RU2328997C1 - Способ лечения больных с недостаточностью клапанов перфорантных вен голени, осложненной трофическими язвами - Google Patents
Способ лечения больных с недостаточностью клапанов перфорантных вен голени, осложненной трофическими язвами Download PDFInfo
- Publication number
- RU2328997C1 RU2328997C1 RU2006147319/14A RU2006147319A RU2328997C1 RU 2328997 C1 RU2328997 C1 RU 2328997C1 RU 2006147319/14 A RU2006147319/14 A RU 2006147319/14A RU 2006147319 A RU2006147319 A RU 2006147319A RU 2328997 C1 RU2328997 C1 RU 2328997C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- patients
- complicated
- trophic
- valve insufficiency
- Prior art date
Links
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 title claims abstract description 22
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 title claims abstract description 18
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 title claims abstract description 18
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 13
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 10
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 8
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 description 7
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 6
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 5
- 201000002816 chronic venous insufficiency Diseases 0.000 description 4
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 4
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 4
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 4
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 238000009297 electrocoagulation Methods 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 2
- 230000008320 venous blood flow Effects 0.000 description 2
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- 208000003790 Foot Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010030124 Oedema peripheral Diseases 0.000 description 1
- 206010039509 Scab Diseases 0.000 description 1
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002692 epidural anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 1
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 description 1
- 230000001643 venotonic effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Проводят эндоскопическую диссекцию перфорантных вен и одновременно выполняют перфорацию расположенного в проекции трофической язвы участка кости. Перфорацию повторяют через 7-10 дней на этом же участке. Способ позволяет сократить сроки лечения больных с недостаточностью клапанов перфорантных вен голени. 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении больных с хронической венозной недостаточностью.
Известен способ консервативного лечения больных с хронической венозной недостаточностью, в том числе сопровождающийся наличием трофических язв, предусматривающий применение мазевых повязок в сочетании с венотонизирующими препаратами и постоянной эластической компрессией пораженной конечности (Васютков В.Я., Проценко Н.В. / Трофические язвы стопы и голени. Библиотека практического врача. Важнейшие вопросы хирургии // М.: Медицина, 1993. - С.65-113).
Однако данный способ сопряжен с длительными сроками лечения и не всегда позволяет добиться полного заживления трофических язв.
Известен способ лечения хронической венозной недостаточности, сопровождающейся поражением клапанов перфорантных вен, путем их эндоскопической диссекции (И.Н.Гришин, В.Н.Подгайский, И.С.Старосветский «Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей», изд-во «Вышейшая школа», Минск, 2005 г., с.153-160).
Однако, при наличии трофических язв, использование известного способа также сопряжено с длительными сроками лечения.
Задачей изобретения является разработка способа, обеспечивающего сокращение сроков лечения.
Указанная задача решается тем, что в способе лечения больных с недостаточностью клапанов перфорантных вен голени, осложненной трофическими язвами, включающем эндоскопическую диссекцию перфорантных вен, одновременно с диссекцией вен выполняют перфорацию расположенного в проекции трофической язвы участка кости и повторяют ее через 7-10 дней на этом же участке.
Способ поясняется описанием, примером клинического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:
Фиг.1. Вид конечности больной до лечения; трофическая язва в нижней трети правой голени.
Фиг.2. Флебограмма правой голени больной до лечения; стрелками указаны перфорантные вены с патологическим венозным кровотоком.
Фиг.3. Вид конечности после первой операции.
Фиг.4. Вид конечности больной после лечения; эпителизация язвы.
Способ осуществляется следующим образом.
