RU2235530C1 - Surgical method for treating the cases of cataract combined with congenital iris coloboma - Google Patents
Surgical method for treating the cases of cataract combined with congenital iris coloboma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2235530C1 RU2235530C1 RU2003106125/14A RU2003106125A RU2235530C1 RU 2235530 C1 RU2235530 C1 RU 2235530C1 RU 2003106125/14 A RU2003106125/14 A RU 2003106125/14A RU 2003106125 A RU2003106125 A RU 2003106125A RU 2235530 C1 RU2235530 C1 RU 2235530C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- paracentesis
- iris
- thread
- coloboma
- carried out
- Prior art date
Links
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 206010052642 Iris coloboma Diseases 0.000 title description 2
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 201000003101 Coloboma Diseases 0.000 claims abstract description 19
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 208000028106 coloboma of iris Diseases 0.000 claims description 6
- 238000007789 sealing Methods 0.000 claims description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000004377 improving vision Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000000554 iris Anatomy 0.000 description 19
- 241001255741 Vanna Species 0.000 description 8
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 8
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 5
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 5
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 210000000871 endothelium corneal Anatomy 0.000 description 4
- 206010007766 Cataract traumatic Diseases 0.000 description 3
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 3
- 230000001179 pupillary effect Effects 0.000 description 3
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 3
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 2
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 2
- 101000650776 Boana raniceps Raniseptin-2 Proteins 0.000 description 1
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 1
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 1
- 101000829958 Homo sapiens N-acetyllactosaminide beta-1,6-N-acetylglucosaminyl-transferase Proteins 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010051450 Iridocele Diseases 0.000 description 1
- 102100023315 N-acetyllactosaminide beta-1,6-N-acetylglucosaminyl-transferase Human genes 0.000 description 1
- 239000004952 Polyamide Substances 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 229920002647 polyamide Polymers 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно офтальмологии.The present invention relates to the field of medicine, namely ophthalmology.
Врожденная колобома радужки встречается сравнительно редко: 4,89% случаев на 100000 новорожденных. Поэтому сведения о хирургическом лечении пациентов с катарактами, сочетающимися с врожденной колобомой радужки, крайне ограничены. При этом пациентов беспокоит не только снижение зрения, но и очень заметный окружающим косметический дефект, особенно у пациентов со светлыми радужками.Congenital coloboma of the iris is relatively rare: 4.89% of cases per 100,000 newborns. Therefore, information on the surgical treatment of patients with cataracts combined with congenital iris coloboma is extremely limited. At the same time, patients are concerned not only with a decrease in vision, but also with a cosmetic defect very noticeable to others, especially in patients with bright irises.
Известен способ хирургического устранения врожденной колобомы радужки на обоих глазах, по которому переднюю камеру вскрывают роговично-лимбальным разрезом с 4 до 8 часов, т.е. в секторе колобомы. На роговичную губу накладывают провизорный шов, за который роговичный лоскут оттягивают кверху. Колобому ушивают непрерывным швом полиамидной нитью 10-00, начиная от зрачкового края и далее к корню радужки. На роговично-лимбальный разрез на заключительном этапе операции накладывают швы, герметизирующие переднюю камеру (см. В.В. Волков, В.Н. Черноусенко. - Хирургическое устранение врожденной колобомы радужки на обоих глазах. - Офтальм. журнал - 1975. - №7. - С.548-549).A known method for the surgical removal of a congenital coloboma of the iris in both eyes, in which the anterior chamber is opened with a corneal-limbal incision from 4 to 8 hours, i.e. in the coloboma sector. A provisional suture is placed on the corneal lip, for which the corneal flap is pulled up. The coloboma is sutured with a continuous suture with polyamide thread 10-00, starting from the pupil edge and further to the root of the iris. At the final stage of the operation, sutures are placed on the corneal-limbal incision to seal the anterior chamber (see VV Volkov, VN Chernousenko. - Surgical removal of the congenital coloboma of the iris in both eyes. - Ophthalmologic journal - 1975. - No. 7 - S.548-549).
