[go: up one dir, main page]

RU2494683C2 - Method of fundoplication in case of esophagus shortening - Google Patents

Method of fundoplication in case of esophagus shortening Download PDF

Info

Publication number
RU2494683C2
RU2494683C2 RU2011151434/14A RU2011151434A RU2494683C2 RU 2494683 C2 RU2494683 C2 RU 2494683C2 RU 2011151434/14 A RU2011151434/14 A RU 2011151434/14A RU 2011151434 A RU2011151434 A RU 2011151434A RU 2494683 C2 RU2494683 C2 RU 2494683C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
esophagus
cuff
fundoplication
vagus
branches
Prior art date
Application number
RU2011151434/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2011151434A (en
Inventor
Александр Сергеевич Аллахвердян
Валентин Сергеевич Мазурин
Елена Евгениевна Шестаковская
Андрей Геннадьевич Титов
Эдуард Амаякович Гукасян
Original Assignee
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) filed Critical Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского)
Priority to RU2011151434/14A priority Critical patent/RU2494683C2/en
Publication of RU2011151434A publication Critical patent/RU2011151434A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2494683C2 publication Critical patent/RU2494683C2/en

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Respiratory Apparatuses And Protective Means (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to fundoplication in case of esophagus shortening. Mobilisation of area of cardia and esophagus with ligation of two short and ascending branch of splenic artery is carried out. After mobilisation and partial bringing down of esophagus, mobilisation of anterior and posterior branches of vagus is carried out, with fundoplication cuff being formed outside vagus branches on interior wall of esophagus and fixed to diaphragm after displacement of esophagus and cuff into mediastinum, vagus branches are placed above cuff.
EFFECT: method makes it possible to form cuff of large length, reduce risk of suture cutting through.
2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, может быть использовано при операциях по поводу грыж пищеводного отверстия диафрагмы с укорочением пищевода.The invention relates to medicine, namely to surgery, can be used in operations for hiatal hernia of the diaphragm with a shortening of the esophagus.

Известен способ фундопликации (Патент РФ №2291672, МПК А61В 17/94, публ. 2007), когда мобилизуют малый сальник, входят в сальниковую сумку, визуализируют правую ножку диафрагмы. Мобилизацию пищевода начинают с выделения среднего пучка правой ножки диафрагмы. Сохраняют желудочно-диафрагмальную связку в качестве ориентира, разделяющего желудок на переднюю и заднюю стенки. Выделяют пищевод из заднего средостения. Восстанавливают его абдоминальную позицию. Двигаясь сзади пищевода вдоль медиального пучка правой ножки диафрагмы, завершают мобилизацию пищевода и мышечной петли вокруг него. Подходят к задней стенке желудка со стороны малой кривизны, под пищеводом. Проводят заднюю стенку желудка позади пищевода. Формируют фундопликационную манжету путем фиксации передней и задней стенок дна желудка к стенке пищевода на протяжении.A known method of fundoplication (RF Patent No. 2291672, IPC АВВ 17/94, publ. 2007), when they mobilize a small gland, enter the stuffing bag, visualize the right leg of the diaphragm. Mobilization of the esophagus begins with the allocation of the middle bundle of the right leg of the diaphragm. The gastro-diaphragmatic ligament is maintained as a guideline dividing the stomach into the anterior and posterior walls. The esophagus is isolated from the posterior mediastinum. Restore his abdominal position. Moving behind the esophagus along the medial bundle of the right leg of the diaphragm, they complete the mobilization of the esophagus and the muscle loop around it. They approach the posterior wall of the stomach from the side of lesser curvature, under the esophagus. Spend the back wall of the stomach behind the esophagus. A fundoplication cuff is formed by fixing the front and back walls of the bottom of the stomach to the wall of the esophagus throughout.

