RU2414187C1 - Method of surgical treatment of ulnar bone head dislocation - Google Patents
Method of surgical treatment of ulnar bone head dislocation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2414187C1 RU2414187C1 RU2009141219/14A RU2009141219A RU2414187C1 RU 2414187 C1 RU2414187 C1 RU 2414187C1 RU 2009141219/14 A RU2009141219/14 A RU 2009141219/14A RU 2009141219 A RU2009141219 A RU 2009141219A RU 2414187 C1 RU2414187 C1 RU 2414187C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ulnar
- joint
- dislocation
- distal
- forearm
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 32
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 4
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 230000008030 elimination Effects 0.000 claims description 9
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 claims description 9
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 9
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 210000000186 triangular fibrocartilage Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000623 ulna Anatomy 0.000 description 23
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 15
- 210000003857 wrist joint Anatomy 0.000 description 11
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 9
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 6
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 6
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 6
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 6
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 6
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 4
- 208000037873 arthrodesis Diseases 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 4
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 3
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 3
- 208000004760 Tenosynovitis Diseases 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 3
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 3
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 3
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 238000002683 hand surgery Methods 0.000 description 2
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 2
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 2
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 description 2
- 206010065016 Post-traumatic pain Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 1
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 1
- 210000004439 collateral ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 230000005499 meniscus Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 235000002639 sodium chloride Nutrition 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, при лечении свежих и застарелых вывихах головки локтевой кости с разрывом дистального лучелоктевого сочленения.The invention relates to medicine, in particular to traumatology, in the treatment of fresh and chronic dislocations of the head of the ulnar bone with a rupture of the distal radiolbow joint.
Для лечения свежих и застарелых вывихов головки локтевой кости применяют множество разнообразных операций [см. 1, 2, 3, 4, 5]. Среди них известны следующие способы оперативных вмешательств. Операция Darrach - резекция головки локтевой кости по косой линии от основания шиловидного отростка к дистальному краю суставной поверхности головки локтевой кости. Операция Moora-Darrach - гемирезекция головки локтевой кости, когда удаляется ее суставная поверхность, но сохраняется шиловидный отросток и вся внутренняя часть (Ашкенази А.И. Хирургия кистевого сустава. М.: Медицина, 1990).For the treatment of fresh and chronic dislocations of the ulnar head, a wide variety of operations are used [see 1, 2, 3, 4, 5]. Among them, the following methods of surgical interventions are known. Operation Darrach - resection of the head of the ulna in an oblique line from the base of the styloid process to the distal edge of the articular surface of the head of the ulna. Operation Moora-Darrach - hemiresection of the head of the ulna when its articular surface is removed, but the styloid process and the entire internal part are preserved (Ashkenazi A.I. Hand Surgery. Moscow: Medicine, 1990).
Операция Sauve-Kapandji, предложенная в 1936 г., подразумевает создание артродеза дистального лучелоктевого сочленения во вправленном его положении в сочетании с резекцией сегмента нижней трети локтевой кости и созданием искусственного ложного сустава в этой зоне. Артродез дистального лучелоктевого сочленения во вправленном его положении позволяет добиться ротационных движений и увеличение силы захвата пальцев кисти. Ротационные движения кисти при этом осуществляются по зоне искусственного ложного сустава локтевой кости.Operation Sauve-Kapandji, proposed in 1936, involves the creation of arthrodesis of the distal radiolactic joint in its corrected position in combination with the resection of a segment of the lower third of the ulna and the creation of an artificial false joint in this zone. Arthrodesis of the distal radiolactic joint in the corrected position allows to achieve rotational movements and increase the grip force of the fingers. Rotational movements of the hand are carried out in the area of the artificial false joint of the ulnar bone.
Эти способы способствуют частичному восстановлению функции кисти, в том числе ротационных движений, однако имеют следующие недостатки:These methods contribute to the partial restoration of the function of the hand, including rotational movements, however, they have the following disadvantages:
Операция Darrach-резекция головки локтевой кости приводит к значительному ослаблению силы захвата пальцев кисти, постепенной дислокации костей запястья в локтевую сторону с образованием подвывихов между ними, развитием нестабильности кистевого сустава и деформирующего артроза и применяется у пациентов пожилого и старческого возраста.Operation Darrach-resection of the head of the ulnar bone leads to a significant weakening of the grip force of the fingers of the hand, the gradual dislocation of the bones of the wrist to the elbow side with the formation of subluxations between them, the development of instability of the wrist joint and deforming arthrosis and is used in elderly and senile patients.