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения травматической катаракты, осложненной колобомой радужки, по которому травматическую катаракту удаляют методом факоэмульсификации с последующим ушиванием операционного разреза двумя швами в верхнем сегменте. Затем проводят дополнительный операционный разрез в сегменте радужной оболочки. Проводят сопоставление краев дефекта узловыми швами через дополнительный операционный разрез, на который накладывают швы на заключительном этапе операции (см. С.Н. Федоров, Э.В. Егорова. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией. М.: - Медицина. - 1985. - С.91-107).Closest to the proposed method is a method for the treatment of traumatic cataract complicated by coloboma of the iris, in which the traumatic cataract is removed by phacoemulsification followed by suturing of the surgical incision with two sutures in the upper segment. Then, an additional surgical incision is made in the iris segment. The edges of the defect are compared with interrupted sutures through an additional surgical incision, which is sutured at the final stage of the operation (see S. N. Fedorov, E. V. Egorova. Surgical treatment of traumatic cataracts with intraocular correction. M .: - Medicine. - 1985 . - S.91-107).
Однако по известным способам выполняют широкий хирургический доступ, что осложняет поддержание постоянной глубины передней камеры, необходимой для проведения иридопластики. Это, в свою очередь, увеличивает риск механического повреждения эндотелия роговой оболочки при манипуляциях хирургическим инструментом во время операции. Широкий хирургический доступ вызывает разгерметизацию глазного яблока, повышает вероятность интраоперационных осложнений, увеличивает сроки заживления операционной раны, приводит к формированию послеоперационного индуцированного астигматизма. Все это снижает функциональные результаты операции и увеличивает сроки социальной реабилитации пациентов.However, the known methods perform wide surgical access, which complicates the maintenance of a constant depth of the anterior chamber, necessary for iridoplasty. This, in turn, increases the risk of mechanical damage to the corneal endothelium during manipulation with a surgical instrument during surgery. Wide surgical access causes depressurization of the eyeball, increases the likelihood of intraoperative complications, increases the healing time of the surgical wound, and leads to the formation of postoperative induced astigmatism. All this reduces the functional results of the operation and increases the terms of social rehabilitation of patients.
Техническим результатом предлагаемого способа является снижение операционных и послеоперационных осложнений, достижение максимально возможной остроты зрения, снижение сроков реабилитации, отсутствие индуцированного послеоперационного астигматизма, достижение косметического эффекта.The technical result of the proposed method is to reduce operational and postoperative complications, achieve the maximum possible visual acuity, reduce rehabilitation time, lack of induced postoperative astigmatism, achieve a cosmetic effect.
Новым в достижении технического результата является то, что формируют роговичный двухступенчатый самогерметизирующийся тоннельный разрез.New in achieving the technical result is that they form a corneal two-stage self-sealing tunnel incision.
Новым является также то, что проводят базальную иридэктомию и полную иридотомию до зрачкового края, далее через дополнительные парацентезы на 1.30 и 11.30 часах фиксируют ножки сформированной колобомы ирисретрактором.Also new is the fact that they perform a basal iridectomy and complete iridotomy to the pupillary margin, then, through additional paracentesis at 1.30 and 11.30 hours, the legs of the formed coloboma are fixed with an iris refractor.
Новым является и то, что выполняют дополнительный парацентез на 8 часах, через который в переднюю камеру глаза вводят изогнутую иглу, захватывают края врожденной колобомы, а выкол осуществляют через роговицу в противоположном сегменте, при этом нить протягивают, оставляя один конец в парацентезе, а другой конец нити выводят из передней камеры через тот же парацентез, образуя петлю, которую захватывают пинцетом и навивают на бранши второго пинцета с захватом свободного конца нити, затем концы нити растягивают в противоположные стороны, завязывая узел, причем аналогичную манипуляцию проводят в верхнем сегменте радужки через парацентез на 11.30 часах.New is that they perform additional paracentesis at 8 o’clock, through which a curved needle is inserted into the anterior chamber, grasp the edges of the congenital coloboma, and the puncture is performed through the cornea in the opposite segment, while the thread is pulled, leaving one end in paracentesis and the other the end of the thread is removed from the anterior chamber through the same paracentesis, forming a loop that is captured with tweezers and wound onto the branches of the second tweezers with a grip of the free end of the thread, then the ends of the thread are stretched in opposite directions, calling the node, and a similar manipulation is carried out in the upper segment of the iris through paracentesis at 11.30 hours.
