженность магнитной индукции на участке воздействия - в диапазоне 8-9 млТ, время воздействия - 5-10 сеансов. (RU 95106522, 1997 г.)
Известен способ лечения воздействием лазерным облучением на патологический очаг в области проекции верхушки корня зуба и периапикальных тканей, в том числе и при деструктивных формах хронических верхушечных периодонтитов. При этом чрескожно воздействуют светом полупроводникового импульсного лазера с длиной волны 0,85-0,98, мощностью 0:5-4 Вт, частотой 0,08-2 кГц, экспозицией 2 мин. Курс лечения составляет 2 процедуры с интервалом два дня для профилактики осложнений, 2-5 процедур ежедневно с применением сначала противоспалительных параметров: мощность 3-4 Вт, частота 0,8-0,1 кГц с последующим переходом на стимулирующие дозировки: мощность 0,5-1 Вт, частота 1,5-2 кГц в случае осложнений пульпита и периодонтита. (Патент RU 2128534, 1999 г.). Однако основным недостатком данного метода лечения отмечается низкая эффективность чрескожного воздействия лазерного излучения на периапикальный очаг, вследствие чего отмечается низкая регенерация и длительные сроки восстановления костной ткани.
Известен способ лечения хронических верхушечных периодонтитов, который применим и при лечении деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов, включающий фотодинамическую терапию с фотолоном. Используется длина волны 662 нм с помощью оптического проводника (мощность 0,5-1,0 Вт). Вводится раствор фотолона внутриканально, а на область переходной складки в виде аппликации с последующей лазерной обработкой. После пломбирования канала в следующие 2-3 посещения фотолон наносится аппликационно по переходной складке с последующим лазерным воздействием. Восстановление костной ткани в периапикальных очагах деструкции спустя 1 год после проведенного лечения (по данным рентгенографии) происходит в 91,0% случаев. (Бычкова, Н.П. Исследование эффективности методов лазерной терапии при лечении осложнений кариеса зубов / Н.П.Бычкова // VI Всероссийская университетская научно-практическая конференция молодых ученых и студентов по медицине: сб. материалов. - Тула, 2007. - с.46-48.)
Известна методика лечения верхушечных периодонтитов, в том числе и деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов, с использованием диодного лазерного излучения внутриканально, при которой корневой канал обрабатывают никель-титановыми инструментами с конусностью 6-8%. Световод вводят в корневой канал, учитывая размеры очага деструкции кости и глубину проникновения лазерного света 4 мм. При проведении лазерной терапии в каналах мощность не должна превышать 3 Вт, а также сохранять суперимпульсный режим излучения. Восстановление структуры костной ткани через 18 месяцев происходит в 85,7% при хроническом гранулирующем периодонтите и 92,3% при хроническом гранулематозном периодонтите. (Наибов О.В. Лазеры в стоматологии [Текст] / О.В.Наибов // Стоматология малым городам России: тез. докл. Всероссийской научно-практической конференции. - Ханты-Мансийск, 2005.-С.107-110.)
Наиболее близким аналогом изобретения является способ лечения периодонтитов, в том числе и деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов, при которых используют лазерное облучения (например, диодным лазерным аппаратом «Лами-С» с длиной волны 980 нм, в одно посещение). Для этого корневой канал после препарирования кариозной полости, антисептической ее обработки должен быть расширен не менее чем до размера 30 по ISO для свободного введения световода. Глубина продвижения световода должна быть короче рабочей длины на 1,5 мм. При проведении лазерной терапии в корневых каналах мощность может не превышать 1 Вт, а также должен сохраняться суперимпульсный режим излучения. Время воздействия диодного лазера составляет 30 с в каждом корневом канале. Через 6 мес после лечения выявлено полное восстановление костной ткани в 55,8% случаев после лазерной обработки, через 12 мес - полное восстановление костной ткани в 86% случаев (Мамедова Л.Л., Дмитриева Н.А., Хасанова Е.В. Эффективность применения диодного лазера при лечении хронических периодонтитов // Военно-медицинский журнал. - 2008. -. - №4. - С.66.)
