RU2396995C2 - Method of treating patients suffering lumbar osteochondrosis with radicular syndrome - Google Patents
Method of treating patients suffering lumbar osteochondrosis with radicular syndrome Download PDFInfo
- Publication number
- RU2396995C2 RU2396995C2 RU2008128587/14A RU2008128587A RU2396995C2 RU 2396995 C2 RU2396995 C2 RU 2396995C2 RU 2008128587/14 A RU2008128587/14 A RU 2008128587/14A RU 2008128587 A RU2008128587 A RU 2008128587A RU 2396995 C2 RU2396995 C2 RU 2396995C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lumbar
- treatment
- daily
- spine
- pulse
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 106
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 title claims abstract description 23
- 208000036688 Radicular syndrome Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 53
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 claims abstract description 17
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 claims description 56
- CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N Ascorbic acid Chemical compound OC[C@H](O)[C@H]1OC(=O)C(O)=C1O CIWBSHSKHKDKBQ-JLAZNSOCSA-N 0.000 claims description 18
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 claims description 11
- 239000002934 diuretic Substances 0.000 claims description 10
- 235000019156 vitamin B Nutrition 0.000 claims description 10
- 239000011720 vitamin B Substances 0.000 claims description 10
- 229960005070 ascorbic acid Drugs 0.000 claims description 9
- 235000010323 ascorbic acid Nutrition 0.000 claims description 9
- 239000011668 ascorbic acid Substances 0.000 claims description 9
- 229940047495 celebrex Drugs 0.000 claims description 9
- 229960003883 furosemide Drugs 0.000 claims description 9
- 230000008569 process Effects 0.000 claims description 8
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims description 4
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 claims description 2
- 230000001882 diuretic effect Effects 0.000 claims 1
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 claims 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 abstract description 36
- 230000036407 pain Effects 0.000 abstract description 36
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 17
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 abstract description 12
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 7
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 abstract 1
- 210000000273 spinal nerve root Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 25
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 21
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 21
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 17
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 17
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 15
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 12
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 12
- 206010037779 Radiculopathy Diseases 0.000 description 11
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 10
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 10
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 10
- 229940030606 diuretics Drugs 0.000 description 9
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 8
- 208000007623 Lordosis Diseases 0.000 description 8
- RZEKVGVHFLEQIL-UHFFFAOYSA-N celecoxib Chemical compound C1=CC(C)=CC=C1C1=CC(C(F)(F)F)=NN1C1=CC=C(S(N)(=O)=O)C=C1 RZEKVGVHFLEQIL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- ZZUFCTLCJUWOSV-UHFFFAOYSA-N furosemide Chemical compound C1=C(Cl)C(S(=O)(=O)N)=CC(C(O)=O)=C1NCC1=CC=CO1 ZZUFCTLCJUWOSV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 8
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 7
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 7
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 7
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 7
- 238000002834 transmittance Methods 0.000 description 7
- 208000006888 Agnosia Diseases 0.000 description 6
- 241001047040 Agnosia Species 0.000 description 6
- 206010003062 Apraxia Diseases 0.000 description 6
- 208000003164 Diplopia Diseases 0.000 description 6
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 6
- 210000001361 achilles tendon Anatomy 0.000 description 6
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 6
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 6
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 6
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 6
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 6
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 6
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 6
- 206010029864 nystagmus Diseases 0.000 description 6
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 6
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 6
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 6
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 6
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 6
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 6
- 230000008786 sensory perception of smell Effects 0.000 description 6
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 6
- 208000027765 speech disease Diseases 0.000 description 6
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 6
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 6
- 210000003901 trigeminal nerve Anatomy 0.000 description 6
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 6
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 5
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 5
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 5
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 5
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 5
- 208000034783 hypoesthesia Diseases 0.000 description 5
- 230000010287 polarization Effects 0.000 description 5
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 5
- 206010023509 Kyphosis Diseases 0.000 description 4
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 4
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 4
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 4
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 4
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 4
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 4
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 3
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 230000036541 health Effects 0.000 description 3
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 3
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 3
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 3
- 210000003497 sciatic nerve Anatomy 0.000 description 3
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 3
- 208000008454 Hyperhidrosis Diseases 0.000 description 2
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 2
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 2
- 244000309466 calf Species 0.000 description 2
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 239000000850 decongestant Substances 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 210000001255 hallux Anatomy 0.000 description 2
- 230000037315 hyperhidrosis Effects 0.000 description 2
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 2
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 2
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 2
- 210000004345 peroneal nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 201000005671 spondyloarthropathy Diseases 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 description 1
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010050296 Intervertebral disc protrusion Diseases 0.000 description 1
- 208000008930 Low Back Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010063410 Lumbarisation Diseases 0.000 description 1
- 206010068773 Mechanical urticaria Diseases 0.000 description 1
- 208000008457 Neurologic Manifestations Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 206010048886 Onychoclasis Diseases 0.000 description 1
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 1
- 206010064932 Sacralisation Diseases 0.000 description 1
- 201000010829 Spina bifida Diseases 0.000 description 1
- 208000006097 Spinal Dysraphism Diseases 0.000 description 1
- 206010041591 Spinal osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 208000007103 Spondylolisthesis Diseases 0.000 description 1
- AVUYXHYHTTVPRX-UHFFFAOYSA-N Tris(2-methyl-1-aziridinyl)phosphine oxide Chemical compound CC1CN1P(=O)(N1C(C1)C)N1C(C)C1 AVUYXHYHTTVPRX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000014306 Trophic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000036982 action potential Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000008468 bone growth Effects 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000018044 dehydration Effects 0.000 description 1
- 238000006297 dehydration reaction Methods 0.000 description 1
- 201000000409 dermatographia Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 210000001723 extracellular space Anatomy 0.000 description 1
- 208000020157 familial dermatographia Diseases 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000028993 immune response Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000009413 insulation Methods 0.000 description 1
- 230000003834 intracellular effect Effects 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 239000004973 liquid crystal related substance Substances 0.000 description 1
- 210000004446 longitudinal ligament Anatomy 0.000 description 1
- 210000005230 lumbar spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 238000002219 manual therapy Methods 0.000 description 1
- 238000000968 medical method and process Methods 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 210000002161 motor neuron Anatomy 0.000 description 1
- 230000001151 other effect Effects 0.000 description 1
- 229940083465 painzone Drugs 0.000 description 1
- 230000003071 parasitic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 description 1
- 230000002226 simultaneous effect Effects 0.000 description 1
- 208000005801 spondylosis Diseases 0.000 description 1
- 239000007921 spray Substances 0.000 description 1
- 230000007480 spreading Effects 0.000 description 1
- 238000003892 spreading Methods 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 210000002972 tibial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000002455 vasospastic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии и физиотерапии, и может использоваться в лечении больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом.The invention relates to medicine, in particular to neurology and physiotherapy, and can be used in the treatment of patients with osteochondrosis of the lumbar spine with radicular syndrome.
Известны способы лечения данной патологии с применением хирургических, медикаментозных методов, мануальной терапии, лечебной физкультуры, гирудотерапии, рефлексотерапии, физиотерапии и сочетаний этих методов.Known methods of treating this pathology using surgical, medical methods, manual therapy, physiotherapy, hirudotherapy, reflexology, physiotherapy and combinations of these methods.
1. Способы магнитотерапии больных неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза - RU 2099105 С1 (Мясников И.Г и др. 1997), 20.12.97; RU 2267337 С1 (Герасименко М.Ю. и др. 2006), 25.06.04.1. Methods of magnetotherapy for patients with neurological manifestations of lumbar osteochondrosis - RU 2099105 C1 (Myasnikov I.G. et al. 1997), 12.20.97; RU 2267337 C1 (Gerasimenko M.Yu. et al. 2006), 06.25.04.
2. Способ лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника с помощью ультразвуковой терапии, фитопаровоздействия и лечебной физкультуры - RU 2227008 С1 (Селиванов С.П. и др. 2004), 20.04.04.2. A method for the treatment of osteochondrosis of the lumbar spine using ultrasound therapy, phyto-steam and physiotherapy exercises - RU 2227008 C1 (Selivanov SP and others 2004), 04/20/04.
3. Способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с помощью электропунктуры - RU 2005109679 А (Маликов А.С. и др. 2006), 10.09.06.3. A method for the treatment of patients with osteochondrosis of the lumbar spine using electro-puncture - RU 2005109679 A (Malikov A.S. et al. 2006), 09/10/06.
4. Способ лазеротерапии остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Буйлин В.А. Применение АЛТ «Мустанг» в комплексной терапии остеохондроза: Информационно-методический сборник / Под ред. чл.-корр. РАМН проф. Скобелкина O.K. - М. ТОО "Фирма Техника". - 2000. - 36 с. Кирьянова В.В., Жулев Н.М., Гузалов П.И., Жулев С.Н. Применение лазерного излучения и магнитных полей при лечении неврологических заболеваний. - СПб.: Издательский дом СПб МАПО. - 2002. - 48 с.4. The method of laser therapy of osteochondrosis of the lumbosacral spine. Builin V.A. The use of ALT "Mustang" in the treatment of osteochondrosis: Information and methodological collection / Ed. Corr. RAMS prof. Skobelkina O.K. - M. Technique Firm LLP. - 2000. - 36 p. Kiryanova V.V., Zhulev N.M., Guzalov P.I., Zhulev S.N. The use of laser radiation and magnetic fields in the treatment of neurological diseases. - SPb .: Publishing House SPb MAPO. - 2002. - 48 p.
5. Способ лазерорефлексотерапии остеохондроза позвоночника. Буйлин В.А. Лазерная рефлексотерапия. Инструкция по применению АЛТ «Мотылек - Р». - М.: НПЛЦ «Техника», 2002. - 34 с.5. The method of laser reflexotherapy of osteochondrosis of the spine. Builin V.A. Laser reflexology. Instructions for use ALT "Moth - R". - M .: NPLTs "Technique", 2002. - 34 p.
6. Способ лазеротерапии остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и воспаления седалищного нерва. Буйлин В.А., Москвин С.В. Низкоинтенсивные лазеры в лечении различных заболеваний. - М.: НПЛЦ «Техника», 2004. - 174 с.6. The method of laser therapy of osteochondrosis of the lumbosacral spine and inflammation of the sciatic nerve. Builin V.A., Moskvin S.V. Low-intensity lasers in the treatment of various diseases. - M.: Scientific and Production Center Technika, 2004. - 174 p.
Недостатки вышеперечисленных способовThe disadvantages of the above methods
Способы магнитотерапии включают только 1 фактор воздействия магнитным полем с низкой индукцией 10 мТл, являются громоздкими для персонала и самого пациента, имеют большую продолжительность процедуры по времени - свыше 20 мин и длительный курс лечения максимально - 15 процедур, задействуются специалисты разных специальностей.Methods of magnetotherapy include only 1 factor of exposure to a magnetic field with a low induction of 10 mT, are cumbersome for the staff and the patient himself, have a long procedure time in time - more than 20 minutes and a long course of treatment for a maximum of 15 procedures, specialists of different specialties are involved.
Способ ультразвуковой терапии, фитопаровоздействия и лечебной физкультуры является очень громоздким для персонала и самого пациента, процедура занимает значительное время, составляющее свыше 1,5 ч, длительный курс лечения 12 процедур, задействуются специалисты разных специальностей.The method of ultrasound therapy, phyto-steam action and physiotherapy is very cumbersome for the staff and the patient himself, the procedure takes a considerable time of more than 1.5 hours, a long course of treatment is 12 procedures, specialists from different specialties are involved.
Способ электропунктуры является инвазивным и технически сложным, имеет большую продолжительность процедуры по времени максимально 30 мин, задействуются специалисты разных специальностей (врач лучевой диагностики, рефлексотерапевт, физиотерапевт).The method of electropuncture is invasive and technically complex, has a long duration of the procedure for a maximum of 30 minutes, involves specialists of various specialties (radiation diagnostic doctor, reflexologist, physiotherapist).
Способы лазеротерапии включают только 1 фактор воздействия, максимальную продолжительность процедуры - 6 мин, длительный курс лечения - до 12 процедур.Laser therapy methods include only 1 exposure factor, the maximum duration of the procedure is 6 minutes, a long course of treatment - up to 12 procedures.
В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ лечения больных с неврологическими осложнениями остеохондроза поясничного отдела позвоночника с помощью применения чрескожного электронейростимулятора «Электроника ЧЭНС-03».As a prototype for the closest technical essence, we have chosen a method of treating patients with neurological complications of osteochondrosis of the lumbar spine using the percutaneous electroneurostimulator "Electronics CHENS-03".
В отличие от электропунктуры (ЭП) при ЧЭНС воздействие производится не на акупунктурные точки, а на рефлексогенные зоны большей площади, например на область прохождения нервов, зоны возникновения боли. Как правило, при ЧЭНС используются импульсные токи с длительностью прямоугольных биполярных импульсов от 0,005 до 0,5 мс и амплитудой тока до 50 мА. Частота стимуляции соответствует двум диапазонам - «низкочастотному» (2-4 Гц) и «высокочастотному» (50-200 Гц).In contrast to electropuncture (EP) in CHENS, the effect is not on acupuncture points, but on reflexogenic zones of a larger area, for example, on the area of nerve passage, pain zones. As a rule, pulsed currents with a duration of rectangular bipolar pulses from 0.005 to 0.5 ms and a current amplitude of up to 50 mA are used in CHENS. The frequency of stimulation corresponds to two ranges - “low-frequency” (2-4 Hz) and “high-frequency” (50-200 Hz).
