RU2504337C1 - Method of plasty in case of umbilical hernias - Google Patents
Method of plasty in case of umbilical hernias Download PDFInfo
- Publication number
- RU2504337C1 RU2504337C1 RU2012124768/14A RU2012124768A RU2504337C1 RU 2504337 C1 RU2504337 C1 RU 2504337C1 RU 2012124768/14 A RU2012124768/14 A RU 2012124768/14A RU 2012124768 A RU2012124768 A RU 2012124768A RU 2504337 C1 RU2504337 C1 RU 2504337C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- circumference
- umbilical
- attached
- scar tissue
- aponeurosis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 41
- 206010045458 umbilical hernia Diseases 0.000 title claims description 18
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims abstract description 39
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 24
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 claims abstract description 20
- -1 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 20
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 20
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims abstract description 13
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims description 11
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 claims description 11
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 7
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 claims 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 206010040102 Seroma Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 4
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 abstract description 3
- 210000001113 umbilicus Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000009958 sewing Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 33
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 8
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 4
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 4
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 3
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 2
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000005352 clarification Methods 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003954 umbilical cord Anatomy 0.000 description 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначено для повышения эффективности пластики при пупочных грыжах.The invention relates to medicine, namely to surgery, and is intended to increase the effectiveness of plastic for umbilical hernias.
Известен способ пластики при пупочных грыжах по Лексеру (Атлас оперативной хирургии грыж. В.Н. Егиев, К.В. Лядов, П.К. Воскресенский. Медпрактика - М., Москва, 2003 г., - С.144-145.). Операцию начинают с поперечного разреза кожи тотчас ниже пупка. Рассекают кожу и подкожную клетчатку до апоневроза. Выделяют грыжевой мешок и вправляют в брюшную полость или иссекают. По периметру грыжевого отверстия на 3-4 см выделяют апоневроз и передние листки влагалищ прямых мышц живота. Далее вокруг грыжевых ворот накладывают кисетный шов полипропиленовой нитью №0. Кисетный шов затягивают и завязывают. Затем над ним накладывают дополнительно 3-4 одиночных шва, сближающих края влагалищ прямых мышц живота.A known method of plastic surgery for umbilical hernias according to Lexer (Atlas of operative surgery of hernias. V.N. Egiev, K.V. Lyadov, P.K. Voskresensky. Medical practice - M., Moscow, 2003, S.144-145. ) The operation begins with a transverse incision of the skin immediately below the navel. Cut the skin and subcutaneous tissue to aponeurosis. A hernial sac is isolated and inserted into the abdominal cavity or excised. Along the perimeter of the hernial foramen 3-4 cm, an aponeurosis and anterior vaginal sheets of the rectus abdominis are secreted. Next, around the hernia gate impose a purse string suture with polypropylene thread No. 0. The purse string suture is tightened and tied. Then an additional 3-4 single sutures are placed over it, bringing together the edges of the vagina of the rectus abdominis muscles.
Метод крайне прост в исполнении. Однако используется он крайне редко и чаще при небольших грыжах у детей. У взрослых метод дает большое число рецидивов. Все дело в том, что под влиянием внутрибрюшного давления нити со временем прорезываются.The method is extremely simple to execute. However, it is used extremely rarely and more often with small hernias in children. In adults, the method gives a large number of relapses. The thing is that under the influence of intra-abdominal pressure, the threads erupt over time.
Известен также способ герниопластики при пупочных грыжах путем создания дубликатуры апоневроза с пришиванием трансплантата в виде заплаты поверх дупликатуры.There is also a method of hernioplasty for umbilical hernias by creating a duplicate of the aponeurosis with the graft sewn in the form of a patch over the duplicate.
