RU2086226C1

RU2086226C1 - Method for treating reflexogenic vascular syndromes accompanying osteochondroses

Info

Publication number: RU2086226C1
Application number: RU94009364A
Authority: RU
Inventors: Н.И. Мелешин
Original assignee: Коллективное многопрофильное предприятие "Авангард"
Priority date: 1994-03-16
Filing date: 1994-03-16
Publication date: 1997-08-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves performing hyperbaric oxygenation after applying orthopedic treatment in known modes depending on vascular tonus. Then pharmacopuncture is carried out using selected preparations corresponding to the vascular tonus in known corporal acupuncture points. EFFECT: accelerated out-patient treatment; reduced drug consumption. 2 cl, 2 tbl

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в вертеброневрологии при лечении рефлекторно-сосудистых синдромов при остеохондрозе позвоночника. The invention relates to medicine and can be used in vertebral neurology in the treatment of reflex vascular syndromes in osteochondrosis of the spine.

Рефлекторно-сосудистые синдромы при поясничном остеохондрозе встречаются в 24,8% случаев, а при вертеброгенной патологии шейного отдела в 22,2% Патогенез рефлекторно-сосудистых синдромов связывают с проявлением остеохондроза позвоночника, вызываемого сдавливанием нервов и сосудов. Также в патогенезе крампи и стеносолии вегетативно-сосудистые механизмы играют существенную роль, а в пельвиомембранных синдромах сосудистые нарушения играют ведущую роль. Reflex vascular syndromes with lumbar osteochondrosis are found in 24.8% of cases, and with vertebrogenic pathology of the cervical spine in 22.2%, the pathogenesis of reflex vascular syndromes is associated with the manifestation of spinal osteochondrosis caused by compression of nerves and blood vessels. Also, in the pathogenesis of crampy and stenosolia, vegetative-vascular mechanisms play a significant role, and in pelvic membrane syndromes, vascular disorders play a leading role.

Вертеброгенные сосудистые дистонии часто возникают после переохлаждения. Vertebrogenic vascular dystonia often occurs after hypothermia.

Различают 2 варианта этой формы:
1) вазоспастический;
2) вазодилетационный.There are 2 options for this form:
1) vasospastic;
2) vasodilation.

При первом варианте кроме болей в ноге и пояснице или шейном отделе позвоночника и руке, больные испытывают зябкость пораженной конечности, наблюдается кожная гипотермия, более выраженная в дистальных отделах конечностей, после нагрузки не исчезает, а наоборот усиливается. О вазоспазме свидетельствуют результаты пальпации, термометрии, реовазографии, капилляроскопии и других методов исследования. In the first option, in addition to pain in the leg and lower back or cervical spine and arm, patients experience chilliness of the affected limb, skin hypothermia is observed, more pronounced in the distal extremities, does not disappear after exercise, but rather intensifies. The results of palpation, thermometry, rheovasography, capillaroscopy and other research methods testify to vasospasm.

При втором варианте, помимо болей в пораженном позвоночно-двигательном сегменте, ноге или руке, больные часто ощущают тепло или жар, исчезающие с прекращением обострения. О вазодилетации свидетельствуют результаты термографии, вазографии (увеличение амплитуды кривой, появление и углубление дополнительных волн, увеличение времени нисходящей части кривой). Признаки вазодилетации становятся более четкими после физической нагрузки. In the second option, in addition to pain in the affected vertebral-motor segment, leg or arm, patients often feel heat or heat, disappearing with the cessation of exacerbation. The results of thermography, vasography (an increase in the amplitude of the curve, the appearance and deepening of additional waves, an increase in the time of the descending part of the curve) testify to vasodilation. Signs of vasodilation become clearer after exercise.

В настоящее время для лечения рефлекторно-сосудистых синдромов применяются способы, имеющие те или иные противопоказания или ограничения. Currently, for the treatment of reflex vascular syndromes, methods are used that have certain contraindications or limitations.

Например, дифференциальная программа реабилитации при остеохондрозе позвоночника. (см. "Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии" О.Г. Коган, стр. 271-273, Изд-во "Медицина", г. Москва, 1988 г.). For example, a differential rehabilitation program for osteochondrosis of the spine. (see. "Medical rehabilitation in neurology and neurosurgery" OG Kogan, pp. 271-273, Publishing house "Medicine", Moscow, 1988).

