RU2294225C1 - Method for treating peripheral nervous lesions - Google Patents
Method for treating peripheral nervous lesions Download PDFInfo
- Publication number
- RU2294225C1 RU2294225C1 RU2005119606/14A RU2005119606A RU2294225C1 RU 2294225 C1 RU2294225 C1 RU 2294225C1 RU 2005119606/14 A RU2005119606/14 A RU 2005119606/14A RU 2005119606 A RU2005119606 A RU 2005119606A RU 2294225 C1 RU2294225 C1 RU 2294225C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nerve
- radiation
- blue
- spectrum
- damage
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 25
- 230000003902 lesion Effects 0.000 title abstract 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 title 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 27
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 claims abstract description 15
- 230000009471 action Effects 0.000 claims description 4
- 230000005670 electromagnetic radiation Effects 0.000 claims description 3
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims description 3
- 208000010886 Peripheral nerve injury Diseases 0.000 claims description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 abstract description 5
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 abstract description 4
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000009724 venous congestion Effects 0.000 abstract description 3
- 230000007423 decrease Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 15
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 14
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 10
- 210000004345 peroneal nerve Anatomy 0.000 description 9
- 230000004044 response Effects 0.000 description 9
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 9
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 8
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 7
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 7
- 230000006870 function Effects 0.000 description 7
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 230000008569 process Effects 0.000 description 6
- 210000003461 brachial plexus Anatomy 0.000 description 5
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 5
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 description 5
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 5
- 210000000658 ulnar nerve Anatomy 0.000 description 5
- 208000028389 Nerve injury Diseases 0.000 description 4
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 4
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 4
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 210000001617 median nerve Anatomy 0.000 description 4
- 230000008764 nerve damage Effects 0.000 description 4
- 210000002979 radial nerve Anatomy 0.000 description 4
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 4
- 208000003044 Closed Fractures Diseases 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 3
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 3
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 3
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 3
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 2
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 2
- 208000008930 Low Back Pain Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 2
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 2
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 210000002302 brachial artery Anatomy 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N helium neon Chemical compound [He].[Ne] CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 230000035900 sweating Effects 0.000 description 2
- 230000002407 ATP formation Effects 0.000 description 1
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 208000017234 Bone cyst Diseases 0.000 description 1
- 101100172874 Caenorhabditis elegans sec-3 gene Proteins 0.000 description 1
- 208000018652 Closed Head injury Diseases 0.000 description 1
- 102000009025 Endorphins Human genes 0.000 description 1
- 108010049140 Endorphins Proteins 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 206010019027 Haemothorax Diseases 0.000 description 1
- 208000032456 Hemorrhagic Shock Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 241000428086 Mahanarva tibialis Species 0.000 description 1
- 208000005890 Neuroma Diseases 0.000 description 1
- 208000004983 Phantom Limb Diseases 0.000 description 1
- 206010056238 Phantom pain Diseases 0.000 description 1
- 206010049771 Shock haemorrhagic Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000142 acromioclavicular joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 206010002512 anhidrosis Diseases 0.000 description 1
- 230000037001 anhydrosis Effects 0.000 description 1
- 210000002565 arteriole Anatomy 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004191 axillary artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000000975 bioactive effect Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 201000011228 clubfoot Diseases 0.000 description 1
- 230000009514 concussion Effects 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 210000001513 elbow Anatomy 0.000 description 1
- 210000003725 endotheliocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 239000000284 extract Substances 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000004907 flux Effects 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 208000005530 hemopneumothorax Diseases 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000002329 infrared spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 230000001678 irradiating effect Effects 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 210000001107 musculocutaneous nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 1
- 230000010627 oxidative phosphorylation Effects 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 229940094443 oxytocics prostaglandins Drugs 0.000 description 1
- 229940124583 pain medication Drugs 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 230000003836 peripheral circulation Effects 0.000 description 1
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000009030 positive regulation of metabolic process Effects 0.000 description 1
- 150000003180 prostaglandins Chemical class 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 210000002265 sensory receptor cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 1
- 208000028528 solitary bone cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004102 tricarboxylic acid cycle Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии, неврологии, физиотерапии, реабилитологии, и может быть использовано для лечения больных, детей и взрослых с повреждениями нервов, в том числе сочетанными с повреждениями костей, артерий и других прилежащих тканей.The invention relates to medicine, namely neurosurgery, neurology, physiotherapy, rehabilitation, and can be used to treat patients, children and adults with nerve damage, including combined with damage to bones, arteries and other adjacent tissues.