Операция Moora-Darrach восстанавливает безболезненные движения в ДЛЛС, но не содержит в себе элементов, стабилизирующих дистальный конец локтевой кости. Гемирезекция головки локтевой кости представляет по сути резекционную артропластику дистального лучелоктевого сочленения, что восстанавливает безболезненные движения в суставе, но не содержит в себе элементов, стабилизирующих дистальный конец локтевой кости.Operation Moora-Darrach restores painless movements in DLS, but does not contain elements that stabilize the distal end of the ulna. Gemirotection of the head of the ulna represents essentially a resection arthroplasty of the distal radiolbow joint, which restores painless movements in the joint, but does not contain elements that stabilize the distal end of the ulna.
Операция Sauve-Kapandji имеет типичное осложнение, которое существенно ограничивает ее применение. Это избыточная подвижность проксимального конца локтевой кости, склонность его к дислокации в межкостный промежуток, образования болезненной зоны в точке контакта с лучевой костью - «ульнарно-лучевой импиджмент».Operation Sauve-Kapandji has a typical complication that significantly limits its use. This is the excessive mobility of the proximal end of the ulna, its tendency to dislocate into the interosseous space, the formation of a painful area at the point of contact with the radial bone - “ulnar-ray impingement”.
Таким образом, эти способы характеризуются избыточной травматичностью, возможностью отдаленных осложнений со стороны костей запястья (при резекция головки локтевой кости), недостаточной эффективностью лечения и, в ряде случаев, выполнимы лишь при возможности точного сопоставления дистального лучелоктевого сочленения.Thus, these methods are characterized by excessive trauma, the possibility of long-term complications from the wrist bones (with resection of the ulnar head), insufficient treatment efficiency, and, in some cases, are feasible only if accurate comparison of the distal radiolactic joint is possible.
Из уровня техники известен патент RU 2285478 на способ лечения застарелого вывиха головки локтевой кости, заключающийся в создании артродеза дистального лучелоктевого сочленения во вправленном положении головки локтевой кости в сочетании с резекцией сегмента нижней трети локтевой кости и формированием ложного сустава, отличающийся тем, что формируют аутосухожильный трансплантат - отщеп сухожилия локтевого разгибателя кисти на дистальной ножке, формируют канал в головке локтевой кости и проксимальном фрагменте локтевой кости, при этом канал в проксимальном фрагменте имеет Г-образную форму, проводят аутосухожильный трансплантат в канал, обвивают свободный конец трансплантата вокруг локтевой кости, фиксируют аутотрансплантат швами, фиксируют дистальное лучелоктевое сочленение спицами.The patent RU 2285478 is known from the prior art for a method of treating a chronic dislocation of the ulnar head, consisting in creating an arthrodesis of the distal radial ulnar joint in the set position of the ulnar head in combination with resection of the segment of the lower third of the ulnar bone and the formation of a false joint, characterized in that they form an auto-tendon graft - a flap of the tendon of the ulnar extensor of the hand on the distal leg, form a channel in the head of the ulna and the proximal fragment of the ulna, while Nal in the proximal fragment is L-shaped, an auto-tendon graft is inserted into the canal, the free end of the graft is wrapped around the ulnar bone, the autograft is fixed with sutures, and the distal radiolactic joint is fixed with needles.
Недостатками предлагаемого способа являются избыточная травматичность, требующая вскрытия дистального лучелоктевого сустава, создание артродеза, формирование ложного сустава локтевой кости, что исключает ротационные движения в дистальном лучелоктевом суставе, сложность проведения каналов и сухожильных аутотрансплантантов.The disadvantages of the proposed method are excessive trauma, requiring an autopsy of the distal radial ulnar joint, the creation of an arthrodesis, the formation of a false joint of the ulnar bone, which excludes rotational movements in the distal radial ulnar joint, the complexity of the canals and tendon autografts.
Из уровня техники известен способ лечения изолированного вывиха головки локтевой кости по книге А.И.Ашкенази «Хирургия кистевого сустава», М., Медицина, 1990, с.212-214, избранный нами в качестве ближайшего аналога (прототипа), включающий вправления головки локтевой кости с последующей иммобилизацией кисти и предплечья гипсовой повязкой.The prior art method for the treatment of isolated dislocation of the head of the ulna according to the book A.I. Ashkenazi "Surgery of the wrist joint", M., Medicine, 1990, S. 212-214, which we have chosen as the closest analogue (prototype), including the reduction of the head ulna with subsequent immobilization of the hand and forearm with a plaster cast.
