RU2026054C1

RU2026054C1 - Method for treating neurologic lumbar osteochondrosis

Info

Publication number: RU2026054C1
Authority: RU
Inventors: А.Я. Креймер; Н.Ф. Мирютова
Original assignee: Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии
Priority date: 1991-02-01
Filing date: 1991-02-01
Publication date: 1995-01-09

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: essence of this method resides in that patient suffering from neurologic lumbar osteochondrosis is subjected to combined treatment by pulse longitudinal vibration and extension of vertebral column using weight of 5 to 15 kg. In grave case manifesting itself by hernial compression syndromes, extraction should last from 5 to 10 min and vibration treatment should be carried out at frequency of 10 to 100 Hz and amplitude of 0.2 to 6.0 mm during 10 to 15 min with varying pulse duration and intervals within range of 1.0 to 5.0 s. EFFECT: higher therapeutic effect. 1 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. The invention relates to medicine, namely to physiotherapy.

Известный способ лечения поясничного остеохондроза заключается в сочетании вытяжения с продольной вибрацией позвоночника, при этом вытяжение проводят с грузом 5-15 кг, а вибрацию осуществляют в прерывистом режиме с продолжительностью импульса 1,0-2,0 с и паузой 0,5-2,0 с при частоте колебаний 50-100 Гц, амплитуде 0,1-0,3 мм в течение 15 мин. A known method of treating lumbar osteochondrosis is to combine traction with longitudinal vibration of the spine, while traction is carried out with a load of 5-15 kg, and the vibration is carried out in intermittent mode with a pulse duration of 1.0-2.0 s and a pause of 0.5-2, 0 s at an oscillation frequency of 50-100 Hz, an amplitude of 0.1-0.3 mm for 15 minutes

К недостаткам способа следует отнести ограниченную возможность индивидуализации вибрационного воздействия в зависимости от характера патологического синдрома, его тяжести, остроты процесса и исходного состояния больного. The disadvantages of the method include the limited ability to individualize the vibration effect, depending on the nature of the pathological syndrome, its severity, the severity of the process and the initial condition of the patient.

Целью изобретения является повышение лечебного эффекта у больных с утяжеленным течением в виде грыжевых компрессионных синдромов. The aim of the invention is to increase the therapeutic effect in patients with an aggravated course in the form of hernia compression syndromes.

Поставленная цель достигается тем, что вытяжение без вибрации проводят в течение 5-10 мин, после чего начинают дополнительное воздействие вибрацией в импульсном режиме с меняющимися по случайному закону продолжительностью импульсов и пауз в интервале 1,0-5,0 с, частотой колебаний 10-100 Гц и амплитудой 0,2-6 мм в течение 10-15 мин, при этом вытяжение осуществляют с массой груза 5-15 кг. Курс лечения 10-12 процедур. The goal is achieved in that the stretch without vibration is carried out for 5-10 minutes, after which they begin to additionally impact vibration in a pulsed mode with randomly varying pulse and pause durations in the range of 1.0-5.0 s, oscillation frequency 10- 100 Hz and an amplitude of 0.2-6 mm for 10-15 minutes, while the extension is carried out with a cargo mass of 5-15 kg. The course of treatment is 10-12 procedures.

Щадящий режим воздействия на организм больного - использование малых (5-15 кг) грузов, уменьшение суммарного времени вибрации расширяет показания применения вибрационного вытяжения при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника, в частности при грубых компрессиях корешков и корешковых сосудов в острой и подострой стадиях, а также грыжах межпозвонковых дисков, за исключением медиальных. A sparing mode of exposure to the patient’s body - the use of small (5-15 kg) weights, a decrease in the total vibration time expands the indications of the use of vibrational traction in degenerative diseases of the lumbar spine, in particular with gross compression of the roots and radicular vessels in the acute and subacute stages, as well as hernias of the intervertebral discs, except for the medial.

Способ осуществляют следующим образом. Больного фиксируют в горизонтальном положении на столе с подвижной тазовой секцией при помощи грудного и тазового поясов, накладывают груз. Первые 5-10 мин являются подготовкой больного к восприятию вибрационного воздействия: больной лежит в удобной позе, что уменьшает болевой синдром за счет расслабления мышц позвоночника, освобождения компремированных тканей межпозвонкового диска и связок позвоночника. Через 5-10 мин включают вибратор на различные промежутки времени (в интервале 1,0-5,0 с), а частоту импульсов вибрации меняют по случайному закону. The method is as follows. The patient is fixed in a horizontal position on a table with a movable pelvic section using the chest and pelvic girdles, a load is applied. The first 5-10 minutes are the preparation of the patient for the perception of vibrational effects: the patient lies in a comfortable position, which reduces pain by relaxing the muscles of the spine, releasing the compressed tissues of the intervertebral disc and ligaments of the spine. After 5-10 minutes, the vibrator is turned on for various periods of time (in the range of 1.0-5.0 s), and the frequency of the vibration pulses is changed randomly.

