RU2408311C2

RU2408311C2 - Device for passing into urinary bladder of fixable urethral catheters in case of trocar cystosmy

Info

Publication number: RU2408311C2
Application number: RU2009102887/14A
Authority: RU
Inventors: Игорь Васильевич Сорока (RU); Игорь Васильевич Сорока; Гоча Шахиевич Шанава (RU); Гоча Шахиевич Шанава; Евгений Анатольевич Мелихов (RU); Евгений Анатольевич Мелихов; Халид Абу Анис Кутуб (RU); Халид Абу Анис Кутуб; Вячеслав Васильевич Стецик (RU); Вячеслав Васильевич Стецик; Олег Викторович Лазук (RU); Олег Викторович Лазук; Александр Юрьевич Захаров (RU); Александр Юрьевич Захаров; Александр Андреевич Лебедев (RU); Александр Андреевич Лебедев; Роман Владимирович Мозговой (RU); Роман Владимирович Мозговой
Priority date: 2009-01-29
Filing date: 2009-01-29
Publication date: 2011-01-10
Also published as: RU2009102887A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to urology, and can be used in surgical treatment of acute and chronic urinary retention. Device for installation into urinary bladder of fixable urethral catheters in case of carrying out trocar cystostomy contains tube and stiletto. Tube represents tube, which is not closed round its axis with slot width 5 mm. On opposite with respect to slot wall tube has oval holes and applied with 1 cm interval marks. Stiletto is made with slot and fixer located between rod and handle. Beginning and end of stiletto slot are made with possibility of superposition with holes on tube.

EFFECT: invention ensures safe controlled by depth of wound canal installation of fixing in urinary bladder urethral Foley catheters.

1 ex, 7 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии.The invention relates to medicine, in particular to urology.

Известно устройство: традиционный троакар со стилетом, используемый для диагностического оперативного вмешательства - лапароцентеза (Островерхов Г.Е. и соавторы, 1964), который представляет собой полую металлическую трубку (тубус), через которую проводится стилет. Данное устройство применяется для установки дренажных трубок (катетеров). После прокола мочевого пузыря стилетом, проведенным через тубус, стилет удаляют из тубуса. Через канал тубуса в мочевой пузырь вводят дренажную трубку (катетер), которая фиксируется лишь лигатурными швами к коже пациента после удаления тубуса.A device is known: a traditional trocar with a stylet used for diagnostic surgery - laparocentesis (Ostroverkhov G.E. et al., 1964), which is a hollow metal tube (tube) through which the stylet is held. This device is used to install drainage tubes (catheters). After a bladder is punctured with a stylet drawn through a tube, the stylet is removed from the tube. Through the channel of the tube, a drainage tube (catheter) is inserted into the bladder, which is fixed only with ligature sutures to the patient’s skin after removal of the tube.

Недостатками данного устройства являются: 1) невозможность установки дренажных трубок (катетеров), имеющих дополнительную фиксацию в мочевом пузыре; 2) невозможность оценки нахождения устройства (тубуса со стилетом) в полости мочевого пузыря без удаления стилета и получения мочи из верхнего отверстия тубуса. Однако, если устройство находится не в мочевом пузыре, приходится снова в тубус устанавливать стилет и проводить его глубже, что способствует неконтрольным движениям устройства и опасности повреждения органов, расположенных в малом тазу.The disadvantages of this device are: 1) the inability to install drainage tubes (catheters) that have additional fixation in the bladder; 2) the inability to assess the location of the device (tube with stylet) in the cavity of the bladder without removing the stylet and receiving urine from the upper opening of the tube. However, if the device is not in the bladder, you have to install the stylet again and draw it deeper, which contributes to the uncontrolled movements of the device and the risk of damage to organs located in the small pelvis.

