RU2246906C2 - Способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки - Google Patents
Способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2246906C2 RU2246906C2 RU2002135884/14A RU2002135884A RU2246906C2 RU 2246906 C2 RU2246906 C2 RU 2246906C2 RU 2002135884/14 A RU2002135884/14 A RU 2002135884/14A RU 2002135884 A RU2002135884 A RU 2002135884A RU 2246906 C2 RU2246906 C2 RU 2246906C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- antimicrobial
- inflammatory diseases
- sides
- preparations
- lymphotropically
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 18
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 title claims description 14
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 claims abstract description 18
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 10
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 claims abstract description 10
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 5
- 108010065073 lidase Proteins 0.000 claims abstract description 5
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 claims abstract description 4
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 claims abstract description 4
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract 7
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 claims abstract 6
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 210000003152 adnexa uteri Anatomy 0.000 claims description 9
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 8
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 7
- 210000003101 oviduct Anatomy 0.000 claims description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 abstract 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract 2
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 abstract 1
- 210000004324 lymphatic system Anatomy 0.000 description 6
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 5
- 208000007893 Salpingitis Diseases 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 201000010308 pyosalpinx Diseases 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010058823 Ovarian mass Diseases 0.000 description 1
- 208000029082 Pelvic Inflammatory Disease Diseases 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 206010049677 Salpingo-oophoritis Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 239000012907 medicinal substance Substances 0.000 description 1
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 210000001659 round ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, к оперативной гинекологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний придатков матки. На заключительном этапе лапароскопической операции в течение 5-7 мин вводят в брыжейку маточной трубы с двух сторон 16 ЕД лидазы в 1 мл 2%-ного раствора лидокаина, а затем, не вынимая иглы, половину разовой дозы антимикробного средства в 1 мл 2%-ного раствора лидокаина, после чего в послеоперационном периоде антимикробное средство, которое применялось во время лапароскопии, вводят лимфотропно под слизистую оболочку бокового свода влагалища с обеих сторон в течение 5-7 дней 1 раз в сутки и один антимикробный препарат - внутривенно в течение 5-7 дней, при этом в качестве антимикробных средств используют гентамицин, метрогил и другие препараты, разрешенные для внутривенного применения. Данное изобретение способствует стимуляции лимфатического дренажа в зоне воспаления и активизации интерстициального гуморального транспорта антимикробных препаратов, что, в свою очередь, способствует полной санации очагов воспаления и профилактике рецидивов заболевания. 1 з.п. ф-лы.
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к области терапии болезней человека, и может быть использовано для лечения пациенток с воспалительными заболеваниями придатков матки.
Известен способ лечения больных с воспалительными заболеваниями придатков матки (гнойный сальпингит, а также пиосальпинкс, пиовар, гнойное тубоовариальное образование при давности заболевания не более 2-3 недель) путем проведения лапароскопии в сочетании с введением внутримышечно или внутривенно комбинации из двух или трех антимикробных препаратов (Краснопольский В.И. и др. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. - М.: МЕДпресс, 1998. - 233 с.). Однако данный способ, на наш взгляд, имеет ряд недостатков.
Общеизвестно, что при развитии воспалительного заболевания особенно значима роль лимфатической системы, поскольку она осуществляет дренаж и детоксикацию тканевой жидкости и лимфы (Бородин Ю.И., 1998). Доказано, что при традиционном внутримышечном и внутривенном введении антимикробного препарата в лимфатическую систему поступает минимальное количество лекарственного вещества, что ограничивает клинический эффект (Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. - М.: Медицина, 1986. - 288 с.).
Известен метод лимфотропной терапии, включающий введение лидазы в растворе лидокаина (повышает проницаемость основного вещества соединительной ткани и направляет поток жидкости к корням лимфатической системы) и антимикробного препарата. Метод позволяет создавать достаточные и стабильные концентрации антимикробного средства в лимфатической системе и регионарных лимфатических узлах. Этим достигается максимальное воздействие на возбудителя, как в очаге, так и в лимфатической системе, что способствует улучшению результатов лечения гнойно-воспалительных заболеваний (Буянов В.М., Данилов К.Ю., Радзиховский А.П. Лекарственное насыщение лимфатической системы. - Киев, 1991. - 134 с.).
Наиболее близким к заявляемому объекту (прототип) является способ лечения неспецифического метроэндометрита и острых воспалительных заболеваний придатков матки, заключающийся в том, что при лапароскопии между листками широкой маточной связки устанавливают микроирригатор и закрепляют одним или двумя викриловыми швами. Через микроирригатор лимфотропно вводят антибиотик один раз в сутки в течение 3-5 дней (Голдырева Е.В. Клинико-морфологическое обоснование метода лимфотропной терапии острого неспецифического метроэндометрита: Автореф. дис.... к.м.н. - Новосибирск, 2000. - 23 с.).
