RU2057488C1

RU2057488C1 - Papillotome device

Info

Publication number: RU2057488C1
Application number: RU92009809A
Authority: RU
Inventors: С.Н. Попович; И.М. Кондраков; И.Н. Чернявский; О.А. Макаров; В.Н. Хачин
Original assignee: Научно-внедренческая производственная фирма "СМЕТ-2"
Priority date: 1992-12-07
Filing date: 1992-12-07
Publication date: 1996-04-10

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has flexible catheter with guide member brought through it, working member made in form of current conducting knife and knife control unit made in form of spiral wound on the guide member. The knife and spiral are manufactured from material possessing thermomechanical shape memory properties and electrically connected at their working ends and movably mounted on the guide member making electric circuit. The spiral and guide member are coated with thermal and electric insulation material. Working ends of the knife and spiral can be mounted on bushing movable along the guide member and make opposite branches of the electric circuit. The opposite end of the spiral is electrically connected to the guide member. Spiral cross-section area is 2-5 times as large as the knife cross-section area. Spring engageable with the bushing is additionally mounted on the distal end of the guide member. The knife and spiral are electrically connectable in series. The guide member is coated with electric insulation material and the catheter is manufactured from coaxial cable. EFFECT: excluded additional manual operations. 5 cl, 5 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к медицинской технике, и предназначено для эндоскопических операций на большом дуоденальном (фатеровом) соске для выполнения папиллосфинктеротомии, а более конкретно к эзофагогастродуоденоскопии. The invention relates to medicine, in particular to medical equipment, and is intended for endoscopic operations on a large duodenal (Vater) nipple to perform papillosphincterotomy, and more particularly to esophagogastroduodenoscopy.

Известны устройства для рассечения сужений трубчатых органов (папиллотомы), содержащие гибкий направляющий катетер, нож в виде диаметрической струны с оливой, средства управления ножом в виде двух pаздвижных бранш. Недостатками данных устройств являются ручное управление изгибом ножа, ненадежность фиксации дистального конца ножа с помощью оливы в инструментальной части холедоха. Known devices for dissecting the narrowing of tubular organs (papillotomes), containing a flexible guide catheter, a knife in the form of a diametrical string with olive, means for controlling the knife in the form of two sliding branches. The disadvantages of these devices are manual control of the bend of the knife, the unreliability of fixing the distal end of the knife with olive in the instrumental part of the common bile duct.

Известны наиболее близкие к заявляемому техническому решению папиллотомы (прототип), содержащие гибкий катетер с проведенной через него направляющей, рабочий орган в виде токопроводящего ножа и средство управления ножом. Known closest to the claimed technical solution of the papillotomy (prototype), containing a flexible catheter with a guide held through it, a working body in the form of a conductive knife and a knife control.

Однако применение известного технического решения требует предварительного проведения ряда ручных операций по введению направляющей в просвет холедоха, а затем введение самого папиллотома, а также управления формой ножа вручную. Кроме того, изгиб катетера в просвете фатерова соска может привести к неприятным болевым ощущениям и травме. However, the application of the known technical solution requires the preliminary implementation of a number of manual operations to introduce a guide into the lumen of the common bile duct, and then the introduction of the papillotome itself, as well as manual control of the shape of the knife. In addition, bending the catheter in the lumen of the Vater's nipple can lead to unpleasant pain and trauma.

Для устранения указанных недостатков необходимо исключить лишние ручные операции как по введению направляющей и катетера в просвет холехода раздельно, так и по изменению формы ножа, а также обеспечить надежную фиксацию рабочей части папиллотома в просвете фатерова соска. To eliminate these drawbacks, it is necessary to exclude unnecessary manual operations both by inserting the guide and the catheter into the lumen of the cold walker separately, and by changing the shape of the knife, as well as to ensure reliable fixation of the working part of the papillotome in the lumen of the Vater's nipple.