Известен способ лечения повреждений периферических нервов (патент РФ №2067012, 1996 г.) путем подведения световода через иглу к нерву и облучения его гелий-неоновым низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) при мощности 0,5-2 Вт и экспозиции 20 сек - 3 минуты.A known method of treating damage to peripheral nerves (RF patent No. 2067012, 1996) by bringing a fiber through a needle to a nerve and irradiating it with helium-neon low-intensity laser radiation (LLLT) at a power of 0.5-2 W and an exposure time of 20 sec - 3 minutes .
Однако способ является травматичным, велика опасность побочных реакций. Воздействие осуществляется изолированно, только на поврежденный участок нерва, при прохождении лазерного луча через барьер - световод происходит снижение плотности потока энергии. Постоянный режим воздействия гелий - неонового лазера не является физиологичным и не стимулирует нерв и нервно-рецепторный аппарат, кроме того, отсутствует визуальный контроль облучения.However, the method is traumatic, the risk of adverse reactions is great. The impact is carried out in isolation, only on the damaged part of the nerve, when the laser beam passes through the barrier - the light guide, the energy flux density decreases. The constant exposure to helium - neon laser is not physiological and does not stimulate the nerve and neuro-receptor apparatus, in addition, there is no visual control of radiation.
Прототипом заявляемого способа является способ лечения повреждений периферических нервов (патент РФ №2185214, 2002 г.), при котором во время операции дистанционно облучают открытый поврежденный нерв и прилегающие ткани сканирующим красным лазерным излучением с длиной волны 0,67 мкм, частотой сканирования 200 Гц. Облучение проводят по траекториям фигур Лиссажу площадью 15-30 см2 в течение 2 минут. Со вторых суток после операции облучают последовательно красным лазерным излучением в течение 4 минут и инфракрасным лазерным излучением с длиной волны 0,83 мкм и частотой сканирования 330 Гц в течение 6 минут заживающую послеоперационную рану и противоположное поле на пораженной конечности. При этом используют диаметр красного и инфракрасного луча, равный 1,5 мм. Мощность излучения составляет 10 мВт. Курс сканирующей лазеротерапии состоит из 10 процедур.The prototype of the proposed method is a method for treating damage to peripheral nerves (RF patent No. 2185214, 2002), in which during surgery the open damaged nerve and adjacent tissues are remotely irradiated with scanning red laser radiation with a wavelength of 0.67 μm and a scanning frequency of 200 Hz. Irradiation is carried out along the trajectories of the Lissajous figures with an area of 15-30 cm 2 for 2 minutes. From the second day after the operation, they are sequentially irradiated with red laser radiation for 4 minutes and infrared laser radiation with a wavelength of 0.83 μm and a scanning frequency of 330 Hz for 6 minutes, the healing postoperative wound and the opposite field on the affected limb. In this case, the diameter of the red and infrared ray equal to 1.5 mm is used. The radiation power is 10 mW. The course of scanning laser therapy consists of 10 procedures.
Недостатки прототипа: способ лечения недостаточно эффективен, так как:The disadvantages of the prototype: the method of treatment is not effective enough, because:
- воздействуют на поврежденный нерв двумя факторами, НИЛИ видимого красного спектра и НИЛИ инфракрасного спектра, которые усиливают действие друг друга, и, в результате, рассчитать количество энергии лазера, не приводящее к разрушению, сложно, а при избыточном стимулирующем воздействии данных факторов восполнение запасов энергии в ишемизированных и денервированных клетках, зависящее от исходного запаса в них энергии АТФ, затруднено и замедленно, поэтому возможно увеличение периода восстановления двигательной функции;- they act on the damaged nerve by two factors, LLLT of the visible red spectrum and LLLT of the infrared spectrum, which reinforce each other's action, and, as a result, it is difficult to calculate the amount of laser energy that does not lead to destruction, and when these factors are excessively stimulating, replenishment of energy reserves in ischemic and denervated cells, which depends on the initial supply of ATP energy in them, is difficult and slow, so it is possible to increase the recovery period of motor function;
- отсутствие стимулирующего действия на магистральные сосуды, обеспечивающего усиления кровотока в паретичных мышцах, в результате возникающий дисбаланс в соотношении интенсивности метаболизма нерва (повышенного под влиянием лазера) и мышцы (неизмененного), может привести к венозному застою.- the absence of a stimulating effect on the main vessels, providing increased blood flow in paretic muscles, resulting in an imbalance in the ratio of the intensity of nerve metabolism (increased under the influence of the laser) and muscle (unchanged), can lead to venous congestion.