Кроме анальгетического действия, ЧЭНС оказывает спазмолитический, противовоспалительный, трофикостимулирующий и другие эффекты, что допускает ее использование не только при болевых синдромах, но и при комплексном лечении многих заболеваний. Прибор ЧЭНС-03 при выполнении лечебных процедур используется с зональными электродами, имеющими контактную поверхность в виде овала с поперечником 16 мм и длиной 32 мм, причём внутри расположены 7 электродов, а по окружности - 16 электродов толщиной 1,8 мм со сферической контактной поверхностью (Техническое описание - паспорт чрескожный электронейростимулятор «Электроника ЧЭНС-03», per. уд. Минздрава России № 83/1010-27. Сертификат Госстандарта России № POCC.RU.AK) 40.В 00026. 195251 г.Санкт-Петербург, «Биоимитатор»; Штеренгерц А.Е., Белая Н.А. Массаж для взрослых и детей. - К.: Здоровья, 1994. - 384 с.; Общая физиотерапия. Пономаренко Г.Н. - К.: Куприянова О.О., 2004. - 384 с.).In addition to the analgesic effect, CHENS has antispasmodic, anti-inflammatory, trophicostimulating and other effects, which allows its use not only for pain syndromes, but also for the complex treatment of many diseases. When performing medical procedures, the CHENS-03 device is used with zonal electrodes having a contact surface in the form of an oval with a diameter of 16 mm and a length of 32 mm, with 7 electrodes located inside and 16 electrodes with a circumference of 16 mm along the circumference ( Technical description - passport percutaneous electrical neurostimulator "Electronics CHENS-03", per. Unit of the Ministry of Health of Russia No. 83 / 1010-27. Certificate of the State Standard of Russia No. POCC.RU.AK) 40. 00026. 195251 St. Petersburg, "Bioimulator "; Shteregerts A.E., Belaya N.A. Massage for adults and children. - K .: Health, 1994. - 384 p .; General physiotherapy. Ponomarenko G.N. - K .: Kupriyanova O.O., 2004 .-- 384 p.).
За каждую процедуру можно стимулировать не более 3-4 зон. В период обострения заболевания процедуры следует проводить ежедневно, при улучшении состояния - через день, затем 2 раза в неделю. Курс лечения 10-15 процедур. Стимуляцию зон воздействия производят легкими массирующими движениями в течение первой процедуры 10-15 минут с последующим увеличением времени воздействия с 3 по 12 процедуры максимально до 30 мин, две последние процедуры - 10-15 мин. Рекомендуемые зоны воздействия для лечения неврологических осложнений поясничного отдела позвоночника: рефлексогенная зона пояснично-крестцового отдела позвоночника, зона выхода седалищного нерва, зона разветвления седалищного нерва на большеберцовый и малоберцовый нервы, а также зона сгибателей и разгибателей стопы.For each procedure, no more than 3-4 zones can be stimulated. During an exacerbation of the disease, the procedure should be carried out daily, with an improvement in the condition - every other day, then 2 times a week. The course of treatment is 10-15 procedures. Impact zones are stimulated with light massaging movements during the first procedure for 10-15 minutes, followed by an increase in exposure time from 3 to 12 procedures to a maximum of 30 minutes, the last two procedures - 10-15 minutes. Recommended exposure zones for the treatment of neurological complications of the lumbar spine: the reflexogenic zone of the lumbosacral spine, the exit area of the sciatic nerve, the area of branching of the sciatic nerve into the tibial and fibular nerves, as well as the area of the flexors and extensors of the foot.
Недостатки прототипаThe disadvantages of the prototype
При выполнении сегментарно паравертебрально ЧЭНС с помощью прибора ЧЭНС-03 используется штатная группа зональных съёмных электродов, расположенных на корпусе и предназначенных для чрескожной электронейростимуляции рефлексогенных зон. Площадь мультиэлектрода, однако, может перекрывать сегментарные зоны в области паравертебральных сегментов, что снижает эффективность воздействия прибором на кожную сегментарную проекцию этих зон. При применении мультиэлектрода электрический ток идет по созданной электрической цепи в зависимости от расположения окружающих индифферентных электродов. Глубина прохождения тока не известна, т.к. электрический ток проходит по пути наименьшего электрического сопротивления, а это - глубокие среды межклеточного пространства. Стимулируются сегментарные зоны соседних сегментов, входящие в электрическую цепь, т.е. возникает эффект паразитного воздействия, снижающего специфичность рефлекторного ответа. Курс лечения состоит из 10-15 ежедневных процедур, при улучшении состояния - через день, затем 2 раза в неделю, что занимает длительный период. Болевой синдром купируется после 9-10 процедуры.When performing CHENS segmental paravertebral using the ChENS-03 device, a regular group of removable zone electrodes located on the body and intended for percutaneous electroneurostimulation of reflexogenic zones is used. The area of the multielectrode, however, can overlap segmental zones in the area of paravertebral segments, which reduces the effectiveness of the impact of the device on the skin segmental projection of these zones. When using a multielectrode, an electric current flows through the created electric circuit, depending on the location of the surrounding indifferent electrodes. The depth of current flow is not known, because electric current passes along the path of least electrical resistance, and these are deep intercellular spaces. The segmental zones of neighboring segments that are part of the electrical circuit, i.e. a parasitic effect occurs, which reduces the specificity of the reflex response. The course of treatment consists of 10-15 daily procedures, with improvement - every other day, then 2 times a week, which takes a long period. The pain syndrome stops after 9-10 procedures.
Задачей изобретения является повышение эффективности комплексного лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом за счет купирования болевого синдрома в более короткие сроки, а также сокращения сроков лечения.The objective of the invention is to increase the effectiveness of complex treatment of patients with osteochondrosis of the lumbar spine with radicular syndrome due to relief of pain in a shorter time, as well as reducing treatment time.
Техническим результатом изобретения являются возможности точного доступа к сегментарным кожным проекциям страдающих нервных корешков, обеспечение электробезопасности, предотвращение токорастекания по жизненно важным органам, увеличение специфичности рефлекторного ответа на раздражитель, уменьшение эффекта поляризации и предотвращение привыкания организма больных к воздействию сочетанных преформированных физических факторов, повышение эффективности электростимуляции сегментарных зон.The technical result of the invention is the ability to accurately access segmental skin projections of suffering nerve roots, providing electrical safety, preventing current flow through vital organs, increasing the specificity of the reflex response to the stimulus, reducing the polarization effect and preventing the patient’s body from getting used to the effects of combined preformed physical factors, increasing the efficiency of electrical stimulation segmental zones.
Технический результат достигается тем, что на фоне медикаментозной терапии, включающей нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) целебрекс, витамины группы В (мильгамма), диуретики (фуросемид), хондропротекторы (аскорбиновая кислота), проводят ЧЭНС и инфракрасную импульсную лазеротерапию (ЛТ) на область поясничного отдела позвоночника. При этом ЧЭНС и ЛТ проводят сочетанно ежедневно и воздействуют на левостороннюю и правостороннюю области кожных сегментарных проекций корешков спинного мозга поясничного отдела позвоночника L5 и/или L5-S1, болезненных при пальпации паравертебрально, отступая в латеральном направлении от остистых отростков позвонков на 3 см, причем воздействие каждым физическим фактором осуществляют на одну из областей, ежедневно чередуя физический фактор воздействия. При ЛТ плоскопараллельную насадку № 2 устанавливают на коже под углом 30° к центральной оси позвоночника и ЛТ осуществляют по стабильной методике, импульсную мощность изменяют попеременно ежедневно по 8 и 10 Вт, частоту следования импульсов чередуют попеременно ежедневно по 0,3 и 0,4 кГц, частоту модуляции чередуют попеременно ежедневно по 10 и 20 Гц. ЧЭНС осуществляют с помощью выносного биполярного электрода, состоящего из пластмассового корпуса, блока коаксиальных контактов и диэлектрика между ними, при этом центральный контакт выполнен в виде стержня диаметром 0,7 мм, а радиальный контакт имеет внутренний диаметр 2 мм и наружный диаметр 2,2 мм, причём несимметричный импульс имеет высокую амплитуду и малую длительность, импульс с центрального контакта имеет максимальную амплитуду -200В, а амплитуда с радиального контакта составляет +30 В. Время воздействия ЧЭНС и ЛТ на одну сегментарную зону 1 мин по стабильной методике; за одну сочетанную процедуру ЧЭНС и ЛТ используют одновременно одинаковые зоны в количестве от 1 до 2 симметрично, время процедуры соответственно составляет от 2 до 4 мин, курс лечения состоит из 8 ежедневных процедур.The technical result is achieved by the fact that against the background of drug therapy, including non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), celebrex, B vitamins (milgamma), diuretics (furosemide), chondroprotectors (ascorbic acid), conduct CHENS and infrared pulsed laser therapy (LT) on the lumbar region spine. At the same time, CHENS and RT are carried out in combination daily and affect the left-side and right-sided areas of skin segmental projections of the roots of the spinal cord of the lumbar spine L5 and / or L5-S1, painful on palpation paravertebrally, 3 cm backward from the spinous processes of the vertebrae, moreover exposure to each physical factor is carried out on one of the areas, alternating daily the physical impact factor. In RT, a plane-parallel nozzle No. 2 is placed on the skin at an angle of 30 ° to the central axis of the spine and RT is performed according to a stable method, the pulse power is changed alternately daily at 8 and 10 W, the pulse repetition rate is alternated alternately daily at 0.3 and 0.4 kHz , the modulation frequency alternate alternately daily at 10 and 20 Hz. CHENS is carried out using an external bipolar electrode consisting of a plastic case, a block of coaxial contacts and a dielectric between them, while the central contact is made in the form of a rod with a diameter of 0.7 mm, and the radial contact has an inner diameter of 2 mm and an outer diameter of 2.2 mm moreover, an asymmetric pulse has a high amplitude and a short duration, the pulse from the central contact has a maximum amplitude of -200 V, and the amplitude from the radial contact is +30 V. The exposure time of CHENS and LT to one segmental zone 1 min by a stable method; for one combined procedure, CHENS and RT use simultaneously the same zones in an amount of 1 to 2 symmetrically, the procedure time, respectively, is 2 to 4 minutes, the course of treatment consists of 8 daily procedures.
Способ осуществляется следующим образомThe method is as follows
В предложенном способе для лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом на фоне медикаментозной терапии, включающей НПВС (целебрекс), витамины группы В (мильгамма), диуретики (фуросемид), хондропротекторы (аскорбиновая кислота) используется прибор ЧЭНС-03 с выносным локальным биполярным электродом 7 (патент РФ на изобретение «Электронейростимулятор» RU 2240841 С1, 27.11.2004), состоящий из корпуса с отсеком для батареи питания с электрической схемой и снимающейся головки зональных электродов, которые при снятии обнажают два биполярных контакта. К этим контактам подключают зачищенными концами двухжильного провода биполярный выносной электрод.In the proposed method for the treatment of patients with osteochondrosis of the lumbar spine with radicular syndrome on the background of drug therapy, including NSAIDs (celebrex), B vitamins (milgamma), diuretics (furosemide), chondroprotectors (ascorbic acid), a CHENS-03 portable external device is used electrode 7 (RF patent for the invention "Electroneurostimulator" RU 2240841 C1, 11.27.2004), consisting of a housing with a compartment for a power battery with an electric circuit and a removable head of zonal electrodes, which when yats reveal two bipolar contacts. A bipolar remote electrode is connected to these contacts by the stripped ends of the two-wire wire.
Порядок работы с аппаратом ЧЭНС-03.The order of work with the apparatus CHENS-03.
Проверить техническую исправность аппарата, для чего поворотом ручки выключателя регулятора (через «щелчок») в направлении, указанном знаком, включить прибор. Увеличение яркости при повороте регулятора свидетельствует о пригодности аппарата к работе. По окончании проверки аппарат выключить. К контактам для снятых зональных электродов, визуально определив полярность, подсоединить с помощью зачищенных от изоляции проводов биполярный выносной электрод. Рабочей поверхностью электрод несильно прижать к коже в проекции сегментарных зон. Включить аппарат, плавно увеличивая силу тока вращением регулятора и контролируя ее по яркости свечения индикатора и по ощущениям, возникающим на коже под электродом. Оптимальный режим воздействия подбирается индивидуально в зависимости от чувствительности кожи. Первые ощущения типа покалывания, жжения, не переходящие в болевые дискомфортные, являются сигналом к прекращению дальнейшего увеличения тока воздействия. С этого момента начинается отсчет времени воздействия. Для проведения чрескожной электронейростимуляции сегментарных зон пациенту следует лечь в удобной позе и освободить от одежды участки тела, необходимые для процедуры. За каждую процедуру можно стимулировать не более 4 зон. Процедуры проводят ежедневно сочетанно с ЛТ, курс лечения 8 процедур. Время экспозиции на 1 сегментарную зону составляет 1 мин. По окончании процедуры плавно уменьшить воздействие и выключить аппарат.Check the technical health of the device, for which by turning the knob of the regulator switch (through the “click”) in the direction indicated by the sign, turn on the device. The increase in brightness when turning the knob indicates the suitability of the device for work. At the end of the test, turn off the device. To the contacts for the removed zone electrodes, having visually determined the polarity, connect the bipolar remote electrode with the wires stripped from insulation. The working surface of the electrode is slightly pressed to the skin in the projection of the segmental zones. Turn on the device, gradually increasing the current strength by rotating the regulator and controlling it by the brightness of the indicator and the sensations that occur on the skin under the electrode. The optimal exposure regimen is selected individually depending on the sensitivity of the skin. The first sensations such as tingling, burning, not turning into painful discomfort, are a signal to stop the further increase in the exposure current. From this moment, the exposure time begins. To perform percutaneous electroneurostimulation of segmental zones, the patient should lie down in a comfortable position and free areas of the body necessary for the procedure from clothing. For each procedure, no more than 4 zones can be stimulated. The procedures are carried out daily in conjunction with RT, the course of treatment is 8 procedures. The exposure time for 1 segmental zone is 1 min. At the end of the procedure, smoothly reduce the effect and turn off the device.
