RU2481869C1 - Method of treating neurogenic bladder in patients with traumatic spinal disease - Google Patents
Method of treating neurogenic bladder in patients with traumatic spinal disease Download PDFInfo
- Publication number
- RU2481869C1 RU2481869C1 RU2011154286/14A RU2011154286A RU2481869C1 RU 2481869 C1 RU2481869 C1 RU 2481869C1 RU 2011154286/14 A RU2011154286/14 A RU 2011154286/14A RU 2011154286 A RU2011154286 A RU 2011154286A RU 2481869 C1 RU2481869 C1 RU 2481869C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- electrode
- patients
- epidural
- spinal cord
- neurogenic bladder
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 208000000693 Neurogenic Urinary Bladder Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 206010029279 Neurogenic bladder Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 208000020307 Spinal disease Diseases 0.000 title abstract 2
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 10
- 208000029033 Spinal Cord disease Diseases 0.000 claims description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 14
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 10
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 8
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 5
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 5
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 5
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 4
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 4
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 3
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 3
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 3
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 3
- 230000004007 neuromodulation Effects 0.000 description 3
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 3
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 2
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 2
- 206010020853 Hypertonic bladder Diseases 0.000 description 2
- 208000028938 Urination disease Diseases 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 2
- 229920006051 Capron® Polymers 0.000 description 1
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 208000034347 Faecal incontinence Diseases 0.000 description 1
- 102100020760 Ferritin heavy chain Human genes 0.000 description 1
- 101001002987 Homo sapiens Ferritin heavy chain Proteins 0.000 description 1
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000009722 Overactive Urinary Bladder Diseases 0.000 description 1
- 206010033885 Paraparesis Diseases 0.000 description 1
- 206010037601 Pyelonephritis chronic Diseases 0.000 description 1
- 208000002548 Spastic Paraparesis Diseases 0.000 description 1
- 229910010380 TiNi Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 description 1
- 229940125715 antihistaminic agent Drugs 0.000 description 1
- 229940124575 antispasmodic agent Drugs 0.000 description 1
- -1 antispasmodics Substances 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- 201000006368 chronic pyelonephritis Diseases 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000009519 contusion Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N epsilon-caprolactam Chemical compound O=C1CCCCCN1 JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 208000034783 hypoesthesia Diseases 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000002684 laminectomy Methods 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 229940035363 muscle relaxants Drugs 0.000 description 1
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 1
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 239000002664 nootropic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001777 nootropic effect Effects 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 208000020629 overactive bladder Diseases 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 210000000273 spinal nerve root Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- GJWMYLFHBXEWNZ-UHFFFAOYSA-N tert-butyl (4-ethenylphenyl) carbonate Chemical compound CC(C)(C)OC(=O)OC1=CC=C(C=C)C=C1 GJWMYLFHBXEWNZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000002747 voluntary effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, нейрохирургии, вертебрологии, и используется для лечения нейрогенного мочевого пузыря у больных с травматической болезнью спинного мозга.The invention relates to medicine, namely to urology, neurosurgery, vertebrology, and is used to treat neurogenic bladder in patients with traumatic spinal cord disease.
Известен также способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Данный способ используется для лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря гиперрефлекторного типа у взрослых независимо от пола и возраста. Способ заключается в сакральной нейромодуляции, включающей поиск и пункцию сакральных отверстий с использованием инъекционных игл, при этом проводят пункцию правого и левого Sз сакральных отверстий с введением в них раствора аллопланта. Количество введенного раствора аллопланта составляет 2 мл в каждое отверстие. Курс лечения состоит из 3-х инъекций с периодичностью 1 раз в 3 дня (Сакральная нейромодуляция с использованием "Аллопланта" для акупунктурного введения интенсивного действия" в лечении больных гиперактивным мочевым пузырем / В.Н.Павлов [и др.] // Здравоохранение Башкортостана. Спец. вып.: научно-практический журнал. - 2005. - №3. - С.84-85. - ISSN 0869-6306).There is also a method of treating neurogenic bladder dysfunction. This method is used to treat neurogenic bladder dysfunction of the hyperreflex type in adults, regardless of gender and age. The method consists in sacred neuromodulation, including the search and puncture of sacred holes using injection needles, while the right and left S3 sacral holes are punctured with the introduction of an alloplant solution into them. The amount of alloplant solution introduced is 2 ml in each hole. The course of treatment consists of 3 injections with a frequency of 1 time in 3 days (Sacral neuromodulation using Alloplant for acupuncture administration of intensive action "in the treatment of patients with hyperactive bladder / V.N. Pavlov [et al.] // Healthcare of Bashkortostan Special issue: scientific and practical journal. - 2005. - No. 3. - P.84-85. - ISSN 0869-6306).