Наиболее близкой к заявляемой является дифференциальная программа лечения рефлекторно-сосудистых синдромов (см. книгу "Переферические нейроваскуляторные синдромы" И. П. Кипервас, с. 126-129, Изд-во "Медицина", г. Москва, 1985 г.). Closest to the claimed is a differential treatment program for reflex vascular syndromes (see the book "Peripheral Neurovascular Syndromes" I. P. Kipervas, pp. 126-129, Publishing House "Medicine", Moscow, 1985).

Эта программа предусматривает:
локальные воздействия (блокады, электростимуляцию, электропунктуру, иглотерапию);
ортопедические методы (специальные укладки, вытяжение при помощи спецстолов и ванн, корсеты, воротники и т.п.);
медикаментозное лечение (анальгетики, дегидратацию, ганглиоблокаторы, витамины и др.);
физиотерапию (электрофорез лекарственных препаратов, ультразвук, индуктотермию, синусоидально-модулированные токи, магнитотерапию;
массаж, точечный массаж;
санаторно-курортные факторы.This program provides for:
local effects (blockades, electrical stimulation, electropuncture, acupuncture);
orthopedic methods (special styling, traction using special tables and bathtubs, corsets, collars, etc.);
drug treatment (analgesics, dehydration, ganglion blockers, vitamins, etc.);
physiotherapy (electrophoresis of drugs, ultrasound, inductothermy, sinusoidal modulated currents, magnetotherapy;
massage, acupressure;
sanatorium and resort factors.

Вышеназванная методика имеет ряд недостатков:
невозможно проводить лечение в условиях поликлиник и дневного стационара;
требуется значительное количество медикаментозных препаратов для достижения результата;
сроки лечения с целью достижения ремисин длительные;
эффективность лечения невысока.The above method has several disadvantages:
it is impossible to carry out treatment in clinics and day hospitals;
a significant amount of medication is required to achieve a result;
the duration of treatment in order to achieve remisin is long;
the effectiveness of treatment is low.

Предлагается способ лечения рефлекторно-сосудистых синдромов при механически-компрессионном факторе поражения позвоночно-двигательного сегмента при остеохондрозе позвоночника, который состоит в ортопедическом лечении, при котором вытяжение производят аппаратом снабженным микрокомпьютером, например, Eltrac 471, после чего проводят локальную гипербалическую оксигенацию. При вазоспастическом варианте применяют режимы гипербалической оксигенации: компрессия при 1 атм. в течение 20-40 сек и декомпрессия при 0,9 атм. в течение 50-90 сек. При вазодилятационном варианте: компрессия при 1 атм. в течение 50-90 сек, декомпрессия при 0,9 атм. в течение 20-40 сек. Циклы пятикратно повторяют в течение одного сеанса без перерыва. A method for treating reflex vascular syndromes with a mechanical compression factor for damage to the vertebral-motor segment with spinal osteochondrosis is proposed, which consists of orthopedic treatment, in which the traction is performed using a device equipped with a microcomputer, for example, Eltrac 471, after which local hyperbalic oxygenation is performed. In the vasospastic variant, hyperbalic oxygenation regimes are used: compression at 1 atm. within 20-40 seconds and decompression at 0.9 atm. within 50-90 sec. In the case of vasodilation: compression at 1 atm. within 50-90 seconds, decompression at 0.9 atm. within 20-40 sec. The cycles are repeated five times during one session without interruption.