Поставленная цель достигается тем, что в папиллотоме, содержащем гибкий катетер с проведенной через него направляющей, рабочий орган в виде токопроводящего ножа и средство управления им, средство управления ножом выполнено в виде спирали, навитой на направляющую, при этом нож и спираль выполнены из материала с термомеханической памятью формы, электрически соединены рабочими концами и установлены на направляющей с возможностью перемещения по ней и образования с ней электрической цепи, причем спираль и направляющая покрыты тепло- и электроизоляционным материалом, а катетер выполнен из коаксиального кабеля. This goal is achieved by the fact that in the papillotome containing a flexible catheter with a guide held through it, the working body in the form of a conductive knife and its control means, the knife control means is made in the form of a spiral wound on the guide, while the knife and spiral are made of material with thermomechanical shape memory, electrically connected by working ends and mounted on a rail with the possibility of moving along it and the formation of an electric circuit with it, and the spiral and the guide are covered with heat and elec insulating material, and the catheter is made of coaxial cable.

Для упрощения конструкции катетера папиллотома рабочие концы ножа и спирали соединены с втулкой, свободно скользящей по направляющей, и образуют параллельные ветви электрической цепи, противоположный конец спирали электрически связан с направляющей, при этом площадь поперечного сечения средства управления ножом в 2-6 раз больше площади поперечного сечения ножа. To simplify the design of the papillotome catheter, the working ends of the knife and spiral are connected to a sleeve freely sliding along the guide and form parallel branches of the electric circuit, the opposite end of the spiral is electrically connected to the guide, while the cross-sectional area of the knife control means is 2-6 times larger than the cross-sectional area section of a knife.

Кроме того, для упрощения конструкции нож и спираль последовательно соединены в единую электрическую цепь. In addition, to simplify the design, the knife and spiral are connected in series in a single electrical circuit.

Другое отличие состоит в том, что направляющая покрыта электроизоляционным материалом, например тефлоном. Another difference is that the guide is coated with an insulating material, such as Teflon.

Выполнение средства управления ножом в виде спирали из материала с термомеханической памятью формы, охватывающей направляющую вдоль ее оси, необходимо для оседания усилия, действующего вдоль направляющей, и изменения длины (величины хода) спирали при ее нагреве, с целью изменения формы ножа при увеличении размеров спирали нож принимает дугообразную форму, а при уменьшении продольных размеров он принимает прямолинейную форму. The implementation of the knife control in the form of a spiral from a material with a thermomechanical shape memory covering the guide along its axis is necessary for settling the force acting along the guide and changing the length (stroke) of the spiral when it is heated, in order to change the shape of the knife with increasing spiral dimensions the knife takes an arcuate shape, and with a decrease in longitudinal dimensions, it takes a rectilinear shape.

Выполнение ножа из материала с термомеханической памятью формы необходимо для придания ему пространственной жесткости при изменении модуля упругости в процессе нагрева ножа и свойства эластичности при охлаждении, когда папиллотом вводится или выводится из просвета холедоха. The implementation of the knife from a material with a thermomechanical shape memory is necessary to give it spatial rigidity when changing the elastic modulus during heating of the knife and the elasticity property when cooling, when a papillotome is introduced or removed from the lumen of the common bile duct.

Соединение ножа и средства управления им рабочими концами между собой и через пружину с направляющей с образованием вместе с направляющей независимых электрических цепей, позволит осуществлять нагрев ножа и спирали независимо друг от друга, что значительно повысит универсальность самого папиллотома. The connection of the knife and the means of controlling its working ends with each other and through the spring with the guide with the formation of independent electric circuits together with the guide will allow the knife and spiral to be heated independently of each other, which will significantly increase the universality of the papillotome itself.