Недостатком данного способа является то, что частичная фундопликация обладает меньшими антирефлюксными свойствами, чем циркулярная, также ее невозможно использовать при укорочении пищевода II степени. Имеется большая вероятность миграции манжеты в плевральную полость с ее сдавлением в пищеводном отверстии диафрагмы и в худшем случае развитии феномена «телескопа». В связи с тем что желудочную манжету формируют сверху ветвей вагуса, возможно их повреждение и травматизация.The disadvantage of this method is that partial fundoplication has less antireflux properties than circular, it also cannot be used when shortening the esophagus of the II degree. There is a high probability of cuff migration to the pleural cavity with its compression in the esophagus of the diaphragm and, in the worst case, the development of the “telescope” phenomenon. Due to the fact that the gastric cuff is formed on top of the branches of the vagus, their damage and trauma are possible.

Наиболее близким является способ фундопликации при укорочении пищевода, включающий доступ, мобилизацию области кардии и пищевода с перевязкой двух коротких и восходящей ветви селезеночной артерии, низведение пищевода, формирование фундопликационной манжеты вокруг пищевода на 360° с захватыванием мышечной оболочки стенки пищевода (А.Ф. Черноусов Т.В. Хоробрых Ф.П. Ветшев «Рефлюкс-эзофагит у больных с коротким пищеводом» «Хирургия». Журнал им. Пирогова 2008, №8, с.26-27). После мобилизации области кардии и пищевода, последний всегда удается низвести в брюшную полость и сформировать фундопликационную манжету. При этом, как правило, перевязывают две короткие желудочные артерии и обязательно - восходящую ветвь селезеночной артерии. Указанный способ позволяет формировать равномерную манжету размером не более 4-4,5 см и избегать образования слепых карманов и каскадной деформации желудка.The closest is the method of fundoplication during shortening of the esophagus, including access, mobilization of the cardia and esophagus with ligation of two short and ascending branches of the splenic artery, lowering the esophagus, 360 ° formation of the fundoplication cuff around the esophagus with capture of the muscular wall of the esophagus (A.F. Chernousov TV Khorobrykh F.P. Vetshev “Reflux esophagitis in patients with a short esophagus” “Surgery.” Pirogov Journal 2008, No. 8, p. 26-27). After mobilization of the cardia and esophagus, the latter can always be reduced to the abdominal cavity and a fundoplication cuff is formed. In this case, as a rule, two short gastric arteries are ligated and, necessarily, the ascending branch of the splenic artery. This method allows you to form a uniform cuff with a size of not more than 4-4.5 cm and to avoid the formation of blind pockets and cascading deformation of the stomach.

Недостатком данного способа является невозможность выполнения при укорочении пищевода II степени. Имеется большая вероятность миграции манжеты в плевральную полость с ее сдавлением в пищеводном отверстии диафрагмы и в худшем случае развитии феномена «телескопа». Протяженная фундопликация значительно уменьшает емкость желудка, в связи с чем возможно снижение массы тела пациента и вследствие рецидив грыжи. В связи с формированием желудочной манжеты по правой боковой стенке пищевода и по малой кривизне желудка возможно повреждение и травматизация ветвей блуждающего нерва.The disadvantage of this method is the inability to perform when shortening the esophagus II degree. There is a high probability of cuff migration to the pleural cavity with its compression in the esophagus of the diaphragm and, in the worst case, the development of the “telescope” phenomenon. Long fundoplication significantly reduces the capacity of the stomach, in connection with which it is possible to reduce the patient’s body weight and due to recurrence of a hernia. In connection with the formation of the gastric cuff along the right side wall of the esophagus and along the lesser curvature of the stomach, damage and trauma to the branches of the vagus nerve are possible.

Задача изобретения - устранение указанных недостатков, восстановление жомной функции кардии за счет внутриплеврального расположении манжеты. Исключение травматизации стволов блуждающих нервов и их ветвей, за счет их мобилизации и формировании манжеты вне ветвей вагуса.The objective of the invention is the elimination of these disadvantages, the restoration of the pulp function of the cardia due to the intrapleural location of the cuff. The exclusion of trauma to the trunks of the vagus nerves and their branches, due to their mobilization and the formation of the cuff outside the branches of the vagus.