Кроме того, процедуры являются достаточно трудоемкими.In addition, the procedures are quite laborious.
Изобретение направлено на создание способа лечения повреждений периферических нервов, обеспечивающего повышение эффективности лечения за счет сокращения периода восстановления двигательной функции поврежденной конечности, улучшения метаболизма, уменьшения венозного застоя и отека на уровне повреждения нерва.The invention is aimed at creating a method for treating peripheral nerve injuries, which improves treatment efficiency by reducing the recovery period of the motor function of a damaged limb, improving metabolism, reducing venous stasis and edema at the level of nerve damage.
Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе лечения повреждений периферических нервов путем воздействия дистанционного электромагнитного излучения оптического диапазона на поврежденный нерв интраоперационно, с расстояния 1-2 см, и далее ежедневно, в течение 10 дней, контактно, особенность заключается в том, что воздействуют светодиодным излучением синего спектра с мощностью излучения 0,5 мВт и длинной волны 0,46-0,52 мкм, в режиме постоянного воздействия в течение 5 минут на 1 поле.The specified technical result in the implementation of the invention is achieved by the fact that in the known method of treating damage to peripheral nerves by the action of remote electromagnetic radiation of the optical range on the damaged nerve intraoperatively, from a distance of 1-2 cm, and then every day, for 10 days, contact, the feature is that they are exposed to blue-spectrum LED radiation with a radiation power of 0.5 mW and a wavelength of 0.46-0.52 microns, in a constant exposure mode for 5 minutes on 1 field.
Светодиодное излучение синего спектра представляет собой электромагнитное излучение оптического диапазона (свет), обладающее определенными свойствами: некогерентный, монохроматичный, неполяризованный. Воздействие на поврежденный нерв светодиодного излучения синего спектра сопровождается активацией кровотока в тканях путем усиления микроциркуляции и неоваскулогенеза, доказано, что происходит расширение артериол, включение в кровоток резервных капилляров, открытием коллатералей, активизацией метаболических процессов. Все эти проявления можно рассматривать как процесс быстрой адаптации. Фотоактивирующее действие на эндотелиоциты является основой для длительного улучшения микроциркуляции, что стимулирует процесс неоваскулогенеза, а это, в свою очередь, является процессом долговременной адаптации. Характерно, что улучшение периферического кровообращения и насыщение тканей кислородом более выражено в патологически измененных тканях. Под влиянием светодиодного излучения синего спектра увеличивается содержание форм биоактивных молекул, внутри клетки усиливается процесс окислительного фосфориллирования глюкозы (цикл Кребса), увеличивается выработка АТФ, что в итоге обеспечивает трофикостимулирующий эффект. Также увеличивается выработка простагландинов Е и F, что является одним из факторов, тормозящих развитие процесса воспаления. И, наконец, происходит усиление выработки эндорфинов, что представляет собой основу антиноцитептивного (обезболивающего) эффекта.The blue-spectrum LED radiation is electromagnetic radiation of the optical range (light), which has certain properties: incoherent, monochromatic, non-polarized. The effect of blue spectrum LED radiation on the damaged nerve is accompanied by activation of blood flow in tissues by enhancing microcirculation and neovasculogenesis, it is proved that arterioles expand, inclusion of reserve capillaries in the bloodstream, opening of collaterals, activation of metabolic processes. All these manifestations can be considered as a process of rapid adaptation. The photoactivating effect on endotheliocytes is the basis for long-term improvement of microcirculation, which stimulates the process of neovasculogenesis, and this, in turn, is a process of long-term adaptation. It is characteristic that the improvement of peripheral circulation and oxygen saturation of tissues is more pronounced in pathologically altered tissues. Under the influence of blue-spectrum LED radiation, the content of forms of bioactive molecules increases, the process of oxidative phosphorylation of glucose (Krebs cycle) increases inside the cell, ATP production increases, which ultimately provides a trophic-stimulating effect. The production of prostaglandins E and F is also increasing, which is one of the factors inhibiting the development of the inflammation process. And finally, there is an increase in the production of endorphins, which is the basis of the antinocytepic (analgesic) effect.