Покрытие спирали средства управления ножом и направляющей тепло- и электроизоляционным материалом, необходимо для предотвращения межвиткового замыкания спирали и направляющей, а также предотвращения кратковременного перегрева участков ткани. Выполнение катетера из коаксиального кабеля необходимо для совмещения всех элементов папиллотома в одном устройстве и одновременно введения его через прибор в просвет холехода, а также подвода электропитания к независимым цепям ножа и спирали от одного управляемого источника питания. The coating of the spiral of the knife and guide means with heat and electrical insulation material is necessary to prevent the interturn circuit of the spiral and the guide, as well as to prevent short-term overheating of tissue sections. The implementation of a catheter from a coaxial cable is necessary for combining all the elements of the papillotome in one device and at the same time introducing it through the device into the lumen of the cold walker, as well as supplying power to the independent knife and spiral circuits from one controlled power source.

Последовательное соединение в единую электрическую цепь ножа и спирали позволит упростить конструкцию папиллотома и производить нагрев ножа и спирали одновременно за счет того, что площадь поперечного сечения спирали в 2-5 раз больше площади поперечного сечения ножа, так как количество тепла, выделяемого на нагреваемом проводнике, пропорционально величине его сопротивления и квадрату величины тока. Такое соотношение позволяет нагревать нож до 600^оС, не превышая при этом температуру нагрева спирали более 55-70^оС.Serial connection of the knife and spiral into a single electrical circuit will simplify the design of the papillotome and heat the knife and spiral simultaneously due to the fact that the cross-sectional area of the spiral is 2-5 times larger than the cross-sectional area of the knife, since the amount of heat generated on the heated conductor in proportion to the magnitude of its resistance and the squared magnitude of the current. This ratio allows to heat the knife to 600 ^{° C,} without exceeding the temperature of the heating helix a 55-70 ° ^C.

Выполнение покрытия направляющей из электроизоляционного материала, например тефлона, необходимо для исключения короткого замыкания его с ножом и для снижения усилия сопротивления при вводе и выводе папиллотома из-за низкого коэффициента трения тефлона. The coating of the guide rail from an insulating material, such as Teflon, is necessary to prevent short circuiting it with a knife and to reduce the resistance force during the input and output of the papillotome due to the low coefficient of friction of Teflon.

Соединение рабочих концов ножа и спирали с втулкой, свободно скользящей по направляющим, а противоположного конца спирали с направляющей, посредством электрической связи позволит упростить конструкцию катетера и использовать для папиллотома источник питания, например, от урологического прибора типа "Захват М". The connection of the working ends of the knife and the spiral with a sleeve freely sliding along the guides, and the opposite end of the spiral with the guide, by means of electrical communication will simplify the design of the catheter and use a power source for a papillotome, for example, from a urological device of the Capture M type.

Соединение ножа со спиралью выполнено посредством втулки, коаксиально расположенной на направляющей, необходимо для повышения надежности движения подвижного конца ножа и спирали средства управления им вдоль направляющей. The connection of the knife with the spiral is made by means of a sleeve coaxially located on the guide, it is necessary to increase the reliability of movement of the movable end of the knife and the spiral of its control means along the guide.

Анализ предлагаемого устройства показывает, что оно отличается от прототипа тем, что средство управления ножом выполнено в виде спирали, охватывающей направляющую вдоль своей оси, а нож и спираль выполнены из материала с термомеханической памятью формы и вместе с образующей образуют ряд независимых электрических цепей, а также другими признаками. Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критерию "новизна". Признаки, отличающие заявленное техническое решение от прототипа, не выявлены в других известных технических решениях в данной и смежных областях техники, и, следовательно, обеспечивают предлагаемому решению соответствие критерию "изобретательский уровень". Analysis of the proposed device shows that it differs from the prototype in that the knife control means is made in the form of a spiral covering the guide along its axis, and the knife and spiral are made of material with thermomechanical shape memory and together with the generatrix form a number of independent electrical circuits, as well as other signs. Thus, the proposed technical solution meets the criterion of "novelty." Signs that distinguish the claimed technical solution from the prototype are not identified in other known technical solutions in this and related fields of technology, and, therefore, provide the proposed solution with the criterion of "inventive step".

