RU2487663C1 - Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации кардиохирургических больных - Google Patents
Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации кардиохирургических больных Download PDFInfo
- Publication number
- RU2487663C1 RU2487663C1 RU2012106115/14A RU2012106115A RU2487663C1 RU 2487663 C1 RU2487663 C1 RU 2487663C1 RU 2012106115/14 A RU2012106115/14 A RU 2012106115/14A RU 2012106115 A RU2012106115 A RU 2012106115A RU 2487663 C1 RU2487663 C1 RU 2487663C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- metabolic
- patient
- fio
- degree
- anaerobic threshold
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и интенсивной терапии, и может быть использовано при необходимости оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента. Для этого во время операции и интенсивной терапии осуществляют последовательное вдыхание газовой смеси с 51% (FiO2=0,51) и 21% (FiO2=0,21) содержанием кислорода. Затем определяют потребление кислорода и выделение углекислого газа на каждом этапе и рассчитывают мощность анаэробного порога по FiO2 в газовой смеси, соответствующей моменту достижения анаэробного порога. При мощности анаэробного порога более >0,14 считают степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента низкой. При значении показателя <0,1 считают степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента высокой. При значении показателя 0,1-0,14 считают степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента средней. Способ позволяет обеспечить снижение вероятности развития гипоксических осложнений у критических больных за счет определения степени метаболической и кардиореспираторной адаптации во время операции и интенсивной терапии, в том числе и в режиме мониторирования. 1 ил., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к способам определения степени метаболической и кардиореспираторной адаптации больных по мощности анаэробного порога, который является важной характеристикой особенностей взаимодействия метаболических реакций организма, а также функционального состояния кардиореспираторной системы человека. Анаэробный порог (АП) отражает тонкие изменения в клеточном метаболизме, является чувствительным индикатором циркулирующей и метаболической адаптации и имеет существенную прогностическую ценность [1]. АП отражает актуальное состояние человека и зависит от степени его физического и (или) умственного утомления, поэтому наиболее актуален для контроля текущего соматического статуса человека.
Известен способ определения степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента по мощности анаэробного порога, включающий вдыхание во время эргоспирометрии гипоксической газовой смеси со ступенчатым понижением содержания кислорода на 2% на каждой ступени до достижения на каждой ступени стабилизации показателей потребления кислорода и выделения углекислого газа. Анаэробный порог определяют в момент пересечения кривых потребления кислорода и выделения углекислого газа. Показателем, характеризующим степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента - мощностью анаэробного порога (МАП) - является процент содержания кислорода во вдыхаемой гипоксической газовой смеси, соответствующий моменту достижения анаэробного порога. При значении показателя >14% считают мощность анаэробного порога (соответственно и степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента) низкой, при значении показателя <10% считают мощность анаэробного порога высокой, при значении показателя 10%-14% считают мощность анаэробного порога средней [2].
Данный способ является наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.
Недостатком данного способа является то, что он требует применения сложной дорогостоящей аппаратуры (эргоспирометр, устройство для приготовления гипоксической газовой смеси) и в связи со сложностью не дает возможности определения анаэробного порога в режиме мониторирования у пациентов во время операции и интенсивной терапии. Кроме того, дыхание газовой смесью с содержанием кислорода ниже атмосферного, как необходимо по условиям способа-прототипа, может у критически больных пациентов сопровождаться нарушениями кислородного гомеостаза и требует соблюдения повышенных мер безопасности.
Задачей изобретения является повышение безопасности способа, позволяющего определять степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента во время операции и интенсивной терапии в режиме мониторирования.
Поставленная задача достигается техническим решением, представляющим собой способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации кардиохирургических больных по мощности анаэробного порога, включающий последовательное вдыхание газовой смеси с 51% (FiO2=0,51) и 21% (FiO2=0,21) содержанием кислорода. При этом необходимо, чтобы параметры ИВЛ, показатели гомеостаза, лечебные мероприятия на протяжении всех измерений оставались неизменными. На этапе вдыхания газовой смеси с 51% содержанием кислорода с помощью газового модуля наркозно-дыхательного аппарата Primus (Dräger) измеряют процентное содержание кислорода и парциальное напряжение углекислого газа в выдыхаемом объеме. После стабилизации показателей (обычно через 3-5 минут) фиксируют их значения и определяют потребление кислорода и выделение углекислого газа.
