RU2499585C1 - Method for training pelvic floor muscles in treating patients suffering erectile dysfunction following radical prostatectomy - Google Patents
Method for training pelvic floor muscles in treating patients suffering erectile dysfunction following radical prostatectomy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2499585C1 RU2499585C1 RU2012154470/14A RU2012154470A RU2499585C1 RU 2499585 C1 RU2499585 C1 RU 2499585C1 RU 2012154470/14 A RU2012154470/14 A RU 2012154470/14A RU 2012154470 A RU2012154470 A RU 2012154470A RU 2499585 C1 RU2499585 C1 RU 2499585C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- exercises
- muscles
- intensity
- pauses
- seconds
- Prior art date
Links
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано в комплексном лечении больных с эректильной дисфункцией, после радикальной простатэктомии.The present invention relates to medicine, in particular to urology, and can be used in the complex treatment of patients with erectile dysfunction, after radical prostatectomy.
По данным отечественных и зарубежных исследователей после радикальной простатэктомии в послеоперационном периоде эректильную дисфункцию регистрируют в 29%-100% случаев [М.И.Коган 2006, Froehner М. et al., 2009].According to domestic and foreign researchers, after radical prostatectomy in the postoperative period, erectile dysfunction is recorded in 29% -100% of cases [M.I. Kogan 2006, M. Froehner et al., 2009].
На результат сохранения эректильной функции после радикальной простатэктомии влияют три фактора: возраст, клиническая и патологическая стадия, а также сохранение сосудисто-нервного пучка. Многие исследователи отмечают, что через год после радикальной простатэктомии эректильная функция восстанавливается примерно у 51% мужчин после двустороннего сохранения сосудисто-нервно пучков, а после одностороннего сохранения - только у 31% пациентов [Walsh Р.С.1982]. Вместе с тем 71% больных не удовлетворены качеством вернувшихся эрекций и стремятся получить дополнительное лечение [Raina R. Et al., 2003].Three factors influence the outcome of maintaining erectile function after radical prostatectomy: age, the clinical and pathological stages, and the preservation of the neurovascular bundle. Many researchers note that a year after radical prostatectomy, erectile function is restored in approximately 51% of men after bilateral conservation of neurovascular bundles, and after unilateral conservation, only in 31% of patients [Walsh R.C. 1982]. At the same time, 71% of patients are not satisfied with the quality of returning erections and seek additional treatment [Raina R. Et al., 2003].
Накопленный к настоящему времени клинический опыт использования различных разрешенных к применению и стандартных методов лечения эректильной дисфункции у больных после радикальной простатэктомии показал их приемлемые степени эффективности (33-80%), но также и высокие уровни отказа от лечения (50-80%) [Zippe С.D. et al., 2004, Paolone D. R. et al., 2007]. Кроме того, оказалось, что не все методы лечения обладают эффективностью на протяжении первого года после операции, т.е. сроки после операции и эффективность напрямую были связаны.Clinical experience gained so far with the use of various approved and standard methods of treating erectile dysfunction in patients after radical prostatectomy has shown their acceptable degrees of effectiveness (33-80%), but also high levels of rejection of treatment (50-80%) [Zippe C.D. et al., 2004, Paolone D. R. et al., 2007]. In addition, it turned out that not all treatment methods are effective during the first year after surgery, i.e. timing after surgery and effectiveness were directly related.
Лечение эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций известно давно, наиболее часто применяется фентоламин [Turner L. А. 1983]. Побочными эффектами интракавернозных инъекций являются болевые ощущения в половом члене, подкожное кровоизлияние, фиброз и длительная эрекция.Treatment of erectile dysfunction with intracavernous injections has been known for a long time, phentolamine is most often used [Turner L. A. 1983]. Side effects of intracavernous injections are pain in the penis, subcutaneous hemorrhage, fibrosis and prolonged erection.
Интрауретральное введение альпростадила основано на его свойстве вызывать эрекцию напряжения, без стимуляции кавернозных нервов [Montorsi F. A. et al., 2004]. Побочными эффектами данной терапии являются боль в уретре и дискомфорт, что приводят к снижению общей удовлетворенности и отказ от его применения.Intraurethral administration of alprostadil is based on its property of inducing an erection of tension without stimulation of the cavernous nerves [Montorsi F. A. et al., 2004]. Side effects of this therapy are pain in the urethra and discomfort, which lead to a decrease in overall satisfaction and a refusal to use it.