На фиг. 1 изображен общий вид папиллотома в нерабочем состоянии; на фиг. 2 папиллотом в рабочем состоянии; на фиг. 3 разрез папиллотома с параллельным соединением ножа и средства управления им; на фиг. 4 папиллотом с последовательным соединением ножа и средства управления им со спиралью, увеличивающей свои продольные размеры при нагреве; на фиг. 5 папиллотом со спиралью, уменьшающей свои продольные размеры при нагреве. In FIG. 1 shows a General view of the papillotome inoperative; in FIG. 2 papillomas in working condition; in FIG. 3 section papillotome with a parallel connection of the knife and controls; in FIG. 4 papillot with a serial connection of the knife and its controls with a spiral that increases its longitudinal dimensions when heated; in FIG. 5 papillot with a spiral, reducing its longitudinal dimensions when heated.

Папиллотом состоит из гибкого катетера 1, токопроводящего ножа 2, средства управления ножом в виде спирали 3, охватывающей направляющую 4 вдоль оси, оливы 5 и пружины 6. Нож 2 и спираль 3 выполняются из материала с термомеханической памятью формы. Папиллотом подключается к управляемому источнику питания 7 посредством коаксиальной вилки 8. The papillotomy consists of a flexible catheter 1, a conductive knife 2, a knife control in the form of a spiral 3, covering a guide 4 along the axis, olive 5 and spring 6. The knife 2 and spiral 3 are made of material with a thermomechanical shape memory. The papillotome is connected to a controlled power source 7 through a coaxial plug 8.

Для папиллотома с параллельным электрическим соединением ножа 2 и средства управления им спирали 3 (фиг. 3) рабочие концы ножа 2 и спирали 3 соединены друг с другом во втулке 9, а с направляющей через втулку 10, противоположные концы спирали 3, в месте соединения ее с направляющей 4 и ножа 2 с коаксиальным кабелем 1 покрываются электроизоляционным материалом 13 и обжимаются втулкой 11. При этом нож 2, спираль 3 и направляющая 4 образуют параллельные ветви электрической цепи папиллотома. For a papillotome with parallel electrical connection of the knife 2 and spiral control means 3 thereof (Fig. 3), the working ends of the knife 2 and spiral 3 are connected to each other in the sleeve 9, and with the guide through the sleeve 10, opposite ends of the spiral 3, at the junction with a guide 4 and a knife 2 with a coaxial cable 1 are covered with electrical insulating material 13 and crimped by the sleeve 11. In this case, the knife 2, the spiral 3 and the guide 4 form parallel branches of the electrical circuit of the papillotome.

При последовательном соединении ножа 2 и спирали 3 (фиг. 4) рабочими концами во втулке 10 противоположный конец ножа 2 фиксируется в направляющей 4 посредством втулки 12, при этом спираль 3 и нож 2 покрыты тепло- и электроизоляционным материалом, катетер 1 выполнен из коаксиального кабеля, а нож, спираль и направляющая 4 образуют последовательную электрическую цепь. When the knife 2 and the spiral 3 (Fig. 4) are connected in series with the working ends in the sleeve 10, the opposite end of the knife 2 is fixed in the guide 4 by means of the sleeve 12, while the spiral 3 and knife 2 are covered with heat and electrical insulation material, the catheter 1 is made of coaxial cable and the knife, spiral and guide 4 form a sequential electrical circuit.

При последовательном соединении ножа 2 и спирали 3 рабочими концами непосредственно (фиг. 5) (противоположный конец ножа 2 скреплен с направляющей 4) во втулке 12, а спираль и направляющая обжаты втулкой 11. When the knife 2 and the spiral 3 are connected in series with the working ends directly (Fig. 5) (the opposite end of the knife 2 is fastened to the guide 4) in the sleeve 12, the spiral and the guide are crimped by the sleeve 11.