Однако данный способ, на наш взгляд, имеет ряд недостатков:
- в известном способе предлагается рассекать широкую связку матки, вводить в параметральную клетчатку катетер на 5 суток, что при гнойном характере процесса может способствовать распространению патогенных микроорганизмов на параметрий, с последующим нагноением и генерализацией инфекции;
- для фиксации микроирригатора накладывается эндошов, что требует определенного опыта хирурга, наличия специальных инструментов;
- нахождение микроирригатора в брюшной полости в течение 5 суток способствует формированию вокруг него спаечного процесса, что также нежелательно;
- введение лекарственных препаратов в промежутке между круглой связкой матки и маточной трубой (в параметральную клетчатку) обеспечивает его попадание в регион лимфосбора от матки, что актуально при метроэндометрите и менее значимо при воспалительных заболеваниях придатков матки.
Задача изобретения - улучшение результатов лечения воспалительных заболеваний придатков матки.
Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения воспалительных заболеваний придатков матки, включающем лапароскопию и введение антимикробного препарата лимфотропно, на заключительном этапе операции в течение 5-7 мин вводят в брыжейку маточной трубы 16 ЕД лидазы в 1 мл 2%-ного раствора лидокаина, а затем, не вынимая иглы, половину разовой дозы антимикробного средства в 1 мл 2%-ного раствора лидокаина. Такие же количества лекарственных препаратов вводят в брыжейку маточной трубы с противоположной стороны.
В послеоперационном периоде наряду с назначением одного антимикробного препарата внутривенно, одно антимикробное средство, которое применялось во время лапароскопии, вводят лимфотропно под слизистую оболочку бокового свода влагалища с обеих сторон в течение 5-7 дней 1 раз в сутки.
Указанная выше оптимальная скорость введения растворов выбрана из тех соображений, что при более быстром введении препаратов в интерстициальной ткани образуется инфильтрат, теряется эффект стимуляции интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа. Более медленное введение существенно не влияет на фармакокинетику лекарственных средств, однако увеличивает продолжительность операции.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациенткам с воспалительными заболеваниями придатков матки (гнойный сальпингит, а также пиосальпинкс, пиовар и гнойное тубоовариальное образование при давности заболевания не более 2-3 недель) выполняют лапароскопию. На заключительном этапе операции в течение 5-7 мин в брыжейку маточной трубы вводят 16 ЕД лидазы в 1 мл 2%-ного раствора лидокаина, после чего, не вынимая иглы, половину разовой дозы антимикробного препарата широкого спектра действия в 1 мл 2%-ного раствора лидокаина. Такие же количества лекарственных средств вводят в брыжейку маточной трубы с противоположной стороны.
В послеоперационном периоде наряду с назначением одного антимикробного препарата внутривенно, одно антимикробное средство, которое применялось во время лапароскопии, вводят лимфотропно под слизистую оболочку бокового свода влагалища с обеих сторон в течение 5-7 дней 1 раз в сутки. Для лимфотропного введения используют антимикробные препараты, разрешенные для внутривенного применения.
Пример. Больная А., 23 лет (история болезни №19241) поступила в отделение гинекологии областной клинической больницы г. Омска 08.10.02 г. с диагнозом: Обострение хронического двустороннего аднексита с формированием тубоовариальных образований с обеих сторон. При поступлении пациентка предъявляла жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38°С. При бимануальном исследовании и по данным ультразвукового сканирования в области придатков матки с обеих сторон выявлены тубоовариальные образования размером 5×6 см. В общем анализе крови отмечался лейкоцитоз (16,7×109/л), повышение СОЭ до 22 мм/час. Пациентке выполнена оперативная лапароскопия (сальпингоовариолизис, сальпинготомия с обеих сторон), лимфотропная терапия (лимфотропно в брыжейку маточной трубы с обеих сторон введено 80 мг гентамицина). В послеоперационном периоде продолжено введение гентамицина в дозе 80 мг лимфотропно под слизистую оболочку боковых сводов влагалища с обеих сторон 1 раз в сутки в течение 7 дней. Кроме того, назначался метрогил по 500 мгхЗ раза в сутки внутривенно в течение 10 дней.
Отмечен положительный эффект от лечения: температура тела нормализовалась в первые сутки от начала терапии, показатели периферической крови в течение 72 часов, болевой синдром купировался в течение 48 часов. При ультразвуковом сканировании 21.10.02 г. выявлены показатели нормального строения придатков матки. Длительность лечения пациентки составила 17 койко-дней (вместо 21 койко-дня в группе сравнения). Применение предлагаемого способа лечения позволило выполнить органосохраняющую операцию.
Данным способом пролечено 10 больных с воспалительными заболеваниями придатков матки.
Как показали исследования, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения пациенток с воспалительными заболеваниями придатков матки, сократить сроки пребывания в стационаре, уменьшить курсовую дозу антимикробного препарата, расширить показания для органосохраняющих операций.
