RU230477U1 - Гемиэндопротез для замены передней, средней и задней суставных фасеток пяточной кости подтаранного сустава - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к области медицины, конкретно к травматологии и ортопедии, и может быть использована для лечения дегенеративно-дистрофических и посттравматических деформирующих артрозов и иных деформирующих повреждений подтаранного сустава. Задачей полезной модели является создание гемиэндопротеза подтаранного сустава для замены трех суставных фасеток пяточной кости одновременно, при этом восстанавливаются функции подтаранного сустава за счет восстановления его подвижности в послеоперационном периоде с возможностью коррекции деформаций заднего отдела стопы, так как использование полезной модели позволяет воздействовать на высоту, ориентацию и глубину посадки гемиэндопротеза подтаранного сустава на суставную поверхность таранной кости, тем самым позволяя увеличивать стабильность фиксации гемиэндопротеза подтаранного сустава и устранять деформации заднего отдела стопы. Кроме того, полезная модель сокращает сроки послеоперационного заживления. Поставленная задача решается гемиэндопротезом подтаранного сустава, содержащим проксимальную суставную головку с ножкой. Новизна гемиэндопротеза подтаранного сустава заключается в том, что проксимальная суставная головка выполнена в виде двух выпуклых полусфер, идентичных по форме анатомически нормальным передней и задней суставным фасеткам пяточной кости, между выпуклыми полусферами выполнено углубление, по форме соответствующее анатомически нормальной средней суставной фасетке пяточной кости, на тыльной стороне проксимальной суставной головки выполнена шероховатость размером 1,5-2,5 мкм, ножка проксимальной суставной головки имеет форму киля, смещена относительно центра тыльной стороны проксимальной суставной головки и параллельна продольной оси проксимальной суставной головки. Клинические результаты показали получение стойкого клинического эффекта, заключающегося в сокращении сроков послеоперационного заживления и восстановлении функции подтаранного сустава за счет восстановления его подвижности в послеоперационном периоде с возможностью коррекции деформаций заднего отдела стопы, так как гемиэндопротез позволяет воздействовать на наклон подтаранного сустава и глубину посадки головки гемиэндопротеза подтаранного сустава на суставную поверхность таранной кости, тем самым увеличивают стабильность фиксации гемиэндопротеза подтаранного сустава и устраняют деформации заднего отдела стопы.

Description

Полезная модель относится к области медицины, конкретно к травматологии и ортопедии, и может быть использована для лечения дегенеративно-дистрофических и посттравматических деформирующих артрозов и иных деформирующих повреждений подтаранного сустава.

Известны способ лечения деформирующих повреждений подтаранного сустава и гемиэндопротез подтаранного сустава для его осуществления (патент №2788474, РФ) - прототип.

Однако выбранный в качестве прототипа гемиэндопротез подтаранного сустава невозможно использовать при замене трех суставных фасеток пяточной кости одновременно.

Выбранный в качестве прототипа гемиэндопротез подтаранного сустава содержит проксимальную суставную головку с ножкой, причем проксимальная суставная головка выполнена в виде выпуклой полусферы, идентичной по форме здоровой задней суставной фасетке пяточной кости, на тыльной стороне проксимальной суставной головки выполнены продольные и поперечные канавки, ножка проксимальной суставной головки имеет форму киля, проходит через центр тыльной стороны проксимальной суставной головки и отклонена по отношению к продольной оси проксимальной суставной головки.

Задачей полезной модели является восстановление функции подтаранного сустава за счет восстановления его подвижности в послеоперационном периоде с возможностью коррекции деформаций заднего отдела стопы. Использование полезной модели позволяет воздействовать на высоту, ориентацию и глубину посадки гемиэндопротеза на суставную поверхность таранной кости, тем самым позволяя увеличивать стабильность фиксации гемиэндопротеза и устранять деформации заднего отдела стопы. Поставленная задача решается гемиэндопротезом для замены передней, средней и задней суставных фасеток пяточной кости подтаранного сустава, содержащим проксимальную суставную головку с ножкой.