Нож 2 и спираль 3 выполняются из проволоки из сплава с термомеханической памятью формы на основе никелида титана (никель 50,5% остальное титан), но разного диаметра, например нож 2 выполняется из проволоки диаметром 0,305 мм, а спираль из проволоки диаметром 0,5 мм. Knife 2 and spiral 3 are made of an alloy wire with thermomechanical shape memory based on titanium nickelide (nickel 50.5%, the rest is titanium), but of different diameters, for example knife 2 is made of wire with a diameter of 0.305 mm and a spiral of wire with a diameter of 0.5 mm

Спираль изготовляют путем навивки проволоки на спицу диаметром 0,8 мм с последующим отжигом при температуре 150-180^оС в течение 10-30 с. Причем спираль, которая должна увеличивать свою длину, изготавливается с большим шагом, а для спирали, уменьшающей свои продольные размеры, витки навиваются плотно один к одному, а ножу 2 при отжиге придается форма дуги (фиг. 3) или прямолинейная форма (фиг. 5) при тех же режимах отжига. При этом ширина реза ножа 2 будет определяться расстоянием максимально отдаленной его точки от направляющей. Спираль 3 покрывается тепло- и электроизоляционным материалом, например кембриком из фторопласта или тефлона.Spiral manufactured by winding wire on a needle diameter of 0.8 mm, followed by annealing at a temperature of 150-180 ^{° C} for 10-30 s. Moreover, the spiral, which should increase its length, is made in large increments, and for a spiral that reduces its longitudinal dimensions, the turns are wound tightly one-to-one, and the knife 2 is annealed (annealing) (Fig. 3) or a rectilinear shape (Fig. 5) ) under the same annealing modes. In this case, the cutting width of the knife 2 will be determined by the distance of its most distant point from the guide. Spiral 3 is covered with heat and electrical insulating material, for example fluoroplastic or teflon cambric.

Для изготовления направляющей 4 может быть использована проволока из пружинистой стали или латунной проволоки. Пружина 6 также может быть изготовлена из пружинистой стальной проволоки или из проволоки из никелида титана с температурой обратного мартенситного перехода 36-37^оС. Направляющая покрывается кембриком из фторопласта или тефлона.For the manufacture of the guide 4 can be used wire made of spring steel or brass wire. The spring 6 may also be made of springy steel wire or wire of NiTi with reverse martensitic transformation temperature ^of 36-37 C. The guide covered dope, teflon or fluoroplastic.

В качестве катетера 1 может быть использован радиокабель марки РК-50-1-21. As a catheter 1 can be used radio cable brand RK-50-1-21.

Папиллотом работает следующим образом. На основании данных предварительного обследования больного через эзофагогастродуоденоскоп папиллотом с сомкнутым рабочим концом вводится путем канюляции своей направляющей 4 и оливой 5 в просвет фатерова соска, а затем в направлении холедоха под рентгенологическим контролем так, чтобы нож 2 своим дистальным концом находился выше предполагаемого места разрезания фатерова соска и был обращен в направлении, необходимом для папиллотомии. Затем управляемый источник питания 7 подает ток различной величины раздельно на нож 2 и спираль 3. Нагреваясь, спираль 3 при фиксированной величине электрического тока начнет уменьшать свои размеры, перемещая втулку 9 вдоль направляющей 4, придавая ножу 2 заданную кривизну. Одновременно с этим происходит нагрев ножа 2 до заданной температуры реза (порядка 600^оС) и принятие им заданной ему формы изгиба. Раскаленный нож 2, врезаясь в тело фатерова соска, рассечет его на величину ширины ножа 2, увеличивая тем самым проходное сечения фатерова соска.Papillotome works as follows. Based on the data of a preliminary examination of the patient through an esophagogastroduodenodenoscope, a papillotome with a closed working end is inserted by cannulation of its guide 4 and olive 5 into the lumen of the Vater's nipple, and then in the direction of the common bile duct under x-ray control so that the knife 2 with its distal end is higher than the intended cutting site of the Vater's nipple and was turned in the direction necessary for papillotomy. Then, the controlled power supply 7 delivers a current of various sizes separately to the knife 2 and spiral 3. When heated, the spiral 3 at a fixed value of the electric current will begin to decrease in size by moving the sleeve 9 along the guide 4, giving the knife 2 the specified curvature. Simultaneously, the knife 2 is heated to a predetermined cutting temperature (about 600 ^C) and acceptance of a predetermined bending shape it. A red-hot knife 2, crashing into the body of a Vater’s nipple, will cut it by the value of the width of the knife 2, thereby increasing the passage section of the Vater’s nipple.