Приведенные сведения об использовании диодного лазера имеют несколько общий характер. Не определены конкретные оптимальные параметры и методики воздействия лазерным излучением на периапикальные ткани, что позволило бы значительно повысить качество и эффективность лечения, ускорить ликвидацию воспаления периапикальных тканей, сократить сроки лечения, улучшить регенерацию и сроки восстановления костной ткани, уменьшить повторную обращаемость. Кроме того, используется только один параметр лазерного излучения, при этом не выходя за пределы канала, что не позволяет в полной мере воздействовать на патологический очаг деструкции, находящийся в околокорневой области.
Задачей изобретения является разработка более эффективного способа лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов, обеспечивающего стойкую ремиссию заболевания за счет восстановления костной ткани периапикальной области путем усовершенствования методики лечения диодным лазером, уменьшение риска осложнений, улучшение регенерации и восстановления костной ткани, снижение сроков лечения и повторную обращаемость.
Технический результат при использовании изобретения - повышение эффективности лечения путем ускорения регенерации костной ткани за счет выраженного противовоспалительного, бактериостатического, бактерицидного и стимулирующего репарацию эффектов, достижение стойкой ремиссии за счет местного иммуномодулирующего воздействия, уменьшения деструктивных изменений в периапикальных тканях, увеличения плотности и гомогенности костной ткани.
Указанный технический результат достигается тем, что при лечении деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов, включающем формирование доступа к области периодонтита и воздействие лазерным излучением с длиной волны 980 нм, в соответствии с заявленным изобретением, осуществляют лазерное облучение путем проведения световода лазера в периапикальное пространство к области периодонтита в импульсно-периодическом режиме в течение 30-60 с при возвратно-поступательных движениях световода и мощности излучения лазера 0,5-0,9 Вт, через 3-5 дней проводят дополнительно облучение периапикального пространства области периодонтита излучением низкоинтенсивного лазера длиной волны 660 нм, мощностью 200 мВт также в импульсно-периодическом режиме в течение 2 мин
Заявляемый способ осуществляют следующим образом.
Первое посещение - проводят препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, доступ к корневым каналам, расширение их устья, удаление распавшейся пульпы, очищение корневых каналов зуба, стандартную хемомеханическую обработку каналов с широким расширением верхушечной трети эндодонтическим инструментом. После чего каналы обрабатываются асептическими растворами и высушиваются стерильными бумажными штифтами. Длина волны лазерного облучения при лечении - 980 нм (хирургический порт), мощность 0,5-0,9 Вт в импульсно-периодическом режиме в зависимости от размера очага. Световод лазера вводят в корневой канал до верхушки и, учитывая размеры очага деструкции, выводят в околоверхушечное пространство. При наличии свищевого хода, ведущего к очагу деструкции, и невозможности эндодонтического лечения, облучение проводят после обработки свищевого хода с целью формирования доступа через него к периапикальной области или области бифуркации по вышеописанной методике. Время воздействия облучением лазера - 30-60 с, в зависимости от объема очага деструкции. При этом совершают постоянные возвратно-поступательные движения световодом. После этого световод извлекают из канала, и на устье накладывают тампон, пропитанный антисептической жидкостью. Накладывают временную пломбу с исключением зуба из прикуса.
Повторное посещение назначается в период 3-5 дней. Пациент предупреждается о возможных осложнениях в виде болей.
