RU2464009C1 - Method of treating patients with chronic lymphovenous insufficiency of lower extremities - Google Patents
Method of treating patients with chronic lymphovenous insufficiency of lower extremities Download PDFInfo
- Publication number
- RU2464009C1 RU2464009C1 RU2011110923/14A RU2011110923A RU2464009C1 RU 2464009 C1 RU2464009 C1 RU 2464009C1 RU 2011110923/14 A RU2011110923/14 A RU 2011110923/14A RU 2011110923 A RU2011110923 A RU 2011110923A RU 2464009 C1 RU2464009 C1 RU 2464009C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lower extremities
- treatment
- legs
- patients
- decrease
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 63
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 title claims description 40
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims description 22
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 49
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims description 21
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims description 21
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 claims description 21
- 241000199919 Phaeophyceae Species 0.000 claims description 12
- 230000000630 rising effect Effects 0.000 claims description 6
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 46
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 38
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 26
- 208000002502 lymphedema Diseases 0.000 description 20
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 19
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 18
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 15
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 14
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 14
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 13
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 12
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 12
- 206010025282 Lymphoedema Diseases 0.000 description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 11
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 11
- 229920000855 Fucoidan Polymers 0.000 description 10
- 206010040844 Skin exfoliation Diseases 0.000 description 10
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 9
- 241000195493 Cryptophyta Species 0.000 description 8
- 230000008569 process Effects 0.000 description 8
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 7
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 7
- 230000009172 bursting Effects 0.000 description 7
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 description 7
- 208000000069 hyperpigmentation Diseases 0.000 description 7
- 230000003810 hyperpigmentation Effects 0.000 description 7
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 7
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 6
- 210000002565 arteriole Anatomy 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 6
- 150000004676 glycans Chemical class 0.000 description 6
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 6
- 229920001282 polysaccharide Polymers 0.000 description 6
- 239000005017 polysaccharide Substances 0.000 description 6
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 6
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 6
- 201000000297 Erysipelas Diseases 0.000 description 5
- 230000001976 improved effect Effects 0.000 description 5
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 description 5
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 5
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 description 5
- 201000004624 Dermatitis Diseases 0.000 description 4
- 229920001543 Laminarin Polymers 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 4
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 4
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 4
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 4
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 4
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 210000000264 venule Anatomy 0.000 description 4
- DBTMGCOVALSLOR-DEVYUCJPSA-N (2s,3r,4s,5r,6r)-4-[(2s,3r,4s,5r,6r)-3,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)-4-[(2s,3r,4s,5s,6r)-3,4,5-trihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-2-yl]oxyoxan-2-yl]oxy-6-(hydroxymethyl)oxane-2,3,5-triol Chemical compound O[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@H]1O[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](CO)O[C@H](O)[C@@H]2O)O)O[C@H](CO)[C@H]1O DBTMGCOVALSLOR-DEVYUCJPSA-N 0.000 description 3
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 239000005717 Laminarin Substances 0.000 description 3
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 3
- 208000014306 Trophic disease Diseases 0.000 description 3
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 235000010443 alginic acid Nutrition 0.000 description 3
- 229920000615 alginic acid Polymers 0.000 description 3
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 230000002785 anti-thrombosis Effects 0.000 description 3
- 238000005336 cracking Methods 0.000 description 3
- 239000000850 decongestant Substances 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 description 3
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 3
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 3
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 3
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 3
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 3
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 3
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 3
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 3
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 3
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 3
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 3
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 3
- 238000000108 ultra-filtration Methods 0.000 description 3
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 3
- GVJHHUAWPYXKBD-UHFFFAOYSA-N (±)-α-Tocopherol Chemical compound OC1=C(C)C(C)=C2OC(CCCC(C)CCCC(C)CCCC(C)C)(C)CCC2=C1C GVJHHUAWPYXKBD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 2
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 2
- SRBFZHDQGSBBOR-IOVATXLUSA-N D-xylopyranose Chemical compound O[C@@H]1COC(O)[C@H](O)[C@H]1O SRBFZHDQGSBBOR-IOVATXLUSA-N 0.000 description 2
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 201000006353 Filariasis Diseases 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 206010050979 Lymphorrhoea Diseases 0.000 description 2
- 206010047249 Venous thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 241000244005 Wuchereria bancrofti Species 0.000 description 2
- -1 alginates Chemical class 0.000 description 2
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 2
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 2
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 2
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 2
- 230000002249 decongestive effect Effects 0.000 description 2
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 2
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 208000006036 elephantiasis Diseases 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 2
- 238000007443 liposuction Methods 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 2
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 2
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 230000009103 reabsorption Effects 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 210000003752 saphenous vein Anatomy 0.000 description 2
- 208000017520 skin disease Diseases 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 239000003643 water by type Substances 0.000 description 2
- UPZXYHXBFVZRHQ-RSZBNIDCSA-N 5-hydroxy-2-(3-hydroxy-4-methoxyphenyl)-7-[(2s,3r,4s,5s,6r)-3,4,5-trihydroxy-6-[[(2r,3r,4r,5r,6s)-3,4,5-trihydroxy-6-methyloxan-2-yl]oxymethyl]oxan-2-yl]oxychromen-4-one;(2s)-5-hydroxy-2-(3-hydroxy-4-methoxyphenyl)-7-[(2s,3r,4s,5s,6r)-3,4,5-trihydroxy-6-[ Chemical compound C1=C(O)C(OC)=CC=C1[C@H]1OC2=CC(O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO[C@H]4[C@@H]([C@H](O)[C@@H](O)[C@H](C)O4)O)O3)O)=CC(O)=C2C(=O)C1.C1=C(O)C(OC)=CC=C1C(OC1=C2)=CC(=O)C1=C(O)C=C2O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO[C@H]2[C@@H]([C@H](O)[C@@H](O)[C@H](C)O2)O)O1 UPZXYHXBFVZRHQ-RSZBNIDCSA-N 0.000 description 1
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 241001474374 Blennius Species 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- AEMOLEFTQBMNLQ-AQKNRBDQSA-N D-glucopyranuronic acid Chemical compound OC1O[C@H](C(O)=O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H]1O AEMOLEFTQBMNLQ-AQKNRBDQSA-N 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-QTVWNMPRSA-N D-mannopyranose Chemical compound OC[C@H]1OC(O)[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-QTVWNMPRSA-N 0.000 description 1
- 206010012438 Dermatitis atopic Diseases 0.000 description 1
- 206010061818 Disease progression Diseases 0.000 description 1
- 206010013786 Dry skin Diseases 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108010048049 Factor IXa Proteins 0.000 description 1
- 108010074860 Factor Xa Proteins 0.000 description 1
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 1
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010016936 Folliculitis Diseases 0.000 description 1
- 206010017533 Fungal infection Diseases 0.000 description 1
- IAJILQKETJEXLJ-UHFFFAOYSA-N Galacturonsaeure Natural products O=CC(O)C(O)C(O)C(O)C(O)=O IAJILQKETJEXLJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 206010019851 Hepatotoxicity Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010030104 Oedema genital Diseases 0.000 description 1
- 206010048591 Post thrombotic syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010063493 Premature ageing Diseases 0.000 description 1
- 208000032038 Premature aging Diseases 0.000 description 1
- 241000015203 Saccharina angustata Species 0.000 description 1
- 241000015177 Saccharina japonica Species 0.000 description 1
- 241000287181 Sturnus vulgaris Species 0.000 description 1
- 108090000190 Thrombin Proteins 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 229930003427 Vitamin E Natural products 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-PHYPRBDBSA-N alpha-D-galactose Chemical compound OC[C@H]1O[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-PHYPRBDBSA-N 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000002429 anti-coagulating effect Effects 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 230000010100 anticoagulation Effects 0.000 description 1
- 229940121375 antifungal agent Drugs 0.000 description 1
- 239000003429 antifungal agent Substances 0.000 description 1
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- PYMYPHUHKUWMLA-UHFFFAOYSA-N arabinose Natural products OCC(O)C(O)C(O)C=O PYMYPHUHKUWMLA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 201000008937 atopic dermatitis Diseases 0.000 description 1
- 238000001266 bandaging Methods 0.000 description 1
- 150000008375 benzopyrones Chemical class 0.000 description 1
- SRBFZHDQGSBBOR-UHFFFAOYSA-N beta-D-Pyranose-Lyxose Natural products OC1COC(O)C(O)C1O SRBFZHDQGSBBOR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 230000008822 capillary blood flow Effects 0.000 description 1
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 1
- 230000001112 coagulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000037020 contractile activity Effects 0.000 description 1
- 230000008828 contractile function Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 description 1
- 230000035618 desquamation Effects 0.000 description 1
- 230000005750 disease progression Effects 0.000 description 1
- 238000012279 drainage procedure Methods 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000037336 dry skin Effects 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 1
- 210000003722 extracellular fluid Anatomy 0.000 description 1
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 229930003935 flavonoid Natural products 0.000 description 1
- 150000002215 flavonoids Chemical class 0.000 description 1
- 235000017173 flavonoids Nutrition 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 208000024386 fungal infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 229930182830 galactose Natural products 0.000 description 1
- WIGCFUFOHFEKBI-UHFFFAOYSA-N gamma-tocopherol Natural products CC(C)CCCC(C)CCCC(C)CCCC1CCC2C(C)C(O)C(C)C(C)C2O1 WIGCFUFOHFEKBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 229940097043 glucuronic acid Drugs 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000007686 hepatotoxicity Effects 0.000 description 1
- 231100000304 hepatotoxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000007062 hydrolysis Effects 0.000 description 1
- 238000006460 hydrolysis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000007124 immune defense Effects 0.000 description 1
- 230000000686 immunotropic effect Effects 0.000 description 1
- 235000013666 improved nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000001939 inductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000005592 lipodermatosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 230000004130 lipolysis Effects 0.000 description 1
- 230000008338 local blood flow Effects 0.000 description 1
- 230000032630 lymph circulation Effects 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 206010025226 lymphangitis Diseases 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 230000010534 mechanism of action Effects 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 210000004088 microvessel Anatomy 0.000 description 1
- 235000010755 mineral Nutrition 0.000 description 1
- 150000002772 monosaccharides Chemical class 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 230000014508 negative regulation of coagulation Effects 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 208000003154 papilloma Diseases 0.000 description 1
- 208000029211 papillomatosis Diseases 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000007310 pathophysiology Effects 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 231100000614 poison Toxicity 0.000 description 1
- 230000003389 potentiating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000002784 sclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000006748 scratching Methods 0.000 description 1
- 230000002393 scratching effect Effects 0.000 description 1
- 230000037394 skin elasticity Effects 0.000 description 1
- 230000037067 skin hydration Effects 0.000 description 1
- 241000894007 species Species 0.000 description 1
- 208000010110 spontaneous platelet aggregation Diseases 0.000 description 1
- 235000000346 sugar Nutrition 0.000 description 1
- 150000008163 sugars Chemical class 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 229960004072 thrombin Drugs 0.000 description 1
- 201000005060 thrombophlebitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000287 tissue oxygenation Effects 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
- 239000003440 toxic substance Substances 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000006439 vascular pathology Effects 0.000 description 1
- 230000006442 vascular tone Effects 0.000 description 1
- 208000037997 venous disease Diseases 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 235000019165 vitamin E Nutrition 0.000 description 1
- 229940046009 vitamin E Drugs 0.000 description 1
- 239000011709 vitamin E Substances 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Finger-Pressure Massage (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к восстановительной медицине, ангиологии, а именно к лечению больных с хронической лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей, и может быть применено в стационарах, санаториях, поликлиниках, кабинетах и центрах здоровья, а также SPA-клиниках и центрах талассотерапии.The invention relates to medicine, in particular to restorative medicine, angiology, in particular to the treatment of patients with chronic lymphovenous insufficiency of the lower extremities, and can be applied in hospitals, sanatoriums, clinics, health rooms and centers, as well as SPA clinics and thalassotherapy centers .
Хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей - хроническое заболевание, проявляющееся развитием стойкого высокобелкового отека тканей конечности, приводящее к увеличению и деформации конечности, возникающее в результате снижения транспорта лимфы, при котором лимфоток недостаточен для транспорта жидкости и белков из интерстициального пространства. В общей структуре сосудистой патологии хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей занимает около 10%. В Москве у каждого десятого пациента, обращающегося за специализированной помощью к флебологу, выявляется лимфатический отек конечности [Золотухин И.А. Лимфедема нижних конечностей в клинической практике: возможности диагностики и лечения. Справочник поликлинического врача, №3, 2006 г.]. Среди пациентов преобладают люди трудоспособного возраста - до 90%. При поздней диагностике, отсрочке лечения или его неэффективности у больных возникает слоновость с изъязвлениями и лимфореей, приводящая к значительному снижению качества жизни и инвалидизации. Являясь наиболее часто встречаемой формой комбинированных лимфатических отеков нижних конечностей, флеболимфедема может развиваться, когда у пациентов на фоне хронической венозной недостаточности развиваются лимфатические отеки или к существующим лимфатическим отекам присоединяется венозный компонент (развивается венозная недостаточность), а также характеризуется прогрессирующим течением и требует пожизненного лечения.Chronic lymphovenous insufficiency of the lower extremities is a chronic disease, manifested by the development of persistent high-protein edema of limb tissues, leading to an increase and deformation of the limb, resulting from a decrease in lymph transport, in which the lymph flow is insufficient for transport of fluid and proteins from the interstitial space. In the general structure of vascular pathology, chronic lymphovenous insufficiency of the lower extremities occupies about 10%. In Moscow, every tenth patient who seeks specialized help from a phlebologist has lymphatic edema of the limb [I. Zolotukhin. Lymphedema of the lower extremities in clinical practice: the possibilities of diagnosis and treatment. Handbook of outpatient physician, No. 3, 2006]. Among patients, people of working age predominate - up to 90%. With late diagnosis, delayed treatment or its ineffectiveness, patients develop elephantiasis with ulcerations and lymphorrhea, leading to a significant decrease in the quality of life and disability. Being the most common form of combined lymphatic edema of the lower extremities, phlebolymphedema can develop when patients develop chronic lymphatic edema or have a venous component attached to existing lymphatic edema (venous insufficiency develops) and is characterized by a progressive course and requires lifelong treatment.
Известен способ лечения больных с хронической лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей путем назначения медикаментов. Доказана клиническая эффективность γ-бензопиронов при лечении отеков, характеризующихся высоким содержанием белков [Casley-Smith J.R., Casley-Smith Judith R. Treatment of Lymphedema by Complex Physical Therapy, with and without oral and topical benzopyrones, 1996]. В России широко применяется микронизированная очищенная флавоноидная фракция («Детралекс»). Препарат назначают в дозе 1000 мг в сутки [Кириенко А.И., Кошкин В.М., Богачев В.Ю. Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей. «Литтерра», 2007]. К числу недостатков медикаментозного лечения флеболимфедемы относятся отсутствие кумуляции эффекта, необходимость непрерывных длительных курсов лекарственной терапии (3, 6 и более месяцев) для достижения лечебного эффекта, а также возможное побочное действие бензопиронов, обладающих при длительном приеме гепатотоксичностью. Антимикробные средства назначают для профилактики и лечения рожи (пролонгированные антибиотики курсом до 4-6 месяцев); при присоединении микотической инфекции используют противогрибковые средства.A known method of treating patients with chronic lymphovenous insufficiency of the lower extremities by prescribing medications. The clinical efficacy of γ-benzopyrones in the treatment of high protein edema has been proven [Casley-Smith J.R., Casley-Smith Judith R. Treatment of Lymphedema by Complex Physical Therapy, with and without oral and topical benzopyrones, 1996]. Micronized refined flavonoid fraction (Detralex) is widely used in Russia. The drug is prescribed in a dose of 1000 mg per day [A. Kiriyenko, V. M. Koshkin, V. Yu. Bogachev Outpatient angiology. A guide for doctors. Litterra, 2007]. The disadvantages of the drug treatment of phlebolymphedema include the lack of cumulation of the effect, the need for continuous long courses of drug therapy (3, 6 or more months) to achieve a therapeutic effect, as well as the possible side effect of benzopyrons, which have long-term hepatotoxicity. Antimicrobial agents are prescribed for the prevention and treatment of erysipelas (prolonged antibiotics for up to 4-6 months); when attaching a mycotic infection, antifungal agents are used.
Известен способ лечения хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей путем назначения патогенетически обоснованных консервативных способов. В европейской практике широкое распространение получил способ сочетанного применения физических факторов, воздействующих на различные звенья патогенеза флеболимфедемы. Общепризнанным стандартным клиническим подходом является двухэтапный способ комплексной терапии, известный, как Complex Decongestive Therapy (CDT) [M.Foldi. Foeldi's Textbook of Lymphology: For Physicians and Lymphedema Therapists, 2007]. Первый этап включает уход за кожными покровами, мануальный лимфодренаж, физические упражнения и создание компрессионных бандажей из бинтов короткой растяжимости. На втором этапе закрепляют и поддерживают полученные результаты с помощью компрессионного трикотажа высокой степени компрессии, изготавливаемого на заказ, и физических упражнений. Терапия лимфатических отеков по принципам Complex Decongestive Therapy является дорогостоящим и затратным способом лечения, требующим значительных усилий как со стороны врача, так и со стороны пациента. В условиях российской практики использование данного способа лечения ограничено как острой нехваткой квалифицированных специалистов (подготовка которых осуществляется только в Германии, США и др. странах), так и высокой стоимостью лечения (суммарная стоимость процедур мануального лимфодренажа, изделий плоской вязки, изготавливаемых на заказ, компрессионных бинтов короткой растяжимости). К побочным эффектам данного способа лечения также относятся разной степени выраженности трофические расстройства кожи в виде повышенной сухости, шелушения, атопического дерматита, которые обусловлены длительным (в течение 23 часов в сутки) воздействием многослойного бандажа из бинтов короткой растяжимости. Противопоказаниями к бандажированию являются местный инфекционный процесс, выраженные нарушения проходимости артерий конечности.There is a method of treating chronic lymphovenous insufficiency of the lower extremities by prescribing pathogenetically substantiated conservative methods. In European practice, the method of the combined use of physical factors affecting various links in the pathogenesis of phlebolymphedema has become widespread. The generally accepted standard clinical approach is the two-stage method of complex therapy, known as Complex Decongestive Therapy (CDT) [M.Foldi. Foeldi's Textbook of Lymphology: For Physicians and Lymphedema Therapists, 2007]. The first stage includes skin care, manual lymphatic drainage, physical exercises and the creation of compression bandages from short bandages. At the second stage, the obtained results are fixed and supported with the help of compression compression hosiery of a high degree of compression, made to order, and physical exercises. The treatment of lymphatic edema according to the principles of Complex Decongestive Therapy is an expensive and expensive method of treatment, requiring considerable efforts both on the part of the doctor and the patient. In Russian practice, the use of this method of treatment is limited by both an acute shortage of qualified specialists (the training of which is carried out only in Germany, the USA and other countries) and the high cost of treatment (total cost of manual lymphatic drainage procedures, custom-made flat knitted products, compression short stretch bandages). Side effects of this method of treatment also include trophic skin disorders of varying severity in the form of increased dryness, peeling, atopic dermatitis, which are caused by the prolonged (for 23 hours per day) exposure to a multilayer bandage from short bandages. Contraindications to bandaging are the local infectious process, severe patency of the limb arteries.
