RU2486515C1 - Method for analysing functional consistency of myocutaneous graft accompanying skin and soft tissue repair - Google Patents
Method for analysing functional consistency of myocutaneous graft accompanying skin and soft tissue repair Download PDFInfo
- Publication number
- RU2486515C1 RU2486515C1 RU2011144666/15A RU2011144666A RU2486515C1 RU 2486515 C1 RU2486515 C1 RU 2486515C1 RU 2011144666/15 A RU2011144666/15 A RU 2011144666/15A RU 2011144666 A RU2011144666 A RU 2011144666A RU 2486515 C1 RU2486515 C1 RU 2486515C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- graft
- oxygenation
- skin
- musculoskeletal
- functional
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 title claims abstract description 10
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 title 1
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 claims abstract description 15
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 14
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 claims abstract description 7
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 claims abstract description 7
- UGFAIRIUMAVXCW-UHFFFAOYSA-N Carbon monoxide Chemical compound [O+]#[C-] UGFAIRIUMAVXCW-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 229910002091 carbon monoxide Inorganic materials 0.000 claims abstract description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims description 15
- 230000035899 viability Effects 0.000 claims description 13
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 7
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 6
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 6
- 230000004907 flux Effects 0.000 claims description 5
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 claims description 3
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims description 2
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 claims 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 abstract description 12
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000008439 repair process Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 12
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 9
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 6
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 4
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 4
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 3
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 3
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 3
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 3
- 241000110505 Aiolopus thalassinus tamulus Species 0.000 description 2
- 206010039491 Sarcoma Diseases 0.000 description 2
- 208000000453 Skin Neoplasms Diseases 0.000 description 2
- 206010068771 Soft tissue neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 208000021712 Soft tissue sarcoma Diseases 0.000 description 2
- 206010060872 Transplant failure Diseases 0.000 description 2
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- XQYZDYMELSJDRZ-UHFFFAOYSA-N papaverine Chemical compound C1=C(OC)C(OC)=CC=C1CC1=NC=CC2=CC(OC)=C(OC)C=C12 XQYZDYMELSJDRZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 201000010088 skin benign neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 229930008281 A03AD01 - Papaverine Natural products 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010059399 Graft ischaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 239000004566 building material Substances 0.000 description 1
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000007560 devascularization Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 1
- 210000001872 metatarsal bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 208000030212 nutrition disease Diseases 0.000 description 1
- 229960001789 papaverine Drugs 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при проведении хирургических операций в лечении опухолей кожи и мягких тканей.The invention relates to medicine and can be used in surgical operations in the treatment of tumors of the skin and soft tissues.
Хирургическое лечение злокачественных опухолей кожи и мягких тканей характеризуется объемностью и травматичностью оперативного вмешательства. Одним из ключевых этапов операции является широкое иссечение злокачественных опухолей в пределах здоровых тканей и пластика дефекта покровных тканей васкуляризированными кожно-мышечными трансплантатами. Как следствие, операции на покровных тканях сопряжены с высоким риском развития послеоперационных осложнений.Surgical treatment of malignant tumors of the skin and soft tissues is characterized by the volume and invasiveness of surgery. One of the key stages of the operation is a wide excision of malignant tumors within healthy tissues and plastic repair of the integumentary tissue defect by vascularized muscle-skin grafts. As a result, integumentary tissue operations are associated with a high risk of postoperative complications.
Несмотря на постоянное улучшение техники применяемых операций, предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, частота развития ишемических осложнений в раннем послеоперационном периоде остается достаточно высокой (Решетов И.В., Чиссов В.И. Пластическая и реконструктивная хирургия в онкологии. - М.: ООО РИФ «Стройматериалы», 2001. - 200 с.) - [1]. Нарушение кровоснабжения кожно-мышечного трансплантата с развитием ишемии и некроза, относятся к наиболее тяжелым и опасным послеоперационным осложнениям и доходит по данным литературы до 37% (Соболевский В.А. Реконструктивная хирургия в лечении больных с местнораспространенными опухолями кожи и мягких тканей. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2008) - [2].Despite the continuous improvement of the technique of the applied operations, preoperative preparation and postoperative management of patients, the frequency of development of ischemic complications in the early postoperative period remains quite high (Reshetov I.V., Chissov V.I. Plastic and reconstructive surgery in oncology. - M .: LLC RIF "Building Materials", 2001. - 200 p.) - [1]. Violation of the blood supply to the musculoskeletal transplant with the development of ischemia and necrosis, are the most severe and dangerous postoperative complications and, according to the literature, reach 37% (Sobolevsky V.A. Reconstructive surgery in the treatment of patients with locally advanced tumors of the skin and soft tissues. Abstract of dissertation on competition for the degree of Doctor of Medical Sciences, Moscow, 2008) - [2].