Для этого в способе фундопликации, включающий доступ, мобилизацию области кардии и пищевода с перевязкой двух коротких и восходящей ветви селезеночной артерии, низведение пищевода, формирование фундопликационной манжеты вокруг пищевода на 360° с захватыванием мышечной оболочки стенки пищевода, предложено после мобилизации и частичного низведения пищевода производят мобилизацию передней и задней ветвей вагуса, при этом фундопликационную манжету формируют вне ветвей вагуса по передней стенке пищевода и фиксируют к диафрагме после смещения пищевода и манжеты в средостение, при этом ветви вагуса размещают поверх манжеты.For this, in the method of fundoplication, including access, mobilization of the cardia and esophagus with ligation of two short and ascending branches of the splenic artery, lowering the esophagus, forming a fundoplication cuff around the esophagus 360 ° with the capture of the muscular wall of the esophagus, it is proposed after mobilization and partial lowering of the esophagus mobilization of the anterior and posterior branches of the vagus, while the fundoplication cuff is formed outside the branches of the vagus along the anterior wall of the esophagus and is fixed to the diaphragm after displacement the esophagus and cuff in the mediastinum, while the branches of the vagus are placed on top of the cuff.

Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.The implementation of the method shown in specific clinical examples.

Пример 1.Example 1

Больной Ж. 1942 г.р., И.Б. №1265, поступила в клинику с жалобами на дисфагию, похудела за последние три месяца на 15 кг. Больной себя считает около двух лет. Ранее беспокоила периодическая изжога, отрыжка. Ухудшение последние 5 месяцев, отметила нарастание явлений дисфагии. При рентгенологическом и эндоскопическом исследовании у больной выявлена пептическая стриктура ретроперикардиального сегмента пищевода, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и укорочение пищевода на 4 см (II степени).Patient J., born in 1942, I.B. No. 1265, was admitted to the hospital with complaints of dysphagia, she lost 15 kg over the past three months. The patient considers himself about two years old. Previously disturbed by periodic heartburn, belching. Deterioration of the last 5 months, noted an increase in the phenomena of dysphagia. An X-ray and endoscopic examination revealed peptic stricture of the retropericardial segment of the esophagus, a sliding hernia of the esophageal opening of the diaphragm and a shortening of the esophagus by 4 cm (II degree).

На первом этапе больной выполнено бужирование пищевода под эндоскопическим контролем по атравматической струне, полыми рентгенконтрастными бужами.At the first stage, the patient underwent esophageal bougienage under endoscopic control along an atraumatic string and hollow radiopaque bougie.

На втором этапе больной произведена операция - под общей анестезией в брюшную полость в типичных точках устанавливают лапаропорты. Вводят манипуляторы и лапароскоп. Выполнили ревизию брюшной полости. Произвели рассечение малого сальника от печеночно-двенадцатиперстной связки до диафрагмы. Рассекли брюшину вдоль правой и левой ножки диафрагмы и в области диафрагмально-пищеводного перехода. Отсепаровали ножки диафрагмы от пищевода и желудка. Вдоль правой ножки обошли пищевод сзади и взяли его на держалку. В желудок ввели толстый 16 мм зонд. Выполнили мобилизацию диафрагмального и ретроперикардиального сегментов пищевода. Произвели мобилизацию желудка по большой кривизне с перевязкой коротких артерий желудка (2 шт.) и восходящей ветви селезеночной артерии. Далее выполнили мобилизацию передней и задней ветви вагуса на протяжении 6-7 см от кардии и выше.At the second stage, the patient underwent surgery - under general anesthesia, laparoports are installed at typical points in the abdominal cavity. Manipulators and a laparoscope are introduced. Performed an audit of the abdominal cavity. They made a small omentum dissection from the hepatoduodenal ligament to the diaphragm. The peritoneum was dissected along the right and left legs of the diaphragm and in the area of the diaphragmatic-esophageal transition. Separated the legs of the diaphragm from the esophagus and stomach. Along the right leg went around the esophagus from behind and took it to the holder. A thick 16 mm probe was inserted into the stomach. Mobilization of the diaphragmatic and retropericardial segments of the esophagus was performed. The stomach was mobilized along a large curvature with ligation of the short arteries of the stomach (2 pcs.) And the ascending branch of the splenic artery. Then we performed the mobilization of the front and rear branches of the vagus for 6-7 cm from the cardia and above.

