RU2095033C1

RU2095033C1 - Hip joint endoprosthesis for dogs and method for implanting hip joint endoprosthesis into dog's organism

Info

Publication number: RU2095033C1
Application number: RU97101891A
Authority: RU
Inventors: Игорь Борисович Самошкин; Наталия Анатольевна Слесаренко
Original assignee: Игорь Борисович Самошкин; Наталия Анатольевна Слесаренко
Priority date: 1997-02-14
Filing date: 1997-02-14
Publication date: 1997-11-10

Abstract

FIELD: veterinary practice. SUBSTANCE: proposed endoprosthesis has been designed by Dr. Samoshkin and Dr. Slessarenko and comprises bowl 1, spherically shaped head piece 2, neck 3 and leg 4 provided with slot-like ports 5. Top part of leg carries supporting platform 6 having opening adapted to receive cotter pin 7. Latter is driven during endoprosthesis implanting operation into supporting platform 6, thereby fixing in place greater trochanter of femur. External side of endoprosthesis bowl 1 has shape of hemisphere provided with concentrically arranged rows of sharpened blade-like projections 9, slits and grooves 12 on its outside. Bowl 1 interior has socket 13 intended to fix head piece 2 with help of stabilizing ring. Endoprosthesis is made of tungsten/titanium and/or cobalt/chrome/molybdenum alloys. Proposed method for implanting said endoprosthesis is practised as follows: first access to dog's hip joint must be provided surgically, followed by resecting caput femoris and by osteotomy of femur at base of greater trochanter. Latter and muscles overlaying it are drawn aside, followed by expanding by drilling-out cotyloid cavity an medullar canal in order to fix in place endoprosthesis bowl and leg by embedding their sharpened elements into bone tissue and by using for this purpose cement and screws. Finally, greater trochanter is fixed on supporting platform 6 with help of cotter pin 7. In conclusion, myoplasty of buttock's group of muscles is practised, and operative wound is sutured for good. EFFECT: new approach in veterinary science. 2 cl, 10 dwg

Description

Изобретение относится к ветеринарии, а именно к ветеринарной хирургии и может быть использовано для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у собак. The invention relates to veterinary medicine, namely to veterinary surgery and can be used for total hip arthroplasty in dogs.

Наиболее часто встречающимся показанием к тотальному эндопротезированию по способу Самошкина-Слесаренко является дисплазия тазобедренного сустава у собак. The most common indication for total arthroplasty using the Samoshkin-Slesarenko method is dog dysplasia.

Дисплазия является полифакториальным заболеванием, в основе которого лежит наследственное недоразвитие элементов тазобедренного сустава в эмбриогенезе и является сочетанным проявлением глубоких, как правило, необратимых изменений в хрящевой и костной тканях дистрофического и воспалительного генеза, поэтому восстановление функциональной пригодности дисплатического сустава и конечности в целом представляет объективные трудности, несмотря на имеющиеся в данной области достижения реконструктивно-восстановительной хирургии. Dysplasia is a multifactorial disease, which is based on hereditary underdevelopment of the elements of the hip joint in embryogenesis and is a combined manifestation of deep, usually irreversible, changes in the cartilage and bone tissues of dystrophic and inflammatory genesis, therefore, restoration of the functional fitness of a dysplastic joint and limb as a whole presents objective difficulties , despite the achievements in the field of reconstructive surgery.

Другими показаниями к тотальному эндопротезированию по способу Самошкина-Слесаренко являются: субкапитальные, многооскольчатые переломы шейки; застарелые вывыхи бедра; болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Other indications for total arthroplasty using the Samoshkin-Slesarenko method are: subcapital, multi-fragmented neck fractures; chronic hip dislocation; Legg-Calve-Perthes disease.

Известен эндопротез тазобедренного сустава собак, изготовленный из желатина и состоящий из трехмерного колпачка в качестве головки эндопротеза головки. Этот эндопротез со временем рассасывается в организме и не берет на себя функцию тазобедренного сустава. Known dog hip joint prosthesis made of gelatin and consisting of a three-dimensional cap as the head of the head endoprosthesis. This endoprosthesis resolves over time in the body and does not assume the function of the hip joint.

