RU2434598C1

RU2434598C1 - Method of treating injuries of cervical spine

Info

Publication number: RU2434598C1
Application number: RU2010121614/14A
Authority: RU
Inventors: Владимир Владимирович Островский (RU); Владимир Владимирович Островский; Алексей Александрович Смолькин (RU); Алексей Александрович Смолькин; Вячеслав Григорьевич Нинель (RU); Вячеслав Григорьевич Нинель; Алексей Евгеньевич Шульга (RU); Алексей Евгеньевич Шульга
Priority date: 2010-05-27
Filing date: 2010-05-27
Publication date: 2011-11-27

Abstract

FIELD: medicine. ^ SUBSTANCE: invention relates to medicine, in particular to neurosurgery and is intended for treatment of post-trauma deformations of cervical spine. After discectomy and spondilodesis plate is fixed in state of deformation on adjacent to injured vertebra bodies of vertebrae. After that reduction of displaced vertebra is performed by means of compressing screw, whose length, as well as length of its threaded and smooth parts, correspond to morphological dimensions of injured vertebra. ^ EFFECT: increase of method efficiency due to application of plate as support in restoration of anatomical axis of spine.

Description

Изобретение относится к медицине, а частности к нейрохирургии, и предназначено для лечения посттравматических деформаций шейного отдела позвоночника.The invention relates to medicine, and in particular to neurosurgery, and is intended for the treatment of post-traumatic deformities of the cervical spine.

Известен способ лечения застарелых смещений шейных позвонков и деформации позвоночного канала путем скелетного вытяжения за теменные бугры, в котором накладывают аппарат внешней фиксации путем проведения спиц через теменные бугры с предварительным наложением фрезевых отверстий через наружную кортикальную пластину черепа с противоупором четырех стержней аппарата, вгипсованных в торокальную гипсовую повязку на предплечия и таз. Затем после постепенной репозиции смещенных позвонков дозированной дистракцией устраняют деформацию позвоночного канала (патент РФ на изобретение №1179983, кл. А61В 17/56. Опубл. 23.09.1985 г.).There is a method of treating chronic dislocations of the cervical vertebrae and spinal canal deformity by skeletal traction over the parietal tubercles, in which an external fixation device is applied by means of knitting needles through the parietal tubercles with preliminary application of milling holes through the outer cortical plate of the skull with an anticorrosion of four rods of the apparatus, gypsum plated into the toric gypsum bandage on the forearm and pelvis. Then, after a gradual reposition of the displaced vertebrae with dosed distraction, the deformation of the spinal canal is eliminated (RF patent for invention No. 1179983, class A61B 17/56. Publish. September 23, 1985).

К недостаткам известного способа относятся большие размеры внешней конструкции, большая травматичность данного оперативного пособия, сложность репозиции смещенных позвонков и продолжительные сроки послеоперационной реабилитации.The disadvantages of this method include the large size of the external structure, the great morbidity of this surgical aid, the difficulty of reposition of the displaced vertebrae and the long periods of postoperative rehabilitation.

Известен также способ лечения повреждений шейного отдела позвоночника путем скелетного вытяжения с помощью спицы, проведенной через кости черепа и закрепленной в скобе, в котором спицу проводят через среднюю зону лица в поперечном направлении на уровне скуловых костей (патент РФ на изобретение №2050838, кл. А61В 17/56. Опубл. 27.12.1995 г.).There is also a method of treating injuries of the cervical spine by skeletal traction using a spoke drawn through the bones of the skull and fixed in a bracket in which the spoke is passed through the middle zone of the face in the transverse direction at the level of the zygomatic bones (RF patent for the invention No. 2050838, class A61B 17/56, published on December 27, 1995).

Однако данный способ позволяет лишь произвести репозиционный маневр без дальнейшей фиксации поврежденного сегмента, причем лишь в остром периоде травмы.However, this method allows only repositioning maneuver without further fixing the damaged segment, and only in the acute period of injury.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения повреждений шейного отдела позвоночника, включающий дискэктомию, спондилодез, установку пластины и фиксацию позвонков (С.Т.Ветрилэ, А.И.Крупаткин, С.В.Юндин. Хирургическое лечение повреждений шейного отдела позвоночника с применением первично-стабильной фиксации металлическими конструкциями. - Хирургия позвоночника, 2006, №3, с.8-18).Closest to the proposed is a method of treating injuries of the cervical spine, including discectomy, spinal fusion, insertion of the plate and fixation of the vertebrae (S.T. Vetrilé, A.I. Krupatkin, S.V. Yundin. Surgical treatment of injuries of the cervical spine using primarily -stable fixation with metal structures. - Spinal Surgery, 2006, No. 3, pp. 8-18).

