RU166942U1 - Прошиватель мягких тканей большой - Google Patents

Abstract

Прошиватель мягких тканей, состоящий из дистального дугообразного игольчатого фрагмента для проведения лигатур, усеченного конусовидного штока и ручки, отличающийся тем, что дистальный игольчатый фрагмент имеет диаметр 1,0 мм, радиус по внутренней образующей 15,0 мм, эллипсовидное сечение на конце, протяженностью 5,0 мм, продольную ось 1,0 мм, поперечную - 0,6 мм; в дистальной части имеет по внутренней поверхности на 2,0 мм от конца иглы прорезь треугольной конфигурации, направленную в сторону конца иглы, угол между гранями прорези 25°, угол проксимальной грани прорези к оси иглы 35°, вершина прорези имеет скругление радиусом 0,05 мм, глубина прорези 0,4 мм; игольчатый фрагмент соединен с усеченным конусовидным штоком на 2,0 мм от его дистального конца под углом 60° к горизонтальной оси, в проекции параллельно плоскости ручки инструмента; шток длиной 150,0 мм, с дистальным диаметром 3,0 мм и проксимальным - 4,0 мм, проксимально шток соединен с фигурной ручкой вытянутокаплевидной конфигурации, длиной 85,0 мм.

Description

Для ушивания дефектов паренхиматозных и полых органов, наложения швов на стенки полых органов при их резекции и ушивании в глубине брюшной полости используются многоразовые и одноразовые хирургические иглы и иглодержатели. Методика ушивания органов и тканей с помощью хирургических игл и иглодержателя, включает прошивание заряженной иглой одной стенки сшиваемых тканей, переналожение иглодержателя на начало иглы, ее извлечение из прошитой стенки, перезарядку иглодержателя на дистальную треть иглы и прошивание второй стенки органа с аналогичными тремя вариантами переналожения иглодержателя, после чего производится завязывание лигатуры на дефекте стенки органа.

Недостатком методики ушивания дефектов ткани и стенок органов является многоэтапность манипуляций при перехватывании иглы иглодержателем с дистальной трети иглы на проксимальную и затем опять на дистальную треть при прошивании тканей с помощью хирургических игл, иглодержателя и пинцета. Кроме того, имеется опасность повреждения острым и тупым концами иглы окружающих тканей, так как эти манипуляции могут проводиться в глубине брюшной полости в ограниченном пространстве операционного поля.

В качестве прототипа инструмента для проведения лигатур использована игла лигатурная острая Дешана (Каталог медицинских инструментов: http://www.nworld.spb.ru/medinss_i003v.htm), которая используется для проведения лигатур сквозь рыхлые по структуре ткани, имеющая дугообразный фрагмент с отверстием для лигатур на дистальном конце, шток в виде усеченного конуса и пластинчатую ручку.

Недостатком прототипа является невозможность его использования для прошивания плотных тканей, хотя он имеет удобную конфигурацию для применения как прошивающий инструмент, в тоже время способ зарядки лигатуры в инструмент трудоемкий.

Технический результат - упрощение методики ушивания разных видов мягких тканей, сокращение времени операции, повышение безопасности манипуляций с помощью прошивателя в глубине полостей организма в сравнении с традиционной методикой использования хирургических игл и иглодержателя, упрощение зарядки лигатуры в инструмент.

Технический результат достигается за счет наличия в устройстве дистального дугообразного игольчатого фрагмента для проведения лигатур, усеченного конусовидного штока и ручки, отличается тем, что дистальный игольчатый фрагмент имеет диаметр 1,0 мм, радиус по внутренней образующей 15,0 мм, эллипсовидное сечение на конце, протяженностью 5,0 мм, продольную ось 1,0 мм, поперечную - 0,6 мм; в дистальной части имеет по внутренней поверхности на 2,0 мм от конца иглы прорезь треугольной конфигурации, направленную в сторону конца иглы, угол между гранями прорези 25°, угол проксимальной грани прорези к оси иглы 35°, вершина прорези имеет скругление радиусом 0,05 мм, глубина прорези 0,4 мм; игольчатый фрагмент соединен с усеченным конусовидным штоком на 2,0 мм от его дистального конца под углом 60° к горизонтальной оси, в проекции параллельно плоскости ручки инструмента; шток длиной 150,0 мм, с дистальным диаметром 3,0 мм и проксимальным - 4,0 мм, проксимально шток соединен с фигурной ручкой вытянутокаплевидной конфигурации, длиной 85,0 мм.

