RU229179U1 - Аппарат для остеосинтеза головок пястных костей кисти - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использована при оперативном лечении оскольчатых, околосуставных, компрессионных и других переломов костей кисти, а также для лечения посттравматических, нейрогенных и других контрактур пястно-фаланговых суставов. Аппарат содержит две цилиндрические пружины сжатия, внутренний диаметр которых выбран из условия навинчивания на резьбовые штанги и модуль для фиксации штанг, выполненный в форме полукольца. Пластинчатые модули с узлами крепления чрескостных спиц расположены с одной стороны концов резьбовых штанг, а модуль в форме полукольца - с другой стороны концов резьбовых штанг в отверстиях, параллельных оси симметрии кольца. Каждая из цилиндрических пружин установлена в разрезе серединной части каждой из резьбовых штанг из условия обеспечения гибкого соединения между указанными модулями. Технический результат - повышение эффективности лечения нестабильных переломов головок пястных костей кисти и лечения постравматических и других контрактур суставов пальцев кисти. 2 ил.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использована при оперативном лечении оскольчатых, околосуставных, компрессионных и других переломов костей кисти, а также для лечения посттравматических, нейрогенных и других контрактур пястно-фаланговых суставов.

Аппараты для чрескостного остеосинтеза позволяют стабилизировать костные фрагменты, создавать дистракцию и компрессию между ними, обеспечивать необходимую жесткость фиксации.

Описаны различные решения в этой части (см., например, обзор в патенте RU 2663636 С1, ФГБУ "Российской научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова", 07.08.2018).

Наиболее близким аналогом является компрессионно-дистракционный стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза нестабильных переломов головок пястных костей кисти (RU 189410 U1, 22.05.2019), содержащий в себе две резьбовые штанги на которых установлены стяжные шестигранные гайки. На штангах расположены модули, их число составляет 2-4 шт., и более. Каждый модуль выполнен в форме плоской пластины с тремя отверстиями под размер штанг. Отверстия размещены параллельно длинной стороне пластины, в двух отверстиях гайками с возможностью продольного перемещения закреплены штанги. Возможно использование третьей идентичной резервной штанги, которая закрепляется в отверстиях.

Узлы крепления спиц в виде пары винт-гайка установлены в двух отверстиях параллельно другой длинной стороне пластины. При этом со стороны головки винта по его диаметру выполнено сквозное отверстие диаметром 2(3,5) мм под размер спиц с возможностью фиксации конца единичной спицы в обоих узлах крепления.

К недостаткам ближайшего аналога относится неподвижность сустава в процессе лечения, что дает самое частое осложнение-контрактуру сустава.

Еще одним недостатком аппарата является то, что аппарат может использоваться только при лечении нестабильных переломов костей кисти.

Настоящая полезная модель направлена на расширение функциональных возможностей аппарата путем придания движения в суставах в процессе лечения, обеспечив при этом стабильную фиксацию костных отломков. Это дает возможность лечения нестабильных переломов пястных костей, а также посттравматических, нейрогенных и других контрактур пальцев кисти.

Патентуемый аппарат для чрескостного остеосинтеза костей кисти при лечении нестабильных переломов головок пястных костей и посттравматических, нейрогенных и других контрактур кисти включает две параллельные резьбовые штанги, на которых установлены с возможностью перемещения и фиксации гайками пластинчатые модули с узлами крепления чрескостных спиц.

Отличие состоит в следующем.

Аппарат дополнительно содержит две цилиндрические пружины сжатия, внутренний диаметр которых выбран из условия навинчивания на резьбовые штанги и модуль для фиксации штанг, выполненный в форме полукольца.

Пластинчатые модули с узлами крепления чрескостных спиц расположены с одной стороны концов резьбовых штанг, а модуль в форме полукольца - с другой стороны концов резьбовых штанг в отверстиях, параллельных оси симметрии кольца, а каждая из цилиндрических пружин установлена в разрезе серединной части каждой из резьбовых штанг из условия обеспечения гибкого соединения между указанными модулями.

Аппарат может характеризоваться тем, что узлы крепления чрескостных спиц в пластинчатых модулях представляют пару винт-гайка, в которых со стороны головки винта по его диаметру выполнено сквозное отверстие под размер спиц.

Технический результат - повышение эффективности лечения нестабильных переломов головок пястных костей кисти и лечения постравматических и других контрактур суставов пальцев кисти.

Сущность поясняется чертежами, где

на фиг.1 изображен общий вид;

на фиг.2 -вид сбоку, без спиц.

