RU2432910C1 - Method of percutaneous vertebroplasty in case of two-fragmental fractures of vertebra body with large splinters - Google Patents
Method of percutaneous vertebroplasty in case of two-fragmental fractures of vertebra body with large splinters Download PDFInfo
- Publication number
- RU2432910C1 RU2432910C1 RU2010120500/14A RU2010120500A RU2432910C1 RU 2432910 C1 RU2432910 C1 RU 2432910C1 RU 2010120500/14 A RU2010120500/14 A RU 2010120500/14A RU 2010120500 A RU2010120500 A RU 2010120500A RU 2432910 C1 RU2432910 C1 RU 2432910C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fragment
- vertebral body
- volume
- damaged
- fractures
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 14
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 39
- 239000002639 bone cement Substances 0.000 claims abstract description 17
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 7
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 5
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 4
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 206010041569 spinal fracture Diseases 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 230000001009 osteoporotic effect Effects 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N (-)-ephedrine Chemical compound CN[C@@H](C)[C@H](O)C1=CC=CC=C1 KWGRBVOPPLSCSI-WPRPVWTQSA-N 0.000 description 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000031662 Noncommunicable disease Diseases 0.000 description 1
- 208000008765 Sciatica Diseases 0.000 description 1
- 206010058907 Spinal deformity Diseases 0.000 description 1
- 238000002441 X-ray diffraction Methods 0.000 description 1
- SIEYLFHKZGLBNX-UHFFFAOYSA-N bupivacaine hydrochloride (anhydrous) Chemical compound [Cl-].CCCC[NH+]1CCCCC1C(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C SIEYLFHKZGLBNX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000007796 conventional method Methods 0.000 description 1
- 239000007799 cork Substances 0.000 description 1
- 238000000326 densiometry Methods 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 229940106885 marcaine Drugs 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 230000002188 osteogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при перкутанной вертебропластике остеопорозных позвонков.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for percutaneous vertebroplasty of osteoporotic vertebrae.
В настоящее время, по данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных заболеваний после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета, а частота переломов, связанных с остеопорозом, имеет во всем мире тенденцию к увеличению. Одним из самых тяжелых осложнений остеопороза, являются переломы тел позвонков, изменяющие привычный образ жизни пациентов, нарушающие работоспособность и приводящие к грубым деформациям позвоночника. Общепринятые методы оперативного лечения неосложненных переломов тел позвонков неприемлемы из-за их травматичности, соматического статуса пострадавших, выраженного остеопороза смежных костных структур. Одним из вариантов лечения остеопоротических переломов позвонков в настоящее время является пункционная вертебропластика.Currently, according to the World Health Organization, osteoporosis is the fourth among non-communicable diseases after diseases of the cardiovascular system, cancer and diabetes mellitus, and the frequency of fractures associated with osteoporosis has a tendency to increase worldwide. One of the most serious complications of osteoporosis are vertebral fractures that alter the patients ’usual lifestyle, impair their performance and lead to severe spinal deformities. Conventional methods for the surgical treatment of uncomplicated vertebral fractures are unacceptable because of their morbidity, somatic status of the victims, and pronounced osteoporosis of adjacent bone structures. One of the treatment options for osteoporotic vertebral fractures is currently puncture vertebroplasty.
Известен способ перкутанной вертебропластики путем введения в тело позвонка полимеризующегося цемента через иглу (Galibert P., Deramond H., Rosat P., Le Gars D. Prelimenari note on the of vertebral angioma by percutaneous acrilic vertebroplasty. Neurochirurgie 1987, 33, p.166-168).A known method of percutaneous vertebroplasty by introducing polymerizable cement into the vertebral body through a needle (Galibert P., Deramond H., Rosat P., Le Gars D. Prelimenari note on the of vertebral angioma by percutaneous acrilic vertebroplasty. Neurochirurgie 1987, 33, p. 166 -168).
