RU2522209C1 - Method of treating periodontitis - Google Patents
Method of treating periodontitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2522209C1 RU2522209C1 RU2013109537/15A RU2013109537A RU2522209C1 RU 2522209 C1 RU2522209 C1 RU 2522209C1 RU 2013109537/15 A RU2013109537/15 A RU 2013109537/15A RU 2013109537 A RU2013109537 A RU 2013109537A RU 2522209 C1 RU2522209 C1 RU 2522209C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- methylene blue
- pockets
- periodontal
- photodynamic therapy
- photosensitizer
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Cosmetics (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано при лечении различных форм пародонтитов.The invention relates to medicine, in particular to dentistry, and can be used in the treatment of various forms of periodontitis.
На сегодняшний день пародонтит является одной из наиболее частых жалоб пациентов в стоматологической практике. По данным Министерства Здравоохранения РФ более половины взрослого населения и около трети детей в нашей стране страдают от воспалительных процессов пародонта.To date, periodontitis is one of the most frequent complaints of patients in dental practice. According to the Ministry of Health of the Russian Federation, more than half of the adult population and about a third of children in our country suffer from periodontal inflammatory processes.
Основная причина возникновения и развития пародонтита - недостаточная гигиена полости рта, нерегулярная и недостаточно тщательная чистка зубов щеткой и зубной нитью. К причинам относятся также и наследственные факторы, быстрое образование зубного камня, неправильный прикус и некорректная установка коронок.The main reason for the occurrence and development of periodontitis is insufficient oral hygiene, irregular and insufficiently thorough brushing and flossing. The reasons also include hereditary factors, rapid formation of tartar, malocclusion and incorrect placement of crowns.
Начальная стадия пародонтита провоцируется скапливанием на поверхности зубного налета - питательной среды для болезнетворных микробов. В результате в промежутке между зубом и десной формируется карман, он расширяется, проникает вглубь, вплоть до костной ткани. В нем продолжают развиваться, провоцируя дальнейшее развитие заболеваний, болезнетворные микроорганизмы. Заболевание сопровождается кровотечениями, сильной болью в области десен, тяжелым запахом изо рта. При отсутствии лечения нарушается фиксация зуба в пародонте и, как следствие, наблюдается утрата зуба.The initial stage of periodontitis is provoked by the accumulation of plaque on the surface - a nutrient medium for pathogenic microbes. As a result, a pocket is formed in the gap between the tooth and gum, it expands, penetrates deep into the bone tissue. Pathogens continue to develop in it, causing further development of diseases, pathogens. The disease is accompanied by bleeding, severe pain in the gums, a bad breath. In the absence of treatment, tooth fixation in the periodontium is impaired and, as a result, tooth loss is observed.
Комплексное лечение, показанное при данной патологии, включает много различных компонентов: профессиональную гигиену полости рта, хирургические методы, медикаментозную терапию. К традиционным способам лечения пародонтита также относят антибиотикотерапию, ультразвуковое воздействие с целью очищения зубов, озонотерапию. Более чем в 90% случаев лечение пациентов ограничивается удалением зубных отложений ручными или ультразвуковыми инструментами. Однако данное лечение не позволяет достичь длительной стабилизации процесса.The complex treatment shown for this pathology includes many different components: professional oral hygiene, surgical methods, and drug therapy. The traditional methods of treating periodontitis also include antibiotic therapy, ultrasonic treatment to clean teeth, and ozone therapy. In more than 90% of cases, the treatment of patients is limited to the removal of dental deposits by hand or ultrasound instruments. However, this treatment does not allow to achieve long-term stabilization of the process.
Поскольку основным запускающим фактором при развитии пародонтита является патогенная микрофлора, то очевидно, что основным способом лечения является ее уничтожение. На сегодняшний день существует множество способов ее нейтрализации, ведущим из которых является проведение фотодинамической терапии с использованием фотосенсибилизаторов.Since the main triggering factor in the development of periodontitis is pathogenic microflora, it is obvious that the main method of treatment is its destruction. To date, there are many ways to neutralize it, the leading of which is the conduct of photodynamic therapy using photosensitizers.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) - это часть фототерапии, при которой для достижения лечебного эффекта требуется свет определенной длины, необходимый лекарственный препарат - фотосенсибилизатор и кислород.Photodynamic therapy (PDT) is part of phototherapy, in which to achieve a therapeutic effect, light of a certain length is required, the necessary drug is a photosensitizer and oxygen.
Фотосенсибилизатор является ключевым элементом в процедурах ФДТ. Фундаментальной предпосылкой для оптимального ответа на фотосенсибилизацию является способность клеток (тканей)-мишеней накапливать и селективно удерживать фотосенсибилизирующее соединение. При захвате фотосенсибилизатором световой энергии передача и преобразование световой энергии в химическую реакцию в присутствии молекулярного кислорода приводит к образованию синглентного кислорода (1O2) или супероксида (O2-), что оказывает прямое и непрямое цитотоксическое действие.A photosensitizer is a key element in PDT procedures. A fundamental prerequisite for an optimal response to photosensitization is the ability of target cells (tissues) to accumulate and selectively retain a photosensitizing compound. When light energy is captured by a photosensitizer, the transfer and conversion of light energy into a chemical reaction in the presence of molecular oxygen leads to the formation of singlet oxygen ( 1 O 2 ) or superoxide (O 2- ), which has a direct and indirect cytotoxic effect.