Важную роль в развитии нарушений питания кожно-мышечного трансплантата играет деваскуляризация в зоне оперативного вмешательства при формировании кожно-мышечного трансплантата при операциях на покровных тканях (Белоусов А.Е. Классификация типов кровоснабжения мышц с позиций пластической хирургии // Вестник хирургии. - 1990. - №9. - С.84-86) - [3]. Это приводит к нарушению кровотока в трансплантате, ишемическим изменениям его стенки и в конечном итоге к образованию несостоятельности трансплантата.An important role in the development of nutritional disorders of the musculoskeletal transplant is played by devascularization in the area of surgical intervention during the formation of the musculoskeletal transplant during operations on the integumentary tissues (Belousov A.E. Classification of the types of blood supply to muscles from the position of plastic surgery // Herald of Surgery. - 1990. - No. 9. - P.84-86) - [3]. This leads to impaired blood flow in the graft, ischemic changes in its wall and ultimately to the formation of transplant failure.
Для сравнительного анализа с заявляемым изобретением взят клинический способ исследования функционального состояния кожно-мышечного трансплантата, по которому непосредственно во время формирования трансплантата проводят визуальный осмотр состояния и цветового окраса кожно-мышечного трансплантата, по результатам осмотра судят о состоятельности пластического материала (Неробеев А.И., Плотников Н.А. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. - М.: Медицина, 1997) - [4].For comparative analysis with the claimed invention, a clinical method for studying the functional state of the musculoskeletal transplant was taken, according to which, immediately during the formation of the graft, a visual examination of the condition and color of the musculoskeletal graft is carried out, the results of the inspection are used to judge the viability of the plastic material (A. Nerobeev. , Plotnikov NA Reconstructive surgery of the soft tissues of the maxillofacial region. - M .: Medicine, 1997) - [4].
Недостаток способа состоит в субъективности оценки и отсутствии количественных критериев оценки жизнеспособности кожно-мышечного трансплантата, что приводит к снижению эффективности оперативного вмешательства и появлению послеоперационных осложнений.The disadvantage of this method is the subjectivity of the assessment and the lack of quantitative criteria for assessing the viability of a musculocutaneous graft, which leads to a decrease in the effectiveness of surgical intervention and the appearance of postoperative complications.
Технический результат, на достижение которого направлено заявляемое изобретение, заключается в повышении точности и своевременности определения функциональной состоятельности пластического материала.The technical result to which the claimed invention is directed is to increase the accuracy and timeliness of determining the functional solvency of a plastic material.
Технический результат достигается тем, что в способе определения функциональной состоятельности кожно-мышечного трансплантата при пластике дефектов кожи и мягких тканей, по которому при осуществлении формирования трансплантата проводят визуальный осмотр состояния и цветового окраса кожно-мышечного трансплантата, новым является то, что дополнительно проводят измерение параметров оксигенации и сатурации углекислым газом в кожно-мышечном трансплантате и при снижении уровня оксигенации при условии монотонного увеличения степени сатурации оксидом углерода определяют его функциональную состоятельность. Измерения проводят, помещая кожно-мышечный трансплантат в пространство открытых оптических каналов оптопар датчика, работающих в красном, инфракрасном и дальнем инфракрасном спектральных диапазонах, пропускают световой поток излучателей через кожно-мышечный трансплантат, световой поток, прошедший через ткани кожно-мышечного трансплантата и частично поглощенный ими, принимают фотоприемники, при этом уровень оксигенации определяют по соотношению сигналов красного и инфракрасного каналов, а уровень сатурации углекислым газом определяют по соотношению сигналов ближнего и дальнего инфракрасного каналов, по полученным результатам оксигенации и сатурации углекислым газом в различных частях кожно-мышечного трансплантата определяют его функциональную состоятельность.The technical result is achieved by the fact that in the method for determining the functional consistency of a musculoskeletal graft during plastic surgery of skin and soft tissue defects, according to which, during the implementation of the graft formation, a visual examination of the condition and color of the musculoskeletal graft is carried out, it is new that the parameters are additionally measured oxygenation and carbon dioxide saturation in the musculoskeletal graft and with a decrease in the level of oxygenation under the condition of a monotonic increase in the degree of sat carbon monoxide radios determine its functional viability. The measurements are carried out by placing a skin-muscle graft in the space of open optical channels of the sensor optocouplers operating in the red, infrared and far infrared spectral ranges, the light flux of the emitters is transmitted through the skin-muscle graft, the light flux transmitted through the tissue-muscle graft tissue and partially absorbed they accept photodetectors, while the level of oxygenation is determined by the ratio of the signals of the red and infrared channels, and the level of carbonation is determined according to the ratio of signals of the near and far infrared channels, according to the results of oxygenation and carbon dioxide saturation in various parts of the musculoskeletal graft determine its functional viability.