Вакумэректильные устройства действуют, вызывая наполнение кровью полового члена при помощи отрицательного давления. Так же на основании полового члена помещается констриктивное кольцо для предотвращения оттока крови и поддержания тем самым эрекции. Однако применение констриктивного кольца может усугублять уже имеющуюся гипоксию полового члена. Было установлено снижение средней сатурации кислородом крови кавернозных тел с 79,2% до 60,1% через 30 мин после его установки [Bosshardt R. F. et al., 2006].Vacumerectile devices act by causing blood to fill the penis with negative pressure. A constrictive ring is also placed on the base of the penis to prevent the outflow of blood and thereby maintain an erection. However, the use of a constrictive ring can aggravate existing hypoxia of the penis. It was found that the average saturation of blood with oxygen by blood of cavernous bodies was reduced from 79.2% to 60.1% 30 minutes after its installation [Bosshardt R. F. et al., 2006].
Андрогензаместительная терапия дефицита тестостерона на эректильную функцию известна давно [Miller А. 1998]. Для пациентов, перенесших радикальную простатэктомию, самый важный вопрос - не вызовет ли заместительная терапия тестостероном рецидива заболевания. Поэтому оптимальная тактика лечения в подобных ситуациях детально еще не определена.Androgen replacement therapy for testosterone deficiency for erectile function has been known for a long time [Miller A. 1998]. For patients who have undergone radical prostatectomy, the most important question is whether testosterone replacement therapy will cause a relapse of the disease. Therefore, the optimal treatment tactics in such situations have not yet been determined in detail.
После внедрения в клиническую практику ингибиторы фермента фосфодиэстеразы-5 (и-ФДЭ-5) признаны препаратами первой линии в лечении эректильной дисфункции всех этиологии, в том числе у пациентов после радикальной простатэктомии [Gross G.J 1982]. У большинства пациентов кавернозные нервы после радикальной простатэктомии частично функционируют, поэтому применение и-ФДЭ-5 эффективно. Целесообразность раннего назначения и-ФДЭ-5 с лечебной целью подтверждается рядом экспериментальных и клинических исследований, за счет уменьшения гипоксии и предотвращения фиброза полового члена. Недостатком данного метода лечения является побочные действия и дороговизна препаратов.After introduction into clinical practice, phosphodiesterase-5 (i-PDE-5) enzyme inhibitors are recognized as first-line drugs in the treatment of erectile dysfunction of all etiologies, including in patients after radical prostatectomy [Gross G.J 1982]. In most patients, cavernous nerves partially function after radical prostatectomy, therefore the use of i-PDE-5 is effective. The feasibility of the early use of i-PDE-5 for therapeutic purposes is confirmed by a number of experimental and clinical studies, by reducing hypoxia and preventing penile fibrosis. The disadvantage of this treatment method is the side effects and high cost of drugs.
Интракавернозное протезирование полового члена эффективно в лечении органической эректильной дсифункции любого генеза в стадии декомпенсации [Н.И.Тарасов 2007]. Недостатками протезирования полового члена являются различные послеоперационные осложнения в раннем послеоперационном периоде (повреждения уретры, острый кавернит, гнойный баланопастит, острая задержка мочеиспускания и т.д.) и осложнения в отдаленном периоде (перелом и деформация протезов, отхождение протезов, болевой синдром и т.д.).Intracavernous prosthetics of the penis is effective in the treatment of organic erectile dysfunction of any genesis in the stage of decompensation [N.I. Tarasov 2007]. The disadvantages of penile prosthetics are various postoperative complications in the early postoperative period (urethral injuries, acute cavernitis, purulent balanopastitis, acute urinary retention, etc.) and long-term complications (fracture and deformation of prostheses, prosthetics, pain, etc.). d.).
В настоящее время проводятся поиски новых препаратов, способных улучшить передачу нервных импульсов в кавернозной ткани, препятствовать апоптозу клеток кавернозных тел и нервных волокон, а также способствовать их регенерации.Currently, a search is underway for new drugs that can improve the transmission of nerve impulses in the cavernous tissue, prevent apoptosis of cells of the cavernous bodies and nerve fibers, and also contribute to their regeneration.