Используемые в клинике препараты имеют спектр фотодинамического воздействия с максимумами в области 620-690 нм. Известно, что максимальная проницаемость тканей находится в дальней красной и ближней ИК области 750-1500 нм. В настоящее время проводится направленный поиск таких фотосенсибилизаторов среди производных хлоринов, бактериохлоринов, пурпуринов, бензопорфиринов, тексафиринов, этиопурпуринов, нафтало- и фталоцианинов. При этом особый интерес представляют фотосенсибилизаторы, обладающие способностью не только быстро накапливаться, но и обладающие высокой скоростью выведения.The drugs used in the clinic have a spectrum of photodynamic effects with peaks in the range of 620-690 nm. It is known that the maximum permeability of tissues is in the far red and near infrared region of 750-1500 nm. Currently, a directed search for such photosensitizers among derivatives of chlorins, bacteriochlorins, purpurins, benzoporphyrins, texafirins, etiopurpurines, naphthalo- and phthalocyanines is being conducted. Of particular interest are photosensitizers, which have the ability to not only quickly accumulate, but also have a high excretion rate.
Идеальный фотосенсибилизатор должен удовлетворять критериям, которые были сформулированы в конце прошлого века, но не утратили актуальности до настоящего времени. К ним относятся:An ideal photosensitizer should meet the criteria that were formulated at the end of the last century, but have not lost their relevance to date. These include:
1) Низкая или нулевая «темновая» токсичность;1) Low or zero "dark" toxicity;
2) Высокая селективность накопления в микробных и патологических тканях и быстрое выведение из организма после ФДТ;2) High selectivity of accumulation in microbial and pathological tissues and rapid elimination from the body after PDT;
3) ФС должен иметь постоянный состав и быть предпочтительно простым веществом;3) FS should be of constant composition and preferably a simple substance;
4) Желательно, чтобы ФС имел высокий триплетный квантовый выход и эффективный энергетический перенос для генерирования синглентного кислорода;4) It is desirable that the FS have a high triplet quantum yield and effective energy transfer to generate singlet oxygen;
5) Максимальная абсорбция должна происходить в той красной области спектра, где ткань наиболее «прозрачна» для используемого света. (1, 2, 3,).5) Maximum absorption should occur in the red region of the spectrum where the tissue is most “transparent” to the light used. (1, 2, 3,).
Несмотря на то что идеальный ФС пока не создан, тем не менее, эти критерии обеспечивают общие принципы для сравнения и дальнейших исследований. В нашей работе используется фотосенсибилизатор метиленовый синий 1% как наиболее удовлетворяющий вышеуказанным критериям применительно к лечению пародонтита.Despite the fact that the ideal FS has not yet been created, nevertheless, these criteria provide general principles for comparison and further research. In our work, we use a methylene blue photosensitizer 1% as the most satisfactory to the above criteria in relation to the treatment of periodontitis.
Из уровня техники известен способ дезинфекции ран и повреждений в полости рта, включающий нанесение водного раствора фотосенсибилирующего соединения, в частности метиленового синего, путем местных инстилляций с последующим воздействием на область повреждения лазерным облучение, так чтобы уничтожить микробы (US 5611793, 1997-03-18).The prior art method for disinfecting wounds and injuries in the oral cavity, including applying an aqueous solution of a photosensitizing compound, in particular methylene blue, by local instillation, followed by exposure to the area of damage by laser irradiation, so as to destroy microbes (US 5611793, 1997-03-18 )
Основным недостатком известного способа является использование фотосенсибилизатора в виде инстилляций, что не позволяет создать эффективную для уничтожения микроорганизмов концентрацию фотосенсибилизатора (по нашим данным необходимая концентрация будет достигаться при экспозиции фотосенсибилизатора в ротовой полости в течение не менее 5-7 минут) и, как следствие, не позволяет уничтожить всю патогенную микрофлору, приводя к повторным сеансам.The main disadvantage of this method is the use of a photosensitizer in the form of instillations, which does not allow creating an effective concentration of the photosensitizer for destroying microorganisms (according to our data, the necessary concentration will be achieved by exposing the photosensitizer in the oral cavity for at least 5-7 minutes) and, as a result, not allows you to destroy all pathogenic microflora, leading to repeated sessions.
Ближайшим техническим решением является способ лечения воспалительных заболеваний пародонта посредством проведения фотодинамической терапии с использованием фотосенситазы - метиленовый синий на гелевой основе (Бургонский В.Г., Возможности использования лазерных технологий с целью лечения и профилактики на пародонтологическом и хирургическом стоматологическом приеме, Современная стоматология, 5/2009, с.64-68).The closest technical solution is a method for treating inflammatory periodontal diseases by means of photodynamic therapy using photosensitase - gel-based methylene blue (Burgonsky V.G., Possibilities of using laser technology for the treatment and prevention of periodontal and surgical dental surgery, Modern dentistry, 5 / 2009, p. 64-68).
Основным недостатком известного способа является использование фотосенса в виде геля, что при недостаточном промывании снижает (а это будет всегда, поскольку из пародонтальных карманов он плохо вымывается) эффективность прохождения луча лазера на 95% и, как следствие, не позволяет уничтожить всю патогенную микрофлору, приводя к повторным сеансам.The main disadvantage of this method is the use of photosensitivity in the form of a gel, which, when insufficiently washed, reduces (and this will always be, because it is poorly washed out of periodontal pockets), the laser beam transmission efficiency is 95% and, as a result, does not allow to destroy all pathogenic microflora, leading to repeated sessions.
Задачей разрабатываемого технического решения является повышение эффективности способа лечения пародонтита с использованием фотодинамической терапии.The objective of the developed technical solution is to increase the effectiveness of the method of treatment of periodontitis using photodynamic therapy.
