RU2256419C2 - Method for treating chronic osteomyelitis of long tubular bones - Google Patents
Method for treating chronic osteomyelitis of long tubular bones Download PDFInfo
- Publication number
- RU2256419C2 RU2256419C2 RU2003130437/14A RU2003130437A RU2256419C2 RU 2256419 C2 RU2256419 C2 RU 2256419C2 RU 2003130437/14 A RU2003130437/14 A RU 2003130437/14A RU 2003130437 A RU2003130437 A RU 2003130437A RU 2256419 C2 RU2256419 C2 RU 2256419C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- area
- trepanation
- long tubular
- treating chronic
- tubular bones
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims description 12
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 11
- 206010031256 Osteomyelitis chronic Diseases 0.000 title claims description 5
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000003801 milling Methods 0.000 claims description 5
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 claims description 3
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 claims 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 abstract 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 6
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 5
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 4
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 4
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 3
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000003322 Coinfection Diseases 0.000 description 1
- 206010054880 Vascular insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000008807 pathological lesion Effects 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 230000004895 regional blood flow Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 208000023577 vascular insufficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии или гнойной хирургии, и может быть использовано для остеоперфорации при лечении хронических остеомиелитов длинных трубчатых костей различной локализации.The invention relates to medicine, namely to traumatology or purulent surgery, and can be used for osteoperforation in the treatment of chronic osteomyelitis of long tubular bones of various localization.
Известен способ оперативного лечения хронического остеомиелита длинных трубчатых костей, осуществляющийся путем некрсеквестрэктомии, выполнения из секвестральной полости множественных перфорационных отверстий в шахматном порядке спицей Киршнера в направлении ближайшего мышечного массива и дальнейшей пломбировкой полости (Акжигитов Г.А. и др. Остеомиелит. - М.: Медицина, 1986, с.17-39).There is a method of surgical treatment of chronic osteomyelitis of long tubular bones, carried out by necsecestrectomy, performing multiple perforations from the sequestral cavity in a checkerboard pattern with the Kirschner needle in the direction of the nearest muscle mass and further filling of the cavity (Akzhigitov G.A. and other Osteomyelitis. - M .: Medicine, 1986, pp. 17-39).
Однако известный способ, незначительно улучшая костные регенераторные процессы, не оказывает значительного влияния на регионарную гемодинамику.However, the known method, slightly improving bone regenerative processes, does not have a significant effect on regional hemodynamics.
Наболее близким по своей технике является способ хирургической коррекции регионарной гемодинамики, применяющийся при сосудистой недостаточности конечностей (Зуеминович Ф.Н. Вестник хирургии, 1991, № 5-6, с.114-115).Closest in its technique is the method of surgical correction of regional hemodynamics, which is used for vascular insufficiency of limbs (Zueminovich F.N. Herald of surgery, 1991, No. 5-6, p.114-115).
Однако известный способ обладает существенными недостатками:However, the known method has significant disadvantages:
1. Высокая вероятность вторичного инфицирования тканей в местах введения троакара.1. High probability of secondary infection of tissues at the sites of introduction of the trocar.
2. Высокая травматичность метода, связанная с повреждением мягких тканей каждый раз при необходимости формирования трепанационного отверстия в кости.2. High invasiveness of the method associated with damage to soft tissues each time, if necessary, the formation of a trepanation hole in the bone.
3. Неблагоприятные условия для заживления ран, связанные с их локализацией.3. Adverse conditions for wound healing associated with their localization.
Задачей изобретения является лечение хронического посттравматического остеомиелита путем улучшения кровообращения в зоне патологического очага.The objective of the invention is the treatment of chronic post-traumatic osteomyelitis by improving blood circulation in the area of the pathological focus.