Для формирования фундопликационной манжеты вокруг пищевода на 360°, заднюю стенку мобилизованного желудка завели позади пищевода, при этом задняя ветвь вагуса расположили кнаружи от манжеты. Переднюю стенку дна желудка завели вдоль передней стенки пищевода, при этом передняя ветвь вагуса оказалась вне манжеты. Манжету сформировали путем сшивания передней и задней стенок дна желудка, с захватом мышечной оболочки передней стенки пищевода. Манжету формировали тремя швами частично в плевральной полости и с частичным низведением пищевода. После смещения пищевода и фундопликационной манжеты в средостение, манжету зафиксировали к ножкам диафрагмы двумя швами. При этом ветви вагуса расположили поверх фундопликационной манжеты.To form a fundoplication cuff around the esophagus by 360 °, the posterior wall of the mobilized stomach was placed behind the esophagus, while the posterior branch of the vagus was located outward from the cuff. The front wall of the bottom of the stomach was brought along the front wall of the esophagus, while the front branch of the vagus was out of the cuff. The cuff was formed by suturing the anterior and posterior walls of the fundus of the stomach, with the capture of the muscular membrane of the anterior wall of the esophagus. The cuff was formed with three sutures partially in the pleural cavity and with a partial reduction of the esophagus. After the esophagus and fundoplication cuff were displaced into the mediastinum, the cuff was fixed to the legs of the diaphragm with two sutures. In this case, the branches of the vagus were placed on top of the fundoplication cuff.

Таким образом, формируется симметричная, циркулярная, натяжная, вагус-сохраняющая фундопликационная манжета с частичным внеплевральным расположением.Thus, a symmetric, circular, tension, vagus-saving fundoplication cuff with a partial extrapleural arrangement is formed.

Затем провели дренирование брюшной полости одним дренажом из правого подреберья в подпеченочное пространство к месту формирования манжеты.Then the abdominal cavity was drained with one drainage from the right hypochondrium to the subhepatic space to the cuff formation site.

Ушивание ран кожи в местах стояния лапаропортов. Асептическая повязка.Suturing wounds of the skin at the laparoport sites. Aseptic dressing.

Больная начала питаться на 1-е сутки. На 4-е сутки выписана на амбулаторное лечение. В течение последующих двух лет рецидива заболевания не было.The patient began to eat on the 1st day. On the 4th day she was discharged for outpatient treatment. There was no relapse of the disease over the next two years.

Пример 2.Example 2

Больной М. 1954 г.р., И.Б. №348, поступил в клинику с жалобами на периодические боли в эпигастрии после приема пищи, периодическое срыгивание. Болен около двух лет. При рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях у больного выявлена параэзофагеальная грыжа и укорочение пищевода II степени (на 5 см). Выполнена циркулярная симметричная фундопликация по вышеописанной методике.Patient M., born in 1954, I.B. No. 348, was admitted to the hospital with complaints of recurrent epigastric pain after eating, periodic regurgitation. Sick for about two years. When x-ray and endoscopic examinations of the patient revealed paraesophageal hernia and shortening of the esophagus II degree (5 cm). A circular symmetric fundoplication was performed according to the method described above.

Больной начал питаться на 1-е сутки. На 4-е сутки выписан на амбулаторное лечение. При наблюдении через 6 месяцев, 1 год, 3 года - рецидива заболевания нет.The patient began to eat on the 1st day. On the 4th day I was discharged for outpatient treatment. When observed after 6 months, 1 year, 3 years - no disease recurrence.

По предлагаемому способу прооперировано 16 больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы и укорочением пищевода II степени. Всем больным выполнена фундопликация по предлагаемому способу. Дисфагии и пилороспазма не наблюдалось. Все больные начали питаться на первые сутки, были выписаны на 4-5 сутки на амбулаторное лечение. Приступили к труду через 14-20 дней. Рецидива патологического гастроэзофагеального рефлюкса ни у одного больного не наблюдалось в течение 2-3 лет.The proposed method operated on 16 patients with hernias of the esophageal opening of the diaphragm and shortening of the esophagus of the II degree. All patients performed fundoplication according to the proposed method. Dysphagia and pylorospasm were not observed. All patients began to eat on the first day, were discharged for 4-5 days for outpatient treatment. We started to work in 14-20 days. Relapse of pathological gastroesophageal reflux in no patient was observed for 2-3 years.

