RU2036614C1

RU2036614C1 - Device for making anastomoses in compression mode

Info

Publication number: RU2036614C1
Application number: RU93017929A
Authority: RU
Inventors: Орал Базарбаевич Оспанов
Original assignee: Орал Базарбаевич Оспанов
Priority date: 1993-04-06
Filing date: 1993-04-06
Publication date: 1995-06-09

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has two connecting members 1 tied to each other with rigidly fixed internal drive made of material with shape memory so that its ring-shaped connective members 1 have oval shape and the internal drive is rod 2 aligned in the direction of large axis of connective members 1. Rod 2 is provided with sealed flexible head insulation jacket 4 which internal surface is designed to make contact with cooling liquid 5. EFFECT: enhanced reliability of anastomosis joints, prevented undesirable postoperative complications. 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике и может применяться при формировании компрессионных анастомозов между полыми органами. The invention relates to medical equipment and can be used in the formation of compression anastomoses between the hollow organs.

Известно устройство для создания анастомозов путем компрессии, выполненное в виде двух витков проволоки из материала с эффектом памяти формы. Применение устройства обеспечивает снижение частоты ранних и поздних послеоперационных осложнений после создания соустий между полыми органами и упрощает наложение анастомоза. Однако, известное устройство формирует неполный компрессионный анастомоз и около 15% периметра соустья приходится ушивать руками и, следовательно, этот участок имеет все недостатки ручного шва. Этот существенный недостаток устройства связан с тем, что место перехода одного витка в другой препятствует созданию равномерной и полной компрессии в устройстве всех стенок полных органов, на всем протяжении анастомотического кольца. A device for creating anastomoses by compression, made in the form of two turns of wire from a material with a shape memory effect. The use of the device reduces the incidence of early and late postoperative complications after creating anastomosis between the hollow organs and simplifies the application of the anastomosis. However, the known device forms an incomplete compression anastomosis and about 15% of the perimeter of the anastomosis has to be sutured by hands and, therefore, this section has all the disadvantages of a manual suture. This significant drawback of the device is due to the fact that the place of transition of one turn to another prevents the creation of uniform and complete compression in the device of all the walls of complete organs, throughout the anastomotic ring.

Известно устройство для компрессионного создания анастомозов, выбранное в качестве прототипа, состоящее из двух соединительных элементов в виде полусфер и узла их сведения в виде спиралевидной пружины из никелида титана, связывающей эти полусферы и образующие сферическое устройство. Устройство обеспечивает полный компрессионный анастомоз по всему периметру формируемого соустья. Недостатками известного устройства являются: значительный объем, размеры и вес сферической конструкции, что затрудняет продвижение по просвету кишки и не позволяет пройти устройству после отторжения через баугиниеву заслонку илеоцекального угла. Это исключает его применение на тонкой кишке и желудке. Другим существенным недостатком устройства является то, что спиралевидная пружина из никелида титана несмотря на ее большую длину и объем в спирали, обладая высокой теплопроводностью металла, мгновенно сокращается при соприкосновении с тканями тела, что сильно затрудняет правильное введение устройства и создает неоправданную спешку при установке конструкции из-за жесткого лимита времени. Кроме этого, конструкция устройства сложна и расходуется большое количество материала с эффектом памяти формы. Таким образом, все это затрудняет, а в некоторых случаях исключает применение данного устройства. A known device for the compression creation of anastomoses, selected as a prototype, consisting of two connecting elements in the form of hemispheres and a node for their information in the form of a helical spring made of titanium nickelide, connecting these hemispheres and forming a spherical device. The device provides a complete compression anastomosis along the entire perimeter of the formed anastomosis. The disadvantages of the known device are: a significant amount, size and weight of a spherical structure, which makes it difficult to move along the lumen of the intestine and does not allow the device to pass after rejection through the bauginium flap of the ileocecal angle. This excludes its use in the small intestine and stomach. Another significant drawback of the device is that the helical spring of titanium nickelide, despite its large length and volume in the spiral, having a high thermal conductivity of the metal, instantly decreases upon contact with body tissues, which greatly complicates the correct insertion of the device and creates an unjustified rush when installing the structure from due to a hard time limit. In addition, the design of the device is complex and consumes a large amount of material with a shape memory effect. Thus, all this complicates, and in some cases excludes the use of this device.