Наиболее близким по технической сущности является эндопротез тазобедренного сустава собак Richard, имеющий съемную головку и изготовленный из высокомолекулярного полиэтилена, и способ его имплантации в организм собаки. The closest in technical essence is the endoprosthesis of the hip joint of dogs Richard, having a removable head and made of high molecular weight polyethylene, and a method for its implantation in the dog's body.

В его конструкции вертлужная чашка изготовлена отдельно от головки и ножки эндопротеза. Наружная часть чашки, соприкасающаяся с дном вертлужной впадины, имеет овальную форму, на ней расположены четыре шипа. Сверху чашка имеет форму квадрата со сглаженными углами. Ножка эндопротеза цельная, суживающаяся книзу, изогнута в области шейки, не имеет оконпрорезей и опорной площадки, на поперечном сечении плоская, прямоугольная. In its design, the acetabular cup is made separately from the head and legs of the endoprosthesis. The outer part of the cup, in contact with the bottom of the acetabulum, has an oval shape, four spikes are located on it. The top of the cup has the shape of a square with smooth corners. The endoprosthesis leg is whole, tapering downward, curved in the neck region, has no window cuts and supporting platform, and is flat, rectangular in cross section.

Имплантация эндопротеза тазобедренного сустава Richard осуществляется следующим образом. The implantation of an endoprosthesis of the hip joint of Richard is as follows.

Проводится резекция головки бедра и ее удаление, причем большой вертел бедренной кости не сбивается. Далее просверливается от 3-5 больших фиксационных отверстий глубиной 2 см по дорсальной поверхности вертлужной впадины. Затем тонким сверлом диаметром 2,7-3,2 мм просверливается множественные отверстия по всей окружности впадины. Расширяется медуллярный канал бедренной кости. После этого смешиваются 20 г полиметилметакрилата с 1 г цефалотина до получения однородной массы (цемента), который с помощью шприца и катетера последовательно вводится во все отверстия вертлужной впадины, заполняя ее до краев. Аналогичная манипуляция осуществляется и с бедренной костью (цемент вводится в верхнюю треть диафиза). Заключительным этапом операции является вставление чашки эндопротеза в вертлужную впадину, а ножки протеза в медуллярный канал бедренной кости. После того, как цемент затвердевает, головку эндопротеза вправляют в чашку и ушивают капсулу сустава. Resection of the femoral head and its removal are performed, and the greater trochanter of the femur does not go astray. Then it is drilled from 3-5 large fixation holes 2 cm deep along the dorsal surface of the acetabulum. Then, with a thin drill with a diameter of 2.7-3.2 mm, multiple holes are drilled around the entire circumference of the cavity. The medullary canal of the femur expands. After that, 20 g of polymethylmethacrylate are mixed with 1 g of cephalotin to obtain a homogeneous mass (cement), which is sequentially inserted into the openings of the acetabulum with a syringe and catheter, filling it to the edges. A similar manipulation is carried out with the femur (cement is introduced into the upper third of the diaphysis). The final stage of the operation is the insertion of the endoprosthesis cup into the acetabulum, and the prosthesis legs into the medullary canal of the femur. After the cement hardens, the endoprosthesis head is set into a cup and the joint capsule is sutured.

Однако эндопротез Richard, как и способ его имплантации в организм собаки, имеет ряд недостатков. However, the Richard endoprosthesis, as well as the method of its implantation in the dog’s body, has several disadvantages.

Эндопротез Richard является разъемным, что не позволяет проводить эндопротезирование всего сустава одномоментно. Большой вертел бедренной кости мешает проведению тщательной ревизии и подготовке вертлужной впадины к имплантации чашки эндопротеза и точной установки эндопротеза. The endoprosthesis Richard is detachable, which does not allow the endoprosthesis replacement of the entire joint simultaneously. The large trochanter of the femur interferes with a thorough revision and preparation of the acetabulum for implantation of the endoprosthesis cup and the exact installation of the endoprosthesis.

