RU2076639C1

RU2076639C1 - Tissue suturing apparatus

Info

Publication number: RU2076639C1
Application number: RU93000653A
Authority: RU
Inventors: Аркадий Вениаминович Дубровский
Original assignee: Аркадий Вениаминович Дубровский
Priority date: 1993-01-10
Filing date: 1993-01-10
Publication date: 1997-04-10

Abstract

FIELD: surgery. SUBSTANCE: apparatus has casing 1 with end handles 6,9 and end working part formed as pressing jaws 12 and 18. Detachable suturing needle member with ligatures is positioned on one pressing jaw and suturing member stop is positioned on other pressing jaw. Suturing member is formed as movable magazine 15 containing atraumatic needles 16 and ligatures 19. Pressing jaw 18 with needle stop is further provided with ligature retainer, ligature tensioner and removable protective ligature plate 29. Apparatus allows sutures to be applied by means of up-to-date surgical ligatures, including soluble ligatures. EFFECT: increased efficiency by improved quality of suture and, as a result, satisfactory results of operation. 3 cl, 6 dwg

Description

Изобретение относится к устройствам, предназначенным для соединения тканей в различных областях хирургии. The invention relates to devices for connecting tissues in various fields of surgery.

В настоящее время в хирургии известны устройства для аппаратного сшивания тканей, но большинство из них используют металлические скрепки из тантала, титана или сплава 40 КНХМ (авт. св. N 71792, 1947 г. N 107965, 1955 г. N 1438739, 1985 г. патенты США N 3316914 1963 г. N 4060089, 1977 г. N 4532926, 1985 г. и т. д.). Однако, металлические скрепки имеют целый ряд недостатков, не позволяющих использовать их для сшивания целого ряда тканей и органов. Currently, devices for hardware stitching of tissues are known in surgery, but most of them use metal clips made of tantalum, titanium, or alloy 40 KNHM (ed. St. N 71792, 1947 N 107965, 1955 N 1438739, 1985 US patents N 3316914 1963 N 4060089, 1977 N 4532926, 1985, etc.). However, metal clips have a number of drawbacks that prevent them from being used for stitching a number of tissues and organs.

Известны также устройства для лигатурного сшивания тканей, однако все они имеют ряд недостатков, не позволяющих соединять ткани в соответствии с современными требованиями [1]
Например, известен инструмент по Horsford. Этот инструмент для поднятия надгортанника с двумя иглами состоит из корпуса с рукоятками, с подвижной и неподвижной рабочими частями, снабженными прижимными губками, и ручным приводом с толкателем и прошивающим механизмом, имеющим соединенные с лигатурой иглы на одной рабочей губке и направляющие игольные каналы на другой губке. Лигатуры вставляются в тупой конец иглы, а вблизи острого конца игла имеет специальное приспособление для направления движения иглы лишь в одном направлении и для фиксации иглы после прошивания в противоположной губке.Also known devices for ligature stitching of tissues, however, they all have a number of disadvantages that do not allow to connect fabrics in accordance with modern requirements [1]
For example, the famous tool by Horsford. This tool for raising the epiglottis with two needles consists of a body with handles, with movable and stationary working parts equipped with clamping jaws, and a manual drive with a pusher and a stitching mechanism having needles connected to the ligature on one working sponge and guide needle channels on the other sponge . Ligatures are inserted into the blunt end of the needle, and near the sharp end of the needle has a special device for directing the movement of the needle in only one direction and for fixing the needle after flashing in the opposite sponge.

Этот инструмент, являющийся по существу сшивающим аппаратом, имеет целый ряд существенных недостатков. Во-первых, игла находится на поверхности рабочей губки, выступая за ее пределы большей своей частью. Поэтому наложение инструмента сразу приводит к прокалыванию тканей, что далеко не всегда желательно. Во-вторых, игла имеет расширение вблизи острого конца, необходимое для зацепления во второй рабочей губке. Это расширение, естественно, травмирует прошиваемые ткани. В-третьих, в тыльной части иглы нить сложена вдвое, что также травмирует ткани. В-четвертых, инструмент не имеет механизмов для вытягивания лигатур, натяжения их и фиксации их концов. This tool, which is essentially a stapler, has a number of significant drawbacks. Firstly, the needle is located on the surface of the working jaw, protruding beyond its limits for the most part. Therefore, the application of the tool immediately leads to piercing of tissues, which is far from always desirable. Secondly, the needle has an extension near the sharp end necessary for engagement in the second working jaw. This extension naturally injures stitched fabrics. Thirdly, in the back of the needle, the thread is doubled, which also injures the tissue. Fourth, the tool does not have mechanisms for pulling ligatures, pulling them and fixing their ends.