Технический результат достигается за счет использования ретракционной нити, пропитанной 1% метиленовым синим при комплексном лечении заболеваний пародонта, что позволяет:The technical result is achieved through the use of retraction thread, impregnated with 1% methylene blue in the complex treatment of periodontal disease, which allows you to:
1. Упростить процедуру проведения ФДТ с использованием фотосенсибилизатора.1. Simplify the procedure for PDT using a photosensitizer.
2. Избежать осложнений, связанных с повторными процедурами, проведения ФДТ, которые возникают при использовании фотосенсибилизаторов как на гелевой основе, так и вводимых путем инстилляций.2. To avoid complications associated with repeated procedures, PDT, which occur when using photosensitizers both on a gel basis and introduced by instillation.
3. Сохранить концентрацию вводимого препарата.3. Keep the concentration of the drug administered.
4. Вводить препарат непосредственно в пародонтальный карман.4. Enter the drug directly into the periodontal pocket.
5. Уменьшить время достижения величины нормированной флюоресценции, что способствовало уменьшению срока проведения процедуры ФДТ.5. Reduce the time to reach the normalized fluorescence value, which helped to reduce the duration of the PDT procedure.
6. Увеличивает эффективность фотодинамического воздействия на микробную флору биопленки пародонтального кармана.6. Increases the efficiency of photodynamic effects on the microbial flora of the biofilm of periodontal pocket.
Способ заключается в следующем. После установления соответствующего диагноза пациенту проводилась профессиональная гигиена полости рта с помощью ультразвукового аппарата, кюрет Лангера, полировочных щеток и паст. Осуществлялось снятие зубных отложений в сочетании с кюретажем пародонтальных карманов. Проводилось функциональное избирательное пришлифовывание зубов. Также давались рекомендации и осуществлялось обучение индивидуальной гигиене полости рта с обязательным введением в повседневный уход средств индивидуальной гигиены.The method is as follows. After establishing the appropriate diagnosis, the patient underwent professional oral hygiene using an ultrasound apparatus, a Langer curette, polishing brushes and pastes. Dental deposits were removed in combination with curettage of periodontal pockets. Functional selective grinding of teeth was carried out. Recommendations were also given and training in individual oral hygiene was carried out with the mandatory introduction of personal hygiene products in everyday care.
На следующее посещение пациенту проводили сеанс фотодинамической терапии с 1% метиленовым синим в качестве фотосенсибилизатора в области пораженной группы зубов.At the next visit, the patient underwent a session of photodynamic therapy with 1% methylene blue as a photosensitizer in the affected group of teeth.
Предварительно ретракционную нить помещали в 1% водный раствор метиленового синего до полного погружения. Время экспозиции нити в растворе 7-10 минут. Нить вынимали из раствора, давали стечь избытку, отрезали на необходимую длину.Previously, the retraction thread was placed in a 1% aqueous solution of methylene blue until completely immersed. The exposure time of the filament in the solution is 7-10 minutes. The thread was removed from the solution, allowed to drain excess, cut to the required length.
На предварительно изолированную от слюны десну в пародонтальные карманы в области пораженной группы зубов вводилась ретракционная нить, предварительно выдержанная в водном растворе 1% метиленового синего, на всю глубину карманов. Нить оставалась в карманах на 5-7 мин. Затем нить удалялась и проводилось воздействие на обработанные участки десны лазерным излучением от диодного лазерного аппарата АЛОД-01 серии «Гранат» с выходной мощностью 0,4 Вт с длинной волны 662 нм в непрерывном режиме. Плотность энергии составляла 100 Дж/см2. Время воздействия лазерным излучением на область воздействия составляла 4-7 минут.On a gum previously isolated from saliva, a retraction thread, previously soaked in an aqueous solution of 1% methylene blue, was inserted into the periodontal pockets in the area of the affected tooth group to the entire depth of the pockets. The thread remained in pockets for 5-7 minutes. Then the thread was removed and exposure to the treated gum sections was carried out by laser radiation from the ALOD-01 diode laser apparatus of the Granat series with an output power of 0.4 W with a wavelength of 662 nm in continuous mode. The energy density was 100 J / cm 2 . The time of exposure to laser radiation on the impact area was 4-7 minutes.
В нашей работе мы применяли в качестве фотосенсибилизатора 1% водный раствор метиленового синего. Метиленовый синий - (Methylen-blau, тетраметилтионина хлорид) - C16H18N3SCl - основной тиазиновый краситель. Кристаллы темно-зеленого цвета с бронзовым блеском. Растворяется в воде и спирте. При восстановлении обесцвечивается. В присутствии кислорода бесцветная форма метиленового синего вновь переходит в окрашенную. Водный раствор имеет синий цвет. Применяется наружно в качестве антисептического средства при ожогах, пиодермии, фолликулитах и т.п. Спиртовые растворы применяют при циститах, уретритах и т.п. Выделяясь с мочой, препарат окрашивает ее в синий цвет, в связи с чем его иногда применяют для исследования функциональной способности почек. Имеются данные для диагностики онкологических заболеваний органов дыхательной и выделительной системы. Метиленовый синий обладает окислительно-восстановительными свойствами и может играть роль антидота при некоторых отравлениях. Водный раствор метиленового синего промышленно выпускается в виде порошка, 1% водного раствора, 1% спиртового раствора и 1% раствора на 25% глюкозе.In our work, we used a 1% aqueous solution of methylene blue as a photosensitizer. Methylene blue - (Methylen-blau, tetramethylthionine chloride) - C 16 H 18 N 3 SCl - basic thiazine dye. The crystals are dark green with a bronze sheen. It is soluble in water and alcohol. When restored, it discolors. In the presence of oxygen, the colorless form of methylene blue again turns into a colored one. The aqueous solution is blue. It is used externally as an antiseptic for burns, pyoderma, folliculitis, etc. Alcohol solutions are used for cystitis, urethritis, etc. Standing out with urine, the drug stains it blue, and therefore it is sometimes used to study the functional ability of the kidneys. There is evidence for the diagnosis of cancer of the respiratory and excretory system. Methylene blue has redox properties and can play the role of an antidote for some poisonings. An aqueous solution of methylene blue is industrially produced in the form of a powder, 1% aqueous solution, 1% alcohol solution and 1% solution on 25% glucose.