Позициями обозначены: 1, 2 - две параллельные резьбовые штанги; 3,4,5 -пластинчатые модули с узлами крепления чрескостных спиц; 6, 7-цилиндрические пружины сжатия, 8 - модуль для фиксации штанг, выполненный в форме полукольца 9.

Пластинчатые модули 3 имеют четыре узла крепления: два узла крепления 4 резьбовых штанг 1,2 и два узла крепления чрескостных спиц 16. Пластинчатые модули 3 (их число может составлять 2-4 шт. и более) расположены с одной стороны 10 концов резьбовых штанг 1, 2, а модуль 8 в форме полукольца 9 - с другой стороны 11 концов резьбовых штанг в отверстиях 12, параллельных оси 13 симметрии кольца. В параллельной плоскости перпендикулярно резьбовым штангам 1, 2, ниже отверстий 12 резьбовых штанг 1, 2 располагаются отверстия 13 для чрескостной спицы 14. Каждая из цилиндрических пружин 6,7 установлена в разрезе 15 серединной части каждой из резьбовых штанг 1, 2 из условия обеспечения гибкого соединения между указанными модулями 3 и 8. Концы пружин 6, 7 накручены на резьбовые штанги и припаяны, что придает прочность конструкции.

Узлы крепления чрескостных спиц 16 в пластинчатых модулях 3 выполнены в виде пары винт-гайка 17, в которых со стороны головки винта по его диаметру выполнено сквозное отверстие 18 под размер спиц 16. Спицы выполнены из гартованной нержавеющий стали марки Х18Н10Т и имеют длину 100 мм и диаметр 1-3 мм, что придает меньшую травматичность окружающей ткани.

Аппарат может иметь несколько пластинчатых модулей 3, причем диаметр спицы составляет от 2 до 3 мм, а их длина 100-110 мм. Пластины модулей 3 выполняются с округленными краями размером 24 на 18 (мм), Резьбовые штанги 1, 2 имеют длину 60-80 мм.

Модуль 8 в форме полукольца 9 дает стабильную фиксацию отломков при нестабильных переломах пястных костей, что позволяет ранее начинать послеоперационные движения в суставе.

Гибкое соединение штанг за счет пружин 7, 8, установленных в разрезе 15 серединной части каждой из резьбовых штанг, дает возможность начинать плавные, амортизирующие, дозированные движения в суставах через 1-5 суток после операции, что предотвращает развитие контрактур суставов. Аппарат можно использовать при лечении не только нестабильных переломов костей кисти, но и постравматических и других контрактур пальцев кисти. Аппарат может обеспечивать функцию сгибания и разгибания суставов за счет пружинного узла, так и стабильную надежную фиксацию за счет наличия модуля 8 в форме полукольца 9.

Аппарат применяют следующим образом.

Для лечения многооскольчатых, вколоченных и других переломов головок пястных костей кисти, а также посттравматических застарелых, нейрогенных и других кантрактур сначала производится закрытая репозиция отломков, после чего в отломки проводятся чрескостные спицы 16, 14, которые закрепляются в модулях аппарата в необходимом положении. Монтируется аппарат на 5-6 недель. При этом за счет пружинного узла этом обеспечивается полная подвижность сустава. При лечении контрактур пальцев кисти чрескостные спицы проводятся и в кость. После наложения аппарата, на 1-3 сутки начинаются движения в суставе от пассивных к активным.

Испытания показали, что аппарат способствует повышению эффективности лечения нестабильных переломов головок пястных костей кисти и лечения постравматических и других контрактур суставов пальцев.

Claims (2)

1. Аппарат для остеосинтеза головок пястных костей кисти, включающий две параллельные резьбовые штанги, на которых установлены с возможностью перемещения и фиксации гайками пластинчатые модули с узлами крепления чрескостных спиц, отличающийся тем, что аппарат дополнительно содержит две цилиндрические пружины сжатия, внутренний диаметр которых выбран из условия навинчивания на резьбовые штанги, и модуль для фиксации штанг, выполненный в форме полукольца с отверстиями для резьбовых штанг, параллельными оси симметрии полукольца, а ниже - с отверстиями для чрескостной спицы, при этом пластинчатые модули с узлами крепления чрескостных спиц расположены с одной стороны концов резьбовых штанг, а модуль в форме полукольца - с другой стороны концов резьбовых штанг, а каждая из цилиндрических пружин установлена в разрезе серединной части каждой из резьбовых штанг для обеспечения гибкого соединения.

2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что узлы крепления чрескостных спиц в пластинчатых модулях представляют пару винт-гайка, в которой со стороны головки винта по его диаметру выполнено сквозное отверстие под размер спиц.