Таким образом, большинство существующих методов лечения эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии, оказались короткодействующими, малоэффективными, дорогостоящими или приводят к повторным и небезопасным оперативным вмешательствам [Comiter C.V. 2002, Dikranian А.Н. et. al., 2004].Thus, most existing treatments for erectile dysfunction after radical prostatectomy have been found to be short-acting, ineffective, expensive, or lead to repeated and unsafe surgical interventions [Comiter C.V. 2002, Dikranian A.N. et. al., 2004].
Наиболее близким аналогом изобретения является способ лечения эректильной дисфункции, заключающийся в том, что последовательно осуществляют электромиографический (ЭМГ) тренинг седалищно-пещеристых мышц по исходным электромиографическим сигналам биологической обратной связи, вызывая попеременное сокращение длительностью 5 секунд и расслабление длительностью 10 секунд мышц промежности в течение 15 минут. Затем попеременное сокращение до 30% от максимального уровня ЭМГ длительностью 10 секунд и расслабление длительностью 10 секунд в течение 15 минут. После этого выполняют электрическую стимуляцию седалищно-пещеристых мышц и между сегментами спинного мозга S2-S4 и S4-S5-C1 позвоночника, проводят лазерное облучение сегментов S2-S4 спинного мозга, сегментов S4-S5-C1 позвоночника и верхней поверхности тела полового члена. При этом лазерное воздействие проводят низкоинтенсивными инфракрасными волнами с амплитудно-частотной модуляцией с частотой до 3 Гц и глубиной модуляции до 30 процентов, энергией до 50 Дж, длиной волны 960 нм; электростимуляцию седалищно-пещеристых мышц проводят биполярно импульсным током при их слабом тетаническом сокращении с длительностью пачки и паузы по 2 секунды с частотой заполнения пачки 3000 Гц и проводят биполярную электростимуляцию между сегментами S2-S4 спинного мозга и S4-S5-C1 позвоночника инфранизкими электрическими волнами с частотой до 3 Гц и амплитудой до 100 мкА. Время лазерного воздействия на каждую область по 5 минут, время воздействия импульсным током 30 минут, время воздействия инфранизким током 24 часа; курс лечения 15 дней [патент RU 2334458, 2008 г.]. Недостатками данного способа являются инвазивность и трудоемкость процедуры, недостаточная эффективность за счет тренировки только седалищно-пещеристых мышц.The closest analogue of the invention is a method of treating erectile dysfunction, which consists in the fact that electromyographic (EMG) training of the sciatic-cavernous muscles is carried out sequentially using the initial electromyographic signals of biological feedback, causing an alternating contraction of 5 seconds and relaxation of 10 minutes of the perineal muscles for 15 minutes. Then alternate reduction to 30% of the maximum level of EMG lasting 10 seconds and relaxation lasting 10 seconds for 15 minutes. After that, electrical stimulation of the sciatic-cavernous muscles and between the segments of the spinal cord S2-S4 and S4-S5-C1 of the spine is performed, laser irradiation of the segments S2-S4 of the spinal cord, segments S4-S5-C1 of the spine and the upper surface of the body of the penis is performed. In this case, laser exposure is carried out by low-intensity infrared waves with amplitude-frequency modulation with a frequency of up to 3 Hz and a modulation depth of up to 30 percent, energy up to 50 J, wavelength 960 nm; electrical stimulation of the sciatic-cavernous muscles is carried out by a bipolar pulse current with a weak tetanic contraction with a duration of a pack and a pause of 2 seconds with a filling frequency of a pack of 3000 Hz and bipolar electrical stimulation is carried out between segments S2-S4 of the spinal cord and S4-S5-C1 of the spine with infralow electric waves with frequency up to 3 Hz and amplitude up to 100 μA. The laser exposure time for each area is 5 minutes, the exposure time with a pulsed current is 30 minutes, the exposure time with an infra-low current is 24 hours; the course of treatment is 15 days [patent RU 2334458, 2008]. The disadvantages of this method are the invasiveness and complexity of the procedure, lack of effectiveness due to training only sciatic-cavernous muscles.
Задачей изобретения является разработка упражнений для тренировки и укрепления седалищно-пещеристых и луковично-губчатой мышц в лечении эректильной дисфункции.The objective of the invention is the development of exercises for training and strengthening the sciatic-cavernous and bulbous-spongy muscles in the treatment of erectile dysfunction.
Технический результат - улучшение качества эрекций за счет сдавливания поверхностных вен полового члена во время эрекции и блокировки оттока крови от кавернозных тел.EFFECT: improving the quality of erections by squeezing the superficial veins of the penis during an erection and blocking the outflow of blood from cavernous bodies.