В качестве ретракционной нити мы использовали, например, GIGNGI-РАК Z-TWIIST - непропитанную тканевую ретракционную нить, состоящую на 100% из хлопка. Можно также использовать непропитанные хлопчатобумажные ретракционные нити фирмы Soft-Twist или Gingi-Pak.As a retraction thread, we used, for example, GIGNGI-PAK Z-TWIIST - an impregnated tissue retraction thread consisting of 100% cotton. Soft-Twist or Gingi-Pak cotton soaked retraction yarns can also be used.
Для выяснения предварительного накопления максимальной концентрации метиленового синего в десне, вводимого посредством ретракционной нити, и оптимальной концентрации раствора фотосенсибилизатора нами предварительно проведено исследование по изучению локальной флюоресцентной диагностики в ткани десны.To determine the preliminary accumulation of the maximum concentration of methylene blue in the gum, introduced by means of a retraction thread, and the optimal concentration of the photosensitizer solution, we previously conducted a study to study the local fluorescence diagnosis in the gum tissue.
Флюоресцентная диагностика позволяет с помощью сканирования пятна возбуждающего лазерного излучения по поверхности ткани определять фотофармакокинетику выведения фотосенсибилизатора из патологической ткани с целью оптимизации режима фотодинамического воздействия и его контроля в процессе ФДТ.Fluorescence diagnostics allows, using scanning spots of exciting laser radiation on the surface of the tissue, to determine the photopharmacokinetics of removing the photosensitizer from the pathological tissue in order to optimize the photodynamic exposure regime and its control during photodynamic therapy.
При использовании лазерного источника возбуждения в красной области спектра с помощью прибора «Спектр-"Кластер"» измеряли спектр экзогенной флюоресценции ткани и проводили мониторинг величины нормированной флюоресценции (FN) ткани.When using a laser excitation source in the red region of the spectrum, the spectrum of exogenous tissue fluorescence was measured using a Spectrum-Cluster instrument and the normalized fluorescence (FN) of the tissue was monitored.
В норме слизистая десны флюоресцирует крайне слабо (FN 0,1-0,4, длина волны - 590-640 нм) скорее всего за счет патогенных микроорганизмов, присутствующих в микробной бляшке, которые способны продуцировать прото- и копропорфирины.Normally, the gingival mucosa fluoresces extremely weakly (FN 0.1-0.4, wavelength 590-640 nm) most likely due to pathogenic microorganisms present in the microbial plaque, which are capable of producing proto- and coproporphyrins.
Проведение флюоресцентной диагностики при заболеваниях пародонта показало, что при катаральном гингивите величина нормированной флюоресценции (FN) составляла в среднем - 0,6±0,001; при пародонтите легкой степени - 0,9±0,003; при пародонтите средней степени - 1,2±0,003.Conducting fluorescence diagnostics for periodontal diseases showed that with catarrhal gingivitis, the normalized fluorescence (FN) value averaged 0.6 ± 0.001; with mild periodontitis - 0.9 ± 0.003; with moderate periodontitis - 1.2 ± 0.003.
По данным флюоресцентной диагностики было установлено, что величина нормированной флюоресценции (FN) после аппликации препарата с помощью ретракционной нити (метиленового синего 1%) при пародонтите достигала максимума к 7 мин, после чего ее значения стабилизировались и не изменялись. Максимум ее уровня отмечали на 7 мин после внесения фотосенсибилизатора в пародонтальный карман.According to fluorescence diagnostics, it was found that the normalized fluorescence (FN) after application of the drug using a retraction thread (methylene blue 1%) with periodontitis reached a maximum of 7 minutes, after which its values stabilized and did not change. Its maximum level was noted at 7 min after the photosensitizer was introduced into the periodontal pocket.
Таким образом было установлено, что максимальная флюоресценция фотосенсибилизатора в тканях десны при воспалении в пародонте наступает через 5-7 минут после его внесения и в последующем не изменяется, что свидетельствовало о максимальном насыщении тканей десны препаратом. Оптимальная концентрация соответствовала 1% раствору, поскольку большая концентрация не изменяла времени насыщения, а меньшая увеличивала на величину от 5 до 8 минут.Thus, it was found that the maximum fluorescence of the photosensitizer in the gum tissue during inflammation in the periodontium occurs 5-7 minutes after its introduction and does not change in the future, which indicates the maximum saturation of the gum tissue with the drug. The optimal concentration corresponded to a 1% solution, since a larger concentration did not change the saturation time, and a lower concentration increased by 5 to 8 minutes.
Полученные данные послужили обоснованием времени аппликации фотосенсибилизатора при проведении ФДТ, которое составляло 5-7 минут.The obtained data justified the time of application of the photosensitizer during PDT, which was 5-7 minutes.