Однако данный способ нейромодуляции позволяет также стимулировать только парасимпатические центры мочеиспускания, что недостаточно эффективно для больных с травматической болезнью спинного мозга.However, this method of neuromodulation also allows you to stimulate only parasympathetic centers of urination, which is not effective enough for patients with traumatic spinal cord disease.
Наиболее близким способом лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря к заявляемому является сакральная электростимуляция с использованием временного имплантируемого электрода. Стимуляция проводится слабым электрическим током нервного корешка третьего сакрального сегмента (S 3), что влияет на детрузорную активность мочевого пузыря. В данном способе происходит формирование позыва путем усиления афферентации с рецепторов мочевого пузыря. Сначала определяют костные ориентиры и производят поисковые пункции сакральных отверстий. Для этого используют иглы №18 G со специальным электроизоляционным покрытием. После пункций пассивный электрод располагают в ягодичной области со стороны предполагаемой электростимуляции, а активный электрод поочередно подключают к нейростимулятору. Для электростимуляции используют монофазные импульсы прямоугольной формы с длительностью 210 мкс и частотой повторения 25 Гц. После проведения теста острой сакральной стимуляции и выбора сакрального отверстия по игле в сакральное отверстие вводят электрод. После установки электрод фиксируют к коже и подсоединяют к портативному устройству для нервной электростимуляции (Е.Б.Мазо, Г.Г.Кривобородов. Гиперактивный мочевой пузырь. М.: Вече, 2003 г., с.121-132, рис.14-17).The closest way to treat neurogenic bladder dysfunction to the claimed is sacred electrical stimulation using a temporary implantable electrode. Stimulation is carried out by a weak electric current of the nerve root of the third sacral segment (S 3), which affects the detrusor activity of the bladder. In this method, the formation of the urge occurs by increasing afferentation from the bladder receptors. First, bone landmarks are determined and search punctures of sacred holes are made. To do this, use needles No. 18 G with a special insulating coating. After punctures, a passive electrode is placed in the gluteal region from the side of the proposed electrical stimulation, and the active electrode is alternately connected to a neurostimulator. For electrical stimulation, single-phase rectangular pulses with a duration of 210 μs and a repetition rate of 25 Hz are used. After the acute sacral stimulation test and the selection of the sacred hole by the needle, an electrode is inserted into the sacred hole. After installation, the electrode is fixed to the skin and connected to a portable device for neural electrical stimulation (E.B. Mazo, G.G. Krivoborodov. Overactive bladder. M: Veche, 2003, p. 121-132, Fig. 14- 17).
Однако в данном способе стимуляция проводилась только спинального корешка одного сегмента сакрального парасимпатического афферентного центра, наиболее реагирующего на электроимпульс. Симпатический центр регуляции не стимулировался.However, in this method, only the spinal root of one segment of the sacral parasympathetic afferent center most responsive to the electric pulse was stimulated. The sympathetic center of regulation was not stimulated.
Задачей изобретения является разработка способа лечения нейрогенного мочевого пузыря у больных с травматической болезнью спинного мозга посредством стимуляция симпатических и парасимпатических центров мочеиспускания, обеспечивающих формирование позывов к мочеиспусканию и самостоятельного мочеиспускания.The objective of the invention is to develop a method for the treatment of neurogenic bladder in patients with traumatic disease of the spinal cord by stimulating the sympathetic and parasympathetic centers of urination, providing the formation of urge to urinate and self-urination.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения нейрогенного мочевого пузыря у больных с травматической болезнью спинного мозга, включающем интраоперационную установку электродов с последующей электронейростимуляцией сакральных корешков, а именно: под рентгенологическим контролем производят установку двух временных электродов, первый эпидуральный электрод (анод) - на уровне сегментов L1-L2 спинного мозга, второй (катод) - в проекции корешков S2-S4, после чего производят электронейростимуляцию слабым электрическим током по 10 мин в течение 10 дней ежедневно.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of treating a neurogenic bladder in patients with traumatic disease of the spinal cord, including intraoperative installation of electrodes followed by electroneurostimulation of sacred roots, namely, two temporary electrodes are installed under x-ray control, the first epidural electrode (anode) - at the level of the segments L1-L2 of the spinal cord, the second (cathode) - in the projection of the roots S2-S4, after which they produce electrical neurostimulation with a weak electric eye for 10 minutes for 10 days on a daily basis.