Известно, что функциональное состояние седалищно-пещеристых и луковично-губчатой мышц существенно влияет на эректильную функцию (фаза ригидной эрекции). Мышцы М. bulbocavernosus и М. ischiocavernosus являются частями мышц дна таза и их основная задача - предотвращение оттока крови во время эрекции из-за сжатия вен. При их сокращении прижимаются поверхностные вены полового члена, и блокируется отток крови от кавернозных тел. Поэтому тренировка этих мышц может улучшить качество эрекций. Следовательно, имеются предпосылки для использования данного метода лечения в восстановлении эректильной функции после радикальной простатэктомии.It is known that the functional state of the sciatic-cavernous and bulbous-spongy muscles significantly affects erectile function (phase of rigid erection). The muscles of M. bulbocavernosus and M. ischiocavernosus are parts of the muscles of the pelvic floor and their main task is to prevent the outflow of blood during an erection due to vein compression. When they are reduced, the superficial veins of the penis are pressed, and the outflow of blood from the corpora cavernosa is blocked. Therefore, training these muscles can improve the quality of erections. Therefore, there are prerequisites for using this treatment method in restoring erectile function after radical prostatectomy.
Основным методом оценки биоэлектрической активности мышц тазового дна на основании анализа потенциалов действия двигательных единиц является игольчатая электромиография. Исследования выполнялось на миографе Keypoint Workstation (Дания) с применением игольчатых электродов. С помощью анализа данных электромиографии нами были разработаны специальные упражнения для тренировки М. bulbocavernosus и М. ischiocavernosus в лечении эректильной дисфункции.The main method for assessing the bioelectric activity of the muscles of the pelvic floor based on the analysis of the action potentials of the motor units is needle electromyography. The research was performed on a Keypoint Workstation myograph (Denmark) using needle electrodes. Using the analysis of electromyography data, we have developed special exercises for training M. bulbocavernosus and M. ischiocavernosus in the treatment of erectile dysfunction.
Предлагаемый способ комплексной послеоперационной реабилитации больных с эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии осуществляется следующим образом.The proposed method for the comprehensive postoperative rehabilitation of patients with erectile dysfunction after radical prostatectomy is as follows.
Через 1 месяц после радикальной простатэктомии пациентам назначают комплекс упражнений, включающий три последовательно выполняемых упражнения путем напряжения, причем для того, чтобы правильно идентифицировать и выполнять упражнения для тренировки М. bulbocavernosus и М. ischiocavernosus нужно представить себе, что вы хотите «втянуть в себя» половой член:1 month after radical prostatectomy, patients are prescribed a set of exercises that includes three sequentially performed exercises by tension, and in order to correctly identify and perform exercises for training M. bulbocavernosus and M. ischiocavernosus, you need to imagine that you want to “draw into yourself” penis:
Комплекс упражнений выполняют через день или 3 раза в неделю утром и вечером. В фазе нагрузки должно происходить интенсивное утомление мышцы.A set of exercises is performed every other day or 3 times a week in the morning and in the evening. In the load phase, intense muscle fatigue should occur.
Также проводят тренировку мускулатуры нижних конечностей по интервальному методу, которая позволяет улучшить кровоснабжение полового члена.Muscles of the lower extremities are also trained using the interval method, which improves blood supply to the penis.
Если кровоснабжение нижних конечностей и полового члена представить в виде сообщающихся сосудов, которые снабжаются кровью из общей подвздошной артерии, то во время повышенной активности мышц нижних конечностей им нужно большее количество крови, в это время происходит как бы перераспределение крови в нижние конечности. Тогда как половой член в это время будет снабжаться кровью меньше. Если интенсивная работа мускулатуры нижних конечностей заканчивается, то для уравнивания должно происходит чрезмерное кровоснабжение полового члена, который раньше снабжался кровью меньше. Данное улучшение, по нашему мнению, базируется на феномене реперфузии.If the blood supply to the lower extremities and the penis is presented in the form of communicating vessels that are supplied with blood from the common iliac artery, then during the increased activity of the muscles of the lower extremities they need more blood, at which time redistribution of blood to the lower extremities occurs. Whereas the penis at this time will be supplied with less blood. If the intensive work of the muscles of the lower extremities ends, then for equalization there must be an excessive blood supply to the penis, which was previously supplied with less blood. This improvement, in our opinion, is based on the reperfusion phenomenon.
