RU2020893C1

RU2020893C1 - Device for treating central dislocation of femur

Info

Publication number: RU2020893C1
Authority: RU
Inventors: Сатынды Кожокматович Кожокматов; Гулия Сатындиевна Кожокматова
Original assignee: Киргизский государственный медицинский институт
Priority date: 1991-11-26
Filing date: 1991-11-26
Publication date: 1994-10-15

Abstract

FIELD: medicine, particularly, traumatology and orthopedics. SUBSTANCE: device incorporates frame carrying extension unit made in the form of threaded nail composed of pivotally connected parts one of which, that is, part 1 has passage for pin 6 and other part is disposed in groove of bracket 9 connected to thrust plate 10 attached to frame. EFFECT: more sophisticated design. 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.

При центральном вывихе бедра головка бедра внедряется в вертлужную впадину, вызывая ее перелом. Такие переломы лечат тягой по оси бедра и одновременно тягой по оси шейки бедра. За счет равнодействующей от этих сил достигается извлечение головки бедра, которая, разрушив целостность вертлужной впадины, внедряется в малый таз, кроме того, устраняется давление головки на дно вертлужной впадины, бедро устанавливается в физиологическое положение. Однако вытяжение по оси шейки бедра представляет трудности. With a central dislocation of the thigh, the femoral head is inserted into the acetabulum, causing it to fracture. Such fractures are treated with thrust along the axis of the thigh and simultaneously with thrust along the axis of the femoral neck. Due to the resultant of these forces, the removal of the femoral head is achieved, which, having destroyed the integrity of the acetabulum, is introduced into the small pelvis, in addition, the pressure of the head on the bottom of the acetabulum is eliminated, and the femur is placed in the physiological position. However, traction along the axis of the femoral neck is difficult.

Известно устройство для лечения перелома дна вертлужной впадины, содержащее опору, шарнирно связанный коpпус и штангу с ручкой. Корпус снабжен зажимными рычагами с винтом, а опора установлена на конце штанги, которая выполнена с возможностью продольного перемещения относительно корпуса. Однако, при использовании данного устройства требуется широкий разрез для доступа к вертлужной впадине изнутри. Кроме того, устройство крепят к крылу подвздошной кости, скелетируя эту часть таза. Таким образом, устройство достаточно травматично, свободно для больных с сочетанной и множественной травмой. Раннее функциональное лечение невозможно, к нему приступают после образования костной мозоли, что удлиняет сроки лечения больных. A device for treating a fracture of the bottom of the acetabulum containing a support, articulated housing and a rod with a handle. The housing is equipped with clamping levers with a screw, and the support is mounted on the end of the rod, which is made with the possibility of longitudinal movement relative to the housing. However, when using this device, a wide incision is required to access the acetabulum from the inside. In addition, the device is attached to the iliac wing, skeletonizing this part of the pelvis. Thus, the device is quite traumatic, free for patients with combined and multiple trauma. Early functional treatment is not possible, they start it after the formation of bone marrow, which lengthens the treatment of patients.

Известно также устройство для лечения переломов для вертлужной впадины, которое содержит тазовый узел, связанный с узлом вытяжения, и узел дистракции. Тазовый элемент выполнен в виде полукольца с упоpными спицами. Узел вытяжения представляет собой штопор, установленный в пазу на цилиндрическом элементе, связанный со штангой, которая в свою очередь связана с узлом дистракции. Недостатком аналога является то, что для обеспечения вытяжения по оси головки бедра наносится дополнительная травма больному при установке тазового узла, который является базой для вытяжения и устанавливается штопором. Кроме того, устройство громоздкое и сложное, что вызывает трудности у больного и при лежании и при ходьбе. Описанные недостатки делают устройство совершенно неприменимым для сочетанных и политравмах больного. Невозможно раннее функциональное лечение. A device for treating fractures for the acetabulum is also known, which comprises a pelvic node associated with a traction unit and a distraction unit. The pelvic element is made in the form of a half ring with persistent knitting needles. The traction unit is a corkscrew installed in a groove on a cylindrical element, connected with a rod, which in turn is connected with a distraction unit. The disadvantage of the analogue is that to ensure traction along the axis of the femoral head, additional trauma is applied to the patient when installing the pelvic node, which is the base for traction and is set with a corkscrew. In addition, the device is bulky and complex, which causes difficulties for the patient and when lying and walking. The described disadvantages make the device completely inapplicable for combined and polytrauma of the patient. Impossible early functional treatment.

Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является устройство, обеспечивающее вправление отломков таза при переломах вертлужной впадины с центральным вывихом бедра, которое содержит раму с элементами крепления и узлы вытяжения, каждый из которых имеет дуги, фиксируемые на отломках при помощи стержней или трехгранных игл. Кроме того, устройство имеет центральную дугу, которая закреплена на перекладине, зафиксированной на раме. The closest technical solution, selected as a prototype, is a device that ensures the reduction of pelvic fragments during acetabular fractures with a central dislocation of the thigh, which contains a frame with fastening elements and traction nodes, each of which has arcs fixed on the fragments using rods or trihedral needles. In addition, the device has a central arc, which is mounted on a crossbar fixed to the frame.

Недостатками прототипа является его травматичность, так как введение трехгранных игл или стержней требует разреза мягких тканей, сложность конструкции и невозможность разработки тазобедренного сустава в процессе лечения. The disadvantages of the prototype is its invasiveness, since the introduction of trihedral needles or rods requires an incision of soft tissues, the complexity of the design and the inability to develop a hip joint during treatment.

Целью изобретения является упрощение конструкции, снижение травматичности с возможностью ранней разработки суставов конечности в процессе лечения. The aim of the invention is to simplify the design, reduce trauma with the possibility of early development of limb joints during treatment.

Поставленная цель достигается тем, что в предложенном устройстве, содержащем раму с элементами крепления и узел вытяжения, новым является то, что узел вытяжения выполнен в виде резьбового стержня, который связан при помощи кронштейна с упорной пластиной, закрепленной на раме и жестко соединенной с кронштейном, причем резьбовой стержень состоит из двух шарнирно связанных частей, одна из которых имеет канал под спицу, а другая установлена с возможностью перемещения и фиксации в пазу кронштейна. This goal is achieved by the fact that in the proposed device containing a frame with fastening elements and a traction unit, the new one is that the traction unit is made in the form of a threaded rod, which is connected by a bracket to a thrust plate fixed to the frame and rigidly connected to the bracket, moreover, the threaded rod consists of two pivotally connected parts, one of which has a channel under the spoke, and the other is installed with the possibility of movement and fixing in the groove of the bracket.

На фиг. 1 изображено предложенное устройство, общий вид; на фиг. 2 - то же, вид сверху; на фиг. 3 - резьбовой стержень со спицей. In FIG. 1 shows the proposed device, a General view; in FIG. 2 - the same, top view; in FIG. 3 - threaded rod with a spoke.

Устройство содержит резьбовой стержень, состоящий из двух частей 1 и 2. В гнездах 3, одно из которых связано с частью 2, установлена сфера 4, жестко связанная с частью 1. Часть 1 резьбового стержня имеет внутренний канал 5, в котором установлена спица 6 с упорной площадкой. Конец спицы проходит через прорезь, выполненную на наружной поверхности части 1, и фиксируется гайками 8. Резьбовой стержень связан при помощи кронштейна 9 с желобчатой упорной пластиной 10, причем кронштейн 9 жестко связан с пластиной 10, например при помощи клепки. The device comprises a threaded rod, consisting of two parts 1 and 2. In the sockets 3, one of which is connected to part 2, a sphere 4 is mounted that is rigidly connected to part 1. Part 1 of the threaded rod has an internal channel 5 in which the spoke 6 s thrust pad. The end of the spoke passes through a slot made on the outer surface of part 1 and is fixed with nuts 8. The threaded rod is connected by a bracket 9 to a grooved thrust plate 10, and the bracket 9 is rigidly connected to the plate 10, for example by riveting.

На другом конце кронштейн 9 имеет сквозной паз 11, в котором размещена часть 2 резьбового стержня и зафиксирована гайками 12 и 13. Для удобства закрепления концы кронштейна 9 изогнуты. Пластина 10 при помощи балки 14 с отверстиями и уголка 15 крепится к раме 16, которой является, например ортопедическая кровать. Рама 16 имеет элемент крепления в виде муфты 17 с пазом для одной из полок уголка и с прижимным винтом 18. Вторая полка уголка 15 имеет отверстия, которые позволяют зафиксировать уголок 15 в любом отверстии планки 14 с винтом 19 с гайками. Такое крепление позволяет перемещать пластину 10 в горизонтальной и вертикальной плоскостях с учетом анатомических особенностей больного. At the other end, the bracket 9 has a through groove 11, in which part 2 of the threaded rod is placed and fixed by nuts 12 and 13. For convenience of fixing, the ends of the bracket 9 are bent. The plate 10 by means of a beam 14 with holes and a corner 15 is attached to the frame 16, which is, for example, an orthopedic bed. The frame 16 has a fastening element in the form of a coupling 17 with a groove for one of the flanges of the corner and with a clamping screw 18. The second flange of the corner 15 has holes that allow you to fix the corner 15 in any hole of the bar 14 with the screw 19 with nuts. This mount allows you to move the plate 10 in the horizontal and vertical planes, taking into account the anatomical features of the patient.