Способ осуществляют следующим образом. Во время и после формирования кожно-мышечного трансплантата проводят визуальный осмотр состояния кожно-мышечного трансплантата, после выделения кожно-мышечного трансплантата его помещают в пространство открытых оптических каналов оптопар датчика, работающих в красном, инфракрасном и дальнем инфракрасном спектральных диапазонах. Пропускают световой поток излучателей через кожно-мышечный трансплантат, световой поток, прошедший через ткани кожно-мышечного трансплантата и частично поглощенный ими, принимают фотоприемники, Датчик с оптопарами поочередно подводят к центральной (в области ножки) и периферийным частям кожно-мышечного трансплантата и проводят измерения. По соотношению сигналов красного и инфракрасного каналов судят об оксигенации кожно-мышечного трансплантата (Аппаратура и методы клинического мониторинга. И.Калакутский, Э.С.Манелис. - М.: Высш. шк., 2004. 156 с.) - [5], а по соотношению сигналов ближнего и дальнего инфракрасного каналов судят о сатурации углекислым газом кожно-мышечного трансплантата и при снижении уровня оксигенации, при условии монотонного увеличения степени сатурации оксидом углерода, определяют функциональную состоятельность кожно-мышечного трансплантата и формируют прогноз о времени его жизнеспособности и, при необходимости, изменении тактики операции, вплоть до повторного забора кожно-мышечного трансплантата из нового места [4].The method is as follows. During and after the formation of the musculoskeletal graft, a visual examination of the state of the musculoskeletal graft is carried out, after isolation of the musculoskeletal graft, it is placed in the space of the open optical channels of the sensor optocouplers operating in the red, infrared and far infrared spectral ranges. The luminous flux of the emitters is passed through the musculoskeletal transplant, the luminous flux passing through the tissue of the musculoskeletal graft and partially absorbed by them is received by photodetectors. The sensor with optocouplers is alternately brought to the central (in the leg area) and peripheral parts of the musculoskeletal graft and measured . By the ratio of signals of the red and infrared channels, oxygenation of the musculoskeletal transplant is judged (Equipment and methods of clinical monitoring. I. Kalakutsky, E. S. Manelis. - M.: Higher school, 2004. 156 p.) - [5] and by the ratio of the signals of the near and far infrared channels, carbon dioxide saturation of the musculoskeletal transplant is judged and when the level of oxygenation is reduced, provided that the degree of carbon monoxide saturation is monotonously increased, the functional consistency of the musculoskeletal graft is determined and prog Lake time of its viability, and if necessary, changing tactic surgery, until re-sampling musculocutaneous graft from the new location [4].
Предложенный способ определения функциональной состоятельности трансплантата при операциях с использованием перемещенных кожно-мышечных лоскутов с учетом полноценного кровоснабжения сосудистых ножек позволяет успешно ликвидировать сложные по расположению и рельефу дефекты, увеличивая, тем самым, операбельность больных, а в раннем постоперационном периоде позволяет прогнозировать течение процесса послеоперационной реабилитации с проведением своевременных и адекватных терапевтических мероприятий. Протокол операции №1.The proposed method for determining the functional viability of the graft during operations using displaced musculocutaneous grafts taking into account the full blood supply to the vascular legs allows the successful elimination of complex defects in location and relief, thereby increasing the operability of patients, and in the early postoperative period allows predicting the course of the postoperative rehabilitation process with timely and adequate therapeutic measures. Protocol of operation No. 1.