Однако сам автор указывает на ряд тяжелых осложнений в виде: постоянных болей в суставе, нарушения функции схвата пальцев кисти, нестабильности в дистальном лучелоктевом суставе. В литературе мы не встретили сведений о том, что происходит с так называемым треугольно фиброзно-хрящевым комплексом, который состоит из суставного мениска, треугольного фибро-хряща, тыльных и ладонных лучелоктевых связок, влагалища сухожилия локтевого разгибателя кисти.However, the author himself points to a number of serious complications in the form of: constant pain in the joint, impaired grip function of the fingers, instability in the distal radiolactic joint. In the literature, we have not come across information about what happens to the so-called triangular fibro-cartilaginous complex, which consists of the articular meniscus, triangular fibro-cartilage, dorsal and palmar radiopulmonary ligaments, tendon sheath of the ulnar extensor of the hand.
Техническим результатом изобретения является: предупреждение посттравматических болей в суставе, восстановление связок дистального лучелоктевого сустава, восстановление треугольного фиброзно-хрящевого комплекса, предупреждение нестабильности дистального лучелоктевого сустава, восстановление ротационных движений предплечья и объема движений в кисти, нормализация силы схвата пальцев кисти.The technical result of the invention is: the prevention of post-traumatic pain in the joint, the restoration of ligaments of the distal radicular joint, the restoration of the triangular fibro-cartilaginous complex, the prevention of instability of the distal radial-ulnar joint, the restoration of rotational movements of the forearm and range of motion in the hand, the normalization of the grip strength of the fingers.
Заявленный технический результат достигается за счет использования предлагаемого нами способа: способ оперативного лечения вывиха головки локтевой кости, характеризующийся фиксацией лучевого и локтевого сочленения спицами Киршнера, отличающийся тем, что под проводниковой анестезией производят вправление вывиха путем надавливания на головку локтевой кости в положении кисти и предплечья, между супинацией и пронацией, после чего в нижней трети обеих костей предплечья в поперечном направлении параллельно или крестообразно друг другу проводят две спицы Киршнера с упорными площадками, сначала с локтевой, а затем с лучевой сторон, причем спицы натягивают таким образом, чтобы упорные площадки приводили к устранению диастаза между костями предплечья в дистальном отделе и их взаимокомпрессии; концы спиц скусывают и погружают под кожу; фиксацию продолжают в течение 6 недель, затем проводят восстановительное лечение.The claimed technical result is achieved through the use of our proposed method: a method for surgical treatment of dislocation of the ulnar head, characterized by fixation of the radial and ulnar joints with Kirchner spokes, characterized in that under conduction anesthesia, the dislocation is corrected by pressing on the ulnar head in the position of the hand and forearm, between supination and pronation, after which in the lower third of both bones of the forearm in the transverse direction parallel or crosswise to each other rovodyat two K-wire with thrust pads, with the first elbow, and then with radial sides, wherein the spokes are tensioned so that the thrust pad resulted in elimination of diastasis between the bones in the distal forearm and vzaimokompressii; the ends of the needles bite and immerse under the skin; fixation is continued for 6 weeks, then rehabilitation treatment is carried out.
Для восстановления связок дистального лучелоктевого сустава предложен ряд операций, их сущность сводится к вскрытию сустава, вправлению вывиха головки локтевой кости и созданию искусственной связки. Для исключения необходимости вскрытия сустава, а так же с целью предотвращения миграции спиц в процессе фиксации, после устранения вывиха головки локтевой кости нами был разработан простой способ закрытого вправления вывиха головки локтевой кости без вскрытия сустава: метод фиксации головки локтевой кости к лучевой спицами Киршнера с упорными площадками.To restore the ligaments of the distal radiolbow ulnar joint, a number of operations have been proposed, their essence is reduced to opening the joint, repositioning the dislocation of the head of the ulna bone and creating an artificial ligament. To eliminate the need to open the joint, as well as to prevent the migration of knitting needles during the fixation process, after eliminating the dislocation of the ulnar head, we developed a simple way to close the dislocation of the dislocation of the ulnar head without opening the joint: the method of fixing the ulnar head to the radial Kirchner knitting needles sites.
