RU2073535C1

RU2073535C1 - Method to treat chronic osteomyelitis

Info

Publication number: RU2073535C1
Application number: RU93006337A
Authority: RU
Inventors: В.С. Забросаев; В.А. Кулагин; В.К. Антропов
Original assignee: Смоленский государственный медицинский институт
Priority date: 1993-02-03
Filing date: 1993-02-03
Publication date: 1997-02-20

Abstract

FIELD: medicine, surgery. SUBSTANCE: surgical treatment of sequestration cavity is conducted followed by its irradiation by defocused ray of plasma flow at 50 ampere current power, 0.35 atmosphere gas pressure at 6-7 cm against a nozzle up to irradiated surface for 5-8 minutes. EFFECT: higher efficiency.

Description

Изобретение относится к области медицины, к лечению хронического остеомиелита. The invention relates to the field of medicine, to the treatment of chronic osteomyelitis.

Основным способом лечения этой патологии является хирургический, включающий широкое вскрытие "секвестральной коробки", удаление секвестров, патологических грануляций, склерозированных участков кости. The main method of treating this pathology is surgical, including a wide opening of the “sequestral box”, removal of sequestration, pathological granulations, sclerosed areas of the bone.

Для улучшения стерилизации секвестральной полости наряду с механической обработкой применяют ультразвуковую кавитацию с антисептиками, проточное дренирование, активную аспирацию (О.К.Скобелкин // Вестн.хир.1988 N 11, с. 45). To improve the sterilization of the sequestral cavity, along with mechanical treatment, ultrasonic cavitation with antiseptics, flow drainage, active aspiration are used (O.K. Skobelkin // Vestn.khir. 1988 N 11, p. 45).

Известен способ лечения хронического остеомиелита с применением углекислого лазера. ". Через созданный дефект кости проводят тщательную санацию костно-мозгового канала 10% настойкой йода с последующей обработкой сфокусированным лучом СО₂ лазера (дл.волны 10,6, мощность 3000 Вт/см²). Внутреннюю стенку костного трансплантата на питающей ножке также обрабатывают лучом лазера с той же плотностью мощности" (О.К.Скобелкин // Вестн.хир.1988, N 11, с. 46).A known method of treating chronic osteomyelitis using a carbon dioxide laser. ". Through the created bone defect, thorough bone marrow canal sanitation is carried out with 10% tincture of iodine, followed by treatment with a focused CO ₂ laser beam (wavelength 10.6, power 3000 W / cm ² ). The inner wall of the bone graft on the supply leg is also treated a laser beam with the same power density "(O.K. Skobelkin // Vestn.khir. 1988, N 11, p. 46).

Однако все вышеперечисленные способы имеют свои недостатки: возможность рецидивов заболевания из-за неполной санации остеомиелитической полости, недостаточного гемостаза, длительные сроки лечения. However, all of the above methods have their drawbacks: the possibility of relapse of the disease due to incomplete rehabilitation of the osteomyelitis cavity, insufficient hemostasis, long periods of treatment.

Целью изобретения являются уменьшение рецидивов заболевания, сокращение сроков лечения больных и улучшение функциональных результатов, а также экономия лекарственных средств. The aim of the invention is to reduce the recurrence of the disease, reducing the time of treatment of patients and improving functional results, as well as saving medicines.

Сущность изобретения заключается в том, что больному с хроническим остеомиелитом после хирургической обработки секвестральной полости производят облучение ее расфокусированным лучом плазменной струи силой тока 50 А, давлением газа 0,35 атм при расстоянии от сопла плазмотрона до облучаемой поверхности 6 7 см в течение 5 8 мин. The essence of the invention lies in the fact that a patient with chronic osteomyelitis after surgical treatment of the sequestral cavity is irradiated with a defocused beam of a plasma jet with a current strength of 50 A, a gas pressure of 0.35 atm at a distance from the plasma torch nozzle to the irradiated surface of 6 7 cm for 5 8 minutes .