Таким образом, данный инструмент по Horsford, который по совокупности признаков может быть принят за прототип к данному изобретению, имеет существенные недостатки, отличающие его от предлагаемого нами сшивающего устройства. Thus, this tool according to Horsford, which by the totality of the features can be taken as a prototype for this invention, has significant disadvantages that distinguish it from our stapler.

Целью данного изобретения является создание компактных сшивающих аппаратов, использующих современные хирургические лигатуры на атравматических иглах, в том числе рассасывающиеся лигатуры. The aim of this invention is the creation of compact staplers using modern surgical ligatures on atraumatic needles, including absorbable ligatures.

Инструмент состоит из корпуса 1 с управляющими рукоятками на одном конце (2,6,9) и рабочими частями, снабженными прижимными губками, на другом конце (12 и 18). Внутри корпуса располагаются три штока 3, 5 и 8, при помощи которых рукоятки соединяются с рабочими частями. Также внутри корпуса располагается провод 28 для фиксатора лигатур. The tool consists of a housing 1 with control handles at one end (2,6,9) and working parts equipped with clamping jaws at the other end (12 and 18). Inside the body are three rods 3, 5 and 8, with which the handles are connected to the working parts. Also inside the housing is a wire 28 for the ligature retainer.

Рабочий конец инструмента состоит из двух частей: неподвижной 12 и подвижной 18. The working end of the tool consists of two parts: fixed 12 and movable 18.

В неподвижной рабочей части 12 располагается с возможностью перемещения в ней иглодержатель магазин с гнездами для атравматических игл с запрессованными в тупом их конце лигатурами. Иглы с лигатурами вставляются в гнезда тупым концом. Гнезда для игл могут располагаться в магазине в один, два и более рядов. Обычно используются парные иглы, т.е. на каждом конце лигатуры имеется игла. Каждая пара игл с одной лигатурой вставляется в соседние гнезда иглодержателя. Поэтому после прошивания тканей и фиксации двух концов одной лигатуры между собой получается законченный стежок. Однако, возможно использование и одиночных игл и множественных игл на одной лигатуре с множественными ответвлениями. In the stationary working part 12 is located with the possibility of moving the needle holder in it with nests for atraumatic needles with ligatures pressed into their blunt end. Needles with ligatures are inserted into the nests with a blunt end. Needle sockets can be located in the store in one, two or more rows. Paired needles are commonly used, i.e. there is a needle at each end of the ligature. Each pair of needles with one ligature is inserted into adjacent nests of the needle holder. Therefore, after flashing the fabrics and fixing the two ends of the same ligature with each other, a complete stitch is obtained. However, it is possible to use both single needles and multiple needles on the same ligature with multiple branches.

Острые части игл располагаются в специальных прорезях 17 в нижней прижимной поверхности неподвижной рабочей части. Эти прорези направляют движение игл при выталкивании их из неподвижной рабочей части в определенном направлении, как показано на фиг.3. Через эти же прорези, соединяющие соседние пары игл, соскальзывают и соединяющие иглы лигатуры. The sharp parts of the needles are located in special slots 17 in the lower clamping surface of the stationary working part. These slots direct the movement of the needles when pushing them out of the stationary working part in a certain direction, as shown in FIG. Through the same slots connecting the adjacent pairs of needles, the ligature connecting needles also slide off.

