RU2362516C1 - Radius head implant - Google Patents
Radius head implant Download PDFInfo
- Publication number
- RU2362516C1 RU2362516C1 RU2008105074/14A RU2008105074A RU2362516C1 RU 2362516 C1 RU2362516 C1 RU 2362516C1 RU 2008105074/14 A RU2008105074/14 A RU 2008105074/14A RU 2008105074 A RU2008105074 A RU 2008105074A RU 2362516 C1 RU2362516 C1 RU 2362516C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- neck
- cap
- axis
- leg
- endoprosthesis
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии и травматологии для эндопротезирования сустава головки лучевой кости.The invention relates to medicine and can be used in orthopedics and traumatology for arthroplasty of the radial head joint.
В известных пат. US №4671275, 1987 г. и пат. RU №2259178, опубл. 2002 г. предложена система, включающая эндопротез и рашпиль, схожий по форме с эндопротезом. Система с рашпилем используется при затрудненном доступе к пораженному участку, например к головке лучевой кости, и служит для подготовки места и для расположения эндопротеза при имплантации. Однако выполнение этой операции сложно и нетехнологично, что ограничивает применение этой системы. Кроме того, выборка спонгиозной кости ведет к повышенной травме и применима только при достаточной плотности кости.In the famous US Pat. US No. 4671275, 1987 and US Pat. RU No. 2259178, publ. In 2002, a system was proposed that included an endoprosthesis and a rasp similar in shape to an endoprosthesis. The rasp system is used when access to the affected area is difficult, for example, to the head of the radius, and serves to prepare the site and position the implant during implantation. However, the implementation of this operation is difficult and non-technological, which limits the use of this system. In addition, spongy bone sampling leads to increased trauma and is applicable only with sufficient bone density.
Известен эндопротез головки лучевой кости (см. а.с. №1734727, опубл. 1992 г.). Эндопротез содержит ножку и цилиндрическую головку естественной формы, которая выполнена с углублением на внешнем торце головки. Ножка выполнена в виде соосного с головкой конического участка малой высоты, чем исключают пересечение кольцевидной связки лучевой кости. В состав ножки входит накладная кортикальной пластины с отверстиями под шурупы для предотвращения вывиха оставшейся части диафиза лучевой кости в рану. Головка и ножка эндопротеза выполнены из силиконовой резины и армированы стальной проволокой, образующей замкнутый контур, включающий полукольцо и петлю, которые проложены соответственно по внутренней части головки и по внутренней части накладной пластины.Known endoprosthesis of the head of the radial bone (see AS No. 1734727, publ. 1992). The endoprosthesis contains a leg and a cylindrical head of a natural shape, which is made with a recess on the outer end of the head. The leg is made in the form of a conical section of small height coaxial with the head, which excludes the intersection of the annular ligament of the radius. The legs include a patch of the cortical plate with holes for screws to prevent dislocation of the remainder of the radius of the radial bone into the wound. The head and leg of the endoprosthesis are made of silicone rubber and reinforced with steel wire, forming a closed loop, including a half ring and a loop, which are laid respectively on the inside of the head and on the inside of the patch plate.
Однако этот эндопротез имеет пониженную надежность работы из-за нежесткости силиконовой резины, которая не обеспечивает достаточной точности восстановления анатомической и функциональной стабильности при передаче усилий к локтевому и лучезапястному суставу, и имеет пониженную надежность фиксации, что может привести к рецидиву и повторным операциям. Кроме того, установка наружной кортикальной пластины существенно увеличивает общие сроки лечения и приводит к повышенной травме с риском развития гнойно-септических осложнений, а после введения шурупов - к болезненным ранам, к ограничению нормальной мышечной работы в локтевом и лучезапястном суставах пациентов. Кроме того, нахождение, выделение и укладка кольцевой связки на латеральную поверхность лучевой кости и прижимание ее пластиной может привести к случайному повреждению связки, к увеличению времени операции и сроков лечения.However, this endoprosthesis has reduced reliability due to the non-stiffness of silicone rubber, which does not provide sufficient accuracy to restore anatomical and functional stability when transferring forces to the elbow and wrist joint, and has a reduced fixation reliability, which can lead to relapse and repeated operations. In addition, the installation of an external cortical plate significantly increases the overall duration of treatment and leads to increased trauma with the risk of purulent-septic complications, and after the introduction of screws, to painful wounds, to the limitation of normal muscular work in the elbow and wrist joints of patients. In addition, finding, isolating and laying the annular ligament on the lateral surface of the radius and pressing it with a plate can lead to accidental damage to the ligament, to increase the time of surgery and the duration of treatment.