Наиболее близким к заявленному является устройство (троакар - цистофикс) для троакарной цистостомии (Vahlensieck W. Jr et al. Z. Urol. Nephrolog. 1990 Jun; 83 (6): 309-12). Это одноразовый полый троакар с заостренным концом, через полость которого после прокола мочевого пузыря над лобком проводят катетер Фолея. После установки катетера Фолея баллон катетера раздувают, троакар осторожно извлекают из мочевого пузыря, избегая при этом повреждения баллона острием троакара. Вынув полностью троакар из раневого канала (мочевого пузыря, предпузырной жировой клетчатки, мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки, подкожно-жировой клетчатки и кожи), троакар - цистофикс переламывают вдоль оси пополам, для извлечения из его полости катетера Фолея.Closest to the claimed is a device (trocar-cystofix) for trocar cystostomy (Vahlensieck W. Jr et al. Z. Urol. Nephrolog. 1990 Jun; 83 (6): 309-12). This is a disposable hollow trocar with a pointed end, through the cavity of which, after a bladder puncture, a Foley catheter is passed over the pubis. After installation of the Foley catheter, the balloon of the catheter is inflated, the trocar is carefully removed from the bladder, while avoiding damage to the balloon with the tip of the trocar. Having completely removed the trocar from the wound channel (bladder, prebubble fatty tissue, muscle-aponeurotic layer of the anterior abdominal wall, subcutaneous fatty tissue and skin), the cystofix trocar is broken along the axis in half, to remove the Foley catheter from its cavity.

Основными недостатками данного устройства (троакара), выбранного в качестве прототипа, являются: 1) при переламывании вдоль оси троакара, который частично находится в раневом канале, может произойти пересечение дренажной трубки (катетера) острием троакара. Проксимальный конец дренажной трубки (катетера) при этом остается в ране, что требует выполнения оперативного вмешательства - ревизии раневого канала (Dogra P.N., Goel R Int. Urol. Nephrol. 2004; 36(3): 343-4); 2) при извлечении троакара существует опасность повреждения баллона катетера Фолея острым концом троакара, что приведет к выпадению катетера из полости мочевого пузыря; 3) невозможность оценки глубины проникновения устройства (троакара) через раневой канал (кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышечно-апоневротический слой передней брюшной стенки и предпузырной клетчатки) в мочевой пузырь; 4) одноразовость применения троакара-цистофикс; 5) дороговизна самого набора троакара - цистофикс.The main disadvantages of this device (trocar), selected as a prototype, are: 1) when breaking along the axis of the trocar, which is partially located in the wound channel, the intersection of the drainage tube (catheter) with the tip of the trocar can occur. In this case, the proximal end of the drainage tube (catheter) remains in the wound, which requires surgical intervention - revision of the wound canal (Dogra P.N., Goel R Int. Urol. Nephrol. 2004; 36 (3): 343-4); 2) when removing the trocar there is a risk of damage to the balloon of the Foley catheter with the sharp end of the trocar, which will lead to the catheter falling out of the bladder cavity; 3) the impossibility of assessing the depth of penetration of the device (trocar) through the wound channel (skin, subcutaneous fat, muscle-aponeurotic layer of the anterior abdominal wall and prevesical tissue) into the bladder; 4) the one-time use of the trocar-cystofix; 5) the high cost of the trocar set itself is cystofix.

Задачей данного изобретения является обеспечение безопасного, контролируемого по глубине раневого канала установки фиксирующихся в мочевом пузыре уретральных катетеров Фолея с помощью предлагаемого многоразового устройства (тубуса со стилетом).The objective of the invention is to provide a safe, controlled by the depth of the wound channel installation of fixed in the bladder urethral Foley catheters using the proposed reusable device (tube with stylet).

