RU2090165C1

RU2090165C1 - Method for treatment of cornea injuries

Info

Publication number: RU2090165C1
Application number: RU93027494A
Authority: RU
Inventors: М.Л. Чередниченко; О.В. Груша; Л.В. Полежаев
Original assignee: Чередниченко Михаил Львович
Priority date: 1993-05-14
Filing date: 1993-05-14
Publication date: 1997-09-20

Abstract

FIELD: ophthalmology. SUBSTANCE: thyroidin suspension is applied onto affected surface of cornea. Prior to use, 0.15-0.2 g of dry lyophilized blood plasma is added to 0.5 ml of 10%-suspension, the latter applied 2-3 times daily until complete epithelization. EFFECT: higher efficiency.

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии при лечении поражений роговицы. Существуют следующие способы лечения поражений роговицы: микродиатермокоагуляция, криоопликация, ламелярная кератэктомия с биологической защитой тканевого ложа. The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology in the treatment of corneal lesions. The following methods of treating lesions of the cornea are available: microdermatocoagulation, cryooplication, lamellar keratectomy with biological protection of the tissue bed.

Способ микродиатермокоагуляции (Вестник офтальмологии, 1990, N 1, с. 37-40) заключается в следующем. С помощью прибора с набором микроэлектродов в зоне поражения роговицы производят диатермокоагуляцию с экспозицией 0,5 с под контролем щелевой лампы после анестезии 1%-ным раствором дикаина. Вместо повязки на роговицу накладывают мягкую контактную линзу, которую оставляют до полной эпителизации роговицы. Однако при диатермокоагуляции в месте поражения остается некротический детрит, процесс в коллагеновых тканях при диатермокоагуляции необратимый, отсутствует стимулирующее влияние на поврежденные нервные окончания. Использование способа выполнимо только при наличии специализированного прибора, что ограничивает его применение, а последующее наложение контактной линзы приводит к гипоксии и отеку роговицы, которые и так имеются в ней. The method of microdermatocoagulation (Bulletin of Ophthalmology, 1990, N 1, p. 37-40) is as follows. Using a device with a set of microelectrodes in the area of the corneal lesion, diathermocoagulation is performed with an exposure of 0.5 s under the control of a slit lamp after anesthesia with a 1% solution of dicaine. Instead of a bandage on the cornea, a soft contact lens is applied, which is left until the corneal epithelialization. However, with diathermocoagulation, necrotic detritus remains at the lesion site, the process in collagen tissues during diathermocoagulation is irreversible, there is no stimulating effect on damaged nerve endings. The use of the method is feasible only in the presence of a specialized device, which limits its use, and the subsequent application of a contact lens leads to hypoxia and edema of the cornea, which are already present in it.

Известен способ лечения поражений роговицы, заключающийся в непосредственном нанесении криоопликаций углекислотой или жидким азотом на пораженную роговицу (М. М. Золотарева. "Гипотермия при глазных заболеваниях". Минск, 1978). Механизм терапевтического действия криоопликацией связан с угнетением жизнедеятельности бактерий, стимулирующим влиянием на пораженные нервные окончания и регенерацию ткани роговицы. Однако при аппликации пораженной роговицы углекислотой в отдалении от этого участка появляются эрозии, а аппликации жидким азотом вызывают обморожение окружающих тканей, отмечается усиление болей спустя 2 4 ч после манипуляции. Немаловажное значение имеет трудность получения и хранения жидкого азота, а также отсутствие серийного выпуска специальных криоопликаторов, что ограничивает применение данного способа. There is a method of treating lesions of the cornea, which consists in directly applying cryo-applications of carbon dioxide or liquid nitrogen to the affected cornea (M. M. Zolotareva. "Hypothermia in eye diseases. Minsk, 1978). The mechanism of therapeutic action of cryoplication is associated with inhibition of bacterial activity, a stimulating effect on the affected nerve endings and regeneration of corneal tissue. However, when the affected cornea is applied with carbon dioxide in a distance from this area, erosion appears, and applications with liquid nitrogen cause frostbite of the surrounding tissues, pain intensifies 2-4 hours after the manipulation. Of no less importance is the difficulty in obtaining and storing liquid nitrogen, as well as the lack of serial production of special cryo-regulators, which limits the application of this method.