Процент рецидивов при использовании вышеуказанной методики по сравнению с пластиками только местными тканями значительно снижается. Однако и эта операция имеет недостатки: во-первых, трансплантат принимает нагрузку внутрибрюшного давления лишь в случае несостоятельности основной аутопластики; во-вторых, располагаясь в подкожной жировой клетчатке, имплантат способствует образованию сером (В.В. Жебровский, Мохаммед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентраций. «Бизнес-Информ», Симферополь, 2002., - С.176-177). Серомы могут закончится нагноением в зоне выполненной герниопластики.The percentage of relapses using the above method compared with plastics using only local tissues is significantly reduced. However, this operation also has drawbacks: firstly, the transplant takes a load of intra-abdominal pressure only in case of failure of the main autoplasty; secondly, located in the subcutaneous fat, the implant promotes the formation of seromas (VV Zhebrovsky, Mohammed Tom Elbashir. Surgery of abdominal hernias and eventrations. "Business Inform", Simferopol, 2002., - P.176-177). Seromas can end with suppuration in the area of hernioplasty performed.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ пластики при пупочных грыжах по Сапежко, который заключается в создании дубликатуры апоневроза в продольном направлении (К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский. Грыжи живота. М,:«Медицина», 1983, С.168-170). Методика получила большое распространение благодаря своей простоте и безопасности.The closest analogue to the claimed invention is a method of plastic surgery for umbilical hernias according to Sapezhko, which consists in creating a duplicate of the aponeurosis in the longitudinal direction (KD Toskin, VV Zhebrovsky. Abdominal hernias. M, "Medicine", 1983, C .168-170). The technique has gained wide distribution due to its simplicity and safety.
При выполнении данной методики более предпочтителен доступ к грыжевому мешку через пупок, который используется при различных вариантах пупочной герниопластики. Данный доступ является очевидным, так как классический доступ при герниопластике производят в проекции грыжевых ворот, а пупочное кольцо является грыжевыми воротами. В частности в изобретении RU 2306899, публ. 10.12.2006, разрез выполняют через пупок. Указанный доступ менее травматичен и более предпочтителен в эстетическом плане.When performing this technique, access to the hernial sac through the umbilicus, which is used with various options for umbilical hernioplasty, is more preferable. This access is obvious, since the classic access for hernioplasty is made in the projection of the hernial portal, and the umbilical ring is the hernial portal. In particular, in the invention RU 2306899, publ. 12/10/2006, the incision is performed through the navel. The specified access is less traumatic and more preferable in aesthetic terms.
Достоинством метода является его простота, малая травматичность и надежность.The advantage of the method is its simplicity, low invasiveness and reliability.
Недостатком вышеуказанного способа является его низкая эффективность в плане возникновения рецидивов при больших пупочных грыжах и необходимость для создания дубликатуры отделения апоневроза от прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани и подкожной жировой клетчатки. Контакт с подкожной жировой клетчаткой может привести к возникновению сером и повышает риск воспалительного процесса.The disadvantage of the above method is its low effectiveness in terms of relapses with large umbilical hernias and the need to create a duplicate of the separation of the aponeurosis from the scar tissue and subcutaneous fat attached to the umbilical ring. Contact with subcutaneous fat can lead to seromas and increases the risk of inflammation.
Задачей заявляемого технического решения является разработка эффективного способа пластики при пупочных грыжах.The objective of the proposed technical solution is to develop an effective method of plastic surgery for umbilical hernias.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение надежности пластики при пупочных грыжах за счет использования в операции прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани и исключение контакта с подкожной жировой клетчаткой.The technical result of the proposed method is to increase the reliability of plastic for umbilical hernias due to the use of scar tissue attached to the umbilical ring around the umbilical ring and the exclusion of contact with subcutaneous fatty tissue.
Технический результат достигается тем, что способ пластики при пупочных грыжах включает доступ через пупок к грыжевому мешку, выделение и обработку последнего, обнажение и пластику грыжевого дефекта с созданием дупликатуры апоневроза, послойное ушивание тканей.The technical result is achieved by the fact that the method of plastic surgery for umbilical hernias includes access through the navel to the hernial sac, isolation and processing of the latter, exposure and plasticity of the hernial defect with the creation of duplicate aponeurosis, layer-by-layer suturing of tissues.
Отличительным приемом заявляемого способа является то, что после обнажения грыжевого дефекта прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань от него не отсекают.A distinctive technique of the proposed method is that after exposure of the hernial defect, the scar tissue attached to the umbilical ring around the circumference is not cut off from it.
Отличие способа заключается и в том, что пластику грыжевого дефекта выполняют, создавая дубликатуру апоневроза, наложением П-образных полипропиленовых швов на его края с прошиванием одновременно и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани.The difference of the method lies in the fact that plastic hernia defect is performed, creating a duplicate of the aponeurosis, by applying U-shaped polypropylene sutures to its edges with suturing simultaneously attached to the umbilical ring around the circumference of the scar tissue.