Способ заключается в следующем. Под проводниковой анестезией производят вправление вывиха путем надавливания на головку локтевой кости в положении кисти и предплечья между супинацией и пронацией. После этого в нижней трети обеих костей предплечья в поперечном направлении параллельно (см. Фиг.1) или крестообразно (см. Фиг.2) друг другу проводят две спицы Киршнера (3) с упорными площадками (4), сначала со стороны локтевой кости (2), а затем со стороны лучевой кости (1). При проведении спиц (3) параллельно нижнюю спицу проводят чуть выше места сочленения локтевой и лучевой костей (на определенную высоту h>0), чтобы исключить вводом спицы повреждение суставной поверхности. При этом стараются вводить спицы как можно ближе к дистальному лучелоктевому сочленению, чтобы спицами не нарушать функцию мышц предплечья.The method is as follows. Under conduction anesthesia, a dislocation is reduced by pressing on the head of the ulnar bone in the position of the hand and forearm between supination and pronation. After that, in the lower third of both bones of the forearm in the transverse direction in parallel (see Figure 1) or crosswise (see Figure 2), two Kirschner spokes (3) are held to each other with thrust pads (4), first from the side of the ulna ( 2), and then from the radius (1). When holding knitting needles (3) in parallel, the lower knitting needle is held just above the joint site of the ulnar and radius (to a certain height h> 0) to prevent damage to the joint surface by introducing the knitting needle. At the same time, they try to introduce the spokes as close as possible to the distal radiolactic joint so that the spokes do not impair the function of the muscles of the forearm.
Спицы (3) натягивают таким образом, чтобы упорные площадки (4) приводили к устранению диастаза между костями предплечья в дистальном отделе и их взаимокомпрессии. Концы спиц скусывают и погружают под кожу. Фиксация продолжается в течение 6 недель. Далее проводят восстановительное лечение. Восстановительный период составляет 3-4 недели. Больным назначаются теплые ванны с морской солью 2 раза в день, массаж предплечья и кисти, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение.The spokes (3) are pulled in such a way that the thrust pads (4) lead to the elimination of diastasis between the bones of the forearm in the distal section and their mutual compression. The ends of the needles bite and immerse under the skin. Fixation lasts for 6 weeks. Next, rehabilitation treatment is carried out. The recovery period is 3-4 weeks. Patients are prescribed warm baths with
Способ позволяет повысить эффективность лечения без существенного увеличения его травматизма. Повышение эффективности операции объясняется тем, что отсутствует возможность рецидива головки локтевой кости и миграции спиц. Эффективность лечения по предлагаемому способу возрастает, так как достигается увеличение объема движений, в том числе ротационных при сохранении силы захвата и отсутствии болевого синдрома.The method allows to increase the effectiveness of treatment without a significant increase in its injuries. The increase in the effectiveness of the operation is explained by the fact that there is no possibility of relapse of the head of the ulna and migration of the spokes. The effectiveness of the treatment according to the proposed method increases, since an increase in the range of movements, including rotation, is achieved while maintaining the grip force and the absence of pain.
Клинический пример №1. Пациентка В., 55 лет поступила в 1 травматологическое отделение ГКБ №4 в плановом порядке с диагнозом: вывих головки локтевой кости, повреждение связок правого дистального лучелоктевого сочленения, повреждение треугольного фиброзно-хрящевого комплекса, теносиновит сухожилия локтевого разгибателя кисти. Пациентка предъявляла жалобы на ограничение объема ротационных движений и болезненность в крайних положениях пронации и супинации, ограничение сгибания и разгибания кисти, снижении силы захвата пальцев кисти.Clinical example No. 1. Patient V., 55 years old, was admitted to the 1st trauma unit of City Clinical Hospital No. 4 in a planned manner with a diagnosis of dislocation of the head of the ulna, damage to the ligaments of the right distal radiolbow ulnar joint, damage to the triangular fibro-cartilaginous complex, tenosynovitis of the tendon of the ulnar extensor of the hand. The patient complained of a limitation of the range of rotational movements and pain in the extreme positions of pronation and supination, limitation of flexion and extension of the hand, and a decrease in the gripping power of the fingers.
Из анамнеза выяснено, что за 8 месяцев до поступления получила перелом дистального эпиметафиза лучевой кости. Лечилась амбулаторно в районном травматологическом пункте по месту жительства, после репозиции отломков проведена иммобилизация с помощью гипсовой повязки.From the anamnesis it was found that 8 months before admission she received a fracture of the distal radial epimetaphysis. She was treated on an outpatient basis at the district trauma center at the place of residence, after reposition of the fragments, immobilization was carried out using a plaster cast.