В пат. US №6270529, 2001 г., №6361563, 2002 г. описан модульный эндопротез головки лучевой кости, головка которого выполнена из двух частей. Наружная часть головки выполнена съемной с углублением с внешнего торца под выступ мыщелка плечевой кости и фиксируется с внутренней частью головки шариковым замком. Внутренняя часть головки выполнена заодно целое с ножкой цилиндрической формы, имеющей полированную поверхность. Устройство устанавливается в костномозговой канал с помощью направителя специальной конструкции, для чего в верхней части ножки выполнены пазы под тикси направителя.In US Pat. US No. 6270529, 2001, No. 6361563, 2002 described a modular endoprosthesis of the radial head, the head of which is made of two parts. The outer part of the head is removable with a recess from the outer end under the protrusion of the condyle of the humerus and is fixed to the inside of the head with a ball lock. The inner part of the head is integral with the leg of a cylindrical shape having a polished surface. The device is installed in the medullary canal using a special design guide, for which grooves for the guide's tixi are made in the upper part of the leg.
Однако устройство сложно, цилиндрическая полированная ножка не может обеспечить стабильной фиксации и не исключаются возможность проскальзывания ножки в костномозговом канале и появление площадок трения. Это приводит к износу сопряженных трущихся поверхностей ножки и канала, к расшатыванию эндопротеза в канале и к сокращенным срокам функционирования эндопротеза.However, the device is complex, a cylindrical polished leg cannot provide stable fixation and the possibility of slipping of the leg in the medullary canal and the appearance of friction pads are not excluded. This leads to wear of the mating friction surfaces of the leg and the canal, to the loosening of the endoprosthesis in the canal and to the shortened life of the endoprosthesis.
Наиболее близким аналогом является эндопротез головки лучевой кости, содержащий цилиндрическую шляпку, выполненную с углублением в торце, коническую ножку, выполненную со ступенями равной длины, крестообразное средство для исключения ротации эндопротеза в костномозговом канале и цилиндрическую шейку (см. «Вестник ортопедии, травматологии и протезирования», изд. Днепропетровской медицинской академии, Украина, 2007 г., №5, с.55-58, статья А.Е.Лоскутова и др. «Клинико-биомеханическое обоснование нового эндопротеза головки лучевой кости»).The closest analogue is the endoprosthesis of the radial head, containing a cylindrical hat made with a recess in the end face, a conical leg made with steps of equal length, a cruciform means to exclude the rotation of the endoprosthesis in the bone marrow canal and a cylindrical neck (see "Bulletin of orthopedics, traumatology and prosthetics ", Published by the Dnipropetrovsk Medical Academy, Ukraine, 2007, No. 5, pp. 55-58, article by A.E. Loskutov and others." Clinical and biomechanical justification of a new endoprosthesis of the radial head ").
Однако этот эндопротез выполнен со съемной шляпкой, что объясняется малыми пространством и связанными с этим затруднениями выполнения доступа к головке лучевой кости, даже при ограниченной длине ножки эндопротеза. Это увеличивает сроки операции и снижает надежность фиксации эндопротеза в костномозговом канале.However, this endoprosthesis is made with a removable cap, which is explained by the small space and the associated difficulties in accessing the radial head, even with a limited length of the leg of the endoprosthesis. This increases the duration of the operation and reduces the reliability of fixation of the endoprosthesis in the medullary canal.