Изобретение поясняется подробным описанием, клиническим примером и иллюстративным материалом, на котором изображено:The invention is illustrated by a detailed description, a clinical example and illustrative material, which shows:
Фиг.1 - установка эпидурального электрода в проекции сегментов спинного мозга L1-L2 (симпатического центра мочеиспускания);Figure 1 - installation of the epidural electrode in the projection of the segments of the spinal cord L1-L2 (sympathetic center of urination);
а - введение иглы Туохе в межостистый промежуток Th10-Th11 позвонков через межостистую и желтую связку;a - insertion of a Tuoha needle into the interspinous space of the Th10-Th11 vertebrae through the interspinous and yellow ligament;
б - введение электрода через иглу Туохе в эпидуральное пространство (в проекции сегмента L1-L2);b - insertion of an electrode through a Tuohe needle into the epidural space (in the projection of the segment L1-L2);
в - рентгенологический контроль введения электрода в эпидуральное пространство;c - radiological control of the introduction of the electrode into the epidural space;
г - рентгеновский снимок, отражающий расположение эпидурального электрода и иглы Туохе; черная стрелка указывает на расположение эпидурального электрода, белая стрелка - расположение иглы Туохе;d is an x-ray reflecting the location of the epidural electrode and the Tuohe needle; the black arrow indicates the location of the epidural electrode, the white arrow indicates the location of the Tuohe needle;
д - фиксация эпидурального электрода к коже капроновьм швом.d - fixation of the epidural electrode to the skin with a capron suture.
Фиг.2 - установка эпидурального электрода в проекции S2-S4 корешков сегментов спинного мозга (парасимпатический центр мочеиспускания);Figure 2 - installation of the epidural electrode in the projection S2-S4 of the roots of the segments of the spinal cord (parasympathetic center of urination);
а - введение иглы Туохе в hiatus sacralis;a - introduction of the Tuoha needle into hiatus sacralis;
б - введение электрода через иглу Туохе в проекции S2-3 позвонков;b - insertion of the electrode through the Tuohe needle into the projection S2-3 of the vertebrae;
в - рентгенологический контроль введения электрода с помощью иглы Туохе в пространство крестцового канала через hiatus sacralis в проекции S2-3 позвонков; сплошная черная стрелка указывает на расположение эпидурального электрода; пунктирная черная стрелка - расположение иглы Туохе;c - X-ray control of the introduction of the electrode using a Tuohe needle into the space of the sacral canal through hiatus sacralis in the projection S2-3 of the vertebrae; a solid black arrow indicates the location of the epidural electrode; dotted black arrow - the location of the Tuohe needle;
г - фиксация эпидурального электрода к коже капроновым швом.g - fixation of the epidural electrode to the skin with a nylon seam.
Фиг.3 - процесс электростимуляции: 1 - прибор «Миоритм 021», 2 - анод, 3 - катод.Figure 3 - electrical stimulation process: 1 - the device "Miorhythm 021", 2 - the anode, 3 - the cathode.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
В условиях операционной производят местную анестезию (0,5% раствора новокаина) мягких тканей и связок в области установки двух временных эпидуральных электродов.In the operating room, local anesthesia (0.5% novocaine solution) of soft tissues and ligaments is performed in the area of installation of two temporary epidural electrodes.
