RU2522385C2 - Способ надлобковой цистостомии при внебрюшинном нарушении целостности стенок мочевого пузыря - Google Patents
Способ надлобковой цистостомии при внебрюшинном нарушении целостности стенок мочевого пузыря Download PDFInfo
- Publication number
- RU2522385C2 RU2522385C2 RU2012144858/14A RU2012144858A RU2522385C2 RU 2522385 C2 RU2522385 C2 RU 2522385C2 RU 2012144858/14 A RU2012144858/14 A RU 2012144858/14A RU 2012144858 A RU2012144858 A RU 2012144858A RU 2522385 C2 RU2522385 C2 RU 2522385C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bladder
- trocar
- extraperitoneal
- balloon
- integrity
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 210000003932 urinary bladder Anatomy 0.000 title abstract 5
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 claims description 8
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 claims description 4
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 abstract description 9
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 8
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 6
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 2
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 1
- 201000009030 Carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010027457 Metastases to liver Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010046530 Urinary bladder rupture Diseases 0.000 description 1
- 206010065813 Vaginal fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010047363 Vesical fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 206010013990 dysuria Diseases 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Через уретру в мочевой пузырь вводят катетер типа Фолея. Внутри мочевого пузыря баллон наполняют раствором или газом объемом не менее 200 мл. Осуществляют прокол в надлобковой области троакаром передней брюшной стенки, мочевого пузыря и баллона. Способ позволяет произвести безопасную, троакарную эпицистостомию при внебрюшинном нарушении целостности стенок мочевого пузыря. 2 пр., 6 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии.
Известен традиционный хирургический способ установки надлобковой цистостомы (высокое сечение мочевого пузыря) для отведения мочи при внебрюшинных нарушениях целостности стенок мочевого пузыря (травматические и ятрогенные повреждения мочевого пузыря, внебрюшинные раковые перфорации стенок мочевого пузыря, наличие мочепузырных (пузырно-влагалищных, пузырно-кишечных) свищей, а также при повторной надлобковой эпицистостомии вследствие выпадения катетера из эпицистостомы) (Оперативная урология // Под ред. акад. Н.А. Лопаткина и проф. И.П. Шевцова. - М.: Ленинград, 1986. С.186-248; Ф. Хинман. Оперативная урология. Атлас // Гэотар-мед. 2001. С.560; Tan L.B., Chiang C.P., Huang C.H., Chou Y.H., Wang C.J. Surgical treatment of the ruptured bladder: 22 years reviewed // J. Formos Med. Assoc. - 1990. - Vol.89, №11. - P.986-991). При этом способе в надлобковой области производится послойный разрез кожи длиной от 5 до 10 см, подкожно-жировой клетчатки, апоневроза, мышц передней брюшной стенки и предпузырной жировой клетчатки. Сместив переходную складку брюшины краниально (по направлению головы), внебрюшинно мобилизуется передняя стенка мочевого пузыря, которая берется на лигатурные держалки и вскрывается. Через разрез в полость мочевого пузыря устанавливается мочевой катетер. Стенка мочевого пузыря герметично ушивается вокруг мочевого катетера. В предпузырную жировую клетчатку дополнительно устанавливается дренажная трубка. Рана послойно ушивается.
Недостатками вышеназванного способа являются: 1) проведение послойного разреза в надлобковой области длиной 5-10 см, 2) необходимость наркоза или местной анестезии, сопряженной с введением большого количества местного анестетика, 3) необходимость дополнительного дренирования предпузырной клетчатки, 4) усиление хирургической травмы в результате послойного выделения и вскрытия мочевого пузыря в надлобковой области, 5) длительность проведения операции до 40-50 мин, 5) формирование в надлобковой области рубца длиной 7-8 см, который помимо наличия косметического дефекта, увеличивает риск развития послеоперационной вентральной грыжи, 6) участие хирургической бригады в составе хирурга, анестезиолога, операционной и анестезиологической медсестер, а также ассистента.