Одновременно с воздействием ЧЭНС осуществляют воздействие терапевтическим лазерным аппаратом ГЕЛИОС-01 (Паспорт. Терапевтический лазерный аппарат ГЕЛИОС-01. Фирма Элмет+. СПб, 2005).Simultaneously with exposure to CHENS, they are exposed to the HELIOS-01 therapeutic laser device (Passport. The HELIOS-01 therapeutic laser device. Elmet + firm. St. Petersburg, 2005).
Если в первый день курса лечения воздействие ЧЭНС осуществляют на левостороннюю область поясничного отдела позвоночника, то воздействие ЛТ - на правостороннюю, на следующий день воздействие ЧЭНС осуществляют на правостороннюю область поясничного отдела позвоночника, а воздействие ЛТ - на левостороннюю, то есть каждый день чередуют физический фактор воздействия.If on the first day of treatment, the effect of TENS is carried out on the left side of the lumbar spine, then the effect of RT is on the right, the next day the effect of TENS is on the right side of the lumbar spine, and the effect of RT is on the left, that is, the physical factor alternates every day exposure.
Порядок работы с аппаратом ГЕЛИОС-01The procedure for working with the device HELIOS-01
Включить аппарат нажатием кнопки включения. При этом на жидкокристаллическом индикаторе появятся параметры излучения, оставшиеся от предыдущей настройки аппарата. Повторным нажатием кнопки включения можно перейти к установке других параметров. Проконтролировать наличие лазерного излучения аппарата с помощью индикатора мощности лазерного излучения, который красным светодиодом показывает нормальную работу излучателя. Измерение проводить при снятой оптической насадке и при надписи "ТЕСТ" на индикаторе. Вставить аппарат в приемное отверстие измерителя и нажать кнопку "Пуск". При этом будет светиться зеленый светодиод. Включить лазерный аппарат и проконтролировать по индикатору излучаемую мощность - должен загореться красный светодиод. Если на индикаторе измерителя замигает зеленый светодиод, необходимо сменить батарейки индикатора (один раз в 2 года). Аппарат готов к работе. Установить кнопками управления требуемый режим работы. Выключение аппарата осуществляется выбором на индикаторе режима "ВЫКЛЮЧЕНИЕ" и нажатием любой из кнопок либо аппарат выключается автоматически после 5 мин непрерывной работы.Turn on the device by pressing the power button. In this case, the radiation parameters remaining from the previous setting of the device will appear on the liquid crystal display. By pressing the power button again, you can proceed to set other parameters. Check the presence of laser radiation using the laser power indicator, which red LED indicates the normal operation of the emitter. Measure with the removed optical nozzle and with the inscription "TEST" on the indicator. Insert the device into the inlet of the meter and press the "Start" button. The green LED will light up. Turn on the laser device and check the radiated power by the indicator - the red LED should light up. If the green LED flashes on the meter indicator, it is necessary to change the indicator batteries (once every 2 years). The device is ready for use. Use the control buttons to set the desired operating mode. Turning off the device is carried out by selecting the “OFF” mode on the indicator and pressing any of the buttons, or the device turns off automatically after 5 minutes of continuous operation.
Метод лазеротерапии: контактный, статический, излучатель с плоскопараллельной насадкой № 2 с самым высоким коэффициентом пропускания 85 находится под углом 30° к поверхности тела. (Табл.1 - Оптические насадки и их коэффициент пропускания). Время воздействия на одно поле 1 мин, допускается время облучения за одну процедуру до 4 мин, что соответствует 4 полям и лазерной лучевой нагрузке дозой 0,002-0,005 Дж/см2 за 1 процедуру и укладывается в параметры противоболевого воздействия, рекомендованного разработчиком аппарата (Табл.2 - Параметры лазерного излучения, необходимые для получения различного терапевтического эффекта). Курс лечения состоит из 8 ежедневных сочетанных с ЧЭНС процедур.Laser therapy method: contact, static, emitter with plane-parallel nozzle No. 2 with the highest transmittance 85 is at an angle of 30 ° to the body surface. (Table 1 - Optical nozzles and their transmittance). The exposure time per field is 1 min, the exposure time per procedure is up to 4 min, which corresponds to 4 fields and a laser radiation dose of 0.002-0.005 J / cm 2 per 1 procedure and fits into the parameters of the analgesic exposure recommended by the device developer (Table. 2 - The parameters of laser radiation necessary to obtain a different therapeutic effect). The course of treatment consists of 8 daily procedures combined with CHENS.
Существенными отличительными признаками заявляемого способа являются:Salient features of the proposed method are:
1. Дополнительное проведение инфракрасной импульсной лазеротерапии (ЛТ), при этом воздействие ЧЭНС и ЛТ осуществляют сочетанно ежедневно и воздействуют на кожные сегментарные проекции корешков спинного мозга поясничного отдела позвоночника L5 и/или L5-S1, болезненных при пальпации паравертебрально, отступая в латеральном направлении от остистых отростков позвонков на 3 см, причем ЧЭНС воздействуют на левостороннюю область поясничного отдела позвоночника, а ЛТ - на противоположную, ежедневно чередуя физические факторы воздействия.1. An additional infrared pulsed laser therapy (RT), with the effect of TENS and RT combined daily and affect the skin segmental projection of the roots of the spinal cord of the lumbar spine L5 and / or L5-S1, painful on palpation paravertebrally, departing laterally from spinous processes of the vertebrae by 3 cm, with the TENS acting on the left side of the lumbar spine, and RT on the opposite, daily alternating physical factors of influence.
2. Параметры ЛТ: при ЛТ плоскопараллельную насадку № 2 устанавливают на коже под углом 30° к центральной оси позвоночника и ЛТ осуществляют по стабильной методике, импульсную мощность изменяют попеременно ежедневно по 8 и 10 Вт, частоту следования импульсов чередуют попеременно ежедневно по 0,3 и 0,4 кГц, частоту модуляции чередуют попеременно ежедневно по 10 и 20 Гц.2. Parameters of RT: for RT, a plane-parallel nozzle No. 2 is placed on the skin at an angle of 30 ° to the central axis of the spine and RT is performed according to a stable method, the pulse power is changed alternately daily at 8 and 10 W, the pulse repetition rate is alternated alternately daily at 0.3 and 0.4 kHz, the modulation frequency alternate alternately daily at 10 and 20 Hz.
3. ЧЭНС осуществляют с помощью выносного биполярного электрода, состоящего из пластмассового корпуса, блока коаксиальных контактов и диэлектрика между ними, при этом центральный контакт выполнен в виде стержня диаметром 0,7 мм, а радиальный контакт имеет внутренний диаметр 2 мм и наружный диаметр 2,2 мм, причём несимметричный импульс имеет высокую амплитуду и малую длительность, импульс с центрального контакта имеет максимальную амплитуду - 200 В, а амплитуда с радиального контакта составляет +30 В,3. CHENS is carried out using an external bipolar electrode consisting of a plastic case, a block of coaxial contacts and a dielectric between them, while the central contact is made in the form of a rod with a diameter of 0.7 mm, and the radial contact has an inner diameter of 2 mm and an outer diameter of 2, 2 mm, and the asymmetric pulse has a high amplitude and short duration, the pulse from the central contact has a maximum amplitude of 200 V, and the amplitude from the radial contact is +30 V,
4. Время воздействия - при ЧЭНС и ЛТ на одну сегментарную зону 1 мин по стабильной методике; за одну сочетанную процедуру ЧЭНС и ЛТ используют одновременно одинаковые зоны в количестве от 1 до 2 симметрично, время процедуры соответственно составляет от 2 до 4 мин, курс лечения состоит из 8 ежедневных процедур.4. The exposure time - with TENS and RT for one segmental zone 1 min by a stable method; for one combined procedure, CHENS and RT use simultaneously the same zones in an amount of 1 to 2 symmetrically, the procedure time, respectively, is 2 to 4 minutes, the course of treatment consists of 8 daily procedures.
Причинно-следственная связь между отличительными существенными признаками и достигаемым результатом:A causal relationship between the distinctive essential features and the achieved result:
1. Задача лазеротерапии: оказать обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие. Э.В. Луцевич с соавт. (1989), используя импульсный полупроводниковый лазер на длине волны 0,84 мкм, выявили следующие закономерности: - при облучении раны дозой 0,002-0,005 Дж/см2 за 1 процедуру наиболее выражены местные эффекты, проявляющиеся в течение нескольких суток после облучения в усилении репаративных процессов, ускорении роста капилляров, повышении рН тканевой жидкости, уменьшении отечности тканей и болевого синдрома (Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. Под ред. проф. Скобелкина O.K. - М. - 1997. - 302 с. Методические рекомендации по использованию инфракрасных импульсных лазерных аппаратов в лазеротерапии. Козлов В.И., Миненков А.А., Буйлин В.А., Ступин И.В. Под ред. проф. Скобелкина O.K. - СПб. - 2003. - 79 с.1. The objective of laser therapy: to provide analgesic, decongestant, anti-inflammatory effect. E.V. Lutsevich et al. (1989), using a pulsed semiconductor laser at a wavelength of 0.84 μm, the following patterns were revealed: - when a wound is irradiated with a dose of 0.002-0.005 J / cm 2 for 1 procedure, the most pronounced local effects are manifested within a few days after irradiation in enhancing reparative processes, accelerating the growth of capillaries, increasing the pH of tissue fluid, reducing swelling of tissues and pain syndrome (Use of low-intensity lasers in clinical practice. Ed. by Prof. Skobelkin OK - M. - 1997. - 302 p. Methodical recommendations for use infrared pulsed laser devices in laser therapy.Kozlov V.I., Minenkov A.A., Builin V.A., Stupin I.V. Edited by Prof. Skobelkin OK - St. Petersburg - 2003. - 79 p.
Воздействие при ЛТ и ЧЭНС проводят по полям и зонам: паравертебрально в области наибольшей болезненности при пальпации и по два симметричных поля выше и ниже болевой зоны, отступая латерально от остистой линии позвоночника на 3 см, т.к. на этом расстоянии нервный корешок доступен для воздействия как оптическим фактором при ЛТ, так и ЧЭНС в наиболее близкой рефлекторной зоне на поверхности кожи.Exposure to RT and CHENS is carried out in fields and zones: paravertebral in the area of greatest pain on palpation and two symmetrical fields above and below the pain zone, 3 cm backward laterally from the spinal line of the spine, because at this distance, the nerve root is accessible for exposure to both the optical factor in RT and CHENS in the closest reflex zone on the skin surface.
Сочетанное одновременное действие ЧЭНС и ЛТ оказывает выраженное противоотечное и противоболевое воздействие за более короткий курс лечения и в большинстве случаев больные отмечают прекращение или значительное уменьшение болевого синдрома уже после 5 процедуры за счет синергизма факторов воздействия.The combined simultaneous effect of TENS and RT has a pronounced decongestant and analgesic effect for a shorter course of treatment and in most cases, patients notice a cessation or significant decrease in pain after 5 treatments due to the synergism of the exposure factors.
Ежедневное чередование областей воздействия (правостороннюю и левостороннюю) необходимо для предотвращения привыкания организма к факторам воздействия и оптимизации ответных реакций на раздражитель, снижения энергетической нагрузки при ЛТ и степени ионизации тканей при ЧЭНС.The daily alternation of the areas of influence (right-side and left-side) is necessary to prevent the body from getting used to the factors of influence and to optimize the response to the stimulus, to reduce the energy load during radiotherapy and the degree of tissue ionization during TENS.
2. Используют оптическую плоскопараллельную насадку N2 с коэффициентом пропускания 85 в отличие от стандартной методики, где используют насадку общего пользования N1, имеющую коэффициент пропускания 80 (Табл.1) и являющуюся расфокусирующей, что снижает эффективность лазерной фотостимуляции, режим работы с фиксированными параметрами и симметричными полями воздействия, что может вызвать привыкание организма к данному фактору, излучатель находится под углом 90° к поверхности тела пациента, что не обеспечивает нужного направления пучка лазерного излучения на анатомический отрезок страдающего сегментарного корешка. ЛТ по стандартной методике имеет продолжительность до 8 мин, что может превысить энергетическую нагрузку, снизить противоболевой эффект или даже усилить болевые ощущения, а также занимает дополнительное время. В заявляемом способе излучатель с плоскопараллельной насадкой N2 с самым высоким коэффициентом пропускания 85 находится под углом 30° к поверхности тела относительно продольной оси позвоночника, т.к. при этом анатомически пучок лазерного излучения достигает места выхода из корешкового отверстия страдающего корешка и оказывает на него лечебное воздействие.2. Use an optical plane-parallel nozzle N2 with a transmittance of 85 in contrast to the standard methodology, where a common nozzle N1 with a transmittance of 80 (Table 1) and defocusing is used, which reduces the efficiency of laser photostimulation, the mode of operation with fixed parameters and symmetrical exposure fields, which can cause the body to become addicted to this factor, the emitter is at an angle of 90 ° to the surface of the patient’s body, which does not provide the desired direction of the laser beam of radiation to an anatomical segment suffering from segmental spine. RT according to the standard method has a duration of up to 8 min, which can exceed the energy load, reduce the analgesic effect or even intensify pain, and also takes additional time. In the inventive method, the emitter with a plane-parallel nozzle N2 with the highest transmittance 85 is at an angle of 30 ° to the body surface relative to the longitudinal axis of the spine, because while anatomically, the laser beam reaches the exit site from the radicular opening of the affected root and exerts a therapeutic effect on it.
Выбранные параметры импульсной мощности, частоты следования импульсов и частоты модуляции оптимальны для достижения положительного эффекта.The selected parameters of the pulse power, pulse repetition rate and modulation frequency are optimal for achieving a positive effect.
