RU2008868C1

RU2008868C1 - Device for keratoplasty

Info

Publication number: RU2008868C1
Authority: RU
Inventors: Р.А. Азнабаев; Г.Г. Садыков; М.М. Бикбов
Original assignee: Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней
Priority date: 1992-07-07
Filing date: 1992-07-07
Publication date: 1994-03-15

Abstract

FIELD: ophthalmology. SUBSTANCE: device has cylindrical body with cutting crown and piston with handle arranged in body. Piston is made in form of tube with union for connection with vacuum system. Found on piston working end are fixing needles 0.25-0.30 mm high and bent-in spherical perforated partitions with holes sizing up to half the thickness of cornea, and radius of partition curvature corresponds to radius of curvature of eye cornea. EFFECT: higher efficiency. 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано при пересадке роговицы. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology and can be used for corneal transplantation.

Известно устройство для кератопластики, содержащее цилиндрический корпус, рабочий конец которого образует режущую коронку и поршень, на дистальном конце которого имеется стержень. На стержне эксцентрично закреплен диск, диаметр которого на 0,01 мм меньше диаметра режущей коронки. A device for keratoplasty containing a cylindrical body, the working end of which forms a cutting crown and a piston, at the distal end of which there is a rod. A disc is eccentrically fixed to the shaft, the diameter of which is 0.01 mm less than the diameter of the cutting crown.

При такой конструкции для полного иссечения роговицы необходимо в последней иметь отверстие, через которое вводится фиксирующий диск. При этом длина отверстия должна быть не меньше и даже несколько превышать диаметр вводимого диска и, следовательно, устройство применимо только в ограниченных случаях, например, при обширных сквозных ранениях роговицы. Кроме того, сама процедура введения диска в полость передней камеры неизбежно вызывает опорожнение последней, что приводит к широкому механическому контакту инструмента с хрусталиком и радужкой, что в свою очередь связано с высоким риском повреждения внутриглазных тканей. With this design, for complete excision of the cornea, it is necessary in the latter to have an opening through which a fixing disk is inserted. Moreover, the length of the hole should be not less than or even slightly greater than the diameter of the inserted disk and, therefore, the device is applicable only in limited cases, for example, with extensive through wounds of the cornea. In addition, the very procedure of inserting a disc into the cavity of the anterior chamber inevitably causes the latter to be emptied, which leads to wide mechanical contact of the instrument with the lens and iris, which in turn is associated with a high risk of damage to intraocular tissues.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому устройству является выбранное в качестве прототипа устройство, содержащее цилиндрический корпус с режущей коронкой и расположенной в нем поршень с рукояткой. Поршень выполнен в виде стержня, дистальный конец которого имеет вогнутую сферическую поверхность. The closest in technical essence to the claimed device is a device selected as a prototype, comprising a cylindrical body with a cutting crown and a piston with a handle located in it. The piston is made in the form of a rod, the distal end of which has a concave spherical surface.

Устройство не обеспечивает равномерного прорезания роговицы, что приводит к опорожнению передней камеры еще до того, как завершено прорезание по всей окружности трепанируемого участка, причем опорожнение происходит очень быстро, вследствие того, что режущая кромка неизбежно давит на прорезаемую роговицу, поскольку без надавливания сам процесс прорезания невозможен. В дальнейшем необходимо оставшуюся часть роговицы дорезать ножницами, что повышает травматичность операции, ухудшает качество получаемого края трепанационного отверстия в роговице рецепиента и увеличивает время операции. Это обусловлено неравномерным прохождением режущей коронки в глубину роговицы по длине окружности трепанационного отверстия, вследствие того, что поршень не фиксирован по отношению к роговице и движение его тем самым строго перпендикулярно поверхности роговицы не обеспечивается. The device does not provide uniform cutting of the cornea, which leads to emptying of the anterior chamber even before cutting is completed around the entire circumference of the trepaned area, and emptying occurs very quickly, due to the fact that the cutting edge inevitably presses on the cut cornea, because without cutting the cutting process itself impossible. In the future, it is necessary to cut the remaining part of the cornea with scissors, which increases the invasiveness of the operation, worsens the quality of the resulting edge of the trepanation hole in the cornea of the recipient, and increases the operation time. This is due to the uneven passage of the cutting crown into the depth of the cornea along the circumference of the trepanation opening, due to the fact that the piston is not fixed with respect to the cornea and its movement is thus not strictly perpendicular to the surface of the cornea.

