RU2127090C1 - Correction and diagnostic device in surgical treatment of vertebral column - Google Patents
Correction and diagnostic device in surgical treatment of vertebral column Download PDFInfo
- Publication number
- RU2127090C1 RU2127090C1 RU97121471A RU97121471A RU2127090C1 RU 2127090 C1 RU2127090 C1 RU 2127090C1 RU 97121471 A RU97121471 A RU 97121471A RU 97121471 A RU97121471 A RU 97121471A RU 2127090 C1 RU2127090 C1 RU 2127090C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- diagnostic
- communication system
- hook
- correction
- periphery
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers, e.g. stabilisers comprising fluid filler in an implant
- A61B17/7056—Hooks with specially-designed bone-contacting part
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Neurology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для многофункциональной диагностики и лечения при оперативных вмешательствах на позвоночнике, может быть использовано в ортопедии, травматологии и нейрохирургии. The invention relates to medicine, namely to devices for multifunctional diagnostics and treatment during surgical interventions on the spine, can be used in orthopedics, traumatology and neurosurgery.
Известно, что существуют приборы, способные через элементы, например катетеры или электроды, расположенные в эпидуральном пространстве позвоночника, получать различные данные о функциональном состоянии содержимого позвоночного канала (измерять электрическое сопротивление, температуру, давление, количество крови и клеток в эпидуральном пространстве, состав спинно-мозговой жидкости). Например люмбальную пункцию проводят для исследования давления, цвета, прозрачности и состава спинно-мозговой жидкости, а также для введения в эпидуральное пространство контрастных и лекарственных веществ. Ликвородинимические пробы производятся для выявления проходимости позвоночного канала. Особое значение вышеперечисленные исследования имеют в тех случаях, когда неврологически трудно установить существует ли компрессия спинного мозга или конского хвоста. Так же для выявления сосудистых аномалий развития спинного мозга используют контрастные исследования (миелографию), введение воздуха или кислорода (пневмомиелографию), при различных степенях блокады эпидурального пространства спинного мозга проводят изотопную миелографию с введением смеси радиоактивного газа с воздухом. Радиометрическое исследование высокочувствительным сцинтилляционным счетчиком показывает распределение радиоактивного вещества в эпидуральном пространстве и участок полного или частичного блока (Иргер И.М. Нейрохирургия. - М.: Медицина, 1982). It is known that there are devices that can, through elements, such as catheters or electrodes located in the epidural space of the spine, receive various data on the functional state of the contents of the spinal canal (measure electrical resistance, temperature, pressure, the amount of blood and cells in the epidural space, cerebral fluid). For example, a lumbar puncture is performed to study the pressure, color, transparency and composition of the cerebrospinal fluid, as well as to introduce contrast and medicinal substances into the epidural space. Liquorodynamic tests are performed to detect patency of the spinal canal. The above studies are of particular importance in cases where it is neurologically difficult to determine whether compression of the spinal cord or ponytail exists. To identify vascular abnormalities of the development of the spinal cord, contrast studies (myelography), the introduction of air or oxygen (pneumomyelography) are used, isotope myelography with the introduction of a mixture of radioactive gas with air is carried out at various degrees of blockade of the epidural space of the spinal cord. A radiometric study with a highly sensitive scintillation counter shows the distribution of the radioactive substance in the epidural space and the section of the full or partial block (Irger IM Neurosurgery. - M .: Medicine, 1982).
Известен способ хирургического лечения сколиоза (Патент РФ N 2008835), включающий монтаж электродов, по обе стороны от вершины деформации позвоночника между местами установки крюков-упоров дистрактора и вблизи их, эпидурально соединенных с электроприбором (реографом), регистрация по его показаниям импеданса кровеносных сосудов спинного мозга до коррекции деформации позвоночника, контроль коррекции деформации позвоночника по снижению импеданса до критического уровня. A known method for the surgical treatment of scoliosis (RF Patent N 2008835), including the installation of electrodes on both sides of the vertex of the spinal deformity between the installation sites of the distractor hook-stops and near them, epidurally connected to an electrical device (rheograph), registration of impedance of the spinal blood vessels according to its indications brain before correction of spinal deformity, control of correction of spinal deformity to reduce impedance to a critical level.
Однако данный метод позволяет получать только реографические данные и существует опасность повреждения целостности позвоночного канала при введении электродов в эпидуральное пространство. However, this method allows only rheographic data to be obtained and there is a risk of damage to the integrity of the spinal canal when electrodes are inserted into the epidural space.
