RU2480183C1 - Method of determining microcirculatory injuries in case of shock and efficiency of anti-shock treatment - Google Patents
Method of determining microcirculatory injuries in case of shock and efficiency of anti-shock treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2480183C1 RU2480183C1 RU2011148721/14A RU2011148721A RU2480183C1 RU 2480183 C1 RU2480183 C1 RU 2480183C1 RU 2011148721/14 A RU2011148721/14 A RU 2011148721/14A RU 2011148721 A RU2011148721 A RU 2011148721A RU 2480183 C1 RU2480183 C1 RU 2480183C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- temperature
- shock
- cuff
- microcirculatory
- distal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 27
- 230000006378 damage Effects 0.000 title claims abstract description 23
- 230000035939 shock Effects 0.000 title claims abstract description 21
- 230000000703 anti-shock Effects 0.000 title claims abstract description 20
- 238000002635 electroconvulsive therapy Methods 0.000 title abstract description 8
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 36
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims abstract description 31
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 claims abstract description 18
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000011084 recovery Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000004861 thermometry Methods 0.000 claims abstract description 5
- 238000002633 shock therapy Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 14
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 claims description 8
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 claims description 4
- 238000001931 thermography Methods 0.000 claims description 4
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 claims description 2
- 238000002844 melting Methods 0.000 claims 1
- 230000008018 melting Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 229940124446 critical care medicine Drugs 0.000 abstract 1
- 210000004553 finger phalanx Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 23
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 16
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 12
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 10
- 230000001146 hypoxic effect Effects 0.000 description 10
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 7
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 7
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 7
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 7
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 7
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 description 6
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 6
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 6
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 5
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 5
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 4
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 4
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 4
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 4
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 4
- 208000037260 Atherosclerotic Plaque Diseases 0.000 description 3
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 238000009529 body temperature measurement Methods 0.000 description 3
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 3
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 3
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000018262 Peripheral vascular disease Diseases 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 239000003086 colorant Substances 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002706 hydrostatic effect Effects 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N mercury Chemical compound [Hg] QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229910052753 mercury Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 2
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 230000008320 venous blood flow Effects 0.000 description 2
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 206010009866 Cold sweat Diseases 0.000 description 1
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000032456 Hemorrhagic Shock Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 208000009378 Low Cardiac Output Diseases 0.000 description 1
- 206010024899 Low cardiac output syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010049771 Shock haemorrhagic Diseases 0.000 description 1
- 208000001435 Thromboembolism Diseases 0.000 description 1
- 206010070995 Vascular compression Diseases 0.000 description 1
- 206010053648 Vascular occlusion Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 238000004220 aggregation Methods 0.000 description 1
- 230000002776 aggregation Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 210000000601 blood cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000002302 brachial artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 1
- 238000001804 debridement Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 238000001035 drying Methods 0.000 description 1
- 229940124645 emergency medicine Drugs 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 210000004905 finger nail Anatomy 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000007912 intraperitoneal administration Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 201000002818 limb ischemia Diseases 0.000 description 1
- 208000012866 low blood pressure Diseases 0.000 description 1
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 1
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 description 1
- 230000037000 normothermia Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 238000010911 splenectomy Methods 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 108010013480 succinylated gelatin Proteins 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 208000021331 vascular occlusion disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно медицине катастроф, военной медицине, медицине критических состояний, к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для многократного неинвазивного определения микроциркуляторных повреждений при шоке и оценки эффективности противошокового лечения.The invention relates to medicine, namely disaster medicine, military medicine, emergency medicine, anesthesiology and intensive care, and can be used for multiple non-invasive determination of microcirculatory injuries in shock and evaluating the effectiveness of anti-shock treatment.
Известен способ определения стадии гипоксического повреждения и вероятности оживления пациента в клинических условиях, при котором руки пациента оголяют, выпрямляют, включая пальцы кистей, размещают лежа тыльной стороной вниз вдоль его туловища, затем начинают компьютерное тепловизорное наблюдение в виде мониторинга цветности изображения пальцев рук. При замене многоцветности, включающей оранжевые, желтые и зеленые цвета, изображения одной из дистальных фаланг на одноцветность синего цвета, судят о начале стадии обратимых гипоксических изменений. После этого осуществляют мониторинг цветности изображения всей руки и контролируют направленность распространения зоны одноцветности синего цвета. При уменьшении зоны одноцветности синего цвета с одновременным восстановлением вышеуказанной многоцветности выдают заключение о регрессировании обратимых гипоксических изменений и о реальном оживлении пациента, а при сохранении зоны одноцветности синего цвета в пределах пальцев и ладоней обеих кистей в неизменном состоянии выдают заключение об остановке прогрессирования гипоксического повреждения на стадии потенциально обратимых гипоксических изменений и о возможности оживления пациента. При распространении зоны одноцветности синего цвета последовательно с кистей на предплечья и плечи обеих рук, а затем на туловище пациента выдают заключение о развитии стадии необратимого гипоксического повреждения, о наступлении биологической смерти и о невозможности оживления пациента. Способ позволяет повысить точность определения стадии гипоксического повреждения организма при угрозе клинической смерти и прогнозирования эффективности реанимационных мероприятий при оживлении (RU 2422090 С1).A known method for determining the stage of hypoxic damage and the likelihood of a patient's recovery under clinical conditions, in which the patient's hands are exposed, straightened, including the fingers of the hands, is placed with the back side down along his body, then computer thermal imaging observation begins in the form of color monitoring of the image of the fingers. When replacing multicolor, including orange, yellow and green colors, images of one of the distal phalanges with monochromatic blue color, the beginning of the stage of reversible hypoxic changes is judged. After that, monitor the color of the image of the whole hand and control the direction of propagation of the zone of monochromatic blue. With a decrease in the blue monochromatic zone with the simultaneous restoration of the above multicolor, a conclusion is issued on the regression of reversible hypoxic changes and on the patient's real recovery, and while maintaining the blue monochromatic zone within the fingers and palms of both hands in an unchanged state, a conclusion is drawn on the stopping of the progression of hypoxic damage at the stage potentially reversible hypoxic changes and the possibility of revitalizing the patient. When the blue monochromatic zone spreads sequentially from the hands to the forearms and shoulders of both hands, and then to the patient’s torso, an opinion is issued on the development of the stage of irreversible hypoxic damage, onset of biological death and the impossibility of reviving the patient. The method allows to increase the accuracy of determining the stage of hypoxic damage to the body under the threat of clinical death and predicting the effectiveness of resuscitation during recovery (RU 2422090 C1).
