RU2491033C1

RU2491033C1 - Method of clinical estimation of accuracy of non-detachable dental prostheses manufacturing

Info

Publication number: RU2491033C1
Application number: RU2012127156/14A
Authority: RU
Inventors: Танка Ибрагимович Ибрагимов; Ирина Яковлевна Аристова; Султанет Джалалутдиновна Атаева; Дмитрий Валентинович Басков; Игорь Константинович Батрак; Олег Евгеньевич Кузнецов; Марина Сергеевна Новичкова; Нина Амурхановна Цаликова
Original assignee: Танка Ибрагимович Ибрагимов; Ирина Яковлевна Аристова; Султанет Джалалутдиновна Атаева; Дмитрий Валентинович Басков; Игорь Константинович Батрак; Олег Евгеньевич Кузнецов; Марина Сергеевна Новичкова; Нина Амурхановна Цаликова
Priority date: 2012-06-29
Filing date: 2012-06-29
Publication date: 2013-08-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to orthopedic dentistry, and is intended for application in fitting non-detachable dental prostheses in oral cavity and adjusting apparatuses of computer modelling and milling of dental prostheses under computer control, as well as in testing insets. Impression of clearance between prosthetic bed surface and dental prosthesis is obtained with full introduction of dental prosthesis on prosthetic bed. Before extraction of silicone impression from shape-forming structures its spatial configuration is stabilised with silicone of contrast colour with identical chemical composition. Chemically bound double-layered silicone block with impression is cut in horizontal and transverse planes. Picture of impression section is taken by digital light-optical microscope with applied marker. Thickness of silicone impression in different sections is measured by estimation of digital image in computer graphics editor.

EFFECT: method makes it possible to ensure high degree of accuracy of manufacturing and fitting non-detachable dental prostheses and dental insets due to carrying out analysis of data about thickness of clearance between prosthetic bed surface and internal surface of non-detachable dental prosthesis in clinical conditions.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при припасовке несъемных зубных протезов в полости рта и настройке аппаратов компьютерной моделировки и фрезерования зубных протезов под управлением компьютера, а также при тестировании вкладок.The invention relates to medicine, in particular to orthopedic dentistry, and can be used when fitting non-removable dentures in the oral cavity and setting up computer simulations and milling dentures under computer control, as well as when testing tabs.

Существует методика регистрации точности соответствия зубного протеза протезному ложу при помощи специального красителя фирмы «Бауш» (Каталог продукции фирмы «Бауш». Средства для проверки артикуляции и окклюзии. Dr.Jean Bausch, KG 59769, Koln, Germany, 2007). Используется цветной индикатор «Arti-Spray» в аэрозольной упаковке. На внутреннюю поверхность искусственной коронки при помощи аэрозольного баллончика наносится цветная краска, после чего искусственная коронка примеряется на протезное ложе. Во время примерки краситель с внутренней поверхности зубного протеза в зонах суперконтактов сдирается и окрашивает поверхность протезного ложа. По результатам этого теста можно провести коррекцию суперконтактов внутренней поверхности искусственной коронки. Однако информативность этим и ограничивается, измерить величину зазора между внутренней поверхностью зубного протеза и протезным ложем невозможно.There is a technique for registering the accuracy of a denture’s correspondence to a prosthetic bed using a special Bausch dye (Bausch product catalog. Tools for checking articulation and occlusion. Dr. Jean Bausch, KG 59769, Koln, Germany, 2007). The color indicator “Arti-Spray” is used in an aerosol package. A colored paint is applied to the inner surface of the artificial crown using an aerosol can, after which the artificial crown is tried on the prosthetic bed. During testing, the dye from the inner surface of the denture in the zones of supercontacts peels off and stains the surface of the prosthetic bed. According to the results of this test, it is possible to correct the supercontacts of the inner surface of the artificial crown. However, information content is limited by this, it is impossible to measure the gap between the inner surface of the denture and the prosthetic bed.