Способ осуществляется следующим образом: воздействуют непосредственно на открытый поврежденный нерв и окружающие его ткани светодиодным излучением синего спектра с длиной волны 0,46-0,52 мкм, мощностью излучения 0,5 мВт, в режиме постоянного воздействия, в течение 5 минут на 1 поле, глубиной проникновения - до 3 мм, с расстояния 1-2 см. Воздействие осуществляют во время оперативного вмешательства после завершения всех хирургических манипуляций, выполняемых при невролизе, шве нерва или погружении болезненных невром в мышцу либо кость, перед ушиванием операционной раны. Далее, с первых суток раннего послеоперационного периода используют действие светодиодного излучения синего спектра с указанными выше параметрами на заживающую послеоперационную рану, контактно, курс лечения составляет 10 процедур. В данном случае светодиодное излучение синего спектра действует на поврежденный нерв и прилегающие поверхностно и глубоко расположенные ткани: сосуды разного диаметра, мышечные, костно-суставные структуры. Воздействие осуществляется мягко, параметры легко регулируются, постоянный режим воздействия является физиологичным и стимулирующим для нерва. Такая сканирующая светодиодная терапия оказывает лечебное воздействие на все функции поврежденной конечности: стимулирует функции нерва, улучшает метаболизм и микроциркуляцию, уменьшает венозный застой и отек на уровне повреждения нерва, обеспечивается выраженный обезболивающий эффект, что позволяет снизить дозу или отменить назначение обезболивающих средств. Как источник излучения может быть использован аппарат «Спектр - М» (Спектр - ЛЦ - 0,2), с длинной волны 0,47 мкм.The method is as follows: they act directly on the open damaged nerve and surrounding tissues with LED radiation of a blue spectrum with a wavelength of 0.46-0.52 μm, a radiation power of 0.5 mW, in a constant exposure mode, for 5 minutes in 1 field , penetration depth - up to 3 mm, from a distance of 1-2 cm. The impact is carried out during surgery after completion of all surgical procedures performed during neurolysis, suture of a nerve or immersion of painful neuromas into a muscle or bone, before suturing low operating wounds. Further, from the first day of the early postoperative period, the blue spectrum LED action with the above parameters is used on the healing postoperative wound, contact, the treatment course is 10 procedures. In this case, the blue-spectrum LED radiation acts on the damaged nerve and adjacent superficially and deeply located tissues: vessels of different diameters, muscle, bone and joint structures. The effect is gentle, the parameters are easily adjustable, a constant mode of exposure is physiological and stimulating for the nerve. Such scanning LED therapy has a therapeutic effect on all the functions of an injured limb: it stimulates nerve function, improves metabolism and microcirculation, reduces venous congestion and edema at the level of nerve damage, and provides a pronounced analgesic effect, which allows to reduce the dose or cancel the appointment of painkillers. As a radiation source, the Spectr - M apparatus (Spectrum - LC - 0.2) with a wavelength of 0.47 microns can be used.
Заявляемый способ разработан в РНХИ им. проф. А.Л.Поленова и кафедре физиотерапии и курортологии СПМАПО, прошел клинические испытания при лечении 42 больных: 34 - с изолированными повреждениями периферических нервов, 6 - с закрытыми тракционными повреждениями плечевого сплетения, 2 - с фантомно-болевым синдромом, уровень повреждения был различный, возраст больных - от 5 до 63 лет. Ранние признаки регенерации нервов обнаруживались у больных, получавших светодиодную фотохромотерапию на 2-3 недели раньше, чем у больных, не получавших ее. У всех больных в раннем послеоперационном периоде наблюдался выраженный антиноцитептивный эффект, что позволило полностью отменить либо снизить дозы традиционно применяемых в первые сутки обезболивающих средств. Не было признаков отечности и нагноения поврежденной конечности, раны заживали первичным натяжением.The inventive method is developed in RNHI them. prof. A.L. Polenova and the Department of Physiotherapy and Balneology SPMAPO, underwent clinical trials in the treatment of 42 patients: 34 - with isolated injuries of the peripheral nerves, 6 - with closed traction injuries of the brachial plexus, 2 - with phantom-pain syndrome, the level of damage was different, the age of patients is from 5 to 63 years. Early signs of nerve regeneration were detected in patients who received LED photochromotherapy 2-3 weeks earlier than in patients who did not receive it. In all patients in the early postoperative period, a pronounced antinocytative effect was observed, which made it possible to completely cancel or reduce the doses of pain medications traditionally used on the first day. There were no signs of swelling and suppuration of the injured limb, the wounds healed by primary intention.
Приводим примеры - выписки из истории болезней.We give examples - extracts from the medical history.