Нагрузка мускулатуры нижних конечностей путем тренировки силы: 15 минут разминка (степ-аэробика, беговая дорожка, пресс для ног). Тренировка может проводиться посредством следующих действий: велоэллипсоид, беговая дорожка, степ, подъем по лестнице, бег на месте. Возможные упражнения дома: приседания, можно с гантелями.Muscle load of the lower extremities through strength training: 15 minutes warm-up (step aerobics, treadmill, leg press). Training can be carried out by the following actions: bicycle ellipsoid, treadmill, step, climbing stairs, running on the spot. Possible exercises at home: squats, with dumbbells.
Кроме того, начиная со второго месяца после операции, в качестве и-ФДЭ-5 назначают левитру в малых дозах по 5 мг на ночь × 3 раза в неделю в течение 6 месяцев до восстановления ночных эрекций, в дальнейшем по необходимости 20 мг перед половым актом).In addition, starting from the second month after the operation, Levitra in small doses of 5 mg per night × 3 times a week is prescribed as i-PDE-5 for 6 months until nighttime erections are restored, then 20 mg before intercourse if necessary )
Начиная с 10 суток послеоперационного периода пациентам проводят электростимуляцию мышц тазового дна аппаратом «Амплипульс-5». Один электрод располагают в крестцовой области, второй электрод помещают трансректально. Силу тока доводят до сокращения мышц тазового дна, не переходя грань болевого порога. Применяют частоту 30-50 Гц, глубину модуляции 100%, отведением S1-S2-4-6 с в течение 10-15 минут, процедуры проводят ежедневно, на курс 12-20 процедур. Применение электростимуляции мышц дна таза в послеоперационном периоде позволяет достигнуть болеутоляющего, противовоспалительного, седативного, противоотечного эффекта, повышает иммунитет, улучшает нейротрофику и микроциркуляцию органов малого таза.Starting from the 10th day of the postoperative period, patients undergo electrical stimulation of the muscles of the pelvic floor using the Amplipulse-5 apparatus. One electrode is placed in the sacral region, the second electrode is placed transrectally. The strength of the current is reduced to the contraction of the muscles of the pelvic floor without crossing the edge of the pain threshold. A frequency of 30-50 Hz, a modulation depth of 100%, lead S1-S2-4-6 s for 10-15 minutes are used, the procedures are carried out daily, for a course of 12-20 procedures. The use of electrostimulation of the muscles of the pelvic floor in the postoperative period allows you to achieve a painkiller, anti-inflammatory, sedative, anti-edematous effect, improves immunity, improves neurotrophic and microcirculation of the pelvic organs.
Авторами в научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено сведений об известности предлагаемого комплексного способа лечения эректильной дисфункции с использованием упражнений для тренировки седалищно-пещеристых и луковично-губчатой мышц. Таким образом, предлагаемое изобретение соответствует критерию патентоспособности "мировая новизна".The authors in the medical and patent literature did not find information about the fame of the proposed comprehensive method for the treatment of erectile dysfunction using exercises to train the sciatic-cavernous and bulbous-spongy muscles. Thus, the present invention meets the patentability criterion of "world novelty."
Авторами в результате клинических испытаний было впервые установлено, что данный комплекс упражнений в комплексном лечении увеличивает функциональное состояние седалищно-пещеристых и луковично-губчатой мышц, и тем самым, улучшает качество эрекций, Таким образом, предлагаемое изобретение соответствует критерию "изобретательский уровень".As a result of clinical trials, the authors first established that this complex of exercises in complex treatment increases the functional state of the sciatic-cavernous and bulbous-spongy muscles, and thereby improves the quality of erections. Thus, the present invention meets the criterion of "inventive step".
Предлагаемый способ иллюстрируется следующим примером.The proposed method is illustrated by the following example.
Больной О., 56 лет, поступил в плановом порядке на оперативное лечение с жалобами на затрудненное мочеиспускание, гематурию, боли в нижних отделах живота, слабость. Болен в течение 6 мес. По данным УЗИ и МРТ объем предстательной железы составил 57,9 см3. Уровень ПСА до операции 12,2 нг/мл. Диагноз злокачественного новообразования установлен после трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы.Patient O., 56 years old, was admitted as scheduled for surgical treatment with complaints of difficulty urinating, hematuria, pain in the lower abdomen, weakness. Sick for 6 months. According to ultrasound and MRI, the prostate volume was 57.9 cm 3 . The PSA level before surgery is 12.2 ng / ml. The diagnosis of a malignant neoplasm was established after a transrectal multifocal prostate biopsy.