Второе посещение - снимают временную пломбу, ватный тампон удаляют и проводит ирригацию каналов антисептическими растворами. Канал высушивают стерильными бумажными штифтами. Выбирают световод с длиной волны 660 нм (терапевтический канал) мощностью 200 мВт, выставляют режим F2, импульсно-периодический. Световод вводят на всю длину канала с выведением в околоверхушечный очаг деструкции. При наличии свищевого хода, ведущего к очагу деструкции, и невозможности эндодонтического лечения облучение проводят после обработки свищевого хода с целью формирования доступа через него к периапикальной области или области бифуркации по вышеописанной методике. Облучение проводится в течение 2 мин.
Накладывают тампон, смоченный антисептической жидкостью. Зуб закрывается временной пломбой. В последующем при отсутствии осложнений в виде болей, канал обтурируется до верхушки согласно стандартам, накладывается постоянная пломба с восстановлением анатомической формы, или ортопедическая помощь по показаниям, с включением зуба в прикус.
Достоинства предлагаемого способа заключаются в следующем:
- прямое комплексное воздействие на очаг деструкции высоко- и низкоинтенсивным лазерным излучением;
- уменьшение деструктивных изменений в периапикальных тканях, увеличение плотности и гомогенности костной ткани, восстановление рисунка костной ткани через 1 мес;
- метод является практически безлекарственным, что позволяет отказаться от дорогостоящих медикаментов, в том числе антибиотиков, что не способствует сенсибилизации очага воспаления облучаемого зуба;
- сокращение сроков лечения, восстановление костной ткани периапикальной области через 1 мес;
- стойкая ремиссия заболевания, уменьшение риска осложнений и повторной обращаемости по поводу обострений.
Заявляемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами. Клинический пример 1.
Пациент Н. обратился с жалобами на ноющие боли в нижнем зубе слева, усиливающиеся при накусывании. Объективно: левый подчелюстной лимфатический узел увеличен, при пальпации болезненный, не спаянный с окружающими тканями. В полости рта: слизистая оболочка в области 3.6 отечна и гиперемирована. 3.6 ранее лечен по поводу осложненного кариеса, зуб под постоянной пломбой. Термометрия безболезненная, перкуссия резко болезненная. На прицельной рентгенограмме (рис.1) обнаруживается деструкция костной ткани с нечеткими границами в области межкорневой перегородки (1) и верхушки медиального корня размером до 0,3 см (2). Диагноз: деструктивная форма хронического верхушечного периодонтита.
Лечение: первое посещение. После проведенного обезболивания сняли постоянную пломбу, распломбировали 3 канала, провели химико-механическое расширение корневых каналов с использованием соответствующего эндодонтического инструментария и промыли каналы 2% р-ром хлоргексидина. Высушили стерильными бумажными штифтами. Подготовили аппарат: для излучения с длиной волны 980 нм (хирургический порт) выставили мощность 0,9 Вт в импульсно-периодическом режиме. Световод ввели в корневой канал до верхушки и, учитывая размеры очага деструкции, вывели в периапикальное пространство этой области на 0,2 см. Время воздействия облучением лазера - 45 с, при этом совершали постоянные возвратно-поступательные движения световодом. После этого световод извлекли из канала и на устье был наложен тампон, пропитанный антисептической жидкостью Cresophene. Закрыли временной пломбой Ketac™ Molar Easymix с исключением зуба из прикуса.
Повторное посещение назначили через 5 дней. Пациент был предупрежден о возможных осложнениях в виде болей.
Второе посещение - сняли временную пломбу, ватный тампон удалили и провели ирригацию каналов 2% р-ром хлогексидина. Канал высушили стерильными бумажными штифтами. Для излучения с длиной волны 660 нм (терапевтический канал) мощностью 200 мВт выставили режим F2 импульсно-периодический. Световод ввели на всю длину канала с выведением в околоверхушечный очаг (периапикальное пространство) деструкции. Облучение провели в течение 2 мин.
Канал обтурировали до верхушки гуттаперчевыми штифтами на сил ере АН Plus, накладывали постоянную пломбу с восстановлением анатомической формы. Рентгенологический контроль через 1 мес.Представлен на рис 2: увеличение плотности костной ткани межкорневой перегородки (1) и уменьшение размеров деструкции периапикальной области до 0,1 см (2), восстановление кортикальной пластинки.
