RU2454961C1 - Способ лечения гемангиом позвоночника - Google Patents
Способ лечения гемангиом позвоночника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2454961C1 RU2454961C1 RU2011106581/14A RU2011106581A RU2454961C1 RU 2454961 C1 RU2454961 C1 RU 2454961C1 RU 2011106581/14 A RU2011106581/14 A RU 2011106581/14A RU 2011106581 A RU2011106581 A RU 2011106581A RU 2454961 C1 RU2454961 C1 RU 2454961C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone cement
- hemangiomas
- spine
- introduction
- vertebroplasty
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 201000011066 hemangioma Diseases 0.000 title abstract description 24
- 239000002639 bone cement Substances 0.000 claims abstract description 23
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 12
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 claims description 14
- 206010072572 Haemangioma of bone Diseases 0.000 claims description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 4
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 9
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 4
- 230000010102 embolization Effects 0.000 description 3
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 3
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 2
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 2
- 229920002319 Poly(methyl acrylate) Polymers 0.000 description 2
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 2
- 206010072005 Spinal pain Diseases 0.000 description 2
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 2
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 2
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 2
- 208000037959 spinal tumor Diseases 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 206010010214 Compression fracture Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 150000001252 acrylic acid derivatives Chemical class 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000005056 compaction Methods 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 229940034610 toothpaste Drugs 0.000 description 1
- 239000000606 toothpaste Substances 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии и хирургии позвоночника, и может найти применение при лечении гемангиом позвоночника. Сущность способа состоит в осуществлении флебоспондилографии и проведении вертебропластики. При этом флебоспондилографию производят в процессе проведения хирургического вмешательства от его начала и до конца. Введение костного цемента при вертебропластике и контрастного вещества для проведения флебоспондилографии осуществляют через отдельные манипуляционные устройства. Причем путем их парциального введения в несколько этапов. Чередуют в количестве порядка 1-2 мл костного цемента и 5-10 мл контрастного вещества с последующим повторением. Введение контрастного вещества производят через манипуляционное устройство, установленное в остистом отростке смежного относительно пораженного позвонка. Использование данного изобретения позволяет повысить эффективность лечения больных с гемангиомами позвоночника при уменьшении риска возникновения осложнений, связанных с воздействием костного цемента на содержимое дурального мешка и его экстравертебрального истечения. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии позвоночника, ортопедии, нейрохирургии, вертебрологии, и может быть использовано при лечении гемангиом позвоночника, в частности агрессивных и при наличии миелоишемии по типу обкрадывания.
Опухоли позвоночника среди всех новообразований скелета составляют 5-7%. Гемангиомы встречаются в 2-3% случаев всех новообразований позвоночного столба. Они являются доброкачественными опухолями, состоящими из вновь образованных кровеносных сосудов кавернозного и капиллярного типов [Гемангиомы позвоночника / И.А.Норкин [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6. №2. С.428-432].
Известны различные способы лечения гемангиом позвоночника: радиотерапия, хирургическое удаление опухоли, эмболизация питающих опухоль сосудов, алкоголизация гемангиомы, пункционная вертебропластика производными полиметилакрилата [Педаченко Е.Г., Гармиш А.Р. Гемангиомы позвоночника (обзор литературы) //Украинский нейрохирургический журнал. 2002. №4. С.17-23].
Однако при использовании всех вышеперечисленных способов лечения гемангиом позвоночника повышается риск возникновения послеоперационных осложнений.
При выполнении радиотерапии возможно возникновение таких осложнений, как поражение спинного мозга и окружающих тканей, развитие радиоиндуцированных опухолей.
Хирургическое удаление гемангиом позвоночника в большинстве случаев сопровождается обильной кровопотерей, что способствует повышению возникновения интра- и послеоперационных осложнений.
Способ лечения гемангиом позвоночника путем проведения эмболизации питающих опухоль сосудов сложен в техническом исполнении и характеризуется частыми рецидивами заболевания.