После этого проводят фармакопунктору, включающую медикаментозное лечение и иглотерапию. При брахиалгии введение препарата осуществляют в биологически активные точки: Басе (107 PS) внемеридианная; Цзи-цюань ( 1C); Хоу-си (3 JG); Цзянь-Чжень (9 JG); Ян-Чи (4 TR); Сы-ду (9 TR). При ишалгии препарат вводят в точки: Хуань-Тяо (30 VB); Фэн-ши (31 VB); Тай-Чун (3 F); Ян-лин-цюань (3 G); Да-чан-шу (25 V); Чэн-фу (36 V); Чэн-шань (57 V); Кунь-лунь (60 V). В течение одного сеанса используют не менее 3^х биологически активных точек.After this, a pharmacopuncture is carried out, including drug treatment and acupuncture. With brachialgia, the drug is administered at biologically active points: Base (107 PS) extrameridian; Ji Quan (1C); Ho-si (3 JG); Jian Zhen (9 JG); Yang Chi (4 TR); Ses-do (9 TR). With ischalgia, the drug is administered at the points: Huan-Tiao (30 VB); Feng Shi (31 VB); Tai Chun (3 F); Yang Ling Quan (3G); Da-chan-shu (25 V); Cheng Fu (36 V); Cheng Shan (57 V); Kun Lun (60 V). Within one session using at least 3 ^x biologically active points.

В случае вазодилятационного варианта течения рефлекторно-сосудистого синдрома вводят вазопастики, в частности мезатон 1%-1,0 при разведении 5,0 мл 0,5% раствора новокаина, а при вазоспатическом варианте вазодилятаторы (спазмолитики), в частности никотиновая кислота 1%-1,0 мл при разведении в 5,0 мл 0,5% раствора новокаина. In the case of a vasodilation variant of the course of the reflex-vascular syndrome, vasopastics are introduced, in particular, mesatone 1% -1.0 when diluting 5.0 ml of a 0.5% solution of novocaine, and with the vasospatic variant, vasodilators (antispasmodics), in particular nicotinic acid 1%, 1.0 ml when diluted in 5.0 ml of a 0.5% solution of novocaine.

Предложенный способ применяют в течение 8-12 дней. The proposed method is used for 8-12 days.

Данным способом лечили группу больных из 100 человек (73 мужчины и 27 женщин) возраста от 20 до 56 лет. В зависимости от синдрома больные были разделены на 2 группы:
1^я группа (58 человек) больные с люмбоишеалгией и цервикобрахиалгией, вазоспатическим вариантом течения, обусловленным остеохондрозом позвоночника по механически-компрессионному типу.This method was used to treat a group of patients from 100 people (73 men and 27 women) aged from 20 to 56 years. Depending on the syndrome, patients were divided into 2 groups:
One ^group (58 people) and those with lyumboishealgiey cervicobrachialgia, vasospastic one flow caused osteochondrosis of the spine of mechanically-compression type.

Длительность болезни колебалась в пределах 7-8 лет, продолжительность последнего обострения составляли 48,53±1,59 дней. The duration of the disease ranged from 7-8 years, the duration of the last exacerbation was 48.53 ± 1.59 days.

Преобладал хронически-рецидивидующий тип лечения болезни, стационарный этап обострения. The chronically relapsing type of treatment for the disease prevailed, the stationary stage of exacerbation.

Эффективность способа лечения оценивалась по данным клинико-инструментального исследования, которое помимо оценки вертоброневрологического статуса включало изучение капилляроскопической картины ногтевого ложа, реовазографии, электротермографии, кожи ладонной поверхности рук и стоп. The effectiveness of the treatment method was evaluated according to clinical and instrumental studies, which in addition to assessing the neurobroneurological status included the study of the capillaroscopic picture of the nail bed, rheovasography, electrothermography, skin of the palmar surface of the hands and feet.

В табл. 1 приведены данные по лечению 4^х больных с вазоспастической формой рефлекторно-сосудистых расстройств. Из приведенных в таблице конкретных примеров видно, что применение данного способа лечения дает улучшение по всем параметрам.In the table. 1 shows data on the treatment of 4 ^x patients with a vasospastic form of reflex vascular disorders. From the specific examples given in the table, it can be seen that the use of this method of treatment gives an improvement in all respects.