При необходимости увеличить ширину ножа 2 на спираль 3 подается ток большей величины, в результате чего спираль сократится еще сильнее, вплоть до максимальной возможной величины. If necessary, increase the width of the knife 2 to the spiral 3, a larger current is supplied, as a result of which the spiral will be reduced even more, up to the maximum possible value.

После проведения операции подача тока питания на нож 2 и спираль 3 прекращается, охлаждаясь, они потеряют свою упругость, и спираль 3 под действием пружины 6 вновь увеличит свою длину, принимая исходное положение. Затем папиллотом извлекается. After the operation, the supply current to the knife 2 and the spiral 3 is stopped, cooling, they will lose their elasticity, and the spiral 3 will again increase its length under the action of the spring 6, taking its original position. Then the papillotomy is removed.

Модификация папиллотома при параллельном соединении ножа 2 и спирали 3 работает следующим образом. Одновременно на нож 2 и спираль 3 подается ток заданной величины, но так как площадь поперечного сечения ножа 2 в 2-5 раз меньше площади поперечного сечения спирали 3, нож нагревается до заданной температуры (порядка 600^оС), а спираль, нагреваясь до температуры 55-70^оС, начнет уменьшать свои размеры, генерируя усилие, изгибающее нож 2 и придающее ему пространственную жесткость. Но так как нож 2 находится в достаточно увлажненной среде, для его нагрева потребуется больший ток, что дает возможность регулировать ширину ножа 2 путем прогрева спирали 3. Уменьшая свои размеры, спираль 3 будет двигать втулку 9 по направляющей 4 вплоть до придания заданной ширины ножа 2 (для данной величины тока). Далее работа данного папиллотома аналогична работе папиллотома, описанного выше.Modification of the papillotome with the parallel connection of the knife 2 and the spiral 3 works as follows. Simultaneously, the knife 2 and the coil 3 is energized a predetermined value, but since the cross-sectional area of the knife 2 to 5.2 times smaller than the cross sectional area spirals 3, a knife heated to a predetermined temperature (about 600 ^C.), and the spiral is heated to a temperature 55-70 ^about With, will begin to reduce its size, generating a force that bends the knife 2 and gives it spatial rigidity. But since the knife 2 is in a sufficiently humidified environment, it will require a larger current to heat it, which makes it possible to adjust the width of the knife 2 by heating the spiral 3. Reducing its dimensions, the spiral 3 will move the sleeve 9 along the guide 4 until it is given the specified width of the knife 2 (for a given current value). Further, the work of this papillotome is similar to the work of the papillotome described above.

Работа модификации папиллотома при последовательном соединении ножа 2 и спирали 3 (фиг. 4) заключается в следующем. При подаче тока питания на спираль 3 и нож 2 спираль 3, нагреваясь, начнет увеличивать свои продольные размеры вплоть до заданных (для данной величины тока), перемещая втулку 9 вдоль направляющей. Одновременно будет разогреваться нож 2 до температуры реза, приобретая заданную форму и пространственную жесткость за счет изменения модуля упругости материала. Врезаясь в ткань, нож 2 осуществит разрезание фатерова соска или другого органа. После окончания операции подача тока питания с управляемого источника питания прекращается. Нож 2 и спираль 3, охлаждаясь, потеряют свою жесткость и легко могут быть извлечены из фатерова соска. The modification of the papillotome with the serial connection of the knife 2 and the spiral 3 (Fig. 4) is as follows. When applying a power current to the spiral 3 and knife 2, the spiral 3, heating up, will begin to increase its longitudinal dimensions up to the set (for a given current value), moving the sleeve 9 along the guide. At the same time, the knife 2 will be heated to the cut temperature, acquiring a given shape and spatial rigidity by changing the modulus of elasticity of the material. Crashing into the tissue, the knife 2 will cut the Vater's nipple or other organ. After the operation is completed, the power supply from the controlled power source is stopped. The knife 2 and spiral 3, when cooled, will lose their rigidity and can easily be removed from the Vater's nipple.

