RU2460480C1

RU2460480C1 - Device for preventing migration of stone and its fragments in process of contact lithotripsy

Info

Publication number: RU2460480C1
Application number: RU2011108250/14A
Authority: RU
Inventors: Алексей Анатольевич Соколов (RU); Алексей Анатольевич Соколов; Станислав Геннадьевич Леонтьев (RU); Станислав Геннадьевич Леонтьев; Виктор Камильевич Салахутдинов (RU); Виктор Камильевич Салахутдинов; Джассер Дорошенко (RU); Джассер Дорошенко; Наталья Львовна Гиндилис (RU); Наталья Львовна Гиндилис
Original assignee: Алексей Анатольевич Соколов; Станислав Геннадьевич Леонтьев; Виктор Камильевич Салахутдинов; Джассер Дорошенко; Наталья Львовна Гиндилис
Priority date: 2011-03-04
Filing date: 2011-03-04
Publication date: 2012-09-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to surgery and can be used for spatial localisation of stones and their fragments in the process of lithotripsy. Device consists of catheter, conductor and extractor. Located inside catheter fixer has cylindrical shape and is made from water-proof spongy collagen-based material with ability to increase its volume when placed into water-containing medium due to increase of transverse dimensions. Internal space of catheter between one of catheter ends and the nearest to it fixer end is filled with hydroinsulating material.

EFFECT: invention ensures increase of efficiency in prevention migration of stone and its fragments in the process of contact lithotripsy.

3 dwg

Description

Изобретение относится к области инструментов и вспомогательных принадлежностей для хирургии и может быть использовано для пространственной локализации камней и их фрагментов в процессе литотрипсии.The invention relates to the field of instruments and accessories for surgery and can be used for spatial localization of stones and their fragments during lithotripsy.

Уровень техникиState of the art

Известно устройство пространственной локализации камней и их фрагментов в процессе литотрипсии (патент США # 7,462,183 В2 Methods for deploying conformed structures in body lumens), состоящее из трубчатого катетера с открытым концом, внутри которого расположен жесткий проводник и фиксатор в виде упругой ленты постоянного объема, один конец которой жестко закреплен на конце проводника, а другой закреплен с возможностью свободного скольжения вдоль проводника.A device is known for spatial localization of stones and their fragments during lithotripsy (US patent # 7,462,183 B2 Methods for deploying conformed structures in body lumens), consisting of a tubular catheter with an open end, inside of which there is a rigid conductor and a retainer in the form of an elastic tape of constant volume, one the end of which is rigidly fixed to the end of the conductor, and the other is fixed with the possibility of free sliding along the conductor.

Пространственная локализация камней и их фрагментов в процессе литотрипсии с помощью аналога достигается тем, что конец катетера проводят за камень и из него с помощью проводника выводят в пространство за камнем фиксатор, который распрямляется за счет своих упругих свойств и за счет этого препятствует миграции камней и их фрагментов.The spatial localization of stones and their fragments during lithotripsy with the help of an analogue is achieved by the fact that the end of the catheter is carried out behind the stone and from it, using a conductor, a retainer is brought out into the space behind the stone, which straightens due to its elastic properties and thereby prevents the migration of stones and their fragments.

Недостатоком аналога является низкая эффективность.The disadvantage of an analogue is low efficiency.

Наиболее близким к заявляемому устройству по технической сущности является устройство, описанное в патенте (США # 7,674,283 В2 Radially expandable stents) и состоящее из трубчатого катетера с открытым концом, внутри которого расположен проводник и фиксатор с развитой внешней поверхностью из упругого материала. Форма фиксатора выбрана так, что вне катетера за счет упругих свойств диаметр фиксатора превышает диаметр катетера, при этом его общий объем остается неизменным.Closest to the claimed device in technical essence is the device described in the patent (U.S. Pat. No. 7,674,283 B2 Radially expandable stents) and consisting of a tubular catheter with an open end, inside which is a conductor and retainer with a developed external surface of elastic material. The shape of the retainer is chosen so that outside the catheter due to the elastic properties, the diameter of the retainer exceeds the diameter of the catheter, while its total volume remains unchanged.

Пространственная локализация камней и их фрагментов в процессе литотрипсии с помощью прототипа достигается тем, что конец катетера проводят за камень и из него с помощью проводника или дополнительного поршня, выводят в пространство за камнем фиксатор, который за счет упругих свойств меняет свою форму и благодаря этому препятствует миграции камней и их фрагментов.Spatial localization of stones and their fragments during lithotripsy using a prototype is achieved by the end of the catheter being carried out behind the stone and out of it using a conductor or an additional piston, the retainer is brought out into the space behind the stone, which changes its shape due to its elastic properties and therefore prevents migration of stones and their fragments.

