RU2147210C1 - Method of extravascular correction of valves incompetence of lower extremity deep veins - Google Patents
Method of extravascular correction of valves incompetence of lower extremity deep veins Download PDFInfo
- Publication number
- RU2147210C1 RU2147210C1 RU97105314A RU97105314A RU2147210C1 RU 2147210 C1 RU2147210 C1 RU 2147210C1 RU 97105314 A RU97105314 A RU 97105314A RU 97105314 A RU97105314 A RU 97105314A RU 2147210 C1 RU2147210 C1 RU 2147210C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- valve
- valves
- spiral
- correction
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к флебологии, и может быть использовано в лечении заболеваний вен нижних конечностей. The invention relates to medicine, in particular to phlebology, and can be used in the treatment of diseases of the veins of the lower extremities.
Наиболее близким к заявленному решению является способ экстравазальной коррекции недостаточных клапанов глубоких вен нижних конечностей А.Н.Веденского, заключающийся в создании муфты в виде спирали на сосуде в месте локализации клапана (А.с. N 664647). Closest to the claimed solution is a method for extravasal correction of insufficient valves of the deep veins of the lower extremities of A.N. Vedensky, which consists in creating a sleeve in the form of a spiral on the vessel at the location of the valve (A.S. N 664647).
Основным недостатком данного способа является стабильность внутреннего диаметра спирали по всей ее длине при ретроградном венозном кровотоке, которая приводит к нарушению анатомо-физиологического функционирования клапана (недостаточность заполнения синусов клапана из-за стабильности конструкции влечет за собой неадекватное смыкание створок клапана), что, в свою очередь, приводит к нежелательным послеоперационным последствиям (отеки голени, умеренный болевой синдром). The main disadvantage of this method is the stability of the inner diameter of the spiral along its entire length with retrograde venous blood flow, which leads to a disruption in the anatomical and physiological functioning of the valve (insufficient filling of the sinuses of the valve due to the stability of the structure entails inadequate closure of the valve flaps), which, in its In turn, it leads to undesirable postoperative consequences (edema of the lower leg, moderate pain syndrome).
Задача изобретения - нормализация функции недостаточного клапана для повышения эффективности хирургического лечения. The objective of the invention is the normalization of the function of an insufficient valve to increase the effectiveness of surgical treatment.
Поставленная задача достигается тем, что на вену в зоне локализации свободных краев створок несостоятельного клапана надевают каркасную функциональную спираль в виде пилообразной кривой с амплитудой 1,8-2,2 см и частотой ("шагом") 0,2-0,3 см, суживающую зону свободных краев створок клапана на величину расширения синусов клапана при ретроградном венозном кровотоке. The problem is achieved by the fact that a frame functional spiral is put on a vein in the area of localization of the free edges of the valves of the insolvent valve in the form of a sawtooth curve with an amplitude of 1.8-2.2 cm and a frequency ("step") of 0.2-0.3 cm, the narrowing zone of the free edges of the valve cusps by the magnitude of the expansion of the sinuses of the valve with retrograde venous blood flow.
Изобретение поясняется фиг. 1 - 7. The invention is illustrated in FIG. 1 - 7.
На фиг. 1 изображена предлагаемая каркасная функциональная спираль в развернутом состоянии. In FIG. 1 shows the proposed frame functional spiral in the expanded state.
На фиг. 2 изображена предлагаемая каркасная функциональная спираль в используемом состоянии. In FIG. 2 shows the proposed frame functional spiral in the used state.
На фиг. 3 изображена схема функционирования предлагаемой каркасной спирали под действием ретроградного кровотока. In FIG. 3 shows a diagram of the functioning of the proposed frame spiral under the influence of retrograde blood flow.
На фиг. 4 изображена схема наложения предлагаемой каркасной функциональной спирали на стенку вены в зоне свободных краев створок клапана. In FIG. 4 shows a diagram of the superposition of the proposed frame functional spiral on the vein wall in the zone of free edges of the valve cusps.