Кроме того, коническая ножка выполнена с поперечными и продольными канавками, разделяющими ножку на соосно связанные цилиндрические ступени, с образованием поперечного разреза в форме равностороннего крестообразного средства. В устройстве не предложены оптимальные параметры ножки, крестообразного средства и шляпки, в том числе углубления в торце шляпки, подобранные на основе анатомических данных. Это при передаче усилий может привести к нарушению сгибательно-разгибательных движений локтевого и лучезапястного суставов. А выполнение цилиндрической ножки криволинейной формы приводит к появлению зон различных напряжений на разных участках костномозгового канала, что может привести к опасности повреждения кости в зонах наибольших напряжений.In addition, the conical leg is made with transverse and longitudinal grooves dividing the leg into coaxially connected cylindrical steps, with the formation of a cross section in the form of an equilateral cruciform means. The device does not offer the optimal parameters of the legs, cruciform means and caps, including the recesses in the end face of the cap, selected on the basis of anatomical data. This in the transfer of effort can lead to disruption of the flexion-extensor movements of the elbow and wrist joints. And the implementation of the cylindrical legs of a curved shape leads to the appearance of zones of different stresses in different parts of the medullary canal, which can lead to the risk of damage to the bone in the areas of greatest stress.
Дополнительно к этому в этом устройстве не предложены оптимальные величины площади контакта внутреннего торца шляпки с поверхностью опила, полученного после резекции головки лучевой кости, что ведет к снижению надежности работы устройства.In addition to this, in this device the optimal values of the contact area of the inner end of the cap with the surface of the sawdust obtained after resection of the radius head are not proposed, which leads to a decrease in the reliability of the device.
Задачей предложенного технического решения являются стабильная прочная и надежная посадка эндопротеза головки лучевой кости в костномозговом канале без цемента, позволяющая обеспечить осевую и ротационную стабильность фиксации эндопротеза в костномозговом канале и одновременно восстановить естественные анатомические движения в локтевом и лучезапястном суставе при одновременном увеличении прочности конструкции и надежности работы за счет увеличения площади контакта эндопротеза с костью, увеличение площади сохраненных участков спонгиозных слоев костномозгового канала и упрощение установки эндопротеза без предварительной обработки костномозгового канала рашпилем при одновременном сокращении сроков реабилитации пациентов и снижении трудозатрат хирурга.The objective of the proposed technical solution is a stable, solid and reliable fit of the endoprosthesis of the radial head in the bone marrow canal without cement, which allows for axial and rotational stability of fixation of the endoprosthesis in the bone marrow canal and at the same time restore natural anatomical movements in the elbow and wrist joint while increasing structural strength and reliability due to the increase in the area of contact between the endoprosthesis and the bone, an increase in the area of the saved areas pongioznyh layers of the medullary canal and simplify the installation of the endoprosthesis without pre-treatment of the medullary canal rasp while reducing the timing of rehabilitation of patients and reduce labor costs surgeon.
Для решения поставленной задачи в предложенном эндопротезе головки лучевой кости, содержащем цилиндрическую шляпку, выполненную с углублением в торце, коническую ножку, выполненную со ступенями равной длины, крестообразное средство для исключения ротации эндопротеза в костномозговом канале и цилиндрическую шейку, согласно изобретению коническая ножка выполнена в виде «n» усеченных конусов с коническим скругленным наконечником, причем меньшие основания предыдущих конусов соосно связаны с большими основаниями последующих конусов с образованием выступающих ребер и с получением угла конусности ножки, не большего 2°, причем диаметры больших оснований - ребер усеченных конусов ножки в 1,5 раза больше диаметров меньших оснований соответствующих усеченных конусов для исключения осевой подвижности эндопротеза, при этом эндопротез выполнен в виде монолитной детали, в которой крестообразное средство соосно закреплено между равными по диаметру цилиндрической шейкой и большим основанием ближнего к крестообразному средству усеченного конуса конической ножки, а цилиндрическая шляпка со стороны шейки выполнена со скосом, перпендикулярным оси ножки, и скреплена с шейкой под углом наклона оси шляпки к оси шейки, который составляет не менее 10°, причем крестообразное средство выполнено в виде цилиндра, усеченного вдоль оси четырьмя равновеликими вогнутыми сегментными поверхностями, с образованием четырех углообразных выступов, а удвоенное расстояние от оси цилиндра до