Недостатоком прототипа является низкая эффективность.The disadvantage of the prototype is low efficiency.

Недостатки обусловлены тем, что для обеспечения требуемого гидродинамического сопротивления фиксатор прототипа имеет высокую упругость, большой продольный размер и, как следствие, его фрагменты травмоопасны. Кроме того, расположенный за камнем фиксатор крайне затруднительно удалить из органа в случае отказа от литотрипсии, обрыва проводника, механического нарушения целостности или в иной экстраординарной ситуации.The disadvantages are due to the fact that to ensure the required hydrodynamic resistance, the prototype retainer has high elasticity, a large longitudinal size and, as a result, its fragments are traumatic. In addition, the latch located behind the stone is extremely difficult to remove from the organ in case of refusal of lithotripsy, breakage of the conductor, mechanical disruption of integrity, or in another extraordinary situation.

Цель изобретенияThe purpose of the invention

Целью изобретения является увеличение эффективности.The aim of the invention is to increase efficiency.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве предупреждения миграции камня и его фрагментов в процессе литотрипсии, состоящем из катетера и проводника, расположенный внутри катетера фиксатор имеет цилиндрическую форму и выполнен из водопроницаемого губчатого материала со способностью многократно увеличивать свой объем за счет увеличения своих поперечных размеров при помещении в водосодержащую среду, например, материала с программируемыми характеристиками на основе коллагена, а внутреннее пространство катетера между одним из концов катетера и ближайшим к нему концом фиксатора заполнено гидроизолирующим материалом.The goal is achieved by the fact that in the device for preventing the migration of stone and its fragments during lithotripsy, consisting of a catheter and a conductor, the clamp located inside the catheter has a cylindrical shape and is made of a permeable spongy material with the ability to repeatedly increase its volume by increasing its transverse dimensions when placing in a water-containing medium, for example, a material with programmable characteristics based on collagen, and the inner space of the catheter between one and end of the catheter and the nearest end retainer filled waterproofing material.

Новизна заявленных признаков состоит в придании фиксатору однородной цилиндрической формы, изготовлении его из водопроницаемого губчатого материала со способностью многократно увеличивать свой объем в водной среде за счет ее поглощения и гидроизоляции ближайшего к фиксатору конца катетера.The novelty of the claimed features consists in imparting a uniform cylindrical shape to the fixer, making it from a permeable spongy material with the ability to repeatedly increase its volume in the aquatic environment due to its absorption and waterproofing of the end of the catheter closest to the fixative.

Положительный эффект достигается за счет того, что, попав в водосодержащую среду, фиксатор разбухает. При этом длина фиксатора остается практически неизменной, а его сечение многократно увеличивается. В результате, будучи расположенным между камнем и почкой фиксатор препятствует миграции камня в сторону почки. Кроме того, акустический импеданс разбухшего фиксатора становится практически неотличимым от окружающей среды, так как около 99% его объема составляет вода. Благодаря этому фиксатор становится акустически прозрачным и генерируемые литотриптером ударные волны не оказывают на фиксатор механического воздействия и не повреждают его. При этом гидроизоляция ближайшего к фиксатору конца катетера препятствует разбуханию фиксатора внутри катетера.A positive effect is achieved due to the fact that, once in a water-containing medium, the fixative swells. In this case, the length of the retainer remains almost unchanged, and its cross section increases many times. As a result, being located between the stone and the kidney, the retainer prevents the stone from migrating towards the kidney. In addition, the acoustic impedance of the swollen fixative becomes almost indistinguishable from the environment, since about 99% of its volume is water. Due to this, the fixator becomes acoustically transparent and the shock waves generated by the lithotripter do not have a mechanical effect on the fixator and do not damage it. In this case, the waterproofing of the end of the catheter closest to the clamp prevents the swelling of the clamp inside the catheter.

Сущность изобретения поясняется чертежами.The invention is illustrated by drawings.

На Фиг.1 представлен пример конкретной реализации предлагаемого устройства.Figure 1 presents an example of a specific implementation of the proposed device.

На Фиг.2а представлена схема мочеиспускательной системы с расположенным внутри мочеточника камнем.On figa presents a diagram of the urethra with a stone located inside the ureter.

На Фиг.2б представлена схема участка мочеточника с расположенным в нем камнем.On figb presents a diagram of a section of the ureter with a stone located in it.

На Фиг.3а, 3б и 3с показаны основные этапы установки устройства по инструментальному каналу уретероскопа.On figa, 3b and 3c shows the main stages of installation of the device along the instrumental channel of the ureteroscope.