После завершения измерений переходят к вдыханию газовой смеси с 21% содержанием кислорода и с помощью газового модуля наркозно-дыхательного аппарата Primus (Dräger) измеряют процентное содержание кислорода и парциальное напряжение углекислого газа в выдыхаемом объеме. После стабилизации показателей (обычно через 3-5 минут) фиксируют их значения и определяют потребление кислорода и выделение углекислого газа. Выделение углекислого газа на этапах измерений при использовании нашего способа не меняется.
Поскольку анаэробный порог определяют в момент пересечения кривых потребления кислорода и выделения углекислого газа, анаэробный порог считают достигнутым, когда значение потребления кислорода на момент достижения АП равно значению выделения углекислого газа.
Показатель МАП, выражаемый как FiO2 во вдыхаемой газовой смеси, соответствующий моменту достижения анаэробного порога, считают характеристикой степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента, т.е. мощностью анаэробного порога у конкретного пациента. При значении показателя МАП>0,14 считают мощность анаэробного порога (соответственно и степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента) низкой, при значении показателя <0,1 считают мощность анаэробного порога высокой, при значении показателя 0,1-0,14 считают мощность анаэробного порога средней.
Новым в предлагаемом способе является последовательное вдыхание во время операции и интенсивной терапии газовой смеси с 51% (FiO2=0,51) и 21% (FiO2=0,21) содержанием кислорода, определение потребления кислорода и выделение углекислого газа на каждом этапе и расчет мощности анаэробного порога по известным формулам, а также значения мощности анаэробного порога пациентов, соответствующие различным степеням адаптации пациентов.
Новые признаки позволяют определять мощность анаэробного порога у пациентов во время операции и интенсивной терапии в режиме мониторирования и избегать гипоксических осложнений у критических больных за счет исключения снижения содержания кислорода в дыхательной смеси смеси ниже атмосферного (21%).
Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков в проанализированной литературе не обнаружено. Предлагаемое техническое решение может быть использовано в здравоохранении.
Исходя из вышеизложенного следует считать данное техническое решение соответствующим условиям патентоспособности: «новизна», «изобретательский уровень», «промышленная применимость».
Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенного рисунка 1.
На рис.1 изображен график для расчета мощности анаэробного порога. Откладывают на графике найденные при измерениях 1 (при FiO2=0,51) значения ПО2-0,51 (точка 1) и VCO2-0,51 (точка 3). Найденные при измерениях 2 (при FiO2=0,21) значения ПО2-0,21 (точка 2) и VCO2-0,21 (точка 4). Соединяют точки 1 и 2 прямой линией и продлевают ее до пересечения с построенной таким же образом и продленной линией VCO2 (соединенные точки 3 и 4). Точка пересечения продленных линий соответствует МАП (точка 5), значение которой рассчитывают по формуле.
Способ осуществляют следующим образом:
Определения мощности анаэробного порога во время операции и интенсивной терапии проводят на фоне ИВЛ с помощью наркозно-дыхательного аппарата Primus (Dräger). Процедуру начинают с подачи пациенту дыхательной газовой смеси с 51% (FiO2=0,51) содержанием кислорода. С помощью газового модуля наркозно-дыхательного аппарата Primus (Dräger) после стабилизации показателей (обычно через 3-5 минут) измеряют процентное содержание кислорода и парциальное напряжение углекислого газа в выдыхаемом объеме, фиксируют их значения и определяют потребление кислорода и выделение углекислого газа по формулам.
ПО2-0,51=(51-O2 выд.-0,51)×МОД, где
ПО2-0,51 - (мл/мин) потребление кислорода при вдыхании газовой смеси с FiO2=0,51;
51 - (%) процентное содержание кислорода на вдохе при вдыхании газовой смеси с FiO2=0,51;
O2 выд.-0,51 - (%) процентное содержание кислорода на выдохе при вдыхании газовой смеси с FiO2=0,51;
МОД - (мл/мин) минутный объем дыхания.
VCO2-0,51=etCO2-0,51×МОД:BP, где
VCO2-0,51 - (мл/мин) выделение CO2 при вдыхании газовой смеси с FiO2=0,51;
etCO2-0,51 (мм рт.ст.) парциальное напряжение CO2 в конце выдоха (end tidal) при вдыхании газовой смеси с FiO2=0,51;
МОД - (мл/мин) минутный объем дыхания;
BP - (мм рт.ст.) атмосферное давление (barometric pressure).