дальних точек выступов в 1,2 раза больше диаметра шейки. Кроме того, согласно изобретению наименьший диаметр шляпки вдвое превышает наименьшую высоту шляпки от ее торца до линии пересечения оси шляпки с осью шейки, а наибольший диаметр шляпки в 1,6 раза больше наибольшей высоты шляпки от ее торца до линии пересечения оси шляпки с осью шейки. Кроме того, согласно изобретению углубление в торце шляпки выполнено сферическим, а глубина углубления в 6 раз меньше расстояния от торца шляпки до линии пересечения оси шляпки с осью шейки. Кроме того, согласно изобретению диаметр шейки и диаметр шляпки находятся в соотношении 7:16-22.To solve the problem in the proposed endoprosthesis of the radial head containing a cylindrical hat made with a recess in the end face, a conical leg made with steps of equal length, a cruciform means to exclude endoprosthesis rotation in the medullary canal and a cylindrical neck, according to the invention, the conical leg is made in the form "N" truncated cones with a conical rounded tip, and the smaller bases of the previous cones are coaxially connected with the large bases of the subsequent cones with about formation of protruding ribs and obtaining a taper angle of the leg, not more than 2 °, and the diameters of the large bases - the ribs of the truncated cones of the legs are 1.5 times larger than the diameters of the smaller bases of the corresponding truncated cones to exclude axial mobility of the endoprosthesis, while the endoprosthesis is made in the form of a monolithic part in which the cross-shaped means is coaxially fixed between the cylindrical neck of equal diameter and the large base of the truncated cone of the conical leg closest to the cross-shaped means, and the neck hat on the neck side is made with a bevel perpendicular to the axis of the leg, and fastened to the neck at an angle of inclination of the axis of the hat to the axis of the neck, which is at least 10 °, and the cross-shaped tool is made in the form of a cylinder, truncated along the axis by four equal concave segmented surfaces, with the formation of four angled protrusions, and twice the distance from the axis of the cylinder to the furthest points of the protrusions is 1.2 times the diameter of the neck. In addition, according to the invention, the smallest diameter of the cap is twice the smallest height of the cap from its end to the line of intersection of the axis of the cap with the axis of the neck, and the largest diameter of the cap is 1.6 times the largest height of the cap from its end to the line of intersection of the cap axis with the axis of the neck. In addition, according to the invention, the recess in the end of the cap is spherical, and the depth of the recess is 6 times less than the distance from the end of the cap to the line of intersection of the axis of the cap with the axis of the neck. In addition, according to the invention, the diameter of the neck and the diameter of the cap are in a ratio of 7: 16-22.
Технический результат состоит в достижении осевой и ротационной стабильности за счет подбора конструкции эндопротеза с оптимальными параметрами, обеспечивающими геометрическое проникновение угловых выступов крестообразного средства эндопротеза в радиальном направлении в спонгиозные слои костномозгового канала, в креплении посадкой с натягом ножки в костномозговом канале, в ускорении сроков восстановления (за 2-3 недели) полной функции сустава лучевой кости и в обеспечении в полном объеме движений в локтевом и лучезапястном суставах. Созданный эндопротез изготовлен с учетом величин, точек приложения и направления сил и моментов, смещающих фрагменты, а также векторных величин их равнодействующих. Учтены прочностные характеристики лучевой кости на растяжение и на сжатие.The technical result consists in achieving axial and rotational stability due to the selection of the endoprosthesis design with optimal parameters that ensure the geometric penetration of the angular protrusions of the cruciate endoprosthesis in the radial direction into the spongy layers of the medullary canal, in fixing with a tight fit of the leg in the medullary canal, in accelerating the recovery time ( in 2-3 weeks) of the full function of the joint of the radius and in ensuring the full range of movements in the elbow and wrist joint . The created endoprosthesis is made taking into account the values, points of application and direction of forces and moments displacing fragments, as well as the vector values of their resultants. Tensile and compression strength characteristics of the radius were taken into account.
На фиг.1 приведен общий вид головки лучевой кости.Figure 1 shows a General view of the head of the radial bone.
На фиг.2 приведен разрез крестообразного средства по А-А.Figure 2 shows a cross-sectional view of a cruciform means along AA.
На фиг.3 приведено расположение эндопротеза головки лучевой кости в локтевом суставе.Figure 3 shows the location of the endoprosthesis of the radial head in the elbow joint.