Технический результат заключается в надежной фиксации устройства к роговице. The technical result consists in reliable fixation of the device to the cornea.

Технический результат достигается устройством для керато пластики, содержащем цилиндрический корпус с режущей коронкой и расположенным в нем поршнем с рукояткой, при этом поршень выполнен в виде трубки, на рабочем конце которого размещены фиксирующие иглы высотой 0,25-0,30 мм и вогнутая внутрь сферическая перфорированная перегородка с размерами отверстий не более половины толщины роговицы, причем радиус кривизны перегородки соответствует радиусу кривизны роговицы глаза, а поршень имеет штуцер для присоединения к вакуумной системе. The technical result is achieved by a device for kerato plastics, containing a cylindrical body with a cutting crown and a piston with a handle located in it, while the piston is made in the form of a tube, on the working end of which there are fixed needles 0.25-0.30 mm high and spherical concave inward a perforated septum with holes no more than half the thickness of the cornea, and the radius of curvature of the septum corresponds to the radius of curvature of the cornea of the eye, and the piston has a fitting for connection to a vacuum system.

Наличие на рабочем крае поршня фиксирующих игл высотой 0,25-0,30 мм при их вхождении в толщу роговицы обеспечивает неподвижность роговицы по отношению к продольной оси поршня в процессе прорезания роговицы режущей коронкой вращательными движениями вокруг оси поршня. Высота игл в пределах 0,25-0,30 мм установлена экспериментальным путем. При высоте игл менее 0,25 мм не обеспечивается надежная фиксация роговицы по отношению к поршню, происходит проскальзывание. При высоте игл более 0,30 мм возникает опасность сквозной перфорации роговицы. Полое выполнение поршня позволяет при полном прижатии его рабочей части к поверхности роговицы образовать полость, а при присоединении к поршню вакуумной системы создать внутри полости отрицательное давление. Наличие перфораций в перегородке, в которой плотно прижимается роговица, позволяет присосаться трепанируемой части роговицы к поршню, а размеры отверстий менее 1/2 толщины роговицы исключают возможность втягивания прилежащих к перфорациям участков роговицы внутрь поршня. В целом достигается надежная фиксация роговицы к поршню в направлении действия силы вдоль продольной оси поршня и вокруг этой оси. Это позволяет прорезать режущей коронкой роговицу равномерно по всей окружности. Кроме того, поскольку роговица плотно фиксирована поршню, удержание поршня в стабильном положении исключает давление на главное яблоко в процессе прорезания роговицы и тем самым предотвращается быстрое опорожнение передней камеры глазного яблока в момент сквозного прорезания роговицы. The presence on the working edge of the piston of fixing needles 0.25-0.30 mm high when they enter the thickness of the cornea ensures that the cornea remains motionless with respect to the longitudinal axis of the piston during cutting of the cornea by the cutting crown with rotational movements around the axis of the piston. The height of the needles in the range of 0.25-0.30 mm was established experimentally. When the needle height is less than 0.25 mm, a reliable fixation of the cornea with respect to the piston is not ensured, slippage occurs. When the needle height is more than 0.30 mm, there is a danger of through perforation of the cornea. Hollow execution of the piston makes it possible to form a cavity when the working part is fully pressed against the surface of the cornea, and when a vacuum system is attached to the piston, create negative pressure inside the cavity. The presence of perforations in the septum, in which the cornea is pressed tightly, allows the trepanised part of the cornea to stick to the piston, and the hole sizes less than 1/2 of the corneal thickness exclude the possibility of retracting corneal portions adjacent to the perforations into the piston. In general, reliable fixation of the cornea to the piston is achieved in the direction of the force along the longitudinal axis of the piston and around this axis. This allows you to cut the cornea with a cutting crown evenly around the entire circumference. In addition, since the cornea is tightly fixed to the piston, holding the piston in a stable position eliminates pressure on the main apple during the process of cutting through the cornea and thereby prevents the rapid emptying of the anterior chamber of the eyeball at the time of through cutting through the cornea.