Существенным недостатком указанного способа является низкая точность оценки микроциркуляторных повреждений при шоке тканей тела человека путем визуализации с помощью тепловизора изменения зоны одноцветности синего цвета в пределах пальцев и ладоней обеих кистей пациента, поскольку данный способ не обеспечивает предварительного определения пульсации на магистральных артериях исследуемых конечностей. Дело в том, что у пациентов, находящихся в состоянии шока, существенно снижается артериальное давление, приводящее к снижению скорости движения крови внутри сосудов конечностей, агрегации форменных элементов крови, увеличению в крови размеров капель нейтрального жира и образованию микро- и макротробов и эмболов, которые могут приводить к закупорке сосудов конечностей с последующей их ишемией и гипоксией, что проявится на экране тепловизора устойчивой зоной одноцветности синего цвета в пределах пальцев, ладоней и предплечий, даже при последующем эффективном оживлении пациента.A significant drawback of this method is the low accuracy of assessing microcirculatory injuries during shock of human body tissues by visualizing with a thermal imager the change in the blue color zone within the fingers and palms of both hands of the patient, since this method does not provide preliminary determination of pulsation on the main arteries of the studied limbs. The fact is that in patients in a state of shock, blood pressure significantly decreases, leading to a decrease in the speed of blood movement inside the vessels of the limbs, aggregation of blood cells, an increase in the size of drops of neutral fat in the blood, and the formation of micro- and macroscopic and emboli, which can lead to clogging of the vessels of the extremities with their subsequent ischemia and hypoxia, which will appear on the imager screen as a stable zone of blue uniformity within the fingers, palms and forearms, even with further short effective patient revitalization.
Известен способ диагностики периферических сосудистых заболеваний путем мониторинга изменения насыщения кислородом тканей во время фазы гиперемии, при котором предварительно проводят соединение исследовательского зонда с компьютерной системой, предназначенной для вычисления содержания кислорода в тканях, затем прикладывают зонд на кожу ноги в проекции передней большеберцовой мышцы с минимальным давлением на кожу и проводят измерение насыщения кислородом тканей. Затем раздувают манжету, расположенную на конечности выше места исследования до значения, превышающего значение систолического артериального давления на 30 миллиметров ртутного столба, подтверждают прекращение потока крови ниже манжеты с помощью допплера, поддерживают окклюзию в течение пяти минут, затем давление в манжете спускают до восстановления притока крови и проводят непрерывную регистрацию насыщения крови кислородом. При увеличении насыщения кислородом до значений менее чем 50% от исходного значения через 1 минуту после восстановления кровотока в конечности считают, что у пациентов может быть болезнь периферических сосудов (US 7582060 В2).A known method for the diagnosis of peripheral vascular diseases by monitoring changes in oxygen saturation of tissues during the phase of hyperemia, in which the research probe is preliminarily connected to a computer system designed to calculate the oxygen content in tissues, then a probe is applied to the skin of the leg in the projection of the anterior tibial muscle with minimal pressure on the skin and measure the oxygen saturation of tissues. Then inflate the cuff located on the limb above the study site to a value exceeding the systolic blood pressure by 30 millimeters of mercury, confirm the cessation of blood flow below the cuff using a doppler, maintain occlusion for five minutes, then lower the pressure in the cuff until blood flow is restored and conduct continuous recording of blood oxygen saturation. With an increase in oxygen saturation to values less than 50% of the initial value 1 minute after the restoration of blood flow in the limbs, it is believed that patients may have peripheral vascular disease (US 7582060 B2).
Существенным недостатком данного способа является низкая точность и безопасность определения микроциркуляторных нарушений при шоке и эффективности противошокового лечения.A significant drawback of this method is the low accuracy and safety of determining microcirculatory disorders in shock and the effectiveness of anti-shock treatment.
Дело в том, что у пациентов, находящихся в состоянии шока, в связи с низким артериальным давлением, низким объемом циркулирующей крови, с массивной потерей крови, происходит перераспределение кровотока в сторону жизненно важных органов (мозг, сердце, легкие), так называемая централизация кровообращения, вследствие чего кровоток в конечностях снижается, что непременно приводит к ишемии и гипоксии их тканей. В связи с этим, измерение насыщения кислородом тканей путем прикладывания зонда на кожу в проекции передней большеберцовой мышцы с минимальным, но неконтролируемым давлением на ткани может привести к сдавливанию кровеносных сосудов в области прикладывания зонда, усилению локальной ишемии уже находящихся в гипоксии тканей нижней конечности и к получению недостоверных результатов проводимой диагностики.The fact is that in patients in a state of shock, due to low blood pressure, low circulating blood volume, with massive loss of blood, blood flow is redistributed towards vital organs (brain, heart, lungs), the so-called centralization of blood circulation , as a result of which the blood flow in the limbs decreases, which certainly leads to ischemia and hypoxia of their tissues. In this regard, the measurement of tissue oxygen saturation by applying a probe to the skin in the projection of the anterior tibial muscle with minimal but uncontrolled pressure on the tissues can lead to squeezing of blood vessels in the area of the probe application, strengthening local ischemia of tissues of the lower extremity that are already in hypoxia and obtaining unreliable diagnostic results.