Близким к заявленному является способ троакарной цистостомии, заключающийся в послойном проколе троакаром передней брюшной стенки и мочевого пузыря в надлобковой области (Оперативная урология // Под ред. акад. Н.А. Лопаткина и проф. И.П. Шевцова. - М.: Ленинград, 1986. С.195-198; Ф. Хинман. Оперативная урология. Атлас // Гэотар-мед. 2001. С.644). Через троакар в полость мочевого пузыря устанавливается мочевой катетер. Условием для безопасного осуществления данного способа является тугое наполнение мочевого пузыря водным раствором антисептика. Растянутый жидкостью мочевой пузырь смещает переходную складку брюшины, петли кишечника и органы брюшной полости краниально (по направлению головы). При таких условиях во время послойного прокола троакар попадает в полость мочевого пузыря, не повреждая при этом органы брюшной полости.
Основными недостатками прототипа являются: 1) невозможность тугого наполнения жидкостью мочевого пузыря из-за нарушения целостности стенок, 2) при нагнетании жидкости в мочевой пузырь раствор антисептика частично поступает в паравезикальную клетчатку, что может привести к последующему ее инфицированию, 3) проведение троакарной цистостомии при слабо наполненном мочевом пузыре резко увеличивает риск повреждения переходной складки, брюшины и органов брюшной полости.
Задачей данного изобретения является обеспечение безопасной и малотравматичной надлобковой цистостомии при внебрюшинных нарушениях целостности стенок мочевого пузыря.
Согласно изобретению поставленная задача достигается тем, что через уретру в мочевой пузырь, в котором имеются внебрюшинные нарушения целостности ее стенок, вводится специальный катетер типа Фолея баллоном емкостью не менее 200 мл. Внутри полости мочевого пузыря баллон наполняется раствором антисептика или углекислым газом объемом не менее 200 мл. в зависимости от конституции больного. Раздутый баллон плотно прилегает к внутренним стенкам мочевого пузыря, которая, в свою очередь, при наполнении смещает петли кишечника и переходную складку брюшины краниально (по направлению головы). Герметичная полость наполненного баллона, находящегося внутри мочевого пузыря, обеспечивает необходимую емкость для проведения безопасной троакарной цистостомии. Через надлобковую область осуществляется послойный прокол троакаром передней брюшной стенки, мочевого пузыря и наполненного баллона. В результате прокола баллон разрывается и троакар оказывается внутри полости мочевого пузыря. Через тубус троакара в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. Катетер с разорванным баллоном удаляется из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.
Данный способ позволяет безопасно установить цистостому в надлобковой области пациентам с внебрюшинными нарушениями целостности стенок мочевого пузыря, не нанося при этом дополнительной хирургической травмы путем надлобковой секции мочевого пузыря, снижает интраоперационную кровопотерю, сокращает время оперативного вмешательства, избавляет в дальнейшем больных от протяженных и грубых послеоперационных рубцов и развития грыж.
По данным научно-технической и патентной литературы малотравматичный способ установки цистостомы при внебрюшинном нарушении целостности стенок мочевого пузыря, путем создания внутри нее герметичной полости с помощью наполненного баллона раствором антисептика или углекислым газом до объема не менее 200 мл, которая при наполнении расширяет стенки мочевого пузыря и смещает переходную складку брюшины краниально от лобка, а через переднюю брюшную стенку в надлобковой области послойно прокалывается троакаром передняя стенка мочевого пузыря и раздутый баллон, после разрыва баллона троакар оказываются в полости мочевого пузыря, а через тубус троакара устанавливается катетер в полость мочевого пузыря в медицине не известен.
Малотравматичный способ установки надлобковой цистостомы при внебрюшинном нарушении целостности стенок мочевого пузыря показан на чертежах (фигура 1, 2, 3, 4, 5, 6).
Фигура 1. Передняя брюшная стенка в надлобковой области - 1, переходная складка брюшины - 2, передняя стенка мочевого пузыря - 3, внебрюшинное нарушение целостности стенки мочевого пузыря - 4, полость мочевого пузыря - 5, мочеиспускательный канал - 6, мочевой катетер - 7, с баллоном на конце - 8.
Фигура 2. Через мочеиспускательный канал - 6 в полость мочевого пузыря - 5, вводится мочевой катетер - 7, на конце которого раздувается баллон емкостью не менее 200 мл - 8, смещающий переходную складку брюшины - 2 краниально.
Фигура 3. Передняя брюшная стенка в надлобковой области - 1, передняя стенка мочевого пузыря - 3 и раздутый баллон - 8 прокалываются троакаром - 9.
Фигура 4. Через полый тубус троакара - 9 в полость мочевого пузыря - 5 проводится катетер - 10.