Эндопротез головки лучевой кости выполнен в виде монолитной детали и содержит цилиндрическую шляпку 1 со сферическим углублением 11 во внешнем торце, коническую ножку 2, крестообразное средство 3, предназначенное для исключения ротации эндопротеза в костномозговом канале, и цилиндрическую шейку 4. Коническая ножка 2 образована «n» усеченными конусами 5, большие основания 51 которых соосно связаны с меньшими основаниями 511. Большие основания 51 образуют выступающие кольцевые ребра ножки, что предназначено для исключения осевой подвижности эндопротеза в костномозговом канале. Суммарная осевая длина шейки, крестовины и ступеней конической ножки (усеченных конусов) с наконечником 6 составляет не более 30 мм.The endoprosthesis of the radial head is made in the form of a monolithic part and contains a
При этом усеченные конусы 5 ножки скреплены между собой с последовательным уменьшением диаметров оснований конусов в сторону конического наконечника 6 с получением угла конусности ножки, который составляет не больше 2°. Конический наконечник 6 выполнен округлым на свободном конце. Большее основание 5111 (ребро) ближнего к крестообразному средству 3 усеченного конуса 5 скреплено с крестообразным средством 3 и имеет наибольший диаметр (Dmax) относительно диаметров оснований всех усеченных конусов. С другой стороны крестообразного средства 3 закреплена соосно ножке цилиндрическая шейка 4, имеющая диаметр Dmax, равный диаметру большего основания 5111 большего усеченного конуса 5. Шляпка 1 со стороны шейки 4 выполнена со скосом 7, перпендикулярным оси ножки 2, и скреплена с шейкой под углом наклона оси шейки 4 к оси шляпки 1, который составляет не менее 10°. Крестообразное средство 3 выполнено в виде цилиндра 8, усеченного вдоль оси четырьмя равновеликими вогнутыми сегментными поверхностями 9 с образованием четырех углообразных выступов 10, а удвоенное расстояние от оси цилиндра до дальних точек выступов в 1,2 раза больше диаметра шейки.In this case, the
Устройство используется следующим образом.The device is used as follows.
Переломы головки лучевой кости возникают при падении на вытянутую руку. Различают переломы головки лучевой кости без смещения отломков, краевые или фрагментарные переломы, а также оскольчатые (раздробленные) переломы головки. Клинически характеризуются отсутствием или резким ограничением ротационных движений предплечья, ограничением сгибательных и разгибательных движений в локтевом суставе, резкой локальной болезненностью при пальпации в области головки лучевой кости, иногда ощущением крепитации при попытке ротационных движений. При диагнозе выполняют рентгенографию локтевого сустава в двух проекциях. Оперативное лечение - резекция головки с последующим эндопротезированием показано при фрагментарных или оскольчатых переломах у взрослых, в том числе при переломах с вывихами головки.Fractures of the radial head occur when falling on an outstretched arm. Distinguish fractures of the radial head without displacement of fragments, marginal or fragmentary fractures, as well as comminuted (fragmented) fractures of the head. Clinically characterized by the absence or sharp restriction of the rotational movements of the forearm, the restriction of flexion and extensor movements in the elbow joint, a sharp local pain on palpation in the region of the radial head, sometimes a feeling of crepitus when trying to rotate movements. When diagnosed, X-ray of the elbow joint is performed in two projections. Surgical treatment - resection of the head with subsequent endoprosthetics is indicated for fragmentary or comminuted fractures in adults, including fractures with dislocations of the head.