Способ позволяет надежно фиксировать позвоночник, однако, учитывая инородный характер материала и его излишнюю жесткость, возможны развитие остеопороза вокруг цемента и вторичное смещение позвонков. К недостаткам относится и то, что в способе не учитываются рентгенофорфометрические особенности компримированных позвонков на фоне остеопороза и усредняется объем вводимого цемента.The method allows reliable fixation of the spine, however, given the foreign nature of the material and its excessive stiffness, the development of osteoporosis around the cement and secondary displacement of the vertebrae are possible. The disadvantages include the fact that the method does not take into account the x-ray diffraction features of the compressed vertebrae against the background of osteoporosis and the volume of injected cement is averaged.
Известен также способ вертебропластики, включающий корпорэктомию и введение в межтеловой дефект костного цемента, в котором предварительно из костного цемента изготавливают соответствующую по ширине и высоте размерам межтелового дефекта вставку в виде желоба толщиной 2-3 мм, которую после корпорэктомии помещают в дефект выпуклостью к дуральному мешку на расстоянии 2-3 мм от него. А жидкий цемент вводят в полученное ложе до заполнения дефекта (патент РФ №2262318, кл. А61В 17/56, А61В 17/68. Опубл. 20.10.2005 г.).There is also a known method of vertebroplasty, including corporectomy and the introduction of bone cement into the interbody defect, in which an insert in the form of a groove of 2-3 mm thick, which is placed in the defect by the bulge to the dural sac, is inserted into the defect after width and height of the dimensions of the interbody defect. at a distance of 2-3 mm from it. And liquid cement is injected into the resulting bed until the defect is filled (RF patent No. 2262318, class A61B 17/56, A61B 17/68. Publ. 20.10.2005).
Однако данный способ трудоемок и травматичен.However, this method is time consuming and traumatic.
Наиболее близким к предлагаемому по своей технической сущности является способ перкутанной вертебропластики тела позвонка после перелома путем введения костного цемента через пункционную иглу под контролем электронно-оптического преобразователя, в котором вводят 1/4-1/2 объема полости костный цемент низкой вязкости. Через три-пять минут вводят остеогенную субстанцию до заполнения полости. Затем вводят 0,5-1,0 мл костного цемента повышенной вязкости в качестве пробки (патент РФ №2324447, кл. А61В 17/56. Опубл. 20.05.2008 г.).Closest to the proposed in its technical essence is a method of percutaneous vertebroplasty of the vertebral body after a fracture by introducing bone cement through a puncture needle under the control of an electron-optical transducer, in which 1 / 4-1 / 2 of the cavity volume is injected with low-viscosity bone cement. After three to five minutes, the osteogenic substance is administered until the cavity is filled. Then inject 0.5-1.0 ml of bone cement of high viscosity as a cork (RF patent No. 232,4477, class AB 17/56. Publ. 05/20/2008).
Но этот способ предназначен для перкутанной вертебропластики тела позвонка с несмещенными фрагментами. Кроме того, объем вводимого костного цемента определяется субъективно и усредненно, что снижает надежность стабилизации поврежденного позвонка и увеличивает послеоперационные осложнения.But this method is intended for percutaneous vertebroplasty of the vertebral body with unbiased fragments. In addition, the volume of injected bone cement is determined subjectively and averaged, which reduces the reliability of stabilization of the damaged vertebra and increases postoperative complications.
Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является повышение надежности стабилизации поврежденного позвонка и уменьшение послеоперационных осложнений при крупнооскольчатых двухфрагментарных переломах тела позвонка.The problem to which the claimed invention is directed is to increase the reliability of stabilization of the damaged vertebra and reduce postoperative complications in large-fragmented two-fragment vertebral body fractures.
Технический результат заключается в повышении эффективности способа.The technical result consists in increasing the efficiency of the method.