Первый электрод устанавливают в эпидуральное пространство в проекции сегментов спинного мозга L1-L2 (симпатического центра мочеиспускания). Введение электрода производят с помощью иглы Туохе, которую устанавливают под рентгенологическим контролем, в межостистый промежуток Th10-Th11 позвонков, через межостистую и желтую связку (Фиг.1а). Затем через иглу вводят эпидуральный электрод и устанавливают на уровне L1-L2 сегментов спинного мозга (Фиг.1б, в, г). После рентгенологического контроля месторасположения электрода производят фиксацию электрода к коже капроновым швом (Фиг.1д).The first electrode is placed in the epidural space in the projection of the segments of the spinal cord L1-L2 (sympathetic center of urination). The introduction of the electrode is carried out using a Tuohe needle, which is installed under x-ray control, in the interspinous gap Th10-Th11 of the vertebrae, through the interspinous and yellow ligament (Figa). Then, an epidural electrode is inserted through the needle and placed at the level of L1-L2 segments of the spinal cord (Fig.1b, c, d). After x-ray control of the location of the electrode, the electrode is fixed to the skin with a nylon seam (Fig.1d).
Второй эпидуральный электрод устанавливают в проекции S2-S4 корешков (парасимпатический центр мочеиспускания). Введение электрода производят с помощью иглы Туохе, которую устанавливают под рентгенологическим контролем, в крестцовый канал через hiatus sacralis (Фиг.2а), а затем через иглу вводят эпидуральный электрод в проекции S2-3 позвонков (Фиг.2б). После рентгенологического контроля (Фиг.2в) эпидуральный электрод фиксировался к коже капроновым швом (Фиг.2г).The second epidural electrode is installed in the projection S2-S4 of the roots (parasympathetic center of urination). The introduction of the electrode is carried out using a Tuohe needle, which is installed under x-ray control, into the sacral canal through the hiatus sacralis (Fig. 2a), and then the epidural electrode is inserted through the needle into the projection S2-3 of the vertebrae (Fig. 2b). After x-ray control (Figv), the epidural electrode was fixed to the skin with a nylon seam (Figv).
Для проведения процедуры стимуляции структур спинного мозга использовали прибор (Фиг.3) «Миоритм - 021» (1). Электронейростимуляцию проводят в условиях палаты. Пробную процедуру проводят на первый день после установки электродов, в течение 10 минут. Параметры стимулирующего сигнала подбирают индивидуально по ощущениям больного. В качестве анода (2) используют электрод, расположенный в межостистом промежутке Th10-Th11 позвонков (в проекции сегментов спинного мозга L1-2) (Фиг.3). Электрод, расположенный в проекции S2-4 корешков, является катодом (3) (Фиг.3). Параметры стимулирующего сигнала подбираются индивидуально по ощущениям больного и колеблются в пределах: сила тока от 3 до 5 мА, частота импульса от 10 до 20 Гц. Длительность импульса - 0,3 м/с, время стимуляции - 10-15 мин. Процедуру электростимуляции проводят в течение 10 дней (ежедневно).For the procedure of stimulation of the structures of the spinal cord used the device (Figure 3) "Miorhythm - 021" (1). Electroneurostimulation is carried out in a ward. A trial procedure is carried out on the first day after the installation of the electrodes, for 10 minutes. The parameters of the stimulating signal are selected individually according to the patient's feelings. As the anode (2) using an electrode located in the interspinous gap Th10-Th11 vertebrae (in the projection of the segments of the spinal cord L1-2) (Figure 3). The electrode located in the projection S2-4 of the roots is the cathode (3) (Figure 3). The parameters of the stimulating signal are selected individually according to the patient’s sensations and range from: current strength from 3 to 5 mA, pulse frequency from 10 to 20 Hz. The pulse duration is 0.3 m / s, the stimulation time is 10-15 minutes. The electrical stimulation procedure is carried out for 10 days (daily).
Оценку эффективности нейростимуляции проводят по клиническим проявлениям со стороны мочевыделительной системы, ощущениям больного и дневникам мочеиспускания.Evaluation of the effectiveness of neurostimulation is carried out according to the clinical manifestations of the urinary system, the patient's sensations, and urination diaries.
Практическое использование метода иллюстрирует следующее клиническое наблюдение.The practical use of the method is illustrated by the following clinical observation.
Больной Б., 29 лет. Диагноз: ТБСМ, острый период. Компрессионно-оскольчатый перелом тела Th9 позвонка II-III степени с ушибом и компрессией дурального мешка и спинного мозга. Нижний умеренный спастический парапарез. Нарушение функции тазовых органов по типу задержки мочи и недержания кала. Нейрогенный мочевой пузырь. Хронический пиелонефрит.Patient B., 29 years old. Diagnosis: TBSM, acute period. Compression-comminuted fracture of the Th9 vertebral body of the II-III degree with contusion and compression of the dural sac and spinal cord. Lower moderate spastic paraparesis. Dysfunction of the pelvic organs by the type of urinary retention and fecal incontinence. Neurogenic bladder. Chronic pyelonephritis.