Пригодность способа подтверждается следующими клиническими примерами.The suitability of the method is confirmed by the following clinical examples.
Пациентка Н., 27 лет, обратилась с жалобами на неприятные ощущения и чувство дискомфорта в полости рта, кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердой пищи.Patient N., 27 years old, complained of discomfort and discomfort in the oral cavity, bleeding gums when brushing teeth and biting off solid foods.
Объективно: в области 14, 13, 12, 11, 11, 22, 23, 24, 34, 33, 33, 31, 41, 42, 43, 44, зубов над- и поддесневые зубные отложения, пародонтальные карманы глубиной до 4 мм, преимущественно в области межзубных промежутков, подвижности зубов нет, их смещение не выражено, отмечается кровоточивость. При осмотре отмечены явления катарального гингивита: выявлены гиперемия, отечность десневых сосочков. Общее состояние не нарушено. При рентгенологическом исследовании выявляется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок. Высота межзубных перегородок снижена на 1/3 во фронтальном отделе верхней и нижней челюсти.Objectively: in the region of 14, 13, 12, 11, 11, 22, 23, 24, 34, 33, 33, 31, 41, 42, 43, 44, teeth above and subgingival dental deposits, periodontal pockets up to 4 mm deep , mainly in the area of interdental spaces, there is no tooth mobility, their displacement is not expressed, bleeding is noted. On examination, the phenomena of catarrhal gingivitis were noted: hyperemia, swelling of the gingival papillae were revealed. The general condition is not broken. An X-ray examination reveals the initial degree of destruction of the bone tissue of the interdental septa. The height of the interdental septum is reduced by 1/3 in the frontal part of the upper and lower jaw.
Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести.Diagnosis: Chronic generalized periodontitis of mild severity.
Лечение: Первоначально проводится оценка состояния гигиены полости рта пациентки, при этом для контроля использовался гигиенический индекс. Для оценки пародонтального статуса использовался индекс кровоточивости Мюлеманна (SBI) в модификации Коула и индекс РМА, модифицированный C.Parma (1960). Для оценки гигиенического состояния полости рта применялся упрощенный индекс OHI-S по Greene-Vermillion (1964). Индекс OHI-S составил 1,67, его значение было в 3 раза выше, чем в норме; пародонтальный индекс PI был равен 3,8; индекс кровоточивости SBI составил 0,96.Treatment: Initially, the patient’s oral hygiene is assessed, and a hygiene index is used to control this. To assess periodontal status, we used the Mullemann bleeding index (SBI) modified by Cole and the PMA index modified by C. Parma (1960). To assess the hygienic condition of the oral cavity, the simplified OHI-S index according to Greene-Vermillion (1964) was used. The OHI-S index was 1.67, its value was 3 times higher than normal; periodontal PI index was 3.8; the SBI bleeding index was 0.96.
Пациентке проводилась профессиональная гигиена полости рта с помощью ультразвукового аппарата, моноспецифических кюрет Лангера, полировочных щеток и паст. Снятие зубных отложений с кюретажем пародонтальных карманов. Функциональное избирательное пришлифовывание зубов.The patient underwent professional oral hygiene using an ultrasound device, monospecific Langer curettes, polishing brushes and pastes. Removal of dental plaque with curettage of periodontal pockets. Functional selective grinding of teeth.
Также давались рекомендации и проводилось обучение индивидуальной гигиене полости рта с обязательным введением в повседневный уход средств индивидуальной гигиены. На следующее посещение пациентке проводили сеанс фотодинамической терапии с 1% метиленовым синим в качестве фотосенсибилизатора в области фронтальной группы зубов.Recommendations were also given and individual oral hygiene training was conducted with the mandatory introduction of personal hygiene products into everyday care. At the next visit, the patient underwent a session of photodynamic therapy with 1% methylene blue as a photosensitizer in the area of the frontal group of teeth.
Ретракционную нить предварительно помещали в 1% водный раствор метиленового синего до полного погружения. Время экспозиции нити в растворе 10 минут. Нить вынимали из раствора, давали стечь избытку, отрезали необходимую длину.The retraction thread was previously placed in a 1% aqueous solution of methylene blue until completely immersed. The exposure time of the filament in the solution is 10 minutes. The thread was removed from the solution, the excess was allowed to drain, the required length was cut off.
На предварительно изолированную от слюны десну в пародонтальные карманы вводилась ретракционная нить, предварительно выдержанная в растворе 1% метиленовый синий, на всю глубину карманов. Нить оставалась в пародонтальных карманах в течение 6 мин. Затем нить удалялась. По данным флуоресцентной диагностики было установлено, что величина нормированной флюоресценции (FN) после аппликации препарата достигала максимума к 6 минуте. Затем проводили воздействие на обработанные участки десны гелий-неоновым лазерным излучением от диодного лазерного аппарата АЛОД-01 серии «Гранат» с выходной мощностью 0,4 Вт с длиной волны 662 нм в непрерывном режиме. Плотность энергии составляла 100 Дж/см2. Время воздействия лазерным излучением составило 7 минут.A retraction thread, previously soaked in a solution of 1% methylene blue, was inserted into the periodontal pockets onto the gum previously isolated from saliva, to the entire depth of the pockets. The thread remained in periodontal pockets for 6 minutes. Then the thread was removed. According to fluorescence diagnostics, it was found that the normalized fluorescence (FN) after application of the drug reached a maximum of 6 minutes. Then, the treated gum sections were exposed to helium-neon laser radiation from the ALOD-01 diode laser apparatus of the Granat series with an output power of 0.4 W with a wavelength of 662 nm in continuous mode. The energy density was 100 J / cm 2 . The time of exposure to laser radiation was 7 minutes.