На фиг. 5 изображена схема для доказательства свойства функциональности предлагаемой каркасной спирали. In FIG. 5 is a diagram for proving the properties of the functionality of the proposed frame spiral.
На фиг. 6 представлена ретроградная флебограмма бедренной вены больного Б. до коррекции недостаточного клапана поверхностной бедренной вены. In FIG. Figure 6 shows a retrograde phlebogram of the femoral vein of patient B. before the correction of an insufficient valve of the superficial femoral vein.
На фиг. 7 представлена ретроградная флебограмма бедренной вены больного Б. после коррекции недостаточного клапана поверхностной вены каркасной функциональной спиралью на 10-е сутки после операции. In FIG. Figure 7 shows a retrograde phlebogram of the femoral vein of patient B. after correction of an insufficient valve of the superficial vein with a frame functional spiral on the 10th day after surgery.
В развернутом состоянии предлагаемая спираль имеет форму "пилообразной" кривой (фиг. 1) с амплитудой 1,8-2,2 см, что соответствует среднему размеру венозного клапана; и частотой 0,2-0,3 см, подобранной эмпирически. В используемом состоянии данная конструкция представлена на фиг. 2. In the expanded state, the proposed spiral has the shape of a "sawtooth" curve (Fig. 1) with an amplitude of 1.8-2.2 cm, which corresponds to the average size of the venous valve; and a frequency of 0.2-0.3 cm, selected empirically. In the used state, this design is shown in FIG. 2.
При выполнении экстравазальной коррекции недостаточного клапана предлагаемым способом данная конструкция с переменным диаметром на концах спирали функциональна, т. е. , расширяясь под действием ретроградного кровотока с одной стороны (клапанные синусы), происходит сужение ее с другой (зона расположения свободных краев створок венозного клапана) (фиг.3). When performing extravasal correction of an insufficient valve by the proposed method, this design with a variable diameter at the ends of the spiral is functional, i.e., expanding under the influence of retrograde blood flow on one side (valve sinuses), it narrows on the other (the area of the free edges of the venous valve cusps) (figure 3).
Сопоставительный анализ заявленного решения с прототипом показывает, что заявляемый способ экстравазальной коррекции недостаточных клапанов глубоких вен нижних конечностей отличается от известного своей функциональной изменчивостью, благодаря переменному диаметру на концах конструкции под действием ретроградного кровотока, сужающего просвет эктазированной вены в функционально важном месте - в зоне локализации свободных краев створок клапана. A comparative analysis of the claimed solution with the prototype shows that the claimed method for extravasal correction of insufficient valves of the deep veins of the lower extremities differs from the known for its functional variability, due to the variable diameter at the ends of the structure under the influence of retrograde blood flow, narrowing the lumen of the ectasized vein in a functionally important place - in the localization zone of free valve flap edges.
Таким образом, заявленный способ соответствует критерию изобретения "новизна". Thus, the claimed method meets the criteria of the invention of "novelty."
Сравнение заявленного способа не только с прототипом, но и с другими техническими решениями в данной области медицины не позволило выявить в них признаки, отличающие заявленное решение от прототипа, что позволяет сделать вывод о соответствии критерию изобретения "существенные отличия". Comparison of the claimed method, not only with the prototype, but also with other technical solutions in this field of medicine, did not allow them to identify signs that distinguish the claimed solution from the prototype, which allows us to conclude that the criterion of the invention meets the "significant differences".
Способ выполняется следующим образом. The method is as follows.
Методом проксимальной флебографии определяем диаметр вены в области свободных краев створок несостоятельного клапана, измеренный на высоте пробы Вальсальвы. Длина используемой для коррекции предлагаемой спирали должна быть меньше длины окружности вены (рассчитывается из формулы 1 = πd) на 1/4. Using the proximal phlebography method, we determine the diameter of the vein in the region of the free edges of the valves of the insolvent valve, measured at the height of the Valsalva sample. The length of the proposed spiral used for correction should be less than 1/4 of the circumference of the vein (calculated from formula 1 = πd).