Анальгезирующий, противовоспалительный эффект тракции усиливается дозированной низкочастотной (10-100 Гц) вибрацией, которая также обладает анестезирующим действием (повышение порога чувствительности рецепторов), влияет на кровообращение в зоне воздействия, активизирует биохимические и электрофизиологические процессы в нервно-мышечном аппарате. Увеличение времени вибрационного воздействия (>15 мин) не повышает лечебный эффект процедуры, так как при действии горизонтальных колебаний вдоль тела в течение 15-20 ми происходит снижение коэффициента передачи механических вибраций до уровня 70% от исходного. Использование разных частот позволяет оказывать влияние на различные тканевые структуры: частота 10 Гц стимулирует деятельность нервно-мышечного аппарата, скорость проведения возбуждения по нерву повышается преимущественно при вибровоздействии частотой 35 Гц, частота 50 Гц оказывает благоприятное влияние при наличии патологических сосудистых реакций, особенно явлениях ангиоспазма, вегетативных нарушениях, более высокие частоты - 75-100 Гц обладают выраженным анестезирующим действием. The analgesic, anti-inflammatory effect of traction is enhanced by a dosed low-frequency (10-100 Hz) vibration, which also has an anesthetic effect (increasing the threshold of sensitivity of receptors), affects blood circulation in the affected area, and activates biochemical and electrophysiological processes in the neuromuscular system. An increase in the time of vibrational exposure (> 15 min) does not increase the therapeutic effect of the procedure, since under the action of horizontal vibrations along the body for 15–20 mi, the transmission coefficient of mechanical vibrations decreases to the level of 70% of the initial value. The use of different frequencies allows you to influence various tissue structures: a frequency of 10 Hz stimulates the activity of the neuromuscular apparatus, the speed of excitation along the nerve increases mainly with vibration exposure at a frequency of 35 Hz, a frequency of 50 Hz has a beneficial effect in the presence of pathological vascular reactions, especially angiospasm, vegetative disturbances, higher frequencies - 75-100 Hz have a pronounced anesthetic effect.

Кратковременная вибрация оказывает положительное влияние на нервно-мышечный аппарат - происходит синхронизация деятельности мотонейронов и двигательных единиц. Наибольший прирост силы сокращения при воздействии вибрации наблюдается в течение первых 30 с, в дальнейшем рост биологического эффекта замедляется, организм адаптируется к вибрационному воздействию, появляется напряжение мышц в ожидаемый момент вибрационного стимула, что ухудшает условия передачи раздражения на чувствительные окончания. Биологическую значимость имеет не только общее количество импульсов, но и распределение их во времени. Применение прерывистого режима работы вибратора позволяет снизить адаптацию организма к вибрационному фактору, а использование различной продолжительности импульсов и пауз - индивидуализировать вибрационное воздействие в зависимости от характера патологического синдрома, остроты процесса и исходного состояния больного. Short-term vibration has a positive effect on the neuromuscular apparatus - there is a synchronization of the activity of motor neurons and motor units. The greatest increase in contraction force when exposed to vibration is observed during the first 30 s, then the growth of the biological effect slows down, the body adapts to the vibration effect, muscle tension appears at the expected moment of the vibration stimulus, which worsens the conditions for the transmission of irritation to sensitive endings. Biological significance is not only the total number of pulses, but also their distribution over time. The use of an intermittent mode of operation of the vibrator allows you to reduce the body's adaptation to the vibration factor, and the use of different pulse durations and pauses allows you to individualize the vibration effect depending on the nature of the pathological syndrome, the severity of the process and the patient's initial condition.

Для суммации следовых реакций в организме больного процедуры желательно проводить ежедневно, курс лечения 10-12 процедур. To summarize the trace reactions in the patient's body, it is advisable to carry out the procedure daily, a course of treatment of 10-12 procedures.

Для сохранения эффекта вибровытяжения нами используется специальный кожаный корсет, в котором больной принимает процедуру. После вибротракции, не снимая корсета, больной отдыхает в палате 1-1,5 ч. To maintain the effect of vibration, we use a special leather corset in which the patient takes the procedure. After vibrotraction, without removing the corset, the patient rests in the ward for 1-1.5 hours.

