RU2494710C1 - Method of electrochemical lysis and surgical ablation of intraocular neoplasms - Google Patents
Method of electrochemical lysis and surgical ablation of intraocular neoplasms Download PDFInfo
- Publication number
- RU2494710C1 RU2494710C1 RU2012111738/14A RU2012111738A RU2494710C1 RU 2494710 C1 RU2494710 C1 RU 2494710C1 RU 2012111738/14 A RU2012111738/14 A RU 2012111738/14A RU 2012111738 A RU2012111738 A RU 2012111738A RU 2494710 C1 RU2494710 C1 RU 2494710C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tumor
- electrode
- sclera
- ecl
- projection
- Prior art date
Links
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 77
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 title claims abstract description 10
- 238000002679 ablation Methods 0.000 title abstract 2
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 34
- BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N platinum Chemical compound [Pt] BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 17
- 229910052697 platinum Inorganic materials 0.000 claims abstract description 8
- 230000002601 intratumoral effect Effects 0.000 claims description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000000354 decomposition reaction Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000002585 base Substances 0.000 description 18
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 9
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 description 7
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 7
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 5
- 239000011810 insulating material Substances 0.000 description 4
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 4
- 229920002545 silicone oil Polymers 0.000 description 4
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 3
- BFKJFAAPBSQJPD-UHFFFAOYSA-N tetrafluoroethene Chemical compound FC(F)=C(F)F BFKJFAAPBSQJPD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 206010008773 Choroid melanoma Diseases 0.000 description 2
- 241000556204 Huso dauricus Species 0.000 description 2
- VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N Hydrochloric acid Chemical compound Cl VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000012641 Pigmentation disease Diseases 0.000 description 2
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 201000002742 malignant choroid melanoma Diseases 0.000 description 2
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 2
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 230000019612 pigmentation Effects 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 206010004446 Benign prostatic hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000017897 Carcinoma of esophagus Diseases 0.000 description 1
- ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N Chlorine atom Chemical compound [Cl] ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910017566 Cu-Mn Inorganic materials 0.000 description 1
- 229910017767 Cu—Al Inorganic materials 0.000 description 1
- 229910017871 Cu—Mn Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000000461 Esophageal Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- UFHFLCQGNIYNRP-UHFFFAOYSA-N Hydrogen Chemical compound [H][H] UFHFLCQGNIYNRP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910001030 Iron–nickel alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 229910018643 Mn—Si Inorganic materials 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 229910003310 Ni-Al Inorganic materials 0.000 description 1
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010061902 Pancreatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010071229 Procedural haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000004403 Prostatic Hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 208000000453 Skin Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010064390 Tumour invasion Diseases 0.000 description 1
- 239000003513 alkali Substances 0.000 description 1
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 1
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000009400 cancer invasion Effects 0.000 description 1
- 239000000460 chlorine Substances 0.000 description 1
- 229910052801 chlorine Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000005868 electrolysis reaction Methods 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 1
- 239000001257 hydrogen Substances 0.000 description 1
- 229910052739 hydrogen Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000000608 laser ablation Methods 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 208000020816 lung neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 201000001441 melanoma Diseases 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии для электрохимической деструкции внутриглазных новообразований, локализованных в заднем полюсе глаза.The invention relates to medicine and can be used in ophthalmology and ophthalmic oncology for electrochemical destruction of intraocular neoplasms localized in the posterior pole of the eye.
На современном этапе развития офтальмоонкологии предпочтение отдается органосохранным методам лечения внутриглазных новообразований.At the present stage of development of ophthalmic oncology, preference is given to organ-preserving methods of treatment of intraocular neoplasms.