Известны также хирургические способы лечения при хронических лимфатических отеках нижних конечностей [Покровский А.В., Савченко Т.В., Сапелкин С.В. Хирургическое лечения лимфедемы на современном этапе в свете анализа отдаленных результатов. // Материалы II съезда лимфологов России, СПб, 23-25 мая 2005 г.]. Хирургические вмешательства применяют с целью улучшения результатов консервативного лечения или создания условий для его более эффективного применения, например восстановления лимфатического оттока через анатомически и функционально сохранные лимфатические сосуды с помощью лимфовенозного шунтирования. Проблема прекращения функционирования создаваемых лимфовенозных анастомозов и шунтов в отдаленные сроки (5 лет и более) после проведенных лимфодренирующих операций остается также нерешенной. Бесспорным показанием к хирургическому лечению считают IV клиническую стадию лимфедемы (слоновость), когда компенсаторные возможности лимфатических коллекторов практически исчерпаны, а эффективность консервативных немедикаментозных методов ограничена вследствие наличия многочисленных осложнений заболевания: лимфореи, папилломатоза, рецидивирующего рожистого воспаления, фолликулита, микоза. В этом случае для резекции избыточной массы тканей обычно применяют дермолипофасцэктомию - иссечение избытков кожи и подкожной клетчатки на отдельных участках с последующим ушиванием образовавшихся дефектов и активным дренированием раны [Olszewski W.L. Lymph stasis: pathophysiology, diagnosis, and treatment. //Chapter 26. Conservative Treatment of Lymphedema. Foldi M.and Foldi E.//by CRC Press, Inc. 2000]. Пациенты, подлежащие оперативному лечению, составляют от 8 до 12% от общего числа больных с хронической лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей, всех остальных больных следует вести консервативно [Lawrence L. Tretbar, Cheryl L. Morgan et al., Lymphedema: Diagnosis and Treatment. Springer, 2007].Surgical treatments are also known for chronic lymphatic edema of the lower extremities [Pokrovsky A.V., Savchenko T.V., Sapelkin S.V. Surgical treatment of lymphedema at the present stage in the light of the analysis of long-term results. // Materials of the II Congress of Lymphologists of Russia, St. Petersburg, May 23-25, 2005]. Surgical interventions are used to improve the results of conservative treatment or to create conditions for its more effective use, for example, restoration of lymphatic outflow through anatomically and functionally preserved lymphatic vessels using lymphovenous bypass. The problem of the cessation of the functioning of the created lymphovenous anastomoses and shunts in the long term (5 years or more) after lymphatic drainage operations also remains unresolved. The IV clinical stage of lymphedema (elephantiasis) is considered an indisputable indication for surgical treatment, when the compensatory capabilities of lymphatic collectors are almost exhausted, and the effectiveness of conservative non-drug methods is limited due to the presence of numerous complications of the disease: lymphorrhea, papillomatosis, recurrent erysipelas, folliculitis, mycosis. In this case, for resection of excess tissue mass, dermolipophascectomy is usually used - excision of excess skin and subcutaneous tissue in separate areas with subsequent suturing of the formed defects and active drainage of the wound [Olszewski W.L. Lymph stasis: pathophysiology, diagnosis, and treatment. // Chapter 26. Conservative Treatment of Lymphedema. Foldi M.and Foldi E. //by CRC Press, Inc. 2000]. Patients subject to surgical treatment account for 8 to 12% of the total number of patients with chronic lymphovenous insufficiency of the lower extremities, all other patients should be treated conservatively [Lawrence L. Tretbar, Cheryl L. Morgan et al., Lymphedema: Diagnosis and Treatment. Springer, 2007].
Известен также способ лечения флеболимфедемы путем переменной пневматической компрессии (ППК) и заключается в прерывистом сдавливании тканей в последовательном направлении от периферии к центру, при котором создаются условия для вытеснения застойной лимфы из межтканевого пространства и микроциркуляторного русла в лимфатические сосуды, увеличивается лимфоток по сохраненным путям в центральном направлении. Переменная пневматическая компрессия является одним из наиболее часто используемых способов лечения хронических лимфатических отеков [Allenby F. et all. The use of pneumatic compression in the swollen leg. Physiological society, 1973]. Преимущественным механизмом действия пневмокомпрессии является возрастание давления в тканях, что способствует оттоку жидкости из интерстициального пространства и уменьшению отека. Современные аппараты для ППК («Лимфа-Э» и др.) состоят из 7-9 камер, предназначенных для обеспечения перемежающейся компрессии в направлении тока лимфы, и имеют, как правило, несколько режимов работы. При лечении флеболимфедемы конечностей используют давление 60-90 мм рт.ст., режим «восходящей волны с запоминанием давления», длительность сеанса ППК составляет от 40 до 60 минут, на курс 10-20 сеансов. Недостатком этого способа лечения является то, что эффективность ППК, применяемой как самостоятельный метод лечения (без предшествующего комплексного лечения), невысока, и после завершения курса ППК отеки довольно быстро рецидивируют. Кроме этого, при применении ППК существует опасность развития генитальной лимфедемы и отека регионарных лимфатических узлов [Boris M., Weindorf S., Lasinski B.B. The risk of genital edema after external pump compression for low limb lymphedema, 1998]. ППК противопоказана больным с рожистым воспалением и лимфангитом, тромбофлебитом, сердечной недостаточностью, тромбозом вен.There is also a method of treating phlebolymphedema by variable pneumatic compression (PPC) and consists in intermittent squeezing of tissues in a sequential direction from the periphery to the center, under which conditions are created for displacing the stagnant lymph from the interstitial space and the microvasculature into the lymphatic vessels, and the lymph flow along the saved pathways increases central direction. Variable pneumatic compression is one of the most commonly used treatments for chronic lymphatic edema [Allenby F. et all. The use of pneumatic compression in the swollen leg. Physiological society, 1973]. The predominant mechanism of action of pneumocompression is an increase in pressure in the tissues, which contributes to the outflow of fluid from the interstitial space and a decrease in edema. Modern devices for PPC ("Lymph-E" and others) consist of 7-9 cameras designed to provide intermittent compression in the direction of lymph flow, and usually have several modes of operation. In the treatment of phlebolymphedema of the extremities, a pressure of 60-90 mm Hg is used, the “rising wave with pressure memory” mode, the duration of the CPD session is from 40 to 60 minutes, for a course of 10-20 sessions. The disadvantage of this method of treatment is that the effectiveness of the PPC, used as an independent method of treatment (without the previous complex treatment), is low, and after completion of the PPC course, edema recurs quite quickly. In addition, when using PPC there is a danger of developing genital lymphedema and edema of the regional lymph nodes [Boris M., Weindorf S., Lasinski B.B. The risk of genital edema after external pump compression for low limb lymphedema, 1998]. PEP is contraindicated in patients with erysipelas and lymphangitis, thrombophlebitis, heart failure, venous thrombosis.
Известен также способ лечения флеболимфедемы путем применения электростимуляции лимфатических сосудов [Смирнов А.С. Электростимуляция сократительной функции лимфатических сосудов в комплексном хирургическом лечении лимфедемы нижних конечностей, 1993 г.] Доказано, что наряду с прямой стимуляцией лимфангионов при флеболимфедеме при стимуляции нервно-мышечного аппарата конечности синусоидально-модулированными токами (СМТ) развивается коллатеральный лимфоток и активируется мышечная помпа голеней [Савченко Т.В., Слепушкина Т.Г., Максимова Т.В., Ходжакулиев А.М. Возможности использования синусоидальных модулированных токов средних частот для нормализации лимфообращения в конечностях, 1976 г.]. Но недостаток данного способа в том, что этот способ эффективен лишь при начальных стадиях заболевания (I-II стадиях), когда сохранена сократительная активность лимфангионов.There is also a method of treating phlebolymphedema by applying electrical stimulation of the lymphatic vessels [Smirnov A.S. Electrostimulation of the contractile function of the lymphatic vessels in the complex surgical treatment of lower limb lymphedema, 1993] It is proved that, along with direct stimulation of the lymphangions with phlebolymphedema during stimulation of the neuromuscular apparatus of the limb by sinusoidal modulated currents (SMT), the collateral lymph flow develops and the muscular pump is activated Savchenko T.V., Slepushkina T.G., Maksimova T.V., Khodzhakuliev A.M. Possibilities of using sinusoidal modulated currents of medium frequencies to normalize lymph circulation in the limbs, 1976]. But the disadvantage of this method is that this method is effective only in the initial stages of the disease (stages I-II), when the contractile activity of the lymphangions is preserved.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ лечения хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей, заключающийся в применении тонкослойных грязевых обертываний на область нижних конечностей с использованием илово-сульфидных пелоидов индифферентной температуры 28-32°С (Тамбуканского месторождения) в комплексе с общими углекислыми ваннами и переменной пневматической компрессией [Князева Т.А., Апханова Т.В. Эффективность илово-сульфидных пелоидов в реабилитационном комплексном лечении больных лимфедемой нижних конечностей. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, №4, 2009 г.]. Отмечена высокая клиническая эффективность этого способа комплексного лечения за счет сочетанного влияния углекислоты и компонентов лечебной грязи на процессы микроциркуляции, венозного и лимфатического дренажа у больных. Однако этот способ лечения имеет ряд недостатков, к которым можно отнести появление повышенной сухости с шелушением кожи, растрескиваний в области подошвенной поверхности и тыла стопы, что связано с дегидратирующим действием коллоидно-грязевого состава илово-сульфидных грязей на кожу, а также достаточно затратную технологию организации и отпуска грязевых процедур, требующих специально оборудованных грязелечебниц и грязевых кабинетов. Кроме того, доставка самих грязей из достаточно удаленного региона Кавказских Минеральных вод (Тамбуканское месторождение) также затрудняет организацию и приводит к удорожанию данного способа лечения.The closest in technical essence to the proposed method is a method for the treatment of chronic lymphovenous insufficiency of the lower extremities, which consists in the use of thin-layer mud wraps on the lower extremities using silt-sulfide peloids of an indifferent temperature of 28-32 ° С (Tambukan field) in combination with common carbonic baths and variable pneumatic compression [Knyazeva T.A., Apkhanova T.V. The effectiveness of silt-sulfide peloids in the rehabilitation complex treatment of patients with lymphedema of the lower extremities. // Cardiovascular therapy and prevention, No. 4, 2009]. The high clinical effectiveness of this method of complex treatment due to the combined effect of carbon dioxide and mud components on the microcirculation, venous and lymphatic drainage in patients is noted. However, this method of treatment has several disadvantages, which include the appearance of increased dryness with peeling of the skin, cracking in the area of the plantar surface and rear of the foot, which is associated with the dehydrating effect of the colloidal-mud composition of silt-sulfide mud on the skin, as well as a rather expensive organization technology and mud treatments that require specially equipped mud clinics and mud rooms. In addition, the delivery of the mud itself from a fairly remote region of the Caucasian Mineral Waters (the Tambukan field) also complicates the organization and leads to an increase in the cost of this treatment method.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения больных с хронической лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей является повышение терапевтической эффективности, увеличение периода сохранения достигнутых в процессе лечения результатов, предупреждение прогрессирования заболевания, возможность применения способа при всех стадиях и при любой длительности заболевания, а также при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.The technical result of the proposed method for the treatment of patients with chronic lymphovenous insufficiency of the lower extremities is to increase therapeutic efficacy, increase the retention period of the results achieved during treatment, prevent the progression of the disease, the possibility of using the method at all stages and at any duration of the disease, as well as in the presence of concomitant cardiovascular diseases.