П р и м е р . Больная Б-а Л.В., 45 лет, рабочая завода резиновой обуви, поступила с жалобами на боли в области поясницы, иррадирующие по левой ноге до III-V пальцев, онемение левой голени и по наружному краю стопы, судороги мышц левой голени, чувство "ползания мурашек" в области левой голени и стопы. Объективно: S-образный сколиоз, ограничение экскурсий позвоночника, положительны симптомы натяжения, гипостезия в зоне корешка L₅, гиперстезия - в зоне S₁ слева. Резко снижены ахилловы рефлексы. На R-граммах поясничного отдела позвоночника сколиоз, сужение межпозвонковых щелей, функция сгибания ограничена, на РВГ: α /т 22%0 ДСИ 68%, ДКИ 63%, Ri 0,08. На ЭМГ: снижение амплитуды колебаний при максимальном сокращении. Диагноз: поясничный остеохондроз L₅S_I. Рецидивирующее течение, синдром компрессии корешков L₅S_I слева в стадии регресса. Выраженный болевой синдром. Задне-боковая грыжа диска L₅S_I. Больная получила 11 ежедневных процедур вибрационного вытяжения по 20 мин (в т.ч. вибрация в течение 15 мин) по предлагаемому способу. На 1 процедуру груз 5 кг, длительность импульсов 1,0-3,0 с, пауз 3,0-5,0 с. Лечение перенесла хорошо, уменьшились симптомы натяжения. После 2-ой процедуры с грузом 8 кг и длительностью импульсов 1,5-3,5 с, а пауз 2,0-4,0 с болевой синдром значительно уменьшился, оживился ахиллов рефлекс слева. С 6-ой процедуры и до конца лечения груз 10 кг, продолжительность импульсов 2,0-4,0 с, пауз 1,5-3,5 с. Частота вибрации 35-75 Гц, амплитуда 0,2-4 мм. В результате лечения значительно уменьшился болевой синдром, исчезли сколиоз, симптомы натяжения, восстановились экскурсии позвоночника, исчезла гипостезия, оживились ахилловы рефлексы. На РВГ: α /т 20%, ДСИ 70%, ДКИ 61% , Ri 0,10. На ЭМГ: повышение амплитуды колебаний при максимальном сокращении. Выписана со значительным улучшением.PRI me R. Patient B-a L.V., 45, a worker in a rubber shoe factory, was admitted with complaints of pain in the lumbar region, radiating along the left foot to the III-V fingers, numbness of the left lower leg and on the outer edge of the foot, muscle cramps of the left lower leg, feeling of "creeping creeps" in the region of the left lower leg and foot. Objectively: S-shaped scoliosis, limitation of excursions of the spine, positive symptoms of tension, hyposthesia in the root zone of L ₅ , hypersthesia in zone S ₁ on the left. Achilles reflexes are sharply reduced. On R-grams of the lumbar spine, scoliosis, narrowing of the intervertebral fissures, flexion function is limited, on RVG: α / t 22% 0 DSI 68%, DKI 63%, Ri 0.08. On EMG: decrease in the amplitude of oscillations at the maximum reduction. Diagnosis: lumbar osteochondrosis L ₅ S _I. Recurrent course, root compression syndrome L ₅ S _I on the left in the regression stage. Severe pain. Posterior lateral disc herniation L ₅ S _I. The patient received 11 daily procedures of vibrational traction for 20 minutes (including vibration for 15 minutes) according to the proposed method. For 1 procedure, the load is 5 kg, the pulse duration is 1.0-3.0 s, pauses are 3.0-5.0 s. The treatment was well tolerated, the symptoms of tension decreased. After the 2nd procedure with a load of 8 kg and a pulse duration of 1.5-3.5 s, and pauses of 2.0-4.0 s, the pain syndrome significantly decreased, the Achilles reflex on the left came to life. From the 6th procedure until the end of treatment, the load is 10 kg, the pulse duration is 2.0–4.0 s, pauses are 1.5–3.5 s. The vibration frequency is 35-75 Hz, the amplitude is 0.2-4 mm. As a result of treatment, the pain syndrome significantly decreased, scoliosis, tension symptoms disappeared, spinal excursions were restored, hyposthesia disappeared, Achilles reflexes revived. On RVG: α / t 20%, DSI 70%, DKI 61%, Ri 0.10. On EMG: increasing the amplitude of oscillations at maximum contraction. Discharged with significant improvement.

Предложенный способ применен у 70 больных поясничным остеохондрозом с синдромами люмбоишиалгии, компрессией корешков и корешковых сосудов в стадиях обострения и восстановления процесса. В результате проведения курса лечения у всех больных исчезли, либо значительно уменьшились болевой и вертебральный синдромы, явления раздражения и сдавления корешков и сосудов нижних конечностей. The proposed method was applied in 70 patients with lumbar osteochondrosis with lumbar ischialgia syndromes, compression of roots and radicular vessels in the stages of exacerbation and restoration of the process. As a result of the course of treatment, all patients disappeared or significantly reduced pain and vertebral syndromes, the phenomena of irritation and compression of the roots and vessels of the lower extremities.

Преимущества предлагаемого способа по сравнению с известными того же назначения заключаются в получении выраженного лечебного эффекта у 93% больных с утяжеленным течением поясничного остеохондроза, в том числе с грыжами межпозвонковых дисков, грубой компрессией корешков. The advantages of the proposed method compared to the known ones of the same purpose are to obtain a pronounced therapeutic effect in 93% of patients with an increased course of lumbar osteochondrosis, including hernias of the intervertebral discs, rough compression of the roots.

Claims

METHOD FOR TREATING NEUROLOGICAL MANIFESTATIONS OF Lumbar Osteochondrosis, including a combined effect on the spine with traction with a load of 5 - 15 kg and longitudinal vibration in a pulsed mode, characterized in that, in order to increase the therapeutic efficacy in patients with an increased course, 5 hernia compression syndromes are performed - 10 minutes, and vibration - at an oscillation frequency of 10 - 100 Hz, an amplitude of 0.2 - 6 mm with randomly varying pulse and pause durations in the range of 1.0 - 5.0 s for 10 - 15 minutes.