В плановом порядке пациенту произведена двусторонняя нерво-сберегающая радикальная простатэктомия. Послеоперационный диагноз: Рак предстательной железы Т2а N0M0. В раннем послеоперационном периоде у пациента наблюдалась тяжелая степень эректильной дисфункции (по данным МИЭФ - 5 менее 10 баллов). По данным лазерной доплеровской флоуметрии сосудов полового члена показатель микроциркуляции был снижен и составлял 6,54 перф. ед. (норма-17,6 перф. ед.).In a planned manner, the patient underwent bilateral nerve-saving radical prostatectomy. Postoperative diagnosis: T2a prostate cancer N0M0. In the early postoperative period, the patient had a severe degree of erectile dysfunction (according to ICEF - 5 less than 10 points). According to laser Doppler flowmetry of the vessels of the penis, the microcirculation index was reduced and amounted to 6.54 perf. units (the norm is 17.6 perf. units).
В послеоперационном периоде больному проведено реабилитационное лечение по предлагаемой методике: упражнения для тренировки и укрепления седалищно-пещеристых и луковично-губчатой мышц, мускулатуры нижних конечностей по интервальному методу, электростимуляция мышц дна таза, применялись ингибиторы 5-ФДИ, начиная со второго месяца после операции назначали левитру в малых дозах по 5 мг на ночь × 3 раза в неделю в течение 6 месяцев, в дальнейшем по необходимости 20 мг перед половым актом.In the postoperative period, the patient underwent rehabilitation treatment according to the proposed method: exercises for training and strengthening the sciatic-cavernous and onion-spongy muscles, muscles of the lower extremities by the interval method, electrical stimulation of the pelvic floor muscles, 5-PDI inhibitors were used, starting from the second month after the operation, they were prescribed Levitra in small doses of 5 mg at night × 3 times a week for 6 months, then, if necessary, 20 mg before intercourse.
К концу года наблюдения пациент был удовлетворен половой жизнью, данные анкетирования МИЭФ-5 составляли 23 балла, что соответствует легкой форме эректильной дисфункции. Показатель микроциркуляции сосудов полового члена увеличился и составил 14,6 перф.ед.By the end of the year of observation, the patient was satisfied with sexual activity, the data from the IIEF-5 questionnaire were 23 points, which corresponds to a mild form of erectile dysfunction. The index of microcirculation of the vessels of the penis increased and amounted to 14.6 perf.
Предлагаемым способом пролечено 107 пациентов после радикальной простатэктомии. К концу года в группе пациентов, получивших курс реабилитационного лечения по предлагаемому способу, были удовлетворены половой жизнью 67,3% пациентов, а в группе пациентов, принимавших и-ФДЭ-5 в течение года после операции, этот показатель был значительно ниже и составлял всего 30,4%.The proposed method treated 107 patients after radical prostatectomy. By the end of the year, in the group of patients who received a course of rehabilitation treatment according to the proposed method, 67.3% of patients were satisfied with the sex life, and in the group of patients taking i-PDE-5 within a year after surgery, this indicator was significantly lower and amounted to only 30.4%.
У пациентов молодого возраста с локализованной формой РПЖ, при отсутствии противопоказаний приоритетным направлением, на наш взгляд, является применение нервосберегающей простатэктомии и последующего реабилитационного лечения, включающего комплекс упражнений для седалищно-пещеристых и луковично-губчатой мышц и мускулатуры нижних конечностей, электростимуляцию для мышц дна таза, использование и-ФДЭ-5, которые обеспечивают сохранение эректильной функции, и соответственно более полную социально-психологическую адаптацию пациентов в послеоперационном периоде.In young patients with a localized form of prostate cancer, in the absence of contraindications, the priority, in our opinion, is the use of nerve-saving prostatectomy and subsequent rehabilitation treatment, which includes a set of exercises for sciatic-cavernous and bulbous-spongy muscles and muscles of the lower extremities, electrical stimulation for the muscles of the pelvic floor , the use of i-PDE-5, which ensure the preservation of erectile function, and, accordingly, a more complete socio-psychological adaptation of patients to postoperative period.
Отличительные от прототипа признаки:Distinctive features from the prototype:
1. Данный метод не требует использования электромиографа.1. This method does not require the use of an electromyograph.