Отличие способа заключается также в том, что доступ через пупок нигде не выходит за границы пупка.The difference between the method also lies in the fact that access through the navel does not go anywhere beyond the boundaries of the navel.
К отличительным приемам заявляемого способа следует также отнести и то, что П-образными полипропиленовыми швами прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань прошивают как можно ближе к коже.The distinctive techniques of the proposed method should also include the fact that the U-shaped polypropylene sutures attached to the umbilical ring around the circumference of the scar tissue are sutured as close to the skin as possible.
Отличием заявляемого способа является и то, что после завязывания П-образных полипропиленовых швов и формирования дубликатуры апоневроза концы каждой нити прошивают в обратном направлении сквозь наружный лоскут созданной дубликатуры рядом с завязанным узлом данной нити и между лоскутами созданной дубликатуры завязывают.The difference of the proposed method is that after tying the U-shaped polypropylene sutures and forming an aponeurosis duplicate, the ends of each thread are sutured in the opposite direction through the outer flap of the created duplicate next to the knotted knot of the given thread and tied between the flaps of the created duplicate.
К отличительной особенности заявляемого способа следует также отнести то, что кожные швы накладывают с захватом прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани.A distinctive feature of the proposed method should also include the fact that skin sutures are imposed with a grip attached to the umbilical ring around the circumference of scar tissue.
Необходимо дать пояснения в отношении прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани, которая является остатком пупочного канатика. Многие авторы не указывают на нее при описании пупочных грыж, но она реально присутствует во всех случаях при операциях и иногда представляет собой очень прочную воронкообразную структуру.Clarification is needed regarding the scar tissue attached to the umbilical ring around the circumference, which is the remainder of the umbilical cord. Many authors do not indicate it when describing umbilical hernias, but it is actually present in all cases during operations and sometimes it is a very strong funnel-shaped structure.
В норме «пупок представляет собой втянутый рубец на месте пупочного кольца. Снаружи пупочное кольцо прикрыто очень тонкой кожей, сращенной с рубцовой тканью пупка и поверхностной фасцией. Изнутри его прикрывает пупочная фасция и брюшина. В области пупка нет ни подкожной, ни предбрюшинной клетчатки» (Хирургическая анатомия живота. Под ред. Члена-корреспондента АМН СССР профессора А.Н. Максименкова. Издательство «Медицина», Ленинградское отделение, 1972, С.52.). Таким образом в области пупка также нет жировой ткани, а кожа сращена с рубцовой тканью пупка. «Приобретенная пупочная грыжа, в отличие от эмбриональной, выходит через нормально сформированное расширенное пупочное кольцо, и оболочки ее составляют брюшина, поперечная фасция, остатки рубцовой ткани и кожа. Нередко у больных отмечается также диастаз прямых мышц живота» (Основы оперативной хирургии/Под ред. С.А. Симбирцева. - СПб.: Издательство «Гиппократ», 2002. - 632 с, стр.281).Normally, the “navel is an inverted scar in place of the umbilical ring. Outside, the umbilical ring is covered with very thin skin, fused with the scar tissue of the navel and superficial fascia. The umbilical fascia and peritoneum cover it from the inside. There is neither subcutaneous nor preperitoneal tissue in the navel ”(Surgical anatomy of the abdomen. Edited by Professor A.N. Maksimenkov, Corresponding Member of the USSR Academy of Medical Sciences. Medicine Publishing House, Leningrad Branch, 1972, P. 52.). Thus, in the navel region there is also no adipose tissue, and the skin is fused with the scar tissue of the navel. “The acquired umbilical hernia, unlike the embryonic, comes out through the normally formed enlarged umbilical ring, and its membranes are made by the peritoneum, transverse fascia, remains of scar tissue and skin. Often, patients also have diastasis of the rectus abdominis muscles ”(Fundamentals of Operative Surgery / Ed. By S. A. Simbirtsev. - St. Petersburg: Hippocrates Publishing House, 2002. - 632 s, p. 281).