Пример 1: Больная К., 5 лет, история болезни №826-2004, поступила в институт 07.04.04 с жалобами на отсутствие движений при разгибании левой стопы, снижение чувствительности в зоне иннервации левого малоберцового нерва (по латеральному краю левой голени). Диагноз при поступлении: Повреждение левого малоберцового нерва с глубоким нарушением проведения. Из анамнеза известно, что 10.02.04 была оперирована по поводу удаления костной кисты в области проксимального метадиафиза левой малоберцовой кости, после чего отмечает невозможность разгибательных движений стопы, свисание ее. При поступлении стопа в положении pes equino - varus, сила мышц - разгибателей левой стопы - 0 баллов, чувствительность в зоне иннервации левого малоберцового нерва - 2,0 балла, имеется гипотрофия мышц - разгибателей левой стопы, потоотделение - гипогидроз. По данным электродиагностики ПРП мышц латеральной поверхности левой голени, иннервируемых малоберцовым нервом. По данным нейромиографии (фиг.1) при стимуляции малоберцового нерва левой ноги на уровне головки малоберцовой кости моторный ответ не получен, в области голеностопного сустава М-ответ снижен на 90%. Status localis: в области верхней трети латеральной поверхности левой голени имеется послеоперационный рубец неправильной формы, 5,0 см, неспаянный с окружающими тканями, подвижный, безболезненный при пальпации. 12.04.04 произведено оперативное вмешательство по поводу невролиза левого малоберцового нерва на уровне верхней трети левой голени, во время которого, согласно заявляемому способу, производилось облучение левого малоберцового нерва светодиодным излучением синего спектра с мощностью излучения 0,5 мВт, в режиме постоянного воздействия, в течение 5 минут, с расстояния 1-2 см, далее, в течение послеоперационного периода заживающая рана контактно облучалась 10 раз светодиодным излучением синего спектра. Через 2 недели после оперативного лечения больная стала отмечать явления гиперпатии в поврежденной конечности, болевые ощущения по типу «прострелов» по ходу левого малоберцового нерва. Через месяц после операции восстановилась функция отведения левого малоберцового нерва, стали появляться незначительные разгибательные движения в пальцах левой стопы (5-10 градусов), восстановилась чувствительность до 3 баллов. Через 1,5 месяца после оперативного вмешательства показатели ЭНМГ - исследования (фиг.2): появился моторный ответ с m. Extensor digitorum brevis при стимуляции на уровне головки малоберцовой кости, в 2 раза увеличилась амплитуда моторного ответа при стимуляции на уровне голеностопного сустава. При исследовании поверхностной ЭНМГ m. Tibialis anterior - нарастание амплитуды в 2 раза (до 65,9 мкВ). Через 6 месяцев практически полностью восстановились функции разгибания и отведения, сила мышц - 4,0 балла, чувствительность восстановилась до 4,0 баллов, показатели ЭНМГ и электродиагностики нормализовались. Таким образом, лечение больной согласно заявленному способу позволило добиться быстрого и стойкого восстановления нарушенной функции поврежденного нерва.Example 1: Patient K., 5 years old, medical history No. 826-2004, entered the institute on 04/07/04 complaining of lack of movement during extension of the left foot, decreased sensitivity in the innervation zone of the left fibular nerve (along the lateral edge of the left leg). Diagnosis at admission: Damage to the left fibular nerve with a deep violation of the conduct. From the anamnesis it is known that 02.10.04 was operated on for the removal of a bone cyst in the proximal metadiaphysis of the left fibula, after which it notes the impossibility of extensor movements of the foot, its drooping. When the foot enters the position pes equino - varus, the strength of the muscles of the extensors of the left foot is 0 points, the sensitivity in the innervation zone of the left fibular nerve is 2.0 points, there is hypotrophy of the muscles of the extensors of the left foot, sweating - hypohydrosis. According to the electrodiagnosis of PRP of the muscles of the lateral surface of the left tibia innervated by the peroneal nerve. According to neuromyography (Fig. 1), when the fibular nerve of the left leg was stimulated at the level of the head of the fibula, the motor response was not obtained, in the ankle joint the M-response was reduced by 90%. Status localis: in the region of the upper third of the lateral surface of the left lower leg there is a postoperative scar of irregular shape, 5.0 cm, unsoldered with surrounding tissues, mobile, painless on palpation. 04/12/04 surgical intervention was performed regarding neurolysis of the left fibular nerve at the level of the upper third of the left tibia, during which, according to the claimed method, the left fibular nerve was irradiated with blue-spectrum LED radiation with a radiation power of 0.5 mW, in a constant exposure mode, in for 5 minutes, from a distance of 1-2 cm, then, during the postoperative period, the healing wound was contact-irradiated 10 times with LED radiation of the blue spectrum. 2 weeks after surgical treatment, the patient began to notice the manifestations of hyperpathy in the injured limb, pain of the type of “lumbago” along the left peroneal nerve. A month after the operation, the function of abduction of the left peroneal nerve was restored, insignificant extensor movements began to appear in the fingers of the left foot (5-10 degrees), and sensitivity was restored to 3 points. 1.5 months after surgery, ENMG indicators - studies (figure 2): there was a motor response with m. Extensor digitorum brevis, when stimulated at the level of the head of the fibula, the amplitude of the motor response increased by a factor of 2 when stimulated at the level of the ankle joint. In the study of surface ENMG m. Tibialis anterior - an increase in amplitude by 2 times (up to 65.9 μV). After 6 months, the functions of extension and abduction were almost completely restored, muscle strength was 4.0 points, sensitivity was restored to 4.0 points, ENMG and electrodiagnostics returned to normal. Thus, the treatment of the patient according to the claimed method made it possible to achieve a quick and stable restoration of the impaired function of the damaged nerve.