После обработки операционного поля под эпидуральной анестезией в верхней трети голени делают разрез мягких тканей, в который в направлении сверху вниз субфасциально вводят рабочую часть эндоскопа. Продвигая его в направлении ранее отмеченных с помощью ультразвукового дуплексного сканирования перфорантных вен, осуществляют их закрытую диссекцию путем электрокоагуляции или наложения пластиковых клипс. После этого, удалив эндоскоп, выполняют перфорацию большеберцовой кости на участке, расположенном в проекции трофической язвы. Для этого в указанный участок со стороны здоровых тканей с помощью электродрели последовательно, четыре-пять раз, разнонаправленно вводят и извлекают спицу Киршнера диаметром 1.5-2 мм. Выполнение остеоперфорации усиливает артериальный приток и микроциркуляцию в тканях, что в свою очередь приводит к усилению процесса регенерации тканей и стимулирует заживление язвы. При этом выполненная диссекция перфорантных вен и устранение венозного рефлюкса по ним позволяют избежать возникновения венозной гипертензии вследствие увеличения артериального притока.
Операцию завершают ушиванием раны с наложением асептических повязок.
В послеоперационном периоде, для дальнейшей стимуляции процесса регенерации мягких тканей и заживления язвы, через 7-10 дней после первой операции, остеоперфорацию кости в зоне язвы повторяют. В дальнейшем осуществляют плановые перевязки; при необходимости назначают курс терапевтического лечения, в том числе антибактериальной терапии.
Практическое использование способа иллюстрируется следующим клиническим наблюдением.
Больная И., 51 год, ист. болезни №38381, поступила в клинику с диагнозом: Посттромботическая болезнь правой нижней конечности. Хроническая венозная недостаточность III ст. Мультиперфорантная недостаточность правой голени. Трофическая язва нижней трети правой голени 3×4 см (Фиг.1, 2).
Для устранения венозного рефлюкса по перфорантным венам и заживления трофической язвы больной выполнена операция: Эндоскопическая диссекция перфорантных вен правой голени, остеоперфорация нижней трети правой большеберцовой кости.
В ходе операции в верхней трети правой голени больной выполнен поперечный разрез мягких тканей величиной 4 см, в который субфасциально ввели рабочую часть эндоскопа. Продвигая его в дистальном направлении, осуществили закрытую диссекцию перфорантных вен путем их электрокоагуляции. После этого выполнили перфорацию большеберцовой кости на участке, расположенном в проекции трофической язвы. Спицу вводили со стороны здоровых тканей разнонаправленно, сформировав пять перфорационных отверстий. Операцию завершили активным дренированием субфасциального пространства с ушиванием раны и наложением асептических повязок (Фиг.3). Через 7 дней остеоперфорация правой большеберцовой кости на подлежащем язве участке была выполнена повторно. После этого трофическая язва нижней трети правой голени начала активно эпителизироваться. К 11 суткам отмечалась ее полная эпителизация с образованием сухого струпа, который к 17 суткам полностью отошел (Фиг.4). У больной отмечалось уменьшение отечности мягких тканей нижней трети голени на 2.0 см и в средней трети голени на 3.0 см, наблюдалось уменьшение цианоза кожных покровов нижней трети оперированной голени, что свидетельствовало о ликвидации венозного рефлюкса по перфорантным венам голени, нормализации направленности венозного кровотока оперированной конечности и снижении явления венозной гипертензии. Общий срок лечения составил 24 дня, что в среднем на 10-14 дней меньше сроков лечения больных с данной патологией.
На контрольном осмотре через год результат лечения сохраняется: признаков венозной гипертензии в виде отека голени, а также рецидива трофической язвы не отмечается.
Использование способа в клинике РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова показало, что его применение позволяет сократить сроки лечения больных с недостаточностью клапанов перфорантных вен голени, осложненной трофическими язвами.