Сопоставительный анализ заявляемого способа и прототипа показывает, что заявляемый способ отличается от известного вышеуказанными приемами. Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».A comparative analysis of the proposed method and the prototype shows that the claimed method differs from the known above methods. These differences allow us to conclude that the claimed technical solution meets the criteria of the invention of "novelty."
Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемое техническое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной области медицины. Нами не найдено способа пластики при пупочных грыжах, содержащего отличительные приемы предлагаемого способа.From the analysis of patent and specialized literature, the authors found that the proposed technical solution has features that distinguish it not only from the prototype, but also from other technical solutions in this field of medicine. We have not found a method of plastic surgery for umbilical hernias containing the distinctive techniques of the proposed method.
В предлагаемом способе оперативного вмешательства после обнажения грыжевого дефекта прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань от него не отсекают. При таком доступе к грыжевому дефекту исключается контакт с подкожной жировой клетчаткой, а значит, снижается риск возникновения сером и нагноений в послеоперационном периоде. Кроме того, возникает возможность использования прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани в пластике грыжевого дефекта.In the proposed method of surgical intervention after exposure of a hernial defect, the scar tissue attached to the umbilical ring around the circumference is not cut off from it. With such access to a hernial defect, contact with subcutaneous fatty tissue is excluded, which means that the risk of seromas and suppuration in the postoperative period is reduced. In addition, there is the possibility of using attached to the umbilical ring around the circumference of scar tissue in the plastic hernia defect.
Пластику грыжевого дефекта выполняют, создавая дубликатуру апоневроза, наложением П-образных полипропиленовых швов на его края с прошиванием одновременно и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани. Это повышает надежность наложенных П-образных швов за счет использования в создании дубликатуры прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани.Plastic repair of a hernial defect is performed by creating a duplicate of the aponeurosis by applying U-shaped polypropylene sutures to its edges with suturing simultaneously attached to the umbilical ring around the circumference of the scar tissue. This increases the reliability of superimposed U-shaped seams due to the use in creating a duplicate attached to the umbilical ring around the circumference of scar tissue.
Если доступ через пупок нигде не выходит за границы пупка, то это позволяет избежать контакта с подкожной жировой клетчаткой.If access through the navel does not go anywhere outside the navel, this avoids contact with subcutaneous fat.
П-образными полипропиленовыми швами прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань прошивают как можно ближе к коже. Такой прием приводит к тому, что в пластику включают больше прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани, а также это способствует втягиванию краев кожного разреза, что поможет формированию нового пупка.U-shaped polypropylene sutures attached to the umbilical ring around the circumference of the scar tissue are stitched as close as possible to the skin. This technique leads to the fact that plastic includes more scar tissue attached to the umbilical ring around the circumference, and this also helps to retract the edges of the skin incision, which will help to form a new navel.
После завязывания П-образных полипропиленовых швов и формирования дубликатуры апоневроза концы каждой нити прошивают в обратном направлении сквозь наружный лоскут созданной дубликатуры рядом с завязанным узлом данной нити и между лоскутами созданной дубликатуры завязывают. Данный прием позволяет разместить кончики полипропиленовой нити между лоскутами сформированной дубликатуры, что исключает возможность их выхождения через свежий кожный рубец наружу после снятия кожных швов.After tying the U-shaped polypropylene sutures and forming an aponeurosis duplicate, the ends of each thread are sutured in the opposite direction through the outer flap of the created duplicate next to the knotted knot of the given thread and tied between the flaps of the created duplicate. This technique allows you to place the tips of the polypropylene yarn between the flaps of the formed duplicate, which excludes the possibility of them emerging through a fresh skin scar outside after removal of skin sutures.
Ели кожные швы накладывают с захватом прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани, то это способствует дополнительному втяжению краев кожного разреза вглубь и созданию формы, повторяющей пупок.If the skin sutures are imposed with a grip of the scar tissue attached to the umbilical ring around the circumference, this contributes to the additional retraction of the edges of the skin incision into the depths and the creation of a shape that repeats the navel.
Все признаки независимого пункта формулы заявляемого способа являются существенными, так как они необходимы для достижения указанного технического результата.All the signs of an independent claim of the claimed method are essential, since they are necessary to achieve the specified technical result.