Перед операцией по рентгенограммам и в зависимости от состояния перелома головки лучевой кости и степени ее вывиха проводят точную оценку диаметра головки лучевой кости пациента и уровня резекции ее шейки. Подбирают эндопротез со шляпкой 1 требуемого типоразмера и с ножкой 2 требуемых параметров, которые задаются размерами лучевой кости пациента.Before the operation on radiographs and depending on the condition of the fracture of the radial head and the degree of dislocation, an accurate assessment of the diameter of the radial head of the patient and the level of resection of her neck is carried out. An endoprosthesis is selected with a
Предложены эндопротезы с четырьмя типоразмерами диаметров цилиндрических шляпок 1:16, 18, 20, 22 (мм) и с четырьмя типоразмерами высоты шляпки от ее внешнего торца до линии пересечения осей шляпки и ножки, которые равны: 8, 10, 12, 14 (мм). При этом наименьший диаметр шляпки 1 вдвое превышает наименьшую высоту шляпки от ее торца до линии пересечения оси шляпки с осью шейки 4, а наибольший диаметр шляпки 1 в 1,6 раза больше указанной высоты шляпки. Это расширяет возможности использования предложенного устройства для широкого круга пациентов, поскольку охватывает практически все среднестатистические типоразмеры проксимальной трети лучевой кости пациентов. Одновременно это позволяет приблизить форму имплантированного эндопротеза к анатомической форме головки лучевой кости.Endoprostheses with four standard sizes of the diameters of cylindrical caps 1:16, 18, 20, 22 (mm) and with four standard sizes of the height of the cap from its outer end to the line of intersection of the axes of the cap and legs, which are equal to: 8, 10, 12, 14 (mm), are proposed. ) In this case, the smallest diameter of the
Далее под общей или проводниковой анестезией в положении руки пациента на груди, внутренней ротации в плечевой суставе и при сгибании и суперпозиции - в локтевом суставе выполняют заднелатеральный доступ к лучеплечевому суставу длиной 6-7 см, что исключает повреждения нервных и мышечных веточек предплечья.Then, under general or conduction anesthesia in the position of the patient’s arm on the chest, internal rotation in the shoulder joint, and with flexion and superposition in the elbow joint, posterolateral access to the radial-shoulder joint 6-7 cm long is performed, which excludes damage to the nerve and muscle branches of the forearm.
Рассекают лучевую коллатеральную связку и осторожно выполняют ее мобилизацию с частью разгибательной локтевой мышцы "m. anconeus" книзу от наружного надмыщелка плечевой кости с возможностью последующего восстановления. Для получения доступа к лучеплечевому суставу выполняют вскрытие капсулы сустава в продольном направлении. При этом в момент доступа предплечье должно быть максимально повернуто вперед и внутрь, что необходимо для защиты глубокой (двигательной) ветви лучевого нерва, расположенного вблизи головки лучевой кости в передне-медиальном направлении.Dissect the radial collateral ligament and carefully mobilize it with part of the extensor ulnar muscle "m. Anconeus" down from the external epicondyle of the humerus with the possibility of subsequent recovery. To gain access to the radial-shoulder joint, the joint capsule is opened in the longitudinal direction. Moreover, at the moment of access, the forearm should be turned forward and inward as much as possible, which is necessary to protect the deep (motor) branch of the radial nerve, located near the head of the radial bone in the anterior-medial direction.
После рассечения кольцевой связки (на чертеже не показана) лучевой кости, удаляют осколки поврежденной головки лучевой кости пациента и проводят резекцию шейки его лучевой кости, что выполняют в строго перпендикулярном продольной оси этой шейки направлении. Специальным шилом вскрывают костномозговой канал.After dissection of the annular ligament (not shown) of the radius, the fragments of the damaged head of the radius of the patient are removed and the neck of his radius is resected, which is performed in the direction strictly perpendicular to the longitudinal axis of this neck. The bone marrow canal is opened with a special awl.