Указанный технический результат достигается тем, что больному наносят тонким слоем гомогенезированный гель из бурых морских водорослей температурой 28-30°С с обертыванием конечностей неткаными салфетками (простынями) в течение 30-40 минут с последующим назначением без временного интервала переменной пневматической компрессии от аппарата «Лимфа-Э» на область нижних конечностей в режиме «восходящей волны с запоминанием давления», II режимом работы, при давлении 60-90 мм рт.ст., экспозицией 40-60 минут, ежедневно, 5 раз в неделю с 2 днями перерыва, на курс лечения 10-12 процедур.The specified technical result is achieved by the fact that the patient is applied a thin layer of homogenized gel from brown seaweed with a temperature of 28-30 ° C with wrapping the extremities with non-woven napkins (sheets) for 30-40 minutes, followed by the appointment of a variable pneumatic compression from the Lymph apparatus without a time interval -E ”to the region of the lower extremities in the“ rising wave with pressure memory ”mode, II operation mode, at a pressure of 60-90 mm Hg, exposure time of 40-60 minutes, daily, 5 times a week with 2 days off, n Course of treatment of 10-12 procedures.
Гомогенизированный гель из бурых морских водорослей (Phaeophycophyta) содержит в своем составе значительное количество микро- и макроэлементов, а также целый спектр биологически активных веществ, основную массу которых составляют различные полисахариды, такие как альгинаты, лиминараны, фукоиданы (Zyyagintseva T.N. et al., 2003, Siddhanta А.K., 2001), которые представляют собой смеси полисахаридов, различающиеся по составу и изометрии образующих их моносахаров, обогащенные небольшими количествами других сахаров, таких как ксилоза, галактоза, манноза и глюкуроновая кислота.The homogenized brown algae gel (Phaeophycophyta) contains a significant amount of micro and macro elements, as well as a whole range of biologically active substances, the bulk of which are various polysaccharides, such as alginates, liminarans, fucoidans (Zyyagintseva TN et al., 2003 , Siddhanta A.K., 2001), which are mixtures of polysaccharides that differ in composition and isometry of the monosaccharides forming them, enriched in small amounts of other sugars such as xylose, galactose, mannose and glucuronic acid hello.
В предложенном способе лечения хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей нами впервые был применен гомогенизированный гель из бурых морских водорослей «Ламифарэн», получаемый по уникальной высокотехнологичной методике низкотемпературного гидролиза, сохраняющего все компоненты водорослей в неизмененном виде (фукоидан, ламинарин, альгинаты, витамины и минералы) [Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., Одинец А.Г., Михайлов В.И. и др. Исследование иммунотропной активности пищевого продукта «Ламифарэн» и его влияние на организм при воздействии свинца и этанола, Москва, 2004 г.].In the proposed method for the treatment of chronic lymphatic venous insufficiency of the lower extremities, we first used a homogenized gel from brown seaweed “Lamifaren”, obtained by a unique high-tech method of low-temperature hydrolysis that preserves all algae components unchanged (fucoidan, laminarine, alginates, vitamins and minerals) Razumov A.N., Bobrovnitsky I.P., Odinets A.G., Mikhailov V.I. et al. Study of the immunotropic activity of the food product "Lamifaren" and its effect on the body when exposed to lead and ethanol, Moscow, 2004].
Нанесение гомогенезированного геля из бурых морских водорослей укрепляет сосуды и обладает выраженным лимфодренажным эффектом. При действии гомогенезированного геля из бурых морских водорослей возникает эффект "игры" сосудов - сначала сужение, затем расширение их, в том числе и резервных капилляров. Усиливается приток крови к коже и обмен веществ. Водорослевые обертывания также интенсивно увлажняют кожу за счет высокого содержания полисахаридов, формирующих водный каркас дермы, стимулируют липолиз и приводят к коррекции локальных жировых отложений за счет входящих в состав водорослей фукоидана и ламинарина, обладают антиоксидантным действием за счет большого количества витамина Е.Application of a homogenized gel from brown seaweed strengthens blood vessels and has a pronounced lymphatic drainage effect. Under the action of a homogenized gel from brown seaweed, the effect of a “game” of blood vessels arises - at first a narrowing, then expansion of them, including reserve capillaries. Increased blood flow to the skin and metabolism. Algal wraps also moisturize the skin intensively due to the high content of polysaccharides that form the water frame of the dermis, stimulate lipolysis and lead to the correction of local fat deposits due to fucoidan and laminarin, which are part of the algae, and have an antioxidant effect due to the large amount of vitamin E.
Установлено, что под влиянием нового способа комплексного лечения с включением холодных водорослевых обертываний с гомогенезированным гелем из бурых морских водорослей и переменной пневмокомпрессии от аппарата «Лимфа-Э» у больных с хронической лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей улучшается венозный и лимфатический дренаж, уменьшаются застойные явления в венулярном и капиллярном звеньях микроциркуляции, что приводит к уменьшению лимфатического отека, улучшается трофика кожи и подкожной клетчатки, уменьшаются проявления венозного дерматита и индуративного целлюлита, улучшается питание, увлажнение кожи и ее внешний вид.It was established that under the influence of a new method of complex treatment involving cold algal wraps with a homogenized gel from brown seaweed and variable pneumocompression from the Lymph-E apparatus in patients with chronic lymphovenous insufficiency of the lower extremities, venous and lymphatic drainage improves, and congestion in the venous decreases and capillary links of microcirculation, which leads to a decrease in lymphatic edema, trophism of the skin and subcutaneous tissue improves, manifest Nia indurative venous dermatitis and cellulitis, improved nutrition, skin moisturization and appearance.
Последовательное применение переменной пневматической компрессии после холодных водорослевых обертываний повышает интерстициальное давление в тканях, что способствует повышению реабсорбции интерстициальной жидкости и дополнительно усиливает противоотечное лимфодренажное действие холодных водорослевых обертываний. Реализация терапевтического действия комплекса из холодных водорослевых обертываний и последующей пневмокомпрессии осуществляется через дополнительную стимуляцию, по сравнению с чистой пневмокомпрессией, лимфатического дренажа и процессов микроциркуляции, результатом чего является дополнительное выраженное противоотечное действие, уменьшение гипоксии и улучшение трофических процессов в тканях. Это проявляется уменьшением клинических проявлений, связанных с венозной гипертензией (чувства тяжести, распирающих болей), стиханием явлений венозного дерматита.The sequential use of variable pneumatic compression after cold algal wraps increases interstitial pressure in the tissues, which increases the reabsorption of interstitial fluid and further enhances the decongestant lymphatic drainage effect of cold algal wraps. The therapeutic effect of the complex of cold algal wraps and subsequent pneumocompression is realized through additional stimulation, as compared to pure pneumocompression, lymphatic drainage and microcirculation processes, which result in additional pronounced decongestant action, reduction of hypoxia and improvement of trophic processes in tissues. This is manifested by a decrease in clinical manifestations associated with venous hypertension (feelings of heaviness, bursting pains), and subsidence of venous dermatitis.
Указанные параметры холодных водорослевых обертываний (температура 28-30°С, экспозиция 30-40 минут) и переменной пневматической компрессии (II режим работы, давление 60-90 мм рт.ст., длительность 40-60 минут, ежедневно) хорошо переносятся больными, оказывают положительное влияние как на микроциркуляторные процессы, усиление лимфодренажной функции, так и на улучшение венозного оттока, способствуя выраженному противоотечному, противовоспалительному, десенсебилизирующему действию, воздействуя, таким образом, на основные патогенетические звенья заболевания.The indicated parameters of cold algal wraps (temperature 28-30 ° C, exposure 30-40 minutes) and variable pneumatic compression (II mode of operation, pressure 60-90 mm Hg, duration 40-60 minutes, daily) are well tolerated by patients, have a positive effect on microcirculatory processes, increased lymphatic drainage function, and on the improvement of venous outflow, contributing to a pronounced decongestant, anti-inflammatory, desensitizing effect, thus affecting the main pathogenetic links disease.
ОПИСАНИЕ СПОСОБАDESCRIPTION OF THE METHOD
Во время процедуры холодных водорослевых обертываний больной находится в горизонтальном положении, лежа на кушетке. Для холодных водорослевых обертываний используют гомогенизированный гель из бурых морских водорослей «Ламифарэн» температурой 28-30°С, который наносят на область нижних конечностей тонким слоем, после чего конечность обертывают неткаными салфетками (простынями). Продолжительность процедуры 30-40 минут. Затем без временного интервала применяют переменную пневматическую компрессию от аппарата «Лимфа-Э» на область нижних конечностей в режиме «восходящей волны с запоминанием давления», II режимом работы, при давлении 60-90 мм рт.ст., экспозицией 40-60 минут, процедуры проводят ежедневно, 5 раз в неделю с 2 днями перерыва, на курс лечения 10-12 процедур.During the procedure of cold algal wraps, the patient is in a horizontal position, lying on the couch. For cold algal wraps use a homogenized gel of brown seaweed "Lamifaren" with a temperature of 28-30 ° C, which is applied to the region of the lower extremities with a thin layer, after which the limb is wrapped with non-woven napkins (sheets). The duration of the procedure is 30-40 minutes. Then, without a time interval, variable pneumatic compression is used from the Lymph-E apparatus to the region of the lower extremities in the “rising wave with pressure memory” mode, II operation mode, at a pressure of 60-90 mm Hg, exposure time of 40-60 minutes, the procedures are carried out daily, 5 times a week with 2 days off, for the course of treatment 10-12 procedures.