Признак: - «доступ через пупок» - известен и определяет характер оперативного доступа к грыжевому дефекту при пупочной грыже. Признак: - «доступ к грыжевому мешку, выделение и обработка последнего» - известен и определяет первые необходимые этапы вмешательства.Symptom: - “access through the umbilicus” - is known and determines the nature of the operative access to the hernial defect with an umbilical hernia. Symptom: - “access to the hernial sac, isolation and processing of the latter” - is known and determines the first necessary stages of intervention.
Признак: - «обнажение и пластика грыжевого дефекта с созданием дупликатуры апоневроза» - определяет общий характер выполнения пластики грыжевого дефекта. Признак известен из уровня техники. Признак: - «послойное ушивание тканей» - определяет необходимый этап завершения операции. Данный признак из уровня техники также известен.Sign: - “exposure and plasticity of the hernial defect with the creation of duplicature of the aponeurosis” - determines the general character of the plastic repair of the hernial defect. The symptom is known in the art. Sign: - "layer-by-layer suturing of tissues" - determines the necessary stage of completion of the operation. This feature is also known in the art.
Признак: - «после обнажения грыжевого дефекта прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань от него не отсекают» - определяет характер обнажения краев грыжевого дефекта. Данный признак из уровня техники не известен.Sign: - “after exposure of the hernial defect, the scar tissue attached to the umbilical ring around the circumference is not cut off from it” - determines the nature of exposure of the edges of the hernial defect. This feature is not known from the prior art.
Признак: - «пластику грыжевого дефекта выполняют, создавая дубликатуру апоневроза, наложением П-образных полипропиленовых швов на его края с прошиванием одновременно и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани» - определяет характер выполнения пупочной герниопластики. Из уровня техники данный признак не известен.Symptom: - “hernia defect plasty is performed, creating a duplicate of aponeurosis, by applying U-shaped polypropylene sutures to its edges with suturing simultaneously attached to the umbilical ring around the circumference of the scar tissue” - determines the nature of the umbilical hernioplasty. In the prior art, this feature is not known.
Признак: - «доступ через пупок нигде не выходит за границы пупка» - определяет возможность избежать контакта с подкожной жировой клетчаткой. Из уровня техники данный признак не известен.Symptom: - “access through the navel never goes beyond the borders of the navel” - determines the possibility of avoiding contact with subcutaneous fatty tissue. In the prior art, this feature is not known.
Признак: - «П-образными полипропиленовыми швами прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань прошивают как можно ближе к коже» - позволяет использовать для герниопластики как можно больше прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани и способствует втягиванию краев кожного разреза, что поможет формированию нового пупка. Признак из уровня техники не известен. Признак: - «после завязывания П-образных полипропиленовых швов и формирования дубликатуры апоневроза концы каждой нити прошивают в обратном направлении сквозь наружный лоскут созданной дубликатуры рядом с завязанным узлом данной нити и между лоскутами созданной дубликатуры завязывают» - является новым и позволяет разместить кончики полипропиленовой нити между лоскутами сформированной дубликатуры, что исключает возможность их выхождения через свежий кожный рубец наружу после снятия кожных швов.Symptom: - “U-shaped polypropylene sutures attached to the umbilical ring around the circumference of the scar tissue is sutured as close to the skin as possible” - allows you to use as much as possible attached to the umbilical ring around the circumference of the scar tissue and helps to retract the edges of the skin incision, which will help to form new belly button. A characteristic of the prior art is not known. Symptom: - “after tying U-shaped polypropylene sutures and forming an aponeurosis duplicate, the ends of each thread are sutured in the opposite direction through the outer flap of the created duplicate next to the knotted knot of the given thread and tied between the flaps of the created duplicate” is new and allows you to place the ends of the polypropylene thread between patches of the formed duplicate, which excludes the possibility of their passing through a fresh skin scar out after removal of skin sutures.
Признак: - «кожные швы накладывают с захватом прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани» - является новым и способствует дополнительному втяжению краев кожного разреза вглубь и созданию формы, повторяющей пупок.Symptom: - “skin sutures are applied with a grasp of scar tissue attached to the umbilical ring around the circumference” - is new and contributes to the additional retraction of the edges of the skin incision inward and the creation of a shape that repeats the navel.