После проведенного курса лечения с ФДТ у больной отсутствовали жалобы и отмечалась нормализация клинического состояния пародонта. Слизистая оболочка десны имела бледно-розовый цвет, умеренно увлажнена, без признаков отека, десневой край плотно охватывал шейки зубов. Запах из полости рта не наблюдался. При микробиологическом исследовании значительно снижалось количество пародонтопатогенов.After a course of treatment with PDT, the patient had no complaints and normalization of the periodontal clinical condition was noted. The mucous membrane of the gums had a pale pink color, moderately moistened, with no signs of swelling, the gingival margin tightly covered the neck of the teeth. Odor from the oral cavity was not observed. Microbiological examination significantly reduced the number of periodontopathogens.
Индекс гигиены OHI-S снизился, его значения составляли 0,37; пародонтальный индекс PI был равен 0; индекс кровоточивости SBI составил 0.The OHI-S Hygiene Index declined, at 0.37; periodontal index PI was 0; SBI bleeding index was 0.
В отдаленные сроки (3 месяца) наличие зубных отложений не наблюдалось. Индекс гигиены OHI-S составлял 0,35; пародонтальный индекс PI был равен 0, пародонтальные карманы не обнаружены; индекс кровоточивости SBI составил 0. Пациентка жалоб не предъявляла.In the long term (3 months), the presence of dental plaque was not observed. The OHI-S Hygiene Index was 0.35; periodontal PI index was 0, periodontal pockets were not detected; the SBI bleeding index was 0. The patient had no complaints.
Пациент О. 47 лет обратился с жалобами на кровоточивость десен, наличие зубного камня в области 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44.Patient O. 47 years old complained of bleeding gums, the presence of tartar in the area of 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43 , 44.
Объективно: в области 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, над - и поддесневые зубные отложения, выявлены пародонтальные карманы глубиной до 6 мм, подвижность зубов первой степени, отмечается кровоточивость. При осмотре отмечали явления катарального гингивита: выявлены гиперемия, отечность десневых сосочков. Общее состояние не нарушено. При рентгенологическом исследовании выявляется деструкция костной ткани межзубных перегородок. Высота межзубных перегородок снижена на 1/2.Objectively: in the region of 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, above - and subgingival dental deposits, periodontal pockets up to 6 mm deep, tooth mobility of the first degree, bleeding is noted. On examination, the phenomena of catarrhal gingivitis were noted: hyperemia, swelling of the gingival papillae were revealed. The general condition is not broken. An X-ray examination reveals the destruction of bone tissue of the interdental septa. The height of the interdental septum is reduced by 1/2.
Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.Diagnosis: Chronic generalized periodontitis of moderate severity.
Лечение: Первоначально проводилась оценка состояния гигиены полости рта пациента, для контроля использовался гигиенический индекс. Для оценки пародонтального статуса использовали индекс кровоточивости Мюлеманна (SBI) в модификации Коула, равный 2,1. Индекс РМА, модифицированный C.Parma (1960), пародонтальный индекс PI был равен 4,48. Для оценки гигиенического состояния полости рта применялся упрощенный индекс OHI-S no Greene-Vermillion (1964). Индекс OHI-S составил 2,16.Treatment: Initially, the patient’s oral hygiene was assessed, and a hygiene index was used for control. To assess periodontal status, the Mülemann bleeding index (SBI) in Cole's modification, equal to 2.1, was used. The PMA index modified by C. Parma (1960), the periodontal PI index was 4.48. To assess the hygienic condition of the oral cavity, the simplified OHI-S no Greene-Vermillion index (1964) was used. The OHI-S index was 2.16.
Проводилась санация полости рта. Давались рекомендации, проводилось обучение индивидуальной гигиене полости рта с обязательным введением в повседневный уход средств индивидуальной гигиены. Пациенту проводилась профессиональная гигиена полости рта с помощью ультразвукового аппарата, моноспецифических кюрет Лангера, полировочных щеток и паст. Снятие зубных отложений с кюретажем пародонтальных карманов под анестезией. Функциональное избирательное пришлифовывание зубов.Sanitation of the oral cavity was carried out. Recommendations were given, individual oral hygiene training was conducted with the mandatory introduction of personal hygiene products into everyday care. The patient underwent professional oral hygiene using an ultrasound apparatus, monospecific Langer curettes, polishing brushes and pastes. Removal of dental plaque with curettage of periodontal pockets under anesthesia. Functional selective grinding of teeth.
На следующее посещение пациенту проводили сеанс фотодинамической терапии с 1% метиленовым синим в качестве фотосенсибилизатора.At the next visit, the patient underwent a session of photodynamic therapy with 1% methylene blue as a photosensitizer.
Ретракционную нить предварительно помещали в 1% раствор метиленового синего до полного погружения. Время экспозиции нити в растворе 8 минут. Нить вынимали из раствора, давали стечь, отрезали необходимую длину.The retraction thread was previously placed in a 1% methylene blue solution until completely immersed. The exposure time of the filament in the solution is 8 minutes. The thread was removed from the solution, allowed to drain, cut off the required length.