Пример 2: б-ой А., 23 лет, история болезни 1062-2004, поступил с жалобами на отсутствие движений в левой руке, снижение чувствительности в зонах автономной иннервации срединного, локтевого, а также лучевого нервов, атрофию мышц предплечья, кисти. Из анамнеза известно, что попал в ДТП 27.12.03, получил сочетанную травму: закрытую черепно-мозговую травму, сотрясение головного мозга, разрыв левого акромиально-ключичного сочленения, повреждение левой подмышечной артерии, стволов левого плечевого сплетения. Закрытый перелом 2-8 ребер слева, гемопневмоторакс слева, закрытый перелом левой большеберцовой кости, закрытый перелом клювовидного отростка левой плечевой кости, гемораггический шок 2 степени. 27.12.03 оперативное вмешательство: Лапороцентез. Дренирование левой плевральной полости. Ревизия сосудисто-нервного пучка слева, пластика левой плечевой артерии аутовеной. Остеосинтез левой плечевой кости. 27.02.04 оперативное вмешательство: открытая репозиция левой голени, остеосинтез металлической пластиной с 10 винтами. Диагноз при поступлении: Закрытое тракционное повреждение стволов левого плечевого сплетения в результате ДТП от 27.12.03. Состояние после шунтирования левой плечевой артерии аутовеной от 27.12.03. Состояние после сочетанной травмы. При осмотре: левая рука свисает, ротирована кнутри, активные движения ограничены в межфаланговых, лучезапястном, локтевом, плечевом суставах, сила мышц снижена до 0-1-2 баллов, чувствительность в автономных зонах иннервации срединного и локтевого нервов слева - 0-1 балл, чувствительность левого лучевого нерва - снижена до 2 баллов. Потоотделение - ангидроз. По данным электродиагностики от 13.05.04 - Полная реакция перерождения мышц левой руки. По данным нейромиографии (фиг.3) от 12.05.04 - признаки полного нарушения проведения по первичным стволам левой руки. 20.05.04 - производилось оперативное вмешательство по поводу невролиза стволов левого плечевого сплетения, во время которого, согласно заявляемому способу, проводилось облучение первичных стволов левого плечевого сплетения светодиодным излучением синего спектра с мощностью излучения 0,5 мВт, в режиме постоянного воздействия, в течение 5 минут, с расстояния 1-2 см, далее заживающая рана облучалась контактно, 10 раз светодиодным излучением синего спектра. Через 10 дней после оперативного вмешательства больной отмечал явления гиперпатии в поврежденной конечности, болевые ощущения по типу «прострелов» по ходу срединного и локтевого нервов, затем, через 21 день - по ходу лучевого нерва. Через месяц появились сгибательные движения в пальцах левой кисти, сила мышц кисти восстановилась до 2 баллов, чувствительность в автономных зонах иннервации срединного и локтевого нервов - до 3 баллов. Через полгода после оперативного вмешательства восстановились функции сгибания и разгибания пальцев, предплечья. Сила мышц предплечья и кисти восстановилась до 4,0 баллов, чувствительность по срединному, локтевому нервам - до 4,0 баллов, по лучевому - 3,5 баллов. Регрессировали явления атрофии мышц предплечья, кисти. По данным ЭНМГ (фиг.4) от 09.12.04 наблюдается положительная динамика в виде появления моторных ответов - при стимуляции срединного нерва: параметры М-ответа в норме, скорость проведения 69 м/с, локтевого нерва: амплитуда М-ответов снижена на 60-70%, скорость проведения - 28 м/с (норма 40-60 м/с), параметры лучевого нерва: М-ответ и скорость проведения в норме, мышечно-кожного нерва: амплитуда М-ответа снижена, скорость проведения 61 м/с, подкрыльцового нерва: - М-ответ снижен на 86%, скорость проведения - 40 м/с, в норме. Таким образом, лечение больного согласно заявленному способу позволило добиться быстрого и стойкого восстановления нарушенных функций.Example 2: b-th A., 23 years old, medical history 1062-2004, was admitted with complaints of lack of movement in