2. Укрепляются и тренируются не только седалищно-пещеристые мышцы, но и луковично-губчатая мышца, которая также участвует в предотвращение оттока крови от кавернозных тел во время эрекции из-за сжатия вен.2. Not only the sciatic-cavernous muscles are strengthened and trained, but also the bulbous-spongy muscle, which is also involved in preventing the outflow of blood from the corpora cavernosa during an erection due to compression of the veins.
3. Схема лечения: упражнения для тренировки седалищно-пещеристых и луковично-губчатой мышцы, упражнения для улучшения кровоснабжения полового члена, электростимуляция мышц дна таза, применение и-ФДЭ-5.3. Treatment regimen: exercises for training the sciatic-cavernous and bulbous-spongy muscles, exercises to improve blood supply to the penis, electrical stimulation of the muscles of the pelvic floor, the use of i-PDE-5.
Полезность предлагаемого способа:The usefulness of the proposed method:
1. Неинвазивность способа.1. The non-invasiveness of the method.
2. Простата выполнения упражнений, что позволяет проводить тренировки в домашних условиях без использования специальной аппаратуры.2. The prostate is the exercise that allows you to conduct training at home without the use of special equipment.
3. Улучшается кровоснабжение полового члена.3. Improves blood supply to the penis.
4. Улучшается микроциркуляция органов малого таза.4. Improves microcirculation of the pelvic organs.
5. При регулярном выполнении данного комплекса упражнений, отмечается длительный и стойкий терапевтический эффект в лечении пациентов с эректильной дисфункцией.5. With the regular implementation of this complex of exercises, a long and persistent therapeutic effect is observed in the treatment of patients with erectile dysfunction.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012154470/14A RU2499585C1 (en) | 2012-12-14 | 2012-12-14 | Method for training pelvic floor muscles in treating patients suffering erectile dysfunction following radical prostatectomy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012154470/14A RU2499585C1 (en) | 2012-12-14 | 2012-12-14 | Method for training pelvic floor muscles in treating patients suffering erectile dysfunction following radical prostatectomy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2499585C1 true RU2499585C1 (en) | 2013-11-27 |
Family
ID=49710436
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012154470/14A RU2499585C1 (en) | 2012-12-14 | 2012-12-14 | Method for training pelvic floor muscles in treating patients suffering erectile dysfunction following radical prostatectomy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2499585C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2642384C1 (en) * | 2016-12-08 | 2018-01-24 | Общество с ограниченной ответственностью "Косима" (ООО "Косима") | Method for regulation of patient's visceral functions by noninvasive stimulation of spinal cord |
| RU2708490C2 (en) * | 2018-12-20 | 2019-12-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of combined non-invasive treatment of urinary incontinence in patients after radical prostatectomy |
| RU2727587C1 (en) * | 2020-02-05 | 2020-07-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Method for pelvic floor muscle stimulation by electro-balneotherapy |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6885895B1 (en) * | 2001-04-26 | 2005-04-26 | Advanced Bionics Corporation | Methods and systems for electrical and/or drug stimulation as a therapy for erectile dysfunction |
| RU2334458C2 (en) * | 2005-04-18 | 2008-09-27 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) | Method for treatment of erectile dysfunction |
| RU2349291C1 (en) * | 2007-10-01 | 2009-03-20 | Андрей Олегович Иванов | Method of vesicular prostate complex disease treatment involving cryotherapy |
-
2012
- 2012-12-14 RU RU2012154470/14A patent/RU2499585C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6885895B1 (en) * | 2001-04-26 | 2005-04-26 | Advanced Bionics Corporation | Methods and systems for electrical and/or drug stimulation as a therapy for erectile dysfunction |
| RU2334458C2 (en) * | 2005-04-18 | 2008-09-27 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) | Method for treatment of erectile dysfunction |