В результате клинического обследования выявлено: кожные покровы правой кисти и предплечья естественной окраски, деформация в области лучезапястного сустава, выступание головки локтевой кости в тыльную сторону, положительный тест «клавиши пианино» и «пресс-тест». Активные и пассивные движения в лучезапястном суставе ограничены, болезненны. Объем движений в поврежденном суставе: сгибание на 45°, разгибание на 60°, отведение и привидение на 10-15°, ограничение ротационных движений в пределах 70°.The clinical examination revealed: the skin of the right hand and forearm of natural color, deformation in the wrist joint, the protrusion of the head of the ulnar bone in the back, a positive test “piano keys” and “press test”. Active and passive movements in the wrist joint are limited, painful. Range of motion in a damaged joint: flexion by 45 °, extension by 60 °, abduction and ghost by 10-15 °, restriction of rotational movements within 70 °.
При рентгенологическом исследовании правой кисти в двух проекциях: сросшийся со смещением перелом дистального эпиметафиза лучевой кости, вывих головки локтевой кости в тыльную сторону.An X-ray examination of the right hand in two projections: a fracture of the distal radial epimetaphysis fused with displacement, a dislocation of the ulnar head to the back side.
Заключение магнитно-резонансной томографии (МРТ) левого лучезапястного сустава: консолидированный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости. Разрыв тыльной лучелоктевой и локтевой коллатеральной связки с тыльным смещением локтевой кости. Повреждение треугольного фиброзно-хрящевого комплекса в лучевой части.Conclusion of magnetic resonance imaging (MRI) of the left wrist joint: a consolidated fracture of the distal radial epimetaphysis of the radius. Rupture of the dorsal radicular and ulnar collateral ligament with dorsal displacement of the ulnar bone. Damage to the triangular fibro-cartilaginous complex in the radial part.
При ультрасонографии (УСГ) установлены признаки повреждения лучевой части треугольного фиброзно-хрящевого комплекса, теносиновита сухожилия локтевого разгибателя кисти, наличие свободной жидкости в кистевом суставе, признаки повреждения лучелоктевой связки (Фиг.1).Ultrasonography (USG) showed signs of damage to the radial part of the triangular fibro-cartilaginous complex, tenosynovitis of the tendon of the ulnar extensor of the hand, the presence of free fluid in the wrist joint, signs of damage to the radioplasty ligament (Figure 1).
Выполнена операция: фиксация головки локтевой кости к лучевой спицами Киршнера с упорными площадками.The operation was performed: fixation of the head of the ulna to the radial Kirschner spokes with thrust pads.
Устранение вывиха производили под проводниковой анестезией. Предплечье и кисть устанавливали в положение, между супинацией и пронацией. Вправление вывиха производили путем надавливания на головку локтевой кости и смещая в ладонную сторону. Устранение вывиха определялось характерным «щелчком», устранением деформации и появлением ротационных движений. После устранения вывиха головки локтевой кости в нижней трети обеих костей предплечья в поперечном направлении крестообразно друг другу проведены две спицы Киршнера с упорными площадками, сначала с локтевой, а затем с лучевой стороны. Спицы проводили чуть выше места сочленения локтевой и лучевой костей (на определенную высоту h>0), чтобы исключить вводом спицы повреждение суставной поверхности. При этом спицы вводили как можно ближе к дистальному лучелоктевому сочленению, чтобы спицами не нарушать функцию мышц предплечья. Спицы натягивали таким образом, чтобы упорные площадки приводили к устранению диастаза между костями предплечья в дистальном отделе и их взаимокомпрессии. Концы спиц скусили и погрузили под кожу.Elimination of dislocation was performed under conduction anesthesia. The forearm and hand were positioned between supination and pronation. The dislocation was corrected by pressing on the head of the ulna and shifting it to the palmar side. Elimination of dislocation was determined by a characteristic “click”, elimination of deformation and the appearance of rotational movements. After eliminating the dislocation of the head of the ulnar bone in the lower third of both bones of the forearm, two Kirschner spokes with thrust pads, first from the ulnar, and then from the radial side, were drawn crosswise to each other in the transverse direction. The spokes were held just above the junction of the ulna and radius (to a certain height h> 0) to prevent damage to the articular surface by introducing the spokes. In this case, the spokes were introduced as close as possible to the distal radiolactic joint so that the spokes did not impair the function of the muscles of the forearm. The spokes were pulled in such a way that the thrust pads led to the elimination of diastasis between the bones of the forearm in the distal section and their mutual compression. The ends of the needles were bitten and sunk under the skin.
На контрольных рентгенограммах правой кисти: правильное взаимоотношение суставных поверхностей, подвывих головки локтевой кости устранен. Спицы удалены через 6 недель, после чего назначен курс реабилитационного лечения, включающий в себя лечебную физкультуру, массаж, теплые ванны, физиотерапевтическое лечение.On the control radiographs of the right hand: the correct relationship of the articular surfaces, subluxation of the head of the ulna was eliminated. The spokes were removed after 6 weeks, after which a course of rehabilitation treatment was prescribed, which includes physiotherapy exercises, massage, warm baths, physiotherapeutic treatment.