Устройство используется следующим образом. При центральном вывихе бедра после обезболивания области перелома больного укладывают на ортопедическую кровать. Конечность на стороне повреждения помещают на шину Белера и накладывают скелетное вытяжение по оси бедра. Пластину 10 подводят до упора в мягкие ткани области крыла подвздошной кости поврежденной стороны и закрепляют на раме 16. По обычной методике проводят спицу 6 через подвертельную область и закрепляют ее конец в части 1 резьбового стержня гайками 8, подтягивая ее до плотного контакта упорной площадки в кость. Затем приступают к вытяжению головки бедра. Для этого освобождают гайку 12 и, придерживая резьбовой стержень за одну из гаек 8 (чтобы не было прокручивания стержня), навинчивают гайку 13 на резьбовой стержень. Гайка 13 упирается в изогнутый конец кронштейна 9 и, вследствие этого стержень перемещается в прорези 11 в направлении от больного и тянет за собой спицу 6, осуществляя вытяжение. Пластина 10, закрепленная на раме 16, является опорной базой для этого вытяжения, а также опорой для больного. С помощью вытяжения по оси шейки бедра изнутри кнаружи производят вытягивание внедренной в таз головки бедренной кости. Тем самым устраняют вывих бедра и освобождают вертлужную впадину от давления, что способствует сближению отломков вертлужной впадины и сращению переломов. После установки бедра в физиологическое положение назначают движения в тазобедренном и коленном суставах на весь период сращения отломков вертлужной впадины. Это обеспечивается наличием шарнира 4, причем в процессе разработки сила тяги не меняется и удерживает бедро в физиологическом положении. Таким образом, больные с первых же дней начинают разрабатывать тазобедренный сустав, сохраняя установленную силу тяги. The device is used as follows. With a central dislocation of the thigh after anesthesia, the patient's fracture area is placed on an orthopedic bed. The limb on the side of the lesion is placed on the Beler tire and skeletal traction is applied along the axis of the thigh. The plate 10 is brought completely into the soft tissue of the area of the iliac wing of the injured side and fixed to the frame 16. In the usual manner, hold the spoke 6 through the undervert region and fix its end in part 1 of the threaded rod with nuts 8, pulling it until the thrust pad is firmly in contact with the bone . Then proceed to the extension of the femoral head. To do this, release the nut 12 and, holding the threaded rod by one of the nuts 8 (so that there is no scrolling of the rod), screw the nut 13 onto the threaded rod. The nut 13 abuts against the curved end of the bracket 9 and, as a result of this, the rod moves in the slot 11 in the direction from the patient and pulls the spoke 6 along, pulling. The plate 10, mounted on the frame 16, is a support base for this traction, as well as a support for the patient. Using traction along the axis of the femoral neck from the inside out, the femoral head is introduced into the pelvis. This eliminates hip dislocation and relieves the acetabulum from pressure, which helps bring together the fragments of the acetabulum and the healing of fractures. After installing the thigh in the physiological position, movements in the hip and knee joints are prescribed for the entire period of fusion of the acetabular fragments. This is ensured by the presence of the hinge 4, and during the development process, the traction force does not change and keeps the thigh in physiological position. Thus, patients from the very first days begin to develop a hip joint, while maintaining the established traction force.

Кроме того, шаровой шарнир позволяет атравматично вывести бедро из порочного положения, так как одновременно с боковым вытяжением позволяет производить вытяжение по оси бедра (скелетное вытяжение), поскольку дает возможность части 1 резьбового стержня перемещаться вдоль оси бедра независимо от части 2, которая такого перемещения не имеет из-за связи кронштейна 9 с пластиной 10, жестко закрепленной на раме 16. In addition, the ball joint allows the thigh to be atraumatically removed from the vicious position, since simultaneously with lateral traction it allows traction along the thigh axis (skeletal traction), since it allows part 1 of the threaded rod to move along the thigh axis regardless of part 2, which does not due to the connection of the bracket 9 with the plate 10, rigidly mounted on the frame 16.

Таким образом, в отличие от прототипа предложенное устройство позволяет произвести репозицию центрального вывиха бедра с минимальной травматичностью, раннюю разработку в тазобедренном суставе, что исключает необходимость последующего периода, и сокращает общий срок лечения больных с сочетанной и множественной травмой. Thus, in contrast to the prototype, the proposed device allows the reposition of the central dislocation of the thigh with minimal trauma, early development in the hip joint, which eliminates the need for a subsequent period, and reduces the overall treatment time for patients with combined and multiple trauma.

Claims

A device for treating a central dislocation of the thigh, comprising a frame with a traction unit and with fastening elements, characterized in that the traction unit is made in the form of a threaded rod with a spoke connected by an arm to a thrust plate fixed to the frame, and the threaded rod consists of two pivotally connected parts , one of which is made with a channel under the spoke, and the other is installed with the possibility of movement and fixing in the groove of the bracket.