Госпитализирован с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника, снижение силы мышц и чувствительности в нижних конечностях, нарушение произвольного мочеиспускания.Hospitalized with complaints of pain in the thoracic spine, decreased muscle strength and sensitivity in the lower extremities, impaired voluntary urination.
Учитывая наличие продолженной компрессии спинного мозга, нестабильного перелома тела Th9 позвонка, больному по экстренным показаниям выполнена операция: Ламинэктомия Th8, Th9 позвонка. Передняя декомпрессия спинного мозга на уровне ТП8-9. Удаление клина Урбана. Межтеловой спондилодез Th8-9 имплантатом PLIF из пористого TiNi. Ревизия спинного мозга. Остеосинтез сегментов Th7-8-10-11 системой внутренней транспедикулярной фиксации USS Fracture фирмы «Synthes». Установка эпидуральных электродов (выше и ниже уровня травмы).Given the presence of continued compression of the spinal cord, an unstable fracture of the Th9 vertebral body, the patient underwent an emergency operation for the patient: Laminectomy Th8, Th9 vertebra. Anterior decompression of the spinal cord at TP8-9 level. Removing the wedge of Urban. Interbody fusion Th8-9 with PLIF implant made of porous TiNi. Revision of the spinal cord. Osteosynthesis of Th7-8-10-11 segments by USS Fracture Synthes, an internal transpedicular fixation system. Installation of epidural electrodes (above and below the level of injury).
В послеоперационном периоде проведено комплексное консервативное лечение, включающее: сосудистые препараты, ноотропы, антигистамины, анальгетики, НПВС, спазмолитики, миорелаксанты, антибиотики.In the postoperative period, a comprehensive conservative treatment was carried out, including: vascular drugs, nootropics, antihistamines, analgesics, NSAIDs, antispasmodics, muscle relaxants, antibiotics.
Несмотря на мощное оперативное и консервативное лечение в послеоперационном периоде сохранялась задержка мочи.Despite the powerful surgical and conservative treatment in the postoperative period, urinary retention remained.
Для улучшения функции мочевыделительной системы больному выполнена операция: закрытая пункционная установка двух эпидуральных электродов в проекции сегментов спинного мозга L1-L2 и S2-S4 корешков. На первый день после установки электродов выполнялась пробная электростимуляция в обычном режиме. Во время проведения стимуляции появились позывы к мочеиспусканию. После сеанса стимуляции больной отмечал появление чувства наполнения мочевого пузыря. В процессе третьего сеанса нейростимуляции появились выраженные активные позывы к мочеиспусканию, которые сохраняли в последующий период, и затем явления нейрогенного мочевого пузыря купировались. После выполнения 10 процедур нейростимуляции наблюдалось полное купирование нарушения мочеиспускания.To improve the function of the urinary system, the patient underwent surgery: a closed puncture installation of two epidural electrodes in the projection of the segments of the spinal cord L1-L2 and S2-S4 roots. On the first day after the installation of the electrodes, test electrostimulation was performed as usual. During the stimulation, there was a urge to urinate. After a stimulation session, the patient noted a feeling of fullness of the bladder. During the third session of neurostimulation, pronounced active urge to urinate appeared, which remained in the subsequent period, and then the phenomena of the neurogenic bladder stopped. After performing 10 neurostimulation procedures, complete stopping of urination disorders was observed.
Оценка неврологического статуса больного Б. показала наличие положительной динамики. Так, до стимуляции у больного рефлексы с нижних конечностей были повышены (коленные и ахилловы D=S), движения в нижних конечностях сохранены в полном объеме, но сила мышц левой нижней конечности была снижена до 2-2,5 баллов, правой - до 3 баллов, наблюдались чувствительные расстройства в виде гипестезии по сегментарному, с уровня Th9 дерматома, были зарегистрированы нарушения функции тазовых органов по типу задержки мочи, нейрогенный мочевой пузырь.Assessment of the neurological status of patient B. showed the presence of positive dynamics. So, before stimulation in a patient, reflexes from the lower extremities were increased (knee and Achilles D = S), movements in the lower extremities were preserved in full, but the muscle strength of the left lower limb was reduced to 2-2.5 points, the right - to 3 points, sensitive disorders were observed in the form of segmental hypesthesia, from the level of Th9 dermatome, disorders of the pelvic organs by type of urinary retention, neurogenic bladder were recorded.