При лечении гемангиом позвоночника с помощью алкоголизации повышается риск возникновения остеонекроза и компрессионных переломов пораженных позвонков, требующих оперативной стабилизации позвоночника у всех больных, подвергающихся данной манипуляции. При введении алкоголя в гемангиому также возможны неврологические осложнения.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ лечения опухолей позвоночника, в том числе гемангиом [Дуров О.В., Шевелев Н.Н., Тиссен Т.П. Вертебропластика при лечении опухолей позвоночника // Хирургия позвоночника. 2004. №4. С.6 8-73], включающий осуществление флебоспондилографии и вертебропластики. Первым этапом под местной и нейролептаналгезией производят установку манипуляционного устройства в виде иглы путем ее проведения через кожу, подкожно-жировую клетчатку и мышцы по намеченной траектории под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). В переднезадней проекции под контролем ЭОП иглу вводят в ножку позвонка и продвигают до кортикального уплотнения, означающего начало тела позвонка. После прохождения ножки ЭОП перемещают в боковую проекцию, и иглу вводят до границы передней и средней трети позвонка. Вторым этапом осуществляют флебоспондилографию путем прямого введения в тело позвонка через установленную иглу контрастного вещества под наблюдением ЭОП для оценки интенсивности венозного оттока. Третьим этапом заливают костный цемент в шприц высокого давления и при достижении консистенции зубной пасты под контролем ЭОП медленно вводят через установленную иглу в тело позвонка. Объем вводимого костного цемента: от 2-4 мл в грудном отделе, до 5-7 мл в поясничном. Для контроля замещения полости тела позвонка костным цементом производят в послеоперационном периоде спиральную компьютерную томографию.
Однако проведение флебоспондилографии вторым этапом оперативного вмешательства до осуществления вертебропластики позволяет оценить только венозные дренажи интересующего уровня и не может с большей вероятностью спрогнозировать утечку цемента во время проводимой манипуляции из-за разной вязкости контрастного вещества и костного цемента. Осуществление введения контрастного вещества и костного цемента через одно манипуляционное устройство может привести к блокированию просвета иглы, а следовательно, к невозможности введения костного цемента и возникновению послеоперационных осложнений. Данный способ не предусматривает оценку спинального кровотока и кровоснабжения, что имеет большое значение при лечением гемангиомы при наличии миелоишемии по типу обкрадывания.
Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения больных с гемангиомами позвоночника при уменьшении риска возникновения осложнений, связанных с воздействием костного цемента на содержимое дурального мешка и его экстравертебрального истечения.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе лечения гемангиом позвоночника, включающем осуществление флебоспондилографии и проведение вертебропластики, флебоспондилографию производят в процессе проведения хирургического вмешательства от его начала и до конца, введение костного цемента при вертебропластике и контрастного вещества для проведения флебоспондилографии осуществляют через отдельные манипуляционные устройства путем их парциального введения в несколько этапов, чередуя в количестве порядка 1-2 мл костного цемента и 5-10 мл контрастного вещества с последующим повторением, при этом введение контрастного вещества производят через манипуляционное устройство, установленное в остистом отростке смежного относительно пораженного позвонка.
Технический результат заявляемого изобретения заключается в решении поставленной ранее задачи. Выполнение флебоспондилографии в процессе проведения хирургического вмешательства от его начала и до конца позволяет:
- интраоперационно определить локализацию гемангиомы в теле позвонка, тем самым с учетом полученных данных произвести более точное введение и позиционирование пункционной иглы для вертебропластики в тело позвонка;
- оценить венозные дренажи интересующего уровня;
- осуществить динамический контроль за заполнением костным цементом тела опухоли и состоянием кровеносного русла гемангиомы;
- использовать минимальное количество костного цемента, что способствует снижению риска возникновения осложнений, связанных с воздействием полимера на содержимое дурального мешка и его экстравертебрального истечения, тем самым уменьшив вероятность обширного термического остеонекроза тела позвонка;
- динамически контролировать изменение интенсивности медуллярного кровотока по степени наполнения спинальных вен, что необходимо для определения эффективности оперативного вмешательства при наличии миелоишемии по типу обкрадывания.
Введение костного цемента при вертебропластике и контрастного вещества для проведения флебоспондилографии осуществляют через отдельные манипуляционные устройства, что обеспечивает возможность поочередного введения контрастного вещества и костного цемента, исключая блокирование просвета манипуляционного устройства, а следовательно, и возникновения интра- и послеоперационных осложнений.