Способ осуществляется следующим образом: после фистулосеквестрнекрэктомии, множественных реваскуляризирующих остеоперфораций спицей Киршнера в зоне патологического очага осуществляют тотальное фрезевое восстановление костномозгового канала со стороны секвестральной полости шаровидной фрезой, из двух точечных разрезов выполняют линейные трепанации кости в области проксимального и дистального метаэпифизов пораженных костей шириной 4,5 мм и длиной до 100 мм, что не снижает прочности кости, которые объединяют метаэпифизарные источники кровоснабжения с диафизарной сосудистой системой, при использовании возможностей ближайшего мышечного массива, способствуют улучшению регионарного кровообращения конечности.The method is as follows: after a fistulosequestrnecrectomy, multiple revascularizing osteoperforations with a Kirschner spoke in the area of the pathological focus, total milling restoration of the bone marrow canal from the side of the sequestral cavity with a spherical milling cutter is performed, linear trepanation of the bone is performed from two point sections in the region of proximal and distal meteal lesions mm and a length of up to 100 mm, which does not reduce the strength of the bones that combine the metaepiphyseal source and blood supply with the diaphyseal vascular system, using the capabilities of the nearest muscle mass, contribute to the improvement of regional blood circulation of the limb.
Изобретение поясняется следующими фигурами.The invention is illustrated by the following figures.
На фиг.1 изображен разрез кожи, из которого выполняется остеоперфорация.Figure 1 shows a skin incision from which osteoperforation is performed.
На фиг.2 в двух проекциях изображено формирование первого трепанационного отверстия.Figure 2 in two projections shows the formation of the first trepanation holes.
На фиг.3 в двух проекциях изображено формирование второго трепанационного отверстия.Figure 3 in two projections shows the formation of a second trepanation hole.
На фиг.4 в двух проекциях изображено формирование шестого трепанационного отверстия.Figure 4 in two projections shows the formation of the sixth trepanation hole.
На фиг.5 в двух проекциях изображено формирование последнего трепанационного отверстия.Figure 5 in two projections shows the formation of the last trepanation holes.
Способ осуществляется следующим образом: в области проксимального и дистального метаэпифизов пораженных костей из точечного разреза мягких тканей с учетом анатомических особенностей формируется трепанационное отверстие шириной 4,5 мм и длиной до 100 мм.The method is as follows: in the proximal and distal metaepiphyses of the affected bones from a point incision of soft tissues, taking into account the anatomical features, a trepanation hole is formed with a width of 4.5 mm and a length of up to 100 mm.
Для более точного, последовательного формирования перекрывающихся отверстий используется специальное устройство, позволяющее производить “закрытую” малоинвазивную линейную остеотрепанацию на любую необходимую длину.For a more accurate, consistent formation of overlapping holes, a special device is used that allows for “closed” minimally invasive linear osteotrepanation to any desired length.
Устройство состоит из двух цилиндров: один с внутренним диаметром 4,6 мм, второй с внутренним диаметром 1,5 мм. Оба цилиндра имеют рабочую поверхность, обращенную к кости, расположенную под углом 45° к продольной оси инструмента. В цилиндр большего диаметра вводится стилет на этап прохождения инструмента через мягкие ткани к кости. В цилиндр меньшего диаметра вводится тонкая спица, дугообразно изогнутая с целью пружинящей фиксации ее в инструменте. Выступая из отверстия меньшего цилиндра инструмента спица, играет роль ограничителя, который вводится в сформированное сверлом отверстие и препятствует смещению троакара при последующем сверлении. Для правильной ориентации инструмента, удобства фиксации и защиты руки при работе на проксимальной его части имеется овальной формы, изогнутая под углом 10° площадка с пазом для фиксации спицы направителя.The device consists of two cylinders: one with an inner diameter of 4.6 mm, the second with an inner diameter of 1.5 mm. Both cylinders have a working surface facing the bone, located at an angle of 45 ° to the longitudinal axis of the tool. A stylet is inserted into the cylinder of a larger diameter at the stage of passage of the instrument through the soft tissue to the bone. A thin spoke is introduced into the cylinder of a smaller diameter, arcuate in order to spring fix it in the tool. Speaking from the hole of the smaller cylinder of the tool, the spoke plays the role of a limiter, which is inserted into the hole formed by the drill and prevents the trocar from displacing during subsequent drilling. For proper tool orientation, ease of fixation and hand protection when working on its proximal part, there is an oval shape, a platform bent at an angle of 10 ° with a groove for fixing the guide needle.