Известно устройство для коррекции и фиксации позвоночника (А.с. N 1779356), содержащее стержень, установленные на нем упоры, имеющие корпус с крючком и пазом, установленный в прямоугольном пазу корпуса вкладыш, в котором боковые противоположные стенки выполнены плоскопараллельными и снабжены по диагонали направляющими, а на внутренних боковых стенках паза по диагонали выполнены прорези под направляющие вкладыша, снабженные электрическими проводами, размещенными в отверстиях с прорезями, выполненных на задних поверхностях боковых стенок корпусов, при этом все поверхности вкладышей и корпусов, кроме кончиков крюков-упоров и отверстий под провода, выполнены из электроизоляционного материала, что позволяет осуществлять контроль за состоянием проводниковой функцией спинного мозга путем снятия электрического сопротивления (импеданса) с кончиков крюков-упоров, установленных в эпидуральное пространство. A device for correcting and fixing the spine (A.S. N 1779356) is known, comprising a rod, stops placed on it, a body with a hook and a groove, an insert installed in a rectangular groove of the body, in which the opposite side walls are made plane-parallel and provided with diagonal guides and on the inner side walls of the groove diagonally made slots for the guides of the liner, equipped with electric wires placed in holes with slots made on the rear surfaces of the side walls of shells, while all the surfaces of the liners and housings, except for the tips of the hook-stops and holes for wires, are made of electrical insulation material, which allows you to monitor the condition of the conductor function of the spinal cord by removing electrical resistance (impedance) from the ends of the hook-stops installed in epidural space.
Однако данное устройство не позволяет проводить многофункциональную диагностику при хирургическом лечении деформаций позвоночника. Многофункциональная диагностика подразумевает проведение различных методов исследования содержимого позвоночного канала и не ограничивается введением одних электродов в эпидуральное пространство. Для проведения многофункциональной диагностики необходимо наличие разнообразных периферических элементов лечебно-диагностической системы, которые дополнительно вводятся в эпидуральное пространство в виде различных катетеров, электродов и т.п., что приводит к дополнительным трудностям, увеличению времени и травматичности оперативного вмешательства. However, this device does not allow multifunctional diagnostics in the surgical treatment of spinal deformities. Multifunctional diagnostics involves the implementation of various methods for examining the contents of the spinal canal and is not limited to the introduction of some electrodes into the epidural space. For multifunctional diagnostics, it is necessary to have a variety of peripheral elements of the diagnostic and treatment system, which are additionally introduced into the epidural space in the form of various catheters, electrodes, etc., which leads to additional difficulties, an increase in the time and trauma of surgical intervention.
Задача изобретения - уменьшение травматичности операции, получение объективных данных о функциональном состоянии содержимого позвоночного канала, для предотвращения и лечения неврологических осложнений при оперативных вмешательствах на позвоночнике. The objective of the invention is to reduce the morbidity of the operation, obtaining objective data on the functional state of the contents of the spinal canal, to prevent and treat neurological complications during surgical interventions on the spine.
Сущность изобретения заключается в том, что устройство для коррекции и диагностики при хирургическом лечении деформаций позвоночника, состоящее из корригирующей и диагностической частей, причем корригирующая часть содержит стержень и упоры, имеющие корпус с отверстием под стержень и крючок, диагностическая - лечебно-диагностический блок, коммуникационную систему в виде проводов и периферию в виде электродов для введения в эпидуральное пространство позвоночника, одним из которых является упор, причем часть коммуникационной системы введена в упор и расположена в желобках, выполненных на поверхностях упора, и зафиксирована она заподлицо с его поверхностями с помощью цементно-клеевых составов, а периферия расположена на концах желобков заподлицо с поверхностями крючка. The essence of the invention lies in the fact that the device for correction and diagnosis in the surgical treatment of spinal deformities, consisting of corrective and diagnostic parts, and the corrective part contains a rod and stops having a body with a hole for the rod and hook, diagnostic - therapeutic and diagnostic unit, communication a system in the form of wires and peripherals in the form of electrodes for insertion into the epidural space of the spine, one of which is an emphasis, and part of the communication system it is fixed and located in grooves made on the surfaces of the stop, and it is fixed flush with its surfaces using cement-adhesive compounds, and the periphery is located at the ends of the grooves flush with the surfaces of the hook.
Сущностью дополнительно заявляемого устройства является разновидность коммуникационной системы, выполненной в виде световодов и катетеров, а периферия представляется в виде датчиков, стимулирующих и пункционных элементов. The essence of the additionally claimed device is a type of communication system made in the form of optical fibers and catheters, and the periphery is presented in the form of sensors, stimulating and puncture elements.