Наиболее близким к предлагаемому решению является способ ламелярной кератопластики с биологической защитой тканевого ложа (Вестник офтальмологии, 1985, N 1, с.19-23), заключающийся в следующем. Пораженные участки роговицы иссекают лезвием с последующим наложением на дефект биологического покрытия, лиофилизированной плазмы крови, растворенной в физиологическом растворе до консистенции меда так, чтобы диаметр покрытого плазмой участка превышал размер дефекта в 1,5 2 раза. После покрытия плазмой роговицу тщательно обдували кислородом до полного затвердения плазмы. Однако при использовании данного метода не отмечается активно выраженной стимуляции регенерации фибробластов, метод требует специального микрохирургического оснащения и высокой оперативной техники, что ограничивает его применение. Closest to the proposed solution is a method of lamellar keratoplasty with biological protection of the tissue bed (Bulletin of Ophthalmology, 1985, N 1, p.19-23), which consists in the following. The affected areas of the cornea are excised with a blade, followed by the application of a biological coating, lyophilized blood plasma dissolved in physiological saline to a honey consistency on the defect, so that the diameter of the plasma-coated area exceeds the defect size by 1.5 2 times. After plasma coating, the cornea was thoroughly blown with oxygen until the plasma solidified. However, when using this method, there is no actively pronounced stimulation of fibroblast regeneration; the method requires special microsurgical equipment and high operational technique, which limits its use.

Цель предлагаемого способа сохранение и восстановление целостности и прозрачности роговицы, повышение остроты зрения, уменьшение числа осложнений, сокращение сроков лечения и затрат на медицинское обслуживание больных. The purpose of the proposed method is the preservation and restoration of the integrity and transparency of the cornea, increasing visual acuity, reducing the number of complications, reducing the duration of treatment and the cost of medical care for patients.

Поставленная цель достигается растворением в 10%-ной суспензии тиреоидина лиофилизированной плазмы крови до консистенции меда и нанесение полученной биологической массы на пораженные участки роговицы до полного их покрытия 2 3 в сутки в течение 3 5 суток до полного закрытия дефекта. The goal is achieved by dissolving in a 10% suspension of thyroidin lyophilized blood plasma to the consistency of honey and applying the resulting biological mass to the affected areas of the cornea until they are completely covered 2 3 per day for 3 5 days until the defect is completely closed.

Таким образом, заявляемый способ соответствует критерию "новизна" и "существенные отличия". Thus, the claimed method meets the criterion of "novelty" and "significant differences".

Предлагаемый способ лечения поражений роговицы осуществляется следующим образом: в стеклянный бюкс насыпают 0,15 0,2 г сухой лиофилизированной плазмы крови, добавляют 0,5 мл 10%-ной суспензии тиреоидина. Смесь растирают стеклянной палочкой до получения однородной массы консистенции меда. Больного с пораженной роговицей укладывают на кушетку и стеклянной палочкой наносят полученную массу на пораженные участки роговицы до полного покрытия дефекта. На глаз накладывают стерильную повязку, после чего больному назначают постельный режим в течение одного часа. Данную процедуру повторяют 2 3 раза в сутки до полного закрытия области поражения в течение первых 3 5 суток. The proposed method for the treatment of corneal lesions is as follows: 0.15 0.2 g of dry lyophilized blood plasma is poured into a glass tube, 0.5 ml of a 10% suspension of thyroidin is added. The mixture is triturated with a glass rod until a homogeneous mass of honey is obtained. A patient with an affected cornea is placed on a couch and a glass mass is applied to the affected corneal areas until the defect is completely covered. A sterile dressing is applied to the eye, after which the patient is prescribed bed rest for one hour. This procedure is repeated 2 3 times a day until the lesion area is completely closed during the first 3 5 days.

Тиреоидин стимулирует регенерацию и функциональную активность клеток эпителия и фибробластов, обеспечивает ускорение метаболических реакций в регенерирующих структурах, чем обеспечивает восстановление нормальной роговидной ткани в зонах поражения, предотвращает образование симблефаронов и переход воспалительной реакции на глубже лежащие отделы глаза. Лиофилизированная плазма крови обеспечивает биологическую изоляцию роговицы от воздействия слезы и патогенной микрофлоры, обеспечивает трофику. Thyroidin stimulates the regeneration and functional activity of epithelial cells and fibroblasts, ensures the acceleration of metabolic reactions in regenerating structures, which ensures the restoration of normal corneous tissue in the affected areas, prevents the formation of symblepharones and the transition of the inflammatory response to deeper parts of the eye. Lyophilized blood plasma provides biological isolation of the cornea from the effects of tears and pathogenic microflora, provides trophic.