Предлагаемую спираль изготавливают из нейлона N 5 соответствующей длины, подвергая ее термической обработке (кипячение в течение 15 мин с последующим охлаждением). При этом спираль не теряет своих необходимых качеств: легкость, эластичность, упругость, аиммуногенность. The proposed spiral is made of nylon N 5 of the appropriate length, subjecting it to heat treatment (boiling for 15 minutes, followed by cooling). At the same time, the spiral does not lose its necessary qualities: lightness, elasticity, firmness, and immunogenicity.
Производят разрез кожи и подкожной клетчатки в верхней трети бедра и проекционной линии Кена длиной до 12 см. Выделяют большую подкожную вену с притоками, которые перевязывают. Обнажают глубокие вены бедра (общую бедренную, поверхностную бедренную, глубокую бедренную) в зоне недостаточного клапана. На фоне более интенсивной синеватой окраски венозного синуса определяются белесоватые полоски - место прикрепления створки клапана к венозной стенке и место соединения свободных краев створок - комиссуральные возвышения. An incision is made in the skin and subcutaneous tissue in the upper third of the thigh and Ken's projection line up to 12 cm long. A large saphenous vein with tributaries that are ligated is isolated. Bare deep veins of the thigh (common femoral, superficial femoral, deep femoral) in the zone of insufficient valve. Against the background of a more intense bluish color of the venous sinus, whitish strips are determined - the place of attachment of the valve leaf to the venous wall and the junction of the free edges of the valves - commissural elevations.
Производят наложение предлагаемой спирали (из развернутого состояния переводят в используемое состояние) вокруг вены таким образом, чтобы дистальный конец предлагаемой конструкции располагался в зоне свободных краев створок клапана. Диаметр каркасной функциональной спирали должен быть меньше диаметра эктазированной вены в области свободных краев створок клапана на 1/4. Нитью, проведенной через вершины спирали, производят завязывание конструкции до сопоставления концов спирали (фиг. 4). The proposed spiral is superimposed (transferred from the expanded state to the used state) around the vein so that the distal end of the proposed structure is located in the zone of free edges of the valve flaps. The diameter of the frame functional spiral should be 1/4 less than the diameter of the ectasized vein in the region of the free edges of the valve cusps. By threading through the tops of the spiral, the structure is knotted before matching the ends of the spiral (Fig. 4).
Главным свойством предлагаемой каркасной функциональной спирали в используемом состоянии является способность увеличения длины окружности "входа" одновременно с уменьшением длины окружности "выхода", при чем это соотношение прямо пропорционально. Данное свойство доказывается следующим образом (фиг. 5):
Дано:
1) окружность "входа" с центром окружности в точке O1 разделена по своей длине а на n равных частей, одна из которых представлена на фиг. 5 как AA1;
2) окружность "выхода" с центром окружности в точке O2 разделена по своей длине b на n равных частей, одна из которых представлена на фиг. 5 как BB1;
3) при доказательстве данного свойства конструкции допустим, что окружности O1 и O2 расположены во взаимно параллельных плоскостях, и точки на окружностях, делящие их на n равных частей соединены между собой взаимно параллельными, а значит, равными отрезками, как то AB//A1B1, а A1B1//A2B2 (фиг.5).The main property of the proposed wireframe functional spiral in the used state is the ability to increase the circumference of the "entrance" while reducing the circumference of the "exit", and this ratio is directly proportional. This property is proved as follows (Fig. 5):
Given:
1) the “entrance” circle with the center of the circle at the point O 1 is divided along its length a into n equal parts, one of which is shown in FIG. 5 as AA 1 ;
2) the “exit” circle with the center of the circle at the point O 2 is divided along its length b into n equal parts, one of which is shown in FIG. 5 as BB 1 ;
3) in proving this property of the construction, we assume that the circles O 1 and O 2 are located in mutually parallel planes, and the points on the circles dividing them into n equal parts are interconnected by mutually parallel, and therefore equal segments, such as AB // A 1 B 1 , and A 1 B 1 // A 2 B 2 (Fig. 5).