На предварительно изолированную от слюны десну в пародонтальные карманы вводилась ретракционная нить, выдержанная в растворе 1% метиленового синего, на всю глубину карманов. Нить оставалась в пародонтальных карманах в течение 7 мин. Затем нить удалялась. По данным флуоресцентной диагностики было установлено, что величина нормированной флюоресценции (FN) после аппликации препарата достигала максимума к 7 минуте. Затем проводили воздействие на обработанные участки десны гелий-неоновым лазерным излучением от диодного лазерного аппарата АЛОД-01 серии «Гранат» с выходной мощностью 0,4 Вт с длинной волны 662 нм в непрерывном режиме. Плотность энергии составляла 100 Дж/см2. Время воздействия лазерным излучением на область воздействия составляла 7 минутOn a gum previously isolated from saliva, a retraction thread was introduced into the periodontal pockets, soaked in a solution of 1% methylene blue, to the entire depth of the pockets. The thread remained in periodontal pockets for 7 minutes. Then the thread was removed. According to fluorescence diagnostics, it was found that the normalized fluorescence (FN) after application of the drug reached a maximum of 7 minutes. Then, the treated gum sections were exposed to helium-neon laser radiation from the ALOD-01 diode laser apparatus of the Granat series with an output power of 0.4 W with a wavelength of 662 nm in continuous mode. The energy density was 100 J / cm 2 . The exposure time by laser radiation to the area of exposure was 7 minutes
После проведенного курса лечения с ФДТ у больного отсутствовали жалобы, улучшилась гигиена полости рта и отмечалась нормализация клинического состояния пародонта. Слизистая оболочка десны имела бледно-розовый цвет, без признаков отека, десневой край плотно охватывал шейки зубов.After the course of treatment with PDT, the patient had no complaints, improved oral hygiene and normalization of the periodontal clinical condition was noted. The mucous membrane of the gums had a pale pink color, with no signs of edema, the gingival margin tightly covered the neck of the teeth.
Индекс гигиены OHI-S составлял 0,40; пародонтальный индекс PI был равен 1,12; индекс кровоточивости SBI составил 0.The OHI-S Hygiene Index was 0.40; periodontal index PI was 1.12; SBI bleeding index was 0.
В отдаленные сроки (3 месяца) наличие зубных отложений не наблюдалось. Индекс гигиены OHI-S составлял 0,41; пародонтальный индекс PI был равен 1,2 пародонтальные карманы не обнаружены; индекс кровоточивости SBI составил 0.In the long term (3 months), the presence of dental plaque was not observed. The OHI-S Hygiene Index was 0.41; periodontal PI index was 1.2; periodontal pockets were not detected; SBI bleeding index was 0.
Дополнительно хотелось бы отметить, что данный курс лечения был применен у 120 больных с удовлетворительными результатами.In addition, I would like to note that this course of treatment was used in 120 patients with satisfactory results.
Так, например, у пациентов с легкой степенью тяжести парадонтита до лечения присутствовали жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов. При осмотре отмечали явления катарального гингивита: выявлены гиперемия, отечность десневых сосочков, над- и поддесневые зубные отложения, пародонтальные карманы глубиной до 4 мм.So, for example, in patients with mild severity of periodontitis before treatment there were complaints of bleeding gums when brushing your teeth. On examination, the phenomena of catarrhal gingivitis were noted: hyperemia, swelling of the gingival papillae, supra- and subgingival dental deposits, periodontal pockets up to 4 mm deep were revealed.
Индекс OHI-S составил 1,62±0,04; его значение было в 3 раза выше, чем в норме, пародонтальный индекс PI был равен 3,7±0,19; индекс кровоточивости SBI составил 1,02±0,14.The OHI-S index was 1.62 ± 0.04; its value was 3 times higher than normal, the periodontal index PI was equal to 3.7 ± 0.19; SBI bleeding index was 1.02 ± 0.14.
После проведенного курса лечения с ФДТ у больных отсутствовали жалобы и отмечалась нормализация клинического состояния пародонта.After a course of treatment with PDT, patients had no complaints and normalization of the clinical condition of periodontal disease was noted.
Осмотр показал, что слизистая оболочка десны имела бледно-розовый цвет, без признаков отека, десневой край плотно охватывал шейки зубов.Inspection showed that the mucous membrane of the gums had a pale pink color, with no signs of swelling, the gingival margin tightly covered the neck of the teeth.
Индекс гигиены OHI-S снизился в 5 раз и его значения составили 0,33±0,06 и 0,37±0,12 - соответственно. Пародонтальные карманы не определялись, пародонтальный индекс PI был равен 0; индекс SBI тоже составил 0.The OHI-S hygiene index decreased 5 times and its values were 0.33 ± 0.06 and 0.37 ± 0.12, respectively. Periodontal pockets were not determined; periodontal PI index was 0; SBI index also amounted to 0.
Через 6 месяцев у больных положительная динамика клинических индексов сохранялась (OHI-S составил 0,38±0,03, индекс PI и индекс кровоточивости SBI равнялись 0).After 6 months in patients, the positive dynamics of clinical indices continued (OHI-S was 0.38 ± 0.03, PI index and SBI bleeding index were 0).
Через 12 месяцев по результатам клинического осмотра у больных определялось состояние клинически здорового пародонта, при этом все индексы сохранили свои значения (OHI-S - 0,42±0,06; PI - 0; SBI - 0).After 12 months, according to the results of the clinical examination, the condition of a clinically healthy periodontium was determined in patients, while all indices retained their values (OHI-S - 0.42 ± 0.06; PI - 0; SBI - 0).