Уменьшение трудности, травматичности и времени хирургического вмешательства достигают за счет введения коммуникационной системы в упор и располагают в желобках, выполненных на поверхностях упора, фиксируя заподлицо с его поверхностями с помощью цементно-клеевых составов, а периферию располагают на концах желобков заподлицо с поверхностями крючка, который вводят в эпидуральное пространство позвоночника. Reducing the difficulty, trauma and time of surgical intervention is achieved by introducing the communication system into the support and placed in grooves made on the surfaces of the support, fixing flush with its surfaces using cement-adhesive compounds, and the periphery is placed at the ends of the grooves flush with the surfaces of the hook, which injected into the epidural space of the spine.
Получение объективных данных о функциональном состоянии содержимого позвоночного канала, предотвращения и лечения неврологических осложнений достигают за счет выполнения коммуникационной системы в виде электродов, световодов и катетеров, а периферия выполнена в виде датчиков, стимулирующих и пункционных элементов. Obtaining objective data on the functional state of the contents of the spinal canal, preventing and treating neurological complications is achieved through the implementation of a communication system in the form of electrodes, optical fibers and catheters, and the periphery is made in the form of sensors, stimulating and puncture elements.
На фиг. 1 представлен общий вид устройства; на фиг. 2 - общий вид упора; на фиг. 3 - выносной элемент А в увеличенном масштабе с фиг. 2. In FIG. 1 shows a General view of the device; in FIG. 2 - general view of the emphasis; in FIG. 3 is an enlarged detail of the extension element A of FIG. 2.
Устройство состоит из корригирующей и диагностической частей. Корригирующая часть содержит стержень (1) и упоры (2) (фиг. 1), имеющие корпус (3) (фиг. 2) с отверстиями под стержень (4) и крючок (5). Упор (2) имеет желобки (6), выполненные на поверхностях упора (2). The device consists of corrective and diagnostic parts. The corrective part comprises a rod (1) and stops (2) (Fig. 1) having a body (3) (Fig. 2) with holes for the rod (4) and a hook (5). The stop (2) has grooves (6) made on the surfaces of the stop (2).
Диагностическая часть - лечебно-диагностический блок (7) (фиг. 1), коммуникационную систему (8) в виде проводов и периферию (9). The diagnostic part is a treatment and diagnostic unit (7) (Fig. 1), a communication system (8) in the form of wires and peripherals (9).
Часть коммуникационной системы (8) введена в упор и расположена в желобках (6) (фиг. 3), выполненных на поверхностях упора, и зафиксирована заподлицо с его поверхностями с помощью цементно-клеевых составов (10) (фигура 3), а периферия (9) расположена на концах желобков (6) заподлицо с поверхностями крючка (5). Part of the communication system (8) is inserted into the stop and located in the grooves (6) (Fig. 3), made on the surfaces of the stop, and fixed flush with its surfaces using cement-adhesive compositions (10) (figure 3), and the periphery ( 9) is located at the ends of the grooves (6) flush with the surfaces of the hook (5).
На фиг. 2, 3 показан один из вариантов выполнения данного устройства, где желобки (6) оканчиваются на кончике крючка (5) упора (2). При других вариантах выполнения устройства количество желобков (6) может быть не ограничено двумя и заканчиваться они могут на любых поверхностях крючка (5) упора (2). In FIG. 2, 3 shows one embodiment of this device, where the grooves (6) end at the tip of the hook (5) of the stop (2). In other embodiments of the device, the number of grooves (6) may not be limited to two, and they can end on any surface of the hook (5) of the stop (2).
Устройство работает следующим образом. Производят разрез мягких тканей вдоль остистых отростков от верхне-нейтрального до нижне-нейтрального позвонков деформации позвоночного столба. Обнажают костные структуры позвоночника. Заводят крючки упоров, содержащие периферию диагностической системы под дуги позвонков (в эпидуральное пространство). Затем упоры соединяют со стержнем дистрактора. The device operates as follows. A soft tissue incision is made along the spinous processes from the upper neutral to the lower neutral vertebral column deformities. Bone structures of the spine are exposed. Stop hooks are opened containing the periphery of the diagnostic system under the arches of the vertebrae (into the epidural space). Then the stops are connected to the distractor rod.
Коммуникационную систему, выходящую из упора, соединяют с лечебно-диагностическим блоком. Снимаются данные многофункциональной диагностики, несущие информацию о состоянии содержимого позвоночного канала, при необходимости проводятся лечебные мероприятия в зависимости от характера элементов периферии и деформации позвоночного столба. The communication system emerging from the stop is connected to the treatment and diagnostic unit. The multifunctional diagnostic data is taken, which carry information about the state of the contents of the spinal canal, and if necessary, therapeutic measures are carried out depending on the nature of the peripheral elements and the deformation of the spinal column.