(5) Сведения, подтверждающие возможность осуществления изобретения(5) Information confirming the possibility of carrying out the invention

Пример конкретной реализации предлагаемого устройства представлен на Фиг.1. Оно состоит из катетера (1) в виде тонкостенной трубки, внутри которого расположен тонкий и гибкий проводник (2). На конце проводника 2 закреплен фиксатор (3), выполненный из водопроницаемого губчатого коллагенового материала со способностью многократно увеличивать свой объем в водной среде за счет ее поглощения. Конец катетера 1 гидроизолирован вкладышем (5), который также закреплен на проводнике 2 и выполнен из мягкого материала. Кроме того, в катетер 1 вставлен экстрактор (4) со способностью свободного продольного перемещения внутри катетера 1 и выталкивания фиксатора 3 и гидроизоляционного вкладыша 5 из катетера 1.An example of a specific implementation of the proposed device is presented in figure 1. It consists of a catheter (1) in the form of a thin-walled tube, inside of which there is a thin and flexible conductor (2). At the end of the conductor 2, a latch (3) is fixed, made of a permeable spongy collagen material with the ability to repeatedly increase its volume in the aquatic environment due to its absorption. The end of the catheter 1 is waterproofed by a liner (5), which is also fixed to the conductor 2 and is made of soft material. In addition, an extractor (4) is inserted into the catheter 1 with the ability of free longitudinal movement inside the catheter 1 and pushing the latch 3 and the waterproofing insert 5 from the catheter 1.

На Фиг.2а представлена схема мочеиспускательной системы с расположенным внутри мочеточника (7) камнем (8).Figure 2a shows a diagram of the urethra with a stone (8) located inside the ureter (7).

Целью предлагаемого устройства является предупреждение миграции камня 8 по мочеточнику 7 в направлении почки (6) (т.е. в направлении АБ, см. Фиг.2а, 2б).The purpose of the proposed device is to prevent the migration of stone 8 along the ureter 7 in the direction of the kidney (6) (i.e., in the direction of AB, see Fig. 2a, 2b).

С этой целью согласно Фиг.3а в мочеточник 7 вводят уретероскоп (9) и по его инструментальному каналу (10) за камень 8 проводят конец предлагаемого устройства. Затем (см. Фиг.3б) с помощью экстрактора 4 из конца катетера 1 в пространство мочеточника 7 за камнем 8 выталкивают фиксатор 3 и вкладыш 5.For this purpose, according to Fig. 3a, an ureteroscope (9) is inserted into the ureter 7 and the end of the device according to its channel 8 is passed over the stone 8. Then (see Fig.3b) using the extractor 4 from the end of the catheter 1 into the space of the ureter 7 behind the stone 8 push the latch 3 and the insert 5.

Оказавшись в водосодержащей среде мочеточника 7, фиксатор 3 поглощает воду, увеличивает свое сечение почти до сечения мочеточника и становится мягким и эластичным. После этого (см. Фиг.3с) экстрактор 4 и катетер 1 удаляют из инструментального канала 10 уретероскопа 9 и на их место в инструментальный канал вводят литотриптер, с помощью которого разбивают камень 8.Once in the water-containing environment of the ureter 7, the retainer 3 absorbs water, increases its cross section almost to the cross section of the ureter and becomes soft and elastic. After that (see Fig. 3c), the extractor 4 and the catheter 1 are removed from the instrument channel 10 of the ureteroscope 9 and a lithotripter is inserted into their instrument channel with which stone 8 is broken.

Поскольку фиксатор 3 перекрывает просвет мочеточника 7 и благодаря большому количеству поглощенной воды имеет высокий момент инерции, он эффективно препятствует миграции камня 8 в направлении почки 6. При этом ударные волны лазерного литотриптера не оказывают на разбухший фиксатор 3 механического воздействия, так как почти 99% его объема составляет вода и его акустический импеданс практически идентичен импедансу окружающего пространства. После окончания литотрипсии фиксатор 3 и вкладыш 5 удаляют из мочеточника 7 с помощью проводника 2.Since the retainer 3 covers the lumen of the ureter 7 and due to the large amount of absorbed water has a high moment of inertia, it effectively prevents the migration of stone 8 in the direction of the kidney 6. In this case, the shock waves of the laser lithotripter do not exert mechanical influence on the swollen retainer 3, since almost 99% of it volume is water and its acoustic impedance is almost identical to the impedance of the surrounding space. After lithotripsy, the latch 3 and the insert 5 are removed from the ureter 7 using a conductor 2.

Claims

A device for preventing the migration of stone and its fragments during contact lithotripsy, consisting of a catheter, conductor and extractor, characterized in that the clamp located inside the catheter has a cylindrical shape and is made of a permeable spongy material based on collagen with the ability to increase its volume when placed in a water-containing medium by increasing the transverse dimensions, and the inner space of the catheter between one of the ends of the catheter and the closest end of the latch is filled with hydrois lining material.