В процессе стимуляции отмечались активные видимые сокращения мышц обеих нижних конечностей, больше задней группы мышц голени. Пациент отмечал периодические активные позывы к мочеиспусканию. После окончания сеанса электростимуляции пациент также чувствовал в течение некоторого времени стойкий позыв к мочеиспусканию. После трех сеансов электронейростимуляции задержка мочеиспускания купирована, акт мочеиспускания восстановлен полностью.During stimulation, active visible contractions of the muscles of both lower extremities were noted, larger than the posterior group of the leg muscles. The patient noted periodic active urination. After the end of the electrostimulation session, the patient also felt for some time a persistent urge to urinate. After three sessions of electroneurostimulation, urinary retention is stopped, the act of urination is fully restored.
После окончания процедуры нейростимуляции (10 сеансов) рефлексы с нижних конечностей незначительно оживлены (коленные и ахилловы D=S). Активные движения в нижних конечностях были в полном объеме. Сила мышц левой нижней конечности увеличилась до 3 баллов, правой - до 4 баллов. Чувствительные расстройства были купированы. Нарушения функции тазовых органов отсутствовали.After the end of the neurostimulation procedure (10 sessions), reflexes from the lower extremities are slightly enlivened (knee and Achilles D = S). Active movements in the lower extremities were in full. The muscle strength of the left lower limb increased to 3 points, the right to 4 points. Sensitive disorders were stopped. There were no dysfunctions of the pelvic organs.
Использование предложенного метода в клинике ФГБУ «РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова» Минздравосоцразвития России показало, что его применение дает возможность частично или полностью купировать явления нарушения мочеиспускания при стойко сформированных расстройствах нейрогенного мочевого пузыря у больных с травматической болезнью спинного мозга, что значительно повышает качество жизни данной категории больных.Using the proposed method in the clinic FSBI "RRC" WTO "them. Acad. G.A. Ilizarova »The Ministry of Health and Social Development of Russia has shown that its use makes it possible to partially or completely stop the phenomenon of urination disorders in persistently formed disorders of the neurogenic bladder in patients with traumatic spinal cord disease, which significantly improves the quality of life of this category of patients.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011154286/14A RU2481869C1 (en) | 2011-12-28 | 2011-12-28 | Method of treating neurogenic bladder in patients with traumatic spinal disease |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011154286/14A RU2481869C1 (en) | 2011-12-28 | 2011-12-28 | Method of treating neurogenic bladder in patients with traumatic spinal disease |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2481869C1 true RU2481869C1 (en) | 2013-05-20 |
Family
ID=48789745
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011154286/14A RU2481869C1 (en) | 2011-12-28 | 2011-12-28 | Method of treating neurogenic bladder in patients with traumatic spinal disease |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2481869C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2526400C1 (en) * | 2013-07-17 | 2014-08-20 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ /ФГБУ "РНЦРХТ" Минздрава России/ | Method of treating enuresis after radical prostatectomy |
| RU2766762C1 (en) * | 2021-07-26 | 2022-03-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации | Method for correcting neurogenic dysfunction of the lower urinary tract of central origin |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2295364C2 (en) * | 2004-05-13 | 2007-03-20 | Валентин Николаевич Павлов | Method for treating neurogenic urinary bladder dysfunction cases |
| RU2333016C2 (en) * | 2005-07-14 | 2008-09-10 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Method for treatment of neurogenic dysfunction of bladder in children |
| US20110301662A1 (en) * | 2008-12-09 | 2011-12-08 | Nephera Ltd. | Stimulation of the urinary system |
-
2011
- 2011-12-28 RU RU2011154286/14A patent/RU2481869C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2295364C2 (en) * | 2004-05-13 | 2007-03-20 | Валентин Николаевич Павлов | Method for treating neurogenic urinary bladder dysfunction cases |
| RU2333016C2 (en) * | 2005-07-14 | 2008-09-10 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Method for treatment of neurogenic dysfunction of bladder in children |