После этого эндопротез, типоразмеры шляпки 4 которого и параметры ножки 4 подобраны для оперируемого пациента, вводят в участок костномозгового канала, предназначенный для размещения ножки 2. Выполнение ступеней конической ножки в виде усеченных конусов 5 с последовательным уменьшением диаметров оснований 51, 511, 5111 усеченных конусов 5 и с получением угла конусности ножки, составляющего не более 2°, и выполнение ножки с округлым наконечником облегчает введение ножки 2 в интрамедуллярный канал. Эндопротез выполнен монолитным. Его шляпка 1 выполнена заодно целое с шейкой 4, крестообразным средством 3 и ножкой, что повышает прочность и жесткость конструкции. При этом одновременно с введением ножки внутренний торец шляпки 1 ложится на резицированную поверхность шейки лучевой кости. Скос 7 на шляпке со стороны, скрепленной с шейкой, расположен перпендикулярно оси ножки и ножка располагается в интрамедуллярном канале по оси лучевой кости. Поверхность скоса на шляпке имеет овальную форму, что увеличивает площадь контакта шляпки 1 эндопротеза с поверхностью резекции головки лучевой кости. Это позволяет увеличить прочность системы эндопротез-кость и надежность фиксации. Соотношение диаметра шейки и диаметра шляпки соответствует 7:16-22, выбрано из условия оптимизации площади контакта торцевой поверхности шляпки при разных ее диаметрах относительно поверхности резекции головки. Угол наклона оси шляпки 1 к оси шейки 4 (сосной ножке) в одной из плоскостей составляет не менее 10°. Это позволяет при имплантации эндопротеза расположить ножку 2 соосно в костномозговом канале так, что во фронтальной плоскости угол наклона оси шляпки 1 к оси лучевой кости составит не менее 10°, как этого требует анатомия. Это позволяет повысить адекватность расположения эндопротеза в костномозговом канале и, следовательно, обеспечит нормальную мышечную работу при передаче усилий от лучевой кости с имплантируемым эндопротезом к локтевому и лучезапястному суставам.After this, the endoprosthesis, the sizes of the
Диаметры больших оснований каждого из усеченных конусов ножки эндопротеза в 1,5 раза превышают диаметры меньших оснований соответствующих усеченных конусов, что позволяет ножку устанавливать в костномозговом канале без цемента. Большие основания усеченных конусов, служащие выступающими ребрами, закрепляют в костномозговом канале посадкой с натягом. Высокая прочность лучевой кости на растяжение позволяет при этом надежно удерживать ножку в интрамедуллярном канале за счет заклинивания выступающих ребер ножки в костномозговом канале.The diameters of the large bases of each of the truncated cones of the leg of the endoprosthesis are 1.5 times greater than the diameters of the smaller bases of the corresponding truncated cones, which allows the leg to be installed in the medullary canal without cement. Large bases of truncated cones serving as protruding ribs are fixed in the bone marrow canal with an interference fit. The high tensile strength of the radius makes it possible to reliably hold the leg in the intramedullary canal due to jamming of the protruding ribs of the leg in the medullary canal.
Этим исключают осевую подвижность эндопротеза и получают надежную осевую стабильность фиксации. Усеченные конусы 5 ножки 2 выполнены равной длины и большие основания 511 - ребра равномерно располагаются в костномозговом канале, чем достигается равномерное распределение нагрузочных напряжений. Это способствует увеличению сроков службы эндопротеза.This eliminates the axial mobility of the implant and obtain reliable axial fixation stability.
Благодаря способности лучевой кости к эластичной деформации при имплантации эндопротеза углообразные выступы 10 крестообразного средства 3 внедряются в податливый спонгиозный слой проксимального отдела лучевой кости, создавая в интрамедуллярном канале радиальные полости, размеры которых в точности соответствуют размерам выступов 10. Этим исключается ротация эндопротеза головки в костномозговом канале и создается надежная ротационная стабильность. Удается сохранить большую часть спонгиозного слоя в проксимальном отделе лучевой кости. Удвоенное расстояние дальних точек выступов 10 от оси крестообразного средства 3 в 1,2 раза превышает диаметр шейки 4 и равный ему диаметр большего основания 5111 ближнего усеченного конуса, между которыми расположено крестообразное средство 3, что исключает повреждение кости.Due to the ability of the radius to elastic deformation during implant implantation, the
Углубление 11 в торце шляпки 1 выполнено сферическим, а его глубина в 6 раз меньше расстояния от торца шляпки до линии пересечения оси шляпки с осью шейки. Это позволяет, учитывая средние анатомические параметры суставной ямки головки лучевой кости, наилучшим образом расположить мыщелок плечевой кости в сферическом углублении шляпки 1 эндопротеза, повысить точность перераспределения напряжений между локтевым суставом и костями предплечья, а также повысить точность усилий, передаваемых к локтевому и лучезапястному суставам.The