Больной Ш. Диагноз: Т-r мягких тканей пяточной области правой стопы. Операция - широкое иссечение опухоли правой стопы с пластикой дефекта ректо-абдоминальным лоскутом.Patient S. Diagnosis: T-r of soft tissues of the calcaneal region of the right foot. The operation is a wide excision of a tumor of the right foot with plastic surgery of the recto-abdominal flap defect.
Под ЭТН после обработки операционного поля, отступя от опухоли 2 см, произведено иссечение опухоли мягких тканей пяточной области правой стопы. После удаления опухоли дефект размером 8×5×8 см, дно раны - пяточная кость. Образовавшийся дефект заполнен кожно-мышечным лоскутом (ректоабдоминальным), взятым с передней брюшной стенки. Предварительно выделены сосуды для анастомозирования на стопе (бассейн a. dorsalis pedis). Диаметр сосудов около 3-4 мм. Подготовлены шовные линии на трансплантате. После гепаринизации КМЛ перенесен на стопу и сформированы анастомозы - межартериальный и межвенозный. Жизнеспособность трансплантата удовлетварительная. Время сосудистой изоляции 25 минут. При контроле модифицированным датчиком оксигенации показатели сатурации кислородом 89-93% во всех трех точках трансплантата. Фиксация КМЛ к краям раны. Контроль на гемостаз, инородные тела. Ушивание после дренирования донорской раны. Асептическая повязка. Конечность иммобилизирована гипсовой лангетой.Under ETN, after processing the surgical field, stepping back from the tumor 2 cm, the soft tissue tumor of the calcaneal region of the right foot was excised. After removal of the tumor, the defect is 8 × 5 × 8 cm in size, the bottom of the wound is the calcaneus. The resulting defect is filled with a skin-muscle flap (rectoabdominal) taken from the anterior abdominal wall. The vessels for anastomosing on the foot (pool a. Dorsalis pedis) were preliminarily isolated. The diameter of the vessels is about 3-4 mm. Prepared suture lines on the graft. After heparinization, KML was transferred to the foot and anastomoses, interarterial and intervenous, were formed. Graft viability is satisfactory. Vascular isolation time 25 minutes. When controlled by a modified oxygenation sensor, oxygen saturation indices are 89-93% at all three points of the graft. Fixation of KML to the edges of the wound. Control for hemostasis, foreign bodies. Suturing after drainage of a donor wound. Aseptic dressing. The limb is immobilized by a plaster cast.
В послеоперационном периоде трансплантат полностью жизнеспособен, признаков ишемии нет.In the postoperative period, the transplant is completely viable, there are no signs of ischemia.
Протокол операции №2.Protocol of operation No. 2.
Больной X. Диагноз: рецидив Са кожи лопаточной области, состояние после широкого иссечения Са кожи.Patient X. Diagnosis: relapse of Ca of the skin of the scapular region, condition after a wide excision of Ca of the skin.
Операция - широкое иссечение рецидивной опухоли кожи спины с резекцией лопаточной кости, пластика дефекта ТДЛ, подмышечная ЛАЭ. Под ЭТН после обработки операционного поля произведено иссечение рецидивной опухоли кожи спины. При ревизии выявлено врастание в лопаточную кость опухоли, произведена резекция левой лопаточной кости. Произведена подмышечная ЛАЭ. Образовавшийся дефект кожи 8×9 см замещен ТДЛ выделенным на сосудистой ножке, жизнеспособность лоскута оценена модифицированным датчиком оксигенации, показатели сатурации кислородом 89-93% во всех точках трансплантата. Фиксация КМЛ к краям раны. Контроль на гемостаз, инородные тела. Ушивание после дренирования донорской раны. Асептическая повязка.Operation - a wide excision of a recurrent tumor of the skin of the back with resection of the scapula, plastic defect TDL, axillary LAE. After ETN after treatment of the surgical field, a recurrent tumor of the skin of the back was excised. During the audit, an increase in the scapular bone of the tumor was revealed, a resection of the left scapular bone was made. Axillary LAE produced. The resulting skin defect of 8 × 9 cm was replaced by TDL isolated on the vascular pedicle, the flap viability was assessed by a modified oxygenation sensor, oxygen saturation indices were 89-93% at all points of the graft. Fixation of KML to the edges of the wound. Control for hemostasis, foreign bodies. Suturing after drainage of a donor wound. Aseptic dressing.