| RU2349291C1 (en) * | 2007-10-01 | 2009-03-20 | Андрей Олегович Иванов | Method of vesicular prostate complex disease treatment involving cryotherapy |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СИТНИКОВ Н.В. Профилактика осложнений и ранняя реабилитация больных после радикальной простатэктомии. Автореферат докторской диссертации. - М., 2008. АЛЯЕВ Ю.Г. и др. Роль скрытых денервационно-реиннервационных изменений мышц промежности в расстройствах мочеиспускания и эрекции. - Медицинский вестник Башкортостана, 2011, №2, с.211-215. ШЕРУДИЛО Н.В. и др. Послеоперационная коррекция эректильной дисфункции у больных, перенесших радикальную простатэктомию. - Медицинский вестник Башкортостана, 2011, №2, с.292-293. SIGHINOLFI М.С. «Potential effectiveness of pelvic floor rehabilitation treatment for postradical prostatectomy incontinence, climacturia, and erectile dysfunction: a case series», J. Sex Med., 2009 Dec; 6(12): 3496-9. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2642384C1 (en) * | 2016-12-08 | 2018-01-24 | Общество с ограниченной ответственностью "Косима" (ООО "Косима") | Method for regulation of patient's visceral functions by noninvasive stimulation of spinal cord |
| WO2018106152A1 (en) * | 2016-12-08 | 2018-06-14 | Общество с ограниченной ответственностью "Косима" | Method for regulating visceral functions of a patient by non-invasive spinal cord stimulation |
| RU2708490C2 (en) * | 2018-12-20 | 2019-12-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of combined non-invasive treatment of urinary incontinence in patients after radical prostatectomy |
| RU2727587C1 (en) * | 2020-02-05 | 2020-07-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Method for pelvic floor muscle stimulation by electro-balneotherapy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Herrity et al. | Lumbosacral spinal cord epidural stimulation improves voiding function after human spinal cord injury | |
| Yokoyama et al. | Comparative study of effects of extracorporeal magnetic innervation versus electrical stimulation for urinary incontinence after radical prostatectomy | |
| Rauck et al. | Treatment of post-amputation pain with peripheral nerve stimulation | |
| Gentilcore-Saulnier et al. | Pelvic floor muscle assessment outcomes in women with and without provoked vestibulodynia and the impact of a physical therapy program | |
| US20090076565A1 (en) | Methods for treating urinary and fecal incontinence | |
| US20130158624A1 (en) | Incontinence treatment | |
| Bent et al. | Transvaginal electrical stimulation in the treatment of genuine stress incontinence and detrusor instability | |
| Sayenko et al. | Method to reduce muscle fatigue during transcutaneous neuromuscular electrical stimulation in major knee and ankle muscle groups | |
| Wang et al. | Efficacy of electrical pudendal nerve stimulation in treating female stress incontinence | |
| Lin et al. | A review of functional restoration from spinal cord stimulation in patients with spinal cord injury | |
| Blowman et al. | Prospective double blind controlled trial of intensive physiotherapy with and without stimulation of the pelvic floor in treatment of genuine stress incontinence | |
| Youssef et al. | Randomized clinical trial of transcutaneous electrical posterior tibial nerve stimulation versus lateral internal sphincterotomy for treatment of chronic anal fissure | |
| Flett et al. | Spinal electrical stimulation to improve sympathetic autonomic functions needed for movement and exercise after spinal cord injury: a scoping clinical review | |
| Zhao et al. | Posterior tibial nerve stimulation twice a week in patients with interstitial cystitis | |
| Kreydin et al. | The effect of non-invasive spinal cord stimulation on anorectal function in individuals with spinal cord injury: a case series | |
| Feng et al. | Short-term efficacy and mechanism of electrical pudendal nerve stimulation versus pelvic floor muscle training plus transanal electrical stimulation in treating post-radical prostatectomy urinary incontinence | |
| RU2499585C1 (en) | Method for training pelvic floor muscles in treating patients suffering erectile dysfunction following radical prostatectomy | |
| Kandhari et al. | Epidural spinal stimulation enables global sensorimotor and autonomic function recovery after complete paralysis: 1 st study from India | |
| Pescatori et al. | Transanal electrostimulation for fecal incontinence: clinical, psychologic, and manometric prospective study | |
| Stampas et al. | Spinal cord injury medicine and rehabilitation | |
| Doğanay et al. | Long-term effects of extracorporeal magnetic innervations in the treatment of women with urinary incontinence: results of 3-year follow-up | |
| Courtois et al. | Sexual rehabilitation for men with spinal cord injury: preliminary report on a behavioral strategy | |
| US20230293882A1 (en) | Apparatus and method for treatment of nocturnal enuresis | |
| Sedighimehr et al. | Electrical stimulation for lower urinary tract dysfunction in people with multiple sclerosis: A systematic review | |
| RU2526400C1 (en) | Method of treating enuresis after radical prostatectomy |