Обработка плазменным лучом обеспечивает полный гемостаз, стерилизацию секвестральной полости благодаря высокой температуре плазменного луча (3000
6000^oC), ультрафиолетовому компоненту излучения. Расстояние 6 7 см является оптимальным для воздействия на костную полость. Время воздействия зависит от размера остеомиелитической полости. Сила тока и давление газа соответствует режиму резки.Processing with a plasma beam provides complete hemostasis, sterilization of the sequestral cavity due to the high temperature of the plasma beam (3000
6000 ^o C), the ultraviolet component of the radiation. A distance of 6-7 cm is optimal for exposure to the bone cavity. The exposure time depends on the size of the osteomyelitis cavity. The current strength and gas pressure corresponds to the cutting mode.

Способ осуществляется следующим образом: после широкого вскрытия секвестральной полости, удаления секвестров и патологических грануляций обрабатываются фрезами стенки секвестральной коробки. Затем образовавшуюся костную полость облучают расфокусированным лучом ПС аппарата СУПР М по вышеуказанным параметрам до полной остановки кровотечения и высушивания ее. Операция завершается одним из способов пластики полости. The method is as follows: after a wide opening of the sequestral cavity, removal of sequestration and pathological granulations, they are processed by the milling cutters of the wall of the sequestral box. Then, the resulting bone cavity is irradiated with a defocused beam of the PS apparatus of SUPR M according to the above parameters until the bleeding is completely stopped and dried. The operation ends with one of the methods of plastic cavity.

Пример 1. Петров Ю.В. 1956 г.р. история болезни N 8210. Поступил в отделение хирургической инфекции 9.04.90 г. с диагнозом: хронический посттравматический остеомиелит левой голени. 3 года назад получил открытый перелом обеих костей левой голени. Лечился скелетным вытяжением, затем на аппарате Илизарова. При поступлении выраженные явления дерматита. Example 1. Petrov Yu.V. Born in 1956 medical history N 8210. Entered the Department of Surgical Infection 04/04/90, with a diagnosis of chronic post-traumatic osteomyelitis of the left leg. 3 years ago, he received an open fracture of both bones of the left tibia. It was treated with skeletal traction, then on the Ilizarov apparatus. At admission, pronounced phenomena of dermatitis.

19.04.90 г. выполнена операция секвестрэктомии с использованием плазменного скальпеля. Время воздействия 5 мин с расстояния 6 см. Посев из полости стерилен. Рана зажила первичным натяжением. 04/19/90, the operation of sequestrectomy using a plasma scalpel. The exposure time is 5 minutes from a distance of 6 cm. Inoculation from the cavity is sterile. The wound healed by primary intention.

30.04.90 г. выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение. Время пребывания в стационаре после операции 11 дней. 04/30/90, was discharged in satisfactory condition for outpatient treatment. The hospital stay after surgery is 11 days.

Рецидива заболевания в течение 2 лет нет. There is no relapse of the disease within 2 years.

Пример 2. Воробьева Т.В. 1930 г.р. история болезни N 30505. Поступила в отделение хирургической инфекции 12.11.87 г. с диагнозом: посттравматический остеомиелит культи левого бедра. Example 2. Vorobeva T.V. Born in 1930 medical history N 30505. Was admitted to the surgical infection department 12.11.87, with a diagnosis of post-traumatic osteomyelitis of the left thigh stump.

4 года назад получила открытый перелом левой голени и бедра. Была выполнена ампутация на уровне в/3 левого бедра. Через год диагностирован остеомиелит культи бедра. 4 years ago she received an open fracture of the left lower leg and thigh. Amputation was performed at the level of / 3 of the left thigh. After a year, osteomyelitis of the hip stump was diagnosed.