В этом отношении представляет интерес метод электрохимического лизиса (ЭХЛ) (деструкции). Принцип ЭХЛ основывается на прямом воздействии постоянного тока на опухоль (электроды (анод, катод) вводят непосредственно в опухоль) с возникновением асептического некроза и отсроченного химического воздействия на опухоль продуктами электролиза. На катоде образуется щелочь и водород, на аноде - соляная кислота, кислород, хлор. Процесс ЭХЛ не сопровождается повышением температуры, что принципиально отличает этот метод от радиочастотной, плазменной и лазерной абляции.In this regard, the method of electrochemical lysis (ECL) (destruction) is of interest. The principle of ECL is based on the direct effect of direct current on the tumor (electrodes (anode, cathode) are injected directly into the tumor) with the occurrence of aseptic necrosis and delayed chemical exposure to the tumor by electrolysis products. Alkali and hydrogen are formed at the cathode, hydrochloric acid, oxygen, and chlorine are formed at the anode. The ECL process is not accompanied by an increase in temperature, which fundamentally distinguishes this method from radiofrequency, plasma and laser ablation.
Электрохимический лизис довольно успешно применяется для лечения рака молочной железы, при злокачественных новообразованиях печени, при доброкачественной гиперплазии простаты, при раке пищевода, легких, поджелудочной железы, кожи.Electrochemical lysis is quite successfully used for the treatment of breast cancer, with malignant neoplasms of the liver, with benign prostatic hyperplasia, with cancer of the esophagus, lung, pancreas, and skin.
Известен способ ЭХЛ больших меланом хориоидеи (патент на изобретение №2347547), включающий введение электродов и проведение сеанса ЭХЛ. В указанном способе игольчатые электроды вводят в структуру опухоли транссклерально в зоне проекции опухоли на склеру. При этом склеротомии нарушают целостность глазного яблока в указанной зоне, что может приводить к миграции опухолевых клеток и, как следствие, прорастанию опухоли в склеру.The known method of ECL of large melanomas of the choroid (patent for the invention No. 2347547), including the introduction of electrodes and a session of ECL. In this method, needle electrodes are introduced into the tumor structure transsclerally in the area of the projection of the tumor onto the sclera. In this case, sclerotomy violates the integrity of the eyeball in the specified area, which can lead to the migration of tumor cells and, as a consequence, the germination of the tumor in the sclera.
Задачей изобретения является разработка эффективного способа электрохимического лизиса и хирургического удаления внутриглазных новообразований.The objective of the invention is to develop an effective method of electrochemical lysis and surgical removal of intraocular neoplasms.
Техническим результатом является сохранение целостности склеры в зоне проекции основания опухоли, электролитическое разрушение опухоли во всем объеме с полным ее удалением, отсутствие рецидивов и метастазирования в отдаленном послеоперационном периоде.The technical result is the preservation of the integrity of the sclera in the area of the projection of the base of the tumor, the electrolytic destruction of the tumor in its entirety with its complete removal, the absence of relapse and metastasis in the long-term postoperative period.
Технический результат достигается тем, что электрохимический лизис проводят, используя два платиновых электрода, при этом один электрод-анод, выполненный из платиновой сетки и снабженный ручкой-держалкой, позволяющей размещать электрод и перемещать его в пределах всей зоны проекции основания опухоли на склеру, прикладывают к склере, а другой электрод-катод, игольчатый, вводят в опухоль интраокулярно, параллельно склере, отступя от верхушки опухоли 3 мм, в ходе ЭХЛ продукты распада опухоли удаляют интравитреально с помощью витреотома. Если площадь проекции основания опухоли на склеру превышает площадь активной поверхности экстрасклерального электрода, то по мере проведения ЭХЛ его перемещают по зоне проекции основания опухоли на склеру при помощи ручки-держалки.The technical result is achieved by the fact that the electrochemical lysis is carried out using two platinum electrodes, while one electrode-anode made of a platinum mesh and equipped with a handle-holder that allows you to place the electrode and move it within the entire area of the projection of the tumor base onto the sclera, is applied to sclera, and the other electrode-cathode, needle, is injected into the tumor intraocularly, parallel to the sclera, departing from the top of the tumor 3 mm, during ECL, the decay products of the tumor are removed intravitreal using a vitreotome. If the area of the projection of the base of the tumor on the sclera exceeds the area of the active surface of the extrascleral electrode, then, as the ECL is carried out, it is moved along the area of the projection of the base of the tumor on the sclera using the handle.