В связи с тем, что известный способ не обеспечивает проведения предварительного, до раздувания манжеты, измерения кровотока в конечности, то существует вероятность наложение манжеты и ее раздувания на конечности с крайне низким или отсутствующим кровотоком, обусловленным тромбозом сосуда, перекрытием его просвета атеросклеротической бляшкой или тромбом, сдавлением сосуда костными отломками или инородным телом при травме, что, безусловно, приведет к получению недостоверных результатов исследования кровотока в конечности пациента, находящегося в состоянии шока, и, следовательно, неверно выбранной тактике лечения.Due to the fact that the known method does not provide a preliminary, before the cuff is inflated, blood flow measurement in the limb, there is a possibility of the cuff being inflated and inflated on the extremities with extremely low or absent blood flow due to vessel thrombosis, overlap of its lumen with an atherosclerotic plaque or thrombus compression of the vessel by bone fragments or a foreign body in case of injury, which, of course, will lead to false results of the study of blood flow in the limb of the patient dressing in a state of shock, and, therefore, the wrong treatment tactics.
Кроме того, способ предполагает раздувание манжеты, расположенной на конечности выше места исследования до значения, превышающего значение систолического артериального давления на 30 миллиметров ртутного столба и поддержание окклюзии в течение пяти минут. Такая окклюзия, вызывающая длительную остановку кровотока в конечности, у пациента, находящегося в состоянии шока, может вызвать внутрисосудистое тромбообразование, тромбоз артерий и вен и последующую за восстановлением кровотока тромбоэмболиею сосудов конечностей или легких, что может привести к тяжелейшим гипоксическим повреждениям и смерти пациента.In addition, the method involves inflating the cuff located on the limb above the study site to a value exceeding the value of systolic blood pressure by 30 millimeters of mercury and maintaining occlusion for five minutes. Such occlusion, which causes a prolonged stoppage of blood flow in the extremity, in a patient in a state of shock can cause intravascular thrombosis, thrombosis of arteries and veins, and subsequent restoration of blood flow by thromboembolism of the vessels of the limbs or lungs, which can lead to severe hypoxic injuries and death of the patient.
Низкая точность данного способа в оценке микроциркуляторных повреждений при шоке обусловлена тем, что в нем предусмотрено определение лишь доставки кислорода к ткани, а не использование его в обменных процессах, а именно аэробном метаболизме, определяющем интенсивность образования тепловой энергии в органах и тканях живого человека.The low accuracy of this method in assessing microcirculatory damage during shock is due to the fact that it provides for the determination of only oxygen delivery to the tissue, and not its use in metabolic processes, namely aerobic metabolism, which determines the rate of generation of thermal energy in the organs and tissues of a living person.
Перечисленные недостатки снижают безопасность и точность оценки микроциркуляторных повреждений при шоке и эффективности противошокового лечения.These shortcomings reduce the safety and accuracy of the assessment of microcirculatory injuries in shock and the effectiveness of anti-shock treatment.
Цель изобретения - повышение эффективности и безопасности многократного определения микроциркуляторных повреждений при шоке и эффективности противошокового лечения за счет придания пациенту безопасного положения при исследовании, повышения точности выбора объекта исследования, неинвазивности предлагаемого способа, уменьшения времени локальной ишемии конечности.The purpose of the invention is to increase the efficiency and safety of the multiple determination of microcirculatory injuries in shock and the effectiveness of anti-shock treatment by giving the patient a safe position in the study, improving the accuracy of the choice of the object of study, non-invasiveness of the proposed method, reducing the time of local limb ischemia.
Сущность способа, включающего оголение руки пациента, ее выпрямление, включая пальцы кистей, размещение лежа тыльной стороной вниз вдоль его туловища, компьютерное тепловизорное наблюдение в виде температурного мониторинга пальцев рук, раздувание манжеты, расположенной на конечности выше места исследования, до значения, превышающего значение систолического артериального давления, подтверждение прекращения потока крови ниже манжеты с помощью ультразвуковой допплерографии, опускание давления в манжете до восстановления притока крови в конечности ниже манжеты и проведение регистрации температуры пальцев рук, заключается в том, что предварительно пациента укладывают в горизонтальное положение лежа на спине, определяют пульсацию на симметричных участках верхних конечностей в направлении от проксимального конца конечности к дистальному с помощью ультразвуковой допплерографии, для исследования выбирают верхнюю конечность с наибольшей пульсацией в дистальном отделе, осушают ладонную поверхность кисти выбранной для исследования конечности влаговпитывающей тканью, посредством бесконтактной инфракрасной термометрии подушечек дистальных фаланг пальцев выбранной конечности определяют подушечку дистальной фаланги с наивысшим температурным показателем, накладывают пневматическую манжету на нижнюю треть плеча выбранной верхней конечности и раздувают пневматическую манжету до минимального давления, необходимого для прекращения пульсации, определяемой с помощью ультразвуковой допплерографии, через 120 секунд после прекращения кровотока спускают давление в манжете до ноля, после чего контролируют восстановление пульсации с помощью ультразвуковой допплерографии, проводят регистрацию температуры выбранной подушечки дистальной фаланги пальца через каждые 30 секунд в течение 5 минут, при повышении температуры подушечки дистальной фаланги на 0,1-1,0°С от первоначального температурного показателя через 30-60 секунд делают заключение о нормальной состоянии микроциркуляторного русла и/или адекватном проведении противошоковой терапии, при превышении температуры подушечки дистальной фаланги на 0,1-1,0°С через 60-300 секунд делают заключение об обратимых микроциркуляторных повреждениях и необходимости проведения дополнительных противошоковых мероприятий, для этого проводят повторное измерение температуры по предлагаемому способу, предварительно придав пациенту положение лежа на спине с пассивно приподнятыми выпрямленными нижними конечностями под углом 45° к горизонтальной поверхности. При повышении температуры подушечки дистальной фаланги на 0,1-1,0°С от первоначального температурного