После этого подают пациенту дыхательную газовую смесь с 21% (FiO2=0,21) содержанием кислорода (атмосферный воздух). После стабилизации показателей повторяют измерение и определяют потребление кислорода и выделение углекислого газа по приведенным формулам. При этом убеждаются, что параметры ИВЛ, показатели гомеостаза, лечебные мероприятия на протяжении всех измерений оставались неизменными.
ПО2-0,21=(21-O2 выд.-0,21)×МОД, где
ПО2-0,21 - (мл/мин) потребление кислорода при вдыхании газовой смеси с FiO2=0,21;
21 - (%) процентное содержание кислорода на вдохе при вдыхании газовой смеси с FiO2=0,21;
O2 выд.-0,21 - (%) процентное содержание кислорода на выдохе при вдыхании газовой смеси с FiO2=0,21;
МОД - (мл/мин) минутный объем дыхания.
VCO2-0,21=etCO2-0,21×МОД:BP, где
VCO2 - (мл/мин) выделение CO2 при вдыхании газовой смеси с FiO2=0,21;
etCO2-0,21 (мм рт.ст.) парциальное напряжение CO2 в конце выдоха (end tidal) при вдыхании газовой смеси с FiO2=0,21;
МОД - (мл/мин) минутный объем дыхания;
BP - (мм рт.ст.) атмосферное давление (barometric pressure).
Все полученные значения потребления кислорода и выделения углекислого газа подставляют в формулу для определения мощности анаэробного порога.
МАП=0,21-(ПО2-0,21-VCO2)×0,3:(ПО2-0,51-ПО2-0,21), где
МАП - (FiO2) мощность анаэробного порога;
0,21 - FiO2 в атмосферном воздухе;
ПО2-0,21 - (мл/мин) потребление кислорода при вдыхании воздуха с FiO2=0,21;
VCO2 - (мл/мин) выделение CO2;
0,3-ΔFiO2=0,51-0,21;
ПО2-0,51 - (мл/мин) потребление кислорода при вдыхании газовой смеси с FiO2=0,51.
При значении показателя МАП>0,14 считают мощность анаэробного порога (соответственно и степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента) низкой, при значении показателя <0,1 считают мощность анаэробного порога высокой, при значении показателя 0,1-0,14 считают мощность анаэробного порога средней.
Пример 1. Больной М., 52 г. И.б. №1056. Рост 175 см, вес 83 кг.
Основное заболевание: ишемическая болезнь сердца, III ФК. Аневризма левого желудочка.
Сопутствующее заболевание: Хронический гастрит в фазе ремиссии. Дуоденит.
Во время операции АКШ + РАЛЖ, после интубации, до разреза, было проведено определение МАП по методу, включающему последовательное вдыхание газовой смеси с 51% (FiO2=0,51) и 21% (FiO2=0,21) содержанием кислорода. На этапе вдыхания газовой смеси с 51% содержанием кислорода с помощью газового модуля наркозно-дыхательного аппарата Primus (Dräger) измерили процентное содержание кислорода и парциальное напряжение углекислого газа в выдыхаемом объеме. После стабилизации показателей через 5 минут зафиксировали их значения и определили потребление кислорода по формулам. После завершения измерений перешли к вдыханию газовой смеси с 21% содержанием кислорода и с помощью газового модуля наркозно-дыхательного аппарата Primus (Dräger) измерили процентное содержание кислорода и парциальное напряжение углекислого газа в выдыхаемом объеме. После стабилизации показателей через 5 минут зафиксировали их значения и определили потребление кислорода и выделение углекислого газа по вышеприведенным формулам. Вычислили МАП, которая у данного пациента составила 0,16. Следовательно, мощность анаэробного порога (соответственно и степень метаболической и кардиореспираторной адаптации) у данного пациента низкая.
Выполнена операция аортокоронарное шунтирование и резекция аневризмы левого желудочка в условиях искусственного кровообращения. Длительность операции составила 6 ч 10 мин, длительность ИК составила 3 ч 17 мин.
В раннем послеоперационном периоде через 2 часа после операции возникли явления сердечной слабости, была начата инфузия допмина со скоростью 5 мкг/кг/мин. По вышеописанной методике выполнили определение МАП, которая составила 0,17. Скорость допмина прибавили до 8 мкг/кг/мин и провели определение МАП, результат составил - 0,15, следовательно, степень метаболической и кардиореспираторной адаптации на этой дозе допмина улучшилась. Продолжительность ИВЛ после операции составила 48 ч. Имели место признаки сердечной и дыхательной недостаточности, длительность инотропной поддержки составила 96 ч.