17.11.87 г. выполнена операция секвестрэктомии по вышеуказанной методике с облучением плазменной струей в течение 8 мин с расстояния 7 см. Посев из полости стерилен. Рана зажила первичным натяжением. 11.17.87, the operation of sequestrectomy was performed according to the above method with irradiation with a plasma jet for 8 min from a distance of 7 cm. Inoculation from the cavity is sterile. The wound healed by primary intention.

1.12.87 г. выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение. Время пребывания в стационаре после операции 13 дней. 12/12/87, was discharged in satisfactory condition for outpatient treatment. The hospital stay after surgery is 13 days.

Рецидива заболевания в течение 5 лет нет, пользуется протезом. There is no relapse of the disease for 5 years, uses a prosthesis.

Пример 3. Абасов В.А. 1963 г.р. история болезни N 8949. Поступил в отделение хирургической инфекции 17.4.90 г. с диагнозом: хронический гематогенный остеомиелит правого бедра. Example 3. Abasov V.A. Born 1963 medical history N 8949. Entered the surgical infection department on 17.4.90 with a diagnosis of chronic hematogenous osteomyelitis of the right thigh.

Заболел в детском возрасте. Три года назад оперирован по поводу гематогенного остеомиелита, выполнена секвестрэктомия. Рецидив через год. Ill in childhood. Three years ago, he was operated on for hematogenous osteomyelitis, sequestrectomy was performed. Relapse in a year.

24.04.90 г. выполнена операция секвестрэктомии с использованием плазменного скальпеля. Время облучения 5 мин, расстояние 6 см. Посев из раны до облучения золотистый стафилококк. Посев из полости после обработки плазменным скальпелем стерилен. Рана зажила первичным натяжением. 04/24/90, the operation of sequestrectomy using a plasma scalpel. The irradiation time is 5 min, the distance is 6 cm. Sowing from the wound before irradiation is Staphylococcus aureus. Sowing from the cavity after treatment with a plasma scalpel is sterile. The wound healed by primary intention.

7.05.90 г. выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение. Время пребывания в стационаре после операции 13 дней. Рецидива заболевания в течение 2 лет нет. May 7, 90, was discharged in satisfactory condition for outpatient treatment. The hospital stay after surgery is 13 days. There is no relapse of the disease within 2 years.

В отделении хирургической инфекции клиники общей хирургии данный метод был применен у 22 больных. При этом отмечено, что после механической обработки секвестральной полости у 40% больных при бактериологическом исследовании высевается патогенная микрофлора. После облучения ПС посев стерильный. Течение послеоперационного периода гладкое. Только у одного больного наблюдалось частичное нагноение раны. In the surgical infection department of the General Surgery Clinic, this method was used in 22 patients. At the same time, it was noted that after mechanical treatment of the sequestral cavity in 40% of patients, pathogenic microflora is sown during bacteriological examination. After PS irradiation, the inoculation is sterile. The postoperative period is smooth. Only one patient had partial suppuration of the wound.

Предлагаемый метод лечения безопасен, прост в исполнении, доступен для освоения каждым хирургом. Средний срок пребывания в стационаре после операции 12 1,2 дней. The proposed treatment method is safe, easy to implement, and accessible to every surgeon. The average hospital stay after surgery is 12 1.2 days.

Благодаря выраженному антисептическому эффекту потока плазмы достигается полная стерилизация образовавшейся костной полости, что позволяет надеяться на уменьшение числа рецидивов. При изучении ближайших и отдаленных (до 5 лет) результатов нами рецидивов не отмечено. Due to the pronounced antiseptic effect of the plasma flow, complete sterilization of the formed bone cavity is achieved, which allows us to hope for a decrease in the number of relapses. When studying the immediate and long-term (up to 5 years) results, we did not relapse.

Claims

A method for the treatment of chronic osteomyelitis, including surgical treatment of the sequestral cavity and irradiation with a physical factor, characterized in that the cavity is irradiated with a defocused beam of a plasma jet with a current strength of 50 A, a gas pressure of 0.35 atm, from a distance of 6 7 cm from the nozzle to the irradiated surface in within 5 8 minutes