показателя через 30-60 секунд делают заключение о необходимости внутрисосудистого введения дополнительного объема инфузионно-трансфузионных сред, при отсутствии превышения температуры подушечки дистальной фаланги на 0,1-1,0°С через 60-300 секунд делают заключение о тяжелых микроциркуляторных повреждениях и необходимости проведения реанимационных мероприятий.The essence of the method, including exposing the patient’s hand, straightening it, including the fingers of the hands, placing the back side down along its body, computer thermal imaging in the form of temperature monitoring of the fingers, inflating the cuff located on the limb above the study site to a value exceeding the value of systolic blood pressure, confirmation of the cessation of blood flow below the cuff using ultrasound dopplerography, lowering the pressure in the cuff until restoration of blood flow in the limb below the cuff and registering the temperature of the fingers, it is that the patient is previously placed in a horizontal position lying on his back, the pulsation is determined on the symmetrical sections of the upper limbs in the direction from the proximal end of the limb to the distal using ultrasound dopplerography the limb with the greatest pulsation in the distal section, drain the palmar surface of the hand selected by the study of the limb with moisture-absorbing tissue, by means of non-contact infrared thermometry of the pads of the distal phalanges of the fingers of the selected limb, the pads of the distal phalanx with the highest temperature index are determined, a pneumatic cuff is applied to the lower third of the shoulder of the selected upper limb and the pneumatic cuff is inflated to the minimum pressure necessary to stop the pulsation determined by ultrasonic dopplerography through 120 seconds after the cessation of blood flow, lower the cuff pressure to zero, after which I control restoration of pulsation using ultrasound dopplerography, the temperature of the selected pad of the distal phalanx of the finger is recorded every 30 seconds for 5 minutes, with an increase in the temperature of the pad of the distal phalanx by 0.1-1.0 ° C from the initial temperature value after 30-60 seconds the conclusion about the normal state of the microvasculature and / or the adequate conduct of anti-shock therapy, when the temperature of the pillow of the distal phalanx is 0.1-1.0 ° C after 60-300 seconds, make a conclusion about b reversible microcirculatory injuries and the need for additional anti-shock measures, for this purpose, a repeated temperature measurement is carried out according to the proposed method, after giving the patient a supine position with passively raised straightened lower limbs at an angle of 45 ° to the horizontal surface. With an increase in the temperature of the distal phalanx pad by 0.1-1.0 ° C from the initial temperature value after 30-60 seconds, a conclusion is drawn on the need for intravascular administration of an additional volume of infusion-transfusion media, if there is no excess of the temperature of the distal phalanx pad by 0.1- 1.0 ° C in 60-300 seconds make a conclusion about severe microcirculatory injuries and the need for resuscitation.
В предложенном способе за счет придания пациенту, находящемуся в состоянии шока, горизонтального положения повышается безопасность способа, поскольку в горизонтальном положении обеспечиваются оптимальные условия для притока венозной крови к сердцу от тела и конечностей через нижнюю полую вену, обеспечивающей приток в правое предсердие сердца 80% объема поступающей в него крови. Дело в том, что в горизонтальном положении минимизируются значения гидростатического давления, оказывающего действие в направлении, противоположном току венозной крови. Если в горизонтальном положении лежа на спине показатель гидростатического давления в венах нижних конечностей составляет 10-15 см вод. ст., то при пассивном переводе тела пациента в вертикальное положение оно возрастает в 8-14 раз и достигает 100 см вод. ст., что становится дополнительным препятствием для возврата венозной крови к сердцу пациента, находящегося в состоянии шока, приводящим к синдрому малого сердечного выброса, снижению артериального давления, прогрессированию ишемии и гипоксии тканей, нарушению функции жизненно важных органов и смерти пациента.In the proposed method, by giving the patient in a state of shock a horizontal position, the safety of the method is increased, since in a horizontal position, optimal conditions are provided for the venous blood flow to the heart from the body and extremities through the inferior vena cava, providing 80% of the volume in the right atrium of the heart blood flowing into it. The fact is that in a horizontal position the values of hydrostatic pressure are minimized, which has an effect in the direction opposite to the venous blood flow. If in a horizontal position lying on your back, the hydrostatic pressure in the veins of the lower extremities is 10-15 cm of water. Art., then with the passive transfer of the patient’s body to a vertical position, it increases by 8-14 times and reaches 100 cm of water. Art., which becomes an additional obstacle to the return of venous blood to the heart of a patient in a state of shock, leading to low cardiac output syndrome, lowering blood pressure, the progression of ischemia and tissue hypoxia, impaired function of vital organs and death of the patient.
За счет определения пульсации на симметричных участках верхних конечностей в направлении от проксимального конца конечности к дистальному с помощью ультразвуковой допплерографии и выбора для исследования верхней конечности с наибольшей пульсацией в дистальном отделе обеспечивается точность способа, поскольку выбирается для исследования конечность с сохраненным кровотоком и исключается проведение исследования на неперфузируемом участке ткани, вследствие крайне низкого или отсутствующего кровотока, обусловленного тромбозом питающего сосуда, перекрытием его просвета атеросклеротической бляшкой, сдавлением сосуда костными отломками или инородным телом при травме.By determining the pulsation in the symmetrical sections of the upper extremities in the direction from the proximal end of the limb to the distal using ultrasound dopplerography and choosing the upper limb with the greatest pulsation in the distal region for examining, the accuracy of the method is ensured, since a limb with preserved blood flow is selected for research and the study is excluded non-perfused tissue area due to extremely low or absent blood flow due to pit thrombosis present vessel, overlapping its lumen atherosclerotic plaque, vascular compression of bone fragments or foreign body in trauma.