В послеоперационном периоде в результате недостаточно прочной фиксации отмечается ряд осложнений: вывихивание головки эндопротеза, лизис костной ткани в области большого вертела, а также в области крепления чашки и ножки эндопротеза. In the postoperative period, as a result of insufficiently strong fixation, a number of complications are noted: dislocation of the endoprosthesis head, lysis of bone tissue in the region of the greater trochanter, as well as in the area of attachment of the cup and leg of the endoprosthesis.

Нами разработаны эндопротез тазобедренного сустава конструкции Самошкина-Слесаренко для собак и способ имплантации тазобедренного сустава у собак по Самошкину-Слесаренко, лишенные указанных недостатков и позволяющие эффективно и практически без осложенний осуществлять тотальное протезирование патологически измененных тазобедренных суставов у собак. We have developed a Samoshkin-Slesarenko hip joint endoprosthesis for dogs and a dog hip implant method according to Samoshkin-Slesarenko, devoid of these drawbacks and allowing the total and total prosthetics of pathologically changed hip joints in dogs to be effectively and practically without complications.

На фиг. 1 изображен эндопротез тазобедренного сустава для собак конструкции Самошкина-Слесаренко, вид сбоку; на фиг.2 то же, вид сбоку, частично в разрезе; на фиг. 3 то же, вид в аксонометрии; на фиг. 4 разрез А-А на фиг.1; на фиг.5 разрез Б-Б на фиг.1; на фиг. 6 разрез В-В на фиг.1. In FIG. 1 shows a hip joint prosthesis for dogs of Samoshkin-Slesarenko design, side view; figure 2 is the same, side view, partially in section; in FIG. 3 the same, view in axonometry; in FIG. 4 section aa in figure 1; figure 5 section BB in figure 1; in FIG. 6 a section BB in FIG.

Эндопротез тазобедренного сустава для собак конструкции Самошкина-Слесаренко состоит из чашки 1, головки 2 шарообразной формы, шейки 3 (при этом шеечно-диафизарный угол в протезе равен 145^o) и ножки 4, которая имеет форму четырехгранного заостренного штыковидного штифта с окнами-прорезями 5. В верхней части ножки в месте перехода в шейку выполнена опорная площадка 6 с отверстием для шплинта. Шплинт 7 во время операции эндопротезирования забивается в опорную площадку, фиксируя большой вертел бедренной кости. Чашка 1 эндопротеза снаружи имеет форму полусферы, вдоль края чашки расположены отверстия 8. На наружной поверхности чашки выполнены концентрически расположенные ряды заостренных лопаткообразных выступов 9 с прорезями 10 между ними. В четырех симметрично расположенных лопаткообразных выступах выполнено по одному отверстию 11 для шурупов. Между концентрическими рядами лопаткообразных выступов выполнены глубокие борозды 12. На внутренней стороне чашки выполнено гнездо 13 для крепления головки 2, которая зафиксирована в гнезде 13 стабилизирующим кольцом 14. Протез выполняется из физиологически приемлемого материала вольфрамо-титанового и/или кобальт-хром-молибденового сплава.The hip joint prosthesis for dogs of the Samoshkin-Slesarenko design consists of a cup 1, a ball-shaped head 2, a neck 3 (with a cervical-diaphyseal angle in the prosthesis equal to 145 ^o ) and a leg 4, which has the shape of a tetrahedral pointed bayonet pin with 5 slotted windows . In the upper part of the leg at the place of transition into the neck, a support platform 6 is made with an opening for the cotter pin. Cotter pin 7 during an endoprosthetics operation is hammered into the support platform, fixing a large trochanter of the femur. The endoprosthesis cup 1 on the outside has the shape of a hemisphere, holes 8 are located along the cup edge. On the outer surface of the cup are concentrically arranged rows of pointed shoulder-shaped protrusions 9 with slots 10 between them. In four symmetrically located blade-shaped protrusions, one hole 11 for the screws is made. Between the concentric rows of the shoulder-shaped protrusions, deep grooves are made 12. On the inner side of the cup there is a socket 13 for fastening the head 2, which is fixed in the socket 13 by a stabilizing ring 14. The prosthesis is made of a physiologically acceptable material of tungsten-titanium and / or cobalt-chromium-molybdenum alloy.