При взаимодействии существенных признаков получается новый технический результат, а именно: повышение надежности пластики при пупочных грыжах за счет использования в операции прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани и исключение контакта с подкожной жировой клетчаткой.In the interaction of essential features, a new technical result is obtained, namely: improving the reliability of plastic for umbilical hernias due to the use of scar tissue attached to the umbilical ring around the circumference and eliminating contact with subcutaneous fat.
Шесть из десяти отличительных признаков заявляемого способа из уровня техники не известны. Следовательно, заявляемое техническое решение соответствует критерию «изобретательский уровень».Six of the ten distinctive features of the proposed method from the prior art are not known. Therefore, the claimed technical solution meets the criterion of "inventive step".
На фиг.1А показаны структуры зоны оперативного вмешательства; на фиг.1Б - наложение П-образного шва при выполнении герниопластики; на фиг.1В П-образные швы завязаны, сформирована дубликатура апоневроза; На фиг.2А показана дубликатура апоневроза с наложенным и завязанным П-образным швом; на фиг.2Б формирование узла между лоскутами созданной дубликатуры; на фиг.2В узел между лоскутами созданной дубликатуры завязан.On figa shows the structure of the area of surgical intervention; on figb - the imposition of a U-shaped seam when performing hernioplasty; on figv U-shaped sutures tied, formed a duplicate aponeurosis; On figa shows a duplicate aponeurosis with superimposed and tied U-shaped seam; on figb the formation of the node between the flaps created duplicates; 2B, the knot between the flaps of the created duplicate is tied.
Предлагаемый способ пластики при пупочных грыжах осуществляют следующим образом. Выполняют доступ к грыжевому мешку 1 через пупок с иссечением излишка кожи над грыжевым выпячиванием (на фигурах не показано). Доступ через пупок нигде не должен выходить за границы пупка.The proposed method of plastic surgery for umbilical hernias is as follows. Access to the hernial sac 1 through the navel with excision of excess skin over the hernial protrusion (not shown in the figures). Access through the navel should never go beyond the navel.
Грыжевой мешок 1 выделяют, отделяют от краев грыжевого дефекта 3 и погружают в брюшную полость или иссекают. При иссечении грыжевого мешка 1 брюшину в последующем ушивают (на фигурах не показано). Далее выполняют пластику грыжевого дефекта 2, создавая дубликатуру 7 апоневроза 8, наложением П-образных полипропиленовых швов 6 на его края 3 с прошиванием одновременно и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани 9. П-образными полипропиленовыми швами 6 прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань 9 прошивают как можно ближе к коже 5. После завязывания П-образных полипропиленовых швов 6 и формирования дубликатуры 7 концы каждой нити 6 прошивают в обратном направлении сквозь наружный лоскут созданной дубликатуры 7 рядом с завязанным узлом данной нити 6 и между лоскутами созданной дубликатуры 7 завязывают.The hernial sac 1 is isolated, separated from the edges of the hernial defect 3 and immersed in the abdominal cavity or excised. When excising a hernial sac 1, the peritoneum is subsequently sutured (not shown in the figures). Next, plastic hernia defect 2 is performed, creating a duplicate of 7 aponeurosis 8 by applying U-shaped polypropylene sutures 6 to its edges 3 with suturing simultaneously attached to the umbilical ring around the circumference of scar tissue 9. U-shaped polypropylene sutures 6 attached to the umbilical ring around the circumference scar tissue 9 is stitched as close as possible to the skin 5. After tying the U-shaped polypropylene sutures 6 and forming a duplicate 7, the ends of each thread 6 are stitched in the opposite direction through the outer flap of the created double ikatura 7 next to the knotted knot of the given thread 6 and between the flaps of the created duplicate 7 are tied.
Заканчивают операцию, накладывая швы (на фигурах непоказаны) на кожу 5, при этом прошивая прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань 9 на дне раны. Таким образом исключается возможность формирования остаточной полости и ушитая кожная рана дополнительно втягивается вглубь.The operation is completed by suturing (not shown in the figures) on the skin 5, while stitching the scar tissue 9 attached to the umbilical ring around the circumference at the bottom of the wound. Thus, the possibility of the formation of a residual cavity is excluded and the sutured skin wound is further retracted into the interior.