Способ лечения гемангиом позвоночника осуществляют следующим образом.
Больного укладывают на операционном столе в положении на животе. После осуществления местной анестезии производят обработку операционного поля. Осуществляют под рентгенологическим контролем установку манипуляционного устройства по типу троакара в верхушку остистого отростка смежного относительно пораженного позвонка. Проводят флебоспондилографию для оценки локализации гемангиомы, интенсивности венозного оттока путем введения через установленный троакар 5-10 мл контрастного вещества, например раствора «Омнипак» 30,0. С учетом полученных результатов осуществляют установку манипуляционного устройства по типу пункционной иглы в область тела позвонка, пораженную гемангиомой. Затем под рентгеноскопическим контролем через соответствующие манипуляционные устройства производят введение: костного цемента через пункционную иглу и контрастного вещества через троакар путем их парциального введения в несколько этапов, чередуя в количестве порядка 1-2 мл костного цемента, например полиметилакрилата, и 5-10 мл контрастного вещества с последующим повторением. Когда на рентгенограммах в двух проекциях отмечают полное прекращение контрастирования патологических сосудов гемангиомы и усиление контрастирования спинальных вен, введение костного цемента останавливают. Проводят контрольную флебоспондилографию путем введения 5-10 мл контрастного вещества через установленный троакар. При достижении рентгенологических признаков эмболизации сосудов гемангиомы манипуляционные устройства удаляют. Производят наложение асептической повязки.
Пример.
Больная И., 56 лет, поступила с диагнозом: «Агрессивная гемангиома L2 позвонка. Вертеброгенный болевой синдром».
После предоперационной подготовки больной было выполнено оперативное вмешательство по описанному в данной заявке способу. Флебоспондилографию проводили в течение всего хирургического вмешательства от его начала и до конца. Учитывая локализацию патологического очага было осуществлено транспедикулярное правостороннее введение иглы для вертебропластики. Введение костного цемента остановили при полном прекращении контрастирования патологических сосудов гемангиомы и усилении контрастирования спинальных вен. Объем вводимого костного цемента составил 6 мл.
Больная была активизирована в вертикальном положении через 2 часа после оперативного вмешательства. При контрольном КТ-исследовании - полость гемангиомы была заполнена полимером в полном объеме, экстравертебрального истечения костного цемента не наблюдалось. Вертеброгенный болевой синдром полностью регрессировал. Больная была выписана через 2 дня без внешней иммобилизации. При обследовании через месяц после операции: жалоб нет, опороспособность позвоночника сохранена, ходит без внешней иммобилизации.
Claims (1)
- Способ лечения гемангиом позвоночника, включающий осуществление флебоспондилографии и проведение вертебропластики, отличающийся тем, что флебоспондилографию производят в процессе проведения хирургического вмешательства от его начала и до конца, введение костного цемента при вертебропластике и контрастного вещества для проведения флебоспондилографии осуществляют через отдельные манипуляционные устройства путем их парциального введения в несколько этапов, чередуя в количестве порядка 1-2 мл костного цемента и 5-10 мл контрастного вещества с последующим повторением, при этом введение контрастного вещества производят через манипуляционное устройство, установленное в остистом отростке смежного относительно пораженного позвонка.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011106581/14A RU2454961C1 (ru) | 2011-02-24 | 2011-02-24 | Способ лечения гемангиом позвоночника |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011106581/14A RU2454961C1 (ru) | 2011-02-24 | 2011-02-24 | Способ лечения гемангиом позвоночника |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2454961C1 true RU2454961C1 (ru) | 2012-07-10 |
Family
ID=46848390
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011106581/14A RU2454961C1 (ru) | 2011-02-24 | 2011-02-24 | Способ лечения гемангиом позвоночника |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2454961C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2540093C2 (ru) * | 2013-07-31 | 2015-01-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ вертебропластики |