Новым является также и то, что проводят дугообразное иссечение радужки по сформированному зрачковому краю с назальной и темпоральной сторон.Also new is the fact that they conduct an arcuate excision of the iris along the formed pupil edge from the nasal and temporal sides.
Формирование роговичного двухступенчатого самогереметизирующегося тоннельного разреза обеспечивает малый хирургический доступ и герметичность, отсутствие индуцированного послеоперационного астигматизма, что, в свою очередь, позволяет достичь максимально возможной остроты зрения.The formation of a corneal two-stage self-sealing tunnel section provides low surgical access and tightness, the absence of induced postoperative astigmatism, which, in turn, allows to achieve the maximum possible visual acuity.
Выполнение базальной иридэктомии и полной иридотомии, а также фиксация сформированной колобомы через дополнительные парацентезы на 1.30 и 11.30 часах обеспечивают мидриаз, что является оптимальным условием для факоэмульсификации.Performing basal iridectomy and complete iridotomy, as well as fixing the formed coloboma through additional paracentesis at 1.30 and 11.30 hours, provides mydriasis, which is the optimal condition for phacoemulsification.
Проведение дополнительных парацентезов обеспечивает поддержание постоянной глубины передней камеры, уменьшение риска повреждения эндотелия роговицы, уменьшение риска осложнений со стороны сетчатки и сосудистой оболочки за счет герметичности разреза.Carrying out additional paracentesis provides maintaining a constant depth of the anterior chamber, reducing the risk of damage to the corneal endothelium, reducing the risk of complications from the retina and choroid due to the tightness of the incision.
Дугообразное иссечение радужки по сформированному зрачковому краю с назальной и темпоральной сторон обеспечивает положительный косметический результат и достижение максимально возможной остроты зрения.The arched excision of the iris along the formed pupil edge from the nasal and temporal sides provides a positive cosmetic result and the achievement of the maximum possible visual acuity.
Сопоставительный анализ предлагаемого способа и прототипа показывает, что предлагаемый способ отличается тем, что формируют роговичный двухступенчатый самогерметизирующийся тоннельный разрез, через который проводят базальную иридэктомию и полную иридотомию до зрачкового края, далее через дополнительные парацентезы на 1.30 и 11.30 часах фиксируют ножки сформированной колобомы ирисретрактором и после факоэмульсификации выполняют дополнительный парацентез на 8 часах, через который в переднюю камеру глаза вводят изогнутую иглу, захватывают края врожденной колобомы, а выкол осуществляют через роговицу в противоположном сегменте, при этом нить протягивают, не отрезая, оставляя один конец в парацентезе, а другой выводят из передней камеры через тот же парацентез, образуя петлю, которую захватывают пинцетом и навивают на бранши второго пинцета с захватом свободного конца нити, затем концы нити растягивают в противоположные стороны, завязывая узел, причем аналогичную манипуляцию проводят с радужкой в верхнем сегменте через парацентез на 11.30 часах, после чего проводят дугообразное иссечение радужки по сформированному зрачковому краю с назальной и темпоральной сторон, что соответствует критерию “новизна”.A comparative analysis of the proposed method and the prototype shows that the proposed method is characterized in that they form a corneal two-stage self-sealing tunnel incision through which a basal iridectomy and complete iridotomy are performed to the pupillary edge, then the legs of the formed coloboma are fixed with an iris refractor after 1.30 and 11.30 hours and after phacoemulsifications perform additional paracentesis at 8 hours, through which a curved needle is inserted into the anterior chamber of the eye, capturing the edges of the congenital coloboma are pulled, and the puncture is performed through the cornea in the opposite segment, while the thread is pulled without cutting, leaving one end in paracentesis and the other removed from the anterior chamber through the same paracentesis, forming a loop that is captured with tweezers and wound onto the branches of the second tweezers with a capture of the free end of the thread, then the ends of the thread are stretched in opposite directions, tying a knot, moreover, the same manipulation is carried out with the iris in the upper segment through paracentesis at 11.30 hours, after which an arcing is performed heat of the excision of the iris formed by the edge of the pupil with the nasal and temporal sides that meets the criterion of "novelty."