Согласно изобретению данная задача достигается тем, что устройство (троакар) представляет собой полую трубку (тубус), незамкнутую вдоль своей оси, с шириной паза 5 мм и стилета по диаметру трубки. На противоположной стенке от незамкнутого паза тубус имеет на обоих концах по отверстию овальной формы длиной 6 мм и шириной 3 мм. На этой же стенке снаружи нанесены поперечно риски с шагом (интервалом) 1 см.According to the invention, this task is achieved in that the device (trocar) is a hollow tube (tube), open along its axis, with a groove width of 5 mm and a stylet along the diameter of the tube. On the opposite wall from the open groove, the tube has an oval shaped hole at both ends with a length of 6 mm and a width of 3 mm. On the same wall outside, risks are transversely applied with a step (interval) of 1 cm.

Стилет состоит из стержня с острым концом, который вставляется в тубус, и ручки. В стержне стилета имеется паз шириной 2 мм и глубиной 3 мм, проходящий вдоль оси, при этом начало и конец этого паза совмещены с отверстиями на тубусе, когда инструмент собран в рабочем состоянии. На месте перехода ручки в стержень, на противоположной стенке от паза стилета, имеется фиксатор в виде выступа овальной формы размерами 4x6 мм, который при введение стилета в тубус фиксируется в пазе тубуса. Фиксатор стилета позволяет фиксировать стилет в тубусе таким образом, чтобы сторона стилета, на которой проходит паз, располагалась на стороне тубуса, на которой имеются овальные отверстия на обоих концах.The stylet consists of a rod with a sharp end, which is inserted into the tube, and handles. In the stylet shaft there is a groove 2 mm wide and 3 mm deep, extending along the axis, with the beginning and end of this groove aligned with the holes on the tube when the tool is assembled in working condition. At the place where the handle goes into the rod, on the opposite wall from the groove of the stylet, there is a latch in the form of an oval protrusion 4x6 mm in size, which, when the stylet is inserted into the tube, is fixed in the groove of the tube. The stylet lock allows you to fix the stylet in the tube so that the side of the stylet, on which the groove passes, is located on the side of the tube, on which there are oval holes at both ends.

После прокола передней брюшной стенки нахождение в мочевом пузыре устройства определяется по поступающей моче через верхнее отверстие тубуса, которая поступает через нижнее отверстие по пазу в стержне стилета. При этом глубина проникновения в раневой канал контролируется по нанесенным на тубусе рискам с интервалом 1 см. После извлечения стилета через тубус с помощью металлического направителя, который представляет собой прямой металлический стержень длиной 45 см и диаметром 4 мм, проводят уретральный катетер Фолея №16 в мочевой пузырь, в полости которого раздувают баллон. Удалив направитель и тубус из мочевого пузыря, катетер Фолея извлекают из тубуса через паз, проходящий вдоль всей ее оси.After a puncture of the anterior abdominal wall, the location in the bladder of the device is determined by the incoming urine through the upper opening of the tube, which enters through the lower opening along the groove in the stylet shaft. At the same time, the penetration depth into the wound canal is controlled by the risks applied to the tube with an interval of 1 cm. After removing the stylet through the tube with the help of a metal guide, which is a straight metal rod with a length of 45 cm and a diameter of 4 mm, a Foley catheter No. 16 is inserted into the urinary a bubble in the cavity of which a balloon is inflated. By removing the guide and tube from the bladder, the Foley catheter is removed from the tube through a groove running along its entire axis.

По данным научно-технической и патентной литературы устройство (тубус с пазом вдоль всей ее оси и овальными окошечками на обоих концах, расположенными на противоположной стенке, с нанесенными рисками для контроля за глубиной нахождения в раневом канале тубуса, со стилетом, имеющим паз на стержне и фиксатором) для установки фиксирующихся в мочевом пузыре катетеров Фолея при проведении троакарной цистостомии в медицине не известно.According to the scientific, technical and patent literature, the device (a tube with a groove along its entire axis and oval windows at both ends located on the opposite wall, with risks applied to control the depth in the wound canal of the tube, with a stylet having a groove on the shaft and fixator) for the installation of Foley catheters fixed in the bladder during trocar cystostomy in medicine is not known.