Предлагаемый способ возможно использовать при укорочении пищевода I и II степени. Способ позволяет сократить время пребывания больного в стационаре, улучшает качество жизни. Предотвращает патологический гастроэзофагеальный рефлюкс и рецидивы заболевания. После данной операции отсутствовал пилоростеноз и атония желудка вследствие предотвращения травматизации вагуса, не наблюдалось осложнений связанных с миграцией фундопликационной манжеты в грудную клетку с ее ущемлением.The proposed method can be used to shorten the esophagus I and II degree. The method allows to reduce the time spent by the patient in the hospital, improves the quality of life. Prevents pathological gastroesophageal reflux and relapse of the disease. After this operation, there was no pyloric stenosis and atony of the stomach due to the prevention of trauma to the vagus, there were no complications associated with the migration of the fundoplication cuff into the chest with its infringement.

Claims (1)

Способ фундопликации при укорочении пищевода, включающий доступ, мобилизацию области кардии и пищевода с перевязкой двух коротких и восходящей ветви селезеночной артерии, низведение пищевода, формирование фундопликационной манжеты вокруг пищевода на 360° с захватыванием мышечной оболочки стенки пищевода, отличающийся тем, что после мобилизации и частичного низведения пищевода производят мобилизацию передней и задней ветвей вагуса, при этом фундопликационную манжету формируют вне ветвей вагуса по передней стенке пищевода и фиксируют к диафрагме после смещения пищевода и манжеты в средостение, при этом ветви вагуса размещают поверх манжеты. The method of fundoplication during shortening of the esophagus, including access, mobilization of the cardia and esophagus with ligation of two short and ascending branches of the splenic artery, lowering the esophagus, forming a fundoplication cuff around the esophagus 360 ° with the capture of the muscular wall of the esophagus, characterized in that after mobilization and partial esophageal reductions mobilize the anterior and posterior branches of the vagus, while the fundoplication cuff is formed outside the branches of the vagus along the anterior wall of the esophagus and is fixed to the diaphragm after displacement of the esophagus and cuff into the mediastinum, while the branches of the vagus are placed on top of the cuff.
RU2011151434/14A 2011-12-16 2011-12-16 Method of fundoplication in case of esophagus shortening RU2494683C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011151434/14A RU2494683C2 (en) 2011-12-16 2011-12-16 Method of fundoplication in case of esophagus shortening

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011151434/14A RU2494683C2 (en) 2011-12-16 2011-12-16 Method of fundoplication in case of esophagus shortening

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2011151434A RU2011151434A (en) 2013-06-27
RU2494683C2 true RU2494683C2 (en) 2013-10-10

Family

ID=48700949

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011151434/14A RU2494683C2 (en) 2011-12-16 2011-12-16 Method of fundoplication in case of esophagus shortening

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2494683C2 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2675481C2 (en) * 2016-12-20 2018-12-19 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского") Method of fundoplication

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU874039A1 (en) * 1980-02-26 1981-10-23 Киевский Научно-Исследовательский Институт Клинической И Экспериментальной Хирургии Мз Усср Method of surgical treating of hiatal hernia
US20010056282A1 (en) * 2000-03-16 2001-12-27 Elazar Sonnenschein Fundoplication apparatus and method

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU874039A1 (en) * 1980-02-26 1981-10-23 Киевский Научно-Исследовательский Институт Клинической И Экспериментальной Хирургии Мз Усср Method of surgical treating of hiatal hernia
US20010056282A1 (en) * 2000-03-16 2001-12-27 Elazar Sonnenschein Fundoplication apparatus and method