the left hand, decreased sensitivity in the zones of autonomous innervation of the median, ulnar, and also radial nerves, atrophy of the muscles of the forearm, hand. From the anamnesis, it is known that he got into an accident on 12/27/03, received a combined injury: a closed head injury, concussion, rupture of the left acromioclavicular joint, damage to the left axillary artery, left trunks of the left brachial plexus. Closed fracture of 2-8 ribs on the left, hemopneumothorax on the left, closed fracture of the left tibia, closed fracture of the coracoid process of the left humerus, hemorrhagic shock of 2 degrees. 12/27/03 surgical intervention: Lapocentesis. Drainage of the left pleural cavity. Revision of the neurovascular bundle on the left, plastic left brachial artery autovenous. Osteosynthesis of the left humerus. 02/27/04 surgical intervention: open reposition of the left lower leg, osteosynthesis with a metal plate with 10 screws. Diagnosis at admission: Closed traction damage to the trunks of the left brachial plexus as a result of an accident from 12/27/03. Condition after bypass surgery of the left brachial artery with an autovenous from 12/27/03. Condition after concomitant injury. On examination: the left hand hangs, rotates inwards, active movements are limited in the interphalangeal, wrist, elbow, shoulder joints, muscle strength is reduced to 0-1-2 points, sensitivity in the autonomous zones of innervation of the median and ulnar nerves on the left is 0-1 point, sensitivity of the left radial nerve - reduced to 2 points. Sweating - anhydrosis. According to the electrodiagnostics of 05/13/04 - The complete reaction of degeneration of the muscles of the left arm. According to neuromyography (figure 3) from 05/12/04 - signs of a complete violation of the conduct on the primary trunks of the left hand. 05/20/04 - surgical intervention was performed regarding neurolysis of the left brachial plexus trunks, during which, according to the claimed method, the primary trunks of the left brachial plexus were irradiated with blue-colored LED radiation with a radiation power of 0.5 mW, in a constant mode, for 5 minutes, from a distance of 1-2 cm, then the healing wound was irradiated by contact, 10 times with LED radiation of the blue spectrum. 10 days after surgery, the patient noted the phenomenon of hyperpathy in the injured limb, pain of the type of “lumbago” along the median and ulnar nerves, then, after 21 days - along the radial nerve. A month later, flexion movements appeared in the fingers of the left hand, the strength of the muscles of the hand recovered to 2 points, the sensitivity in the autonomous zones of innervation of the median and ulnar nerves - up to 3 points. Six months after surgery, the functions of flexion and extension of the fingers and forearm were restored. The strength of the muscles of the forearm and hand was restored to 4.0 points, sensitivity in the median, ulnar nerves - up to 4.0 points, in radiation - 3.5 points. The phenomena of atrophy of the muscles of the forearm and hand were regressed. According to ENMG (figure 4) dated 12/09/04 there is a positive dynamics in the form of the appearance of motor responses - with stimulation of the median nerve: the parameters of the M-response are normal, the speed of 69 m / s, the ulnar nerve: the amplitude of the M-responses is reduced by 60 -70%, conduction speed - 28 m / s (normal 40-60 m / s), radial nerve parameters: M-response and normal conduction, musculocutaneous nerve: M-response amplitude decreased, conduction speed 61 m / sec., axillary nerve: - M-response reduced by 86%, conduction speed - 40 m / s, normal. Thus, the treatment of the patient according to the claimed method made it possible to achieve a quick and lasting restoration of impaired functions.