За счет осушения ладонной поверхности кисти с помощью влаговпитывающей ткани перед началом инфракрасной термометрии пальцев обеспечивается регистрация истиной температуры пальцев рук, поскольку исключается охлаждающее действие на них холодного пота, выступающего на кожу пациента при шоке и придающего ей при инфракрасной термометрии более низкую температуру за счет более высокой теплоотдачи по сравнению с воздухом.By drying the palm surface of the hand with a moisture-absorbing tissue before the start of infrared finger thermometry, the temperature of the fingers is recorded by the truth, since the cooling effect of cold sweat on them is prevented, protruding onto the patient’s skin in shock and giving it lower temperature due to a higher temperature due to higher temperature heat transfer compared to air.
За счет определения посредством бесконтактной инфракрасной термометрии с помощью тепловизора на выбранной для исследования конечности подушечки дистальной фаланги с наивысшим температурным показателем достигается повышение точности способа, так как выявляется область с показателем максимально возможного аэробного метаболизма в пальце, определяющего интенсивность образования тепловой энергии в тканях конечности пациента, находящегося в состоянии шока, в условиях имеющегося кровотока.By detecting by means of non-contact infrared thermometry using a thermal imager on the chosen to study the limb pads of the distal phalanx with the highest temperature index, an increase in the accuracy of the method is achieved, since a region with the index of the maximum possible aerobic metabolism in the finger is determined, which determines the intensity of thermal energy formation in the tissues of the patient's limb, in shock, in the presence of blood flow.
За счет накладывания пневматической манжеты на нижнюю треть плеча выбранной верхней конечности, с одной стороны, достигается адекватная окклюзия сосудов и прекращение кровотока ниже манжеты при ее раздувании, а с другой - сохраняется кровоснабжение тканей верхней и средней трети руки пациента по глубокой плечевой артерии и артерии огибающей плечевую кость, что было бы не возможно при расположении манжеты и ее последующем раздувании в средней или верхней трети плеча и непременно приводило бы к увеличению объема ишемизированных тканей, с последующим их гипоксическим повреждениям.By applying a pneumatic cuff to the lower third of the shoulder of the selected upper limb, on the one hand, adequate vascular occlusion and cessation of blood flow below the cuff when it is inflated are achieved, and on the other hand, blood supply to the tissues of the upper and middle third of the patient’s arm along the deep brachial artery and envelope artery the humerus, which would not be possible with the location of the cuff and its subsequent swelling in the middle or upper third of the shoulder and would certainly lead to an increase in the volume of ischemic tissues, their subsequent hypoxic damage.
За счет раздувания манжеты вплоть до минимального давления, необходимого для прекращения пульсации, определяемой с помощью ультразвуковой допплерографии, достигаются необходимые условия для прекращения кровотока, при этом минимизируется патологическое действие ишемии и гипоксии тканей из-за чрезмерного сдавливания их манжетой с более высоким давлением в ней.Due to the inflation of the cuff up to the minimum pressure necessary to stop the pulsation, determined using ultrasound dopplerography, the necessary conditions for stopping blood flow are achieved, while the pathological effect of ischemia and tissue hypoxia is minimized due to excessive compression of the cuff with a higher pressure in it.
За счет прекращения кровотока в конечности ниже манжеты на 120 секунд достигается безопасный период ишемии, так как исключается развитие необратимых гипоксических изменений в ишемизированных тканях, а также формирование микро- и макротромбов в сосудах конечностей пациента, находящегося в состоянии шока.Due to the cessation of blood flow in the limbs below the cuff, a safe period of ischemia is achieved for 120 seconds, since the development of irreversible hypoxic changes in ischemic tissues and the formation of micro and macro thrombi in the vessels of the limbs of a patient in a state of shock are excluded.
За счет опускания давления в манжете до ноля после регистрирации температуры выбранной подушечки дистальной фаланги пальца гарантируется определение кровотока с помощью ультразвуковой допплерографии при полном устранении манжеточной окклюзии и повышается достоверность получаемых результатов при последующем температурном мониторинге.By lowering the pressure in the cuff to zero after recording the temperature of the selected pad of the distal phalanx of the finger, blood flow is guaranteed to be determined using ultrasound Doppler ultrasound with the complete elimination of cuff occlusion and the reliability of the results obtained with subsequent temperature monitoring is increased.
За счет регистрации температуры выбранной подушечки дистальной фаланги пальца через каждые 30 секунд на протяжении 5 минут достигается регистрация начала периода гипертермии, возникающего у здоровых людей после устранения манжеточной окклюзии уже через 30-60 секунд и сменяющегося периодом нормотермии через 5 минут (300 секунд). Появление периода постокклюзионной гипертермии свидетельствует о восстановлении нормального функционирования микроциркуляторного русла в ходе проведения противошоковых мероприятий, восстановлении аэробного метаболизма в тканях и устранении ишемии и гипоксии тканей у пациентов, находившихся в состоянии шока.By recording the temperature of the selected pad of the distal phalanx of the finger every 30 seconds for 5 minutes, the onset of the period of hyperthermia that occurs in healthy people after cuff occlusion is eliminated after 30-60 seconds and is replaced by a period of normothermia after 5 minutes (300 seconds) is achieved. The appearance of a period of postocclusal hyperthermia indicates the restoration of the normal functioning of the microvasculature during anti-shock measures, the restoration of aerobic metabolism in tissues and the elimination of tissue ischemia and hypoxia in patients in a state of shock.