Пример осуществления способа №1. Больная Р.Т.А., 51 год. Диагноз: Хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей, II-III ст. Венозный дерматит правой голени. Рецидивирующее рожистое воспаление правой голени, ремиссия. Поступила с жалобами на тяжесть, распирающие боли в ногах, отеки стоп и голеней до уровня верхней трети преимущественно справа, усиливающиеся к вечеру, после длительных статических нагрузок, несколько уменьшающиеся после ночного отдыха, гиперемию, зуд, шелушение в нижней трети правой голени. Считает себя больной около 15 лет, когда впервые появились отеки стоп и голеней и тяжесть, распирающие боли в ногах. Около 2-х лет назад перенесла рецидивирующее рожистое воспаление правой голени (получала пролонгированные антибиотики, энзимы длительными курсами). При объективном обследовании в бассейне большой подкожной вены по медиальной поверхности голеней преимущественно справа имеются варикозно расширенные вены. Отек стоп и голеней плотный, безболезненный при пальпации, в области стоп и нижних третей голени - кожа склерозирована, с участками фиброза. Определяются участки гиперпигментации, индурации, шелушения кожи по передней медиальной поверхности в нижней трети правой голени, со следами от расчесов. Положительный симптом Штеммера с обеих сторон (II-III ст.). По данным антропометрических исследований разница в окружностях в нижней трети правой и левой голеней +2,5 см. По данным реовазографии установлено ухудшение венозного оттока на голенях и стопах, о чем свидетельствовало увеличение продолжительности β-волны до 0,89 с и 0,85 с соответственно. Наличие дополнительных волн на диастолической части кривой и повышение диастолического индекса на голенях и стопах на 0,7 и 0,67 также указывали на наличие венозного застоя. Установленное снижение реографического индекса кровенаполения на голенях и стопах до 0,45 и 0,6 соответственно обусловлено отеком конечности. По данным исследований микроциркуляции (лазерной доплеровской флоуметрии) определялся застойный тип микроциркуляции. Установлено повышение тонуса артериол, застойные явления в капиллярном и венулярном звеньях микроциркуляции, снижение индекса эффективности микроциркуляции.An example implementation of method No. 1. Patient R.T.A., 51 years old. Diagnosis: Chronic lymphovenous insufficiency of the lower extremities, II-III art. Venous dermatitis of the right lower leg. Recurrent erysipelas of the right lower leg, remission. Received complaints of severity, bursting pain in the legs, swelling of the feet and legs to the level of the upper third, mainly on the right, aggravating in the evening, after prolonged static exertion, somewhat decreasing after a night's rest, hyperemia, itching, peeling in the lower third of the right leg. She considers herself sick for about 15 years, when the swelling of the feet and legs and severity, bursting pain in the legs first appeared. About 2 years ago, she suffered recurrent erysipelas of the right lower leg (received prolonged antibiotics, long-term enzymes). An objective examination of the great saphenous vein in the pool along the medial surface of the lower legs, mainly to the right, contains varicose veins. Swelling of the feet and lower legs is dense, painless on palpation, in the area of the feet and lower third of the lower leg - the skin is sclerosed, with areas of fibrosis. Areas of hyperpigmentation, induction, peeling of the skin along the anterior medial surface in the lower third of the right lower leg, with traces of scratching, are determined. A positive symptom of Stemmer on both sides (II-III art.). According to anthropometric studies, the difference in circles in the lower third of the right and left lower legs is + 2.5 cm. According to rheovasography, deterioration of the venous outflow on the legs and feet was established, as evidenced by an increase in the duration of the β-wave to 0.89 s and 0.85 s respectively. The presence of additional waves on the diastolic part of the curve and an increase in the diastolic index on the legs and feet by 0.7 and 0.67 also indicated the presence of venous stasis. The established decrease in the rheographic index of blood circulation in the legs and feet to 0.45 and 0.6, respectively, is due to edema of the limb. According to microcirculation studies (laser Doppler flowmetry), a stagnant type of microcirculation was determined. An increase in the tone of arterioles, congestion in the capillary and venular parts of the microcirculation, a decrease in the index of the efficiency of microcirculation are established.
Проведено курсовое воздействие холодными водорослевыми обертываниями с использованием гомогенизированного геля из бурых морских водорослей «Ламифарэн» температурой 28°С на область нижних конечностей, с обертыванием конечностей неткаными салфетками (простынями), продолжительность процедуры 30 минут с последующим применением без временного интервала переменной пневматической компрессии от аппарата «Лимфа-Э» на область нижних конечностей в режиме «восходящей волны с запоминанием давления», II режимом работы, при давлении 60-90 мм рт.ст., экспозицией 40 минут. Процедуры проводились ежедневно, 5 раз в неделю с 2 днями перерыва, курс лечения - 12 процедур.The course exposure was carried out with cold algae wraps using a homogenized Lamifaren brown seaweed gel at a temperature of 28 ° C on the lower extremities, with limbs wrapped with non-woven napkins (sheets), the procedure lasted 30 minutes, followed by application of variable pneumatic compression from the apparatus without a time interval “Lymph-E” to the region of the lower extremities in the “rising wave with pressure memory” mode, II operation mode, at a pressure of 60-90 mm Hg, kspozitsiey 40 minutes. The procedures were carried out daily, 5 times a week with 2 days off, the course of treatment - 12 procedures.
В результате проводимого лечения наблюдалось значительное улучшение состояния больной: тяжесть, распирающие боли в ногах, зуд кожи в нижней трети правой голени не беспокоят, появилась «легкость» в ногах, улучшилось состояние кожи голеней и стоп (повысилась увлажненность, уменьшилось шелушение, растрескивание кожи, уменьшилась гиперпигментация, индурация кожи). Отек голеней также уменьшился. По данным антропометрических исследований отмечено уменьшение маллеолярного объема в нижней трети правой голени с 27,4 до 25,7 см (на 6,2%). Установлена положительная динамика по данным функциональных методов исследований. По данным реовазографии установлено уменьшение застойных явлений в нижних конечностях, о чем свидетельствовало улучшение венозного оттока (β) на голенях и стопах на 25 и 20% соответственно, снижение диастолического индекса на 20%. Увеличение реографического индекса кровенаполнения на 75% на голенях и 74% на стопах являлось результатом уменьшения отека конечности. По данным лазерной доплеровской флоуметрии отмечено снижение повышенного тонуса артериол (ALF/CKO × 100%) со 175,0±2,6 до 147,3±6.4 (p<0,05), что составило снижение на 15,82%; уменьшение застоя в венулах и капиллярах (AHF/CKO × 100%) с 69,12±6,2 до 52,6±5,2 (p<0,05), что составило снижение на 33,41%; повышение исходно сниженного индекса эффективности микроциркуляции с 0,55 до 1,0 (на 81%), свидетельствующего об уменьшении гипоксии и улучшении трофики кожи и подкожной клетчатки.As a result of the treatment, a significant improvement in the patient's condition was observed: severity, bursting pain in the legs, itching of the skin in the lower third of the right lower leg do not bother, there was “lightness” in the legs, the condition of the skin of the legs and feet improved (moisturization, peeling, cracking of the skin decreased, decreased hyperpigmentation, skin induction). Swelling of the legs also decreased. According to anthropometric studies, a decrease in malleolar volume in the lower third of the right lower leg from 27.4 to 25.7 cm (by 6.2%) was noted. Positive dynamics was established according to functional research methods. According to rheovasography, a decrease in congestion in the lower extremities was established, as evidenced by an improvement in venous outflow (β) on the legs and feet by 25 and 20%, respectively, and a decrease in the diastolic index by 20%. An increase in the rheographic index of blood supply by 75% on the legs and 74% on the feet was a result of a decrease in edema of the limb. According to laser Doppler flowmetry, a decrease in increased tone of arterioles (ALF / CKO × 100%) from 175.0 ± 2.6 to 147.3 ± 6.4 (p <0.05) was observed, which amounted to a decrease of 15.82%; a decrease in stagnation in venules and capillaries (AHF / CKO × 100%) from 69.12 ± 6.2 to 52.6 ± 5.2 (p <0.05), which amounted to a decrease of 33.41%; an increase in the initially reduced microcirculation efficiency index from 0.55 to 1.0 (by 81%), indicating a decrease in hypoxia and an improvement in trophism of the skin and subcutaneous tissue.
Таким образом, приведенный клинический случай наглядно иллюстрирует, что под влиянием заявленного способа лечения у больной наступило улучшение, заключающееся в значительном уменьшении проявлений хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей. Результат лечения оценен как значительное улучшение.Thus, the given clinical case clearly illustrates that under the influence of the claimed method of treatment the patient began to improve, consisting in a significant reduction in the manifestations of chronic lymphovenous insufficiency of the lower extremities. The result of the treatment was rated as a significant improvement.