Движение магазина с иглами 15 вперед происходит при нажатии на рукоятку 6, которая подает вперед шток 5. В крышке неподвижной рабочей части 12 имеются направляющие поверхности 13, которым соответствует скос 14 на магазине 15. Благодаря этому, а также благодаря сужению в передней части неподвижной губки 12, при движении штока 5 вперед магазин с иглами движется вперед и вниз, прижимаясь к нижней прижимной поверхности неподвижной рабочей части. Этим достигается более полное проталкивание игл (фиг. 3). The magazine with the needles 15 moves forward by pressing the handle 6, which feeds the rod 5. The cover of the stationary working part 12 has guide surfaces 13 that correspond to the bevel 14 on the magazine 15. Due to this, and also due to the narrowing in the front of the fixed jaw 12, when the rod 5 moves forward, the magazine with needles moves forward and down, clinging to the lower pressing surface of the stationary working part. This achieves a more complete pushing of the needles (Fig. 3).

Подвижная рабочая часть инструмента 18 с помощью оси 23 соединена со скобой 24. Скоба 24 соединена с корпусом инструмента при помощи оси 26. Движение скобы 24 происходит при движении рукоятки 2, которая соединена со скобой 24 при помощи штока 3 и оси 11. При движении штока 3 вперед скоба 24 поворачивается вокруг оси 26, увлекая вниз подвижную рабочую губку 18. Рабочие части инструмента раскрываются. При обратном движении штока 3 подвижная губка прижимается к неподвижной, сжимая находящиеся между рабочими губками ткани. The movable working part of the tool 18 using the axis 23 is connected to the bracket 24. The bracket 24 is connected to the tool body using the axis 26. The movement of the bracket 24 occurs when the handle 2 is moved, which is connected to the bracket 24 using the rod 3 and axis 11. When the rod moves 3 forward, the bracket 24 rotates around axis 26, pulling down the movable working jaw 18. The working parts of the tool open. With the reverse movement of the rod 3, the movable sponge is pressed against the stationary one, compressing the tissues located between the working jaws.

Расположение подвижной рабочей части на свободной оси 23 позволяет распределять давление на сжимаемые ткани более равномерно в зависимости от толщины сшиваемых тканей, чем при строго параллельных губках. Обычно сшиваемые ткани неравномерны по толщине и при использовании параллельных губок часто наблюдается пережатие тканей с одного края шва и недостаточное сжатие в другом его участке. Это отражается на качестве и герметичности шва и на условиях, создаваемых для заживления раны. The location of the movable working part on the free axis 23 allows you to distribute the pressure on the compressible fabric more evenly depending on the thickness of the stitched fabric than with strictly parallel jaws. Usually the stitched fabrics are uneven in thickness and when using parallel sponges, often squeezing the tissues from one edge of the seam and insufficient compression in its other area. This affects the quality and integrity of the suture and the conditions created for wound healing.

В подвижной рабочей части 18 сверху вниз располагаются: накидная планка 29, механизм для фиксации лигатур 19 и механизм для фиксации концов прошивших игл и натяжения нитей 20, 21, 22. In the movable working part 18 from top to bottom are located: a cap strap 29, a mechanism for fixing the ligatures 19 and a mechanism for fixing the ends of stitched needles and tension the threads 20, 21, 22.

Накидная планка 29 изготавливается из биосовместимого, как и лигатуры, материала и сделана в виде плетенной сетки или из очень тонкой легко прокалываемой пленки. При использовании рассасывающихся нитей эта планка также должна быть рассасывающейся. The flap 29 is made of biocompatible, like ligature, material and is made in the form of a woven mesh or from a very thin, easily punctured film. When using absorbable threads, this bar should also be absorbable.

Непосредственно под накидной планкой располагается механизм для фиксации концов нити 19 (фиг. 3 и 4). Этот механизм состоит из накапливающихся до определенной температуры элементов и соединен с внешним источником питания при помощи проводов 28. Directly under the cap strap is a mechanism for fixing the ends of the thread 19 (Figs. 3 and 4). This mechanism consists of elements accumulating up to a certain temperature and is connected to an external power source using wires 28.

Под механизмом для фиксации лигатур располагается механизм для фиксации проколовших сшиваемых ткани и накидную планку концов игл. Механизм состоит из трех пластин (возможен вариант из двух пластин), 20, 22 и 21. Каждая пластина представляет собой рамку с внутренними поперечными перекладинами 30 (см. фиг. 6). Верхняя 20 и нижняя 21 пластины прочно соединены между собой (см. фиг.5). Внутренняя пластина 22 свободно перемещается между ними и связана при помощи оси 25 и штоков 27 и 8 с рукояткой 9. Under the mechanism for fixing the ligatures there is a mechanism for fixing pierced stitched fabrics and a cap bar of the ends of the needles. The mechanism consists of three plates (a variant of two plates is possible), 20, 22 and 21. Each plate is a frame with internal transverse crossbeams 30 (see Fig. 6). The upper 20 and lower 21 plates are firmly connected to each other (see figure 5). The inner plate 22 moves freely between them and is connected by an axis 25 and rods 27 and 8 with a handle 9.