Использование заявляемого способа позволяет повысить эффективность лечения за свет сокращения периода восстановления двигательной функции поврежденной конечности, применяя светодиодное излучение синего спектра, как фактора, стимулирующего активность метаболических процессов в биологических тканях у больных с повреждением периферических нервов, в том числе сочетанных с повреждениями сосудов и мышц.Using the proposed method allows to increase the effectiveness of treatment for reducing the period of recovery of the motor function of the injured limb by using blue-spectrum LED radiation as a factor stimulating the activity of metabolic processes in biological tissues in patients with peripheral nerve damage, including those associated with damage to blood vessels and muscles.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005119606/14A RU2294225C1 (en) | 2005-06-23 | 2005-06-23 | Method for treating peripheral nervous lesions |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005119606/14A RU2294225C1 (en) | 2005-06-23 | 2005-06-23 | Method for treating peripheral nervous lesions |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2294225C1 true RU2294225C1 (en) | 2007-02-27 |
Family
ID=37990601
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005119606/14A RU2294225C1 (en) | 2005-06-23 | 2005-06-23 | Method for treating peripheral nervous lesions |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2294225C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698632C1 (en) * | 2018-10-29 | 2019-08-28 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of eliminating diastasis with complete anatomical puncture of the common fibular nerve |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2185214C2 (en) * | 1999-11-05 | 2002-07-20 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф.А.Л.Поленова | Method for treating nerve injuries |
| RU2242257C2 (en) * | 2002-12-23 | 2004-12-20 | Предприниматель без образования юридического лица Тетерина Татьяна Прохоровна | Method for treating pain syndrome manifestations |
-
2005
- 2005-06-23 RU RU2005119606/14A patent/RU2294225C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2185214C2 (en) * | 1999-11-05 | 2002-07-20 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф.А.Л.Поленова | Method for treating nerve injuries |
| RU2242257C2 (en) * | 2002-12-23 | 2004-12-20 | Предприниматель без образования юридического лица Тетерина Татьяна Прохоровна | Method for treating pain syndrome manifestations |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СОХИН В.Ф. Лазерная терапия в неврологии, Киев, 2001, с.75-80. MILORO M. et al. Low-Level laser effect on neural regeneration in Gore-Tex tubus - Oral Surg Oral Med Oral Radiol Endod. 2002 Jan; 93(1): 27-34. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2698632C1 (en) * | 2018-10-29 | 2019-08-28 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of eliminating diastasis with complete anatomical puncture of the common fibular nerve |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8033284B2 (en) | Therapeutic laser treatment | |
| Basford et al. | A randomized controlled evaluation of low-intensity laser therapy: plantar fasciitis | |
| US6063108A (en) | Method and apparatus for localized low energy photon therapy (LEPT) | |
| US6366802B1 (en) | Photon irradiation human pain treatment monitored by thermal imaging | |
| JPS60232176A (en) | Treatment apparatus by laser beam | |
| Peluso et al. | An update on physical therapy adjuncts in orthopedics | |
| RU2185214C2 (en) | Method for treating nerve injuries | |
| RU2294225C1 (en) | Method for treating peripheral nervous lesions | |
| Song et al. | Rehabilitation of An Analgesic Bracelet Based on Wrist‐Ankle Acupuncture in Patients with Rotator Cuff Injury: A Randomized Trial | |
| US10363430B2 (en) | Therapeutic laser treatment and transdermal stimulation of stem cell differentiation | |
| RU2275216C1 (en) | Method for preventing pathological skin cicatrices formation | |
| RU2169591C2 (en) | Method for treating the cases of paralysis and paresis | |
| RU2494777C2 (en) | Method of treating nerve injuries | |
| Yamany et al. | Efficacy of low level laser therapy for treatment myofascial trigger points of shoulder pain | |
| Bhatikar | Effect of matrix rhythm therapy on chronic vein dysfunction deep foot ulcer: A case report | |
| RU2328323C2 (en) | Method of complex treatment of patients with syndrome of diabetic foot | |
| RU2129451C1 (en) | Method for treating low extremity trophic ulcers | |
| Labib et al. | Post-Mastectomy Shoulder Pain and Lymphedema Responses to Ga-As Laser Versus Microcurrent Electrical Stimulation. | |
| RU2525635C2 (en) | Method for surgical management of sudeck atrophy | |
| RU2753120C1 (en) | Method for treatment of patients with lymphostasis of lower extremities | |
| RU2147897C1 (en) | Method for treating neurological manifestations in patients possessing postlaminectomy syndrome | |
| Kohli et al. | Low Level Laser Therapy in Acupuncture Mode for Management of Pain due to DeQuervain’s Disease | |
| Chitrao et al. | Laser Therapy as an Alternate Technique | |
| RU2257924C1 (en) | Method for treating traumatic neuropathies | |
| RU2067011C1 (en) | Method for treating injured brachial plexus |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070624 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20100320 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150624 |