Новая совокупность признаков позволяет снизить операционные и послеоперационные осложнения, т.е. добиться уменьшения риска повреждения эндотелия роговой оболочки, отсутствия пролапса радужки в операционную рану или коллапса глазного яблока, уменьшения риска возникновения осложнений со стороны сосудистой оболочки и сетчатки, что особенно важно при проведении операций у пациентов с врожденной патологией, а также достичь максимально возможной остроты зрения, снизить сроки реабилитации, повысить косметический эффект, что соответствует критерию “промышленная применимость”.A new set of features allows to reduce surgical and postoperative complications, i.e. to reduce the risk of damage to the corneal endothelium, the absence of iris prolapse in the surgical wound or collapse of the eyeball, to reduce the risk of complications from the choroid and retina, which is especially important when performing operations in patients with congenital pathology, and also to achieve the maximum possible visual acuity, reduce the time of rehabilitation, increase the cosmetic effect, which meets the criterion of “industrial applicability”.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Операцию проводят под местной и нейролептанальгезией. Верхнюю прямую мышцу на шов-держалку не берут. Формируют роговичный двухступенчатый самогерметизирующийся тоннельный разрез длиной 3,2 мм на 12 часах. Переднюю камеру заполняют вископротектором. Ножницами Ваннас через роговичный тоннель проводят базальную иридэктомию. Затем ножницами Ваннас, введенными через базальную иридэктомию на 12 часах по направлению к 6 часам, выполняют полную иридотомию до зрачкового края. Через дополнительные парацентезы на 1.30 и 11.30 часах с помощью двух полипропиленовых ирисретракторов ножки вновь сформированной колобомы фиксируют, тем самым обеспечивая мидриаз, необходимый для проведения факопроцедуры. Далее выполняют непрерывный круговой капсулорексис с помощью капсульного пинцета. Затем проводят факоэмульсификацию катаракты, техника факоэмульсификации зависит от степени плотности ядра хрусталика. В капсулярный мешок имплантируют заднекамерную модель ИОЛ. Ирисретракторы удаляют и на заключительном этапе проводят формирование зрачка. Выполняют дополнительный парацентез на 8 часах. Через него в переднюю камеру глаза вводят слегка изогнутую иглу (12 мм) с нитью 10-00, захватывают иглой края врожденной колобомы и выкол производят через роговицу в противоположном сегменте. Нить от иглы не отрезают, а протягивают, оставляя свободный конец (без иглы) в парацентезе. Другой конец нити, с помощью крючка, выводят из передней камеры через этот же парацентез, образуя петлю. Петлю захватывают шовным пинцетом и 2 раза навивают на бранши второго шовного пинцета, которым захватывают свободный конец нити, оставленный в парацентезе. Концы нити растягивают в противоположные стороны с помощью этих шовных пинцетов, таким образом завязывая узел. Узел завязывают трижды. После этого оба конца нити отрезают ножницами Ваннас через роговичный тоннель. Аналогичную манипуляцию проводят с радужкой в верхнем сегменте через парацентез на 11.30 часах. Таким образом ушивают врожденную колобому на 6 часах и сформированную колобому на 12 часах. Для придания зрачку более округлой формы ножницами Ваннас производят дугообразное иссечение радужки по вновь сформированному зрачковому краю с назальной и темпоральной сторон.The proposed method is as follows. The operation is performed under local and neuroleptanalgesia. The upper rectus muscle is not taken on the stitch-holder. A corneal two-stage self-sealing tunnel incision with a length of 3.2 mm is formed at 12 hours. The front chamber is filled with a viscoprotector. Scissors Vannas through the corneal tunnel conduct basal iridectomy. Then, with Vannas scissors inserted through the basal iridectomy at 12 o’clock in the direction of 6 o’clock, a complete iridotomy is performed to the pupillary edge. Through additional paracentesis at 1.30 and 11.30 hours, with the help of two