Через 6 суток пациент переведен в общую палату.
Пример 2. Больной Д., 63 г. И.б. №927. Рост 170 см, вес 87 кг.
Основное заболевание: ишемическая болезнь сердца, III ФК.
Сопутствующее заболевание: Сахарный диабет 2 типа. Хронический холецистит, стадия ремиссии.
Во время операции АКШ, после интубации, до разреза, было проведено определение МАП по методу, включающему последовательное вдыхание газовой смеси с 51% (FiO2=0,51) и 21% (FiO2=0,21) содержанием кислорода. На этапе вдыхания газовой смеси с 51% содержанием кислорода с помощью газового модуля наркозно-дыхательного аппарата Primus (Dräger) измерили процентное содержание кислорода и парциальное напряжение углекислого газа в выдыхаемом объеме. После стабилизации показателей через 4 минуты зафиксировали их значения и определили потребление кислорода по формуле 1. После завершения измерений перешли к вдыханию газовой смеси с 21% содержанием кислорода и с помощью газового модуля наркозно-дыхательного аппарата Primus (Dräger) измерили процентное содержание кислорода и парциальное напряжение углекислого газа в выдыхаемом объеме. После стабилизации показателей через 3 минуты зафиксировали их значения и определили потребление кислорода и выделение углекислого газа по вышеприведенным формулам. Вычислили МАП, которая у данного пациента составила 0,14. Следовательно, мощность анаэробного порога (соответственно и степень метаболической и кардиореспираторной адаптации) у данного пациента средняя.
Выполнена операция аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Длительность операции составила 5 ч 20 мин, длительность ИК составила 1 ч 45 мин.
Через 4 ч после операции у пациента развилась AV-блокада с ЧСС 52 уд/мин. Была навязана ЭКС в режиме VVI с помощью эпикардиальных электродов с частотой 70 уд/мин. После чего провели определение мощности анаэробного порога по вышеописанной методике. МАП составила 0,14. Затем прибавили частоту стимуляции до 80 уд/мин и вновь определили МАП, которая составила 0,13, то есть степень метаболической и кардиореспираторной адаптации увеличилась. Режим стимуляции установили с частотой 80 уд/мин. На 2 сутки после операции восстановился собственный синусовый ритм с достаточной частотой, ЭКС была отключена. Продолжительность ИВЛ после операции составила 9 ч.
Через 3 суток пациент переведен в общую палату.
Пример 3. Больной П., 57 л. И.б. №1028. Рост 182 см, вес 90 кг.
Основное заболевание: ишемическая болезнь сердца, III ФК.
Сопутствующее заболевание: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Во время операции АКШ, после интубации, до разреза, было проведено определение МАП на фоне ИВЛ с помощью наркозно-дыхательного аппарата Primus (Dräger). Процедуру начали с подачи пациенту дыхательной газовой смеси с 51% (FiO2=0,51) содержанием кислорода. С помощью газового модуля наркозно-дыхательного аппарата Primus (Dräger) после стабилизации показателей через 5 минут измерили процентное содержание кислорода и парциальное напряжение углекислого газа в выдыхаемом объеме, зафиксировали их значения и определили потребление кислорода и выделение углекислого газа по приведенным формулам.
После этого подали пациенту дыхательную газовую смесь с 21% (FiO2=0,21) содержанием кислорода (атмосферный воздух). После стабилизации показателей повторили измерение и определили потребление кислорода и выделение углекислого газа по формулам. При этом убедились, что параметры ИВЛ, показатели гомеостаза, лечебные мероприятия на протяжении всех измерений оставались неизменными.
Мощность анаэробного порога у данного пациента составила 0,11, что соответствует средней степени метаболической и кардиореспираторной адаптации.
Выполнена операция аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Длительность операции составила 4 ч 30 мин, длительность ИК составила 1 ч 20 мин.
Через 3 ч после операции выполнили повторно определение МАП по вышеописанной методике. Мощность анаэробного порога составила 0,12 и оценена как средняя.
Продолжительность ИВЛ после операции составила 6 ч, инотропная поддержка не требовалась. Осложнений не наблюдалось.
На третьи сутки пациент переведен в общую палату.