Поставленная задача решается тем, что в способе перкутанной вертебропластики при крупнооскольчатых двухфрагментарных переломах тела позвонка путем введения костного цемента через пункционную иглу под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП), при предоперационном планировании регистрируют высоту и площадь основания фрагментов поврежденного тела позвонка. Затем определяют объем каждого фрагмента по формуле:The problem is solved in that in the method of percutaneous vertebroplasty for large-fragmented two-fragment fractures of the vertebral body by introducing bone cement through a puncture needle under the control of an electron-optical transducer (EOP), the height and base area of fragments of the damaged vertebral body are recorded during preoperative planning. Then determine the volume of each fragment by the formula:
где V - объем фрагмента поврежденного тела позвонка;where V is the volume of the fragment of the damaged vertebral body;
S1 - площадь вентрального основания фрагмента поврежденного тела по звонка;S 1 - the area of the ventral base of the fragment of the damaged body on the bell;
S2 - площадь дорзального основания фрагмента поврежденного тела по звонка;S 2 - the area of the dorsal base of the fragment of the damaged body on the bell;
Н - высота фрагмента поврежденного тела позвонка.H is the height of the fragment of the damaged vertebral body.
После чего под контролем ЭОП через основания ножек тела позвонка пункционные иглы подводят к середине каждого фрагмента поврежденного тела позвонка и билатеральным доступом вводят костный цемент в объеме, равном объему каждого фрагмента.Then, under the control of the image intensifier, puncture needles are brought to the middle of each fragment of the damaged vertebral body through the bases of the legs of the vertebral body and bone cement is injected in the volume equal to the volume of each fragment through bilateral access.
Определение объема каждого фрагмента служит для определения необходимого объема костного цемента.The determination of the volume of each fragment serves to determine the required volume of bone cement.
Подведение пункционных игл к середине каждого фрагмента поврежденного тела позвонка и введение билатеральным доступом костного цемента в объеме, равном объему каждого фрагмента, создает условия для оптимально полного заполнения костным цементом фрагментов позвонка.Bringing puncture needles to the middle of each fragment of the damaged vertebral body and introducing bone cement with bilateral access in a volume equal to the volume of each fragment creates the conditions for optimally filling bone fragments of the vertebra with bone cement.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Больного укладывают на операционный стол в положении на животе. Под рентгеновским контролем с ЭОПом (электронно-оптический преобразователь) определяют уровень патологии. Под местной анестезией (0,5% раствор маркаина - 30 мл) проводят иглу диаметром 3 мм с мандреном в тело поврежденного позвонка. Вводят 1,0-3,0 мл Омнипака для уточнения топографии сосудистого русла позвонка. Затем билатерально, под рентгеновским контролем, медленно вводят в дорзальный фрагмент рассчитанный объем костного цемента низкой вязкости. После чего меняют положение пункционной иглы, угол ее введения и вводят, также под рентгеновским контролем, рассчитанный объем костного цемента в вентральный фрагмент тела позвонка. После удаления пункционной иглы накладывают асептическую повязку. Через 2 часа после операции пациента активизируют: разрешают ходьбу в пределах палаты. На следующий день он может быть выписан на амбулаторное лечение.The patient is placed on the operating table in a position on the stomach. Under x-ray control with an image intensifier tube (electron-optical converter) determine the level of pathology. Under local anesthesia (0.5% solution of marcaine - 30 ml), a needle with a diameter of 3 mm is held with mandrin into the body of the damaged vertebra. Introduce 1.0-3.0 ml of Omnipack to clarify the topography of the vascular bed of the vertebra. Then, the calculated volume of low viscosity bone cement is slowly introduced into the dorsal fragment bilaterally, under x-ray control. Then they change the position of the puncture needle, the angle of its introduction and enter, also under x-ray control, the calculated volume of bone cement into the ventral fragment of the vertebral body. After removal of the puncture needle, an aseptic dressing is applied. 2 hours after surgery, the patient is activated: they allow walking within the ward. The next day, he can be discharged for outpatient treatment.
Заявленный способ позволяет повысить оптимальный положительный результат при выполнении вертебропластики за счет плотного заполнения позвонка композитным материалом без риска его распространения экстравертебрально.The claimed method allows to increase the optimal positive result when performing vertebroplasty due to the dense filling of the vertebra with composite material without the risk of its spread extravertebrally.