Больная осмотрена через 2 года, жалоб не предъявляет. При контрольном диагностическом исследовании (клиническое обследование, УСГ (Фиг.2)) кистевого сустава достигнут полный объем ротационных движений, сгибания и разгибания, отсутствует болевой синдром, восстановилась сила схвата пальцев кисти, отсутствуют признаки теносиновита сухожилия локтевого разгибателя кисти, отмечаются признаки рубцевания треугольного фиброхряща в лучевой части. Результат лечения оценен как отличный.The patient was examined after 2 years, no complaints. During the control diagnostic study (clinical examination, USG (Figure 2)) of the wrist joint, the full range of rotational movements, flexion and extension was achieved, there was no pain, the grip strength of the fingers was restored, there were no signs of tenosynovitis of the tendon of the ulnar extensor of the hand, signs of scarring of the triangular fibrocartilage were noted in the beam part. The result of the treatment is rated as excellent.
Клинический пример №2. Больная С., 38 лет, поступила в 1 травматологическое отделение ГКБ №4 в плановом порядке с диагнозом: повреждения связок левого дистального лучелоктевого сочленения, вывихом головки локтевой кости в тыльную сторону. При осмотре больная предъявляла жалобы на боли в области левого лучезапястного сустава, ограничение ротационных движений, ограничение сгибания и разгибания кисти, снижение силы схвата пальцев кисти. Из анамнеза выявлено: травма в быту за 2 месяца до поступления, упала с упором на левую кисть. Лечилась амбулаторно гипсовой повязкой, без эффекта. При клиническом осмотре: кожные покровы левой кисти и предплечья естественной окраски, деформация в области лучезапястного сустава, выступание головки локтевой кости в тыльную сторону, положительный тест «клавиши пианино». Активные и пассивные движения в лучезапястном суставе ограничены, болезненны. Объем движений в поврежденном суставе: сгибание на 50°, разгибание на 70°, отведение и привидение на 10-15°, ротация на 70°.Clinical example No. 2. Patient S., 38 years old, was admitted to the 1 traumatology department of City Clinical Hospital No. 4 in a planned manner with a diagnosis of damage to the ligaments of the left distal radiolbow ulnar joint, dislocation of the ulnar head to the back side. On examination, the patient complained of pain in the region of the left wrist joint, restriction of rotational movements, restriction of flexion and extension of the hand, decreased grip strength of the fingers. From the anamnesis revealed: an injury in
На рентгенограммах левой кисти в двух проекциях: вывих головки локтевой кости в тыльную сторону, диастаз между лучевой и локтевой костью 4 мм.On radiographs of the left hand in two projections: dislocation of the head of the ulna in the back, diastasis between the radius and ulna of 4 mm.
При ультрасонографии (УСГ) установлены признаки повреждения лучевой части треугольного фиброзно-хрящевого комплекса, признаки повреждения лучелоктевой связки.Ultrasonography (USG) showed signs of damage to the radial part of the triangular fibro-cartilaginous complex, signs of damage to the radiopulmonary ligament.
Выставлен диагноз: вывих головки локтевой кости в тыльную сторону, повреждения связок левого дистального лучелоктевого сустава, повреждение треугольного фиброзно-хрящевого комплекса.Diagnosed with a dislocation of the head of the ulnar bone in the back, damage to the ligaments of the left distal radiolbow joint, damage to the triangular fibro-cartilaginous complex.
Выполнена операция: фиксация головки локтевой кости к лучевой спицами Киршнера с упорными площадками.The operation was performed: fixation of the head of the ulna to the radial Kirschner spokes with thrust pads.