3. Биполярный выносной электрод позволяет увеличить лечебные свойства данного прибора, в частности избирательно стимулировать страдающий сегмент поясничного отдела спинного мозга.3. The bipolar remote electrode allows you to increase the healing properties of this device, in particular to selectively stimulate the suffering segment of the lumbar spinal cord.
Пластмассовый корпус обеспечивает электробезопасность.The plastic case provides electrical safety.
Блок коаксиальных контактов и диэлектрик между ними исключает неконтролируемое токорастекание по жизненно важным органам.The block of coaxial contacts and the dielectric between them eliminates uncontrolled current flow through vital organs.
Выполнение центрального контакта в виде стержня диаметром 0,7 мм, а радиального контакта внутренним диаметром 2 мм и наружным диаметром 2,2 мм обусловлено установленными экспериментально размерами кожной проекции рефлексогенных сегментарных зон, которые имеют повышенную электропроводность в диаметре до 2 мм. Малые размеры контактов электрода обеспечивают специфичность рефлекторного ответа при электростимуляции рефлексогенных сегментарных зон, снижение эффекта поляризации и плотности ионизации тканевого субстрата сегментарной зоны и предотвращают растекание паразитных токов вне зоны кожной проекции корешкового сегмента.The central contact in the form of a rod with a diameter of 0.7 mm and a radial contact with an inner diameter of 2 mm and an outer diameter of 2.2 mm is due to experimentally established dimensions of the skin projection of reflexogenic segmental zones, which have increased electrical conductivity in diameter up to 2 mm. The small size of the electrode contacts ensures the specificity of the reflex response during electrical stimulation of reflexogenic segmental zones, reduces the effect of polarization and ionization density of the tissue substrate of the segmental zone and prevents the spreading of stray currents outside the area of the skin projection of the radicular segment.
Несимметричный импульс имеет высокую амплитуду и малую длительность, импульс с центрального контакта имеет максимальную амплитуду -200В, а амплитуда с радиального контакта составляет +30В. Учитывая электрические амплитудно-частотные характеристики импульса с прибора ЧЭНС-03, степень поляризации будет предельно малой, т.к. воздействие осуществляется короткими несимметричными импульсами 2,5 мс с частотой посыла 10 Гц, тем самым уменьшая количество проходимого тока в цепи и снижая плотность ионизации тканей корешковой зоны. Электрическое сопротивление кожи при ЧЭНС является определяющим при выборе амплитудных параметров воздействия, в данном случае -200В - +30В несимметрического им пульса. Для достижения большей эффективности лечения нужно, чтобы выбранная амплитуда импульсов лежала в пределах «зоны эффективности», которая имеет максимальный предел 300В. Время подъема и спуска кривой импульса должно быть меньше «временного индекса» тканей, составляющего больше 2,5 мс, так как лишь при этом условии они успевают реагировать на воздействие. При ЧЭНС выявлены следующие электрофизиологические особенности рефлексогенных сегментарных зон: повышенный потенциал в зоне и потенциал действия в момент получения «предусмотренных» ощущений длительностью от 0,3 до 3,5 мс с динамикой текущей частоты от 0,5 до 400 Гц. При длительности импульса с аппарата ЧЭНС-03, составляющем 2,5 мс, и частоте следования 10 Гц данные характеристики укладываются в электрофизиологические параметры рефлексогенных сегментарных зон.An asymmetric pulse has a high amplitude and short duration, a pulse from a central contact has a maximum amplitude of -200V, and an amplitude from a radial contact is + 30V. Given the electrical amplitude-frequency characteristics of the pulse from the CHENS-03 device, the degree of polarization will be extremely small, because the action is carried out by short asymmetric pulses of 2.5 ms with a send frequency of 10 Hz, thereby reducing the amount of current flowing in the circuit and reducing the ionization density of the radicular tissue. The electrical resistance of the skin during TENS is decisive when choosing the amplitude parameters of the exposure, in this case -200V - + 30V unbalanced pulse. To achieve greater treatment effectiveness, it is necessary that the selected pulse amplitude lies within the "efficiency zone", which has a maximum limit of 300V. The rise and descent of the impulse curve should be less than the “temporal index” of tissues, which is more than 2.5 ms, since only under this condition they have time to respond to exposure. At CHENS, the following electrophysiological features of reflexogenic segmental zones were revealed: increased potential in the zone and action potential at the time of obtaining the “intended” sensations lasting from 0.3 to 3.5 ms with the dynamics of the current frequency from 0.5 to 400 Hz. When the pulse duration from the CHENS-03 apparatus is 2.5 ms and the repetition rate is 10 Hz, these characteristics fit into the electrophysiological parameters of the reflexogenic segmental zones.
По сравнению с прототипом токи ЭДС избирательно достигают периферические нервные структуры выбранного корешкового сегмента.Compared with the prototype, EMF currents selectively reach the peripheral nerve structures of the selected radicular segment.
4. При сочетанном воздействии ЧЭНС и ЛТ достаточно 1 мин воздействия на одно поле и 2-4 мин на проведение процедуры в отличие от способа-прототипа, где время воздействия при ЧЭНС составляет 10-15 мин. Сокращение времени проведения процедуры обеспечивается за счет синергизма используемых факторов, использования выносного электрода при ЧЭНС, использования оптической насадки и выбранных параметров при ЛТ. Курса лечения, состоящего из 8 процедур, достаточно для достижения положительных клинических результатов в отличие от способа-прототипа, где курс лечения составляет 10-15 процедур.4. With the combined effects of CHENS and LT, 1 minute of exposure to one field and 2-4 minutes for the procedure is enough, in contrast to the prototype method, where the exposure time for CHENS is 10-15 minutes. Reducing the time of the procedure is due to the synergism of the factors used, the use of an external electrode for TENS, the use of an optical nozzle and the selected parameters for RT. The course of treatment, consisting of 8 procedures, is sufficient to achieve positive clinical results, in contrast to the prototype method, where the course of treatment is 10-15 procedures.
Совокупность отличительных существенных признаков является новой и повышает эффективность комплексного лечения больных с неврологическими осложнениями остеохондроза поясничного отдела позвоночника за счет точного доступа к сегментарным кожным проекциям страдающих нервных корешков, обеспечения электробезопасности, предотвращения токорастекания по жизненно важным органам, увеличения специфичности рефлекторного ответа на раздражитель, уменьшения эффекта поляризации и предотвращения привыкания организма больных к воздействию сочетанных преформированных физических факторов, повышения эффективности электростимуляции сегментарных зон, что позволяет купировать болевой синдром в более короткие сроки, а также сократить сроки лечения.The set of distinctive essential features is new and increases the effectiveness of the complex treatment of patients with neurological complications of osteochondrosis of the lumbar spine due to accurate access to segmental skin projections of the affected nerve roots, ensuring electrical safety, preventing current flow through vital organs, increasing the specificity of the reflex response to the stimulus, reducing the effect polarization and prevention of the addiction of the patient’s organism to the effects of even preformed physical factors, increasing the efficiency of electrical stimulation of segmental zones, which allows you to stop pain in a shorter time, as well as reduce treatment time.
Клинические примеры по заявляемому способуClinical examples of the claimed method
Пример 1. И/б № 5247. Больная П., 40 лет, повар.Example 1. And / b No. 5247. Patient P., 40 years old, cook.
Жалобы на боли резкого характера в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу по заднебоковой поверхности, усиливающиеся при ходьбе и наклонах туловища.Complaints of sharp pain in the lumbar spine with radiation to the left leg along the posterolateral surface, aggravated by walking and torso.
Анамнез настоящего заболевания. Считает себя больной около 7 лет, когда впервые возникли боли в поясничном отделе позвоночника после подъема тяжести. Лечилась амбулаторно с временными улучшениями. Обострения в осенний период, после физических нагрузок и после переохлаждения. Данное обострение возникло после поднятия тяжести, в связи с чем обратилась с целью госпитализации.Anamnesis of the present disease. He considers himself a patient for about 7 years, when pain in the lumbar spine first occurred after lifting heavy. She was treated on an outpatient basis with temporary improvements. Exacerbations in the autumn, after physical exertion and after hypothermia. This exacerbation arose after lifting weights, and therefore contacted with the aim of hospitalization.
Объективно. Нормостенического телосложения, кожные покровы и слизистая обычной окраски и влажности, лимфатические узлы и щитовидная железа не увеличены, АД 130/80 мм рт. ст. Пульс 74 удара в мин, границы сердца не увеличены, тоны ритмичные, звучные, патологических шумов нет, в легких выслушивается везикулярное дыхание, патологических шумов нет, пальпация живота безболезненная, физиологические отправления в норме.Objectively. Normosthenic physique, skin integument and mucous membrane of usual color and humidity, lymph nodes and thyroid gland are not enlarged, blood pressure 130/80 mm Hg. Art. The pulse is 74 beats per min, the borders of the heart are not increased, the rhythmic, sonorous tones are absent, there are no pathological noises, vesicular breathing is heard in the lungs, there are no pathological noises, abdominal palpation is painless, physiological functions are normal.
Неврологический статус. В сознании, ориентирована в месте, времени, правильно отвечает на вопросы. Перкуссия черепа б/болезненна. Обоняние не нарушено. Поля зрения ориентировочным методом не ограничены. Зрачки D=S, округлой формы, фотореакции живые, равномерные. Подвижность глазных яблок не ограничена. Нистагма, диплопии нет. Глазные щели D=S. Чувствительных нарушений на лице нет. Пальпация точек выхода тройничного нерва б/болезненна. Лицо симметричное. Надбровные, корнеальные рефлексы сохранены, D=S. Глотание и фонация не нарушены. Язык по средней линии. Речевых нарушений нет. Агнозии, апраксии нет. Легкая уступчивость экстензоров большого пальца левой стопы. Тонус мышц обычный. Глубокие рефлексы с верхних конечностей - средней живости D=S, коленные D<S снижены, рефлексы с ахилловых сухожилий слева - abs. Гипотония ягодичных мышц, икроножных мышц слева. Сглажен поясничный лордоз, усилен грудной кифоз. Болезненность при пальпации точек Валле на поясничном уровне, остистых отростков и межостистых связок на уровнях L5-S1. Defans паравертебральных мышц на поясничном уровне. Ограничена подвижность в поясничном отделе при наклонах вперед и разгибаниях. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчива. Гипестезия в сегментах L5-S1 слева. (+) симптомы натяжения: Мацкевича и Вассермана, (+) симптом Ласега слева с ∠ 25°. Суставно-мышечное чувство сохранено.Neurological status. In consciousness, oriented in place, time, correctly answers questions. Skull percussion is b / painful. The sense of smell is not broken. The fields of view are not limited by the indicative method. Pupils D = S, rounded, photoreactions live, uniform. The mobility of the eyeballs is not limited. Nystagmus, no diplopia. Eye slots D = S. There are no sensitive violations on the face. Palpation of the trigeminal nerve exit points is painful. The face is symmetrical. Superciliary, corneal reflexes preserved, D = S. Swallowing and phonation are not disturbed. Tongue in the midline. There are no speech disorders. Agnosia, no apraxia. Easy compliance of extensors of the big toe of the left foot. Muscle tone is normal. Deep reflexes from the upper extremities - medium liveliness D = S, knee D <S reduced, reflexes from the Achilles tendon to the left - abs. Hypotension of the gluteal muscles, calf muscles on the left. Lumbar lordosis is smoothed, and thoracic kyphosis is enhanced. Pain on palpation of the Vallee points at the lumbar level, spinous processes and interspinous ligaments at the L5-S1 levels. Defans of paravertebral muscles at the lumbar level. Limited mobility in the lumbar during bending forward and extension. Coordination tests are satisfactory. In the Romberg position is stable. Hypesthesia in L5-S1 segments on the left. (+) tension symptoms: Matskevich and Wasserman, (+) Laseg symptom on the left with ∠ 25 °. The joint-muscle feeling is saved.
МРТ поясничного отдела: На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях определяется умеренно выраженный S-образный сколиоз. Нестабильность в сегменте L5-S1 со смещение тела L5 кзади на 4 мм. Снижена высота межпозвонковых дисков L1-2, L3-S1 с понижением сигнала от них по Т2 за счет дегидратации. Задняя протрузия диска L1-2, компремирующая переднюю дуральную камеру. Диффузная грыжа диска L3-4, с преимущественно медиальным распространением размерами до 6 мм, компремирующая дуральное пространство. Диффузная грыжа диска L4-5 размерами до 5 мм, компремирующая переднюю дуральную камеру, межпозвонковые отверстия и проходящий левый корешок L5. Задняя медиальная грыжа диска L5-S1 размером 4,5 мм, компремирующая переднюю дуральную камеру. Сигнал по Т2 от ликвора в сакральном отделе дурального пространства повышен. Краниальная замыкающая пластинка L5 разволокнена с наличием микровзломов. Зоны дистрофических изменений II типа в телах L3, L4, L5. В сегментах L1-S1 определяется сужение суставных щелей межпозвонковых суставов, понижение сигнала от субхондральных отделов суставных отростков, параартикулярные костные разрастания в суставах сегментов L4-S1, компремирующие межпозвонковые отверстия. MP-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием дисков с компрессией левого корешка L5 и признаками нарушения ликвородинамики. Распространенный спондилоартроз.MRI of the lumbar region: Moderately severe S-shaped scoliosis is determined on a series of MP-tomograms weighted by T1 and T2 in three projections. Instability in the L5-S1 segment with an L5 rearward displacement of 4 mm. The height of the intervertebral discs L1-2, L3-S1 is reduced with a decrease in the signal from them at T2 due to dehydration. Rear protrusion of the L1-2 disc, which compresses the anterior dural chamber. Diffuse disc herniation L3-4, with a predominantly medial spread of up to 6 mm in size, which compresses the dural space. Diffuse disc herniation of L4-5 up to 5 mm in size, compromising the anterior dural chamber, intervertebral foramen and passing L5 root spine. 4.5 mm posterior medial hernia of the L5-S1 disc, which compromises the anterior dural chamber. The T2 signal from the cerebrospinal fluid in the sacral part of the dural space is increased. The cranial locking plate L5 is fibrous with the presence of microbreaks. Zones of dystrophic changes of type II in the bodies L3, L4, L5. In segments L1-S1, narrowing of the joint spaces of the intervertebral joints, a decrease in the signal from the subchondral sections of the articular processes, paraarticular bone growths in the joints of the segments L4-S1, which compress the intervertebral openings, are determined. MP picture of degenerative-dystrophic changes in the lumbosacral spine, complicated by herniated discs with compression of the left root L5 and signs of impaired cerebrospinal fluid dynamics. Common spondylarthrosis.