Ближайшим, по мнению авторов, является лабораторный метод, который заключается в моделировании процесса постоянной фиксации искусственной коронки на цемент (Вафин С.М. Изготовление зубных коронок из ситаллов методом компьютерного фрезерования. Дисс. к.м.н., стр.67, 110, 111). На удаленный (по медицинским показаниям) зуб или искусственные зубы из фантома после их препарирования изготавливается искусственная коронка, которая затем фиксируется на культю зуба при помощи фиксирующего стоматологического цемента. Искусственная коронка, фиксированная на удаленный зуб, распиливается пополам в трансверсальной плоскости и при помощи миллиметровой линейки светооптического микроскопа измеряется толщина цементного слоя под коронкой, который соответствует зазору между внутренней поверхностью зубного протеза и протезным ложем. Этим методом можно получить точные данные о размере зазора при доклиническом исследовании, однако в клинических условиях его применить невозможно.The closest, according to the authors, is the laboratory method, which consists in modeling the process of permanent fixation of an artificial crown on cement (Vafin S.M. Production of dental crowns from glass metal by computer milling. Diss. Candidate of medical sciences, pp. 67, 110 , 111). After a tooth is removed (for medical reasons) or artificial teeth, an artificial crown is made from the phantom after their preparation, which is then fixed to the tooth stump using fixing dental cement. An artificial crown fixed to an extracted tooth is sawn in half in a transverse plane and the thickness of the cement layer under the crown, which corresponds to the gap between the inner surface of the denture and the prosthetic bed, is measured using a millimeter ruler of a light-optical microscope. With this method, you can get accurate data on the size of the gap in a preclinical study, but in clinical conditions it is impossible to apply.

Основной задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является получение в клинических условиях достоверных данных о толщине зазора между поверхностью протезного ложа и внутренней поверхностью несъемного зубного протеза.The main task to which the invention is directed is to obtain reliable data on the thickness of the gap between the surface of the prosthetic bed and the inner surface of a fixed denture in a clinical setting.

Предлагаемый способ клинической оценки точности изготовления несъемных зубных протезов включает стабилизацию пространственной конфигурации силиконового оттиска перед извлечением его из формообразующих структур силиконом контрастного цвета идентичного химического состава, разрезание химически связанного двухслойного силиконового блока с оттиском в горизонтальной и трансверсальной плоскостях, получение фотографии среза оттиска цифровым светооптическим микроскопом с нанесенным маркером и измерения толщины силиконового оттиска в разных участках путем оценки цифрового изображения в графическом редакторе компьютера.The proposed method for the clinical evaluation of the accuracy of manufacturing fixed dentures involves stabilizing the spatial configuration of the silicone impression before extracting it from the shaping structures with silicone of contrasting color of identical chemical composition, cutting a chemically bonded two-layer silicone block with an impression in horizontal and transverse planes, obtaining a photograph of a slice of the impression with a digital optical microscope with marker and thickness measurement of silicone print in different areas by evaluating a digital image in a computer graphics editor.

Для получения оттиска пространства между поверхностью протезного ложа и внутренней поверхностью несъемного зубного протеза используем оттискную силиконовую корригирующую массу типа «А» очень низкой вязкости, которая является безусадочной и наиболее жидкотекучей (Оттискные материалы в стоматологии. Под ред. Ибрагимова Т.И., Цаликовой Н.А. - М.: Практическая медицина, 2007. - 128 с). Предпочтение отдаем оттискным массам, интенсивно окрашенным пигментом. Оттискную массу размещаем между внутренней поверхностью зубного протеза и протезным ложем, вводим протез на протезное ложе и прижимаем его при помощи пальцевого давления, при этом излишки силиконовой массы выдавливаются, остается только масса, заполнившая пространство между протезом и протезным ложем.To obtain an impression of the space between the surface of the prosthetic bed and the inner surface of the fixed denture, we use a very low viscosity impression type silicone corrective mass “A”, which is non-shrinking and most fluid (Impressions in dentistry. Edited by TI Ibragimov, Tsalikova N. .A. - M.: Practical Medicine, 2007. - 128 s). We give preference to impression masses intensely colored with pigment. The impression mass is placed between the inner surface of the denture and the prosthetic bed, we insert the prosthesis onto the prosthetic bed and press it with finger pressure, while the excess silicone mass is squeezed out, only the mass remains that fills the space between the prosthesis and the prosthetic bed.