polypropylene iris retractors, the legs of the newly formed coloboma are fixed, thereby providing the mydriasis necessary for carrying out the phacotherapy. Next, a continuous circular capsulorhexis is performed using capsular tweezers. Then cataract phacoemulsification is carried out, the phacoemulsification technique depends on the degree of density of the lens nucleus. A posterior chamber IOL model is implanted into the capsular bag. Irisretractors are removed and at the final stage, the pupil is formed. Perform additional paracentesis at 8 hours. Through it, a slightly curved needle (12 mm) with a thread of 10-00 is inserted into the anterior chamber of the eye, the edges of the congenital coloboma are captured with a needle and the puncture is made through the cornea in the opposite segment. The thread from the needle is not cut, but stretched, leaving the free end (without the needle) in paracentesis. The other end of the thread, using a hook, is removed from the anterior chamber through the same paracentesis, forming a loop. The loop is captured with suture forceps and 2 times wound onto the branches of the second suture forceps, which capture the free end of the thread left in the paracentesis. The ends of the thread are stretched in opposite directions with the help of these suture forceps, thereby tying a knot. The knot is tied three times. After that, both ends of the thread are cut with Vannas scissors through the corneal tunnel. A similar manipulation is carried out with the iris in the upper segment through paracentesis at 11.30 hours. Thus, the congenital coloboma is sutured at 6 hours and the formed coloboma at 12 hours. To give the pupil a more rounded shape, Vannas scissors produce an arcuate excision of the iris along the newly formed pupil edge from the nasal and temporal sides.
Для профилактики механического повреждения эндотелия роговой оболочки на всех этапах операции используют вископротекторы. На последнем этапе операции из передней камеры удаляют вископротектор. Переднюю камеру восстанавливают физиологическим раствором. Швы на роговичный разрез не накладывают.To prevent mechanical damage to the corneal endothelium at all stages of the operation, viscoprotectors are used. At the last stage of the operation, the viscoprotector is removed from the anterior chamber. The anterior chamber is restored with saline. Sutures on the corneal incision do not impose.
Предлагаемый способ поясняется следующим клиническим примером.The proposed method is illustrated by the following clinical example.
Пациентка И., 1938 г.р., поступила в Иркутский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” 10.06.02 г. с диагнозом: Неполная осложненная катаракта, врожденная колобома радужки OU.Patient I., born in 1938, was admitted to the Irkutsk branch of the State Medical and Technological Center “Eye Microsurgery” on 10.06.02 with a diagnosis of Incomplete complicated cataract, congenital coloboma of the iris OU.
При поступлении:On admission:
Острота зрения: OD - 0,08 н.к., OS - 0,1 н.к.Visual acuity: OD - 0.08 n.a., OS - 0.1 n.a.
ВГД: OD - 21 мм рт.ст., OS - 19 мм рт.ст.IOP: OD - 21 mmHg, OS - 19 mmHg
Эхобиометрия: OD - 23,58 мм, OS - 24,03 ммEchobiometry: OD - 23.58 mm, OS - 24.03 mm
Кератоофтальмометрия: OD - 42,35 ax 171°, 43,09 ax 81°; OS - 42.65 ax 170°, 42,95 ax 80°.Keratophthalmometry: OD - 42.35 ax 171 °, 43.09 ax 81 °; OS - 42.65 ax 170 °, 42.95 ax 80 °.
ЭФИ:EFI:
St.localis:St.localis:
OU - роговица прозрачная. Передняя камера равномерная до 3,0 мм. Зрачок смещен к 6 часам, в виде капли. Реакция зрачка на свет вялая. В хрусталике бурое помутнение в ядре, более интенсивное справа. Детали глазного дна четко не офтальмоскопируются.OU - the cornea is transparent. Front camera uniform up to 3.0 mm. The pupil is displaced by 6 hours, in the form of a drop. The reaction of the pupil to the light is sluggish. The lens has brown opacities in the nucleus, more intense on the right. Details of the fundus are not clearly ophthalmoscopically.