Во время передвижения собаки имплантированный эндопротез искусственный сустав передает туловищу толчковые усилия тазовой конечности. Конструкция эндопротеза дает возможность совершать движения во всех возможных плоскостях. Особенностью конструкции является то, что узел подвижности в ней вынесен за пределы костей, что исключает возможность длительного механического микротравмирования после операции. При передвижении животного напрягается мускулатура, прикрепляющаяся в большому вертелу бедренной кости, что дает возможность совершать движения сгибания и разгибания в суставе, приведение и отведение конечности. На начальном этапе реабилитации головка 2 и чашка 1 эндопротеза смазываются за счет экссудата, в более поздние сроки за счет синовии. During the movement of the dog, the implanted endoprosthesis, an artificial joint, transfers to the body the pushing efforts of the pelvic limb. The design of the endoprosthesis makes it possible to make movements in all possible planes. A design feature is that the mobility unit in it is removed beyond the bones, which eliminates the possibility of prolonged mechanical microtrauma after surgery. When the animal moves, the muscles are strained, attached to the greater trochanter of the femur, which makes it possible to perform flexion and extension movements in the joint, limb adduction and abduction. At the initial stage of rehabilitation, the head 2 and cup 1 of the endoprosthesis are lubricated due to exudate, and at a later date due to synovia.

Способ имплантации эндопротеза тазобедренного сустава у собак по Самошкину-Слесаренко осуществляется следующим образом. The method of implantation of a hip joint prosthesis in dogs according to Samoshkin-Slesarenko is as follows.

Положение пациента на операционном столе на здоровом боку. По наружной поверхности бедра, огибая большой вертел, производят кранио-латеральный хирургический доступ общей протяженностью около 20 см. Далее подвергают рассечению широкую фасцию бедра, краниальную головку поверхностного ягодичного, средний и глубокий ягодичные, а также грушевидный и капсулярный мускулы. Конечность при этом слегка супинируют, мобилизуя шейку бедра, удаляют оставшиеся мягкие ткани, намечают линию остеотомии и производят ее в соответствии с намеченным планом по межвертельной линии. Удаляют дегенерированную головку бедра, измененную капсулу, краевые остеофиты. Далее, огибая проксимальный эпифиз бедра с помощью пилы Джигли, проводят его остеотомию от большого вертела до основания малого вертела. Для экспозиции вертлужной впадины вводят ретракторы и осуществляют ее глубокий артроксериз с помощью шаровидных фрез. Вертлужную впадину осторожно рассверливают, увеличивая размеры сферических фрез до тех пор, пока на ее стенках не появятся капли крови. Необходимо учесть, что костная структура вокруг эндопротеза должна быть прочной, что важно для обеспечения стабильной фиксации чашки 1 эндопротеза. Следующий этап операции заключается в осуществлении рассверливания медуллярного канала. С этой целью строго по продольной оси бедра вводят сверло, являющееся ориентиром для определения оси, позволяющей идеально установить ножку 4 эндопротеза. Окончательную подготовку медуллярного канала выполняют с помощью рашпиля. Необходимый диаметр чашки 1 эндопротеза определяют до операции по рентгенограмме. Во время оперативного вмешательства штангенциркулем уточняют размеры вертлужной впадины и подбирают соответствующий эндопротез. В медуллярную полость вводят цемент и ударами молотка ножку 4 эндопротеза забивают в медуллярную полость таким образом, чтобы основание шейки 3 эндопротеза совпадало с основанием бывшей шейки бедра. Крайне важно при введении ножки 4 эндопротеза сохранять ее нормальную антеверсию, ориентируясь на малый вертел бедренной кости. В некоторых случаях для лучшей фиксации ножки 4 эндопротеза в медуллярной полости, а также с целью стимуляции остеоинтеграции через окна-прорези 5, целесообразно заполнять их и заклинивать ножку 4 аутотрансплантатом. Для этой цели можно использовать резецированную головку, предварительно сняв с ее поверхности хрящевое покрытие. Patient position on the operating table on a healthy side. Cranio-lateral surgical access with a total length of about 20 cm is made along the outer surface of the thigh, enveloping the major trochanter. Next, the wide fascia of the thigh, the cranial head of the superficial gluteal, middle and deep gluteal, as well as piriform and capsular muscles are dissected. In this case, the limb is slightly supinated, mobilizing the femoral neck, the remaining soft tissues are removed, the line of the osteotomy is outlined and produced in accordance with the intended plan along the intertrochanteric line. The degenerated femoral head, altered capsule, marginal osteophytes are removed. Then, around the proximal hip epiphysis with the help of the Jigley saw, an osteotomy is performed from the greater trochanter to the base of the lesser trochanter. For exposure of the acetabulum, retractors are introduced and deep arthroxerisis is performed using spherical cutters. The acetabulum is carefully drilled, increasing the size of the spherical cutters until drops of blood appear on its walls. It should be noted that the bone structure around the endoprosthesis must be strong, which is important to ensure stable fixation of the cup 1 of the endoprosthesis. The next step in the operation is to drill the medullary canal. For this purpose, a drill is introduced strictly along the longitudinal axis of the thigh, which is a guideline for determining the axis, which makes it possible to ideally install the leg 4 of the endoprosthesis. The final preparation of the medullary canal is performed using a rasp. The required diameter of the cup 1 of the endoprosthesis is determined before the operation by x-ray. During surgery, the caliper determines the size of the acetabulum and select the appropriate endoprosthesis. Cement is injected into the medullary cavity and hammer blows the endoprosthesis leg 4 into the medullary cavity so that the base of the neck 3 of the endoprosthesis coincides with the base of the former femoral neck. It is extremely important when introducing leg 4 of the endoprosthesis to maintain its normal anteversion, focusing on the small trochanter of the femur. In some cases, for better fixation of the leg 4 of the endoprosthesis in the medullary cavity, as well as to stimulate osseointegration through the slot windows 5, it is advisable to fill them and jam the leg 4 with an autograft. For this purpose, a resected head can be used after removing the cartilage coating from its surface.