Фигура 5. Катетер - 10 устанавливается в полости мочевого пузыря - 5. Катетер - 7 с разорванным баллоном - 8 удаляется из полости мочевого пузыря - 5 через мочеиспускательный канал - 6.
Фигура 6. Катетер - 10 в полости мочевого пузыря - 5.
I. Клинический пример. Больной В. 67 лет, история болезни 19053/241145, поступил спустя сутки после выпадения мочевого катетера, установленного в надлобковой области методом троакарной цистостомии. Разбужировать надлобковый свищ для установки катетера технически не удалось. Попытка наполнить мочевой пузырь раствором антисептика для проведения повторной троакарной реэпицистостомии не удалась из-за сброса жидкости через мочепузырный свищ. Через уретру в мочевой пузырь заведен катетер с баллоном, который раздут до 300 мл. Через переднюю брюшную стенку послойно был осуществлен прокол троакаром, который после разрыва баллона оказался в полости мочевого пузыря. Через тубус троакара в полость мочевого пузыря установлен катетер.
II. Клинический пример. Больная Б. 48 лет, история болезни 030811/35467, поступила с дизурией и болями в надлобковой области в тяжелом состоянии. При обследовании выявлена перфорация опухолью матки шейки мочевого пузыря (внебрюшинно), метастазы в печень, канцероматоз. Установленный уретральный мочевой катетер вызывал сильные боли. Наполнить адекватно мочевой пузырь раствором антисептика невозможно из-за сброса жидкости через сформировавшийся пузырно-влагалищный свищ. Больной установлен в мочевой пузырь катетер с баллоном, который раздут до 250 мл. В надлобковой области троакаром произведен послойный прокол передней брюшной стенки, мочевого пузыря и баллона. После разрыва баллона троакар находится в полости мочевого пузыря. Через тубус троакара в мочевой пузырь заведен катетер.
Claims (1)
- Способ надлобковой цистостомии при внебрюшинном нарушении целостности стенок мочевого пузыря, отличающийся созданием герметичной емкости внутри полости мочевого пузыря раздутым баллоном объемом не менее 200 мл, который в наполненном состоянии растягивает стенки мочевого пузыря, смещая краниально переходную складку брюшины, а над растянутым мочевым пузырем через переднюю брюшную стенку в надлобковой области осуществляется послойный прокол троакаром, который после разрыва герметичного баллона оказывается внутри мочевого пузыря, и через тубус которого в мочевой пузырь устанавливается катетер.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012144858/14A RU2522385C2 (ru) | 2012-10-22 | 2012-10-22 | Способ надлобковой цистостомии при внебрюшинном нарушении целостности стенок мочевого пузыря |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012144858/14A RU2522385C2 (ru) | 2012-10-22 | 2012-10-22 | Способ надлобковой цистостомии при внебрюшинном нарушении целостности стенок мочевого пузыря |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012144858A RU2012144858A (ru) | 2014-04-27 |
| RU2522385C2 true RU2522385C2 (ru) | 2014-07-10 |
Family
ID=50515260
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012144858/14A RU2522385C2 (ru) | 2012-10-22 | 2012-10-22 | Способ надлобковой цистостомии при внебрюшинном нарушении целостности стенок мочевого пузыря |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2522385C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2592023C1 (ru) * | 2015-05-05 | 2016-07-20 | Государственное Бюджетное Учреждение Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им. И.И. Джанелидзе" | Способ надлобкового дренирования мочевого пузыря с внутрибрюшинным разрывом при его лапароскопическом ушивании |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2093200C1 (ru) * | 1995-04-04 | 1997-10-20 | Горбачева Ольга Сергеевна | Устройство для цистостомии паренхиматозных органов |
| US6048330A (en) * | 1994-10-20 | 2000-04-11 | Children's Medical Center Corporation | Systems and methods for promoting tissue growth |
| UA37157U (en) * | 2008-03-20 | 2008-11-25 | Винницкий Национальный Медицинский Университет Им. Н.И. Пирогова | Method for trocar cystostomy |
| WO2012003665A1 (en) * | 2010-07-09 | 2012-01-12 | Tong Ji University | Ostomy system |