В послеоперационном периоде трансплантат полностью жизнеспособен, признаков ишемии трансплантата нет.In the postoperative period, the graft is completely viable, there are no signs of graft ischemia.
Протокол операции №3.Protocol of operation No. 3.
Больной У. Диагноз: Рецидив Sa мягких тканей правой стопы. Состояние после γ-терапии СОД=46 Гр. Состояние после нерадикального иссечения в 2004, 2007 годах.Patient U. Diagnosis: Relapse of Sa soft tissues of the right foot. Condition after γ-therapy SOD = 46 Gy. Condition after non-radical excision in 2004, 2007.
Операция - широкое иссечение рецидивной опухоли правой стопы с пластикой дефекта ректо-абдоминальным лоскутом.The operation is a wide excision of a recurrent tumor of the right foot with plastic surgery of the recto-abdominal flap defect.
Под ЭТН после обработки операционного поля, отступя от опухоли 2 см, произведено иссечение рецидивной опухоли мягких тканей пяточной области правой стопы. После удаления опухоли дефект размером 8×5×10 см уходит под плюсневые кости до пальцевых фаланг. Образовавшийся дефект заполнен кожно-мышечным лоскутом (ректоабдоминальным), взятым с передней брюшной стенки. Предварительно выделены сосуды для анастомозирования на стопе (бассейн a. dorsalis pedis). Диаметр сосудов около 3-4 мм. Подготовлены шовные линии на трансплантате. После гепаринизации КМЛ перенесен на стопу и сформированы анастомозы - межартериальный и межвенозный. Жизнеспособность трансплантата удовлетварительная. При контроле модифицированным датчиком оксигенации показатели сатурации кислородом 89-92% во всех точках. Фиксация КМЛ к краям раны. Контроль на гемостаз, инородные тела. Ушивание после дренирования донорской раны. Асептическая повязка. Конечность иммобилизирована гипсовой лангетой.Under ETN, after processing the surgical field, stepping back from the tumor 2 cm, excision of a recurrent tumor of soft tissues of the calcaneal region of the right foot was performed. After removal of the tumor, a defect of size 8 × 5 × 10 cm goes under the metatarsal bones to the digital phalanges. The resulting defect is filled with a skin-muscle flap (rectoabdominal) taken from the anterior abdominal wall. The vessels for anastomosing on the foot (pool a. Dorsalis pedis) were preliminarily isolated. The diameter of the vessels is about 3-4 mm. Prepared suture lines on the graft. After heparinization, KML was transferred to the foot and anastomoses, interarterial and intervenous, were formed. Graft viability is satisfactory. When controlled by a modified oxygenation sensor, oxygen saturation indices are 89-92% at all points. Fixation of KML to the edges of the wound. Control for hemostasis, foreign bodies. Suturing after drainage of a donor wound. Aseptic dressing. The limb is immobilized by a plaster cast.
Протокол операции №4.Protocol of operation No. 4.
Больная Г. Диагноз: Рецидив саркомы мягких тканей правой голени.Patient G. Diagnosis: Relapse of soft tissue sarcoma of the right lower leg.
Операция - широкое иссечение рецидива саркомы мягких тканей с пластикой дефекта перемещенным кожно-мышечным лоскутом.The operation is a wide excision of the recurrence of soft tissue sarcoma with plastic defect displaced by a musculocutaneous flap.