Пример осуществления способа №2. Больная Д.О.В., 56 лет. Диагноз: Хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей III ст., преимущественно справа. Состояние после двухсторонней липосакции с последующим лифтингом области бедер (1990 г.). Варикозное расширение вен в бассейне большой подкожной вены справа, перфорантная недостаточность на уровне средней трети голеней с обеих сторон. Трофические нарушения кожи в виде шелушения, повышенной сухости, гиперпигментации, индурации, фибросклероза кожи стоп и голеней. Артериальная гипертензия I ст., II ст., высокий риск. Сахарный диабет, II тип, I ст., впервые выявленный. Поступила с жалобами на тяжесть, распирание в ногах, усиливающиеся к вечеру, после статических нагрузок, отеки стоп и голеней до уровня верхней трети преимущественно справа постоянного характера, усиливающиеся во вторую половину дня, после длительных статических нагрузок, незначительно уменьшающиеся после ночного отдыха, повышенную сухость кожи, гиперпигментацию, шелушение кожи стоп и голеней. Считает себя больной около 20 лет, когда перенесла косметическую операцию - липосакцию и лифтинг кожи в области обеих бедер. Через несколько месяцев после операции появились отеки стоп и голеней с обеих сторон, которые прогрессировали и приобрели постоянный выраженный характер, позднее развился выраженный фибросклероз кожи стоп и голеней в области нижней трети голеней. При объективном обследовании определяется выраженный плотный отек стоп и голеней до уровня верхней трети, больше справа, в области бедер ретикулярный варикоз. Положительный симптом Штеммера с обеих сторон. В области нижней трети голеней кожа гиперпигментирована, склерозирована, повышенной сухости, с обильным шелушением, что свидетельствует о выраженных трофических расстройствах. По данным антропометрических исследований разница в окружностях в нижней и средней трети левой и правой голеней +2,3 см. По данным реовазографии установлено ухудшение венозного оттока на левой голени и стопе, о чем свидетельствовало увеличение продолжительности β-волны до 0,94 с и 0,92 с соответственно. Наличие дополнительных волн на диастолической части кривой и повышение диастолического индекса на голенях и стопах на 0,79 и 0,73 также указывали на наличие венозного застоя. Установленное снижение реографического индекса кровенаполения на левой голени и стопе до 0,5 и 0,52 соответственно обусловлено отеком конечности. По данным исследований микроциркуляции (лазерной доплеровской флоуметрии) определялся застойный тип микроциркуляции. Установлено повышение тонуса артериол, застойные явления в капиллярном и венулярном звеньях микроциркуляции, снижение индекса эффективности микроциркуляции.An example implementation of method No. 2. Patient D.O.V., 56 years old. Diagnosis: Chronic lymphovenous insufficiency of the lower extremities of the III century, mainly on the right. Condition after bilateral liposuction followed by lifting of the hips (1990). Varicose veins in the pool of the great saphenous vein on the right, perforating insufficiency at the level of the middle third of the legs on both sides. Trophic skin disorders in the form of peeling, increased dryness, hyperpigmentation, induction, fibrosclerosis of the skin of the feet and legs. Arterial hypertension, 1st stage, 2nd stage, high risk. Diabetes mellitus, type II, stage I, first identified. Received complaints of heaviness, legs fullness, aggravated in the evening, after static exertion, swelling of the feet and lower legs to the level of the upper third, mainly on the right of a constant nature, aggravated in the afternoon, after prolonged static exertion, slightly decreasing after a night's rest, increased dryness skin, hyperpigmentation, peeling of the skin of the feet and legs. She considers herself a patient for about 20 years, when she underwent cosmetic surgery - liposuction and skin lifting in both thighs. A few months after the operation, swelling of the feet and legs appeared on both sides, which progressed and acquired a constant pronounced character, later developed severe fibrosclerosis of the skin of the feet and legs in the lower third of the legs. An objective examination determines a pronounced dense swelling of the feet and legs to the level of the upper third, more to the right, in the thigh area, reticular varicose veins. Positive Stemmer symptom on both sides. In the region of the lower third of the legs, the skin is hyperpigmented, sclerotic, of increased dryness, with profuse desquamation, which indicates severe trophic disorders. According to anthropometric studies, the difference in circles in the lower and middle third of the left and right lower legs is +2.3 cm. According to rheovasography, deterioration of the venous outflow on the left lower leg and foot was established, as evidenced by an increase in the duration of the β-wave to 0.94 s and 0 , 92 s, respectively. The presence of additional waves on the diastolic part of the curve and an increase in the diastolic index on the legs and feet by 0.79 and 0.73 also indicated the presence of venous stasis. The established decrease in the rheographic index of blood circulation in the left lower leg and foot to 0.5 and 0.52, respectively, is due to edema of the limb. According to microcirculation studies (laser Doppler flowmetry), a stagnant type of microcirculation was determined. An increase in the tone of arterioles, congestion in the capillary and venular parts of the microcirculation, a decrease in the index of the efficiency of microcirculation are established.
Проведено курсовое воздействие холодными водорослевыми обертываниями с использованием гомогенизированного геля из бурых морских водорослей «Ламифарэн» на область нижних конечностей, с обертыванием конечностей неткаными салфетками (простынями), температурой 30°С, продолжительность процедуры 40 минут с последующим применением без временного интервала переменной пневматической компрессии от аппарата «Лимфа-Э» на область нижних конечностей в режиме «восходящей волны с запоминанием давления», II режимом работы, при давлении 60-90 мм рт.ст., экспозицией 60 минут. Процедуры проводились ежедневно, 5 раз в неделю с 2 днями перерыва, курс лечения - 12 процедур.The course exposure was carried out with cold algae wraps using a homogenized gel of brown seaweed “Lamifaren” on the lower extremities, with the extremities wrapped with non-woven napkins (sheets), at a temperature of 30 ° C, the duration of the procedure was 40 minutes, followed by the use of variable pneumatic compression from apparatus "Lymph-E" to the region of the lower extremities in the "rising wave with pressure storage" mode, II operation mode, at a pressure of 60-90 mm Hg, exposure time of 60 minutes. The procedures were carried out daily, 5 times a week with 2 days off, the course of treatment - 12 procedures.
В результате проводимого лечения наблюдалось значительное улучшение состояния: тяжесть, распирание в ногах не беспокоят, значительно уменьшилось шелушение, сухость кожи стоп и голеней, появилась «легкость» в ногах. Объективно: гиперпигментация, индурация в области голеней значительно меньше. Отек стоп и голеней значительно уменьшился. По данным антропометрических исследований отмечено уменьшение маллеолярного объема в нижней трети левой голени с 28 до 26,2 см (на 7%), в средней трети левой голени с 45 до 43 см (на 7,64%). Установлена положительная динамика по данным функциональных методов исследований. По данным реовазографии установлено уменьшение застойных явлений в нижних конечностях, о чем свидетельствовало улучшение венозного оттока (β) на голенях и стопах на 23 и 21% соответственно, снижение диастолического индекса на 19%. Увеличение реографического индекса кровенаполнения на 74% на голенях и 75% на стопах являлось результатом уменьшения отека конечности. По данным лазерной доплеровской флоуметрии установлено уменьшение застойных явлений в венулах и капиллярах на 24% и 38% соответственно, повышение исходно сниженного индекса эффективности микроциркуляции с 0,69 до 1,3 (на 88%), что указывало на уменьшение гипоксии и улучшение трофики тканей.As a result of the treatment, a significant improvement was observed: severity, bursting in the legs do not bother, peeling, dry skin of the feet and legs decreased significantly, and “lightness” appeared in the legs. Objectively: hyperpigmentation, induction in the lower leg region is much less. Swelling of the feet and legs decreased significantly. According to anthropometric studies, a decrease in malleolar volume was noted in the lower third of the left lower leg from 28 to 26.2 cm (by 7%), in the middle third of the left lower leg from 45 to 43 cm (by 7.64%). Positive dynamics was established according to functional research methods. According to rheovasography, a decrease in congestion in the lower extremities was established, as evidenced by an improvement in venous outflow (β) on the legs and feet by 23 and 21%, respectively, and a decrease in the diastolic index by 19%. An increase in the rheographic index of blood supply by 74% on the legs and 75% on the feet was a result of a decrease in edema of the limb. According to laser Doppler flowmetry, a decrease in stagnation in venules and capillaries was found to be 24% and 38%, respectively, an increase in the initially reduced microcirculation efficiency index from 0.69 to 1.3 (by 88%), which indicated a decrease in hypoxia and an improvement in tissue trophism .
Таким образом, приведенный клинический случай позволяет оценить результат лечения, как улучшение.Thus, the given clinical case allows us to evaluate the result of treatment as an improvement.
Предлагаемый способ лечения был применен у 70 больных в возрасте от 23-69 лет с хронической лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей, из которых 62 составили женщины, средний возраст - 48 лет. Продолжительность заболевания от 1 года до 36 лет. У всех больных в клинической картине превалировали стойкие плотные на ощупь отеки стоп, голеней, иногда бедер, у 60 больных на фоне лимфатических отеков отмечались трофические нарушения кожи голеней и стоп в виде гиперпигментации, липодерматосклероза, фибросклероза, повышенной сухости, шелушения кожи, у 15 больных отмечались явления венозного дерматита и индуративного целлюлита. У 20% больных имелись сопутствующие заболевания, такие как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания крупных суставов конечностей.The proposed method of treatment was applied in 70 patients aged 23-69 years with chronic lymphovenous insufficiency of the lower extremities, of which 62 were women, the average age was 48 years. The duration of the disease is from 1 year to 36 years. In all patients, persistent, dense, swelling of the feet, legs, and sometimes hips prevailed in the clinical picture; in 60 patients, against the background of lymphatic edema, trophic disorders of the skin of the legs and feet were observed in the form of hyperpigmentation, lipodermatosclerosis, fibrosclerosis, increased dryness, peeling of the skin, in 15 patients the phenomena of venous dermatitis and inductive cellulitis were noted. 20% of patients had concomitant diseases, such as hypertension, diabetes mellitus, diseases of large limb joints.
Установлено, что данный способ влияет на основные патогенетические звенья развития хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей: лимфатический дренаж (транспортную мощность лимфатических сосудов); микроциркуляцию (ультрафильтрация, активные и пассивные механизмы модуляции тканевого кровотока); периферическую гемодинамику; реологические и коагулирующие свойства крови.It was found that this method affects the main pathogenetic links in the development of chronic lymphovenous insufficiency of the lower extremities: lymphatic drainage (transport capacity of the lymphatic vessels); microcirculation (ultrafiltration, active and passive mechanisms of tissue blood flow modulation); peripheral hemodynamics; rheological and coagulating properties of blood.
Впервые были в комплексе применены современные высокотехнологичные физиобальнеофакторы (SPA-обертывания с водорослями и аппаратный лимфодренаж) и изучены механизмы их лечебного действия с учетом современных воззрений на патогенетические звенья заболевания (соотношения лимфатического дренажа и ультрафильтрации в микрососудах).For the first time, modern high-tech physiobalneal factors (SPA-wraps with algae and apparatus lymphatic drainage) were used in the complex and the mechanisms of their therapeutic effect were studied taking into account modern views on the pathogenetic links of the disease (the ratio of lymphatic drainage and ultrafiltration in microvessels).