На фиг. 1 представлен общий вид устройства; на фиг. 2 - то же, поперечное сечение. In FIG. 1 shows a General view of the device; in FIG. 2 - the same, cross section.

Устройство для кератопластики содержит цилиндрический корпус 1, рабочий конец которого образует режущую коронку 2 и поршень 3, выполненный в виде трубки, на рабочем конце которого размещены фиксирующие иглы 4 высотой 0,25-0,30 мм и вогнутая внутрь сферическая перфорированная перегородка 5, радиус кривизны которой соответствует радиусу кривизны трепанируемой роговицы. Размер отверстий 6 перфорированной перегородки 5 не превышает половины толщины роговицы. Поршень 3 имеет штуцер 7 для присоединения к вакуумной системе. The keratoplasty device comprises a cylindrical body 1, the working end of which forms a cutting crown 2 and a piston 3, made in the form of a tube, on the working end of which are fixed needles 4 with a height of 0.25-0.30 mm and a spherical perforated partition 5 concave inward, radius the curvature of which corresponds to the radius of curvature of the trepan cornea. The size of the holes 6 of the perforated septum 5 does not exceed half the thickness of the cornea. The piston 3 has a nozzle 7 for connection to a vacuum system.

Устройство применяют следующим образом. The device is used as follows.

Устройство устанавливают на трепанируемый участок роговицы. При этом фиксирующие иглы 4 вкалываются в роговицу и предотвращают проворачивание поршня 3 вокруг его продольной оси. Включают вакуумную систему, при этом трепанируемый участок роговицы вследствие создания в полости поршня 3 отрицательного давления притягивается к перфорированной перегородке 5. Перемещая корпус 1 с режущей коронкой 2 вдоль поршня 3 к роговице и, вращая корпус 1 вокруг продольной оси, прорезают роговицу насквозь по всей окружности режущей коронки 2, исключая таким образом необходимость дорезания роговицы ножницами. Устройство удаляют вместе с вырезанным диском роговицы. The device is mounted on a trepaned portion of the cornea. In this case, the fixing needles 4 are injected into the cornea and prevent the piston 3 from turning around its longitudinal axis. The vacuum system is turned on, while the trepaned portion of the cornea, due to the creation of negative pressure in the piston cavity 3, is attracted to the perforated septum 5. Moving the body 1 with the cutting crown 2 along the piston 3 to the cornea and rotating the body 1 around the longitudinal axis, cut the cornea through and around cutting crown 2, thus eliminating the need for cutting the cornea with scissors. The device is removed along with the excised corneal disc.

В процессе трепанации роговицы исключается травматизация хрусталика и радужки, т. е. трепанацию производят без надавливания устройства на глазное яблоко. При этом получаются отвесные края трепанационного отверстия высокого качества, что обеспечивается надежной фиксацией роговицы к предлагаемому устройству. (56) Авторское свидетельство СССР N 1187819, кл. А 61 F 9/00, 1985. In the process of corneal trepanation, trauma to the lens and iris is excluded, i.e. trepanation is performed without pressing the device on the eyeball. This results in the steep edges of the trepanation holes of high quality, which is ensured by reliable fixation of the cornea to the proposed device. (56) Copyright certificate of the USSR N 1187819, cl. A 61 F 9/00, 1985.

Claims

DEVICE FOR KERATOPLASTICS containing a cylindrical body with a cutting crown and a piston with a handle located in it, characterized in that the piston is made in the form of a tube with a fitting for connection to a vacuum system, fixing needles 0.25 - 0.30 high are placed on the working end of the piston mm and a spherical perforated septum concave inward, the radius of curvature of which corresponds to the radius of curvature of the cornea, and the size of the holes of the septum does not exceed half the thickness of the cornea.