ПОЛЕЗНАЯ МОДЕЛЬ ПОЯСНЯЕТСЯ ФИГУРАМИ (Фиг. 1-3)

На фиг. 1. Вид устройства в изометрии.

На фиг. 2. Общий вид устройства, вид сверху.

На фиг. 3. Общий вид устройства, вид сбоку.

Устройство состоит из дистального дугообразного игольчатого фрагмента (1) для проведения лигатур, усеченного конусовидного штока и ручки, отличается тем, что дистальный игольчатый фрагмент имеет диаметр 1,0 мм, радиус по внутренней образующей 15,0 мм, эллипсовидное сечение на конце, протяженностью 5,0 мм, продольную ось 1,0 мм, поперечную - 0,6 мм; в дистальной части имеет по внутренней поверхности на 2,0 мм от конца иглы прорезь треугольной конфигурации (2), направленную в сторону конца иглы, угол между гранями прорези 25°, угол проксимальной грани прорези к оси иглы 35°, вершина прорези имеет скругление радиусом 0,05 мм, глубина прорези 0,4 мм; игольчатый фрагмент соединен с усеченным конусовидным штоком (3) на 2,0 мм от его дистального конца под углом 60° к горизонтальной оси, в проекции параллельно плоскости ручки инструмента; шток длиной 150,0 мм, с дистальным диаметром 3,0 мм и проксимальным - 4,0 мм, проксимально шток соединен с фигурной ручкой (4) вытянутокаплевидной конфигурации, длиной 85,0 мм (Фиг. 3).

УСТРОЙСТВО РАБОТАЕТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ

Устройство прошиватель мягких тканей большой подводится игольчатым фрагментом к краю подлежащих ушиванию тканей снаружи или из глубины раны с учетом вида органа и хирургических принципов ушивания. Вращательным горизонтально-прошивающим движением инструмента, вдоль кривизны игольчатого фрагмента, прокалывают одну стенку органа, к прорези игольчатого фрагмента подводится лигатура, обратным ходом игольчатый фрагмент прошивателя извлекается из тканей вместе с лигатурой. Извлеченный конец лигатуры фиксируется ассистентом. Второй край раны прошивается инструментом аналогично в противоположном направлении с проведением лигатуры. Затем концы проведенной через оба края раны лигатуры связываются.

ПРИМЕРЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ УСТРОЙСТВА

Больной Б., 67 лет. Госпитализирован в МУЗ ГКБ СМП г. Курска 01.11.15 г. Диагноз: Проникающее ранение брюшной полости с повреждением правой доли печени, внутрибрюшное кровотечение 1 степени. 01.11.15 г. Операция - ПХО раны брюшной стенки, лапаротомия. Диатермокоагуляция раны печени, тампонада сальником, ушивание раны печени, санация и дренирование брюшной полости.

При лапаротомии, после ревизии брюшной полости, в правом боковом канале и полости малого таза обнаружено до 150 мл крови со свертками. Осушена. По диафрагмальной поверхности правой доли печени обнаружена рваная рана размерами 2,5×1,5×1 см с незначительным подтеканием крови. Иссечены разможженые участки краев раны печени. Проведен гемостаз электрокоагуляцией. Края раны печени прошиты прошивателем мягких тканей большим с наложением 2 кетгутовых узловых швов, которые завязаны над прядью большого сальника, введенного в рану. Санация брюшной полости. Трубчатый дренаж в подпеченочное пространство. Резиновая полоска к ране печени. Послойные швы на рану брюшной стенки с использованием прошивателя мягких тканей большого. Брюшина ушита непрерывным швом кетгутом, апоневроз - узловыми швами капроном, подкожная клетчатка узловыми швами кетгутом. Кожа ушита традиционно-режущей иглой, узловыми швами капроном. Йод. Асептическая повязка. 05.11.15 г. дренажная трубка удалена. Послеоперационный период протекал без осложнений, швы сняты 11.11.15 г. Заживление первичным натяжением.

Больной К., 36 лет. Госпитализирован в МУЗ ГКБ СМП г. Курска 13.12.15 г. Диагноз: язвенная болезнь. Язва ЛДПК, осложненная перфорацией. Местный серозно-фибринозный перитонит. Операция 13.12.15 г. - лапаротомия, иссечение язвы ЛДПК, дуаденопластика, санация и дренирование брюшной полости.