Вытяжение проводилось с использованием аппарата Eltrac 471 ландской фирмы Enraf Nonins, представляющего собой прибор, управляемый микрокомьютером. Время вытяжения шейного отдела 5-10 мин. при силе вытяжения 5-6 кг, а для поясничного отдела время вытяжения 40-60 мин при силе вытяжения 18-22 кг с последующим проведением локальной гипербалической оксигенации после вытяжения шейного отдела через 20 мин, а поясничного через 2 ч. Локальная гипербарическая оксигенация проводилась аппаратом Vasoscan 461, управляемым микрокомпьютером. Компрессия 1 атм в течение 20-40 сек, а декомпрессия 0,9 атм в течение 50-90 сек. Проводили 5 подобных циклов в течение 1^го сеанса лечения, который длился от 5,8 мин до 10,8 мин. Через 10-15 мин проводили фармакопунктуру вазодилетаторами, вводя никотиновую кислоту 1%-1,0 при разведении в 5,0 мл 0,5% раствора новокаина. При брахиалгии в точки: Ба-се (107 P5) внемеридианная: Цзи-циань (1с); Хоу-си (3 JG); Си-ди (9 TR), при ишиалгии; Хуань-ТЯО (30 VК); Фэн-ши (13 V); Тай-Чун (3 F); Чэн-фу (36 V). Использовались 3 биологически активные точки с введением 1,0 мл раствора в одну точку. Продолжительность лечения составляла 8-12 дней. В результате лечения больных 1^й группы получены следующие результаты:
до лечения бледность кожи стоп рук у 97% (из 53 чел.) после лечения осталось у 14,2% Отечность до лечения у 45,5% после осталась 14,2% локальный гипергидроз у 72,7% до лечения и после лечения 50,2% трофические нарушения кожи и ногтей до лечения у 63,6% после у 35,5% Реовазографические показатели с конечностей после лечения значительное улучшение кривой. При капилляроскопии до лечения уменьшение числа капилляров, после увеличение. Изменение показателей кожной температуры в области позвоночно-двигательного сегмента 29,7±0,3^oC, кожи стоп 25,9±0,53^oC до лечения и достоверное увеличение до соответственно 31,7±0,2^oC, 27,9±0,36^o(P<0,01) после лечения.The traction was carried out using the Eltrac 471 apparatus of the Enraf Nonins Llandian company, which is a microcomputer-controlled device. Cervical traction time 5-10 minutes. with a traction force of 5-6 kg, and for the lumbar traction time of 40-60 minutes with a traction force of 18-22 kg, followed by local hyperbalic oxygenation after stretching the cervical spine after 20 minutes, and lumbar after 2 hours. Local hyperbaric oxygenation was carried out by the apparatus Vasoscan 461, controlled by a microcomputer. Compression of 1 atm for 20-40 seconds, and decompression of 0.9 atm for 50-90 seconds. 5 similar cycles were carried out during the ^1st treatment session, which lasted from 5.8 minutes to 10.8 minutes. After 10-15 minutes, pharmacopuncture was carried out by vasodilators, introducing nicotinic acid 1% -1.0 when diluted in 5.0 ml of a 0.5% solution of novocaine. With brachialgia at a point: Ba-se (107 P5) extrameridian: Ji-qian (1s); Ho-si (3 JG); Cdi (9 TR), with sciatica; Huan-TNW (30 VK); Feng Shi (13 V); Tai Chun (3 F); Cheng Fu (36 V). Used 3 biologically active points with the introduction of 1.0 ml of solution in one point. The duration of treatment was 8-12 days. As a result of treatment of patients of the ^1st group, the following results were obtained:
before treatment, pallor of the skin of the feet of the hands in 97% (out of 53 people) remained after treatment in 14.2%; Puffiness before treatment in 45.5%; after there remained 14.2% local hyperhidrosis in 72.7% before treatment and after treatment 50 , 2% trophic disorders of the skin and nails before treatment in 63.6% after in 35.5% Reovasographic indices from the limbs after treatment, a significant improvement in the curve. With capillaroscopy before treatment, a decrease in the number of capillaries, after an increase. Changes in skin temperature in the region of the spinal-motor segment 29.7 ± 0.3 ^o C, skin of the feet 25.9 ± 0.53 ^o C before treatment and a significant increase to respectively 31.7 ± 0.2 ^o C, 27, 9 ± 0.36 ^o (P <0.01) after treatment.

Курс лечения проводили в течение 8-12 дней. The course of treatment was carried out for 8-12 days.

Вторая группа (42 человека) составили больные с люмбоишиалгией и цервикобрахиалгией, вазодиллетационным вариантом, обусловленным остеохондрозом позвоночника по механически-компрессионному типу. The second group (42 people) consisted of patients with lumbar ischialgia and cervicobrachialgia, a vasodilation option due to osteochondrosis of the spine according to the mechanical-compression type.

