RU195233U1

RU195233U1 - Two-stage venous cannula for drainage of the heart

Info

Publication number: RU195233U1
Application number: RU2019137695U
Authority: RU
Inventors: Антон Петрович Комаров; Никита Юрьевич Стогний; Григорий Фёдорович Ткаченко; Роман Николаевич Комаров; Светлана Борисовна Цирятьева; Александр Александрович Сафонов
Original assignee: Никита Юрьевич Стогний; Антон Петрович Комаров; Григорий Фёдорович Ткаченко
Priority date: 2019-11-21
Filing date: 2019-11-21
Publication date: 2020-01-17

Abstract

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и направлена на обеспечение оптимального темпа венозного возврата в контур искусственного кровообращения (ИК) при одномоментной канюляции правого предсердия и нижней полой вены, благодаря наличию возможности регулирования окклюзии венозной канюли без специальных дополнительных устройств, например зажимов.Это достигается тем, что двухступенчатая венозная канюля для дренирования сердца содержит обтуратор, установленный в армированный проволокой корпус, который завершается на одном конце наконечником, имеющим перфорации, собирательные туннели и отходящие от них вырезы, открывающиеся в общий просвет, а на другом - коннектором для присоединения к аппарату ИК и выступами с прижимным фиксатором и гофрированной поверхностью, отличающаяся тем, что имеет дренажные отверстия.Полезная модель может найти применение в практике сердечно-сосудистой хирургии, в частности во время проведения операций с использованием ИК и сопровождающейся одномоментной канюляции правого предсердия и нижней полой вены.The utility model relates to the field of medicine and medical technology, namely to cardiovascular surgery, and is aimed at ensuring the optimal rate of venous return to the cardiopulmonary bypass (IR) circuit during simultaneous cannulation of the right atrium and inferior vena cava, due to the possibility of regulating venous cannula occlusion without special additional devices, such as clamps. This is achieved by the fact that the two-stage venous cannula for draining the heart contains an obturator installed in the arm a wire-walled casing, which ends at one end with a perforated tip, collective tunnels and cutouts extending from them, opening into the general lumen, and on the other, with a connector for attaching to the IR apparatus and protrusions with a clamp holder and a corrugated surface, characterized in that has drainage holes. A useful model may find application in the practice of cardiovascular surgery, in particular during operations using IR and accompanied by simultaneous cannulation of the right atria and inferior vena cava.

Description

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и предназначена для обеспечения венозного дренажа во время проведения искусственного кровообращения (ИК).The utility model relates to the field of medicine and medical technology, namely to cardiovascular surgery, and is intended to provide venous drainage during cardiopulmonary bypass.

При операциях с использованием ИК применяются аортальные и одно- или двухступенчатые венозные канюли. Отличие венозных канюль при этом состоит не только в особенности конструкции, но и способе дренирования сердца: например, установка только в полые вены одноступенчатых, либо канюляция правого предсердия и нижней полой вены двухступенчатой канюлями, что, в свою очередь, подчеркивает разницу и в целях самих хирургических вмешательств.In operations using IR, aortic and one- or two-stage venous cannulas are used. The difference between venous cannulas in this case lies not only in the design feature, but also in the method of drainage of the heart: for example, installing only one-stage in the vena cava, or cannulation of the right atrium and the inferior vena cava with two-stage cannulas, which, in turn, emphasizes the difference for the purposes themselves surgical interventions.

Так, для получения доступа к правому предсердию, используют, как правило, одноступенчатые венозные канюли, а для проведения аортокоронарного шунтирования - двухступенчатые.So, to gain access to the right atrium, one-stage venous cannulas are used, as a rule, and two-stage ones for coronary artery bypass grafting.

Однако, следует отметить, что общей проблемой при использовании венозных канюль является периодически возникающий коллапс стенок полых вен с обтурацией ими собирающих отверстий наконечника, вследствие высокого темпа венозного возврата в контур ИК, превышающим возможности притока крови по артериальной магистрали, что приводит к практически остановке венозного дренажа.However, it should be noted that a common problem with the use of venous cannulas is the periodic collapse of the walls of the vena cava with obstruction of the collecting holes of the tip, due to the high rate of venous return to the IR circuit, exceeding the possibility of blood flow through the arterial line, which leads to practically stopping venous drainage .

В настоящее время данная ситуация разрешается путем увеличения окклюзии венозной линии с использованием зажимов. Однако, данная тактика не всегда позволяет устранить эту проблему, поскольку использующиеся при этом хирургические инструменты не позволяют в полной мере регулировать скорость кровотока, т.к. способны лишь фиксировано пережимать корпус канюли до определенного диаметра, а применение нескольких зажимов значительно увеличивает вес конструкции и может негативно сказаться на закреплении коннектора указанного дренажа с венозным резервуаром.This situation is currently being resolved by increasing occlusion of the venous line using clamps. However, this tactic does not always eliminate this problem, since the surgical instruments used in this process do not allow to fully regulate the blood flow velocity, because they can only clamp the cannula body in a fixed diameter to a certain diameter, and the use of several clamps significantly increases the weight of the structure and can adversely affect the fixation of the connector of the specified drainage with the venous reservoir.