Клинический пример 2.
Пациентка К. обратилась с жалобами на ноющие боли в верхнем зубе справа, усиливающиеся при накусывании. Объективно: зуб 1.6 под коронкой, слизистая оболочка предверия полости рта в области 1.6 отечна и гиперемирована, имеется свищевой ход со скудным сукровичным отделяемым, в области проекции дистально-щечного корня зуба 1.6. Термометрия безболезненная, перкуссия резко болезненная. На рентгенограмме рис.3 разрежение костной ткани в области верхушки дистально-щечного корня зуба 1.6 с нечеткими границами (1) размеров до 0,2 см. Диагноз: деструктивная форма хронического верхушечного периодонтита.
Лечение: после проведенного обезболивания зуб 1.6 изолировали от слюны ватными валиками. Подготовили аппарат: для излучения с длиной волны 980 нм (хирургический порт) выставили мощность 0,5 Вт в импульсно-периодическом режиме. Световод ввели через доступ в предварительно обработанном с целью формирования доступа свищевом ходе в периапикальное пространство. Время воздействия облучением лазера - 30 с, при этом совершали постоянные возвратно-поступательные движения световодом. После этого световод извлекли.
Повторное посещение назначили через 3 дня. Пациентка была предупреждена о возможных осложнениях в виде болей.
Второе посещение: зуб 1.6 изолировали от слюны. Для световода с длиной волны 660 нм (терапевтический канал) мощностью 200 мВт выставили режим F2 импульсно-периодический. Световод ввели в свищевой ход до околоверхушечного очага деструкции. Облучение провели в течение 2 мин.
Рентгенологический контроль через 1 мес.Представлен на рис.4: увеличение плотности костной ткани в области верхушки корня (1), уменьшение размеров деструкции дистально-щечного корня.
Клинический пример 3.
Пациент М. обратился по поводу плановой санации полости рта. Хронические заболевания и аллергические реакции отрицает. Объективно: зуб 4.6 под постоянной пломбой. Пальпация подчелюстных лимфатических узлов безболезненна. Переходная складка в области 4.6 в норме, сравнительная горизонтальная и вертикальная перкуссия безболезненны. Реакция на температурные раздражители отсутствует. На прицельной рентгенограмме (рис.5) очаг просветления костной ткани межкорневой перегородки (1). Диагноз: деструктивная форма хронического верхушечного периодонтита.
Лечение: после проведенного обезболивания сняли постоянную пломбу, распломбировали 3 канала, провели химико-механическое расширение корневых каналов с использованием соответствующего эндодонтического инструментария и промыли каналы 2% р-ром хлоргексидина. Высушили стерильными бумажными штифтами. Подготовили аппарат: для излучения с длиной волны 980 нм (хирургический порт) выставили мощность 0,7 Вт в импульсно-периодическом. Световод ввели в корневой канал до верхушки и, учитывая размеры очага деструкции, вывели в околоверхушечное пространство (периапикальное пространство) этой области на 0,1 см. Время воздействия облучением лазера - 60 с, при этом совершали постоянные возвратно-поступательные движения световодом. После этого световод извлекли из канала и на устье был наложен тампон, пропитанный антисептической жидкостью Cresophene. Закрыли временной пломбой Ketac™ Molar Easymix с исключением зуба из прикуса.
Повторное посещение назначили через 3 дня. Пациент был предупрежден о возможных осложнениях в виде болей.
Второе посещение - сняли временную пломбу, ватный тампон удалили и провели ирригацию каналов 2% р-ром хлогексидина. Канал высушили стерильными бумажными штифтами. Для излучения с длиной волны 660 нм (терапевтический канал) мощностью 200 мВт выставили режим F2 импульсно-периодический. Световод ввели на всю длину канала с выведением в околоверхушечный очаг деструкции. Облучение провели в течение 2 мин.