Технический результат достигается за счет того, что:The technical result is achieved due to the fact that:
1) использование электрода-анода, выполненного из платиновой сетки и снабженного ручкой-держалкой, позволяющей размещать электрод и перемещать его в пределах всей зоны проекции основания опухоли на склеру, исключает нарушение целостности склеры в зоне проекции основания опухоли, что обеспечивает профилактику миграции опухолевых клеток и прорастания опухоли в склеру;1) the use of an anode electrode made of a platinum mesh and equipped with a grip handle that allows you to place the electrode and move it within the entire area of the projection of the base of the tumor on the sclera, eliminates the violation of the integrity of the sclera in the area of the projection of the base of the tumor, which prevents the migration of tumor cells and tumor invasion into the sclera;
2) использование интраокулярного электрода в качестве катода приводит к образованию в зоне его действия легко удаляемого жидкого детрита, тогда как в зоне действия анода в результате ЭХЛ образуются плотные продукты коагуляционного некроза, удаление которых интраокулярно при помощи витреотома было бы затруднительно;2) the use of an intraocular electrode as a cathode leads to the formation of easily removable liquid detritus in the zone of its action, while dense coagulation necrosis products are formed as a result of ECL in the zone of the anode's action, the removal of which would be difficult to intraocularly with a vitreotome;
3) проведение ЭХЛ с заданными параметрами приводит к разрушению опухолевой ткани, значительно снижает риск оставления жизнеспособных опухолевых клеток, диссеминации клеток опухоли во время удаления новообразования, интраоперационных кровотечений;3) conducting ECL with specified parameters leads to destruction of the tumor tissue, significantly reduces the risk of leaving viable tumor cells, dissemination of tumor cells during removal of the neoplasm, intraoperative bleeding;
4) проведение ЭХЛ в воздушной среде уменьшает риск диссеминации опухолевых клеток;4) conducting ECL in the air reduces the risk of dissemination of tumor cells;
5) сочетание ЭХЛ с интравитреальным удалением продуктов ЭХЛ позволяет удалять опухоли любых размеров;5) the combination of ECL with intravitreal removal of ECL products allows the removal of tumors of any size;
6) интраокулярное удаление продуктов распада опухоли в ходе ЭХЛ при помощи витреотома минимизирует риск рецидивов и метастазирования в отдаленном послеоперационном периоде.6) intraocular removal of tumor decay products during ECL using a vitreotome minimizes the risk of relapse and metastasis in the long-term postoperative period.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Для проведения ЭХЛ необходимо 2 электрода: анод и катод. В заявляемом способе анод при помощи ручки-держалки подводится к проекции основания опухоли на склеру экстрасклерально (экстрасклеральный электрод), а катод вводится в структуру опухоли интраокулярно (интраокулярный электрод).To conduct ECL, 2 electrodes are required: anode and cathode. In the inventive method, the anode is brought to the projection of the base of the tumor onto the sclera extrasclerally (extrascleral electrode) using the handle-holder, and the cathode is introduced into the tumor structure intraocularly (intraocular electrode).