После этого просверливают несколько отверстий в вертлужной впадине и заливают в нее цемент. Не дожидаясь пока цемент затвердеет, с помощью направляющей лопатки вправляют чашку 1 эндопротеза в вертлужную впадину. При этом необходимо осуществлять тракцию конечности по длине и осторожную ее пронацию. Затем легкими ударами молотка крайне важно добиться полного заклинивания чашки 1 эндопротеза ее заостренные лопаткообразные выступы должны прочно врезаться в стенки вертлужной впадины. Для более жесткой фиксации эндопротеза используют шурупы, которые последовательно вводят в предварительно просверленные в кости каналы. Шурупы можно заменить П-спицами. Далее легкими ударами долота расщепляют в продольном направлении культю большого вертела и кюреткой образуют воронкообразную полость для лучшей адаптации вертела с опорной площадкой эндопротеза. После этого просверливают отверстие в нижнем крае большого вертела, проводят через него шплинт, подтягивают его к отверстию в опорной площадке и забивают травматологическим молотком, осуществляя тем самым фиксацию большого вертела с прилежащей к нему мускулатурой к ножке эндопротеза, и производят контрольные движения в тазобедренном суставе. After that, several holes are drilled in the acetabulum and cement is poured into it. Without waiting for the cement to harden, with the help of a guide blade, place the endoprosthesis cup 1 into the acetabulum. In this case, it is necessary to carry out traction of the limb along the length and its careful pronation. Then, with light hammer blows, it is extremely important to fully jam the cup 1 of the endoprosthesis with its pointed shoulder-shaped protrusions that must cut firmly into the walls of the acetabulum. For more rigid fixation of the endoprosthesis, screws are used, which are sequentially inserted into the channels pre-drilled into the bones. Screws can be replaced with P-needles. Then, with light strokes, the chisels split in the longitudinal direction the stump of the greater trochanter and the curette form a funnel-shaped cavity for better adaptation of the trochanter with the supporting platform of the endoprosthesis. After that, a hole is drilled in the lower edge of the greater trochanter, a cotter pin is drawn through it, it is pulled to the hole in the supporting platform and hammered with a trauma hammer, thereby fixing the large trochanter with the muscles adjacent to it to the endoprosthesis leg, and make control movements in the hip joint.