Больной П., 54 лет, диагноз: вправимая пупочная грыжа. Поведено оперативное вмешательство. Выполнен доступ через пупок. Выделен грыжевой мешок, носит вправимый характер, погружен в брюшную полость. Дефект в апоневрозе до 2,5 см в диаметре. Прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань не отделяли от краев грыжевого дефекта. Герниопластика выполнена созданием дубликатуры апоневроза П-образными швами с захватом в них прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани, которая прошита как можно ближе к краям кожной раны. Далее наложены швы на кожу также с захватом прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани. Послеоперационных осложнений не было. При наблюдении в течение 2-х лет отдаленных осложнений и рецидива не отмечено. В зоне оперативного доступа сформировался в эстетическом плане полноценный пупок.Patient P., 54 years old, diagnosis: adjustable umbilical hernia. Surgical intervention. Accessed through the navel. A hernial sac is highlighted, is correctable, immersed in the abdominal cavity. Defect in the aponeurosis up to 2.5 cm in diameter. Scar tissue attached to the umbilical ring around the circumference was not separated from the edges of the hernial defect. Hernioplasty was performed by creating a duplicate of the aponeurosis with U-shaped sutures with a grab in them attached to the umbilical ring around the circumference of the scar tissue, which is stitched as close as possible to the edges of the skin wound. Next, sutures are also applied to the skin also with a grasp attached to the umbilical ring around the circumference of the scar tissue. There were no postoperative complications. When observed for 2 years, long-term complications and relapse were not noted. In the operative access zone, a full-length navel was formed in an aesthetic plan.
Выполнено 13 операций при пупочных грыжах по разработанной методике. В 9 случаях грыжевые дефекты имели диаметры до 2 см, в 4 случаях более 2 см. Во всех случаях операции прошли без осложнений. Сроки наблюдения - до 2 лет. Поздних осложнений не было. Рецидивов грыж не отмечено. Достигнут хороший эстетический эффект во всех случаях.13 operations were performed with umbilical hernias according to the developed technique. In 9 cases, hernial defects had diameters of up to 2 cm, in 4 cases more than 2 cm. In all cases, the surgery went without complications. Duration of observation - up to 2 years. There were no late complications. No recurrence of hernias was noted. A good aesthetic effect was achieved in all cases.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012124768/14A RU2504337C1 (en) | 2012-06-14 | 2012-06-14 | Method of plasty in case of umbilical hernias |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012124768/14A RU2504337C1 (en) | 2012-06-14 | 2012-06-14 | Method of plasty in case of umbilical hernias |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012124768A RU2012124768A (en) | 2013-12-20 |
| RU2504337C1 true RU2504337C1 (en) | 2014-01-20 |
Family
ID=49784646
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012124768/14A RU2504337C1 (en) | 2012-06-14 | 2012-06-14 | Method of plasty in case of umbilical hernias |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2504337C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2611736C1 (en) * | 2015-10-06 | 2017-02-28 | Сергей Владимирович Шалашов | Method for umbilical hernia surgery |
| RU2735928C1 (en) * | 2019-10-23 | 2020-11-10 | Алексей Валерьевич Шишихин | Method for uncomplicated small umbilical hernia repair |
| RU2747416C1 (en) * | 2020-07-21 | 2021-05-04 | Владимир Кузьмич Толкачев | Method for hernial orifice plastic surgery for umbilical hernia in children |
| RU2820826C1 (en) * | 2023-06-26 | 2024-06-10 | Михаил Геннадьевич Чепурной | Method for surgical management of umbilical hernias in children |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA63519A (en) * | 2003-04-25 | 2004-01-15 | Univ Zaporizhia State Medical | Method for surgical treatment of umbilical hernia |
| RU2271156C1 (en) * | 2004-07-26 | 2006-03-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method for plasty of umbilical and postoperational ventral hernias at small-sized hernial porta |
| RU2291670C2 (en) * | 2005-03-18 | 2007-01-20 | Виктор Владимирович Ждановский | Method for applying tensionless preperitoneal hernioplasty of umbilical, paraumbilical and midline hernia |