Длительность болезни в пределах 7-8 лет, продолжительность обострения 36,8±7,5 дней. Преобладал хронически-рецидивирующий тип течения, стационарный этап. The duration of the disease is within 7-8 years, the duration of exacerbation is 36.8 ± 7.5 days. The chronically recurrent type of course prevailed, the stationary stage.

В табл. 2 приведены данные по лечению 4^х больных второй группы.In the table. 2 shows data on the treatment of 4 ^x patients of the second group.

Вытяжение шейного и поясничного отдела позвоночника проводилось аппаратом Eltrac 471 по вышеописанному для первой группы методу с последующим проведением локальной гипербарической оксигенации после вытяжения шейного отдела через 20 мин, а поясничного через 2 ч. Компрессия 1 атм. в течение 50-90 сек, а декомпрессия 0,9 атм. в течение 30-40 сек. Проводили 5 циклов за 1 сеанс, который длится от 5,8 мин до 10,8 мин в зависимости от выраженности синдрома с учетом клинико-инструментальных данных. Через 10-15 мин проводили фармакопунктуру вазоспастикали, вводя мезантон 1%-1,0 при разведении в 5,0 мл 0,5% раствора новокаина. При брахиалгии в точки: Ба-се (107 PS) внемеридианная; Цзи-цюань (1c), Цзянь-Чжень (9 JG); Ян-Чи (4 TR). При ишеалгии: Ян-лин-цюань (3 VG); Да-жан-шу (25 V); Кунь-лунь (60 V); Чэн-шань (57 V). Использовали 3 точки с введением 1,0 мл раствора в одну точку. В результате проведенного лечения получили следующие результаты, отражающие динамику. До лечения гипергидроз у 57,11% больных, после у 17,24% отечность до у 25,5% после у 7,5% При капилляроскопии до лечения увеличение проницаемости значительное изменение после. Значительное улучшение реовазографических показателей после лечения: уменьшается амплитуда кривой, уменьшается время нисходящей части кривой, отсутствуют дополнительные волны. Elongation of the cervical and lumbar spine was performed using the Eltrac 471 apparatus as described above for the first group, followed by local hyperbaric oxygenation after stretching the cervical after 20 minutes, and lumbar after 2 hours. Compression 1 atm. within 50-90 seconds, and decompression of 0.9 atm. within 30-40 seconds. Conducted 5 cycles in 1 session, which lasts from 5.8 minutes to 10.8 minutes, depending on the severity of the syndrome, taking into account clinical and instrumental data. After 10-15 minutes, the pharmacopuncture was carried out vasospastic, introducing mesanton 1% -1.0 when diluted in 5.0 ml of a 0.5% solution of novocaine. With brachialgia at the point: Ba-se (107 PS) extrameridian; Ji-Quan (1c), Jian-Zhen (9 JG); Yang Chi (4 TR). For ischealgia: Yang-ling-quan (3 VG); Da-jean-shu (25 V); Kun Lun (60 V); Cheng Shan (57 V). Used 3 points with the introduction of 1.0 ml of solution at one point. As a result of the treatment received the following results, reflecting the dynamics. Before treatment, hyperhidrosis in 57.11% of patients, after in 17.24%, swelling up to 25.5% after, at 7.5%. With capillaroscopy before treatment, an increase in permeability is a significant change after. Significant improvement of rheovasographic parameters after treatment: the amplitude of the curve decreases, the time of the descending part of the curve decreases, there are no additional waves.

Продолжительность курса составила 8-12 дней. The duration of the course was 8-12 days.

Комплексное дифференцированное лечение по данному способу показало высокую эффективность, что подтверждается четкой положительной динамикой сосудистых нарушений у больных с остеохондрозом позвоночника по механическому типу. Complex differentiated treatment by this method has shown high efficiency, which is confirmed by a clear positive dynamics of vascular disorders in patients with osteochondrosis of the spine according to the mechanical type.