Канал обтурировали до верхушки гуттаперчевыми штифтами на силере АН Plus, накладывали постоянную пломбу с восстановлением анатомической формы.
Рентгенологический контроль через 1 мес (рис.6): увеличение плотности костной ткани межкорневой перегородки (1).
Claims (1)
- Способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов, включающий формирование доступа к области периодонтита и воздействие лазерным излучением с длиной волны 980 нм, отличающийся тем, что осуществляют лазерное облучение путем проведения световода лазера в периапикальное пространство к области периодонтита в импульсно-периодическом режиме в течение 30-60 с при возвратно-поступательных движениях световода и мощности излучения лазера 0,5-0,9 Вт, через 3-5 дней проводят дополнительно облучение периапикального пространства области периодонтита излучением низкоинтенсивного лазера длиной волны 660 нм, мощностью 200 мВт также в импульсно-периодическом режиме в течение 2 мин.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012152567/14A RU2525702C2 (ru) | 2012-12-06 | 2012-12-06 | Способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012152567/14A RU2525702C2 (ru) | 2012-12-06 | 2012-12-06 | Способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012152567A RU2012152567A (ru) | 2014-06-20 |
| RU2525702C2 true RU2525702C2 (ru) | 2014-08-20 |
Family
ID=51213375
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012152567/14A RU2525702C2 (ru) | 2012-12-06 | 2012-12-06 | Способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2525702C2 (ru) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2621392C1 (ru) * | 2016-05-04 | 2017-06-05 | Дмитрий Петрович Волков | Способ лечения острого и хронического верхушечного периодонтита |
| RU2652565C1 (ru) * | 2017-04-19 | 2018-04-26 | Эрнест Арамович Базикян | Способ лечения одонтогенных заболеваний с использованием лазерной фотодинамической синглетной окситерапии |
| RU2695070C1 (ru) * | 2018-11-21 | 2019-07-19 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения хронического апикального периодонтита с использованием высокоинтенсивного лазерного облучения системы корневых каналов и инъекционного введения тромбоцитарной аутоплазмы |
| RU2714129C1 (ru) * | 2019-08-15 | 2020-02-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения периапикального абсцесса без свища |
| RU2753794C1 (ru) * | 2021-02-04 | 2021-08-23 | Никита Андреевич Чунихин | Способ лечения хронических периодонтитов с применением технологии трансканальной лазерной беспигментной фотоабляции |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1570734A1 (ru) * | 1988-04-18 | 1990-06-15 | Московский медицинский стоматологический институт им.Н.А.Семашко | Способ лечени верхушечного периодонтита |
| RU2128534C1 (ru) * | 1997-11-18 | 1999-04-10 | Прохончуков Александр Алексеевич | Способ лечения пульпитов и периодонтитов |
| EA201100407A1 (ru) * | 2008-08-25 | 2012-02-28 | Лазер Абразив Технолоджис, Ллс | Способ и устройство для регенерации тканей полости рта |
-
2012
- 2012-12-06 RU RU2012152567/14A patent/RU2525702C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1570734A1 (ru) * | 1988-04-18 | 1990-06-15 | Московский медицинский стоматологический институт им.Н.А.Семашко | Способ лечени верхушечного периодонтита |
| RU2128534C1 (ru) * | 1997-11-18 | 1999-04-10 | Прохончуков Александр Алексеевич | Способ лечения пульпитов и периодонтитов |
| EA201100407A1 (ru) * | 2008-08-25 | 2012-02-28 | Лазер Абразив Технолоджис, Ллс | Способ и устройство для регенерации тканей полости рта |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Мамедова Л.Л. и др. Эффективность применения диодного лазера при лечении хронических периодонтитов. Военно-медицинский журнал, 2008 N4, с.66. * |