11.06.02 г. выполнена операция на OD - факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, пластика радужки, формирование зрачка.06/11/02, an operation was performed on OD - cataract phacoemulsification with IOL implantation, iris plastic surgery, pupil formation.
13.06.02 г. выполнена операция на OS - факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, пластика радужки, формирование зрачка.06/13/02, an operation was performed on the OS - phacoemulsification of cataracts with IOL implantation, iris plastic surgery, pupil formation.
Операция проводилась под местной и нейролептанальгезией. Шов-держалка на верхнюю прямую мышцу не накладывался.The operation was performed under local and neuroleptanalgesia. The stitch-holder on the upper rectus muscle was not superimposed.
Сформирован роговичный двухступенчатый самогерметизирующийся тоннельный разрез длиной 3,2 мм. Передняя камера заполнена вископротектором (визитилом). Ножницами Ваннас через роговичный тоннель произведена базальная иридэктомия. Затем ножницами Ваннас, введенными через сформированную базальную иридэктомию, по направлению к 6 часам выполнена полная иридотомия. Через дополнительные парацентезы на 1.30 и 11.30 часах с помощью полипропиленовых ирисретракторов ножки вновь сформированной колобомы фиксированы, тем самым обеспечивая мидриаз, необходимый для проведения факопроцедуры. Далее выполнен непрерывный круговой капсулорексис с помощью капсульного пинцета. Затем проведена факоэмульсификация катаракты. В капсулярный мешок имплантирована ИОЛ модели RSP-2. Ирисретракторы удалены. Выполнен дополнительный парацентез на 8 часах. Через него в переднюю камеру глаза введена изогнутая игла с нитью 10-00, которой захвачены края врожденной колобомы, и выкол произведен через роговицу в противоположном сегменте. Нить от иглы не отрезалась, а протягивалась. Свободный конец нити (без иглы) оставался в парацентезе. Другой конец нити с помощью крючка выводился из передней камеры через этот же парацентез, образуя петлю. Петлю захватывали шовным пинцетом и два раза навивали на бранши второго шовного пинцета, которым захватывали свободный конец нити, оставленный в парацентезе. Концы нити растягивали в противоположные стороны с помощью этих шовных пинцетов, таким образом завязывая узел. Узел завязывали трижды. После этого оба конца нити отрезали ножницами Ваннас через роговичный тоннель. Аналогичная манипуляция проводилась с радужкой в верхнем сегменте на 12 часах через парацентез на 11.30. Таким образом, ушивая врожденную колобому на 6 часах и сформированную колобому на 12 часах, формировали зрачок. Для придания зрачку более округлой формы ножницами Ваннас производили дугообразное иссечение радужки по вновь сформированному зрачковому краю с назальной и темпоральной сторон. Визитил удален из передней камеры. Передняя камера восстановлена физиологическим раствором. Швы на роговичный разрез не накладывали. Субконъюнктивально введен раствор гентамицина и дексазона. В раннем послеоперационном периоде отмечали взвесь форменных элементов во влаге передней камеры, что не потребовало назначения дополнительного лечения. Послеоперационный период протекал без особенностей. Проводилась стандартная противовоспалительная терапия. Острота зрения правого глаза на 5 сутки - 0,3 (дистрофические изменения в макулярной области); левого глаза на 5 сутки - 0,6. Острота зрения оставалась стабильной в сроки наблюдения до 6 месяцев. Данные кератотопографа свидетельствуют об отсутствии индуцированного послеоперационного астигматизма. Иридопластика и косметический эффект оставались стабильными в течение всего периода наблюдения.A corneal two-stage self-sealing tunnel incision 3.2 mm long was formed. The front camera is filled with a viscoprotector (visitor). Vannas scissors through the corneal tunnel performed basal iridectomy. Then, with the Vannas scissors introduced through the formed basal iridectomy, a complete iridotomy was performed towards 6 o’clock. Through additional paracentesis at 1.30 and 11.30 hours with the help of polypropylene iris retractors, the legs of the newly formed coloboma are fixed, thereby providing the mydriasis necessary for carrying out the phacological procedure. Next, a continuous circular capsulorexis was performed using capsular tweezers. Then cataract phacoemulsification was performed. An IOL model RSP-2 was implanted in the capsular