Установка фиксирующихся в мочевом пузыре уретральных катетеров Фолея при троакарной цистостомии предлагаемым устройством подтверждается чертежами (фиг.1, 2, 3, 4, 5, 6 и 7).Installation fixed in the bladder of urethral Foley catheters with trocar cystostomy by the proposed device is confirmed by the drawings (Fig.1, 2, 3, 4, 5, 6 and 7).

Фиг.1. Тубус 1 с нанесенными рисками с интервалом 1 см, паз, проходящий вдоль всей оси тубуса 2, овальные отверстия 3 на концах тубуса.Figure 1. Tube 1 with risks with an interval of 1 cm, a groove running along the entire axis of the tube 2, oval holes 3 at the ends of the tube.

Фиг.2. Стилет 4, вставляющийся в тубус, с пазом 5 и фиксатором 6.Figure 2. Stylet 4, which is inserted into the tube, with a groove 5 and a retainer 6.

Фиг.3. Устройство (тубус 1 со стилетом 4 в сборе).Figure 3. Device (tube 1 with stylet 4 assembly).

Фиг.4. Металлический направитель 7 для проведения катетера Фолея 8 через тубус в мочевой пузырь.Figure 4. A metal guide 7 for guiding the Foley catheter 8 through the tube into the bladder.

Фиг.5. Над лобком тубус 1 с вставленным в него стилетом 4, который прокалывает переднюю брюшную стенку 9 и мочевой пузырь 10. О нахождении устройства в мочевом пузыре свидетельствует моча 11, поступающая из верхнего отверстия тубуса 3.Figure 5. Above the pubis is a tube 1 with a stylet 4 inserted into it, which punctures the anterior abdominal wall 9 and the bladder 10. Urine 11, coming from the upper opening of the tube 3, indicates the location of the device in the bladder.

Фиг.6. При получении мочи 11 стилет 4 удаляют из тубуса 1. Уретральный катетер Фолея 8 с введенным в него металлическим направителем 7 проводят через тубус в мочевой пузырь 10. Раздув баллон катетера Фолея 8, металлический направитель 7 удаляют.6. Upon receipt of urine 11, stylet 4 is removed from the tube 1. The urethral Foley catheter 8 with the inserted metal guide 7 is passed through the tube into the bladder 10. The balloon of the Foley catheter 8 is inflated, the metal guide 7 is removed.

Фиг.7. Из мочевого пузыря и передней брюшной стенки вынимают вдоль оси катетера Фолея 8 тубус 1. Через паз 2 тубус 1 вынимают катетер Фолея 8.7. 8 tube 1 is removed along the axis of the Foley catheter from the bladder and the anterior abdominal wall. Foley catheter 8 is removed through the groove 2 of tube 1.

Клинический пример.Clinical example.

Больной Л., 75 лет, история болезни №56079/385602, поступил с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы, осложненная хронической задержкой мочи. Выполнена троакарная эпицистостомия предложенной установкой.Patient L., 75 years old, medical history No. 56079/385602, was admitted with a diagnosis of benign prostatic hyperplasia complicated by chronic urinary retention. Performed a trocar epicystostomy of the proposed installation.

Предлагаемое устройство (тубус со стилетом) эффективно и безопасно при установке в мочевой пузырь фиксирующихся уретральных катетеров Фолея при проведении троакарной цистостомии и предназначено для многоразового использования, экономично и доступно для применения в стационарах и амбулаториях.The proposed device (tube with stylet) is effective and safe when installing fixed Foley urethral catheters in the bladder during trocar cystostomy and is intended for reusable use, economically and is available for use in hospitals and outpatient clinics.

Claims

A device for insertion of fixed urethral catheters into the bladder during trocar cystostomy, characterized in that it contains a tube and stylet, and the tube is a tube that is not closed along its axis, with a groove width of 5 mm, the tube has oval openings on the wall opposite to the groove and risks applied with an interval of 1 cm, while the stylet is made with a groove and a retainer located between the rod and the handle, and the beginning and end of the stylet groove are made with the possibility of alignment with the holes on the tube.