| НАУМОВИЧ С.А. и др. Применение лазерных технологий в стоматологии. Современная стоматология 2006г N1 с.4-13 * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2621392C1 (ru) * | 2016-05-04 | 2017-06-05 | Дмитрий Петрович Волков | Способ лечения острого и хронического верхушечного периодонтита |
| RU2652565C1 (ru) * | 2017-04-19 | 2018-04-26 | Эрнест Арамович Базикян | Способ лечения одонтогенных заболеваний с использованием лазерной фотодинамической синглетной окситерапии |
| RU2695070C1 (ru) * | 2018-11-21 | 2019-07-19 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения хронического апикального периодонтита с использованием высокоинтенсивного лазерного облучения системы корневых каналов и инъекционного введения тромбоцитарной аутоплазмы |
| RU2714129C1 (ru) * | 2019-08-15 | 2020-02-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения периапикального абсцесса без свища |
| RU2753794C1 (ru) * | 2021-02-04 | 2021-08-23 | Никита Андреевич Чунихин | Способ лечения хронических периодонтитов с применением технологии трансканальной лазерной беспигментной фотоабляции |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012152567A (ru) | 2014-06-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2525702C2 (ru) | Способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов | |
| Firmino et al. | Endodontic treatment associated with photodynamic therapy: Case report | |
| RU2449761C1 (ru) | Способ лечения хронических апикальных периодонтитов | |
| RU2624131C1 (ru) | Способ лечения хронических апикальных периодонтитов | |
| RU2566066C1 (ru) | Способ комплексной медикаментозной обработки корневого канала зуба | |
| Karakov et al. | Comparative characteristics of the methods of treatment of chronic periodontitis using antibacterial photodynamic therapy (per one visit) and Calasept preparation | |
| RU2621392C1 (ru) | Способ лечения острого и хронического верхушечного периодонтита | |
| Caprioglio et al. | Paediatric laser dentistry. Part 3: Dental trauma | |
| RU2568837C1 (ru) | Способ лечения пародонтита с использованием геля ламифарен | |
| RU2324452C2 (ru) | Способ лечения больных с хроническими формами периодонтитов и периодонтитов в стадии обострения | |
| RU2714129C1 (ru) | Способ лечения периапикального абсцесса без свища | |
| RU2420273C1 (ru) | Способ лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом | |
| RU2543031C1 (ru) | Способ лечения радикулярных кист | |
| Asnaashari et al. | Clinical application of 810nm diode laser and low level laser therapy for treating an endodontic problem a case presentation | |
| RU2348434C2 (ru) | Способ лечения неврита альвеолярного нерва, вызванного выведением пломбировочного материала в нижнечелюстной канал | |
| RU2711309C1 (ru) | Способ лечения и профилактики стоматологических заболеваний путем наружного ультрафонофореза | |
| RU2695070C1 (ru) | Способ лечения хронического апикального периодонтита с использованием высокоинтенсивного лазерного облучения системы корневых каналов и инъекционного введения тромбоцитарной аутоплазмы | |
| RU2540512C1 (ru) | Способ комплексной медикаментозной обработки корневого канала зуба | |
| RU2652565C1 (ru) | Способ лечения одонтогенных заболеваний с использованием лазерной фотодинамической синглетной окситерапии | |
| RU2753794C1 (ru) | Способ лечения хронических периодонтитов с применением технологии трансканальной лазерной беспигментной фотоабляции | |
| RU2393898C1 (ru) | Способ лечения больных с хроническими формами периодонтитов и периодонтитов в стадии обострения | |
| RU2240847C1 (ru) | Способ подготовки каналов зубов к пломбированию | |
| RU2068281C1 (ru) | Способ лечения заболеваний пародонта | |
| RU2180604C2 (ru) | Способ лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом | |
| RU2370238C1 (ru) | Способ лечения апикального периодонтита |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20151207 |