Для изготовления экстрасклерального электрода используют сетку из платиновой проволоки диаметром 0,05-0,1 мм с размером ячейки в свету 0,1-0,8 мм. Диаметр электрода составляет 3,0 мм. Электрод нижней поверхностью вполимеризован в изоляционный материал, например, в силикон или фторопласт-4, так, чтобы его верхняя поверхность оставалась открытой. Толщина изоляционного материала составляет 03,-0,5 мм. Электрод снабжен ручкой-держалкой в виде изогнутого шпателя, радиус кривизны которого соответствует радиусу кривизны склеры на протяжении ее от экватора до заднего полюса глаза. Длина ручки-держалки должна быть достаточной для того, чтобы осуществить экстрасклеральную манипуляцию для подведения электрода к зоне проекции основания опухоли на склеру при локализации опухоли в заднем полюсе глаза с дальнейшим его перемещением по поверхности склеры в ее пределах. Со стороны ручки-держалки к электроду жестко прикреплен гибкий электрический провод. Электрический провод от места прикрепления к электроду далее расположен по всей длине ручки-держалки и заодно с ней покрыт изоляционным материалом, например, фторопластом-4. Свободный конец провода предназначен для подключения к аппарату для ЭХЛ.For the manufacture of an extrascleral electrode, a grid of platinum wire with a diameter of 0.05-0.1 mm and a mesh size of 0.1-0.8 mm in diameter is used. The diameter of the electrode is 3.0 mm. The lower surface of the electrode is polymerized into an insulating material, for example, silicone or fluoroplast-4, so that its upper surface remains open. The thickness of the insulating material is 03, -0.5 mm. The electrode is equipped with a grip-handle in the form of a curved spatula, the radius of curvature of which corresponds to the radius of curvature of the sclera from the equator to the posterior pole of the eye. The length of the handle-holder should be sufficient to carry out extrascleral manipulation to bring the electrode to the area of the projection of the base of the tumor on the sclera when the tumor is localized in the posterior pole of the eye with its further movement on the surface of the sclera within it. On the side of the handle-holder, a flexible electric wire is rigidly attached to the electrode. The electric wire from the place of attachment to the electrode is further located along the entire length of the handle-holder and at the same time is covered with an insulating material, for example, fluoroplast-4. The free end of the wire is intended for connection to an ECL apparatus.
Интраокулярный электрод может быть выполнен, например, в виде иглы 32 G с изогнутой интратуморальной частью и ограничителем в виде, например, булавочной головки. Радиус кривизны и длину интратуморальной части электрода подбирают индивидуально по данным ультразвукового исследования в зависимости от поперечного размера опухоли в предполагаемом месте введения электрода, так, чтобы, будучи введенной в структуру опухоли с одной стороны, интратуморальная, часть электрода не выходила из нее с другой, а полностью находилась внутри опухоли. Электрод, за исключением интратуморальной части, покрыт биоинертным электроизоляционным материалом, например, фторопластом-4. Электрод располагается в тупоконечной канюле 23 G, содержащей окно для ограничения хода ограничителя электрода. Длина канюли должна быть достаточной для того, чтобы окно для ограничения хода ограничителя электрода при использовании электрода полностью находилось экстрасклерально. При крайнем верхнем положении ограничителя электрод полностью находится в канюле, при крайнем нижнем положении ограничителя электрод выдвинут из канюли на величину интратуморальной части. Электрод выполнен из проводника, позволяющего интратуморальной части в распрямленном положении находится внутри канюли и принимать изогнутую форму при выходе из нее, например, из сплава Fe-Mn-Si или Fe-Ni, или Cu-Al, или Cu-Mn, или Co-Ni, или Ni-Al. Электрод покрыт платиновым напылением.The intraocular electrode can be made, for example, in the form of a 32 G needle with a curved intratumoral part and a limiter in the form of, for example, a pin head. The radius of curvature and the length of the intratumoral part of the electrode are selected individually according to ultrasound, depending on the transverse size of the tumor at the proposed site of insertion of the electrode, so that, being introduced into the structure of the tumor on the one hand, intratumoral, the part of the electrode does not come out of it on the other, but was completely inside the tumor. The electrode, with the exception of the intratumoral part, is coated with a bioinert electrical insulating material, for example, fluoroplast-4. The electrode is located in a blunt cannula 23 G, containing a window to limit the stroke of the electrode stop. The length of the cannula should be sufficient so that the window to limit the stroke of the electrode stopper when using the electrode is completely extrascleral. At the extreme upper position of the limiter, the electrode is completely in the cannula; at the extreme lower position of the limiter, the electrode is advanced from the cannula by the amount of the intratumoral part. The electrode is made of a conductor, allowing the intratumoral part in a straightened position is inside the cannula and take a curved shape when leaving it, for example, from an alloy Fe-Mn-Si or Fe-Ni, or Cu-Al, or Cu-Mn, or Co- Ni, or Ni-Al. The electrode is platinum coated.