| RU2408318C1 (en) * | 2009-06-26 | 2011-01-10 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Росздрава" | Method of eliminating post-operational recurrent multichamber ventral herhias of abdominal wall |
-
2012
- 2012-06-14 RU RU2012124768/14A patent/RU2504337C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA63519A (en) * | 2003-04-25 | 2004-01-15 | Univ Zaporizhia State Medical | Method for surgical treatment of umbilical hernia |
| RU2271156C1 (en) * | 2004-07-26 | 2006-03-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method for plasty of umbilical and postoperational ventral hernias at small-sized hernial porta |
| RU2291670C2 (en) * | 2005-03-18 | 2007-01-20 | Виктор Владимирович Ждановский | Method for applying tensionless preperitoneal hernioplasty of umbilical, paraumbilical and midline hernia |
| RU2408318C1 (en) * | 2009-06-26 | 2011-01-10 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Росздрава" | Method of eliminating post-operational recurrent multichamber ventral herhias of abdominal wall |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| VAVRIK J. Changes in strategy and thechnics in the surgical tretment of hernias. Sb. Lek, 1998:99(2); 119-126 (Abstract). * |
| ЖЕБРОВСКИЙ В.В. Хирургия грыж живота. - М.: МИА, 2005, 123-125. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2611736C1 (en) * | 2015-10-06 | 2017-02-28 | Сергей Владимирович Шалашов | Method for umbilical hernia surgery |
| RU2735928C1 (en) * | 2019-10-23 | 2020-11-10 | Алексей Валерьевич Шишихин | Method for uncomplicated small umbilical hernia repair |
| RU2747416C1 (en) * | 2020-07-21 | 2021-05-04 | Владимир Кузьмич Толкачев | Method for hernial orifice plastic surgery for umbilical hernia in children |
| RU2820826C1 (en) * | 2023-06-26 | 2024-06-10 | Михаил Геннадьевич Чепурной | Method for surgical management of umbilical hernias in children |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012124768A (en) | 2013-12-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2366367C2 (en) | Plasty technique in ventral hernias | |
| RU2504337C1 (en) | Method of plasty in case of umbilical hernias | |
| RU2502478C1 (en) | Method of instant mastectomy and reconstruction of mammary gland with auto tissues | |
| RU2536265C1 (en) | Method for surgical management of umbilical hernias with diastasis recti abdominis | |
| RU2403876C1 (en) | Method of surgical management of medium indirect and direct inguinal hernias | |
| RU2496428C1 (en) | Method of plasty in case of umbilical hernias | |
| RU2546927C2 (en) | Method of hernioplasty in case of postoperative ventral hernias | |
| RU2502483C1 (en) | Method of plasty in case of inguinal hernias | |
| RU2453277C1 (en) | Method of laparoscopic hernioplasty of ventral hernias | |
| RU2597278C1 (en) | Method of operation in ventral hernias | |
| RU2611736C1 (en) | Method for umbilical hernia surgery | |
| RU2585734C1 (en) | Method for operation of inguinal hernias | |
| RU2735928C1 (en) | Method for uncomplicated small umbilical hernia repair | |
| RU2231301C2 (en) | Method for carrying out plasty of inguinal canal by applying a two-layer prosthesis and prosthesis for performing inguinal canal plasty | |
| RU167287U1 (en) | SOFT FABRIC STITCHER DIRECT | |
| RU2758180C1 (en) | Umbilical ring plastic method for umbilic hernia | |
| RU2570760C1 (en) | Method for alloplasty applied to postoperative ventral hernias | |
| RU2614938C1 (en) | Method for median ventral hernias surgery | |
| RU2571008C2 (en) | Method for anterior abdominal wall reconstruction in lateral and anterolateral hernias | |
| RU2291670C2 (en) | Method for applying tensionless preperitoneal hernioplasty of umbilical, paraumbilical and midline hernia | |
| RU2589666C1 (en) | Method for surgical treatment of partial recurrent postoperative ventral hernia | |
| RU2426501C1 (en) | Method of surgical treatment of hip hernia | |
| RU2519365C2 (en) | Method for surgical management of inguinal hernia in children | |
| RU2590863C1 (en) | Method for surgical treatment of recurrent postoperative ventral hernia (versions) | |
| RU2540532C2 (en) | Method for abdominoplasty following hernioplasty with using synthetic prosthetic implant |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140615 |