Новизна гемиэндопротеза для замены передней, средней и задней суставных фасеток пяточной кости подтаранного сустава заключается в том, что проксимальная суставная головка выполнена с поверхностями, идентичными по форме анатомически нормальным передней и задней суставным фасеткам пяточной кости, между которыми выполнено углубление, по форме соответствующее анатомически нормальной средней суставной фасетке пяточной кости, на тыльной стороне проксимальной суставной головки выполнена шероховатость размером 1,5-2,5 мкм, ножка проксимальной суставной головки имеет форму киля, смещена относительно центра тыльной стороны проксимальной суставной головки и параллельна продольной оси проксимальной суставной головки.

На чертеже изображен гемиэндопротез для замены передней, средней и задней суставных фасеток пяточной кости подтаранного сустава.

Гемиэндопротез для замены передней, средней и задней суставных фасеток пяточной кости подтаранного сустава содержит проксимальную суставную головку 1 с ножкой 2. Проксимальная суставная головка 1 выполнена в виде двух поверхностей 3, 4, которые по форме идентичны анатомически нормальным (без патологии) передней и задней суставным фасеткам пяточной кости, между повехностями 3, 4 выполнено углубление 5, по форме соответствующее анатомически нормальной (без патологии) средней суставной фасетке пяточной кости, на тыльной стороне 6 проксимальной суставной головки 1 выполнена шероховатость 7 размером 1,5-2,5 мкм, ножка 2 проксимальной суставной головки 1 имеет форму киля 8, смещена относительно центра тыльной стороны 6 проксимальной суставной головки 1 и параллельна продольной оси проксимальной суставной головки 1.

Выполнение шероховатости размером менее 1,5 мкм не позволяет получить достаточное усиление врастания гемиэндопротеза в кость пациента. Выполнение шероховатости размером более 2,5 мкм нецелесообразно.

На тыльной стороне проксимальной суставной головки гемиэндопротеза для замены передней, средней и задней суставных фасеток пяточной кости подтаранного сустава выполнена шероховатость, предназначенная для усиления врастания гемиэндопротеза для замены передней, средней и задней суставных фасеток пяточной кости подтаранного сустава в кость пациента, так как эффект достигается за счет увеличения поверхностного контакта и образования центров роста кости, что приводит к получению технического результата, выраженного в восстановление функции подтаранного сустава за счет восстановления его подвижности в послеоперационном периоде с возможностью коррекции деформаций заднего отдела стопы.

Ножка имеет форму киля, смещена относительно центра тыльной поверхности проксимальной суставной головки и параллельна продольной оси проксимальной суставной головки для придания жесткости гемиэндопротезу для замены передней, средней и задней суставных фасеток пяточной кости подтаранного сустава и предотвращения его наклона и проворота вокруг своей оси в результате действия нагрузочной силы, что приводит к получению технического результата, выраженного в восстановлении функции подтаранного сустава за счет восстановления его подвижности в послеоперационном периоде с возможностью коррекции деформаций заднего отдела стопы.

Выполнение суставной головки с поверхностями, которые по форме идентичны анатомически нормальным передней и задней суставным фасеткам пяточной кости, позволяет устранить недостающий объем пяточной кости, что приводит к получению технического результата, выраженного в восстановлении функции подтаранного сустава за счет восстановления его подвижности в послеоперационном периоде с возможностью коррекции деформаций заднего отдела стопы.

Выполнение между поверхностями, идентичными анатомически нормальным передней и задней суставным фасеткам пяточной кости, углубления, по форме соответствующего анатомически нормальной средней суставной фасетке пяточной кости, позволяет стабилизировать таранную кость в подтаранном суставе, что приводит к получению технического результата, выраженного в восстановлении функции подтаранного сустава за счет восстановления его подвижности в послеоперационном периоде с возможностью коррекции деформаций заднего отдела стопы.

Гемиэндопротез для замены передней, средней и задней суставных фасеток пяточной кости используют следующим образом.