За счет придания пациенту положения, лежа на спине с пассивно приподнятыми выпрямленными нижними конечностями под углом 45° к горизонтальной поверхности при проведении повторного измерения температуры по предлагаемому способу, в случае, когда при первоначальном измерении превышение температуры подушечки дистальной фаланги на 0,1-1,0°С произошло лишь через 60-300 секунд, достигается повышение перфузии ишемизированной ткани за счет дополнительного притока крови к сердцу из нижних конечностей в объеме до 500 мл при их подъеме, увеличение сердечного выброса и увеличение кровотока в исследуемой конечности. В этом случае, при обратимости микроциркуляторных изменений, в постокклюзионном периоде при температурном мониторинге будет зафиксирована фаза гипертермии через 30-60 секунд после восстановления кровотока.By giving the patient a position lying on his back with passively raised straightened lower extremities at an angle of 45 ° to the horizontal surface during repeated temperature measurement by the proposed method, in the case when during the initial measurement the temperature of the pillow of the distal phalanx is 0.1-1, 0 ° C occurred only after 60-300 seconds, an increase in perfusion of ischemic tissue is achieved due to additional blood flow to the heart from the lower extremities in a volume of up to 500 ml when they rise, an increase in heart rate Foot release and increased blood flow to the limb studied. In this case, with the reversibility of microcirculatory changes, in the post-occlusal period with temperature monitoring, the phase of hyperthermia will be recorded 30-60 seconds after the restoration of blood flow.
ПримерExample
Пациент В. 63 лет поступил в экстренном порядке в хирургическую клинику с диагнозом «Закрытая травма живота. Разрыв селезенки. Внутрибрюшинное кровотечение. Геморрагический шок II степени. Из сопутствующих заболеваний зафиксирован облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей. Под общей анестезией с применением искусственной вентиляции легких была выполнена операция: лапаротомия, спленэктомия, санация и дренирование брюшной полости. После этого пациент был переведен в отделение анестезиологии-реанимации, где был переложен на функциональную кровать «Merivaara Futura Plus» с приподнятым под углом 20° головным концом и подключен к аппарату ИВЛ «Vela» через интубационную трубку для проведения респираторной поддержки в режиме Volume SIMV с Pressure Support, FiO2 0,4. Через 2 часа после операции пациент пробудился и был переведен на спонтанное дыхание. Показатели гемодинамики были следующие: артериальное давление (АД) составило 100/60 мм рт.ст., пульс 90 ударов в минуту, центральное венозное давление (ЦВД) 10 см вод. ст., показатель сатурации по пульсоксиметру (SpO2) 94%, при этом кисти и стопы пациента оставались холодными. Для выбора дальнейшей лечебной тактики было принято решение определить наличие микроциркуляторных нарушений и оценить эффективность проведенной в операционной противошоковой терапии. Для этого руки пациента оголили, выпрямили, включая пальцы кистей, разместили лежа тыльной стороной вниз вдоль его туловища, затем начали компьютерное тепловизорное наблюдение в виде мониторинга цветности изображения пальцев рук, зафиксировав их первоначальную многоцветность, включающую желтые, зеленые и синие цвета. Затем наложили пневматическую манжету на верхнюю треть правого плеча, раздули ее, создав давление в ней 130 мм рт.ст., подтвердили прекращение потока крови ниже манжеты с помощью допплера, через 3 минуты пациент предъявил жалобу на появление выраженной боли «ломящего» характера под раздутой манжетой и ниже ее, включая пальцы руки, а через 4 минуты она стала нестерпимой. В связи с этим исследование прекратили, спустив давление в манжете и удалив ее. От повторной манипуляции пациент отказался, заявив, что не может терпеть боль, вызванную длительным сдавлением, свыше 3-х минут, тканей руки пневматической манжетой.Patient B., 63 years old, was admitted as an emergency to a surgical clinic with a diagnosis of Closed abdominal trauma. Rupture of the spleen. Intraperitoneal bleeding. Hemorrhagic shock of the II degree. Of concomitant diseases, obliterating atherosclerosis of the vessels of the extremities was recorded. Under general anesthesia using mechanical ventilation, an operation was performed: laparotomy, splenectomy, debridement and drainage of the abdominal cavity. After that, the patient was transferred to the department of anesthesiology-resuscitation, where he was transferred to the Merivaara Futura Plus functional bed with the head end raised at an angle of 20 ° and connected to the Vela ventilator through an endotracheal tube for respiratory support in Volume SIMV mode with Pressure Support, FiO2 0.4. 2 hours after surgery, the patient woke up and was transferred to spontaneous breathing. Hemodynamic parameters were as follows: blood pressure (BP) was 100/60 mm Hg, pulse of 90 beats per minute, central venous pressure (CVP) of 10 cm water. Art., saturation rate by pulse oximeter (SpO2) 94%, while the patient’s hands and feet remained cold. To select further therapeutic tactics, it was decided to determine the presence of microcirculatory disorders and evaluate the effectiveness of the anti-shock therapy performed in the operating room. To do this, the patient's hands were exposed, straightened, including the fingers of the hands, placed lying with the back side down along his torso, then began a computer thermal imaging observation in the form of monitoring the color of the image of the fingers, fixing their initial multicolor, including yellow, green and blue colors. Then they put a pneumatic cuff on the upper third of the right shoulder, inflated it, creating a pressure of 130 mmHg in it, confirmed the cessation of blood flow below the cuff using a Doppler, after 3 minutes the patient complained of severe pain “breaking” under swollen the cuff and below it, including the fingers, and after 4 minutes it became unbearable. In this regard, the study was stopped by lowering the pressure in the cuff and removing it. The patient refused to re-manipulate, saying that he could not tolerate the pain caused by prolonged compression, over 3 minutes, of the tissues of his hand with a pneumatic cuff.