Примеры выполнения:
Больная М. 72 года, находилась в глазном отделении по поводу язвы роговицы, дисцеметоцеле, увеита правого глаза. При поступлении острота зрения правого глаза правильная светопроекция, острота зрения левого глаза 0,1 с корр. /+/ 1,5Д. 0,4. Правый глаз резко раздражен, смешанная инъекция, на роговице по периферии и в оптической зоне стромальные помутнения, проросшие новообразованными сосудами. В оптической зоне роговица изъязвлена, с наличием выпяченной дисциметовой оболочкой в центре изъязвления, 4 мм в диаметре.Examples of execution:
Patient M., 72 years old, was in the ophthalmic department because of a corneal ulcer, discemetocele, uveitis of the right eye. Upon receipt, the visual acuity of the right eye correct light projection, visual acuity of the left eye 0.1 s corr. / + / 1,5D. 0.4. The right eye is sharply irritated, mixed injection, on the cornea along the periphery and in the optical zone, stromal opacities sprouted by newly formed vessels. In the optical zone, the cornea is ulcerated, with a protruded discal shell in the center of the ulceration, 4 mm in diameter.

Больной проводилось 2 раза в сутки закладывание в пораженный глаз 10%-ной суспензии тиреоидина с растворенной в ней сухой лиофилизированной плазмой крови до консистенции меда. На глаз накладывали стерильную повязку и назначали постельный режим в течение одного часа. Через двое суток произошло уплощение дисцеметоцеле за счет нарастания роговидной ткани, а на пятые сутки его полное закрытие. Роговица в области дефекта стала блестящей, отмечено восстановление сферичности. Острота зрения при выписке 0,02 не корригирует. The patient was carried out 2 times a day by inserting into the affected eye a 10% suspension of thyroidin with dry lyophilized blood plasma dissolved in it until the consistency of honey. A sterile dressing was applied to the eyes and bed rest was prescribed for one hour. After two days, there was a flattening of discemetocele due to the growth of corneous tissue, and on the fifth day its complete closure. The cornea in the area of the defect became shiny, the restoration of sphericity was noted. Visual acuity at discharge 0.02 does not correct.

Больной Н. 55 лет, находился в глазном отделении по поводу туберкулезного кератита, бельма 4 категории обоих глаз. Дисцеметоцеле левого глаза. При поступлении острота зрения правого глаза 0,01 не корригирует, острота зрения левого глаза правильная светопроекция. Левый глаз резко раздражен, выраженная смешанная инъекция, роговица диффузно мутная, проросшая новообразованными сосудами. В оптической зоне дисцеметоцеле 3 мм в диаметре. Patient N., 55 years old, was in the ophthalmic department for tuberculous keratitis, a thorn of category 4 of both eyes. Discemetocele of the left eye. Upon receipt, the visual acuity of the right eye does not correct 0.01, the visual acuity of the left eye is correct light projection. The left eye is sharply irritated, a pronounced mixed injection, the cornea is diffusely cloudy, sprouted by newly formed vessels. In the optical zone discemetocele 3 mm in diameter.

Больному проводили 2 раза в сутки закладывание в пораженный глаз 10%-ной суспензии тиреоидина с растворенной в ней лиофилизированной плазмой крови до консистенции меда. На глаз накладывали стерильную повязку и назначали постельный режим в течение одного часа. Через 1 сутки произошло уплощение дисцеметоцеле и отмечался активный рост роговичной ткани. К 3 суткам дефект полностью закрылся. Острота зрения при выписке левого глаза 0,01 не корригирует. The patient was performed 2 times a day by inserting into the affected eye a 10% suspension of thyroidin with lyophilized blood plasma dissolved in it to the consistency of honey. A sterile dressing was applied to the eyes and bed rest was prescribed for one hour. After 1 day, there was a flattening of discemetocele and marked growth of corneal tissue. By 3 days the defect was completely closed. Visual acuity at discharge of the left eye of 0.01 does not correct.

Таким образом предлагаемый способ лечения поражений роговой оболочки обеспечивает по сравнению с существующими способами следующие преимущества:
1. Выражено стимулирует регенерацию и нарастание фибробластов.Thus, the proposed method for the treatment of lesions of the cornea provides, in comparison with existing methods, the following advantages:
1. Pronounced stimulates the regeneration and growth of fibroblasts.

2. Исключает оперативное лечение. 2. Excludes surgical treatment.

3. Прост, экономичен, не требует специальных условий и инструментов, может быть успешно использован офтальмологами практического здравоохранения. 3. Simple, economical, does not require special conditions and tools, can be successfully used by ophthalmologists of practical health care.

Claims

A method for treating corneal lesions, comprising coating a corneal defect in suspensions of thyroidin, characterized in that 0.15 0.2 g of dry lyophilized blood plasma is added to the coating in 0.5 ml of a 10% suspension, and the coating is carried out 2 3 times a day until complete epithelization.