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
LINDEBOOM M.Y. et al. Function of the proximal stomach after partial versus complete laparoscopic fimdoplication. Am J Gastroenterol. 2003 Feb; 98(2):284-90 (Abstract). *
Морфологические изменения пищевода. Реферат. - Минск, 2008, абзац 4-й от конца [ON-LINE], 20.02.2009, [найдено 28.11.2012], http://www.kazedu.kz/referat/113691. *
ЧЕРНОУСОВ А.Ф. и др. Рефлюкс-эзофагит у больных с коротким пищеводом. - Хирургия, журнал им. Н.И. Пирогова, 2008, No.8, с.24-31. *
ЧЕРНОУСОВ А.Ф. и др. Рефлюкс-эзофагит у больных с коротким пищеводом. - Хирургия, журнал им. Н.И. Пирогова, 2008, №8, с.24-31. ШАЛИМОВ А.А. и др. Хирургия пищеварительного тракта. - Киев: «Здоров'я», 1987, с.60. LINDEBOOM M.Y. et al. Function of the proximal stomach after partial versus complete laparoscopic fimdoplication. Am J Gastroenterol. 2003 Feb; 98(2):284-90 (Abstract). *
ШАЛИМОВ А.А. и др. Хирургия пищеварительного тракта. - Киев: «Здоров'я», 1987, с.60. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2675481C2 (en) * 2016-12-20 2018-12-19 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского") Method of fundoplication

Also Published As

Publication number Publication date
RU2011151434A (en) 2013-06-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Sancheti et al. Surgical management of esophageal perforation
RU2494683C2 (en) Method of fundoplication in case of esophagus shortening
RU2371108C1 (en) Fundoplication technique
RU2560907C1 (en) Method for surgical management of achalasia of cardia
RU2663388C2 (en) Method for anti-reflux pyloroplasty in pyloric sphincter dysfunction and schmieden syndrome
RU2364352C1 (en) Suturing technique applied in formation of oesophagogastric anastomosis
RU2299692C1 (en) Mini-invasive surgical method for treating esophageal diaphragm foramen and gastroesophageal reflux cases
RU2661017C1 (en) Method of surgical treatment of hernia of the esophageal hiatus
RU2627601C2 (en) Method of videolaparoscopic treatment of large and giant hernia of the open end of the diaphragm
RU2716342C1 (en) Method of surgical treatment of patients with tumor involvement of duodenum
RU2441601C1 (en) Method for surgical treatment of reflux esophagitis
RU2286720C1 (en) Method for surgical treatment of cardiospasm of degree ii-iii
RU2561517C1 (en) Laparoscopic method for fundoplication cuff formation
RU2412657C1 (en) Method of surgical management and prevention of recurrent hemopphages in oesophageal and cardia varicose veins dilatation
RU2500358C1 (en) Method of esophagus resection
RU2192171C2 (en) Method for developing an areflux cardia
RU2132159C1 (en) Method for treating the cases of reflux esophagitis
RU2739676C1 (en) Method for surgical treatment of overweight and obesity with prevention and treatment of gastroesophageal reflux disease
RU2712953C1 (en) Method of laparoscopic double-layer plasty of large and giant hernia of esophageal opening of diaphragm
RU2004197C1 (en) Method for surgical treatment of hernia in esophageal opening of diaphragm
RU2627151C1 (en) Method for surgical treatment of phrenospasm
Gharagozloo et al. Robotic Anatomic and Physiologic Reconstruction of Paraesophageal Hiatal Hernias: Combining Lessons from a Century of Discovery and Controversy
RU2714087C1 (en) Method for prevention of cardiac and pericardial damage accompanying laparoscopic plasty of hernia of oesophageal opening of diaphragm with mesh implant
Mitchell et al. A649 Mucosal-Sparing Closure of the Common Enterotomy at the Newly Created Jejunojejunostomy Combined with a Modification of the Brolin Antiobstruction Stitch: Techniques to Prevent Small Bowel Obstruction of the Alimentary Limb in Laparoscopic Roux en-Y Gastric Bypass
RU2281703C1 (en) Method for surgical treatment of hernias in diaphragmatic esophageal foramen

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20131217