Вслед за этим решено было применить разработанный нами способ определения микроциркуляторных повреждений при шоке и эффективности противошокового лечения. С этой целью предварительно уложили пациента в горизонтальное положение лежа на спине, опустив головной конец кровати до 0°. На сосудах двух верхних конечностях определили пульсацию на симметричных участках в направлении от проксимального конца конечности к дистальному с помощью ультразвуковой допплерографии. При этом выявили, что пульсация в дистальном отделе правой конечности на 50% ниже, чем левой, что обусловлено обнаруженными атеросклеротическими бляшками, перекрывавших просвет сосудов и препятствовавших кровотоку. В связи с этим решено было для исследования выбрать левую верхнюю конечность. Для этого левую руку пациента оголили, выпрямили, включая пальцы кисти, разместили лежа тыльной стороной вниз вдоль его туловища, осушили ладонную поверхность левой кисти влаговпитывающей тканью, с помощью тепловизора марки NEC TH91XX (Япония) определили, что температура подушечки дистальной фаланги указательного пальца имеет наивысший температурный показатель 30°С, наложили пневматическую манжету на нижнюю треть левого плеча и раздули пневматическую манжету до показателя давления 105 мм рт.ст., что оказалось достаточным для прекращения пульсации, определенной с помощью ультразвуковой допплерографии. Через 120 секунд после прекращения кровотока спустили давление в манжете до ноля, определили восстановление пульсации с помощью ультразвуковой допплерографии, провели регистрацию температуры подушечки дистальной фаланги указательного пальца через каждые 30 секунд. Зафиксировали повышение температуры подушечки дистальной фаланги до 30,5°С через 180 секунд и сделали заключение об обратимых микроциркуляторных повреждениях и необходимости проведения дополнительных противошоковых мероприятий. Вслед за этим провели повторное измерение температуры по предлагаемому способу, предварительно придав пациенту положение лежа на спине с пассивно приподнятыми выпрямленными нижними конечностями под углом 45° к горизонтальной поверхности. Определили, что повышение температуры подушечки дистальной фаланги указательного пальца до 30,4°С подушечки дистальной фаланги от ее первоначальной температуры произошло уже через 60 секунд. В связи с этим, лечащим врачом в комплекс лечения дополнительно была назначена инфузия коллоидного раствора Гелофузин® в объеме 500 мл в виде струйного вливания. После этого показатели гемодинамики стабилизировались: АД 120/70 мм рт.ст., пульс 82 в 1 минуту, ЦВД 12 см вод.ст., SpO2 - 98%. Конечности пациента стали теплыми. Болевых ощущений при проведении процедуры в левой руке пациент не испытал. Повторное исследование микроциркуляторных повреждений и эффективности противошокового лечения данного пациента по разработанному способу, проведенное через 3, 6, 12, 24 часа показало, что проводимое противошоковое лечение эффективно, а состояние микроциркуляторного русла нормальное, так как появление гипертермии, то есть повышение температуры подушечки пальца на 0,1-1,0 в постокклюзионном периоде фиксировалось через 30-60 секунд. Через 24 часа пациент был переведен в стабильном состоянии в хирургическое отделение, а через 14 дней был выписан из клиники в удовлетворительном состоянии.Following this, it was decided to apply the method we developed to determine microcirculatory injuries in shock and the effectiveness of anti-shock treatment. For this purpose, the patient was previously laid in a horizontal position lying on his back, lowering the head end of the bed to 0 °. On the vessels of the two upper limbs, pulsation was determined in symmetrical areas in the direction from the proximal end of the limb to the distal using ultrasound dopplerography. At the same time, it was found that the pulsation in the distal part of the right limb is 50% lower than that of the left, which is due to the detected atherosclerotic plaques that blocked the lumen of the vessels and impeded blood flow. In this regard, it was decided to choose the left upper limb for the study. To do this, the patient’s left hand was exposed, straightened, including the fingers of the hand, placed lying with the back side down along his torso, drained the palmar surface of the left hand with a moisture-absorbing cloth, using a thermal imager of the NEC TH91XX brand (Japan), it was determined that the temperature of the pillow of the distal phalanx of the index finger is the highest temperature indicator 30 ° С, put a pneumatic cuff on the lower third of the left shoulder and inflated the pneumatic cuff to a pressure indicator of 105 mm Hg, which was enough to stop bullets ultrasonography determined using ultrasound dopplerography. 120 seconds after the cessation of blood flow, the cuff pressure was lowered to zero, pulsation recovery was determined using ultrasound dopplerography, and the temperature of the index finger distal phalanx was recorded every 30 seconds. We recorded an increase in the temperature of the pads of the distal phalanx to 30.5 ° C after 180 seconds and concluded that reversible microcirculatory lesions and the need for additional anti-shock measures. Following this, a repeated temperature measurement was carried out according to the proposed method, having previously given the patient a supine position with passively raised straightened lower limbs at an angle of 45 ° to the horizontal surface. It was determined that an increase in the temperature of the pads of the distal phalanx of the index finger to 30.4 ° C of the pads of the distal phalanx from its initial temperature occurred after 60 seconds. In this regard, the attending physician in the treatment complex was additionally prescribed an infusion of a Gelofusin® colloidal solution in a volume of 500 ml in the form of a jet infusion. After that, the hemodynamic parameters stabilized: blood pressure 120/70 mm Hg, pulse 82 in 1 minute, CVP 12 cm Hg, SpO2 - 98%. The limbs of the patient became warm. The patient did not experience pain during the procedure in the left hand. A repeated study of microcirculatory lesions and the effectiveness of antishock treatment for this patient according to the developed method, carried out after 3, 6, 12, 24 hours showed that the antishock treatment is effective, and the state of the microvasculature is normal, since the appearance of hyperthermia, that is, an increase in the temperature of the finger’s fingernail 0.1-1.0 in the post-occlusal period was recorded after 30-60 seconds. After 24 hours, the patient was transferred in a stable condition to the surgical department, and after 14 days was discharged from the hospital in satisfactory condition.