bag. Iris tractors removed. Performed additional paracentesis at 8 hours. Through it, a curved needle with a thread 10-00 was inserted into the anterior chamber of the eye, with which the edges of the congenital coloboma were captured, and a puncture was made through the cornea in the opposite segment. The thread from the needle was not cut, but stretched. The free end of the thread (without a needle) remained in paracentesis. The other end of the thread with a hook was removed from the anterior chamber through the same paracentesis, forming a loop. The loop was captured with suture forceps and twisted twice on the branches of the second suture forceps, which captured the free end of the thread left in the paracentesis. The ends of the thread were pulled in opposite directions with the help of these suture forceps, thereby tying a knot. The knot was tied three times. After that, both ends of the thread were cut with Vannas scissors through the corneal tunnel. A similar manipulation was carried out with the iris in the upper segment at 12 hours through paracentesis at 11.30. Thus, suturing the congenital coloboma at 6 o’clock and the formed coloboma at 12 o’clock, the pupil was formed. To give the pupil a more rounded shape with scissors, Vannas performed an arcuate excision of the iris along the newly formed pupil edge on the nasal and temporal sides. Visit has been removed from the front camera. The anterior chamber is restored with physiological saline. No sutures were made on the corneal incision. A subconjunctival solution of gentamicin and dexazone was administered. In the early postoperative period, a suspension of shaped elements in the moisture of the anterior chamber was noted, which did not require the appointment of additional treatment. The postoperative period was uneventful. Conducted standard anti-inflammatory therapy. Visual acuity of the right eye on the 5th day - 0.3 (dystrophic changes in the macular region); left eye on day 5 - 0.6. Visual acuity remained stable during follow-up up to 6 months. Keratotopograph data indicate the absence of induced postoperative astigmatism. Iridoplasty and cosmetic effect remained stable throughout the observation period.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет уменьшить риск повреждения эндотелия роговой оболочки и риск возникновения осложнений со стороны сосудистой оболочки и сетчатки, достичь максимально возможной остроты зрения, обеспечивает поддержание постоянной глубины передней камеры.Thus, the proposed method allows to reduce the risk of damage to the endothelium of the cornea and the risk of complications from the choroid and retina, to achieve the greatest possible visual acuity, and to maintain a constant depth of the anterior chamber.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003106125/14A RU2235530C1 (en) | 2003-03-05 | 2003-03-05 | Surgical method for treating the cases of cataract combined with congenital iris coloboma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003106125/14A RU2235530C1 (en) | 2003-03-05 | 2003-03-05 | Surgical method for treating the cases of cataract combined with congenital iris coloboma |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003106125A RU2003106125A (en) | 2004-09-10 |
| RU2235530C1 true RU2235530C1 (en) | 2004-09-10 |
Family
ID=33433590
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003106125/14A RU2235530C1 (en) | 2003-03-05 | 2003-03-05 | Surgical method for treating the cases of cataract combined with congenital iris coloboma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2235530C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2326630C1 (en) * | 2006-09-20 | 2008-06-20 | Федеральное Государственное Учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of extracapsular cataract extraction combined with congenital iris coloboma with intracapsular implantation of intraocular lens and related intraocular lens |
| RU2409333C1 (en) * | 2009-09-10 | 2011-01-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of phacoemulsification of traumatic cataract complicated with iridodialysis |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2090555C1 (en) * | 1991-02-19 | 1997-09-20 | Фармиталиа Карло Эрба, С.р.л. | Derivatives of urea, method of synthesis of urea derivatives, pharmaceutical composition showing inhibiting activity with respect to coa : cholesterol acyltransferase |