Claims (1)
- Способ лечения больных с недостаточностью клапанов перфорантных вен голени, осложненной трофическими язвами, включающий эндоскопическую диссекцию перфорантных вен, отличающийся тем, что одновременно с диссекцией вен выполняют перфорацию расположенного в проекции трофической язвы участка кости и повторяют ее через 7-10 дней на этом же участке.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006147319/14A RU2328997C1 (ru) | 2006-12-29 | 2006-12-29 | Способ лечения больных с недостаточностью клапанов перфорантных вен голени, осложненной трофическими язвами |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006147319/14A RU2328997C1 (ru) | 2006-12-29 | 2006-12-29 | Способ лечения больных с недостаточностью клапанов перфорантных вен голени, осложненной трофическими язвами |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2328997C1 true RU2328997C1 (ru) | 2008-07-20 |
Family
ID=39809040
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006147319/14A RU2328997C1 (ru) | 2006-12-29 | 2006-12-29 | Способ лечения больных с недостаточностью клапанов перфорантных вен голени, осложненной трофическими язвами |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2328997C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2454944C1 (ru) * | 2011-02-21 | 2012-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения больных с нейропатическими инфицированными язвами при синдроме "диабетическая стопа" |
-
2006
- 2006-12-29 RU RU2006147319/14A patent/RU2328997C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГРИШИН И.Н. и др. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей. - Минск: Вышейшая школа, 2005, с.153-160. * |
| ЛАРИОНОВ А.А. Возможности метода повторных остеоперфораций для улучшения кровообращения в конечностях при хронической ишемии - Гений ортопедии, 2000, 4, с.32-35. KROCHEK IV et al. The clinical-morphological estimation of results of laser osteoperforation on treatment of chronic osteomyelitis Vestn Khir Im I I Grek, 2004; 163(6): 68-72. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2454944C1 (ru) * | 2011-02-21 | 2012-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения больных с нейропатическими инфицированными язвами при синдроме "диабетическая стопа" |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sparks et al. | Early benefits of subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) in healing venous ulcers | |
| Weil Jr et al. | A new minimally invasive technique for treating plantar fasciosis using bipolar radiofrequency: a prospective analysis | |
| Goldstein et al. | The use of negative pressure wound therapy for random local flaps at the ankle region | |
| RU2536715C1 (ru) | Способ лечения спинальных арахноидитов и арахноидальных кист | |
| RU2328997C1 (ru) | Способ лечения больных с недостаточностью клапанов перфорантных вен голени, осложненной трофическими язвами | |
| RU2681056C1 (ru) | Способ оперативного лечения острых разрывов ахиллова сухожилия | |
| Lumsden et al. | Subcutaneous, video-assisted saphenous vein harvest | |
| RU2709110C2 (ru) | Способ хирургического лечения флегмоны ладонной поверхности кисти | |
| RU2341208C1 (ru) | Способ хирургического лечения трофических и вялотекущих ран | |
| Jing-Chun et al. | Large heel soft tissue defects managed successfully with reverse medial crural fasciocutaneous flap: a 7-year single-center experience with 21 consecutive cases | |
| RU2429791C1 (ru) | Способ формирования артериовенозной фистулы между бедренной веной и поверхностной бедренной артерией при выполнении тромбэктомии из подвздошных и бедренных вен | |
| RU2410036C1 (ru) | Способ некротомии при глубоких и пограничных ожогах | |
| RU2181985C2 (ru) | Способ лечения острого тромбофлебита большой подкожной вены бедра | |
| RU2808920C1 (ru) | Способ лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей | |
| Болдіжар et al. | The lower extremities varicose veins | |
| RU2754415C1 (ru) | Способ лечения нейроишемической формы синдрома диабетической стопы | |
| RU2726069C1 (ru) | Способ ампутации стопы при распространенном гнойно-некротическом поражении на фоне диабетической ангионейропатии | |
| RU2405484C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеомиелита дистального отдела лучевой кости | |
| RU2423926C1 (ru) | Способ хирургического лечения лимфедемы нижних конечностей | |
| RU2499573C1 (ru) | Способ лечения карбункулов почки | |
| RU2322698C2 (ru) | Способ моделирования хронической лимфедемы конечностей | |
| RU2217059C2 (ru) | Способ хирургического лечения варикозного расширения большой подкожной вены | |
| RU2691849C2 (ru) | Способ выполнения эндоскопической операции дюкена | |
| RU2089111C1 (ru) | Способ лечения варикозного расширения вен нижних конечностей | |
| Viborg | Surgical Approaches |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081230 |