ЭНМГ. Признаки радикулопатии L5-S1 слева.ENMG. Signs of radiculopathy L5-S1 on the left.
РВГ. Признаки увеличения тонуса артерий среднего и мелкого калибра левой голени и стопы, а также умеренное затруднение венозного оттока по венам указанных областей.RVG. Signs of increased tone of the arteries of the middle and small caliber of the left lower leg and foot, as well as moderate difficulty in the venous outflow through the veins of these areas.
Диагноз. Распространенные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложненный грыжеобразованием межпозвонковых дисков с компрессией L5-S1 слева. Распространенный спондилоартроз. Вертеброгенная радикулопатия L5-S1 с корешковым синдромом слева.Diagnosis. Common degenerative-dystrophic changes in the spine. Osteochondrosis of the lumbar spine, complicated by herniation of the intervertebral discs with L5-S1 compression on the left. Common spondylarthrosis. Vertebrogenic radiculopathy L5-S1 with radicular syndrome on the left.
В результате комплексного лечения, включающего НПВС (целебрекс), витамины группы В (мильгамма), диуретики (фуросемид), хондропротекторы (аскорбиновая кислота), ЧЭНС и ЛТ, выраженные боли значительно уменьшились после 5 сочетанной процедуры ЧЭНС и ЛТ.As a result of complex treatment, including NSAIDs (celebrex), B vitamins (milgamma), diuretics (furosemide), chondroprotectors (ascorbic acid), TENS and RT, the expressed pains significantly decreased after 5 combined TENS and RT procedures.
Пример 2. И/б № 2555. Больная П., 51 г., бухгалтер.Example 2. And / b No. 2555. Patient P., 51, accountant.
Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности, усиливающиеся при ходьбе и наклонах туловища.Complaints of pain in the lumbar spine with radiation to the right leg along the posterolateral surface, aggravated by walking and torso.
Анамнез настоящего заболевания. Считает себя больной в течение 3-х дней, когда впервые возникли боли после поднятия тяжести, в связи с чем обратилась с целью госпитализации.Anamnesis of the present disease. Considers herself a patient for 3 days, when the pain first appeared after lifting weights, in connection with which she applied for hospitalization.
Объективно. Нормостенического телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы и слизистая обычной окраски и влажности, лимфатические узлы и щитовидная железа не увеличены, АД 150/90 мм рт. ст. Пульс 82 удара в мин, границы сердца увеличены влево на 1,5 см, тоны несколько приглушены, патологических шумов нет, в легких выслушивается везикулярное дыхание, патологических шумов нет, пальпация живота безболезненная, физиологические отправления в норме.Objectively. Normosthenic physique, satisfactory nutrition, skin and mucous membrane of normal color and humidity, lymph nodes and thyroid gland are not enlarged, blood pressure 150/90 mm RT. Art. The pulse is 82 beats per min, the borders of the heart are increased to the left by 1.5 cm, the tones are slightly muffled, there are no pathological noises, vesicular breathing is heard in the lungs, there are no pathological noises, abdominal palpation is painless, physiological functions are normal.
Неврологический статус. В сознании, ориентирована в месте, времени, правильно отвечает на вопросы. Перкуссия черепа б/болезненна. Обоняние не нарушено. Поля зрения ориентировочным методом не ограничены. Зрачки D=S, округлой формы, фотореакции живые, равномерные. Подвижность глазных яблок не ограничена. Нистагма, диплопии нет. Глазные щели D=S. Чувствительных нарушений на лице нет. Пальпация точек выхода тройничного нерва б/болезненна. Лицо симметричное. Надбровные, корнеальные рефлексы сохранены, D=S. Глотание и фонация не нарушены. Язык по средней линии. Речевых нарушений нет. Агнозии, апраксии нет. Силовых парезов нет. Тонус мышц обычный. Глубокие рефлексы с верхних конечностей - средней живости D=S, коленные D=S, рефлекс с правого ахиллового сухожилия - abs. Сглажен поясничный лордоз, усилен грудной кифоз. Defans паравертебральных мышц на поясничном уровне. Сгибание в поясничном отделе ограничено. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчива. Симптом Ласега (+) справа с ∠ 20°. Суставно-мышечное чувство сохранено. Гипестезия в сегментах L5-S1 справа.Neurological status. In consciousness, oriented in place, time, correctly answers questions. Skull percussion is b / painful. The sense of smell is not broken. The fields of view are not limited by the indicative method. Pupils D = S, rounded, photoreactions live, uniform. The mobility of the eyeballs is not limited. Nystagmus, no diplopia. Eye slots D = S. There are no sensitive violations on the face. Palpation of the trigeminal nerve exit points is painful. The face is symmetrical. Superciliary, corneal reflexes preserved, D = S. Swallowing and phonation are not disturbed. Tongue in the midline. There are no speech disorders. Agnosia, no apraxia. There are no power paresis. Muscle tone is normal. Deep reflexes from the upper extremities - medium vivacity D = S, knee D = S, reflex from the right Achilles tendon - abs. Lumbar lordosis is smoothed, and thoracic kyphosis is enhanced. Defans of paravertebral muscles at the lumbar level. Flexion in the lumbar region is limited. Coordination tests are satisfactory. In the Romberg position is stable. Symptom Lasega (+) on the right with ∠ 20 °. The joint-muscle feeling is saved. Hypesthesia in segments L5-S1 on the right.
МРТ поясничного отдела: На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен. MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Высота межпозвонковых дисков Th12-L1, L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, сигналы от остальных дисков исследуемой зоны снижены. Задняя срединная грыжа диска Th12-L1 размером 4 мм. Задняя медиально-парамедианная грыжа диска L4-L5, распространяющаяся вправо с компрессией межпозвонкового отверстия, размером 0,7×1,1 см. Задняя срединная грыжа диска L5-S1 размером 5 мм. Дорзальная протрузия диска L3-L4. Просвет спинного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Мелкие грыжи Шморля Th11. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием.MRI of the lumbar: On a series of MP-tomograms, weighted by T1 and T2 in two projections, the lordosis is straightened. MP signs of degenerative-dystrophic changes in the lumbosacral spine. The height of the intervertebral discs Th12-L1, L3-S1 and the signals from them along T2 are reduced, the signals from the remaining disks of the studied area are reduced. Rear median disc herniation Th12 -L1 4 mm in size. Posterior medial-paramedian disc herniation L4-L5, extending to the right with compression of the intervertebral foramen, 0.7 × 1.1 cm in size. Rear median hernia of the disc L5-S1 5 mm in size. Dorsal protrusion of the disc L3-L4. The lumen of the spinal canal is narrowed at the level of herniated discs; the signal from the structures of the spinal cord (along T1 and T2) is not changed. The shape and size of the vertebral bodies are ordinary, signs of dystrophic changes in the vertebral bodies. Small Schmorl hernia Th11. CONCLUSION: MP picture of degenerative-dystrophic changes in the lumbosacral spine complicated by herniation.
ЭНМГ. Признаки радикулопатии L5-S1 справа.ENMG. Signs of radiculopathy L5-S1 on the right.
РВГ. Признаки умеренного увеличения тонуса артерий среднего и мелкого калибра на уровне бедер, а также умеренное затруднение венозного оттока по венам указанных областей.RVG. Signs of a moderate increase in the tone of the arteries of medium and small caliber at the level of the hips, as well as moderate difficulty in the venous outflow through the veins of these areas.
Диагноз. Распространенные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложненный грыжеобразованием межпозвонковых дисков с компрессией L5-S1 справа. Вертеброгенная радикулопатия L5-S1 с корешковым синдромом справа.Diagnosis. Common degenerative-dystrophic changes in the spine. Osteochondrosis of the lumbar spine, complicated by herniation of the intervertebral discs with compression L5-S1 on the right. Vertebrogenic radiculopathy L5-S1 with radicular syndrome on the right.
В результате комплексного лечения, включающего НПВС (целебрекс), витамины группы В (мильгамма), диуретики (фуросемид), хондропротекторы (аскорбиновая кислота), выраженные боли прекратились после 5 сочетанной процедуры ЧЭНС и ЛТ.As a result of complex treatment, including NSAIDs (celebrex), B vitamins (milgamma), diuretics (furosemide), chondroprotectors (ascorbic acid), severe pain stopped after 5 combined procedures of CHENS and RT.
Пример 3. И/б № 3923. Больной П., 27 л., инженер.Example 3. And / b No. 3923. Patient P., 27 l., Engineer.
Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу по заднебоковой поверхности, усиливающиеся при ходьбе, долгом сидении за компьютером и наклонах туловища.Complaints of pain in the lumbar spine with radiation to the left leg along the posterolateral surface, aggravated by walking, long sitting at the computer and torso.
Анамнез настоящего заболевания. Считает себя больным в течение 4 лет, когда впервые возникли данные жалобы после переохлаждения. Лечился амбулаторно с временными улучшениями. Вчера возникла вышеуказанная симптоматика, в связи с чем обратился с целью госпитализации.Anamnesis of the present disease. Considers himself ill for 4 years, when these complaints first appeared after hypothermia. He was treated on an outpatient basis with temporary improvements. Yesterday, the above symptoms appeared, in connection with which I applied for the purpose of hospitalization.
Объективно. Нормостенического телосложения, кожные покровы и слизистая обычной окраски и влажности, лимфатические узлы и щитовидная железа не увеличены, АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 68 ударов в мин, границы сердца не увеличены, тоны нормальные, патологических шумов нет, в легких выслушивается везикулярное дыхание, патологических шумов нет, пальпация живота безболезненная, физиологические отправления в норме.Objectively. Normosthenic physique, skin and mucous membrane of normal color and humidity, lymph nodes and thyroid gland are not enlarged, blood pressure 120/80 mm RT. Art. The pulse is 68 beats per min, the borders of the heart are not increased, the tones are normal, there are no pathological noises, vesicular breathing is heard in the lungs, there are no pathological noises, abdominal palpation is painless, physiological functions are normal.
Неврологический статус. В сознании, ориентирован в месте, времени, правильно отвечает на вопросы. Перкуссия черепа б/болезненна. Обоняние не нарушено. Поля зрения ориентировочным методом не ограничены. Зрачки D=S, округлой формы, фотореакции живые, равномерные. Подвижность глазных яблок не ограничена. Нистагм установочного типа в обе стороны. Диплопии нет. Глазные щели D=S. Чувствительных нарушений на лице нет. Пальпация точек выхода тройничного нерва безболезненна. Лицо симметричное. Надбровные, корнеальные рефлексы сохранены, D=S. Глотание и фонация не нарушены. Язык по средней линии. Речевых нарушений нет. Агнозии, апраксии нет. Силовых парезов нет. Тонус мышц обычный. Глубокие рефлексы с верхних конечностей - средней живости D=S, коленные D≥S, рефлексы с ахилловых сухожилий средней живости D≥S. Сглажен поясничный лордоз. Defans паравертебральных мышц на поясничном уровне. Сгибание в поясничном отделе ограничено. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Гипестезия по корешку L5-S1 слева. (+) симптомы натяжения: Мацкевича и Вассермана, (+) симптом Ласега слева с ∠ 30°. Суставно-мышечное чувство сохранено.Neurological status. In consciousness, oriented in place, time, correctly answers questions. Skull percussion is b / painful. The sense of smell is not broken. The fields of view are not limited by the indicative method. Pupils D = S, rounded, photoreactions live, uniform. The mobility of the eyeballs is not limited. Nystagmus of the installation type in both directions. There is no diplopia. Eye slots D = S. There are no sensitive violations on the face. Palpation of the trigeminal nerve exit points is painless. The face is symmetrical. Superciliary, corneal reflexes preserved, D = S. Swallowing and phonation are not disturbed. Tongue in the midline. There are no speech disorders. Agnosia, no apraxia. There are no power paresis. Muscle tone is normal. Deep reflexes from the upper extremities - medium liveliness D = S, knee D≥S, reflexes from the Achilles tendons of medium liveliness D≥S. Smoothed lumbar lordosis. Defans of paravertebral muscles at the lumbar level. Flexion in the lumbar region is limited. Coordination tests are satisfactory. In the Romberg position is steady. Hypesthesia of the spine L5-S1 on the left. (+) tension symptoms: Matskevich and Wasserman, (+) Laseg symptom on the left with ∠ 30 °. The joint-muscle feeling is saved.
МРТ поясничного отдела: MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, заднебоковая протрузия диска L5-S1 до 5 мм.MRI of the lumbar region: MP-signs of degenerative-dystrophic changes in the lumbosacral spine, posterolateral protrusion of the disk L 5 -S 1 up to 5 mm.
ЭНМГ. Признаки радикулопатии L5-S1 слева.ENMG. Signs of radiculopathy L5-S1 on the left.
РВГ. Признаки умеренного увеличения тонуса артерий среднего и мелкого калибра на уровне левой голени и стопы.RVG. Signs of a moderate increase in the tone of the arteries of medium and small caliber at the level of the left lower leg and foot.