Далее проводят миопластику области вертлужной впадины. С этой целью последовательно сшивают капсулярный мускул с дорсальной частью глубокого ягодичного, а вентральную часть глубокого ягодичного с промежуточной головкой четырехглавого мускула. Затем сшивают грушевидный мускул по месту его первичного рассечения, вентральную часть среднего ягодичного сшивают с промежуточной головкой четырехглавого, а остальную его часть сшивают по месту первичного рассечения. Заключительным этапом миопластики является сшивание поверхностного ягодичного мускула по месту его первичного рассечения и с напрягателем широкой фасции бедра. Далее накладывают швы на широкую фасцию бедра, подкожную клетчатку и кожу. В послеоперационном периоде животным предоставляется свободный динамический режим. Next, myoplasty of the acetabulum is performed. For this purpose, the capsular muscle is sequentially stitched with the dorsal part of the deep gluteus, and the ventral part of the deep gluteus with the intermediate head of the quadriceps muscle. Then the pear-shaped muscle is sutured at the site of its primary dissection, the ventral part of the middle gluteus is sutured with the intermediate quadriceps head, and the rest of it is sutured at the site of primary dissection. The final stage of myoplasty is stitching of the superficial gluteal muscle at the site of its primary dissection and with the tensor of the broad fascia of the thigh. Next, stitches are placed on the wide fascia of the thigh, subcutaneous tissue and skin. In the postoperative period, animals are given a free dynamic mode.

Длительность проведения операции составляет от 2 до 3 ч. Она регламентирована объемом сустава, степенью поражения суставных поверхностей и прилежащей мускулатуры. The duration of the operation is from 2 to 3 hours. It is regulated by the volume of the joint, the degree of damage to the articular surfaces and adjacent muscles.

Пример 1. Собака породы лайка, пол мужской, регистрационный N 451-96, возраст 1,6 года, диагноз: индуцированная дисплазия левого тазобедренного сустава, застарелый вывих головки бедренной кости. Example 1. Dog breed Laika, male, registration N 451-96, age 1.6 years, diagnosis: induced dysplasia of the left hip joint, chronic dislocation of the femoral head.

Собака породы колли, пол мужской, регистрационный N 454-96, возраст 1,6 года, диагноз: индуцированная дисплазия правого тазобедренного сустава, застарелый вывих головки бедренной кости. Collie dog, male gender, registration N 454-96, age 1.6 years, diagnosis: induced dysplasia of the right hip joint, chronic dislocation of the femoral head.

Собака беспородная, пол мужской, регистрационный N 448- 96, возраст 1 год, диагноз: индуцированная дисплазия левого тазобедренного сустава, застарелый вывих головки бедренной кости. Outbred dog, male, registration N 448-96, age 1 year, diagnosis: induced dysplasia of the left hip joint, chronic dislocation of the femoral head.

Перечисленным животным были проведены операции имплантации тазобедренного сустава по Самошкину-Слесаренко и имплантированы эндопротезы тазобедренных суставов конструкции Самошкина-Слесаренко. The listed animals underwent hip implant surgery according to Samoshkin-Slesarenko and implants of the hip joints of the Samoshkin-Slesarenko design were implanted.

Все оперированные животные удовлетворительно перенесли операцию имплантации эндопротеза тазобедренного сустава. Пробуждение от наркоза наступало, как правило, через 2-3 ч после окончания оперативного вмешательства. В течение последующих суток животные отказывались принимать пишу, пребывая в состоянии адинамии. Улучшение общего состояния регистрировали на третьи сутки, пациенты начинали слегка приступать на оперированную конечность, постепенно увеличивая на нее нагрузку. Во всех случаях заживление швов проходило по типу первичного натяжения. В течение месяца контрольного наблюдения отмечали выраженную хромоту типа опирающейся конечности разной степени тяжести, общее состояние у всех оперированных животных было удовлетворительным. Во всех случаях отсутствовали косметические дефекты и неврологические нарушения, имела место гипотрофия мускулатуры, отмечали анатомическую непрерывность мягких тканей, пороков костной мозоли и послеоперационных рубцов, воспалительных реакций со стороны кожи, подкожной клетчатки и костной ткани не наблюдали. All operated animals satisfactorily underwent hip implant implantation surgery. Awakening from anesthesia usually occurred 2-3 hours after the end of surgery. Over the next day, the animals refused to accept writing, being in a state of adynamia. An improvement in the general condition was recorded on the third day, patients began to proceed slightly to the operated limb, gradually increasing the load on it. In all cases, suture healing was carried out according to the type of primary tension. During the month of follow-up, marked lameness of the type of leaning limb of varying severity was noted, the general condition in all operated animals was satisfactory. In all cases, cosmetic defects and neurological disorders were absent, muscular hypotrophy was observed, anatomical continuity of soft tissues, defects of bone marrow and postoperative scars was noted, inflammatory reactions from the skin, subcutaneous tissue and bone tissue were not observed.