Но этот способ трудоемок и травматичен, т.к. он состоит из двух операций. Кроме того, он приводит к большим срокам реабилитации.But this method is time consuming and traumatic, because It consists of two operations. In addition, it leads to longer rehabilitation periods.

Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является снижение трудоемкости и травматичности, ускорение сроков реабилитации.The task to which the claimed invention is directed is to reduce the complexity and morbidity, accelerate the rehabilitation time.

Технический результат заключается в повышении эффективности способа.The technical result consists in increasing the efficiency of the method.

Поставленная задача решается тем, что в способе лечения повреждений шейного отдела позвоночника, включающем дискэктомию, спондилодез, установку пластины и фиксацию позвонков, после дискэктомии и спондилодеза пластину фиксируют в состоянии деформации на смежных с поврежденным телах позвонков. Затем осуществляют редукцию смещенного позвонка компрессирующим винтом, длина которого, а также длина его резьбовой и гладкой частей соответствуют морфометрическим размерам поврежденного позвонка.The problem is solved in that in a method of treating injuries of the cervical spine, including discectomy, spinal fusion, plate installation and fixation of the vertebrae, after discectomy and spinal fusion, the plate is fixed in a state of deformation on adjacent vertebral bodies. Then, the displaced vertebra is reduced with a compression screw, the length of which and the length of its threaded and smooth parts correspond to the morphometric dimensions of the damaged vertebra.

Фиксация пластины при деформированном позвоночнике к телам, смежным с поврежденным позвонком, позволяет использовать пластину как опору для последующей редукции смещенного позвонка. Это дает возможность устранить деформацию и восстановить правильную анатомическую ось позвоночника. Межтеловой спондилодез и фиксирующая пластина позволяют сохранить позвоночник в правильном положении.Fixing the plate with a deformed spine to the bodies adjacent to the damaged vertebra allows the plate to be used as a support for the subsequent reduction of the displaced vertebra. This makes it possible to eliminate deformation and restore the correct anatomical axis of the spine. Interbody fusion and a fixing plate allow you to keep the spine in the correct position.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Парафарингеальным доступом освобождают тела шейных позвонков от прилегающих мышц и фасций. С помощью рентгеновского контроля уточняют уровень деформации позвоночника. Производят дискэктомию между выше и ниже лежащими относительно смещенного позвонка позвонками и межтеловой спондилодез. На тела выше и ниже лежащих позвонков устанавливают пластину и фиксируют ее к ним винтами. В тело смещенного позвонка на вершине деформации вводят редукционный винт и путем его вкручивания производят редукцию смещенного позвонка, тем самым достигая коррекции деформации. Проводят рентгеновский контроль положения пластины, винтов и восстановленной оси позвоночника. В случае их удовлетворительного положения производят гемостаз. После чего рану послойно наглухо ушивают.Parapharyngeal access frees the body of the cervical vertebrae from adjacent muscles and fascia. Using x-ray control, the level of spinal deformity is clarified. Discectomy is performed between the vertebrae lying above and below the vertebra relative to the displaced vertebra and interbody fusion. A plate is mounted on the bodies above and below the lying vertebrae and fixed with screws. At the top of the deformity, a reduction screw is introduced into the body of the displaced vertebra and, by screwing in, the displaced vertebra is reduced, thereby achieving deformation correction. X-ray control of the position of the plate, screws and the restored axis of the spine. If they are in a satisfactory position, hemostasis is performed. After that, the wound is sutured in layers tightly.

Claims

A method for treating injuries of the cervical spine, including discectomy, spinal fusion, insertion of the plate and fixation of the vertebrae, characterized in that after discectomy and fusion, the plate is fixed in the state of deformation on adjacent vertebral bodies, then the displaced vertebra is reduced with a compression screw, the length of which also the length of its threaded and smooth parts correspond to the morphometric dimensions of the damaged vertebra.