| US20110301662A1 (en) * | 2008-12-09 | 2011-12-08 | Nephera Ltd. | Stimulation of the urinary system |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| DOLESEL J. et al. Sacral deafferentation and neurostimulation of anterior spinal roots in the treatment of neurogenic bladder in patients with complete transverse spinal lesions--initial clinical experience. Rozhl Chir. 2002 Apr; 81(4): 203-9. * |
| ЛОПАТКИН Н.А. Постоянная сакральная нейромодуляция в лечении нейрогенной дисфункции мочеиспускания. Лечащий врач. 2006, 7, с.32-35 DOLESEL J. et al. Sacral deafferentation and neurostimulation of anterior spinal roots in the treatment of neurogenic bladder in patients with complete transverse spinal lesions--initial clinical experience. Rozhl Chir. 2002 Apr; 81(4): 203-9. * |
| МАЗО Е.Б., КРИВОБОРОДОВ Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. - М.: Вече, 2003, с.121-132, рис.14. * |
| МАЗО Е.Б., КРИВОБОРОДОВ Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. - М.: Вече, 2003, с.121-132, рис.14. ЛОПАТКИН Н.А. Постоянная сакральная нейромодуляция в лечении нейрогенной дисфункции мочеиспускания. Лечащий врач. 2006, 7, с.32-35 * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2526400C1 (en) * | 2013-07-17 | 2014-08-20 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ /ФГБУ "РНЦРХТ" Минздрава России/ | Method of treating enuresis after radical prostatectomy |
| RU2766762C1 (en) * | 2021-07-26 | 2022-03-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации | Method for correcting neurogenic dysfunction of the lower urinary tract of central origin |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20220161042A1 (en) | Magnetic stimulation of the spinal cord to restore control of bladder and/or bowel | |
| Herrity et al. | Lumbosacral spinal cord epidural stimulation improves voiding function after human spinal cord injury | |
| Linderoth et al. | Conventional and novel spinal stimulation algorithms: hypothetical mechanisms of action and comments on outcomes | |
| US20210236837A1 (en) | Transcutaneous electrical and/or magnetic spinal stimulation for bladder or bowel control in subjects without cns injury | |
| US20210187278A1 (en) | Non-invasive spinal cord stimulation for nerve root palsy, cauda equina syndrome, and restoration of upper extremity function | |
| Sayenko et al. | Neuromodulation of evoked muscle potentials induced by epidural spinal-cord stimulation in paralyzed individuals | |
| RU2368401C1 (en) | Treatment method of hernias of lumbar intervertebral discs | |
| Brown et al. | Motor cortex stimulation for the enhancement of recovery from stroke: a prospective, multicenter safety study | |
| RU2585136C2 (en) | Incontinence treatment | |
| US8843202B2 (en) | Occipital neuromodulation method | |
| JP2018526142A (en) | System and method for changing nerve conduction by transcutaneous direct current block | |
| RU2258496C2 (en) | Method for treating patients with traumatic and degenerative lesions of vertebral column and spinal cord | |
| Qin et al. | Is constant current or constant voltage spinal cord stimulation superior for the suppression of nociceptive visceral and somatic stimuli? A rat model | |
| RU2481869C1 (en) | Method of treating neurogenic bladder in patients with traumatic spinal disease | |
| US20240050746A1 (en) | Systems and methods for improving multiple physiological functions using neurostimulation | |
| US11986657B2 (en) | Neurostimulation for treating sensory deficits, and associated systems and methods | |
| Sherwood | Electrical stimulation of the spinal cord in movement disorders | |
| RU2441679C1 (en) | Medullary electric stimulation | |
| RU2504412C1 (en) | Method of treating sciatic neuropathy following hip replacement or acetabular facture | |
| RU2337725C2 (en) | Method of peripheral nerve damage treatment | |
| RU2291722C1 (en) | Surgical method for treating the cases of spinal cord injuries caused by vertebral column injury | |
| RU2254814C2 (en) | Method for surgical treatment of neurological complications in patients with osteochondrosis | |
| RU2578860C1 (en) | Method of treatment of spinal cord injuries | |
| RU2062124C1 (en) | Method for treating vertebral osteochondrosis with radiculoischemic syndrome | |
| RU2280478C1 (en) | Method for reconstructing sensitive and motor function and, also, the function of pelvic organs at affected spinal cord |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141229 |