Устранение вывиха производили под проводниковой анестезией. Предплечье и кисть устанавливали в положение между супинацией и пронацией. Вправление вывиха производили путем надавливания на головку локтевой кости и смещая в ладонную сторону. После устранения вывиха головки локтевой кости в нижней трети обеих костей предплечья в поперечном направлении параллельно друг другу проведены две спицы Киршнера с упорными площадками, сначала с локтевой, а затем с лучевой стороны. При проведении спиц параллельно нижнюю спицу проводили чуть выше места сочленения локтевой и лучевой костей (на определенную высоту h>0), чтобы исключить вводом спицы повреждение суставной поверхности. При этом спицы вводят как можно ближе к дистальному лучелоктевому сочленению, чтобы спицами не нарушать функцию мышц предплечья. Спицы натягивали таким образом, чтобы упорные площадки приводили к устранению диастаза между костями предплечья в дистальном отделе и их взаимокомпрессии. Концы спиц скусили и погрузили под кожу.Elimination of dislocation was performed under conduction anesthesia. The forearm and hand were set between supination and pronation. The dislocation was corrected by pressing on the head of the ulnar bone and shifting to the palmar side. After eliminating the dislocation of the head of the ulnar bone in the lower third of both bones of the forearm in the transverse direction, two Kirschner spokes with thrust pads, first from the ulnar, and then from the radial side, were drawn. When conducting the knitting needles in parallel, the lower knitting needle was held just above the joint site of the ulnar and radial bones (to a certain height h> 0) to prevent damage to the articular surface by introducing the knitting needle. In this case, the spokes are inserted as close as possible to the distal radiolactic joint so that the spokes do not impair the function of the muscles of the forearm. The spokes were pulled in such a way that the thrust pads led to the elimination of diastasis between the bones of the forearm in the distal section and their mutual compression. The ends of the needles were bitten and sunk under the skin.
На контрольных рентгенограммах левой кисти: правильное взаимоотношение суставных поверхностей, вывих головки локтевой кости устранен.On the control radiographs of the left hand: the correct relationship of the articular surfaces, dislocation of the ulnar head is eliminated.
Спицы удалены через 6 недель, после чего назначен курс реабилитационного лечения, включающий в себя лечебную физкультуру, массаж, теплые ванны, физиотерапевтическое лечение.The spokes were removed after 6 weeks, after which a course of rehabilitation treatment was prescribed, which includes physiotherapy exercises, massage, warm baths, physiotherapeutic treatment.
Больная осмотрена через 1 год, жалоб не предъявляет. При контрольном диагностическом исследовании (клиническое обследование, УСГ) кистевого сустава достигнут полный объем ротационных движений, сгибания и разгибания, отсутствует болевой синдром, восстановилась сила схвата пальцев кисти, отмечаются признаки рубцевания треугольного фиброхряща в лучевой части. Результат лечения оценен как отличный.The patient was examined after 1 year, no complaints. During the control diagnostic study (clinical examination, USG) of the wrist joint, the full range of rotational movements, flexion and extension was achieved, there was no pain syndrome, the grip of the fingers was restored, signs of scarring of the triangular fibrocartilage in the radial part are noted. The result of the treatment is rated as excellent.
Источники информацииInformation sources
1. Ашкенази А.И. Хирургия кистевого сустава. М.: Медицина, 1990.1. Ashkenazi A.I. Hand surgery M .: Medicine, 1990.
2. Аренберг А.А., Каплан М.Н. Изолированный вывих головки локтевой кости. / Ортопедия травматология и протезирование. 1976, №12.2. Arenberg A.A., Kaplan M.N. Isolated dislocation of the ulnar head. / Orthopedics traumatology and prosthetics. 1976, No. 12.
3. Закс Х.О., Лавров В.И. Ошибки и осложнения при лечении псевдоартрозов костей предплечья и нарушающих функцию кисти и лучезапястного сустава. / Современные методы лечения повреждений и заболеваний кисти. - М., 1975.3. Sachs H.O., Lavrov V.I. Errors and complications in the treatment of pseudarthrosis of the bones of the forearm and impaired function of the hand and wrist joint. / Modern methods of treating injuries and diseases of the hand. - M., 1975.
4. Козлов И.А., Коршунов В.Ф., Шелухина Л.И. Застарелые вывихи и переломовывихи лучевой кости в дистальном лучелоктевом суставе и их лечение. / Ортопедия травматология и протезирование, 1989, №1.4. Kozlov I.A., Korshunov V.F., Shelukhina L.I. Inveterate dislocations and fractures of the radial bone in the distal radiolbow joint and their treatment. / Orthopedics traumatology and prosthetics, 1989, No. 1.