| RU2150923C1 (en) * | 1998-01-06 | 2000-06-20 | Закрытое акционерное общество Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for performing extracapsular cataract extraction in cases of lens subluxation |
| RU2206302C2 (en) * | 2000-07-10 | 2003-06-20 | Ченчик Александр Дмитриевич | Surgical method for treating posttraumatic generalized aniridia aggravated with aphakia, vitreous body pathology and lack of crystalline capsule |
-
2003
- 2003-03-05 RU RU2003106125/14A patent/RU2235530C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2090555C1 (en) * | 1991-02-19 | 1997-09-20 | Фармиталиа Карло Эрба, С.р.л. | Derivatives of urea, method of synthesis of urea derivatives, pharmaceutical composition showing inhibiting activity with respect to coa : cholesterol acyltransferase |
| RU2150923C1 (en) * | 1998-01-06 | 2000-06-20 | Закрытое акционерное общество Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for performing extracapsular cataract extraction in cases of lens subluxation |
| RU2206302C2 (en) * | 2000-07-10 | 2003-06-20 | Ченчик Александр Дмитриевич | Surgical method for treating posttraumatic generalized aniridia aggravated with aphakia, vitreous body pathology and lack of crystalline capsule |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2326630C1 (en) * | 2006-09-20 | 2008-06-20 | Федеральное Государственное Учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of extracapsular cataract extraction combined with congenital iris coloboma with intracapsular implantation of intraocular lens and related intraocular lens |
| RU2409333C1 (en) * | 2009-09-10 | 2011-01-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of phacoemulsification of traumatic cataract complicated with iridodialysis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2446777C1 (en) | Method of intraocular lens fixation | |
| RU2691925C1 (en) | Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body | |
| RU2366390C1 (en) | Surgery technique for trans-scleral fixation of artificial iris-lens diaphragm | |
| RU2156613C1 (en) | Method for removing defects of iris of the eye | |
| RU2681108C1 (en) | Method of suturing intraocular lens to iris | |
| RU2662426C1 (en) | Method of mini-invasive reposition of the intraocular lens dislocated into the vitreal cavity | |
| RU2235530C1 (en) | Surgical method for treating the cases of cataract combined with congenital iris coloboma | |
| RU2440077C1 (en) | Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support | |
| RU2458661C1 (en) | Method of phacoemulsification of cataract in patients with vast defect of crystalline lens ligament apparatus | |
| RU2230535C2 (en) | Surgical method for treating the cases of traumatic cataract aggravated by iridodialysis | |
| RU2217113C2 (en) | Method for fixing intraocular lens in performing repeated implantation | |
| RU2742736C1 (en) | Method for deposition iol-capsular bag dislocated complex | |
| RU2219881C1 (en) | Method for setting artificial iridocrystalline diaphragm prosthesis in the cases of aniridia or aphakia aggravated by lack of crystalline capsule | |
| RU2209055C1 (en) | Method for correcting traumatic iridic defects | |
| RU2410067C1 (en) | Method of complicated cataract phacoemulsification with implantation of intraocular lens after acute attack of glaucoma | |
| RU2440076C1 (en) | Method of transscleral intraocular lens fixation without capsular support | |
| RU2241421C1 (en) | Method for correcting intraocular aphakia in the cases of marked lens ligament-capsule apparatus inconsistency | |
| RU2817971C1 (en) | Method of eliminating iridodialysis | |
| RU2429809C1 (en) | Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract | |
| RU2195240C1 (en) | Method for treating aphakia in children | |
| RU2831333C1 (en) | Method for surgical removal of iridodialysis followed by pupil centring | |
| RU2203639C1 (en) | Method for eliminating iridodialysis | |
| RU2259183C1 (en) | Method for forming pupil in the cases of congenital iris coloboma | |
| RU2637920C1 (en) | Method for posterior intraocular lens (iol) implantation and fixation in case of enophthalmos and narrow eye fissure | |
| RU2804644C1 (en) | Method of flange-loop transscleral fixation of deployed complex "intraocular lens - capsular bag" |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060306 |