Задачей изобретения является создание устройства для выполнения полного компрессионного анастомоза в отделах желудочно-кишечного тракта выше баугиниевой заслонки илеоцекального угла путем уменьшения объема, размеров и веса, получение возможности управлять скоростью срабатывания устройства в сторону замедления нагревания узла сведения (внутреннего привода) при контакте с тканями тела и, соответственно, увеличение лимита времени на установку конструкции, а также упрощение конструкции устройства и экономия материала с эффектом памяти формы. The objective of the invention is to provide a device for performing a complete compression anastomosis in the gastrointestinal tract above the bauginium flap of the ileocecal angle by reducing the volume, size and weight, getting the ability to control the speed of the device in the direction of slowing down the heating of the information node (internal drive) in contact with body tissues and, accordingly, increasing the time limit for installation of the structure, as well as simplifying the design of the device and saving material with the memory effect and forms.

Поставленная задача решена тем, что в устройстве для компрессионного создания анастомозов, содержащем два кольцеобразных соединительных элемента, связанных между собой жестко закрепленным внутренним приводом из материала с эффектом памяти формы, кольцеобразные соединительные элементы выполнены овальными, а внутренний привод выполнен в виде изогнутого стержня с ориентацией вдоль больших осей соединительных элементов и снабжен герметичным, эластичным термоизоляционным чехлом с внутренней поверхностью под охлаждающую жидкость. При этом балонообразно расширенный чехол с жидкостью служит ограничителем при погружении краев сшиваемых органов, необходимое для сохранения первичной проходимости анастомоза, и замедляет нагревание внутреннего привода из материала с эффектом памяти формы. The problem is solved in that in the device for the compression creation of anastomoses, containing two ring-shaped connecting elements interconnected by a rigidly fixed internal drive of material with a shape memory effect, the ring-shaped connecting elements are oval, and the internal drive is made in the form of a curved rod with orientation along large axes of the connecting elements and is equipped with a tight, flexible heat-insulating cover with an inner surface for coolant. At the same time, the balloon-shaped expanded cover with liquid serves as a limiter when immersing the edges of the stitched organs, which is necessary to preserve the primary patency of the anastomosis, and slows down the heating of the internal drive from the material with the shape memory effect.

На фиг.1 изображено устройство для компрессионного создания анастомозов в исходном положении, разрез спереди общего вида; на фиг.2 введение устройства в просветы концов сшиваемых полых органов, разрез общего вида; на фиг. 3 этап функционирования устройства после завершения установки конструкции в просвет формируемого анастомоза, разрез общего вида. Figure 1 shows a device for compressive creation of anastomoses in the initial position, a front sectional view of a General view; figure 2 the introduction of the device into the lumens of the ends of stitched hollow organs, a section of a General view; in FIG. Stage 3 of the functioning of the device after completion of the installation in the lumen of the formed anastomosis, a section of a General view.

Устройство для компремиссионного создания анастомозов (см. фиг.1) содержит два овальных кольца 1 из титана и внутренний привод из никелида титана марки ТН-10, ТН-20 в виде изогнутого с двумя коленами стержня 2, который жестко закреплен в двух противоположных точках 3 овальных колец 1 с ориентацией вдоль больших осей. Стержень 2 закрыт герметичным, эластичным термоизоляционным чехлом 4 с внутренней поверхностью под охлаждающую жидкость 5. A device for the compression creation of anastomoses (see Fig. 1) contains two oval rings 1 made of titanium and an internal drive made of titanium nickelide grade ТН-10, ТН-20 in the form of a rod 2 curved with two knees, which is rigidly fixed at two opposite points 3 oval rings 1 with orientation along the major axes. The rod 2 is closed by a sealed, elastic thermally insulating cover 4 with an inner surface under the coolant 5.