Диагноз. Распространенные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, осложненные грыжеобразованием. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Радикулопатия L5-S1 слева с корешковым синдромом.Diagnosis. Common degenerative-dystrophic changes in the lumbar spine, complicated by herniation. Herniated disc L5-S1. Radiculopathy L5-S1 on the left with radicular syndrome.
В результате комплексного лечения, включающего НПВС (целебрекс), витамины группы В (мильгамма), диуретики (фуросемид), хондропротекторы (аскорбиновая кислота), ЧЭНС и ЛТ, выраженные боли прекратились после 5 сочетанной процедуры ЧЭНС и ЛТ.As a result of complex treatment, including NSAIDs (celebrex), B vitamins (milgamma), diuretics (furosemide), chondroprotectors (ascorbic acid), TENS and LT, severe pain stopped after 5 combined TENS and RT procedures.
Клинические примеры по способу-прототипуClinical examples of the prototype method
Пример 1. И/б № 4828. Больной С., 31 год, электрик.Example 1. And / b No. 4828. Patient S., 31 years old, electrician.
Жалобы на боли резкого характера в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности, усиливающиеся при ходьбе и наклонах туловища.Complaints of severe pain in the lumbar spine with radiation to the right leg along the posterolateral surface, aggravated by walking and torso.
Анамнез настоящего заболевания. Считает себя больным около 10 лет, когда впервые возникли боли в поясничном отделе позвоночника после подъема тяжести. Лечился амбулаторно с временными улучшениями. Обострения в весенне-осенний период после переохлаждения. Данное обострение возникло после физической нагрузки, в связи с чем обратился с целью госпитализации.Anamnesis of the present disease. Considers himself ill for about 10 years, when pain in the lumbar spine first occurred after lifting heavy. He was treated on an outpatient basis with temporary improvements. Exacerbations in the spring-autumn period after hypothermia. This exacerbation arose after physical exertion, in connection with which he applied for the purpose of hospitalization.
Объективно. Нормостенического телосложения, кожные покровы и слизистая обычной окраски и влажности, лимфатические узлы и щитовидная железа не увеличены, АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 78 ударов в мин, границы сердца не увеличены, тоны ритмичные, звучные, патологических шумов нет, в легких выслушивается везикулярное дыхание, патологических шумов нет, пальпация живота безболезненная, физиологические отправления в норме.Objectively. Normosthenic physique, skin integument and mucous membrane of usual color and humidity, lymph nodes and thyroid gland are not enlarged, blood pressure 120/80 mm Hg The pulse rate is 78 beats per minute, the borders of the heart are not increased, the rhythmic, sonorous tones are absent, there are no pathological noises, vesicular breathing is heard in the lungs, there are no pathological noises, abdominal palpation is painless, physiological functions are normal.
Неврологический статус: в сознании, ориентирован в месте, времени, правильно отвечает на вопросы. Перкуссия черепа б/болезненна. Обоняние не нарушено. Поля зрения ориентировочным методом не ограничены. Зрачки D=S, округлой формы, фотореакции живые, равномерные. Подвижность глазных яблок не ограничена. Нистагма, диплопии нет. Глазные щели D=S. Чувствительных нарушений на лице нет. Пальпация точек выхода тройничного нерва б/болезненна. Лицо симметричное. Надбровные, корнеальные рефлексы сохранены, D=S. Глотание и фонация не нарушены. Язык по средней линии. Речевых нарушений нет. Агнозии, апраксии нет. Легкая уступчивость экстензоров большого пальца правой стопы. Тонус мышц обычный. Глубокие рефлексы с верхних конечностей - средней живости D=S, коленные D<S снижены, рефлексы с ахилловых сухожилий справа abs. Гипотония ягодичных мышц справа, икроножных мышц с 2-х сторон. Сглажен поясничный лордоз, усилен грудной кифоз. Болезненность при пальпации точек Валле на поясничном уровне, остистых отростков и м/остистых связок на уровнях L4, L5-S1. Defans паравертебральных мышц на поясничном уровне. Ограничена подвижность в поясничном отделе при наклонах вперед и разгибаниях. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга неустойчив. Гипестезия в сегментах L5-S1 справа. (+) симптомы натяжения: Мацкевича и Вассермана, (+) симптом Ласега справа с ∠ 30°. Суставно-мышечное чувство сохранено.Neurological status: conscious, oriented in place, time, correctly answers questions. Skull percussion is b / painful. The sense of smell is not broken. The fields of view are not limited by the indicative method. Pupils D = S, rounded, photoreactions live, uniform. The mobility of the eyeballs is not limited. Nystagmus, no diplopia. Eye slots D = S. There are no sensitive violations on the face. Palpation of the trigeminal nerve exit points is painful. The face is symmetrical. Superciliary, corneal reflexes preserved, D = S. Swallowing and phonation are not disturbed. Tongue in the midline. There are no speech disorders. Agnosia, no apraxia. Easy compliance of extensors of the big toe of the right foot. Muscle tone is normal. Deep reflexes from the upper extremities - medium liveliness D = S, knee D <S reduced, reflexes from the Achilles tendons to the right abs. Hypotension of the gluteal muscles on the right, calf muscles from 2 sides. Lumbar lordosis is smoothed, and thoracic kyphosis is enhanced. Soreness on palpation of the Vallee points at the lumbar level, spinous processes and m / spinous ligaments at levels L4, L5-S1. Defans of paravertebral muscles at the lumbar level. Limited mobility in the lumbar during bending forward and extension. Coordination tests are satisfactory. In the Romberg position is unstable. Hypesthesia in segments L5-S1 on the right. (+) tension symptoms: Matskevich and Wasserman, (+) Laseg symptom on the right with ∠ 30 °. The joint-muscle feeling is saved.
МРТ поясничного отдела: MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, циркулярная протрузия диска L4-L5 до 3,5 мм; дорзальная медиальная грыжа диска L5-S1 до 5,5 мм, деформирующая заднюю продольную связку и компримирующая дуральный мешок.MRI of the lumbar region: MP-signs of degenerative-dystrophic changes in the lumbosacral spine, circular protrusion of the L4-L5 disk up to 3.5 mm; L5-S1 dorsal medial hernia up to 5.5 mm, deforming the posterior longitudinal ligament and compressing the dural sac.
ЭНМГ. Признаки радикулопатии L5-S1 справа.ENMG. Signs of radiculopathy L5-S1 on the right.
РВГ. Признаки увеличения тонуса артерий среднего и мелкого калибра правой голени и стопы, а также умеренное затруднение венозного оттока по венам указанных областей.RVG. Signs of increased tone of the arteries of medium and small caliber of the right lower leg and foot, as well as moderate difficulty in the venous outflow through the veins of these areas.
Диагноз. Распространенные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез). Вертеброгенная радикулопатия L5-S1 с корешковым синдромом справа.Diagnosis. Common degenerative-dystrophic changes in the lumbar spine (osteochondrosis, deforming spondylosis). Vertebrogenic radiculopathy L5-S1 with radicular syndrome on the right.
В результате комплексного лечения, включающего НПВС (целебрекс), витамины группы В (мильгамма), диуретики (фуросемид), хондропротекторы (аскорбиновая кислота) и ЧЭНС, выраженные боли значительно уменьшились после 9 процедуры ЧЭНС.As a result of complex treatment, including NSAIDs (celebrex), B vitamins (milgamma), diuretics (furosemide), chondroprotectors (ascorbic acid) and TENS, expressed pain significantly decreased after 9 TENS procedures.
Пример 2. И/б № 15690. Больной Б., 53 г., докер.Example 2. And / b No. 15690. Patient B., 53, docker.
Жалобы на интенсивные боли в пояснице жгучего характера с иррадиацией в обе ноги, больше в левую, уменьшающиеся в положении лежа.Complaints of intense lower back pain of a burning character with irradiation in both legs, more to the left, decreasing in the supine position.
Анамнез настоящего заболевания. Считает себя больным со вчерашнего дня, когда впервые возникли боли после неловкого движения и хруста в спине, в связи с чем обратился с целью госпитализации.Anamnesis of the present disease. Considers herself ill since yesterday, when pain first occurred after an awkward movement and a crunch in the back, in connection with which he turned for the purpose of hospitalization.
Объективно. Нормостенического телосложения, повышенного питания, кожные покровы и слизистая обычной окраски и влажности, лимфатические узлы и щитовидная железа не увеличены, АД 140/85 мм рт.ст. Пульс 88 ударов в мин, границы сердца увеличены влево на 1 см, тоны несколько приглушены, патологических шумов нет, в легких выслушивается везикулярное дыхание, патологических шумов нет, пальпация живота безболезненная, физиологические отправления в норме.Objectively. Normosthenic physique, increased nutrition, skin and mucous membrane of normal color and humidity, lymph nodes and thyroid gland are not enlarged, blood pressure 140/85 mm Hg The pulse is 88 beats per min, the borders of the heart are increased by 1 cm to the left, the tones are slightly muffled, there are no pathological noises, vesicular breathing is heard in the lungs, there are no pathological noises, abdominal palpation is painless, physiological functions are normal.
Неврологический статус. В сознании, ориентирован в месте, времени, правильно отвечает на вопросы. Перкуссия черепа б/болезненна. Обоняние не нарушено. Поля зрения ориентировочным методом не ограничены. Зрачки D=S, округлой формы, фотореакции живые, равномерные. Подвижность глазных яблок не ограничена. Нистагма, диплопии нет. Глазные щели D=S. Чувствительных нарушений на лице нет. Пальпация точек выхода тройничного нерва б/болезненна. Лицо симметричное. Надбровные, корнеальные рефлексы сохранены, D=S. Глотание и фонация не нарушены. Язык по средней линии. Речевых нарушений нет. Агнозии, апраксии нет. Силовых парезов нет. Тонус мышц обычный. Глубокие рефлексы с верхних конечностей - средней живости D=S, коленные D=S, рефлексы с ахилловых сухожилий средней живости D=S. Гипертония ягодичных мышц с двух сторон. Сглажен поясничный лордоз, усилен грудной кифоз. Defans каменистой плотности паравертебральных мышц на поясничном уровне. Сгибание в поясничном отделе невозможно. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Чувствительность на теле сохранена. Симптом Ласега (+) с двух сторон с ∠ 25°. Суставно-мышечное чувство сохранено. Выраженные вегетативные реакции в виде гипергидроза на поясничном уровне.Neurological status. In consciousness, oriented in place, time, correctly answers questions. Skull percussion is b / painful. The sense of smell is not broken. The fields of view are not limited by the indicative method. Pupils D = S, rounded, photoreactions live, uniform. The mobility of the eyeballs is not limited. Nystagmus, no diplopia. Eye slots D = S. There are no sensitive violations on the face. Palpation of the trigeminal nerve exit points is painful. The face is symmetrical. Superciliary, corneal reflexes preserved, D = S. Swallowing and phonation are not disturbed. Tongue in the midline. There are no speech disorders. Agnosia, no apraxia. There are no power paresis. Muscle tone is normal. Deep reflexes from the upper extremities - medium liveliness D = S, knee D = S, reflexes from the Achilles tendons of medium liveliness D = S. Hypertension of the gluteal muscles on both sides. Lumbar lordosis is smoothed, and thoracic kyphosis is enhanced. Defans of stony density of paravertebral muscles at the lumbar level. Flexion in the lumbar is not possible. Coordination tests are satisfactory. In the Romberg position is steady. Sensitivity on the body is saved. Symptom Lasega (+) on both sides with ∠ 25 °. The joint-muscle feeling is saved. Pronounced autonomic reactions in the form of hyperhidrosis at the lumbar level.
МРТ поясничного отдела: MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с уменьшением высоты межпозвонковых дисков преимущественно в сегментах L3-S1, где в сегменте L5-S1 видна левосторонняя заднебоковая грыжа диска размером до 6,5 мм, деформирующая дуральный мешок с обеих сторон.MRI of the lumbar region: MP-signs of degenerative-dystrophic changes in the lumbosacral spine with a decrease in the height of the intervertebral discs mainly in segments L3-S1, where in the segment L5-S1 visible left-side posterolateral hernia of the disc up to 6.5 mm in size, deforming dural sac with both sides.
ЭНМГ. Признаки повышения активности периферических мотонейронов с преобладанием надсегментарных на уровне L4-L5. Снижение амплитуды произвольного сокращения на фоне предшествующей нагрузки на том же уровне.ENMG. Signs of increased activity of peripheral motor neurons with a predominance of suprasegmental at the level of L4-L5. The decrease in the amplitude of arbitrary contraction against the background of the previous load at the same level.
РВГ. Признаки умеренного увеличения тонуса артерий среднего и мелкого калибра на уровне бедер, а также умеренное затруднение венозного оттока по венам указанных областей.RVG. Signs of a moderate increase in the tone of the arteries of medium and small caliber at the level of the hips, as well as moderate difficulty in the venous outflow through the veins of these areas.
Диагноз. Распространенные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Хроническая спондилогенная рецидивирующая радикулопатия L4-L5, L5-S1 с 2-х сторон, больше слева. Корешковый синдром.Diagnosis. Common degenerative-dystrophic changes in the lumbar spine. Chronic spondylogenic recurrent radiculopathy L4-L5, L5-S1 from 2 sides, more on the left. Radicular syndrome.
В результате комплексного лечения, включающего НПВС (целебрекс), витамины группы В (мильгамма), диуретики (фуросемид), хондропротекторы (аскорбиновая кислота) и ЧЭНС, выраженные боли значительно уменьшились после 9 процедуры ЧЭНС.As a result of complex treatment, including NSAIDs (celebrex), B vitamins (milgamma), diuretics (furosemide), chondroprotectors (ascorbic acid) and TENS, expressed pain significantly decreased after 9 TENS procedures.
Пример 3. И/б № 8718. Больной Л., 51 г., водитель.Example 3. And / b No. 8718. Patient L., 51, driver.