Технико-экономический эффект предложенного устройства состоит в стабильной прочной и надежной посадке эндопротеза головки лучевой кости без цемента в костномозговом канале, позволяющей с учетом параметров лучевой кости обеспечить осевую и ротационную стабильность фиксации эндопротеза в канале и одновременно восстановить естественные анатомические движения в локтевом и лучезапястном суставах при одновременном увеличении прочности конструкции, увеличении площади сохраненных участков спонгиозных слоев кости, упрощении установки эндопротеза без предварительной обработки костномозгового канала рашпилем и при одновременном сокращении сроков реабилитации пациентов и снижении трудозатрат хирурга.The technical and economic effect of the proposed device consists in a stable, solid and reliable fit of the endoprosthesis of the radial head without cement in the medullary canal, which, taking into account the parameters of the radial bone, provides axial and rotational stability of fixation of the endoprosthesis in the canal and at the same time restores the natural anatomical movements in the elbow and wrist joints with at the same time increasing the strength of the structure, increasing the area of the preserved sections of the spongy layers of the bone, simplifying the installation of e an artificial limb without preliminary processing of the medullary canal with a rasp and at the same time reducing the time for rehabilitation of patients and reducing the labor costs of the surgeon.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008105074/14A RU2362516C1 (en) | 2008-02-13 | 2008-02-13 | Radius head implant |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008105074/14A RU2362516C1 (en) | 2008-02-13 | 2008-02-13 | Radius head implant |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2362516C1 true RU2362516C1 (en) | 2009-07-27 |
Family
ID=41048350
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008105074/14A RU2362516C1 (en) | 2008-02-13 | 2008-02-13 | Radius head implant |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2362516C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU184582U1 (en) * | 2018-04-11 | 2018-10-31 | Общество с ограниченной ответственностью "Мойе Керамик-Имплантате" | PROSTHESIS OF THE PROXIMAL BEAM HEAD |
| RU2795661C1 (en) * | 2023-03-10 | 2023-05-05 | Карен Альбертович Егиазарян | Method for recovery of elbow joint stability in fractures of radial head |
-
2008
- 2008-02-13 RU RU2008105074/14A patent/RU2362516C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЛОСКУТОВ А.Е. и др. Клинико-биомеханическое обоснование нового эндопротеза головки лучевой кости: Вестник ортопедии, травматологий и протезирования, изд. Днепропетровской медицинской академии, Украина, 2007, №5, с.55-58. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU184582U1 (en) * | 2018-04-11 | 2018-10-31 | Общество с ограниченной ответственностью "Мойе Керамик-Имплантате" | PROSTHESIS OF THE PROXIMAL BEAM HEAD |
| RU2795661C1 (en) * | 2023-03-10 | 2023-05-05 | Карен Альбертович Егиазарян | Method for recovery of elbow joint stability in fractures of radial head |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11992415B2 (en) | Methods and devices for less invasive glenoid replacement | |
| Judet et al. | The use of an artificial femoral head for arthroplasty of the hip joint | |
| Nieder et al. | The saddle prosthesis for salvage of the destroyed acetabulum | |
| US6716249B2 (en) | Joint prosthesis and method of implantation | |
| Swanson | Flexible implant arthroplasty for arthritic finger joints: rationale, technique, and results of treatment | |
| SWANSON et al. | Bipolar Implant Shoulder Arthroplasty Long-Term Results | |
| Volz | Total Wrist Arthroplasty A Clinical Review | |
| US20230080207A1 (en) | Methods and devices for less invasive glenoid replacement | |
| US11207186B2 (en) | Hip joint device and method | |
| Brooker Jr et al. | Evidence of bone ingrowth into a porous-coated prosthesis. A case report. | |
| US9180014B2 (en) | Hip joint device and method | |
| RU2362516C1 (en) | Radius head implant | |
| US11883297B2 (en) | Hip joint method | |
| Moore et al. | The Classic: Metal Hip Joint. | |
| Chillag | Radiohumeral arthrodesis for salvage of failed total elbow arthroplasty | |
| CN208770072U (en) | A kind of artificial prosthesis of the adjustable overlapping connection structure in long bone backbone portion | |
| Gerdesmeyer et al. | The minimally invasive anterolateral approach combined with hip onlay resurfacing | |
| RU140147U1 (en) | BEAM ENDOPROTHESIS | |
| RU2830417C1 (en) | Method for individual endoprosthesis of metacarpophalangeal joint | |
| RU2795661C1 (en) | Method for recovery of elbow joint stability in fractures of radial head | |
| US20220079766A1 (en) | Hip joint device and method | |
| RU2467724C2 (en) | Hip joint endoprothesis | |
| Robinson et al. | Periprosthetic fractures of the hip: the Mennen clasp plate | |
| Chafik et al. | Primary total elbow arthroplasty | |
| RU108293U1 (en) | ARTIFICIAL HIP JOINT |