ПримерExample
Больная П., 1935 г.р., поступила в клинику с диагнозом: Затянувшаяся люмбоишиалгия грудо-поясничного отдела позвоночника. При рентгенологическом исследовании, включающем проведение стандартной рентгенографии, денситометрии и компьютерно-томографического исследования (КТ-исследования), был выявлен компрессионно-оскольчатый перелом тела L2 позвонка на фоне остеопороза (фиг.1).Patient P., born in 1935, was admitted to the hospital with a diagnosis of Prolonged lumbar ischialgia of the thoracolumbar spine. When x-ray examination, including standard radiography, densitometry and computed tomography (CT studies), was revealed compression-comminuted fracture of the body L2 vertebra against osteoporosis (figure 1).
По полученным результатам определили высоту Н и площади сторон фрагментов поврежденного тела позвонка S1, S2 и рассчитали по описанной в данной заявке формуле объем каждого фрагмента поврежденного тела позвонка V:According to the results obtained, the height H and the area of the sides of the fragments of the damaged vertebral body S 1 , S 2 were determined and the volume of each fragment of the damaged vertebral body V described in this application was calculated:
Вычислили объем вентрального фрагмента поврежденного позвонка:The volume of the ventral fragment of the damaged vertebra was calculated:
Вычислили объем дорзального фрагмента поврежденного позвонка:The volume of the dorsal fragment of the damaged vertebra was calculated:
После проведенного обследования больной было выполнено оперативное вмешательство - перкутанная вертебропластика тела L2 позвонка. Для этого под контролем электронно-оптического преобразователя через основания ножек тела поврежденного позвонка ввели пункционные иглы, подвели их к середине каждого фрагмента поврежденного тела позвонка. Затем ввели через установленные пункционные иглы костный цемент в объеме, равном объемам вентрального и дорзального фрагментов, т.е. 2.6 и 4.7 мл соответственно (фиг.2).After the examination, the patient underwent surgery - percutaneous vertebroplasty of the L2 vertebral body. To do this, under the control of the electron-optical transducer, puncture needles were inserted through the base of the legs of the body of the damaged vertebra, and brought them to the middle of each fragment of the damaged vertebral body. Then, bone cement was introduced through established puncture needles in a volume equal to the volumes of the ventral and dorsal fragments, i.e. 2.6 and 4.7 ml, respectively (figure 2).
Проведение пункционных игл к середине каждого фрагмента поврежденного тела позвонка и введение костного цемента в объеме, равном вычисленному ранее объему каждого фрагмента, позволили обеспечить полное заполнение костным цементом фрагментов поврежденного позвонка, тем самым повысив эффективность проводимого способа.Holding puncture needles to the middle of each fragment of the damaged vertebral body and the introduction of bone cement in an amount equal to the previously calculated volume of each fragment, made it possible to completely fill in the bone with fragments of the damaged vertebra, thereby increasing the efficiency of the method.
Claims (1)
где V - объем фрагмента поврежденного тела позвонка;
S1 - площадь стороны фрагмента поврежденного тела позвонка, которая обращена вентрально;
S2 - площадь стороны фрагмента поврежденного тела позвонка, которая обращена дорзально;
Н - высота фрагмента поврежденного тела позвонка,
после чего под контролем ЭОП через основания ножек тела позвонка пункционные иглы подводят к середине каждого фрагмента поврежденного тела позвонка и вводят костный цемент в объеме, равном объему каждого фрагмента. The method of percutaneous vertebroplasty in large-fragmented two-fragment vertebral body fractures by introducing bone cement through a puncture needle under the control of an electron-optical transducer (EOP), characterized in that during preoperative planning, the height and side area of fragments of the damaged vertebral body are recorded, then the volume of each fragment is determined by the formula :
where V is the volume of the fragment of the damaged vertebral body;
S 1 - the area of the side of the fragment of the damaged vertebral body, which is facing ventrally;
S 2 - the area of the side of the fragment of the damaged vertebral body, which is facing dorsally;
N is the height of the fragment of the damaged vertebral body,