5. Реут Н.И., Кадыров Ф.А. Лечение изолированных повреждений дистального лучелоктевого сочленения. / Ортопедия, травматология и протезирование. 1971, №4.5. Reut N.I., Kadyrov F.A. Treatment of isolated injuries of the distal radiolbow joint. / Orthopedics, traumatology and prosthetics. 1971, No. 4.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009141219/14A RU2414187C1 (en) | 2009-11-10 | 2009-11-10 | Method of surgical treatment of ulnar bone head dislocation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009141219/14A RU2414187C1 (en) | 2009-11-10 | 2009-11-10 | Method of surgical treatment of ulnar bone head dislocation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2414187C1 true RU2414187C1 (en) | 2011-03-20 |
Family
ID=44053551
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009141219/14A RU2414187C1 (en) | 2009-11-10 | 2009-11-10 | Method of surgical treatment of ulnar bone head dislocation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2414187C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2471441C1 (en) * | 2011-12-02 | 2013-01-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of eliminating faulty position of hand and fingers in case of irreversible damage to forearm muscles |
| RU2519981C1 (en) * | 2013-04-02 | 2014-06-20 | Антон Иванович Гусев | Method of wrist joint functional recovery |
| RU2785741C1 (en) * | 2022-03-18 | 2022-12-12 | Валентина Анатольевна Калантырская | Method for surgical treatment of unstable associated injuries of the elbow joint using a temporary dynamic fixator |
-
2009
- 2009-11-10 RU RU2009141219/14A patent/RU2414187C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АШКЕНАЗИ А.И. Хирургия кистевого сустава. - М.: Медицина, 1990, 210-216. * |
| КОЗЛОВ И.А. и др. Застарелые вывихи и переломовывихи лучевой кости в дистальном лучелоктевом суставе и их лечение. Ортопедия, травматология и протезирование. - 1989, 1, 17. Компедиум по хирургии кисти. - Томский университет, 20.09.2004, 218-227. Травматология и ортопедия. Руководство. - Т.2. - М.: Медицина, 1997, 212-214. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2471441C1 (en) * | 2011-12-02 | 2013-01-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of eliminating faulty position of hand and fingers in case of irreversible damage to forearm muscles |
| RU2519981C1 (en) * | 2013-04-02 | 2014-06-20 | Антон Иванович Гусев | Method of wrist joint functional recovery |
| RU2785741C1 (en) * | 2022-03-18 | 2022-12-12 | Валентина Анатольевна Калантырская | Method for surgical treatment of unstable associated injuries of the elbow joint using a temporary dynamic fixator |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Opgrande et al. | Fractures of the hand | |
| Rayan | Wrist arthrodesis | |
| RU2414187C1 (en) | Method of surgical treatment of ulnar bone head dislocation | |
| Green et al. | Hand, wrist, and digit injuries | |
| Pelto-Vasenius et al. | Fixation of scaphoid delayed union and non-union with absorbable polyglycolide pin or Herbert screw: Consolidation and functional results | |
| Megahed et al. | V-shaped corrective ulnar osteotomy in neglected Monteggia fracture dislocation in children | |
| Thayer | Distal interphalangeal joint injuries | |
| RU2412666C1 (en) | Method of surgical management of shoulder instability | |
| Gueorguiev et al. | Principles of fractures | |
| Young et al. | VON RECKLINGHAUSEN'S DISEASE OR OSTEITIS FIBROSA: WITH REPORT OF A CASE PRESENTING MULTIPLE CYSTS AND GIANT-CELL TUMORS | |
| Solomin et al. | Atlas for the insertion of transosseous element reference positions | |
| Oda et al. | A New Approach for the Correction of Type I Thumb Deformity Owing to Rheumatoid Arthritis | |
| Brown | Common injuries of the athlete's hand | |
| RU2326615C1 (en) | Method of distal radioulnar joint ligamentous reconstruction | |
| BARENFELD et al. | Dorsal Dislocation of the Metacarpophalangeal Joint of the Index Finger Treated by Late Open Reduction: A CASE REPORT | |
| Kim et al. | A novel finger brace for preventing finger stiffness after trauma or surgery: a preliminary report with a case series | |
| RU2361531C1 (en) | Method of treating intra-articular fractures of distal part of shoulder | |
| RU2519981C1 (en) | Method of wrist joint functional recovery | |
| RU2769070C1 (en) | Method for stabilizing the head of the ulna in the distal radioulnar joint in children | |
| RU2668467C1 (en) | Correction method for retracted deformation of ii-iv toe | |
| RU2236189C2 (en) | Method for treating phalangeal enchondromas and those of wrist's metacarpal bones | |
| Azam et al. | Complex Rehabilitation Treatment of Patients with Intra-Articular Fractures of the Knee Joint Area | |
| Стойка et al. | Damage to the elbow, forearm and wrist | |
| Mulat et al. | Case report for neglected patella fracture after simple tension band wiring (TBW), qudricepsplasty, and POP splitting in resource-limited setup: A case report | |
| Hazra | Comparison of Outcome of Extra Articular Lower End Radius Fracture Treated with Percutaneous Pinning and Volar Locking Plate in Skeletal Mature Patient |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141111 |