Исследования периферического кровотока прооперированной конечности через 3 недели и 6 недель показывают его улучшение по сравнению с дооперационным периодом и со стандартной фистулосеквестрнекрэктомией.Studies of the peripheral blood flow of the operated limb after 3 weeks and 6 weeks show its improvement compared with the preoperative period and with standard fistulosecvestrnecrectomy.
Пример конкретного выполнения способа лечения:An example of a specific implementation of the treatment method:
Больной К. 38 лет. Находился на стационарном лечении во втором травматологическом отделении ГКБ № 4. С Ds: Хронический посттравматический остеомиелит правой большеберцовой кости. Свищевая форма. С целью предоперационного обследования больному проведено УЗ-обследование патологического очага после заполнения его раствором перекиси водорода. Выявлена полость размером 3,0×2,5 см с секвестром 1,5×0,3 см со свищевым ходом.Patient K., 38 years old. I was hospitalized in the second trauma unit of the clinical hospital No. 4. With Ds: Chronic post-traumatic osteomyelitis of the right tibia. Fistulous form. For the purpose of preoperative examination, the patient underwent ultrasound examination of the pathological lesion after filling it with a solution of hydrogen peroxide. A cavity with a size of 3.0 × 2.5 cm with a sequestration of 1.5 × 0.3 cm with a fistulous course was revealed.
После выполнения фистулосеквестрнекрэктомии в стороны ближайшего мышечного массива спицей Киршнера в шахматном порядке сформированы отверстия в кортикальной пластинке. Произведена тотальная фрезевая трепанация костномозгового канала.After performing a fistulosequestrnecrectomy in the direction of the nearest muscle mass with a Kirschner spoke, holes in the cortical plate are staggered. Produced total milling trepanation of the medullary canal.
Из точечного разреза по заднемедиальной поверхности большеберцовой кости через мышечный массив сформировано отверстие сверлом 4,5 мм. В сформированное отверстие введен ограничитель инструмента и в проксимальном направлении произведена перфорация кортикальной пластинки длиной 50 мм. Далее ограничитель троакара введен в дистальный отдел отверстия и произведена перфорация кортикальной пластинки еще на 50 мм. Таким образом произведена перфорация кортикальной пластинки в метаэпифизарной области длиной 100 мм без нарушения интрамедулярного кровотока.From a point incision along the posterior medial surface of the tibia through the muscle mass a hole was formed with a drill of 4.5 mm. A tool stop is introduced into the formed hole and a cortical plate 50 mm long is perforated in the proximal direction. Next, the trocar limiter is inserted into the distal opening of the hole and the cortical plate is perforated by another 50 mm. Thus, perforation of the cortical plate in the metaepiphyseal region 100 mm long was performed without impaired intramedullary blood flow.
Таким образом задача лечения хронического остеомиелита длинных трубчатых костей достигнута за счет того, что после выполнения фистулосеквестрнекрэктомии, множественных реваскуляризирующих остеоперфораций спицей Киршнера в зоне патологического очага осуществляют полнопросветную фрезевую трепанацию костномозгового канала со стороны секвестральной полости шаровидной фрезой, выполняют линейные трепанации кости в области проксимального и дистального метаэпифизов из двух точечных разрезов при минимальной травматизации мягких тканей с целью объединения метаэпифизарных источников кровоснабжения с диафизарной сосудистой системой с использованием возможностей ближайшего мышечного массива.Thus, the task of treating chronic osteomyelitis of long tubular bones has been achieved due to the fact that after performing fistulosekvestrnecrectomy, multiple revascularizing osteoperforations with a Kirchner needle in the area of the pathological focus, full-lumen milling trepanation of the bone marrow canal is performed from the side of the sequestral cavity of the bony fresco and the bony fresco metaepiphyses from two point incisions with minimal soft tissue trauma th to unite metaepiphyseal blood supply sources with diaphyseal vascular system using an array of possibilities the nearest muscle.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003130437/14A RU2256419C2 (en) | 2003-10-14 | 2003-10-14 | Method for treating chronic osteomyelitis of long tubular bones |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003130437/14A RU2256419C2 (en) | 2003-10-14 | 2003-10-14 | Method for treating chronic osteomyelitis of long tubular bones |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003130437A RU2003130437A (en) | 2005-03-27 |