Осуществляют коррекцию деформации позвоночника путем перемещения упоров по стержню, одновременно получая информацию о функциональном состоянии содержимого позвоночного канала. По данным, полученным лечебно-диагностическим блоком в процессе хирургической коррекции деформации позвоночника, принимают решение о продолжении или прекращении коррекции деформации. Correction of spinal deformity is carried out by moving the stops along the rod, while receiving information about the functional state of the contents of the spinal canal. According to the data obtained by the treatment and diagnostic unit in the process of surgical correction of spinal deformity, a decision is made to continue or stop the correction of deformation.
После прекращения коррекции деформации позвоночника лечебно-диагностический блок отсоединяют от коммуникационной системы, а элементы коммуникационной системы при необходимости либо отсекают от упора, либо выводят на поверхность кожи, фиксируя к ней. Затем рану послойно ушивают. After the correction of spinal deformity is stopped, the treatment and diagnostic unit is disconnected from the communication system, and the elements of the communication system, if necessary, are either cut off from the stop or brought out to the skin surface, fixing to it. Then the wound is sutured in layers.
При необходимости проведения лечебно-диагностических мероприятий в послеоперационном периоде коммуникационную систему, выведенную на поверхность кожи, подсоединяют к лечебно-диагностическому блоку во время проведения сеансов. If it is necessary to conduct diagnostic and treatment measures in the postoperative period, a communication system brought to the surface of the skin is connected to the diagnostic and treatment unit during the sessions.
Пример. Больная С., 1984 г.р., госпитализирована в КДО СарНИИТО с диагнозом: Диспластический прогрессирующий грудопоясничный сколиоз IV степени, парез правой нижней конечности. Угол бокового искривления - 67, вершина TH 12. Осуществляют операцию: коррекция деформации позвоночника предложенным способом. Example. Patient S., born in 1984, was hospitalized in BWC SarnIIITO with a diagnosis of progressive dysplastic chest lumbar scoliosis of the fourth degree, paresis of the right lower limb. The angle of lateral curvature - 67, apex TH 12. Carry out the operation: correction of spinal deformity by the proposed method.
В ходе операции выполняют дугообразный разрез мягких тканей вдоль остистых отростков позвонков от ТН 2 до L 4. Под дуги TH 3 и L 3 позвонков устанавливают упоры, содержащие периферию в виде электродов. Упоры соединяют со стержнем дистрактора. Периферию в виде электродов при выходе из упора соединяют с коммуникационной системой в виде проводов, которую с другой стороны подключают к лечебно-диагностическому блоку (в данном случае к реографу). Снимают исходные показатели: импеданс кровеносных сосудов спинного мозга, высота кривой реограммы равна 12 мм. During the operation, an arcuate incision of soft tissues is performed along the spinous processes of the vertebrae from
Путем перемещения упоров по стержню дистрактора производят коррекцию деформации позвоночника. Во время коррекции деформации контроль за спинальным кровообращением осуществляют по импедансу кровеносных сосудов спинного мозга. При уменьшении кривой реограммы на 30% от исходной (до 8,3 мм) коррекцию деформации позвоночника прекращают. Коммуникационную систему в виде проводов выводят на кожу и фиксируют к ней с помощью пластыря или обычным швом, т. к. , учитывая парез правой нижней конечности, есть необходимость проведения электростимуляции в послеоперационном периоде, для чего во время проведения сеансов коммуникационную систему подсоединяют к электростимулятору. Рану послойно ушивают. При контрольной рентгенографии угол бокового искривления уменьшен до 29 (38% от исходного деформации). By moving the stops along the distractor rod, correction of the spinal deformity is performed. During correction of deformity, control of spinal circulation is carried out by the impedance of the blood vessels of the spinal cord. When the rheogram curve decreases by 30% from the initial (up to 8.3 mm) correction of spinal deformity is stopped. A communication system in the form of wires is brought out to the skin and fixed to it with a patch or with an ordinary suture, because, given the paresis of the right lower limb, there is a need for electrical stimulation in the postoperative period, for which, during the sessions, the communication system is connected to an electrical stimulator. The wound is sutured in layers. In control x-ray, the angle of lateral curvature is reduced to 29 (38% of the initial deformation).
После проведения 9 сеансов электростимуляции в послеоперационном периоде неврологические осложнения полностью купировались, после чего коммуникационную систему отсоединяют от упора. After 9 sessions of electrical stimulation in the postoperative period, neurological complications completely stopped, after which the communication system is disconnected from the stop.