На данный момент существуют различные венозные канюли для дренирования сердца, выпускаемые медицинской промышленностью.Currently, there are various venous cannulas for drainage of the heart, produced by the medical industry.

Так, известен двухступенчатый венозный катетер [Патент US №4,129,129 от 12.12.1978], имеющий округлую носовую часть, с расположенными по окружности вытянутыми отверстиями, и увеличенную часть трубки большего диаметра с перфорациями для приема крови, а также содержащий съемную трубку обтуратор, имеющую диаметр равный внутреннему диаметру округлой носовой части и плотно прилегающую к ней.Thus, a two-stage venous catheter is known [US Patent No. 4,129,129 of 12/12/1978], having a rounded nose, with elongated holes located around the circumference, and an enlarged part of a larger diameter tube with perforations for receiving blood, and an obturator having a diameter having a removable tube equal to the inner diameter of the rounded nose and tightly fitting to it.

Известен венозный катетер [Патент US №4,639,252 от 27.01.1987], содержащий корпус, дистальная часть которого имеет меньший диаметр, что необходимо для расположения в полой вене, и содержит собирательные отверстия, а проксимальная - больший диаметр, причем стенки также имеют участок с дренажными перфорациями, открывающимися в общий просвет.A venous catheter is known [US Patent No. 4,639,252 of 01/27/1987], comprising a body, the distal part of which has a smaller diameter, which is necessary for location in the vena cava, and contains collective holes, and the proximal one has a larger diameter, and the walls also have a section with drainage perforations opening into the general lumen.

Известен венозный катетер [Патент US №4,863,441 от 05.09.1989], имеющий армированный корпус, который содержит носовую часть меньшего диаметра, переходную и часть большего диаметра с собирательными отверстиями.Known venous catheter [US Patent No. 4,863,441 from 09/05/1989], having a reinforced body, which contains a nose of a smaller diameter, a transition and a part of a larger diameter with collective holes.

Общим недостатком указанных изделий медицинского назначения является то, что при их использовании, в момент возникновения необходимости увеличения окклюзии венозной линии, вызванной несоответствием притока и оттока крови по основным магистралям аппарата ИК, они требуют применения дополнительных зажимов, поскольку не имеют специальных конструктивных особенностей в своем корпусе, которые позволили бы снизить скорость кровотока путем уменьшения диаметра выносящей трубки без применения добавочных инструментов.A common drawback of these medical devices is that when they are used, when it becomes necessary to increase occlusion of the venous line due to a mismatch in blood inflow and outflow along the main highways of the IR device, they require the use of additional clamps, since they do not have special design features in their case , which would reduce the speed of blood flow by reducing the diameter of the outflow tube without the use of additional tools.

Использующиеся же при этом хирургические зажимы, во-первых, не всегда создают должную окклюзию канюли, т.к. способны лишь фиксировано пережимать ее корпус до определенного диаметра, а во-вторых - применение нескольких таких инструментов для достижения оптимального сближения диаметрально противоположных стенок выносящей трубки значительно увеличивает вес конструкции за счет металлических бранш и может негативно сказаться на закреплении коннектора указанного дренажа с венозным резервуаром.The surgical clamps used in this case, firstly, do not always create proper occlusion of the cannula, because they can only pinch its body to a certain diameter in a fixed manner, and secondly, the use of several such tools to achieve optimal convergence of the diametrically opposite walls of the outflow tube significantly increases the weight of the structure due to metal branches and can adversely affect the fixation of the connector of the specified drainage with the venous reservoir.

Известна также венозная канюля для дренирования сердца [Патент RU №186958, от 11.02.2019], содержащая армированный проволокой корпус, который завершается на одном конце наконечником, имеющим перфорации, собирательные туннели и отходящие от них вырезы, открывающиеся в общий просвет, а на другом - коннектором для присоединения к аппарату ИК, отличающаяся тем, что имеет выступы с прижимным фиксатором и гофрированной поверхностью.A venous cannula for drainage of the heart is also known [Patent RU No. 186958, 02/11/2019] containing a wire-reinforced casing that ends at one end with a tip having perforations, collective tunnels and cutouts extending from them, opening into the general lumen, and on the other - a connector for connecting to the IR device, characterized in that it has protrusions with a clamping latch and a corrugated surface.

Недостатком указанной канюли является одноступенчатость, что позволяет устанавливать ее лишь в полые вены без дренирования правого предсердия, ограничивая область использования (например, только при операциях, требующих доступ к трикуспидальному клапану).The disadvantage of this cannula is one-stage, which allows it to be installed only in the vena cava without drainage of the right atrium, limiting the area of use (for example, only in operations requiring access to the tricuspid valve).

Цель полезной модели - обеспечение оптимального темпа венозного возврата в контур ИК при одномоментной канюляции правого предсердия и нижней полой вены, благодаря наличию возможности регулирования окклюзии канюли без специальных дополнительных устройств, например, зажимов.The purpose of the utility model is to ensure the optimal rate of venous return to the IR circuit during simultaneous cannulation of the right atrium and inferior vena cava, due to the possibility of regulating cannula occlusion without special additional devices, such as clamps.