Предлагаемый авторами способ апробирован у 35 пациентов, позволяет определять степень метаболической и кардиореспираторной адаптации кардиохирургических больных в режиме мониторирования, повышает безопасность способа.
Список литературы
1) The physiological significance of the "anaerobic threshold" / K.Wasserman, G.G.Burton, A.C.Van Kessel // Physiologist. - 1964. - V.7. - P.279-284.
2) Патент РФ №2432114. Опубл. 27 октября 2011 г. Бюл. №30. Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента. Авторы Ю.К.Подоксенов, Т.В.Емельянова, В.М.Шипулин, Ю.С.Свирко, О.Г.Кийко, О.О.Пантелеев, З.Н.Жихарева, А.С.Горохов, А.Ю.Подоксенов, Д.А.Прут.
Claims (1)
- Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации кардиохирургических больных, заключающийся в определении анаэробного порога по моменту достижения равенства потребления кислорода и выделения углекислого газа и измерении мощности анаэробного порога, отличающийся тем, что во время операции и интенсивной терапии осуществляют последовательное вдыхание газовой смеси с 51% (FiO2=0,51) и 21% (FiO2=0,21) содержанием кислорода, определяют потребление кислорода и выделение углекислого газа на каждом этапе и рассчитывают мощность анаэробного порога по FiO2 в газовой смеси, соответствующей моменту достижения анаэробного порога, и при мощности анаэробного порога более >0,14 считают степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента низкой, при значении показателя <0,1 считают степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента высокой, при значении показателя 0,1-0,14 считают степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента средней.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012106115/14A RU2487663C1 (ru) | 2012-02-20 | 2012-02-20 | Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации кардиохирургических больных |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012106115/14A RU2487663C1 (ru) | 2012-02-20 | 2012-02-20 | Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации кардиохирургических больных |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2487663C1 true RU2487663C1 (ru) | 2013-07-20 |
Family
ID=48791081
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012106115/14A RU2487663C1 (ru) | 2012-02-20 | 2012-02-20 | Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации кардиохирургических больных |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2487663C1 (ru) |
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5A (en) * | 1836-08-10 | Thomas Blanchard | Machine for mortising solid wooden shells of ships' tackle-blocks | |
| EP0078574B1 (en) * | 1981-10-30 | 1987-07-08 | Philips Electronics Uk Limited | All-pass circuit arrangement |
| WO1995022929A1 (de) * | 1994-02-26 | 1995-08-31 | Heiner Stegmann | Bestimmung des individuellen anaeroben schwellwertes |
| RU2150260C1 (ru) * | 1999-03-17 | 2000-06-10 | Кательницкая Людмила Ивановна | Способ лечения больных с патологией кардиореспираторной системы |
| RU2171620C1 (ru) * | 2000-07-11 | 2001-08-10 | Симонова Ольга Николаевна | Способ определения анаэробного порога |
| RU2309665C2 (ru) * | 2005-08-25 | 2007-11-10 | Инна Сергеевна Губарева | Способ определения адекватности неспецифической защитной адаптивной реакции биологической системы на внешнее воздействие |
| RU2432114C1 (ru) * | 2010-06-09 | 2011-10-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента |
-
2012
- 2012-02-20 RU RU2012106115/14A patent/RU2487663C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5A (en) * | 1836-08-10 | Thomas Blanchard | Machine for mortising solid wooden shells of ships' tackle-blocks | |
| EP0078574B1 (en) * | 1981-10-30 | 1987-07-08 | Philips Electronics Uk Limited | All-pass circuit arrangement |
| WO1995022929A1 (de) * | 1994-02-26 | 1995-08-31 | Heiner Stegmann | Bestimmung des individuellen anaeroben schwellwertes |
| US5782772A (en) * | 1994-02-26 | 1998-07-21 | Stegmann; Heiner | Device and method for determination of the individual anaerobic threshold of a living organism |
| RU2150260C1 (ru) * | 1999-03-17 | 2000-06-10 | Кательницкая Людмила Ивановна | Способ лечения больных с патологией кардиореспираторной системы |
| RU2171620C1 (ru) * | 2000-07-11 | 2001-08-10 | Симонова Ольга Николаевна | Способ определения анаэробного порога |