После курсового воздействия предложенным способом большинство больных отмечали, наряду с уменьшением отеков голеней, уменьшение тяжести, распирающих болей в ногах, появление «легкости» в ногах, уменьшение зуда, сухости, гиперпигментации, растрескивания кожи голеней, уплотнений в области свода стопы, повышение эластичности кожи (улучшение увлажнения и питания кожи). Маллеолярный объем уменьшился с 26,88±0,47 см до 25,2±0,42 см (p<0,05), что составило уменьшение на 6%.After course exposure by the proposed method, most patients noted, along with a decrease in swelling of the legs, a decrease in severity, bursting pain in the legs, the appearance of “lightness” in the legs, a decrease in itching, dryness, hyperpigmentation, cracking of the skin of the legs, seals in the arch of the foot, increased skin elasticity (improving skin hydration and nutrition). Malleolar volume decreased from 26.88 ± 0.47 cm to 25.2 ± 0.42 cm (p <0.05), which amounted to a decrease of 6%.
У больных с лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей в результате выраженного отека отмечается повышение тонуса прекапилляров и артериол, застой на уровне капилляров, а также повышение давления в венозном отделе микроциркуляторной системы. По данным лазерной доплеровской флоуметрии у всех больных до лечения определялся застойный тип микроциркуляции. Установлены изменения на уровне всех звеньев микроциркуляции: артериол, прекапилляров и венул.In patients with lymphovenous insufficiency of the lower extremities as a result of severe edema, an increase in the tone of precapillaries and arterioles, stagnation at the level of capillaries, as well as an increase in pressure in the venous section of the microcirculatory system are noted. According to laser Doppler flowmetry, a stagnant type of microcirculation was determined in all patients before treatment. Changes were established at the level of all links of microcirculation: arterioles, precapillaries and venules.
Курсовое применение холодных водорослевых обертываний и переменной пневматической компрессии оказывает положительное влияние на микроциркуляторные процессы, что по данным лазерной доплеровской флоуметрии сопровождается улучшением и нормализацией активных и пассивных механизмов модуляции капиллярного кровотока, что свидетельствует об активации тканевого кровотока, результатом чего является уменьшение гипоксии и улучшение перфузии тканей и обусловлено сочетанным потенцирующим влиянием на лимфодренажную функцию биологически активных компонентов водорослей и переменной пневматической компрессии, результатом чего является улучшение трофических процессов в тканях и клинически проявляется регрессией отеков и уменьшением трофических расстройств.The course application of cold algal wraps and variable pneumatic compression has a positive effect on microcirculatory processes, which, according to laser Doppler flowmetry, is accompanied by an improvement and normalization of active and passive modulation mechanisms of capillary blood flow, which indicates activation of tissue blood flow, resulting in a decrease in hypoxia and improved tissue perfusion and due to the combined potentiating effect on the lymphatic drainage function of biologically ivnyh components algae and variable pneumatic compression, resulting in improvement of trophic processes in tissues and clinically manifested by regression of edema and venous disorders decrease.
Под действием данного способа комплексного лечения улучшились процессы микроциркуляции в пораженных конечностях: снизился повышенный тонус артериол (ALF/CKO × 100%) со 176,2±10,2 до 145,9±6,2 (p<0,05), что составило снижение на 17,2%; уменьшился застой в венулах и капиллярах, что способствует снижению венозного давления и, по закону Старлинга, увеличивает реабсорбцию жидкости в венозном отделе капилляра, снижает ультрафильтрацию, а следовательно, и лимфообразование. Показатель венулярного звена микроциркуляции (AHF/CKO × 100%) снизился с 69,2±5,4 до 51,9±3,6 (p<0,05), что составило снижение на 25%. Улучшение микроциркуляторных процессов приводит к улучшению перфузии тканей, уменьшает тканевую гипоксию и способствует улучшению трофики кожи и подкожной клетчатки.Under the influence of this complex treatment method, the microcirculation processes in the affected extremities improved: the increased tone of arterioles (ALF / CKO × 100%) decreased from 176.2 ± 10.2 to 145.9 ± 6.2 (p <0.05), which amounted to a decrease of 17.2%; stagnation in venules and capillaries decreased, which helps to reduce venous pressure and, according to Starling's law, increases the reabsorption of fluid in the venous section of the capillary, reduces ultrafiltration, and consequently lymph formation. The venous microcirculation index (AHF / CKO × 100%) decreased from 69.2 ± 5.4 to 51.9 ± 3.6 (p <0.05), which amounted to a 25% decrease. Improving microcirculatory processes leads to improved tissue perfusion, reduces tissue hypoxia, and helps to improve trophism of the skin and subcutaneous tissue.
Так же было выявлено улучшение показателей периферического кровообращения. По данным реовазографии установлено достоверное уменьшение застойных явлений в нижних конечностях, о чем свидетельствовало улучшение венозного оттока (β) на голенях с 0,89±0,1 до 0,7±0,07 с (на 21%), p<0,05 и стопах с 0,88±0,1 до 0,74±0,06 с (на 16%), p<0,05; снижение диастолического индекса с 0,71±0,05 до 0,59±0,04 (на 17%), p<0,05 на голенях и с 0,69±0,05 до 0,56±0,04 (на 18%), р<0,05 на стопах. По данным РВГ увеличился РИ на голенях с 0,50±0,12 до 0,93±0,18 (p<0,05), свидетельствующий об уменьшении отеков конечности. На улучшение периферического кровообращения оказывает влияние как нормализация сосудистого тонуса в результате действия переменной пневматической компрессии, так и влияние биологически активных продуктов морских водорослей, обладающих антитромботическим (снижение агрегационной активности тромбоцитов) и антикоагуляционным действием. Указанные изменения способствуют снижению вязкости, улучшению реологических свойств крови, улучшению условий местного кровообращения, питания и оксигенации тканей. После применения данного комплекса у больных с лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей отмечены достоверные изменения показателей плазменно-коагуляционной фазы гемостаза (время рекальцификации плазмы крови увеличилось со 100,1±3,8 с до 114,9±3,5 (p<0,05), а толерантность плазмы к гепарину уменьшилась с 520,1±23,2 до 446,5±20,5 (p<0,05), уменьшился фибриноген плазмы крови с 5,8±0,12 г/л до 5,1±0,11 (p<0,05).An improvement in peripheral blood circulation was also detected. According to rheovasography, a significant decrease in congestion in the lower extremities was established, as evidenced by an improvement in venous outflow (β) on the legs from 0.89 ± 0.1 to 0.7 ± 0.07 s (by 21%), p <0, 05 and feet from 0.88 ± 0.1 to 0.74 ± 0.06 s (16%), p <0.05; decrease in the diastolic index from 0.71 ± 0.05 to 0.59 ± 0.04 (by 17%), p <0.05 on the legs and from 0.69 ± 0.05 to 0.56 ± 0.04 ( 18%), p <0.05 on the feet. According to the RVG data, RI on the legs was increased from 0.50 ± 0.12 to 0.93 ± 0.18 (p <0.05), indicating a decrease in edema of the limb. The improvement of peripheral blood circulation is influenced by both normalization of vascular tone as a result of variable pneumatic compression and the influence of biologically active seaweed products with antithrombotic (decreased platelet aggregation activity) and anticoagulation effect. These changes contribute to lowering viscosity, improving the rheological properties of blood, improving local blood circulation, nutrition and tissue oxygenation. After using this complex in patients with lymphatic venous insufficiency of the lower extremities, significant changes in the indicators of the plasma-coagulation phase of hemostasis were noted (the time of recalcification of blood plasma increased from 100.1 ± 3.8 s to 114.9 ± 3.5 (p <0.05) and plasma tolerance to heparin decreased from 520.1 ± 23.2 to 446.5 ± 20.5 (p <0.05), plasma fibrinogen decreased from 5.8 ± 0.12 g / l to 5.1 ± 0.11 (p <0.05).
Основную роль в осуществлении лечебного эффекта этих продуктов играют полисахариды. Состав полисахаридов зависит от вида водорослей, места их произрастания, стадии развития и времени года. Гель «Ламифарэн» производится из бурых морских водорослей «Ламинария ангустата» (Laminaria Japonica). Эндемически морские водоросли используемого нами вида произрастают только в экологически чистой акватории Охотского моря и Татарского пролива Дальнего Востока (Одинец А.Г., Михайлов В.И. и др., 2004). Наиболее хорошо изученным из полисахаридов бурых водорослей является фукоидан и ламинарин. Чрезвычайно интенсивное исследование фукоиданов и ламинаринов в последнее десятилетие выявило их антикоагулянтную и антитромботическую активность (Nishino Т. et all, 1991, Kuznetsova T.A., 2003, Liu Z. et all., 2001, Li H. Et all., 2001, Church F.S. et all, 1989, Nako M., 2003, Fonseca de Oliveira J. Et all., 2003, Wang Q. et all., 2001, Colliec - Jouault S. et all, 2003, Wilson J. Et all, 2003). Ламинарин обеспечивает 30% антикоагулянтного действия гепарина. Действие фукоидана на свертывающую систему крови осуществляется посредством влияния на тромбин, фактор Ха и фактор IXa, поэтому, в отличие от гепарина, он может оказывать и антитромботическое действие, что является важным для профилактики венозного тромбоза. Выявлено положительное воздействие фукоидана на эндотелий и сосудистую стенку. Кроме того, установлено противовоспалительное и антиоксидантное действие фукоидана (Усов А.И., 1998, Tissot В et all.,2003, Xue C. - I et all, 2001, Anggadiredja J. et all, 1997, Ruperez P. Et all, 2002, Zusuki N et all., 2001, Han J et all, 2002), что позволяет использовать фукоидан как одно из важнейших средств в профилактике преждевременного старения. Фукоидан обеспечивает выраженную стимуляцию иммунной защиты и является, по современным представлениям японских ученых, «ловушкой» для свободных радикалов (Takahashi Y. et all, 2002, Peddie S. et all, 2002, Matoba M, 2002, Zhan L. et all, 2001). Альгинаты, составляющие 35% в геле «Ламифарэн», обладают способностью натурального энтеросорбента, связывают токсические вещества, образуя с ними сложные комплексы.The main role in the therapeutic effect of these products is played by polysaccharides. The composition of polysaccharides depends on the type of algae, their place of growth, stage of development and season. Lamifaren gel is made from brown seaweed "Laminaria angustata" (Laminaria Japonica). Endemic algae of the species used by us grow only in the ecologically clean waters of the Sea of Okhotsk and the Tatar Strait of the Far East (Odinets A.G., Mikhailov V.I. et al., 2004). The most well-studied of the brown algae polysaccharides is fucoidan and laminarin. An extremely intensive study of fucoidans and laminarins in the last decade has revealed their anticoagulant and antithrombotic activity (Nishino T. et all, 1991, Kuznetsova TA, 2003, Liu Z. et all., 2001, Li H. Et all., 2001, Church FS et all, 1989, Nako M., 2003, Fonseca de Oliveira J. Et all., 2003, Wang Q. et all., 2001, Colliec - Jouault S. et all, 2003, Wilson J. Et all, 2003). Laminarin provides 30% of the anticoagulant action of heparin. The action of fucoidan on the blood coagulation system is carried out by influencing thrombin, factor Xa and factor IXa, therefore, unlike heparin, it can also have an antithrombotic effect, which is important for the prevention of venous thrombosis. A positive effect of fucoidan on the endothelium and vascular wall was revealed. In addition, the anti-inflammatory and antioxidant effects of fucoidan have been established (Usov A.I., 1998, Tissot B et all., 2003, Xue C. - I et all, 2001, Anggadiredja J. et all, 1997, Ruperez P. Et all, 2002, Zusuki N et all., 2001, Han J et all, 2002), which allows the use of fucoidan as one of the most important means in the prevention of premature aging. Fucoidan provides a pronounced stimulation of the immune defense and, according to modern Japanese scientists, is a “trap” for free radicals (Takahashi Y. et all, 2002, Peddie S. et all, 2002, Matoba M, 2002, Zhan L. et all, 2001 ) Alginates, constituting 35% in the Lamifaren gel, have the ability of a natural enterosorbent, bind toxic substances, forming complex complexes with them.