В предоперационном периоде при помощи компьютерной реконструкции воссоздают анатомически нормальную (без патологии) конструкцию задней, передней и средней суставных фасеток пяточной кости подтаранного сустава. На основе этой модели изготавливают гемиэндопротез для замены передней, средней и задней суставных фасеток пяточной кости подтаранного сустава, который представляет собой точную копию анатомически нормальной краниальной поверхности пяточной кости, включающей заднюю, переднюю и среднюю суставные фасетки пяточной кости. На основе этой модели также изготавливают примерочный пробник гемиэндопротеза для замены передней, средней и задней суставных фасеток пяточной кости подтаранного сустава, который также включает копию анатомически нормальной краниальной поверхности пяточной кости, включающей заднюю, переднюю и среднюю суставные фасетки пяточной кости подтаранного сустава. Задним доступом выполняют артротомию подтаранного сустава. Удаляют костно-хрящевые экзостозы с краниальной поверхности пяточной кости. Выполняют дистракцию подтаранного сустава. В пяточную кость вводят направляющие спицы, по которым на основании рентгеновского контроля определяют плоскость резекции задней и средней суставных фасеток пяточной кости. По направителю выполняют резекцию пораженной краниальной поверхности пяточной кости, включающей заднюю, переднюю и среднюю суставные фасетки пяточной кости. В образовавшийся дефект пяточной кости вводят примерочный пробник гемиэндопротеза для замены передней, средней и задней суставных фасеток пяточной кости подтаранного сустава. При этом определяют корректность выполненного обпила пяточной кости (наклон и глубина обпила), движения в подтаранном суставе и ось расположения гемиэндопротеза для замены передней, средней и задней суставных фасеток пяточной кости подтаранного сустава. При необходимости выполняют дополнительный обпил пяточной кости. При корректном расположении примерочного пробника гемиэндопротеза для замены передней, средней и задней суставных фасеток пяточной кости подтаранного сустава в пяточной кости формируют паз для киля гемиэндопротеза. В сформированный канал в пяточной кости устанавливают киль гемиэндопротеза для замены передней, средней и задней суставных фасеток пяточной кости подтаранного сустава и гемиэндопротез добивают вогнутым импактором на свое ложе. Головку гемиэндопротеза для замены передней, средней и задней суставных фасеток пяточной кости подтаранного сустава вправляют на суставную впадину таранной кости. Проверяют объем движений подтаранного сустава. После туалета ран растворами антисептиков рассеченные мягкие ткани ушивают наглухо. Накладывают асептические повязки и проводят иммобилизацию голеностопного сустава.

Полезная модель использована у 1 больного. Клинические результаты показали получение стойкого клинического эффекта, заключающегося в сокращении сроков послеоперационного заживления и восстановлении функции подтаранного сустава за счет восстановления его подвижности в послеоперационном периоде с возможностью коррекции деформаций заднего отдела стопы, так как гемиэндопротез позволяет воздействовать на наклон подтаранного сустава и глубину посадки головки гемиэндопротеза подтаранного сустава на суставную поверхность таранной кости, тем самым увеличивают стабильность фиксации гемиэндопротеза подтаранного сустава и устраняют деформации заднего отдела стопы.

Claims (1)

1. Гемиэндопротез для замены передней, средней и задней суставных фасеток пяточной кости подтаранного сустава, содержащий проксимальную суставную головку с ножкой, отличающийся тем, что проксимальная суставная головка выполнена с поверхностями, идентичными по форме анатомически нормальным передней и задней суставным фасеткам пяточной кости, между которыми выполнено углубление, по форме соответствующее анатомически нормальной средней суставной фасетке пяточной кости, на тыльной стороне проксимальной суставной головки выполнена шероховатость размером 1,5-2,5 мкм, ножка проксимальной суставной головки имеет форму киля, смещена относительно центра тыльной стороны проксимальной суставной головки и параллельна продольной оси проксимальной суставной головки.

Images