На предварительном этапе перед ЭХЛ удаляют хрусталик, выполняют витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, проводят отграничительную эндолазеркоагуляцию вокруг опухоли в три ряда коагулятов, осуществляют ретинотомию, сетчатку отбрасывают, оголяя опухоль, жидкость заменяют на воздух. Затем транссклерально в 4 мм от лимба устанавливают осветитель (27 G или 29 G), тем самым освобождая одну руку хирурга.At the preliminary stage, the lens is removed before ECL, a vitrectomy is performed to remove the posterior hyaloid membrane, restrictive endolaser coagulation is performed around the tumor in three rows of coagulates, retinotomy is performed, the retina is discarded, exposing the tumor, the fluid is replaced with air. Then, a trans-sclerral 4 mm from the limbus is set illuminator (27 G or 29 G), thereby freeing one hand of the surgeon.
Для введения и экстрасклерального размещения электрода (анода) в наиболее удобном меридиане в 5-6 мм от лимба осуществляют разрез конъюнктивы и теноновой оболочки, между склерой и теноновой оболочкой с помощью шпателя формируют туннель в направлении проекции основания опухоли на склеру и при помощи ручки-держалки подводят электрод к зоне проекции основания опухоли на склеру так, чтобы он плотно с ней контактировал. Правильность размещения электрода контролируют методом склерокомпресии. Ассистент хирурга фиксирует это положение электрода, неподвижно удерживая ручку-держалку.For insertion and extrascleral placement of the electrode (anode) in the most convenient meridian 5-6 mm from the limbus, the conjunctiva and tenon shell are cut, a tunnel is formed between the sclera and tenon shell with a spatula in the direction of the projection of the tumor base onto the sclera and with the help of a holding handle lead the electrode to the projection area of the base of the tumor on the sclera so that it is in close contact with it. The correct placement of the electrode is controlled by sclerocompression. The surgeon's assistant fixes this position of the electrode, motionlessly holding the handle-holder.
Далее pars plana в 3,5-х мм от лимба в квадранте, обеспечивающем наиболее удобный доступ к опухоли в зависимости от ее локализации, после разреза конъюнктивы выполняют склеротомию, через которую интравитреально вводят канюлю 23G с интраокулярным электродом внутри, при этом ограничитель электрода находится в крайнем верхнем положении. Дистальный конец канюли под визуальным контролем подводят к опухоли и вводят интратуморальную часть электрода в структуру опухоли, переводя ограничитель электрода в крайнее нижнее положение. Интратуморальная часть электрода должна располагаться внутри опухоли параллельно склере на расстоянии 2 мм от вершины опухоли.Next, a pars plana, 3.5 mm from the limb in the quadrant, which provides the most convenient access to the tumor, depending on its location, after the conjunctiva incision, sclerotomy is performed through which a 23G cannula with an intraocular electrode is inserted intravitreal, while the electrode stop is located in topmost position. The distal end of the cannula under visual control is brought to the tumor and the intratumoral part of the electrode is introduced into the tumor structure, moving the electrode limiter to its lowest position. The intratumoral part of the electrode should be located inside the tumor parallel to the sclera at a distance of 2 mm from the top of the tumor.
После размещения экстрасклерального и интраокулярного электродов начинаю проводить сеанс ЭХЛ с силой тока 30 мА в течение времени, необходимого для разрушения опухоли вокруг катода с образованием жидкого детрита, который удаляют при помощи витреотома в ходе лизиса. По мере электрохимического разрушения опухоли и удаления его продуктов интраокулярный электрод перемещают ближе к основанию опухоли, сохраняя параллельное расположение относительно склеры. По достижении присклерального участка опухоли процесс ЭХЛ прерывают, ассистент хирурга меняет положение экстрасклералыюго электрода, контролируя его при помощи склерокомпрессии, фиксирует электрод при помощи ручки держалки, и сеанс ЭХЛ возобновляют. Перемещение экстрасклерального электрода проводят столько раз, сколько необходимо для обработки всей зоны проекции основания опухоли на склеру. По завершении процесса ЭХЛ и удаления остатков деструктированной опухоли, сетчатку прикладывают на место, проводят эндолазеркоагуляцию сетчатки, витреальную полость заполняют силиконовым маслом.After placing the extrascleral and intraocular electrodes, I begin to conduct an ECL session with a current of 30 mA for the time required to destroy the tumor around the cathode with the formation of liquid detritus, which is removed using a vitreotome during lysis. As the tumor is electrochemically destroyed and its products removed, the intraocular electrode is moved closer to the base of the tumor, maintaining a parallel location relative to the sclera. Upon reaching the near-scleral site of the tumor, the ECL process is interrupted, the surgeon’s assistant changes the position of the extrascleral electrode, controlling it with sclerocompression, fixes the electrode with the handle, and the ECL session is resumed. The extrascleral electrode is moved as many times as necessary to process the entire area of the projection of the base of the tumor on the sclera. Upon completion of the ECL process and removal of the remains of the destroyed tumor, the retina is applied in place, endolasercoagulation of the retina is performed, the vitreous cavity is filled with silicone oil.