Claims (2)
1. Способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки, включающий лапароскопию и введение антимикробного препарата лимфотропно, отличающийся тем, что на заключительном этапе операции в течение 5-7 мин вводят в брыжейку маточной трубы с двух сторон 16 ЕД лидазы в 1 мл 2%-ного раствора лидокаина, а затем, не вынимая иглы, половину разовой дозы антимикробного средства в 1 мл 2%-ного раствора лидокаина, после чего в послеоперационном периоде антимикробное средство, которое применялось во время лапароскопии, вводят лимфотропно под слизистую оболочку бокового свода влагалища с обеих сторон в течение 5-7 дней 1 раз в сутки и один антимикробный препарат внутривенно в течение 5-7 дней.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве антимикробных средств используют гентамицин, метрогил и другие препараты, разрешенные для внутривенного применения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002135884/14A RU2246906C2 (ru) | 2002-12-31 | 2002-12-31 | Способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002135884/14A RU2246906C2 (ru) | 2002-12-31 | 2002-12-31 | Способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2002135884A RU2002135884A (ru) | 2004-07-27 |
| RU2246906C2 true RU2246906C2 (ru) | 2005-02-27 |
Family
ID=35286462
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002135884/14A RU2246906C2 (ru) | 2002-12-31 | 2002-12-31 | Способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2246906C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2558462C1 (ru) * | 2014-06-27 | 2015-08-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России) | Способ лечения острого послеродового эндометрита |
-
2002
- 2002-12-31 RU RU2002135884/14A patent/RU2246906C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АЛЕКСАНДРОВ В.П. и др. Лимфотропный способ введения антибиотиков при лечении больных хроническим простатитом. Урология и нефролгия. 1998, №5, стр. 22-24. ЕРМЕКБАЕВА Б.А. и др. Направленный транспорт антибиотиков в очаг микробного воспаления при лимфотропном введении. Астана медициналык журналы. 1999, №4, стр. 36-39. ПРИЛЕПСКАЯ и др. Практическая гинекология (клинические лекции). М.: МЕДпресс-информ, 2001, 715 с. LEVINE RL. Operative laparoscopy. TeLindes Oper Gynecol Updates. 1992; 1(3):1-13. * |
| ГОЛДЫРЕВА Е.В. Клинико-морфологическое обоснование метода лимфотропной терапии острого неспецифического метроэндометрита. Автореф. дис. к.м.н, Новосибирск, 2000, 23 с. RU 2062056 C1), 20.06.1996. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2558462C1 (ru) * | 2014-06-27 | 2015-08-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава России) | Способ лечения острого послеродового эндометрита |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| ABRAMSON et al. | Rhinocerebral phycomycosis in association with diabetic ketoacidosis: report of two cases and a review of clinical and experimental experience with amphotericin B therapy | |
| RU2483721C1 (ru) | Лекарственная композиция на основе тизоля для лечения анальных трещин | |
| RU2417765C2 (ru) | Способ лечения подкожной гематомы, образовавшейся вследствие укуса животного | |
| RU2246906C2 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки | |
| RU2397771C2 (ru) | Способ лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков матки | |
| RU2238076C1 (ru) | Способ лечения и профилактики заболеваний воздействием на биологически активные точки и зоны | |
| RU2528905C1 (ru) | Способ лечения ран мягких тканей различной этиологии | |
| RU2284825C1 (ru) | Способ лечения абсцессов, флегмон мягких тканей | |
| RU2321410C1 (ru) | Способ лечения воспалительных процессов | |
| RU2319484C1 (ru) | Способ профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде | |
| Sherry et al. | The local use of streptokinase-streptodornase in chronic refractory areas of suppuration with draining sinuses | |
| RU2603720C1 (ru) | Способ лечения бактериального вагиноза у небеременных женщин | |
| RU2280469C2 (ru) | Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти | |
| RU2834555C1 (ru) | Способ фотодинамического воздействия при лечении местного отграниченного перитонита в эксперименте | |
| RU2832448C1 (ru) | Способ лечения флегмон шеи в послеоперационном периоде | |
| RU2829095C1 (ru) | Способ внутрикостной терапии при синдроме хронической тазовой боли | |
| RU2445058C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов | |
| RU2177269C1 (ru) | Способ лечения болезненных состояний в челюстно-лицевой области | |
| RU2818152C1 (ru) | Способ лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей | |
| GLASSER et al. | Intra-arterial injection of penicillin for infections of the extremities: preliminary report | |
| RU2380098C2 (ru) | Способ профилактики постокклюзионного синдрома при рентгенэндоваскулярном лечении миом тела матки | |
| RU2260435C2 (ru) | Способ лечения хронических воспалительных процессов внутренних половых органов у женщин | |
| RU2152214C1 (ru) | Способ лечения острого остеомиелита | |
| RU2228763C1 (ru) | Способ лечения гнойных ран | |
| SU1438791A1 (ru) | Способ лечени острых неспецифических воспалительных заболеваний м гких тканей лица и шеи |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050101 |