Рентгенологическая картина характеризовалась уменьшением очагов остеопороза, уплотнением компактных пластинок, приостановлением резорбции костной ткани межальвеолярных перегородок.The x-ray picture was characterized by a decrease in the foci of osteoporosis, compaction of compact plates, suspension of bone resorption of the interalveolar septa.
Таким образом, клиническая картина характеризовалась стойкой положительной клинической динамикой.Thus, the clinical picture was characterized by persistent positive clinical dynamics.
Аналогичную картину мы также наблюдали и при лечении пародонтита средней степени тяжести.We also observed a similar picture in the treatment of periodontitis of moderate severity.
В группах, где в комплексном лечении применялась ФДТ, достигнутая положительная динамика клинического состояния пародонта была более стойкой.In the groups where PDT was used in the complex treatment, the achieved positive dynamics of the periodontal clinical state was more persistent.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013109537/15A RU2522209C1 (en) | 2013-03-05 | 2013-03-05 | Method of treating periodontitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013109537/15A RU2522209C1 (en) | 2013-03-05 | 2013-03-05 | Method of treating periodontitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2522209C1 true RU2522209C1 (en) | 2014-07-10 |
Family
ID=51217268
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013109537/15A RU2522209C1 (en) | 2013-03-05 | 2013-03-05 | Method of treating periodontitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2522209C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2779357C1 (en) * | 2022-02-14 | 2022-09-06 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Method for determining the distance of movement of the gingival margin |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2053817C1 (en) * | 1993-09-20 | 1996-02-10 | Виктор Иванович Вахтин | Method for treatment of parodontium diseases and mucous membrane of oral cavity |
| WO2006135344A1 (en) * | 2005-06-13 | 2006-12-21 | National University Of Singapore | A photosensitising composition and uses thereof |
-
2013
- 2013-03-05 RU RU2013109537/15A patent/RU2522209C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2053817C1 (en) * | 1993-09-20 | 1996-02-10 | Виктор Иванович Вахтин | Method for treatment of parodontium diseases and mucous membrane of oral cavity |
| WO2006135344A1 (en) * | 2005-06-13 | 2006-12-21 | National University Of Singapore | A photosensitising composition and uses thereof |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БУРГОНСКИЙ В.Г. Возможности использования лазерных технологий с целью лечения и профилактики на пародонтологическом и хирургическом стоматологическом приеме. Современная стоматология. 2009, N5, с. 64-68. * |
| ПОПОВА А.Е. и др. Применение фотодинамической терапии в комплексном лечении хронического пародонтита. Российская стоматология, 2012, N2, с. 31-37. GIANNELLI M. et al. Combined photoablative and photodynamic diode laser therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment: a randomized split-mouth clinical trial. J Clin Periodontol. 2012, V. 39(10), pp. 962-970 * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2779357C1 (en) * | 2022-02-14 | 2022-09-06 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Method for determining the distance of movement of the gingival margin |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| KR101908253B1 (en) | Combination of an oxidant, a photosensitizer and a wound healing agent for oral disinfection and treatment of oral disease | |
| RU2006112562A (en) | ERYTHROZINE-BASED ANTIMICROBIAL COMPOUND FOR PHOTODYNAMIC THERAPY AND ITS APPLICATION | |
| JP2005343905A (en) | Laser treatment | |
| EP1819360A1 (en) | Method of treating microorganisms in the oral cavity via photodynamic therapy employing a non-coherent light source | |
| JP2013514867A (en) | Kit containing photosensitive dye | |
| US20060093561A1 (en) | Method of treating microorganisms in the oral cavity | |
| JP2013514868A (en) | Method of treating and / or preventing a condition caused by microorganisms using a light irradiation device for oral cavity | |
| JP2013515069A (en) | Oral care composition for use with an oral light irradiation device | |
| US20080069781A1 (en) | Treatment of periodontal disease with photosensitizers | |
| EP1590041B1 (en) | Treatment of periodontal disease with photosensitizers | |
| Skalerič et al. | Antimicrobial photodynamic therapy in treatment of aggressive periodontitis (stage III, grade C periodontitis): A comparison between photodynamic therapy and antibiotic therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment | |
| US20100100030A1 (en) | Microbe Reductions with Photosensitizers | |
| RU2460491C2 (en) | Method of treating chronic periodontitis | |
| RU2522211C1 (en) | Method of treating periodontitis | |
| GENINA et al. | Phototherapy of gingivitis: pilot clinical study | |
| RU2522209C1 (en) | Method of treating periodontitis | |
| RU2652565C1 (en) | Method for treating odontogenic diseases using laser photodynamic singlet oxytherapy | |
| RU2827761C1 (en) | Method of treating inflammatory diseases of oral mucosa and periodontal tissues by photodynamic therapy using photosensitizer based on liposomes with curcumin | |
| RU2785010C1 (en) | Method for treating moderate periodontitis in patients after a coronavirus infection | |
| RU2675736C1 (en) | Method for treating periodontitis | |
| Rajab et al. | Use of Single Dose 940 nm diode Laser to Relief Facial Pain | |
| Waikar et al. | Laser Therapy: An Alternative Approach for the Management of Halitosis | |
| RU2456033C2 (en) | Method for preventing and treating dental diseases of teeth and oral mucosa | |
| Amoian et al. | Assessment of the effect of photodynamic therapy on treatment of moderate-to-severe periodontitis; a randomized clinical trial study | |
| UA132907U (en) | METHOD OF OPTIMIZATION OF TREATMENT AND PREVENTION OF GENERALIZED PERIODONT DISEASES WITH THE USE OF LASER TECHNOLOGIES |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150306 |