then under the control of the image intensifier through the base of the legs of the vertebral body, puncture needles are brought to the middle of each fragment of the damaged vertebral body and bone cement is injected in an amount equal to the volume of each fragment.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010120500/14A RU2432910C1 (en) | 2010-05-24 | 2010-05-24 | Method of percutaneous vertebroplasty in case of two-fragmental fractures of vertebra body with large splinters |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010120500/14A RU2432910C1 (en) | 2010-05-24 | 2010-05-24 | Method of percutaneous vertebroplasty in case of two-fragmental fractures of vertebra body with large splinters |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2432910C1 true RU2432910C1 (en) | 2011-11-10 |
Family
ID=44997109
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010120500/14A RU2432910C1 (en) | 2010-05-24 | 2010-05-24 | Method of percutaneous vertebroplasty in case of two-fragmental fractures of vertebra body with large splinters |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2432910C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2509535C1 (en) * | 2012-12-24 | 2014-03-20 | Владимир Владимирович Щедренок | Vertebroplasty technique |
| RU2540093C2 (en) * | 2013-07-31 | 2015-01-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Vertebroplasty technique |
-
2010
- 2010-05-24 RU RU2010120500/14A patent/RU2432910C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Зильберштейн Б.М. Лечение повреждений и заболеваний позвоночника функциональными материалами с памятью формы. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. - СПб., 1993, 5-47. BALIBERT P., et. al. Prelimenari note on the of vertebral angioma by percutaneous acribic vertebroplasty. Neurochirurgie 1987, 33, p.166-168. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2509535C1 (en) * | 2012-12-24 | 2014-03-20 | Владимир Владимирович Щедренок | Vertebroplasty technique |
| RU2540093C2 (en) * | 2013-07-31 | 2015-01-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Vertebroplasty technique |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP5159320B2 (en) | 3D implantable bone support | |
| Boszczyk et al. | Microsurgical interlaminary vertebro-and kyphoplasty for severe osteoporotic fractures | |
| Qian et al. | Efficacy and safety of establishing an optimal path through unilateral pedicle under the assistance of surgical robot in percutaneous kyphoplasty | |
| US20110190776A1 (en) | Interosteal and intramedullary implants and method of implanting same | |
| Hasegawa et al. | Osteosynthesis without instrumentation for vertebral pseudarthrosis in the osteoporotic spine | |
| Wang et al. | Posterior vertebral column resection through unilateral osteotomy approach for old lumbar fracture combined with Kummell disease | |
| RU2432910C1 (en) | Method of percutaneous vertebroplasty in case of two-fragmental fractures of vertebra body with large splinters | |
| RU2381015C1 (en) | Device for introduction of osteoplastic material | |
| RU2517574C1 (en) | Method for surgical treatment of atlantoaxial injuries | |
| Zapalowicz et al. | Balloon kyphoplasty for painful C-7 vertebral hemangioma: Case report | |
| Sun et al. | Percutaneous vertebroplasty for treatment of osteolytic metastases of the C2 vertebral body using anterolateral and posterolateral approach | |
| RU2456947C1 (en) | Method of reconstruction of vertebra body in case of compressive fractures | |
| RU2432137C1 (en) | Method of percutaneous vertebroplasty in vertebral injures and diseases | |
| RU2454961C1 (en) | Method of treating spine hemangiomas | |
| Hirota et al. | A case of Ankylosing spinal hyperostosis with massive Hemothorax due to thoracic vertebral fracture caused by minor trauma | |
| RU2421170C1 (en) | Method of treating subtotal cystic formations or tumour-like diseases of tubular bones | |
| RU2467716C1 (en) | Method for spinal decompression in thoracic and lumbar vertebral fractures | |
| RU2573101C1 (en) | Method for transcutaneous repair of vertebral body | |
| RU2353316C1 (en) | Method of vetebral body repair in compression fractures | |
| RU2496439C1 (en) | Method of treating spondylodiscitis | |
| RU2717922C1 (en) | Surgical treatment method of comminuted thoracic and lumbar vertebral fractures | |
| RU2440049C1 (en) | Method of treating posttraumatic vertebral body deformations with underlying osteoporosis | |
| RU2810182C9 (en) | Method of correction of kyphotic deformity | |
| Shul’ga et al. | Surgical treatment of gross posttraumatic deformations in thoracic spine | |
| Zhang et al. | Perforation of gastric wall by polymethylmethacrylate after percutaneous kyphoplasty: Case report and literature review |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120525 |