Жалобы на парестезии, боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу, усиливающиеся ночью и при физической нагрузке.Complaints of paresthesia, pain in the lumbar spine with radiation to the left leg, worse at night and with physical exertion.
Анамнез настоящего заболевания. Считает себя больным в течение 5 лет, когда впервые возникли данные жалобы после переохлаждения и физической нагрузки. Лечился амбулаторно с временными улучшениями. Сегодня утром возникла вышеуказанная симптоматика, в связи с чем обратился с целью госпитализации.Anamnesis of the present disease. Considers himself ill for 5 years, when these complaints first appeared after hypothermia and physical exertion. He was treated on an outpatient basis with temporary improvements. This morning the above symptoms arose, in connection with which I applied for the purpose of hospitalization.
Объективно. Нормостенического телосложения, кожные покровы и слизистая обычной окраски и влажности, кроме поясничной области и левой ноги, где наблюдается бледность кожных покровов, лимфатические узлы и щитовидная железа не увеличены, АД 150/80 мм рт.ст. Пульс 74 удара в мин, границы сердца увеличены влево на 1,5 см, тоны несколько приглушены, патологических шумов нет, в легких выслушивается жесткое дыхание, патологических шумов нет, пальпация живота безболезненная, физиологические отправления в норме.Objectively. Normosthenic physique, skin and mucous membranes of normal color and humidity, except for the lumbar region and left leg, where pale skin is observed, lymph nodes and the thyroid gland are not enlarged, blood pressure is 150/80 mm Hg. The pulse is 74 beats per min, the borders of the heart are increased to the left by 1.5 cm, the tones are slightly muffled, there are no pathological noises, hard breathing is heard in the lungs, there are no pathological noises, abdominal palpation is painless, physiological functions are normal.
Неврологический статус. В сознании, ориентирован в месте, времени, правильно отвечает на вопросы. Перкуссия черепа б/болезненна. Обоняние не нарушено. Поля зрения ориентировочным методом не ограничены. Зрачки D=S, округлой формы, фотореакции живые, равномерные. Подвижность глазных яблок не ограничена. Нистагм установочного типа в обе стороны. Диплопии нет. Глазные щели D=S. Чувствительных нарушений на лице нет. Пальпация точек выхода тройничного нерва б/болезненна. Лицо симметричное. Надбровные, корнеальные рефлексы сохранены, D=S. Глотание и фонация не нарушены. Язык по средней линии. Речевых нарушений нет. Агнозии, апраксии нет. Силовых парезов нет. Тонус мышц обычный. Глубокие рефлексы с верхних конечностей - средней живости D=S, коленные D≥S рефлексы с ахилловых сухожилий средней живости D≥S. Сглажен поясничный лордоз. Defans паравертебральных мышц на поясничном уровне. Сгибание в поясничном отделе ограничено. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Парестезии по корешку L5-S1 слева. Гипестезия в сегментах L5-S1 слева. (+) симптомы натяжения: Мацкевича и Дежерина, (+) симптом Ласега слева с ∠ 20°. Суставно-мышечное чувство сохранено. Выраженные вегетативные реакции в виде удлинения времени белого пятна, асимметрии белого и красного дермографизма, гипергидроза на поясничном уровне и на левой нижней конечности, местное снижение температуры, гидрофильность тканей. Трофические нарушения в виде гиперкератоза, истончения, ломкости ногтей.Neurological status. In consciousness, oriented in place, time, correctly answers questions. Skull percussion is b / painful. The sense of smell is not broken. The fields of view are not limited by the indicative method. Pupils D = S, rounded, photoreactions live, uniform. The mobility of the eyeballs is not limited. Nystagmus of the installation type in both directions. There is no diplopia. Eye slots D = S. There are no sensitive violations on the face. Palpation of the trigeminal nerve exit points is painful. The face is symmetrical. Superciliary, corneal reflexes preserved, D = S. Swallowing and phonation are not disturbed. Tongue in the midline. There are no speech disorders. Agnosia, no apraxia. There are no power paresis. Muscle tone is normal. Deep reflexes from the upper extremities - medium liveliness D = S, knee D≥S reflexes from Achilles tendons of medium liveliness D≥S. Smoothed lumbar lordosis. Defans of paravertebral muscles at the lumbar level. Flexion in the lumbar region is limited. Coordination tests are satisfactory. In the Romberg position is steady. Paresthesia on the spine L5-S1 on the left. Hypesthesia in L5-S1 segments on the left. (+) tension symptoms: Matskevich and Dejerine, (+) Laseg symptom on the left with ∠ 20 °. The joint-muscle feeling is saved. Pronounced autonomic reactions in the form of lengthening the time of the white spot, asymmetry of white and red dermographism, hyperhidrosis on the lumbar level and on the left lower extremity, local decrease in temperature, hydrophilicity of tissues. Trophic disorders in the form of hyperkeratosis, thinning, brittle nails.
МРТ поясничного отдела: MP-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, задние протрузии межпозвонковых дисков L3-S1 в сегменте L5-S1 - до 3 мм.MRI of the lumbar region: MP-signs of degenerative-dystrophic changes in the lumbosacral spine, posterior protrusion of the intervertebral discs L3-S1 in the segment L5-S1 - up to 3 mm.
ЭНМГ. Признаки радикулопатии L5-S1 слева.ENMG. Signs of radiculopathy L5-S1 on the left.
РВГ. Признаки значительного увеличения тонуса артерий среднего и мелкого калибра на уровне левой голени и стопы, а также значительного затруднения венозного оттока по венам указанных областей. Вазоспастический вариант кровообращения.RVG. Signs of a significant increase in the tone of the arteries of medium and small caliber at the level of the left lower leg and foot, as well as a significant difficulty in the venous outflow through the veins of these areas. Vasospastic variant of blood circulation.
Диагноз. Распространенные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Хроническая спондилогенная рецидивирующая радикулопатия L5-S1 слева. Корешковый синдром, грыжа диска L5-S1.Diagnosis. Common degenerative-dystrophic changes in the lumbar spine. Chronic spondylogenic recurrent radiculopathy L5-S1 on the left. Radicular syndrome, disc herniation L5-S1.
В результате комплексного лечения, включающего НПВС (целебрекс), витамины группы В (мильгамма), диуретики (фуросемид), хондропротекторы (аскорбиновая кислота) и ЧЭНС, выраженные боли прекратились после 10 процедуры ЧЭНС.As a result of complex treatment, including NSAIDs (celebrex), B vitamins (milgamma), diuretics (furosemide), chondroprotectors (ascorbic acid) and TENS, severe pain stopped after 10 TENS procedures.
Под нашим наблюдением находились 40 больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом в возрасте от 22 до 55 лет (средний возраст - 36,3 года). Больные были распределены на 2 группы (по 20 человек в каждой), однородные по клинической картине заболевания, полу и возрасту. Больные 1-й группы (12 мужчин и 8 женщин) получали сочетанно сегментарно ЧЭНС с выносным электродом и ЛТ, а больные 2-й группы (11 мужчин и 9 женщин) - сегментарно ЧЭНС с зональными электродами. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц.Under our supervision, there were 40 patients with osteochondrosis of the lumbar spine with radicular syndrome aged 22 to 55 years (average age - 36.3 years). Patients were divided into 2 groups (20 people each), homogeneous in the clinical picture of the disease, gender and age. Patients of the 1st group (12 men and 8 women) received combined CHENS with an external electrode and RT, and patients of the 2nd group (11 men and 9 women) received segmental CHENS with zone electrodes. The control group consisted of 20 healthy individuals.
Результаты МРТ-исследования поясничного отдела позвоночника представлены в табл.3. Все больные предъявляли жалобы на боли разной интенсивности в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в одну или обе нижние конечности и были распределены по степени выраженности боли до лечения по шкале ВАШ (табл.4). Больным были проведены: магниторезонансная томография (МРТ) до лечения, электронейромиография (ЭНМГ) малоберцового нерва и реовазография (РВГ) нижних конечностей (до и после лечения). Лицам контрольной группы указанные исследования (кроме МРТ) проводились однократно. Всем больным проводилась медикаментозная терапия, включавшая НПВС, витамины группы В, диуретики, хондропротекторы по стандартной схеме.The results of an MRI scan of the lumbar spine are presented in Table 3. All patients complained of pain of varying intensity in the lumbar spine with radiation to one or both lower extremities and were distributed according to the severity of pain before treatment on the YOUR scale (Table 4). Patients underwent: magnetic resonance imaging (MRI) before treatment, electroneuromyography (ENMG) of the peroneal nerve and rheovasography (RVG) of the lower extremities (before and after treatment). For the control group, these studies (except for MRI) were performed once. All patients underwent drug therapy, including NSAIDs, B vitamins, diuretics, chondroprotectors according to the standard scheme.
Полное купирование болевого синдрома различной степени по шкале ВАШ и улучшение неврологического статуса после 5 процедуры наступало у больных в 1 группе у 19 человек, а у больных 2 группы - только у 2. Положительная клиническая динамика отмечена у 87,3% больных 1-й группы и у 68,2% больных 2-й группы. Так, стойкий лечебный эффект (по данным катамнеза более года) наблюдался у 88,4% больных 1-й группы и у 67,7% больных 2-й группы. Показатели ЭНМГ, РВГ представлены в табл. 5. Динамика выраженности боли у больных 2 групп остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом до лечения, на 5 день и на 10 день по шкале ВАШ представлена в табл.6.Complete relief of pain of various degrees according to the VAS scale and improvement of the neurological status after 5 procedures occurred in patients in group 1 in 19 people, and in patients in group 2 - only in 2. Positive clinical dynamics was noted in 87.3% of patients in group 1 and in 68.2% of patients of the 2nd group. Thus, a persistent therapeutic effect (according to the history of more than a year) was observed in 88.4% of patients of the 1st group and in 67.7% of patients of the 2nd group. Indicators ENMG, RVG are presented in table. 5. The dynamics of the severity of pain in patients of 2 groups with osteochondrosis of the lumbar spine with radicular syndrome before treatment, on day 5 and day 10 on the VAS scale is presented in Table 6.
Эффективность данного изобретения состоит в возможности точного доступа к сегментарным кожным проекциям страдающих нервных корешков, обеспечении электробезопасности, предотвращении токорастекания по жизненно важным органам, увеличении специфичности рефлекторного ответа на раздражитель, уменьшении эффекта поляризации и предотвращении привыкания организма больных к воздействию сочетанных преформированных физических факторов, повышении эффективности электростимуляции сегментарных зон, что позволяет купировать болевой синдром в более короткие сроки, а также сократить сроки лечения.The effectiveness of this invention consists in the possibility of accurate access to segmental skin projections of suffering nerve roots, providing electrical safety, preventing current flow through vital organs, increasing the specificity of the reflex response to the stimulus, reducing the polarization effect and preventing the patient’s organism from getting used to the effects of combined preformed physical factors, and increasing the efficiency of electrical stimulation of segmental zones, which allows you to stop the pain in shorter periods, as well as reduce treatment time.
По заявляемому способу болевой синдром купируется после 5 процедуры, а по способу-прототипу - после 9-10 процедур. Курс лечения по заявляемому способу состоит из 8 ежедневных процедур, а по способу-прототипу - из 10-15.According to the claimed method, the pain syndrome stops after 5 procedures, and according to the prototype method - after 9-10 procedures. The course of treatment according to the claimed method consists of 8 daily procedures, and according to the prototype method - from 10-15.