Таким образом, данный способ повышает эффективность и безопасность многократного определения микроциркуляторных повреждений при шоке и оценки эффективности противошокового лечения.Thus, this method improves the efficiency and safety of multiple determination of microcirculatory injuries in shock and evaluates the effectiveness of anti-shock treatment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011148721/14A RU2480183C1 (en) | 2011-11-29 | 2011-11-29 | Method of determining microcirculatory injuries in case of shock and efficiency of anti-shock treatment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011148721/14A RU2480183C1 (en) | 2011-11-29 | 2011-11-29 | Method of determining microcirculatory injuries in case of shock and efficiency of anti-shock treatment |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2480183C1 true RU2480183C1 (en) | 2013-04-27 |
Family
ID=49153035
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011148721/14A RU2480183C1 (en) | 2011-11-29 | 2011-11-29 | Method of determining microcirculatory injuries in case of shock and efficiency of anti-shock treatment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2480183C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2619789C1 (en) * | 2016-03-09 | 2017-05-18 | Александр Ливиевич Ураков | Method for infrared evaluation of human resistance to blood loss |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7582060B2 (en) * | 2003-05-05 | 2009-09-01 | Vioptix Inc. | Diagnosing peripheral vascular disease by monitoring oxygen saturation changes during a hyperemia phase |
| RU2422090C1 (en) * | 2009-10-13 | 2011-06-27 | Александр Ливиевич Ураков | Method of determining stage of hypoxic injury and probability of reanimation by alurakov |
-
2011
- 2011-11-29 RU RU2011148721/14A patent/RU2480183C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7582060B2 (en) * | 2003-05-05 | 2009-09-01 | Vioptix Inc. | Diagnosing peripheral vascular disease by monitoring oxygen saturation changes during a hyperemia phase |
| RU2422090C1 (en) * | 2009-10-13 | 2011-06-27 | Александр Ливиевич Ураков | Method of determining stage of hypoxic injury and probability of reanimation by alurakov |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МАКАРЕНКО И.В. и др. Комплексное изучение сосудистых реакций при наложении жгута на конечность в условиях применения средств профилактики турникетных осложнений, Актуальные вопросы хирургической инфекции. 1991, с.83-84. ПЕТЕР САФАР и др. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. - М.: Медицина, 1997, с.122. Реаниматологи // Под ред. д.м.н. Г.Н. ЦЫБУЛЯКА. - М.: Медицина, 1976, с.106-112. FERRARI М, et al., Evaluation of microcirculatory disorders in shock patients, Dtsch Med Wochenschr. 2011 May; 136(19):1009-13. Epub 2011 May 3, реферат. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2619789C1 (en) * | 2016-03-09 | 2017-05-18 | Александр Ливиевич Ураков | Method for infrared evaluation of human resistance to blood loss |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2019509146A (en) | Apparatus and method for promoting wound healing | |
| ES2665668T3 (en) | Device to produce a resuscitation or a suspended state in a cardiac arrest | |
| KR101628670B1 (en) | Pulsatile and non-invasive device for circulatory and haemodynamic assistance | |
| Turner et al. | Administration of a crystalloid fluid preload does not prevent the decrease in arterial blood pressure after induction of anaesthesia with propofol and fentanyl | |
| US20030233118A1 (en) | Method for treating congestive heart failure using external counterpulsation | |
| Doupe et al. | The effect of peripheral vasomotor activity on systolic arterial pressure in the extremities of man | |
| RU2480183C1 (en) | Method of determining microcirculatory injuries in case of shock and efficiency of anti-shock treatment | |
| CN106308775A (en) | Method and system for evaluating autonomic nervous modulation function using external counterpulsation technique | |
| Nishiyasu et al. | Forearm vascular responses to baroreceptor unloading at the onset of dynamic exercise | |
| EP3960136A1 (en) | Apparatus for pulse cycle pressure modulation and variable pressure therapy | |
| RU97108861A (en) | METHOD FOR TREATING A HEMORRHAGIC STROKE | |
| CN113893152A (en) | Detachable device for preventing upper and lower limb deep venous thrombosis | |
| Jackson et al. | Upright lower body positive pressure application attenuates elevated post-exercise resting thresholds for cutaneous vasodilation and sweating in humans | |
| RU2077257C1 (en) | Method for differential diagnostics of hereditary angiodysplasia of limbs | |
| Rola et al. | REBOA-assisted resuscitation in non-traumatic cardiac arrest due to massive pulmonary embolism: a case report with physiological and practical reflections | |
| CA3160800A1 (en) | External counterpulsation device | |
| JP4287237B2 (en) | Treatment device for varicose veins | |
| RU2737915C1 (en) | Method for monitoring cardiopulmonary resuscitation efficiency | |
| RU2527350C1 (en) | Method for resuscitation in massive blood loss, hypothermia and cardiac arrest | |
| Mokhtar et al. | A prospective study to determine the effect of intermittent pneumatic foot and calf compression on popliteal artery peak systolic blood flow | |
| WILKINS et al. | The effects of various physical procedures on the circulation in human limbs | |
| RU2209616C2 (en) | Method for increasing efficiency of hyperbaric oxygenation (hbo) | |
| Joya et al. | Rapid deterioration and death caused by bilateral phlegmasia cerulea dolens | |
| Goyal et al. | Instrumentation and Measurements of the Human Body Fluids | |
| RU2555379C1 (en) | Cooling device |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131130 |