Таким образом, данные окружности взаимосвязаны, то есть изменение параметров одной окружности влечет за собой изменение другой. Каково это соотношение нам и предстоит определить. Thus, these circles are interconnected, that is, a change in the parameters of one circle entails a change in another. What is this ratio and we have to determine.
1) Длина окружности "входа" O1 равняется 2 R (где R - радиус окружности O1), но, зная, что окружность разделена на n частей длиной a, она может быть выражена как an. Таким образом, получаем отношение
an = 2πR.
2) Аналогична пропорция по длине окружности "выхода" O2
bn=2r,
где r - радиус окружности O2.1) The circumference of the “entrance” O 1 is 2 R (where R is the radius of the circle O 1 ), but, knowing that the circle is divided into n parts of length a, it can be expressed as an. Thus, we obtain the relation
an = 2πR.
2) A similar proportion along the circumference of the "exit" O 2
bn = 2r,
where r is the radius of the circle O 2 .
3) В результате несложных математических манипуляций получаем
a/R = 2π/n, b/r = 2π/n.
Так как по условию задачи число n равно для обеих окружностей, имеем пропорцию
a/R=b/r
или 
Таким образом, из данной формулы следует вывод:
увеличение параметров одной окружности ведет к уменьшению размеров другой, то есть данное соотношение прямо пропорционально, что и требовалось доказать.3) As a result of simple mathematical manipulations we get
a / R = 2π / n, b / r = 2π / n.
Since, by the condition of the problem, the number n is equal for both circles, we have the proportion
a / R = b / r
or
Thus, the conclusion follows from this formula:
an increase in the parameters of one circle leads to a decrease in the size of the other, that is, this ratio is directly proportional, as required.
Пример конкретного применения способа:
Больной Б. , 44 года, история болезни N 18979, поступил в отделение сосудистой хирургии ОКБ N 1 г. Курска 4.09.1996 года с жалобами на варикозное расширение вен левой нижней конечности, боли распирающего характера в голени при физической нагрузке, отеки голени и стопы после длительной ходьбы и стояния. Болен 22 года. Обследован инструментально: УЗДГ вен левой нижней конечности, функциональные пробы - глубокие вены проходимы; при проксимальной бедренной флебографии выявлен патологический рефлюкс контрастного вещества по поверхностной бедренной вене слева до нижней трети, клапанный аппарат сохранен.An example of a specific application of the method:
Patient B., 44 years old, medical history N 18979, was admitted to the Department of Vascular Surgery OKB N 1 of Kursk on September 4, 1996 with complaints of varicose veins of the left lower extremity, pain of bursting nature in the lower leg during physical exertion, swelling of the lower leg and foot after long walking and standing. Sick for 22 years. Instrumental examination: ultrasound of the veins of the left lower limb, functional tests - deep veins are passable; with proximal femoral phlebography revealed pathological reflux of the contrast medium along the superficial femoral vein from the left to the lower third, the valve apparatus is preserved.
Диагноз: Варикозная болезнь нижних конечностей, стадия декомпенсации без трофических расстройств слева, недостаточность клапанов левой поверхностной бедренной вены III степени. Diagnosis: Varicose disease of the lower extremities, stage of decompensation without trophic disorders on the left, valve insufficiency of the left superficial femoral vein of the III degree.
На фиг. 6 - ретроградная флебограмма бедренной вены до операции. Учитывая недостаточность клапанов с сохранением клапанных структур на флебограммах, решено произвести экстравазальную коррекцию недостаточного клапана поверхностной бедренной вены по предлагаемой методике. In FIG. 6 - retrograde phlebogram of the femoral vein before surgery. Considering the insufficiency of valves with preservation of valve structures in phlebograms, it was decided to perform extravasal correction of an insufficient valve of the superficial femoral vein according to the proposed method.