Технический результат поставленной цели достигается тем, что двухступенчатая венозная канюля представлена обтуратором 13, установленным в армированный проволокой 1 корпус 2, который завершается на одном конце сужающимся наконечником 3, имеющим перфорации 10, собирательные туннели 4, отходящие от них вырезы 5 и дренажные отверстия 12, открывающиеся в общий просвет 11, а на другом - коннектором 6 для присоединения к аппарату ИК, выступами 7 с прижимным фиксатором 8 и гофрированной поверхностью 9.The technical result of the goal is achieved by the fact that the two-stage venous cannula is represented by an obturator 13 installed in a wire-reinforced housing 1, which ends at one end with a tapering tip 3 having perforations 10, collective tunnels 4, cutouts 5 extending from them, and drainage holes 12, opening into the general lumen 11, and on the other, by a connector 6 for connecting to the IR device, protrusions 7 with a clamping lock 8 and a corrugated surface 9.

На рис. 1 показан общий вид полезной модели.In fig. 1 shows a general view of a utility model.

На рис. 2 показан вид сверху наконечника 3.In fig. 2 shows a top view of the tip 3.

На рис. 3 демонстрируется взаимодействие прижимного фиксатора 8 с выступами 7 при его продвижении в сторону коннектора 6 с извлеченным обтуратором 13 из корпуса 2.In fig. 3 shows the interaction of the clamping latch 8 with the protrusions 7 as it moves towards the connector 6 with the removed obturator 13 from the housing 2.

Полезная модель используется следующим образом:The utility model is used as follows:

После выполнения вертикальной атриотомии, в разрез вводятся сомкнутые сосудистые ножницы и, затем, широко разводятся их бранши. Далее в созданную операционную рану заводится двухступенчатая венозная канюля таким образом, что ее наконечник 3 с перфорациями 10, собирательными туннелями 4 и отходящими от них вырезами 5 оказывается в устье нижней полой вены, а дренажные отверстия 12 - в полости правого предсердия.After performing a vertical atriotomy, closed vascular scissors are introduced into the incision and, then, their branches are widely bred. Next, a two-stage venous cannula is inserted into the created wound in such a way that its tip 3 with perforations 10, collecting tunnels 4 and cutouts 5 extending from them is at the mouth of the inferior vena cava, and drainage holes 12 are in the cavity of the right atrium.

Обтуратор 13 извлекается, канюля фиксируется турникетом и, избегая попадания большого количества воздуха внутрь венозной линии, присоединяется к одноименной магистрали контура ИК. Для исключения перегиба корпус 2 усилен проволокой 1.The obturator 13 is removed, the cannula is fixed by the turnstile and, avoiding the ingress of a large amount of air into the venous line, is connected to the infrared circuit of the same name. To eliminate kinking, the housing 2 is reinforced with wire 1.

При возникновении необходимости увеличения окклюзии венозной линии, вызванной несоответствием притока и оттока крови по основным магистралям аппарата ИК, который сопровождается коллапсом венозных стенок, оператор, с целью разрешения данной ситуации, пальцами доминирующей руки продвигает прижимной фиксатор 8 в сторону коннектора 6 по выступам 7, чем достигается снижение скорости кровотока путем уменьшения диаметра общего просвета 11 за счет дополнительного сжимания гофрированной поверхности 9.If there is a need to increase occlusion of the venous line caused by a mismatch in the inflow and outflow of blood along the main arteries of the IR apparatus, which is accompanied by the collapse of the venous walls, the operator, with the fingers of the dominant hand, resolves the clamp retainer 8 towards the connector 6 along the protrusions 7, than a decrease in blood flow velocity is achieved by reducing the diameter of the general lumen 11 due to additional compression of the corrugated surface 9.

После получения оптимального темпа венозного возврата в контур ИК операция продолжается. По завершению всех необходимых оперативных манипуляций, канюля извлекается и подлежит утилизации.After receiving the optimal rate of venous return to the IR circuit, the operation continues. Upon completion of all necessary operational procedures, the cannula is removed and must be disposed of.

Положительный эффект заявленного технического решения состоит не только в удобстве в работе, но и обеспечении оптимального темпа венозного возврата в контур ИК при одномоментной канюляции правого предсердия и нижней полой вены, благодаря наличию возможности регулирования окклюзии венозной канюли без специальных дополнительных устройств.A positive effect of the claimed technical solution consists not only in ease of use, but also in ensuring the optimal rate of venous return to the IR circuit during simultaneous cannulation of the right atrium and inferior vena cava, due to the possibility of regulating the occlusion of the venous cannula without special additional devices.

Claims

A two-stage venous cannula for drainage of the heart, containing an obturator mounted in a wire-reinforced casing, which ends at one end with a perforated tip, collective tunnels and cutouts extending from them opening into the general lumen, and on the other with a connector for connecting to the IR device and protrusions with a clamping clamp and a corrugated surface, characterized in that it has additional drainage holes.