Под с/а анестезией после обработки операционного поля произведен окаймляющий разрез кожи, отступя от опухоли 2 см, удалена опухоль субфасциально с подлежащей подкожно-жировой клетчаткой и резекцией надкостницы, дном раны являлась большеберцовая кость. Образовавшийся дефект 9×10 см, с учетом сложного рельефа раны, планируется замещение перемещенным кожно-мышечным лоскутом, контроль жизнеспособности трансплантата датчиком оксигенации показатели сатурации кислородом 61-78% во всех точках исследования. Предприняты медикаментозные мероприятия по предупреждению тромбоза и спазма сосудов, питающих лоскут (ревизия сосудистой ножки, введение в лоскут лекарственных препаратов - гепарин, папаверин). Наблюдение в течение 25 минут. Ишемические изменения констатированы как необратимые по признаку - снижение сатурации кислородом ниже 63%, прогрессивно. Конверсия на пластику свободным расщепленным кожным лоскутом, взятым с передней брюшной стенки. Контроль на гемостаз, инородные тела. Ушивание после дренирования донорской раны. Асептическая повязка.Under c / a anesthesia after processing the surgical field, a bordering skin incision was made, departing from the tumor 2 cm, the tumor was removed subfascial with the underlying subcutaneous fat and resection of the periosteum, the bottom of the wound was the tibia. The resulting defect of 9 × 10 cm, taking into account the complex relief of the wound, it is planned to replace with a displaced musculocutaneous flap, monitoring the transplant's viability with an oxygen sensor, oxygen saturation indices of 61-78% at all points of the study. Medical measures were taken to prevent thrombosis and spasm of the vessels that feed the flap (revision of the vascular pedicle, the introduction of drugs into the flap - heparin, papaverine). Observation for 25 minutes. Ischemic changes were ascertained as irreversible on the basis of a decrease in oxygen saturation below 63%, progressively. Conversion to plastic with a free split skin flap taken from the anterior abdominal wall. Control for hemostasis, foreign bodies. Suturing after drainage of a donor wound. Aseptic dressing.
В данном случае - интраоперационная своевременная констатация факта несостоятельности трансплантата позволила предупредить некротические (ишемические осложнения) в послеоперационном периоде. Переход на альтернативный вид пластики дефекта определил в дальнейшем удовлетворительные результаты лечения.In this case, an intraoperative timely statement of the fact of transplant failure made it possible to prevent necrotic (ischemic complications) in the postoperative period. The transition to an alternative type of plastic defect determined further satisfactory treatment results.
Таким образом, предложенный способ определения функциональной состоятельности кожно-мышечного трансплантата при реконструктивных вмешательствах в раннем послеоперационном периоде позволяет прогнозировать течение процесса послеоперационной реабилитации и проводить своевременные и адекватные терапевтические мероприятия.Thus, the proposed method for determining the functional viability of a musculocutaneous graft during reconstructive interventions in the early postoperative period allows us to predict the course of the postoperative rehabilitation process and to conduct timely and adequate therapeutic measures.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011144666/15A RU2486515C1 (en) | 2011-11-03 | 2011-11-03 | Method for analysing functional consistency of myocutaneous graft accompanying skin and soft tissue repair |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011144666/15A RU2486515C1 (en) | 2011-11-03 | 2011-11-03 | Method for analysing functional consistency of myocutaneous graft accompanying skin and soft tissue repair |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011144666A RU2011144666A (en) | 2013-05-10 |
| RU2486515C1 true RU2486515C1 (en) | 2013-06-27 |
Family
ID=48702361
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011144666/15A RU2486515C1 (en) | 2011-11-03 | 2011-11-03 | Method for analysing functional consistency of myocutaneous graft accompanying skin and soft tissue repair |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2486515C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20040039269A1 (en) * | 2000-07-13 | 2004-02-26 | Ward Kevin R. | Use of ultraviolet, near-ultraviolet and near infrared resonance raman spec-troscopy and fluorescence spectroscopy fro tissue interrogation of shock states, critical illnesses, and other disease states |
| KR20090016744A (en) * | 2006-05-30 | 2009-02-17 | 유니버시티 오브 매사추세츠 | Measurement of Tissue Oxygenation |
| RU2347544C1 (en) * | 2007-07-11 | 2009-02-27 | Государственное учреждение Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук (ГУ НИИГБ РАМН) | Method for detection of local tissue saturation of haemoglobin with oxygen of bulbar conjunctiva |