После полимеризации силиконовой оттискной массы зубной протез выводим с протезного ложа. Силиконовый оттиск при этом фиксирован к внутренней поверхности искусственной коронки. Производим пространственную фиксацию силиконового оттиска при помощи идентичной по химическому составу «А» силиконовой массы. Для этого при помощи диспенсера и интраоральной канюли автоматического смесителя вносим силиконовую массу в искусственную коронку с силиконовым оттиском. Используем оттискную силиконовую массу другого цвета, контрастного цвету силиконового оттиска, для отличия при цветном фотографировании в цифровом светооптическом микроскопе. Два слоя силикона надежно соединяются за счет химической адгезии, и при разрезании силиконового блока он не расслаивается.After polymerization of the silicone impression mass, the denture is removed from the prosthetic bed. The silicone impression is fixed to the inner surface of the artificial crown. We make spatial fixation of the silicone impression using the silicone mass, identical in chemical composition “A”. To do this, using a dispenser and an intraoral cannula of an automatic mixer, we insert the silicone mass into an artificial crown with a silicone impression. We use a silicone imprint of a different color, a contrasting color to the silicone imprint, to distinguish with color photographing in a digital optical microscope. Two layers of silicone are reliably connected due to chemical adhesion, and when the silicone block is cut, it does not delaminate.

Подготовка среза осуществляется при помощи острого скальпеля. Разрез блока производится в зависимости от задач тестирования - точность каких областей зубного протеза необходимо оценить. Разрез блока можно сделать в горизонтальной или трансверсальной плоскости.Slice preparation is carried out using a sharp scalpel. The section of the block is made depending on the tasks of testing - the accuracy of which areas of the denture must be evaluated. The section of the block can be made in a horizontal or transverse plane.

Силиконовый срез располагаем под окуляр цифрового светооптического микроскопа, настраиваем резкость, в автоматическом режиме выставляем маркер в виде миллиметровой линейки и делаем снимок, который сохраняется в компьютере в виде графического файла.We place the silicone slice under the eyepiece of the digital light-optical microscope, adjust the sharpness, automatically set the marker in the form of a millimeter ruler and take a picture, which is saved in the computer as a graphic file.

Графический файл открываем в графическом редакторе «План Кад» и производим измерения толщины оттиска в различных точках. Измерение состоит из этапов при применении инструментов программы - масштабирования фотографии, выделения объекта, активирования линейки и нанесения ее на измеряемый объект, оценки свойств объекта.The graphic file is opened in the graphic editor “Plan Kad” and we measure the thickness of the print at various points. Measurement consists of steps when using the program’s tools - scaling a photograph, highlighting an object, activating a ruler and applying it to a measured object, evaluating the properties of the object.

Измерения, проведенные по вышеописанной методике, характеризуются высокой степенью точности.Measurements performed by the above method are characterized by a high degree of accuracy.

Пример. При изготовлении искусственной металлокерамической коронки пациентке на зуб 37 при примерке металлического каркаса на культю зуба применен метод оценки точности изготовления этого каркаса путем изучения силиконового оттиска пространства между внутренней поверхностью искусственной коронки и наружной поверхностью культи зуба. При примерке металлического каркаса искусственной коронки в нее помещен жидкотекучий оттискной силикон «А» (Каталог фирмы Zhermack Spa, Italy, стр.17, 2009) и каркас коронки введен на протезное ложе при помощи пальцевого давления, при этом излишек силикона выдавливается из под коронки и под ней остается тонкий слой, который отображает зазор между культей зуба и искусственной коронкой. Функция этого зазора заключается в формировании пространства для размещения фиксирующего твердеющего материала, кроме того, это пространство обеспечивает беспрепятственное введение искусственной коронки на протезное ложе. После отверждения силиконового материала металлический каркас выводится из полости рта, при этом на внутренней поверхности каркаса остается фиксированный к ней силиконовый оттиск (фиг.1).Example. In the manufacture of an artificial ceramic-metal crown for a patient’s tooth 37, while trying on a metal frame for a tooth stump, a method was used to assess the accuracy of manufacturing this frame by examining the silicone impression of the space between the inner surface of the artificial crown and the outer surface of the tooth stump. When trying to fit the metal frame of an artificial crown, a fluid flowing impression silicone “A” was placed in it (Zhermack Spa Catalog, Italy, p. 17, 2009) and the crown frame was inserted onto the prosthetic bed using finger pressure, while the excess silicone was squeezed out from under the crown and a thin layer remains under it, which displays the gap between the stump of the tooth and the artificial crown. The function of this gap is to create a space for the placement of the fixing hardening material, in addition, this space provides an unhindered introduction of an artificial crown on the prosthetic bed. After curing the silicone material, the metal frame is removed from the oral cavity, while on the inner surface of the frame there remains a silicone impression fixed to it (Fig. 1).