При использовании папиллотома (фиг. 5) с последовательным соединением ножа 2 и спирали 3, выполненной с возможностью уменьшать свои продольные размеры, после подачи тока питания происходит нагрев и уменьшение продольных размеров спирали 3 с одновременным изгибом направляющей 4 в виде дуги в связи с тем, что дистальный конец ножа 2 с втулкой жестко закреплен на направляющей 4. При этом нож 2 примет прямолинейную форму (фиг. 5), нагреваясь до заданной температуры реза. Далее работа данного папиллотома аналогична работе папиллотомом, описанным выше. When using the papillotome (Fig. 5) with a serial connection of the knife 2 and the spiral 3, made with the possibility of decreasing its longitudinal dimensions, after applying a supply current, the longitudinal dimensions of the spiral 3 are heated and the longitudinal sizes of the spiral 3 are reduced, while the guide 4 is bent in the form of an arc due to that the distal end of the knife 2 with the sleeve is rigidly fixed on the guide 4. In this case, the knife 2 will take a straight shape (Fig. 5), heating up to a predetermined cut temperature. Further, the work of this papillotome is similar to the work of the papillotome described above.

Для проведения различных операций по разрезанию различных полых органов может быть использован набор папиллотомов с ножами различной ширины, длины и формы, которые задаются в процессе их изготовления. To carry out various operations for cutting various hollow organs, a set of papillotomes with knives of various widths, lengths and shapes, which are set during their manufacturing, can be used.

Применение предлагаемого папиллотома по сравнению с прототипом позволит повысить управляемость папиллотома за счет использования управляемого средства управления ножа, позволяющего менять форму и ширину изгиба, а также за счет наличия независимых электрических цепей нагрева ножа и средства управления им. А повышение модуля упругости ножа, выполненного из материала с термомеханической памятью формы позволяет повысить гибкость и жесткость, и, следовательно, надежность разрезания фатерова соска или других полых органов. The use of the proposed papillotome in comparison with the prototype will improve the controllability of the papillotome through the use of a controlled knife control that allows you to change the shape and width of the bend, as well as due to the presence of independent electric circuits for heating the knife and its control. And increasing the elastic modulus of a knife made of a material with a thermomechanical shape memory allows to increase flexibility and rigidity, and, consequently, the reliability of cutting a Vater's nipple or other hollow organs.

Claims

1. A papillotome containing a flexible catheter with a guide held through it, a working member in the form of a conductive knife and a knife control, characterized in that the knife control is made in the form of a spiral wound on the guide, while the knife and spiral are made of thermomechanical material shape memory, electrically connected by working ends and mounted on a rail with the ability to move along it and form an electrical target with it, moreover, the spiral and the rail are covered with heat and electrical insulation m material.

2. The papillot according to claim 1, characterized in that the working ends of the knife and spiral are mounted in the sleeve with the possibility of moving it along the guide and form parallel branches of the electric circuit, the opposite end of the spiral is electrically connected to the guide, while the cross-sectional area of the spiral is 2 5 times the cross-sectional area of the knife, and at the distal end of the guide with the possibility of contact with the sleeve an additional spring is placed.

3. The papillot according to claim 1, characterized in that the knife and the spiral are electrically connected in series.

4. Papillotomy according to claims 1 to 3, characterized in that the catheter is made of coaxial cable.

5. Papillot according to claims 1 to 4, characterized in that the guide is coated with an insulating material, for example Teflon.