Операция 17.09.1996 года. Ход операции:
произведен разрез в верхней трети левого бедра в проекционной линии Кена длиной 12 см. Выделена большая подкожная вена, которая высоко отсечена и после лигирования притоков перевязана. От устья большой подкожной вены обнажены глубокие вены бедра на протяжении 8 см. Недостаточный клапан располагается тотчас ниже впадения глубокой вены бедра в общую бедренную вену в поверхностной бедренной вене. Перед операцией флебографически на высоте пробы Вальсальвы определен диаметр вены, равный 20 мм, значит, окружность вены равна 1 = πd = 3,14•20 = 60,28 (мм). Соответственно этому длина используемой спирали равна 45,21 мм (3/4 периметра вены). Лигатурами, проведенными через вершины спирали, после прошивания паравазальных структур для исключения миграции, произведено сопоставление концов конструкции. Большая подкожная вена на бедре и голени удалена по Бэбкокку. Отдельные узлы и притоки удалены по Нарату, прошиты по Клаппу, Соколову. На голени перевязаны пять недостаточных коммуникантных вен. Гемостаз по ходу операции. Послойно швы на рамы. Йод. Ас. повязка. Эл. бинтование.Operation September 17, 1996. Operation progress:
an incision was made in the upper third of the left thigh in Ken's projection line 12 cm long. A large saphenous vein was identified, which was highly cut off and tied up after ligation of the tributaries. From the mouth of the great saphenous vein, deep femoral veins are exposed for 8 cm. The insufficient valve is immediately located below the inflow of the deep femoral vein into the common femoral vein in the superficial femoral vein. Before the operation, a vein diameter of 20 mm was determined phlebographically at the height of the Valsalva sample, which means that the circumference of the vein is 1 = πd = 3.14 • 20 = 60.28 (mm). Accordingly, the length of the spiral used is 45.21 mm (3/4 of the perimeter of the vein). After ligating through the vertices of the spiral, after flashing paravasal structures to exclude migration, the ends of the structure are compared. The large saphenous vein on the thigh and lower leg was removed by Babcock. Separate nodes and tributaries are removed along Narat, stitched along Klapp, Sokolov. Five insufficient communication veins are bandaged on the lower leg. Hemostasis during the operation. Seams on the frames in layers. Iodine. Ace. bandage. Email bandaging.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 10-е сутки после операции. Заживление послеоперационных ран первичным натяжением. На 10-е сутки после операции больному выполнена контрольная ретроградная флебография бедренной вены - недостаточности коррегируемого клапана поверхностной бедренной вены не выявлено (фиг. 7). Осмотрен через 5 месяцев - жалоб не предъявляет. Исход - выздоровление. The postoperative period was uneventful. Sutures were removed on the 10th day after surgery. Postoperative wound healing by primary intention. On the 10th day after the operation, the patient underwent control retrograde phlebography of the femoral vein - the insufficiency of the corrected valve of the superficial femoral vein was not detected (Fig. 7). Examined after 5 months - no complaints. The outcome is recovery.