Для стабилизации силиконового оттиска внутреннее пространство металлического каркаса заполнено оттискной силиконовой массой нормальной консистенции (фиг.2, 3, 4, 5).To stabilize the silicone impression, the inner space of the metal frame is filled with an impression silicone mass of normal consistency (Figs. 2, 3, 4, 5).

После затвердевания стабилизирующей силиконовой массы силиконовый оттиск извлекается из металлического каркаса искусственной коронки (фиг.6).After the stabilizing silicone mass has hardened, the silicone impression is removed from the metal frame of the artificial crown (Fig.6).

Поскольку цвет двух слоев силиконовой массы разный, хорошо видна по интенсивности окраски оттиска пространства его толщина. Однако визуально невозможно дать количественную оценку толщины этого слоя. Для регистрации внутренних суперконтактов и их коррекции этого достаточно, но невозможно дать общую цифровую оценку точности изготовления литого металлического каркаса искусственной коронки. После устранения суперконтактов внутренней поверхности металлического каркаса приступаем к измерению толщины зазора для фиксирующего материала в различных зонах и оценке точности его изготовления. Для этого силиконовый оттиск разрезается острым режущим инструментом (фиг.7).Since the color of the two layers of silicone mass is different, its thickness is clearly visible by the color intensity of the space imprint. However, it is visually impossible to quantify the thickness of this layer. For registration of internal supercontacts and their correction, this is enough, but it is impossible to give a general digital assessment of the accuracy of manufacturing a cast metal frame of an artificial crown. After eliminating supercontacts of the inner surface of the metal frame, we proceed to measure the thickness of the gap for the fixing material in various zones and evaluate the accuracy of its manufacture. For this, the silicone impression is cut with a sharp cutting tool (Fig.7).

Срез оттиска помещается под окуляр светооптического цифрового микроскопа (фиг.8).A slice of the print is placed under the eyepiece of a light-optical digital microscope (Fig. 8).

Производится фотографирование среза силиконового оттиска в различных точках с наложением миллиметровой шкалы (фиг.9). В дальнейшем сохраненные файлы открывали в программе «План Кад» и проводили измерения толщины с использованием инструментов данной программы (фиг.10, 11). Измерения состоят из этапов масштабирования фотографии, выделения объекта, активирования линейки и нанесения ее на измеряемый объект, измерение толщины слоя происходит в автоматическом режиме.A photograph is taken of a slice of a silicone impression at various points with the imposition of a millimeter scale (Fig. 9). Subsequently, the saved files were opened in the “Cad Plan” program and thickness measurements were performed using the tools of this program (Figs. 10, 11). Measurements consist of the steps of scaling a photograph, selecting an object, activating a ruler and applying it to the measured object, the measurement of the layer thickness takes place automatically.

Claims

A method for the clinical assessment of the accuracy of manufacturing fixed dentures, including obtaining an imprint of the gap between the surface of the prosthetic bed and the denture with the complete introduction of the denture on the prosthetic bed, characterized in that before removing the silicone impression from the shaping structures, its spatial configuration is stabilized with silicone of a contrasting color of identical chemical composition , cut a chemically bonded two-layer silicone block with a print in the horizontal and transverse plane x, receive digital photo print slice light optical microscope coated with a marker and produce a measurement of the thickness of the silicone imprint in different areas by evaluating the digital images in a computer graphics editor.