| EP2441488A1 (en) * | 2010-10-15 | 2012-04-18 | Iyunni Venkata Sesha Sayi Nath | Catheter with detachable dilator |
-
2012
- 2012-10-22 RU RU2012144858/14A patent/RU2522385C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6048330A (en) * | 1994-10-20 | 2000-04-11 | Children's Medical Center Corporation | Systems and methods for promoting tissue growth |
| RU2093200C1 (ru) * | 1995-04-04 | 1997-10-20 | Горбачева Ольга Сергеевна | Устройство для цистостомии паренхиматозных органов |
| UA37157U (en) * | 2008-03-20 | 2008-11-25 | Винницкий Национальный Медицинский Университет Им. Н.И. Пирогова | Method for trocar cystostomy |
| WO2012003665A1 (en) * | 2010-07-09 | 2012-01-12 | Tong Ji University | Ostomy system |
| EP2441488A1 (en) * | 2010-10-15 | 2012-04-18 | Iyunni Venkata Sesha Sayi Nath | Catheter with detachable dilator |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| SUBRAMANIAN VAIDYANATHAN Unusual Complication of Suprapubic Cystostomy in a Male Patient with Tetraplegia: Traction on Foley Catheter Leading to Extrusion of Foley Balloon from Urinary Bladder and Suprapubic Urinary Fistula; Case Study The Scientific World JOURNAL 2007 7, TSW Urology [on-line http://www.hindawi.com/journals/tswj/2007/938741/abs/] * |
| ХИНМАН Ф. Оперативная урология. Атлас Гэотармед. 2001. с.644. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2592023C1 (ru) * | 2015-05-05 | 2016-07-20 | Государственное Бюджетное Учреждение Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им. И.И. Джанелидзе" | Способ надлобкового дренирования мочевого пузыря с внутрибрюшинным разрывом при его лапароскопическом ушивании |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012144858A (ru) | 2014-04-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shalaby et al. | Laparoscopic inguinal hernia repair; experience with 874 children | |
| Wiklund et al. | Robotic neobladder. | |
| Trunzo et al. | Natural orifice proctectomy using a transanal endoscopic microsurgical technique in a porcine model | |
| RU2667612C2 (ru) | Способ экстраперитонеоскопической аденомэктомии предстательной железы объёмом более 80 см3 | |
| RU2522385C2 (ru) | Способ надлобковой цистостомии при внебрюшинном нарушении целостности стенок мочевого пузыря | |
| CN203970453U (zh) | 一种可降解吻合辅助缝线装置 | |
| CN210019544U (zh) | 一种腹腔镜胃部分切除手术用胃管 | |
| Ikuma et al. | Laparoscopic colpopoiesis using sigmoid colon | |
| CN204581361U (zh) | 一种免辅助切口右半结肠标本经肛门取出套管器 | |
| Permpongkosol et al. | Laparoscopic extravesical ureteral reimplantation for iatrogenic distal ureteral stricture | |
| CN209933139U (zh) | 一种腹壁管道及经腹壁可调节回肠造口装置 | |
| Masoni et al. | Total laparoscopic reversal of Hartmann's procedure | |
| RU2661701C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения узловых форм аденомиоза | |
| CN101711907A (zh) | 腹腔镜专用胆道造影管 | |
| CN104706388B (zh) | 一种免辅助切口右半结肠标本经肛门取出套管器 | |
| Le et al. | Analysis of rectal injuries resulting from laparoscopic peritoneal vaginoplasty (Luohu operation) | |
| RU2454950C2 (ru) | Антеградный способ надлобковой эпицистостомии при внутрибрюшных разрывах мочевого пузыря | |
| Maheshwari et al. | Laparoscopy-assisted continuous ambulatory peritoneal dialysis catheter placement using amplatz dilators: a new technique with results | |
| CN110025360A (zh) | 一种腹腔镜胃部分切除手术用胃管 | |
| RU2784178C1 (ru) | Устройство для проведения циркулярного сшивающего аппарата по кишке | |
| Druzijanić et al. | Pelvic peritonization after laparoscopic abdominoperineal resection for low-rectal carcinoma treatment: surgical technique | |
| Margossian et al. | Laparoscopic repair of ureteral injuries | |
| RU2735980C1 (ru) | Способ лечения протяженных стриктур уретры | |
| Derouiche et al. | Endoscopic bridge operating-guide device applied for intracorporeal antegrade ureteric stenting during laparoscopic pyeloplasty | |
| RU2592023C1 (ru) | Способ надлобкового дренирования мочевого пузыря с внутрибрюшинным разрывом при его лапароскопическом ушивании |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141023 |