| RU2256419C2 true RU2256419C2 (en) | 2005-07-20 |
Family
ID=35560331
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003130437/14A RU2256419C2 (en) | 2003-10-14 | 2003-10-14 | Method for treating chronic osteomyelitis of long tubular bones |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2256419C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456950C2 (en) * | 2010-08-26 | 2012-07-27 | Учреждение Российской академии наук Комплексный научно-исследовательский институт РАН | Method of treating cystic bone destruction |
| RU2749691C1 (en) * | 2020-12-15 | 2021-06-16 | Максим Александрович Григорьев | Method for treatment of the fistula form of osteomyelitis of tubular bones |
| RU2798904C1 (en) * | 2022-08-12 | 2023-06-28 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Саратовский Государственный Медицинский Университет Имени В.И. Разумовского" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method of plasty of post-traumatic periarticular defects of long tubular bones (options) |
-
2003
- 2003-10-14 RU RU2003130437/14A patent/RU2256419C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АКЖИГИТОВ Г.А. и др. Остеомиелит. М.: Медицина, 1986, 17-39. * |
| НИКИТИН Г.Д. и др. Хронический остеомиелит. Л.: 1990, 84-85. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456950C2 (en) * | 2010-08-26 | 2012-07-27 | Учреждение Российской академии наук Комплексный научно-исследовательский институт РАН | Method of treating cystic bone destruction |
| RU2749691C1 (en) * | 2020-12-15 | 2021-06-16 | Максим Александрович Григорьев | Method for treatment of the fistula form of osteomyelitis of tubular bones |
| RU2798904C1 (en) * | 2022-08-12 | 2023-06-28 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Саратовский Государственный Медицинский Университет Имени В.И. Разумовского" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method of plasty of post-traumatic periarticular defects of long tubular bones (options) |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2003130437A (en) | 2005-03-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sîrbu et al. | Transarticular approach and retrograde plate osteosynthesis (TARPO) using implants with angular stability–A series of 17 cases of complex distal femoral fractures type C3/AO | |
| RU2366375C1 (en) | Surgical correction of hallux valgus | |
| RU2256419C2 (en) | Method for treating chronic osteomyelitis of long tubular bones | |
| RU2684471C1 (en) | Method for operative treatment of surgical neck of humerus fracture | |
| RU2577943C1 (en) | Method of operative treatment of fractures in humerus | |
| RU2393796C1 (en) | Method of operative treatment of first toe valgus | |
| RU2256417C2 (en) | Osteoperforator device | |
| RU2370223C1 (en) | Method of surgical treatment in case of multi-splintered depressed fractures of anterior and posterior walls of frontal sinuses | |
| RU2209595C2 (en) | Method for surgical treatment of chronic osteomyelitis | |
| Morgan et al. | Minimally invasive plate osteosynthesis in fractures of the tibia | |
| RU2254091C2 (en) | Guide member for operating with extension wires usable with cannulated drill and method for making femoral neck osteosynthesis using the guiding device | |
| RU2278631C1 (en) | Method for surgical treatment of valgus deformation in great toe | |
| RU2820506C1 (en) | Method for femoral corticotomy in distal one-third | |
| RU2800670C1 (en) | Method of surgical treatment of malunion fracture of the distal metaepiphysis of the radius with rupture of the navicular semilunar ligament | |
| RU2813441C1 (en) | Guide for minimally invasive corrective osteotomy of the first metatarsal bone | |
| RU2810418C1 (en) | Treatment method for osteonecrosis | |
| CN217408943U (en) | Proximal humerus reconstruction system | |
| RU2802152C1 (en) | Method of surgical treatment of osteoarthritis of the knee joint | |
| RU2760992C1 (en) | Arthrodesis method of anterior talocacaneal articulation | |
| RU208381U1 (en) | Template for resection and plastics of tubular bones | |
| RU2198616C2 (en) | Method for operative treatment of chronic osteomyelitis of long tubular bones | |
| RU2286110C1 (en) | Method for reconstructing orbital wall in case of fracture | |
| Onishi et al. | Use of endoscopic surgery for forehead recontouring | |
| RU2347540C1 (en) | Method for elimination of valgus (varus) deformity of thigh bone | |
| RU2210326C1 (en) | Method for treating chronic arterial ischemia of limb |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051015 |