Результаты наблюдений подтверждаются данными рентгенологического исследования (см. фиг. 7 и фиг.8). The observation results are confirmed by x-ray data (see Fig. 7 and Fig. 8).

На фиг. 7 показана рентгенограмма области тазобедренного сустава собаки с имплантированным эндопротезом конструкции Самошкина-Слесаренко. Фиксация чашки эндопротеза цементом и шурупами; на фиг. 8 рентгенограмма области тазобедренного сустава собаки с имплантированным эндопротезом конструкции Самошкина-Слесаренко. Фиксация чашки эндопротеза цементом и П-спицами. In FIG. Figure 7 shows an x-ray of the area of the hip joint of a dog with an implanted endoprosthesis of the Samoshkin-Slesarenko design. Fixation of the endoprosthesis cup with cement and screws; in FIG. 8 x-ray of the area of the hip joint of a dog with an implanted endoprosthesis of the Samoshkin-Slesarenko design. Fixation of the endoprosthesis cup with cement and P-needles.

Функциональное состояние суставов дистальных отделов оперированной конечности было в пределах физиологической нормы. В имплантированных суставах восстановлен полный объем движений во всех возможных плоскостях, вазогенные нарушения отсутствовали. Полное восстановление функциональной пригодности оперированных суставов отмечали, по данным статистического анализа, по истечении 1-2 мес после тотального эндопротезирования. The functional state of the joints of the distal parts of the operated limb was within the physiological norm. The full range of movements in all possible planes was restored in the implanted joints; there were no vasogenic disturbances. Complete restoration of functional fitness of the operated joints was noted, according to statistical analysis, after 1-2 months after total arthroplasty.

Описанный оперативный доступ является менее травматичным и более щадящим, и в то же время позволяет провести более тщательную ревизию вертлужной области и точную установку эндопротеза. Одновременная фиксация эндопротеза цементом и шурупами, а также миопластика надацетабулярной области дает возможность животному на 3-4 сут после операции приступать на оперированную конечность. Функциональная пригодность сустава и конечности в целом восстанавливается на 1-1,5 мес раньше, чем после фиксации только цементом или одними шурупами. The described operative access is less traumatic and more sparing, and at the same time allows for a more thorough revision of the acetabulum and the exact installation of the endoprosthesis. Simultaneous fixation of the endoprosthesis with cement and screws, as well as myoplasty of the nadacetular region, allows the animal to proceed to the operated limb 3-4 days after the operation. The functional fitness of the joint and limb as a whole is restored 1-1.5 months earlier than after fixing only with cement or with screws alone.

Морфологические исследования препаратов костной ткани, прилежащей к имплантату, проведенные через 1 мес после эндопротезирования выявили различия в микроструктуре костной ткани после фиксации чашки эндопротеза шурупами (см.фиг.9) и после одновременной фиксации чашки эндопротеза цементом и шурупами (см.фиг.10). Morphological studies of bone tissue adjacent to the implant, carried out 1 month after endoprosthetics, revealed differences in the microstructure of bone tissue after fixing the endoprosthesis cup with screws (see figure 9) and after simultaneously fixing the endoprosthesis cup with cement and screws (see figure 10) .