Изобретение поясняется следующими клиническими примерами.The invention is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка Р., 63 года. Поступила в Калужский филиал ФГУ МНТК «МГ» с подозрением на наличие внутриглазного новообразования левого глаза.Example 1. Patient R., 63 years old. Received in the Kaluga branch of FSI MNTK "MG" with suspicion of the presence of an intraocular neoplasm of the left eye.
При обследовании была диагностирована меланома хориоидеи (MX) OS (T3N0M0). Диагноз был подтвержден при проведении флюоресцентной ангиографии глазного дна (ФАГ) и ультразвукового В-сканирования. Новообразование локализовалось в заднем полюсе глаза и имело следующие размеры: основание - 12×14 мм, высота - 9,5 мм.During the examination, choroid melanoma (MX) OS (T 3 N 0 M 0 ) was diagnosed. The diagnosis was confirmed by fluorescence fundus angiography (FAG) and ultrasound B-scan. The neoplasm was localized in the posterior pole of the eye and had the following dimensions: base - 12 × 14 mm, height - 9.5 mm.
Пациентка пролечена по предложенному способу.The patient was treated according to the proposed method.
ЭХЛ проводили с использованием экстрасклерального и интраокулярного электродов, в ходе ЭХЛ продукты распада опухоли интраокулярно удаляли витреотомом. С помощью экстрасклерального электрода обработали всю зону проекции основания опухоли на склеру. По завершении ЭХЛ сетчатку прикладывали на место, проводили эндолазеркоагуляцию сетчатки, витреальную полость заполняли силиконовым маслом.ECL was performed using extrascleral and intraocular electrodes; during ECL, the decay products of the tumor were intraocularly removed with a vitreotome. Using an extrascleral electrode, the entire area of the projection of the base of the tumor onto the sclera was treated. At the end of ECL, the retina was applied in place, endolasercoagulation of the retina was performed, the vitreous cavity was filled with silicone oil.
Целостность склеры в результате ЭХЛ была сохранена.The scleral integrity of ECL has been maintained.
В отдаленном послеоперационном периоде (2,5 года) при осмотре глазного дна на месте удаленной MX определялся атрофический очаг без признаков пигментации по периферии. Рецидивов новообразования и отдаленных метастазов выявлено не было.In the long-term postoperative period (2.5 years), when examining the fundus at the site of the removed MX, an atrophic lesion with no signs of peripheral pigmentation was determined. No relapses of the neoplasm and distant metastases were detected.
Пример 2. Пациент Н., 59 лет. Поступил в Калужский филиал ФГУ МНТК «МГ» с подозрением на наличие внутриглазного новообразования левого глаза.Example 2. Patient N., 59 years old. He entered the Kaluga branch of FGU MNTK "MG" with suspicion of the presence of an intraocular neoplasm of the left eye.