Таким образом, предлагаемый способ экстравазальной коррекции недостаточных клапанов глубоких вен нижних конечностей позволяет устранить несостоятельность клапанов глубоких вен за счет функциональных свойств конструкции с переменным диаметром на концах спирали в виде пилообразной кривой с амплитудой 1,8-2,2 см и частотой 0,2-0,3 см, суживающую зону свободных краев створок клапана на величину расширения синусов клапана при ретроградном венозном кровотоке. Thus, the proposed method for extravasal correction of insufficient valves of the deep veins of the lower extremities eliminates the failure of the valves of the deep veins due to the functional properties of the structure with a variable diameter at the ends of the spiral in the form of a sawtooth curve with an amplitude of 1.8-2.2 cm and a frequency of 0.2- 0.3 cm, narrowing the area of the free edges of the valve cusps by the magnitude of the expansion of the sinuses of the valve with retrograde venous blood flow.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97105314A RU2147210C1 (en) | 1997-03-27 | 1997-03-27 | Method of extravascular correction of valves incompetence of lower extremity deep veins |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97105314A RU2147210C1 (en) | 1997-03-27 | 1997-03-27 | Method of extravascular correction of valves incompetence of lower extremity deep veins |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU97105314A RU97105314A (en) | 1999-05-20 |
| RU2147210C1 true RU2147210C1 (en) | 2000-04-10 |
Family
ID=20191551
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97105314A RU2147210C1 (en) | 1997-03-27 | 1997-03-27 | Method of extravascular correction of valves incompetence of lower extremity deep veins |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2147210C1 (en) |
-
1997
- 1997-03-27 RU RU97105314A patent/RU2147210C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ИГНАТЬЕВ И.М., ЖАРОВ В.К. Оптимизация способа экстравазальной коррекции несостоятельности клапанов магистральных вен нижних конечностей при варикозной болезни. - Казанский медицинский журнал, 1997, N 4, с.303. ОЖЕГОВ С.И., ШВЕДОВА Н.Ю. Толковый словарь русского языка, 4-е изд. - М.: Азбуковник, 1997, с.755. Большая советская энциклопедия, 3-е изд. - М.: Советская энциклопедия, 1978, т. 29, с.271, колонка 1. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US5810847A (en) | Method and apparatus for minimally invasive treatment of chronic venous insufficiency | |
| US6143015A (en) | Device and method for partially occluding blood vessels using flow-through balloon | |
| US20060052813A1 (en) | Device and method for partially occluding blood vessels using flow-through balloon | |
| WO2021219074A1 (en) | Covered stent | |
| JPH11128353A (en) | Balloon catheter | |
| EP0983027B1 (en) | Device for partially occluding blood vessels | |
| Mosti | Compression and venous surgery for venous leg ulcers | |
| Huse et al. | Direct venous surgery for venous valvular insufficiency of the lower extremity | |
| RU2147210C1 (en) | Method of extravascular correction of valves incompetence of lower extremity deep veins | |
| RU2648882C1 (en) | Method of arteryovenosis fistula reconstruction for hemodialysis | |
| RU2359620C1 (en) | Method of external carotid artery plasty | |
| RU2193355C1 (en) | Method for treating inconsistent venous valves by applying microsurgical reconstruction techniques | |
| RU2582211C1 (en) | Method of intravascular grafting of venous valve accompanying chronic venous insufficiency of lower extremities | |
| Lermusiaux et al. | Angioscopy-assisted valvuloplasty for primary deep venous valvular insufficiency | |
| RU2777473C1 (en) | Device for stopping bleeding from the femoral artery and/or vein | |
| RU2145193C1 (en) | Method for making intravasal repair of venous valves | |
| RU2741694C1 (en) | Method for sparing surgical treatment of varicose veins of lower extremities | |
| RU1806618C (en) | Method for intraoperation determination of excessive length of free margin of incompetent venous valve cusps | |
| RU2131706C1 (en) | Combined surgical method for correcting pathological blood circulation in cases of chronic venous insufficiency of lower extremities | |
| RU2161992C1 (en) | Method for treating the cases of high veno-venous reflux in performing sclerotherapy of varicose low extremity veins | |
| RU2014003C1 (en) | Method for dip vein partial incompetence treatment | |
| MONTGOMERY et al. | Clinical study and treatment of varicose veins | |
| RU2733574C1 (en) | Method for end-to-end vascular anastomosis formation | |
| RU2740468C1 (en) | Method for total stripping of a greater saphenous vein in acute varicothrombophlebitis of lower extremities | |
| Larson et al. | Lymphedema of the lower extremity |