| RU2309665C2 (ru) * | 2005-08-25 | 2007-11-10 | Инна Сергеевна Губарева | Способ определения адекватности неспецифической защитной адаптивной реакции биологической системы на внешнее воздействие |
| RU2432114C1 (ru) * | 2010-06-09 | 2011-10-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| ЖАБИНА С.А. Клинико-функциональные критерии диагностики кардиореспираторных нарушений у работников асбесто * |
| ФЛОРЯ В.Г. и др. Анаэробный порог у пациентов с хронической недостаточностью кровообращения. - Кардиология, 1992, т.32, No.5, с.75-79. * |
| ФЛОРЯ В.Г. и др. Анаэробный порог у пациентов с хронической недостаточностью кровообращения. - Кардиология, 1992, т.32, №5, с.75-79. ЧУЧАЛИН А.Г. Клиническое значение анаэробного порога, перспективы исследования. Обзор. Терапевт. архив, 1991, т.63, №3, с.137-142. ЖАБИНА С.А. Клинико-функциональные критерии диагностики кардиореспираторных нарушений у работников асбестоцементного производства. Автореферат дисс. … к.м.н. - М., 2009, с.21-23. ПОДОКСЕНОВ Ю.К. и др. Адаптационная гипокситерапия в комплексе предоперационной подготовки кардиохирургических больных. - Сибирский медицинский журнал. - Томск: Сибирский Издательский Дом, 2001, №1, с.14-17. HALTERN G. et al. Chronic frequency-adaptive pacemaker therapy in patients with heart failure // Z.Kardiol. 1995 Oct; 84 (10): 834-43, реферат PubMed, найдено в Интернет на www.pubmed.com., PMID: 7502571 [PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
| ЧУЧАЛИН А.Г. Клиническое значение анаэробного порога, перспективы исследования. Обзор. Терапевт. архив, 1991, т.63, No.3, с.137-142. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2001500039A (ja) | 麻酔時の呼吸維持方法及び装置 | |
| Clavieras et al. | Prospective randomized crossover study of a new closed-loop control system versus pressure support during weaning from mechanical ventilation | |
| JP7086074B2 (ja) | Ｃｏ２除去のためのシステム | |
| Doelken et al. | Effect of thoracentesis on respiratory mechanics and gas exchange in the patient receiving mechanical ventilation | |
| Karcz et al. | State-of-the-art mechanical ventilation | |
| Watchie | Cardiovascular and pulmonary physical therapy: a clinical manual | |
| Diniz et al. | Effects of dexmedetomidine on pulse pressure variation changes induced by hemorrhage followed by volume replacement in isoflurane‐anesthetized dogs | |
| Ahmed et al. | Comparison of effects of manual versus ventilator hyperinflation on respiratory compliance and arterial blood gases in patients undergoing mitral valve replacement | |
| Rubulotta et al. | Mechanical Ventilation, Past, Present, and Future | |
| Costa et al. | Impact of extended lung protection during mechanical ventilation on lung recovery in patients with COVID-19 ARDS: a phase II randomized controlled trial | |
| RU2487663C1 (ru) | Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации кардиохирургических больных | |
| Mackenzie et al. | Tracheal insufflation of oxygen at low flow: capabilities and limitations | |
| Koyirov et al. | Non-invasive lung ventilation in acute respiratory failure caused by new coronavirus infection COVID-19 | |
| Al-Gunaid | Knowledge and Practice of Intensive Care Nurses Towards Weaning Criteria From Mechanical Ventilation at Public Hospitals in Sana'a City-Yemen | |
| RU2432114C1 (ru) | Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента | |
| Fiala et al. | Tailoring the sleep laboratory for chronic respiratory failure | |
| Masuello et al. | Effects of positive expiratory pressure device on gas exchange, atelectasis, hemodynamics, and dyspnea in spontaneously breathing critically ill subjects | |
| RU2457781C1 (ru) | Способ диагностики нарушений оксигенации крови в процессе искусственной вентиляции легких | |
| Margereson et al. | The patient with acute respiratory problems | |
| Mancebo et al. | Mechanical ventilation and weaning | |
| Fot et al. | Efficacy and safety of three alveolar recruitment manoeuvres after off-pump coronary artery bypass grafting | |
| Li et al. | The effect of lung-protective ventilation on Pa-etCO 2 in elderly surgical patients | |
| Alahmadi | Strategies mitigating hypoxaemia in high-risk populations during anaesthesia and respiratory critical care: computational modelling studies | |
| Statlender et al. | Weaning from Mechanical | |
| Barbas et al. | Respiratory evaluation of patients requiring vantilator support due to acute respiratory failure |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140221 |