Локальная гипербарическая оксигенация способствует:
нормализации активности ферментов окислительно-восстановительного типа, в частности цитохромокидазы;
активизации перекисного окисления липидов на ранних сроках с последующим его ингибированием и нормализацией содержания свободных радикалов;
уменьшение уровня потребления кислорода тканями с повышением коэффициента его использования.Local hyperbaric oxygenation contributes to:
normalization of the activity of redox type enzymes, in particular cytochrome oxidase;
activation of lipid peroxidation in the early stages with its subsequent inhibition and normalization of the content of free radicals;
decrease in oxygen consumption by tissues with an increase in its utilization rate.

стимуляции аэробных звеньев гликолиза;
повышению функциональной активности мышц за счет облегчения функционирования калий-натриевого "насоса" мембраны клеток и повышении содержания АТФ, АТФазы и неорганического фосфора;
нормализации содержания биологически активных веществ гистамина, катехоламинов, кининов, простогладинов;
тенденции к изокоагуляции;
активизации трофических и регенеративных процессов в мышцах, коже, костях;
усилению регенеративных процессов в периферических нервах;
ограничению развития некротических, дистрофических и склеротических процессов.stimulation of aerobic glycolysis units;
increase the functional activity of muscles by facilitating the functioning of the potassium-sodium "pump" of the cell membrane and increasing the content of ATP, ATPase and inorganic phosphorus;
normalization of the content of biologically active substances of histamine, catecholamines, kinins, prostogladins;
tendency to isocoagulation;
activation of trophic and regenerative processes in muscles, skin, bones;
strengthening regenerative processes in the peripheral nerves;
restrict the development of necrotic, dystrophic and sclerotic processes.

При фармакопунктуре, т. е. введении жидких лекарственных препаратов в акупунктурные точки с терапевтической целью, достигается как бы двойное воздействие на организм: стимуляция точек, воздействие лекарством. Этот метод удобен. По окончании инъекции больной свободен, т.к. не нуждается в отдыхе. Лекарства, вводимые в точки, проявляют свои обычные свойства, но действие их сильнее, поэтому требуются меньшие дозы. With pharmacopuncture, that is, the introduction of liquid drugs into acupuncture points for therapeutic purposes, a double effect on the body is achieved: stimulation of the points, the effect of the drug. This method is convenient. At the end of the injection, the patient is free, because does not need rest. Drugs injected into the points show their usual properties, but their effect is stronger, therefore, lower doses are required.

Способ можно рекомендовать в условиях дневных стационаров и поликлиник. The method can be recommended in the conditions of day hospitals and clinics.

Достаточно высок оборот дорогостоящего оборудования, т.к. продолжительность одного сеанса при шейной патологии 1,5 ч при поясничной до 4 ч и, следовательно, за месяц можно обслуживать до 20 больных с патологией в поясничном отделе и до 70 в шейном. The turnover of expensive equipment is quite high, as the duration of one session with cervical pathology is 1.5 hours with lumbar up to 4 hours and, therefore, up to 20 patients with pathology in the lumbar region and up to 70 in the cervical can be served in a month.

Срок лечения сокращается до 8-12 дней. The duration of treatment is reduced to 8-12 days.

Сокращается количество вводимых препаратов. The number of injected drugs is reduced.

Claims

1. A method of treating reflex vascular syndromes in osteochondrosis, including orthopedic treatment, namely traction, drug treatment and acupuncture, characterized in that after orthopedic treatment, local hyperbaric oxygenation is performed with compression modes in the vasodilation variant (vasodilation) at 1 atm for 50–90 s and decompression at 0.9 atm for 20–40 s, and in the case of a vasospastic variant (vasoconstriction), compression at 1 atm for 20–40 s and decompression at 0.9 atm for 50–90 s, five times repeating cycles during one session, after which pharmacopuncture is performed as a drug treatment and acupuncture by affecting biologically active points in brachialgia (on the arm) 107 PS, 1C, 3JG, 9JG, 4TR, 9TR and in case of ischealgia (on the leg) 30 VB , 31YB, 3F, 34YB, 25V, 36V, 57V, 60V, while pharmacopuncture is carried out in at least three biologically active points, moreover, with the vasospastic variant with vasodilators, and with the vasodilation variant with vasospastic, the treatment is repeated for 8-12 days.

2. The method according to claim 1, characterized in that the traction is carried out by an ELTrac471 apparatus with a microcomputer with a given software in each case.