При обследовании была диагностирована меланома хориоидеи (MX) OS (T3N0M0). Диагноз был подтвержден при проведении флюоресцентной ангиографии глазного дна (ФАГ) и ультразвукового В-сканирования. Новообразование локализовалось в задем полюсе глаза и имело следующие размеры: основание - 11×16 мм, высота - 8 мм. Пациент пролечен по предложенному способу.During the examination, choroid melanoma (MX) OS (T 3 N 0 M 0 ) was diagnosed. The diagnosis was confirmed by fluorescence fundus angiography (FAG) and ultrasound B-scan. The neoplasm was localized in the posterior pole of the eye and had the following dimensions: base - 11 × 16 mm, height - 8 mm. The patient is treated according to the proposed method.
ЭХЛ проводили с использованием экстрасклерального и интраокулярного электродов, в ходе ЭХЛ продукты распада опухоли интраокулярно удаляли витреотомом. С помощью экстрасклерального электрода обработали всю зону проекции основания опухоли на склеру. По завершении ЭХЛ сетчатку прикладывали на место, проводили эндолазеркоагуляцию сетчатки, витреальную полость заполняли силиконовым маслом.ECL was performed using extrascleral and intraocular electrodes; during ECL, the decay products of the tumor were intraocularly removed with a vitreotome. Using an extrascleral electrode, the entire area of the projection of the base of the tumor onto the sclera was treated. At the end of ECL, the retina was applied in place, endolasercoagulation of the retina was performed, the vitreous cavity was filled with silicone oil.
Целостность склеры в результате ЭХЛ была сохранена.The scleral integrity of ECL has been maintained.
В отдаленном послеоперационном периоде (3 года) при осмотре глазного дна на месте удаленной MX определялся атрофический очаг без признаков пигментации по периферии. Рецидивов новообразования и отдаленных метастазов выявлено не было.In the remote postoperative period (3 years), when examining the fundus at the site of the removed MX, an atrophic lesion was detected with no signs of peripheral pigmentation. No relapses of the neoplasm and distant metastases were detected.
По предложенному способу пролечены 5 пациентов с внутриглазными новообразованиями больших размеров. ЭХЛ проводили с использованием экстрасклерального и интраокулярного электродов, в ходе ЭХЛ продукты распада опухоли интраокулярно удаляли витреотомом. Экстрасклеральный электрод перемещали от 1 до 4 раз. По завершении ЭХЛ сетчатку прикладывали на место, проводили эндолазеркоагуляцию сетчатки, витреальную полость заполняли силиконовым маслом. Во всех случаях целостность склеры в зоне проекции основания опухоли была сохранена. В отдаленном послеоперационном периоде (от 1,5 до 3 лет) рецидивов новообразований и метастазов ни в одном случае выявлено не было.According to the proposed method, 5 patients with large intraocular neoplasms were treated. ECL was performed using extrascleral and intraocular electrodes; during ECL, the decay products of the tumor were intraocularly removed with a vitreotome. The extrascleral electrode was moved 1 to 4 times. At the end of ECL, the retina was applied in place, endolasercoagulation of the retina was performed, the vitreous cavity was filled with silicone oil. In all cases, the integrity of the sclera in the area of the projection of the base of the tumor was preserved. In the remote postoperative period (from 1.5 to 3 years), no relapses of neoplasms and metastases were detected in any case.