В начальном положении перед прошиванием перекладины 30 всех трех пластин совпадают друг с другом и между ними свободно проходят концы прошивших ткани игл (фиг.3). После прошивания при нажатии на рукоятку 9 (это становится возможным только после подъема рукоятки 6, т.е. после прошивания) смещается пластина 22 по отношению к пластинам 20 и 21. Попавшие в пластины концы игл деформируются и плотно фиксируются между перекладинами пластин (фиг. 5). При дальнейшем движении рукоятки 9 вытягиваются все три пластины 20, 21 и 22 вместе с фиксированными в них иглами из рабочей губки 18. Это вытягивание продолжается до достаточного натягивания нитей, концы которых запрессованы в иглах. In the initial position, before flashing, the crossbars 30 of all three plates coincide with each other and between them the ends of the needles that have sewn through the tissue freely pass (Fig. 3). After flashing, by pressing the handle 9 (this becomes possible only after lifting the handle 6, i.e., after flashing), the plate 22 is displaced with respect to the plates 20 and 21. The ends of the needles that get into the plates are deformed and tightly fixed between the crossbars of the plates (Fig. 5). With further movement of the handle 9, all three plates 20, 21 and 22 are pulled together with the needles fixed in them from the working jaw 18. This stretching continues until the threads are pulled sufficiently, the ends of which are pressed into the needles.

После достаточного для оптимального сшивания тканей натягивания нитей включается механизм для фиксации нитей 19. В результате нагревания элементов этого механизма происходит сплавление нитей между собой и с накидной планкой 29. Лишние концы нитей отжигаются или отрезаются. Накидная планка 29, во-первых, предохраняет ткани от соприкосновения с нагревающимися элементами и, во-вторых, увеличивает герметичность шва. After the tension of the threads is sufficient for optimal stitching of the fabrics, the mechanism for fixing the threads 19 is turned on. As a result of heating of the elements of this mechanism, the threads are fused together and with a cap strap 29. The excess ends of the threads are annealed or cut off. The cap strap 29, firstly, protects the fabric from contact with the heating elements and, secondly, increases the tightness of the seam.

Возможны и другие варианты фиксации нитей, например, склеивание их между собой и с накидной планкой или прочное сдавливание их между двумя фиксирующимися поверхностями. There are other options for fixing the threads, for example, gluing them together and with a cap strap or firmly squeezing them between two locking surfaces.

После фиксации прошивных нитей сшивающее устройство раскрывается в результате обратного движения рукоятки 2 и удаляется. Цикл прошивания завершен. After fixing the piercing threads, the stapler opens as a result of the reverse movement of the handle 2 and is removed. The firmware cycle is completed.

Характер получаемого шва (количество рядов один, два или более, размеры и направления стежков вдоль, поперек или под углом к линии шва и т.д.) зависит от расположения игл с нитями в магазине и расположения соответствующих прорезей. The nature of the seam obtained (the number of rows is one, two or more, the sizes and directions of stitches along, across or at an angle to the seam line, etc.) depends on the location of the needles with threads in the store and the location of the corresponding slots.

Claims

1. A device for stitching tissues, comprising a housing with end handles and with an end working part in the form of clamping jaws, on one of which is a removable needle stitching element with ligatures, and on the other there is a stopper of the stitching element, characterized in that the needle stitching element is made in the form of a movable magazine equipped with a drive for atraumatic needles and ligatures, and the clamping sponge with a needle stopper is additionally equipped with a ligature lock, a ligature tensioner and a removable guard solid ligature plate.

2. The device according to claim 1, characterized in that one of the clamping jaws is mounted on a hinge with the possibility of rotation around its central axis.

3. The device according to p. 1, characterized in that the ligature and a removable safety ligature plate are made of absorbable biocompatible material.