| RU2585428C1 (ru) * | 2015-04-29 | 2016-05-27 | Денис Энверович Байков | Способ дифференциальной диагностики гемангиом в телах позвонков |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1533672A1 (ru) * | 1986-04-08 | 1990-01-07 | Днепропетровский медицинский институт | Способ лечени гемангиомы тела позвонка |
| RU2391106C1 (ru) * | 2008-12-29 | 2010-06-10 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ лечения вертеброневрологической и спинальной патологии |
-
2011
- 2011-02-24 RU RU2011106581/14A patent/RU2454961C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1533672A1 (ru) * | 1986-04-08 | 1990-01-07 | Днепропетровский медицинский институт | Способ лечени гемангиомы тела позвонка |
| RU2391106C1 (ru) * | 2008-12-29 | 2010-06-10 | Государственное учреждение "Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ лечения вертеброневрологической и спинальной патологии |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ДУРОВ О.В. и др. Вертебропластика при лечении опухолей позвоночника. - Хирургия позвоночника, 2004, №4, с.68-73. * |
| СЛЫНЬКО Е.И. и др. Веноспондилография как контрольно-диагностический метод при выполнении пункционной вертебропластики. - Украïнский нейрохiрургiчний журнал, 2006, №4, с.51-55. НОРКИН И.А. и др. Гемангиомы позвоночника. Травматология и ортопедия // Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, т.6, №2, с.429-431. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2540093C2 (ru) * | 2013-07-31 | 2015-01-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ вертебропластики |
| RU2585428C1 (ru) * | 2015-04-29 | 2016-05-27 | Денис Энверович Байков | Способ дифференциальной диагностики гемангиом в телах позвонков |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP5159320B2 (ja) | 三次元の移植可能な骨支持体 | |
| Yang et al. | Therapeutic effects analysis of percutaneous kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fractures: a multicentre study | |
| US20110190776A1 (en) | Interosteal and intramedullary implants and method of implanting same | |
| Yao et al. | Transpedicular N-butyl cyanoacrylate–mediated percutaneous embolization of symptomatic vertebral hemangiomas | |
| RU2454961C1 (ru) | Способ лечения гемангиом позвоночника | |
| Gangi et al. | Percutaneous vertebroplasty: indications, technique, and results | |
| RU2324447C1 (ru) | Способ перкутанной вертебропластики | |
| Tang et al. | Efficacy of percutaneous kyphoplasty in treating osteoporotic multithoracolumbar vertebral compression fractures | |
| RU2421170C1 (ru) | Способ лечения субтотальных кистозных образований или опухолеподобных заболеваний трубчатых костей | |
| Benyamin et al. | Vertebroplasty | |
| RU2724857C1 (ru) | Способ лечения компрессионного перелома позвоночника | |
| Chen et al. | Percutaneous vertebroplasty performed with an 18-gauge needle for treatment of metastatic severe compression fracture of the cervical vertebral body | |
| RU2432910C1 (ru) | Способ перкутанной вертебропластики при крупнооскольчатых двухфрагментарных переломах тела позвонка | |
| RU2432137C1 (ru) | Способ перкутанной вертебропластики при травмах и заболеваниях позвоночника | |
| RU2349277C2 (ru) | Способ реконструкции таза при стабильном, неправильно сросшемся переломе | |
| Sun et al. | Percutaneous Kyphoplasty via Transverse Process-Rib-Pedicle Approach for Upper and Middle Thoracic Osteoporosis Fracture with Pedicle Stenosis | |
| Mathis | Procedural techniques and materials: tumors and osteoporotic fractures | |
| RU2496439C1 (ru) | Способ лечения спондилодисцита | |
| RU2800569C1 (ru) | Способ лечения гнойных спондилодисцитов поясничного отдела позвоночника | |
| RU2775880C1 (ru) | Способ лечения болевого синдрома при артрозе фасеточного сустава | |
| Raimovich et al. | PUNCTION VERTEBROPLASTY WITH BONE CEMENT FOR OSTEOPORTIC FRACTURES OF THE VERTEBRAS | |
| RU2404726C2 (ru) | Способ лечения патологии суставов у животных | |
| RU2751279C1 (ru) | Способ определения уровня позвоночно-двигательного сегмента при операциях на позвоночнике | |
| Yeh et al. | Clinical and radiographic evaluation of balloon kyphoplasty using VCFX for osteoporotic vertebral compression fracture | |
| RU2722814C1 (ru) | Способ хирургического лечения артроза атланто-дентального сустава |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130225 |