На фиг. 9 показана микроструктура прилежащей ткани при фиксации чашки эндопротеза шурупами. Видны очаги хондроидного пролиферата, свидетельствующие о микроподвижности эндопротеза. (Гематоксилин и эозин, об.10, ок.8). In FIG. 9 shows the microstructure of adjacent tissue during fixation of the endoprosthesis cup with screws. Foci of chondroid proliferate are visible, indicating micro-mobility of the endoprosthesis. (Hematoxylin and eosin, vol. 10, approx. 8).

На фиг. 10 показана микроструктура прилежащей костной ткани при фиксации чашки эндопротеза цементом и шурупами. Видна грубоволокнистая костная ткань с начальным этапом перестройки костных структур, что свидетельствует о стабильности имплантата-эндопротеза. (Гематоксилин и эозин, об.10, ок.8). In FIG. 10 shows the microstructure of adjacent bone tissue during fixation of the endoprosthesis cup with cement and wood screws. A coarse-fibered bone tissue is visible with the initial stage of bone structure remodeling, which indicates the stability of the implant-endoprosthesis. (Hematoxylin and eosin, vol. 10, approx. 8).

Таким образом, одновременная фиксация эндопротеза цементом и шурупами, а также проведение миопластики надацетабулярной области создает зону механического покоя имплантата. Процессы остеоинтеграции через окна-прорези протекают по типу первичного сращения с образованием непосредственно костной ткани, минуя стадию хондроидного пролиферата, что в конечном счете значительно сокращает период реабилитации и способствует более стабильной фиксации эндопротеза. Thus, the simultaneous fixation of the endoprosthesis with cement and screws, as well as myoplasty of the nadacetular region, creates a zone of mechanical rest of the implant. The processes of osseointegration through the slot windows proceed as the primary fusion with the formation of bone directly, bypassing the stage of chondroid proliferate, which ultimately significantly reduces the rehabilitation period and contributes to a more stable fixation of the endoprosthesis.

Claims

1. An endoprosthesis of a hip joint for dogs, including a head and a leg connected by a neck, and a cup made of physiologically acceptable material, characterized in that the head has a spherical shape, the endoprosthesis leg has the shape of a tetrahedral pointed bayonet pin with slotted windows in the upper part legs at the point of transition into the neck, a support platform with a hole for the cotter pin is made, and the cup is hemispherical on the outside, holes are located along the edge of the cup, concentric rows of sharpened spatula-shaped protrusions with slots between them, holes for screws are made in four symmetrically arranged spatula-shaped protrusions, deep grooves are made between the concentric rows of spatula-shaped protrusions, a socket for fastening the head is made on the inside of the cup, the head is fixed in the socket with a stabilizing ring, and in as a physiologically acceptable material, the prosthesis is made of a tungsten-titanium and / or cobalt-chromium-molybdenum alloy.

2. A method for implanting a hip joint implant in dogs, including performing a cranio-lateral incision of the skin and subcutaneous tissue, dissecting the gluteal muscle group, opening the joint capsule, resecting the femoral head, expanding the medullary canal, fixing the cup of the endoprosthesis in the acetabulum and the legs of the endoprosthesis on cement in the medullary canal, as well as suturing of the joint capsule, gluteal muscle group, subcutaneous tissue and skin, characterized in that after resection of the femoral head an additional but the osteotomy of the femur in a straight line connecting the lower edge of the large and the middle of the small trochanter, take the large trochanter with muscles to the side, drill the bottom and wall of the acetabulum, fix the cup and legs of the endoprosthesis by cutting their pointed elements into the walls of the acetabulum and medullary canal, then fix the cup of the endoprosthesis in the acetabulum with screws and a large trochanter on the supporting site of the endoprosthesis with a cotter pin, and suturing of the gluteal muscle group is carried out in the following order: the capsular muscle with the dorsal part of the deep gluteus and the ventral part of the deep gluteus with the intermediate head of the quadriceps muscle are sutured, the pear-shaped muscle is stitched at the site of its primary dissection, the ventral part of the middle gluteus with the intermediate head of the quadriceps, the rest of the middle gluteus at the site of its primary dissection, and the surface the gluteus muscle at the site of its primary dissection and with a tensor of the wide fascia of the thigh and sutures on the wide fascia of the thigh.