Таким образом, присоединение к стандартной переменной пневмокомпрессии методов талассотерапии (холодных водорослевых обертываний) повышает эффективность консервативного лечения больных хронической лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей за счет дополнительной стимуляции лимфодренажной функции, улучшения процессов микроциркуляции, периферической гемодинамики, показателей плазменно-коагуляционной фазы гемостаза, обусловленных влиянием биологически активных компонентов бурых морских водорослей, что приводит к уменьшению гипоксии, улучшению трофики тканей, противовоспалительному эффекту. Это сопровождается существенной положительной динамикой состояния больного и уменьшением клинических проявлений заболевания: отеков стоп и голеней, трофических нарушений, болевого синдрома, купирования симптомов воспаления.Thus, the addition of thalassotherapy methods (cold algal wraps) to the standard pneumocompression variable increases the efficiency of conservative treatment of patients with chronic lymphovenous insufficiency of the lower extremities due to additional stimulation of lymphatic drainage function, improved microcirculation, peripheral hemodynamics, and indicators of the plasma-coagulation phase of hemostasis due to the influence of biologically active hemostasis components of brown algae, which leads to a decrease NIJ hypoxia, improve tissue nutrition, anti-inflammatory effect. This is accompanied by significant positive dynamics of the patient's condition and a decrease in the clinical manifestations of the disease: edema of the feet and legs, trophic disorders, pain, relief of symptoms of inflammation.
Предлагаемый способ лечения больных лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей повышает терапевтическую эффективность, купирует клинические симптомы заболевания (тяжесть, распирающие боли, отеки конечностей, трофические и воспалительные изменения кожи), способствует предотвращению прогрессирования заболевания, улучшает «качество жизни» больного. Способ можно применять при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, при всех стадиях и при любой длительности заболевания. Предлагаемый способ лечения больных с хронической лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей прост, доступен, не требует больших материальных затрат, специальных условий для проведения процедуры, отличается отсутствием побочных реакций и противопоказаний.The proposed method for the treatment of patients with lymphovenous insufficiency of the lower extremities increases therapeutic efficacy, relieves the clinical symptoms of the disease (severity, bursting pain, swelling of the extremities, trophic and inflammatory changes in the skin), helps to prevent disease progression, improves the patient’s “quality of life”. The method can be used for concomitant cardiovascular diseases, at all stages and for any duration of the disease. The proposed method for the treatment of patients with chronic lymphovenous insufficiency of the lower extremities is simple, affordable, does not require large material costs, special conditions for the procedure, and is characterized by the absence of adverse reactions and contraindications.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011110923/14A RU2464009C1 (en) | 2011-03-23 | 2011-03-23 | Method of treating patients with chronic lymphovenous insufficiency of lower extremities |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011110923/14A RU2464009C1 (en) | 2011-03-23 | 2011-03-23 | Method of treating patients with chronic lymphovenous insufficiency of lower extremities |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011110923A RU2011110923A (en) | 2012-09-27 |
| RU2464009C1 true RU2464009C1 (en) | 2012-10-20 |
Family
ID=47078104
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011110923/14A RU2464009C1 (en) | 2011-03-23 | 2011-03-23 | Method of treating patients with chronic lymphovenous insufficiency of lower extremities |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2464009C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2611763C1 (en) * | 2015-12-21 | 2017-02-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ МР и К" Минздрава России) | Method for treating patients with lymphovenous insufficiency of lower extremities |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2393889C1 (en) * | 2009-04-23 | 2010-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Российской Федерации (ФГУ "РНЦВМиК Росздрава РФ) | Method of treatment of patients with chronic lymph-venous inefficiency of pelvic limbs |
-
2011
- 2011-03-23 RU RU2011110923/14A patent/RU2464009C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2393889C1 (en) * | 2009-04-23 | 2010-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Российской Федерации (ФГУ "РНЦВМиК Росздрава РФ) | Method of treatment of patients with chronic lymph-venous inefficiency of pelvic limbs |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АПХАНОВА Т.В. и др. Эффективность илово-сульфидных пелоидов в реабилитационном комплексном лечении больных лимфедемой нижних конечностей. Журнал «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2009; 8(4). - М., 2009, приложение 2, стр.63, 64 [он-лайн] [Найдено 2012.01.19] найдено из Интернет: http://www.cardioprevent.ru/Downloads/Kardiovaskulyarnaya_%EE%EA%EE%ED%F7%E0%F2.pdf. * |
| БАДТИЕВА В.А. и др. Лимфедема нижних конечностей: современные аспекты комплексного консервативного лечения. Флебология, №3, 2010, с.55-60 [он-лайн] [Найдено 2012.01.20] найдено из Интернет: http://www.mediasphera.ru/uppic/Flebology/2010/3/9/FLB_2010_03_55.pdf. ТРУХАЧЕВА Н.В. и др. Применение пелоидов низких температур в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии (форум «Здравница-2009», 2009) - размещено на сайте «SANATORIA.RU» в разделе «Библиотека курортолога» [он-лайн] [Найдено 2012.01.24] найдено из Интернет: http://www.sanatoria.ru/soderzhanie.php?kniga-4. DE ANDRADE MOURA L et al. Anticoagulation and antiplatelet effects of a dolastane diterpene isolated from the marine brown alga Canistrocarpus cervicornis, J Thromb Thrombolysis. 2011 Feb; 31(2):235-40, реферат, найдено 24.01.2012 из PubMed PMID: 21210185. GREENE R et al. Physical therapy management of primary lymphedema in the lowe * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2611763C1 (en) * | 2015-12-21 | 2017-02-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ МР и К" Минздрава России) | Method for treating patients with lymphovenous insufficiency of lower extremities |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011110923A (en) | 2012-09-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Villeco | Edema: a silent but important factor | |
| EP2208498B1 (en) | Pharmaceutical composition combining various venotonic and vasoprotective agents for the treatment of chronic venous insufficiency | |
| Garg et al. | Ayurvedic perspective of varicose veins | |
| RU2464009C1 (en) | Method of treating patients with chronic lymphovenous insufficiency of lower extremities | |
| RU2393889C1 (en) | Method of treatment of patients with chronic lymph-venous inefficiency of pelvic limbs | |
| Collens et al. | The use of intermittent venous compression in the treatment of peripheral vascular disease: A preliminary report | |
| Mars et al. | Compressed air massage hastens healing of the diabetic foot | |
| CN103977113B (en) | A kind of Chinese medicine for the treatment of diabetic foot | |
| RU2553203C1 (en) | Method of complex treatment of patients with purulent-necrotic forms of diabetic foot syndrome | |
| RU2107496C1 (en) | Method to treat diabetic angiopathy | |
| Clarke-Moloney et al. | A review of technological approaches to venous ulceration | |
| RU2597202C1 (en) | Method of treating patients with diabetic angiopathy | |
| RU2464982C1 (en) | Method of treating acute trombophlebitis of lower extremities | |
| RU2807874C1 (en) | Method of treating patients with postoperative lymphorrhea | |
| RU2611763C1 (en) | Method for treating patients with lymphovenous insufficiency of lower extremities | |
| RU2808921C1 (en) | Method of treating patients with severe forms of reperfusion syndrome complicated by postoperative lymphorrhea | |
| RU2807876C1 (en) | Method of treating patients with reperfusion syndrome | |
| RU2823180C1 (en) | Method of treating patients with chronic lymphovenous insufficiency of lower extremities | |
| Comerota et al. | The case for intermittent pneumatic compression | |
| RU2770101C1 (en) | Method for the treatment of post-thrombophlebitic syndrome | |
| RU2813076C1 (en) | Method of correcting post-traumatic edema of ankle joint | |
| RU2807877C1 (en) | Method of treating patients with severe forms of reperfusion syndrome | |
| RU2700493C1 (en) | Simulator for dosed anti-phase pneumocompression of human feet and hands | |
| Constantine et al. | Physiotherapy in complex treatment of patients with diabetes mellitus with vascular disorders of the lower limbs | |
| RU2019209C1 (en) | Method for treatment of prolonged compression syndrome |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140324 |