Заявляемый способ лечения можно применять в условиях стационара, поликлиники, офиса врача семейной практики.The inventive method of treatment can be used in a hospital, clinic, office of a family practitioner.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008128587/14A RU2396995C2 (en) | 2008-07-14 | 2008-07-14 | Method of treating patients suffering lumbar osteochondrosis with radicular syndrome |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008128587/14A RU2396995C2 (en) | 2008-07-14 | 2008-07-14 | Method of treating patients suffering lumbar osteochondrosis with radicular syndrome |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2008128587A RU2008128587A (en) | 2010-01-20 |
| RU2396995C2 true RU2396995C2 (en) | 2010-08-20 |
Family
ID=42120339
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008128587/14A RU2396995C2 (en) | 2008-07-14 | 2008-07-14 | Method of treating patients suffering lumbar osteochondrosis with radicular syndrome |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2396995C2 (en) |
Cited By (26)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2502531C1 (en) * | 2012-10-11 | 2013-12-27 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России) | Method of treating patients with lumbar osteochondrosis |
| US9101769B2 (en) | 2011-01-03 | 2015-08-11 | The Regents Of The University Of California | High density epidural stimulation for facilitation of locomotion, posture, voluntary movement, and recovery of autonomic, sexual, vasomotor, and cognitive function after neurological injury |
| US9393409B2 (en) | 2011-11-11 | 2016-07-19 | Neuroenabling Technologies, Inc. | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
| US9409011B2 (en) | 2011-01-21 | 2016-08-09 | California Institute Of Technology | Method of constructing an implantable microelectrode array |
| US9409023B2 (en) | 2011-03-24 | 2016-08-09 | California Institute Of Technology | Spinal stimulator systems for restoration of function |
| US9415218B2 (en) | 2011-11-11 | 2016-08-16 | The Regents Of The University Of California | Transcutaneous spinal cord stimulation: noninvasive tool for activation of locomotor circuitry |
| EA029376B1 (en) * | 2010-12-27 | 2018-03-30 | Сауле Карыбаевна Макина | Method for treatment of dorsopathy |
| US9993642B2 (en) | 2013-03-15 | 2018-06-12 | The Regents Of The University Of California | Multi-site transcutaneous electrical stimulation of the spinal cord for facilitation of locomotion |
| US10092750B2 (en) | 2011-11-11 | 2018-10-09 | Neuroenabling Technologies, Inc. | Transcutaneous neuromodulation system and methods of using same |
| US10137299B2 (en) | 2013-09-27 | 2018-11-27 | The Regents Of The University Of California | Engaging the cervical spinal cord circuitry to re-enable volitional control of hand function in tetraplegic subjects |
| US10751533B2 (en) | 2014-08-21 | 2020-08-25 | The Regents Of The University Of California | Regulation of autonomic control of bladder voiding after a complete spinal cord injury |
| US10773074B2 (en) | 2014-08-27 | 2020-09-15 | The Regents Of The University Of California | Multi-electrode array for spinal cord epidural stimulation |
| US10786673B2 (en) | 2014-01-13 | 2020-09-29 | California Institute Of Technology | Neuromodulation systems and methods of using same |
| US11097122B2 (en) | 2015-11-04 | 2021-08-24 | The Regents Of The University Of California | Magnetic stimulation of the spinal cord to restore control of bladder and/or bowel |
| US11298533B2 (en) | 2015-08-26 | 2022-04-12 | The Regents Of The University Of California | Concerted use of noninvasive neuromodulation device with exoskeleton to enable voluntary movement and greater muscle activation when stepping in a chronically paralyzed subject |
| US11691015B2 (en) | 2017-06-30 | 2023-07-04 | Onward Medical N.V. | System for neuromodulation |
| US11752342B2 (en) | 2019-02-12 | 2023-09-12 | Onward Medical N.V. | System for neuromodulation |
| RU2804211C1 (en) * | 2023-04-26 | 2023-09-26 | Александр Ильич Тома | Device for diagnosis and treatment of affected tissue of the spinal cord |
| US11839766B2 (en) | 2019-11-27 | 2023-12-12 | Onward Medical N.V. | Neuromodulation system |
| US11992684B2 (en) | 2017-12-05 | 2024-05-28 | Ecole Polytechnique Federale De Lausanne (Epfl) | System for planning and/or providing neuromodulation |
| WO2024225935A1 (en) * | 2023-04-26 | 2024-10-31 | Александр Ильич ТОМА | Device for diagnosing and treating damaged spinal cord tissues |
| US12268878B2 (en) | 2017-02-17 | 2025-04-08 | The University Of British Columbia | Apparatus and methods for maintaining physiological functions |
| US12357828B2 (en) | 2017-12-05 | 2025-07-15 | Ecole Polytechnique Federale De Lausanne (Epfl) | System for planning and/or providing neuromodulation |
| US12415079B2 (en) | 2019-11-27 | 2025-09-16 | Onward Medical N.V. | Neuromodulation system |
| US12434068B2 (en) | 2017-05-23 | 2025-10-07 | The Regents Of The University Of California | Accessing spinal networks to address sexual dysfunction |
| US12478777B2 (en) | 2018-08-23 | 2025-11-25 | The Regents Of The University Of California | Non-invasive spinal cord stimulation for nerve root palsy, cauda equina syndrome, and restoration of upper extremity function |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2242255C1 (en) * | 2003-04-16 | 2004-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова | Electroneurostimulator device |
-
2008
- 2008-07-14 RU RU2008128587/14A patent/RU2396995C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2242255C1 (en) * | 2003-04-16 | 2004-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова | Electroneurostimulator device |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЧЕРНЫШ И.М. и др. Объективизация результатов применения динамической электронейростимуляции при вертеброгенном болевом синдроме. Тематический сборник статей, 2003, [он лайн] [найдено 26.10.2009] найдено из Интернет http://www.homedoctor.ru/publ/3-1-017. РИКТА и квантовая медицина. Статья из Интернет, 2005, [он лайн] [найдено 26.10.2009] найдено из Интернет http://www.mosmedclinic.ru/articles/34/2106. AL-ZAMIL MKh. Efficacy of movalis in marked neurological manifestations of lumbar osteochondrosis. Zh Nevrol. Psikhiatr. Im. S. S. KORSAKOVA. 2005, 105(9), p.53-54. * |
Cited By (43)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EA029376B1 (en) * | 2010-12-27 | 2018-03-30 | Сауле Карыбаевна Макина | Method for treatment of dorsopathy |
| US9101769B2 (en) | 2011-01-03 | 2015-08-11 | The Regents Of The University Of California | High density epidural stimulation for facilitation of locomotion, posture, voluntary movement, and recovery of autonomic, sexual, vasomotor, and cognitive function after neurological injury |
| US11957910B2 (en) | 2011-01-03 | 2024-04-16 | California Institute Of Technology | High density epidural stimulation for facilitation of locomotion, posture, voluntary movement, and recovery of autonomic, sexual, vasomotor, and cognitive function after neurological injury |
| US11116976B2 (en) | 2011-01-03 | 2021-09-14 | The Regents Of The University Of California | High density epidural stimulation for facilitation of locomotion, posture, voluntary movement, and recovery of autonomic, sexual, vasomotor, and cognitive function after neurological injury |
| US9907958B2 (en) | 2011-01-03 | 2018-03-06 | The Regents Of The University Of California | High density epidural stimulation for facilitation of locomotion, posture, voluntary movement, and recovery of autonomic, sexual, vasomotor, and cognitive function after neurological injury |
| US9409011B2 (en) | 2011-01-21 | 2016-08-09 | California Institute Of Technology | Method of constructing an implantable microelectrode array |
| US10737095B2 (en) | 2011-03-24 | 2020-08-11 | Californina Institute of Technology | Neurostimulator |
| US9409023B2 (en) | 2011-03-24 | 2016-08-09 | California Institute Of Technology | Spinal stimulator systems for restoration of function |
| US9931508B2 (en) | 2011-03-24 | 2018-04-03 | California Institute Of Technology | Neurostimulator devices using a machine learning method implementing a gaussian process optimization |
| US10092750B2 (en) | 2011-11-11 | 2018-10-09 | Neuroenabling Technologies, Inc. | Transcutaneous neuromodulation system and methods of using same |
| US9415218B2 (en) | 2011-11-11 | 2016-08-16 | The Regents Of The University Of California | Transcutaneous spinal cord stimulation: noninvasive tool for activation of locomotor circuitry |
| US10124166B2 (en) | 2011-11-11 | 2018-11-13 | Neuroenabling Technologies, Inc. | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
| US12023492B2 (en) | 2011-11-11 | 2024-07-02 | The Regents Of The University Of California | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
| US11638820B2 (en) | 2011-11-11 | 2023-05-02 | The Regents Of The University Of California | Transcutaneous neuromodulation system and methods of using same |
| US12226631B2 (en) | 2011-11-11 | 2025-02-18 | The Regents Of The University Of California | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
| US9393409B2 (en) | 2011-11-11 | 2016-07-19 | Neuroenabling Technologies, Inc. | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
| US12201833B2 (en) | 2011-11-11 | 2025-01-21 | The Regents Of The University Of California | Transcutaneous neuromodulation system and methods of using same |
| US10806927B2 (en) | 2011-11-11 | 2020-10-20 | The Regents Of The University Of California | Transcutaneous spinal cord stimulation: noninvasive tool for activation of locomotor circuitry |
| US10881853B2 (en) | 2011-11-11 | 2021-01-05 | The Regents Of The University Of California, A California Corporation | Transcutaneous neuromodulation system and methods of using same |
| US11033736B2 (en) | 2011-11-11 | 2021-06-15 | The Regents Of The University Of California | Non invasive neuromodulation device for enabling recovery of motor, sensory, autonomic, sexual, vasomotor and cognitive function |
| RU2502531C1 (en) * | 2012-10-11 | 2013-12-27 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России) | Method of treating patients with lumbar osteochondrosis |
| US9993642B2 (en) | 2013-03-15 | 2018-06-12 | The Regents Of The University Of California | Multi-site transcutaneous electrical stimulation of the spinal cord for facilitation of locomotion |
| US12311169B2 (en) | 2013-03-15 | 2025-05-27 | The Regents Of The University Of California | Multi-site transcutaneous electrical stimulation of the spinal cord for facilitation of locomotion |
| US11400284B2 (en) | 2013-03-15 | 2022-08-02 | The Regents Of The University Of California | Method of transcutaneous electrical spinal cord stimulation for facilitation of locomotion |
| US11123312B2 (en) | 2013-09-27 | 2021-09-21 | The Regents Of The University Of California | Engaging the cervical spinal cord circuitry to re-enable volitional control of hand function in tetraplegic subjects |
| US10137299B2 (en) | 2013-09-27 | 2018-11-27 | The Regents Of The University Of California | Engaging the cervical spinal cord circuitry to re-enable volitional control of hand function in tetraplegic subjects |
| US12076301B2 (en) | 2013-09-27 | 2024-09-03 | The Regents Of The University Of California | Engaging the cervical spinal cord circuitry to re-enable volitional control of hand function in tetraplegic subjects |
| US10786673B2 (en) | 2014-01-13 | 2020-09-29 | California Institute Of Technology | Neuromodulation systems and methods of using same |
| US10751533B2 (en) | 2014-08-21 | 2020-08-25 | The Regents Of The University Of California | Regulation of autonomic control of bladder voiding after a complete spinal cord injury |
| US10773074B2 (en) | 2014-08-27 | 2020-09-15 | The Regents Of The University Of California | Multi-electrode array for spinal cord epidural stimulation |
| US11298533B2 (en) | 2015-08-26 | 2022-04-12 | The Regents Of The University Of California | Concerted use of noninvasive neuromodulation device with exoskeleton to enable voluntary movement and greater muscle activation when stepping in a chronically paralyzed subject |
| US11097122B2 (en) | 2015-11-04 | 2021-08-24 | The Regents Of The University Of California | Magnetic stimulation of the spinal cord to restore control of bladder and/or bowel |
| US12268878B2 (en) | 2017-02-17 | 2025-04-08 | The University Of British Columbia | Apparatus and methods for maintaining physiological functions |
| US12434068B2 (en) | 2017-05-23 | 2025-10-07 | The Regents Of The University Of California | Accessing spinal networks to address sexual dysfunction |
| US11691015B2 (en) | 2017-06-30 | 2023-07-04 | Onward Medical N.V. | System for neuromodulation |
| US11992684B2 (en) | 2017-12-05 | 2024-05-28 | Ecole Polytechnique Federale De Lausanne (Epfl) | System for planning and/or providing neuromodulation |
| US12357828B2 (en) | 2017-12-05 | 2025-07-15 | Ecole Polytechnique Federale De Lausanne (Epfl) | System for planning and/or providing neuromodulation |
| US12478777B2 (en) | 2018-08-23 | 2025-11-25 | The Regents Of The University Of California | Non-invasive spinal cord stimulation for nerve root palsy, cauda equina syndrome, and restoration of upper extremity function |
| US11752342B2 (en) | 2019-02-12 | 2023-09-12 | Onward Medical N.V. | System for neuromodulation |
| US11839766B2 (en) | 2019-11-27 | 2023-12-12 | Onward Medical N.V. | Neuromodulation system |
| US12415079B2 (en) | 2019-11-27 | 2025-09-16 | Onward Medical N.V. | Neuromodulation system |
| WO2024225935A1 (en) * | 2023-04-26 | 2024-10-31 | Александр Ильич ТОМА | Device for diagnosing and treating damaged spinal cord tissues |
| RU2804211C1 (en) * | 2023-04-26 | 2023-09-26 | Александр Ильич Тома | Device for diagnosis and treatment of affected tissue of the spinal cord |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2008128587A (en) | 2010-01-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2396995C2 (en) | Method of treating patients suffering lumbar osteochondrosis with radicular syndrome | |
| Andersson et al. | Evaluation of the pain suppressive effect of different frequencies of peripheral electrical stimulation in chronic pain conditions | |
| Balk et al. | Pilot, randomized, modified, double-blind, placebo-controlled trial of acupuncture for cancer-related fatigue | |
| MX2011006593A (en) | Treatment. | |
| Mannheimer et al. | The efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation in dysmenorrhea | |
| CN116648285A (en) | Device for treating long-term or chronic pain by vagus nerve stimulation and use thereof | |
| Walsh et al. | Blood flow, sympathetic activity and pain relief following lumbar sympathetic blockade or surgical sympathectomy | |
| Qin et al. | Is constant current or constant voltage spinal cord stimulation superior for the suppression of nociceptive visceral and somatic stimuli? A rat model | |
| RU2159606C2 (en) | Method for treating the cases of lumbar osteochondrosis | |
| Lin et al. | Depressor effect on blood pressure and flow elicited by electroacupuncture in normal subjects | |
| RU2164128C2 (en) | Method of complex rehabilitation of patients pathology of locomotor system | |
| RU2740268C1 (en) | Method of treating middle-aged patients with chronic pain syndrome in dorsopathies of vertebrogene and non-vertebrogene genesis | |
| RU2662657C1 (en) | Nerve function recovery method | |
| RU2725688C1 (en) | Method of treating lumbar pains in skeletal muscles in protrusions of lumbar spine | |
| RU2157259C2 (en) | Method for treating the cases of insult | |
| RU2714457C1 (en) | Method of treating dystrophic spinal and joint diseases | |
| RU2312686C1 (en) | Method for treating patients for neurological dorsopathy manifestations | |
| RU2379018C2 (en) | Method of trewating post-compression disturbances of peripheral nerves functions in case of radiculopathies | |
| RU2195980C2 (en) | Method for treating the cases of cerebral coma | |
| RU2334458C2 (en) | Method for treatment of erectile dysfunction | |
| RU2578860C1 (en) | Method of treatment of spinal cord injuries | |
| RU2201271C2 (en) | Method for treating neurological manifestations of vertebral osteochondrosis | |
| RU2854778C1 (en) | Method of physiotherapy using a combined apparatus for magneto- and electrotherapy and an apparatus for its implementation | |
| RU2326705C2 (en) | Method of discogenic neurologic syndrome magnetotherapy | |
| RU2166967C1 (en) | Method for treating the cases of neurosensory hypoacusis by applying electrostimulation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100715 |