| US20100292549A1 (en) * | 2007-07-31 | 2010-11-18 | J&M Shuler, Inc. | Method and system for monitoring oxygenation levels of compartments and tissue |
-
2011
- 2011-11-03 RU RU2011144666/15A patent/RU2486515C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20040039269A1 (en) * | 2000-07-13 | 2004-02-26 | Ward Kevin R. | Use of ultraviolet, near-ultraviolet and near infrared resonance raman spec-troscopy and fluorescence spectroscopy fro tissue interrogation of shock states, critical illnesses, and other disease states |
| KR20090016744A (en) * | 2006-05-30 | 2009-02-17 | 유니버시티 오브 매사추세츠 | Measurement of Tissue Oxygenation |
| RU2347544C1 (en) * | 2007-07-11 | 2009-02-27 | Государственное учреждение Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук (ГУ НИИГБ РАМН) | Method for detection of local tissue saturation of haemoglobin with oxygen of bulbar conjunctiva |
| US20100292549A1 (en) * | 2007-07-31 | 2010-11-18 | J&M Shuler, Inc. | Method and system for monitoring oxygenation levels of compartments and tissue |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| НЕРОБЕЕВ А.И. и др. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. - М.: Медицина, 1997. БЕРДНИКОВ А.В. и др. Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть I. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. - Казань, 2004. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011144666A (en) | 2013-05-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Perets et al. | Circumferential labral reconstruction using the knotless pull-through technique—surgical technique | |
| Grambow et al. | Hyperspectral imaging for monitoring of perfusion failure upon microvascular anastomosis in the rat hind limb | |
| Wu et al. | Identification of independent risk factors for complications: a retrospective analysis of 163 fibular free flaps for mandibulofacial reconstruction | |
| Gong et al. | Reconstruction of through-and-through oromandibular defects with combined fibula flap and anterolateral thigh flap | |
| FiShER et al. | The anterolateral incision for pilon fracture surgery: an anatomic study of cutaneous blood supply | |
| Beran et al. | Laser angiography with indocyanine green to assess vaginal cuff perfusion during total laparoscopic hysterectomy: a pilot study | |
| RU2486515C1 (en) | Method for analysing functional consistency of myocutaneous graft accompanying skin and soft tissue repair | |
| Maurer et al. | Measurement of oxygen partial pressure in the mandibular bone using a polarographic fine needle probe | |
| WO2013122495A1 (en) | Device and method for assessing regional blood circulation | |
| Viti et al. | Isolated and complete traumatic rupture of the pancreas: A case report and a review of the literature | |
| Dimov et al. | The median sacral artery in rectal blood supply: a cadaveric study | |
| Papatheodorou et al. | Dorsal capsular-based vascularized distal radius graft for proximal pole scaphoid nonunion with avascular necrosis | |
| Schultze-Mosgau et al. | Micro-lightguide spectrophotometry as an intraoral monitoring method in free vascular soft tissue flaps | |
| Hoshino et al. | Intraoperative monitoring of cerebral blood oxygenation and hemodynamics during extracranial-intracranial bypass surgery by a newly developed visible light spectroscopy system | |
| RU2477083C1 (en) | Method of covering reconstructive plate in reconstruction of lower jaw after segmental resection | |
| Riaz et al. | Reconstruction of mandible by free fibular flap | |
| RU2689856C1 (en) | Method of forming a laparoscopic intracorporal termo-terminal circular-peritonized colonic anastomosis | |
| Ling et al. | Considerations when performing soft tissue coverage procedures during revision foot and ankle surgery | |
| Walocha et al. | Comparison of the histological structure of the tibial nerve and its terminal branches in the fresh and fresh-frozen cadavers | |
| RU2455941C1 (en) | Method of diagnosing degree of wound process proliferative activity | |
| Kim et al. | Nerve Regeneration and Functional Recovery With Neurorrhaphy Performed at the Early Distraction Osteogenesis: An Experimental Study | |
| RU2713461C1 (en) | Method for reinnervation of the inferior alveolar nerve in resection of the lower jaw | |
| Diana et al. | Impact of valve-less vs. standard insufflation on pneumoperitoneum volume, inflammation, and peritoneal physiology in a laparoscopic sigmoid resection experimental model | |
| Carabelli et al. | Posterior tibial artery perforator flap series of cases | |
| Liu et al. | Using laparoscopic double hemicircumferential running single-layer suture in hepaticojejunostomy for choledochal cysts in children |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141104 |