Техническое решение устройства для коррекции и диагностики при хирургическом лечении деформации позвоночника может широко использоваться как при заболеваниях, так и при повреждениях позвоночного столба. При его использовании снижается травматичность и время проведения хирургического лечения деформаций позвоночника. Устройство позволяет сокращать сроки лечения и повышает его качество, а также позволяет проводить контроль и лечение как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде за счет использования различных вариантов датчиков и других элементов. The technical solution of the device for correction and diagnosis in the surgical treatment of spinal deformity can be widely used both for diseases and damage to the spinal column. With its use, the morbidity and time of surgical treatment of spinal deformities are reduced. The device allows to shorten the treatment time and improves its quality, and also allows monitoring and treatment both intraoperatively and in the postoperative period through the use of various sensors and other elements.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97121471A RU2127090C1 (en) | 1997-12-24 | 1997-12-24 | Correction and diagnostic device in surgical treatment of vertebral column |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97121471A RU2127090C1 (en) | 1997-12-24 | 1997-12-24 | Correction and diagnostic device in surgical treatment of vertebral column |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2127090C1 true RU2127090C1 (en) | 1999-03-10 |
| RU97121471A RU97121471A (en) | 1999-05-10 |
Family
ID=20200401
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97121471A RU2127090C1 (en) | 1997-12-24 | 1997-12-24 | Correction and diagnostic device in surgical treatment of vertebral column |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2127090C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2424781C2 (en) * | 2006-02-07 | 2011-07-27 | Дитмар Вольтер | System for fixation of bone tissue provided with sensor and telemetric device |
-
1997
- 1997-12-24 RU RU97121471A patent/RU2127090C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 4. Ортопедия, травматология и протезирование. - 197, N 3, с.71 и 72. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2424781C2 (en) * | 2006-02-07 | 2011-07-27 | Дитмар Вольтер | System for fixation of bone tissue provided with sensor and telemetric device |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Abumi et al. | Transpedicular screw fixation for traumatic lesions of the middle and lower cervical spine: description of the techniques and preliminary report | |
| Hendrick et al. | The tethered spinal cord | |
| US6932833B1 (en) | Method and barrier for limiting fluid movement through a tissue rent | |
| Cheh et al. | Loss of spinal cord monitoring signals in children during thoracic kyphosis correction with spinal osteotomy: why does it occur and what should you do? | |
| Been et al. | Neurologic injury after insertion of laminar hooks during Cotrel-Dubousset instrumentation | |
| Wilson-Holden et al. | A prospective comparison of neurogenic mixed evoked potential stimulation methods: utility of epidural elicitation during posterior spinal surgery | |
| Isley et al. | Recent advances in intraoperative neuromonitoring of spinal cord function: pedicle screw stimulation techniques | |
| RU2127090C1 (en) | Correction and diagnostic device in surgical treatment of vertebral column | |
| US6936049B2 (en) | Method of neurosurgical treatment of infantile cerebral palsy | |
| Mostegl et al. | Intraoperative somatosensory potential monitoring: a clinical analysis of 127 surgical procedures | |
| RU2452424C1 (en) | Transpedicular screw for carrying out stabilising operations on spine in case of insufficient mineral density of bone tissue | |
| Wong et al. | Use of pins and methyl‐methacrylate in stabilisation of spinal fractures and luxations | |
| RU2187978C2 (en) | Method for introducing screws for performing transpedicular vertebra fixation | |
| WO2008086816A1 (en) | Scoliosis treatment method and a system for carrying out said method | |
| RU2434599C1 (en) | Method of treating idiopathic scoliosis | |
| RU2008835C1 (en) | Method of treating scoliosis | |
| RU2099010C1 (en) | Method for diagnosing vertebral osteochondrosis | |
| Haidar et al. | Resolution of confusion over compartment syndrome after tibial osteotomy with continuous pressure measurements | |
| Drummond et al. | Spinous process segmental spinal instrumentation | |
| RU2467716C1 (en) | Method for spinal decompression in thoracic and lumbar vertebral fractures | |
| Sun et al. | Percutaneous kyphoplasty via transverse process-rib-pedicle approach for upper and middle thoracic osteoporosis fracture with pedicle stenosis | |
| RU2508906C1 (en) | Diagnostic technique for condition of posterior longitudinal ligament of medium spinal support accompanying thoracic and lumbar spinal injuries | |
| Fluss et al. | The complex treatment paradigms for concomitant tethered cord and scoliosis: illustrative case | |
| RU2855723C1 (en) | Method for diagnostic lumbar myelography in dogs and cats | |
| RU2800237C1 (en) | Method of the treatment of deducing sores at the top of kyphotic deformation of the spine in patients with spinal dysraphia syndrome |