Таким образом, заявляемое изобретение обеспечивает сохранение целостности склеры в зоне проекции основания опухоли, электролитическое разрушение опухоли во всем объеме с полным ее удалением, отсутствие рецидивов и метастазирования в отдаленном послеоперационном периоде.Thus, the claimed invention ensures the preservation of the integrity of the sclera in the projection zone of the base of the tumor, electrolytic destruction of the tumor in its entirety with its complete removal, the absence of relapse and metastasis in the long-term postoperative period.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012111738/14A RU2494710C1 (en) | 2012-03-28 | 2012-03-28 | Method of electrochemical lysis and surgical ablation of intraocular neoplasms |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012111738/14A RU2494710C1 (en) | 2012-03-28 | 2012-03-28 | Method of electrochemical lysis and surgical ablation of intraocular neoplasms |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2494710C1 true RU2494710C1 (en) | 2013-10-10 |
Family
ID=49302814
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012111738/14A RU2494710C1 (en) | 2012-03-28 | 2012-03-28 | Method of electrochemical lysis and surgical ablation of intraocular neoplasms |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2494710C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2532879C1 (en) * | 2013-07-25 | 2014-11-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for combined treatment of scleral bed following endoresection of intraocular new growth |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7001380B2 (en) * | 1999-01-15 | 2006-02-21 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical system and method |
| RU2347547C1 (en) * | 2007-09-13 | 2009-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for electrochemical destruction of large choroid melanomas |
-
2012
- 2012-03-28 RU RU2012111738/14A patent/RU2494710C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7001380B2 (en) * | 1999-01-15 | 2006-02-21 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical system and method |
| RU2347547C1 (en) * | 2007-09-13 | 2009-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method for electrochemical destruction of large choroid melanomas |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| NILSSON E. et al. Electrochemical treatment of tumours. Bioelectrochemistry. 2000 Feb; 51(1):1-11 (Abstract). * |
| МАТВЕЕВ Н.Л. Методика электрохимического лизиса новообразований. Методические рекомендации, 2005, с.14-18. * |
| МАТВЕЕВ Н.Л. Методика электрохимического лизиса новообразований. Методические рекомендации, 2005, с.14-18. NILSSON E. et al. Electrochemical treatment of tumours. Bioelectrochemistry. 2000 Feb; 51(1):1-11 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2532879C1 (en) * | 2013-07-25 | 2014-11-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for combined treatment of scleral bed following endoresection of intraocular new growth |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| KR102205295B1 (en) | Device for subretinal administration of therapeutic agents through curved needles | |
| Goldey et al. | Removable cranial windows for long-term imaging in awake mice | |
| Saunders et al. | Development of a surgical procedure for implantation of a prototype suprachoroidal retinal prosthesis | |
| JP2019517887A (en) | Guide device for tangential entry into the superior choroidal cavity | |
| CN115251821A (en) | Method and apparatus for sensing position between layers of the eye | |
| RU2494710C1 (en) | Method of electrochemical lysis and surgical ablation of intraocular neoplasms | |
| RU2347548C1 (en) | Electrodes for electrochemical destruction of intraocular tumors and method of their introduction | |
| RU2375020C1 (en) | Electrodes for electro-chemical destruction of intraocular neoplasms and method of their introduction | |
| RU2347547C1 (en) | Method for electrochemical destruction of large choroid melanomas | |
| RU2406471C1 (en) | Method of electrochemical lysis and surgical removal of intraocular new growths | |
| RU2536112C1 (en) | Method for electrochemical treatment of scleral bed following endoresection of intraocular new growths | |
| Soon et al. | Electrosurgery, electrocoagulation, electrofulguration, electrodessication, electrosection, electrocautery | |
| RU2508083C2 (en) | Extrascleral electrode for electrochemical lysis of intraocular new growths | |
| RU2508080C2 (en) | Method of electrochemical lysis and surgical ablation of intraocular neoplasms | |
| RU2532879C1 (en) | Method for combined treatment of scleral bed following endoresection of intraocular new growth | |
| RU2508134C1 (en) | Method of treating choroidal melanoma with size of more than 6,5 mm | |
| RU2485921C1 (en) | Method of electrochemical lysis of intraocular neoplasm | |
| RU2463023C1 (en) | Method of intraocular introduction of electrodes for electrochemical lysis of intraocular neoplasm | |
| RU2536109C1 (en) | Method for combined processing of scleral bed following endoresection of intraocular new growth | |
| RU2536117C1 (en) | Method for prevention of haemorrhagic complications accompanying endoresection of intraocular new growths | |
| RU2485924C1 (en) | Electrode for electrochemical lysis of intraocular neoplasms | |
| RU2395257C1 (en) | Method of electrochemical lysis of intraocular neoplasms | |
| CA3195583A1 (en) | System and method for minimally invasive treatment with injectable electrodes | |
| RU2467731C1 (en) | Method for transscleral removal of electrochemical lysis products and prevention of intraocular pressure increase during electrochemical lysis of intraocular growths | |
| RU2388439C1 (en) | Method of intraocular tumor ablation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140329 |