Устройство для компрессионного создания анастомозов работает следующим образом (см. фиг.2). В полость термоизоляционного чехла 4 вводят через иглу из шприца предварительно охлажденную жидкость 5 до балонообразного расширения. После чего разводят овальные кольца 1 друг от друга на 1-1,5 см. Готовое к работе устройство вводят в оба конца резецированной кишки 6 и, погрузив края стенок последней в устройство до балонообразно расширенного чехла 4, затягивают с легким натяжением предварительно наложенные кисетные швы, которые не завязывают для возможности их удаления после начала компрессии стенок кишки. Этап установки завершается отсасыванием охлаждающей жидкости 5 через иглу из полости чехла 4, что приводит к быстрому смыканию овальных колец 1 и компрессии зажатых краев кишки 6 (см. фиг.3). Это является результатом нагревания стержня 2 из никелида титана до температуры тела и, как следствие, восстановления исходной формы и сверхупругости стержня 2. Жесткая фиксация внутреннего привода-стержня 2 в двух противоположных точках конструкции вдоль больших осей колец 1 обусловливает равномерную компрессию на всем протяжении анастомотического кольца с надежной физической и биологической герметичностью формируемого соустья. После полного некроза зажатых участков в течение 7-9 сут устройство легко проходит через баугиниеву заслонку илеоцекального угла кишечника 6 благодаря малому объему, размеру и весу, а так же овальной конфигурации. Наличие термоизоляционного чехла 4 дает возможность управления скоростью срабатывания устройства и одновременно при балонообразном расширении его ограничивает глубину погружения краев кишки 6 для сохранения достаточной первичной проходимости анастомоза. Средние размеры конструкции и его удельная сила сжатия в рабочем состоянии соответствует общепринятым величинам в хирургии компрессионных анастомозов. A device for compressive creation of anastomoses works as follows (see figure 2). In the cavity of the heat-insulating cover 4, pre-cooled liquid 5 is introduced through a needle from the syringe until balloon expansion. After that, the oval rings 1 are bred 1 to 1.5 cm apart. The device ready for operation is inserted into both ends of the resected intestine 6 and, having plunged the edges of the walls of the latter into the device to the balloon-like expanded cover 4, the previously applied purse string sutures are pulled with light tension that do not tie for the possibility of their removal after the beginning of compression of the intestinal wall. The installation stage is completed by suction of the coolant 5 through the needle from the cavity of the cover 4, which leads to the rapid closure of the oval rings 1 and compression of the clamped edges of the intestine 6 (see figure 3). This is the result of heating the rod 2 of titanium nickelide to body temperature and, as a result, restoring the original shape and superelasticity of the rod 2. Rigid fixation of the internal drive-rod 2 at two opposite points of the structure along the major axes of the rings 1 causes uniform compression throughout the anastomotic ring with reliable physical and biological integrity of the formed anastomosis. After complete necrosis of the clamped areas for 7-9 days, the device easily passes through the bauginium damper of the ileocecal angle of intestine 6 due to its small volume, size and weight, as well as an oval configuration. The presence of a heat-insulating cover 4 makes it possible to control the response speed of the device and at the same time with balloon-like expansion, it limits the immersion depth of the edges of the intestine 6 to maintain a sufficient primary patency of the anastomosis. The average size of the structure and its specific compressive strength in working condition corresponds to generally accepted values in the surgery of compression anastomoses.

Таким образом, оптимальное соотношение и размещение конструктивных элементов устройства обусловливает упрощение конструкции, делая его мобильным, управляемым при установке в органах, легче изготовляемым и при этом значительно экономится материал с эффектом памяти формы. Изготовление устройства различного размера делает его универсальным в применении. Thus, the optimal ratio and placement of the structural elements of the device determines the simplification of the design, making it mobile, manageable when installed in organs, easier to manufacture, and at the same time material with a shape memory effect is significantly saved. The manufacture of a device of various sizes makes it versatile in application.

Claims

DEVICE FOR COMPRESSION CREATION OF ANASTOMOSES, containing two ring-shaped connecting elements interconnected by a rigidly fixed internal drive of material with a shape memory effect, characterized in that its ring-shaped connecting elements are oval, and the internal drive is made in the form of a rod oriented along the large axes of the connecting elements, while the rod is equipped with a sealed elastic heat-insulating cover with an inner surface under the coolant.