Под интубационным наркозом выполнена верхне-срединная лапаротомия. В подпеченочном пространстве до 200 мл серозно-фибринозного выпота. Осушен. Желудок обычных размеров. Пилоробульбарная зона умеренно деформирована рубцево-язвенным процессом. На передней стенке ЛДПК язвенный инфильтрат диаметром до 1,5 см с перфорацией в центре диаметром 0,5 см. Передняя стенка ЛДПК мобилизована из рубцов, наложены герметизирующий и кисетный шов вокруг инфильтрата. В поперечном направлении к оси кишки наложен зажим для иссечения передней стенки кишки. С помощью прошивателя мягких тканей большого наложен прошивной непрерывный трапециевидный шов кетгутом, иссечен фрагмент передней стенки кишки, в обратном направлении обвивным швом ушит край иссеченой кишки. Связаны концы неприрывного шва. Перетонизация прошивного шва серозно-мышечными узловыми швами атравматической иглой нитью ПГА. Санация и дренирование брюшной полости трубчатым дренажом в правом подреберье. Послойное ушивание брюшины, апоневроза и подкожно-жировой клетчатки с помощью прошивателя мягких тканей большого. Кожа ушита традиционно режущей иглой с применением капрона. Йод. Асептическая повязка. 17.12.15 г. дренаж удален. 24.12.15 г. проведено рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Отмечается деформация ЛДПК 1 степени. Моторно-эвакуаторная функция не нарушена. Швы сняты 25.12.15 г. Заживление первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии выписан для долечивания у гастроэнтеролога.

Больной Н., 52 лет. Госпитализирован в МУЗ ГКБ СМП г. Курска 03.10.15 г. Диагноз: синдром Меллори-Вейса, осложненный рецедивирующим кровотечением 2-3 степени. Операция 05.10.15 г. - лапаротомия, гастротомия, прошивание трещины субкардии, дренирование брюшной полости.

Под интубационным наркозом выполнена верхне-срединная лапаротомия. Желудок тампонирован кровью, в петлях тонкой и толстой кишки фрагментарно темная кровь. Произведена передне-верхняя гастротомия. Удалены сгустки крови. При ревизии в зоне субкардии обнаружена трещина слизистой задней стенки 1.5×0.5 см под фибрином, в центре кровоточащий венозный сосуд. Гемостаз прошиванием трещины 2 узловыми швами фторестом с применением инструмента прошиватель мягких тканей большой. Других источников кровотечения нет. Гастротомическое отверстие ушито непрерывным прошивным кетгутовым швом, наложенным с помощью прошивателя мягких тканей. Перетонизация прошивного шва выполнена узловыми серозно-мышечными швами, атравматическими иглами нитями ПГА. Санация, дренирование брюшной полости трубчатым дренажом в правом подреберье. С помощью прошивателя мягких тканей большого наложены послойные швы на рану брюшной стенки. Брюшина ушита непрерывным швом кетгутом. Апоневроз ушит узловыми швами капроном, узловые швы на подкожную клетчатку кетгутом. Кожа ушита узловыми швами капроном режущими иглами. Йод. Асептические повязки. Дренаж из брюшной полости удален 08.10.15 г. Швы сняты 15.10.15 г. Заживление первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии 16.10.15 г. выписан для долечивания у гастроэнтеролога.

Таким образом, анализ применения инструмента прошиватель мягких тканей большой у больных с повреждениями паренхиматозных и полых органов, а также при проведении экстренных оперативных вмешательств на желудке показал, что методика ушивания повреждений разных видов мягких тканей упростилась, сократилось время оперативного вмешательства в сравнении с ушиванием хирургическими иглами и иглодержателем, уменьшилось количество используемого инструментария, упростилась методика зарядки лигатур в инструмент, повысилась безопасность манипуляций с помощью прошивателя в глубине полостей организма, сократилось количество манипуляций и времени прошивания паренхиматозных и полых органов шовным материалом разной толщины, уменьшилось количество используемого инструментария.

Claims (1)

1. Прошиватель мягких тканей, состоящий из дистального дугообразного игольчатого фрагмента для проведения лигатур, усеченного конусовидного штока и ручки, отличающийся тем, что дистальный игольчатый фрагмент имеет диаметр 1,0 мм, радиус по внутренней образующей 15,0 мм, эллипсовидное сечение на конце, протяженностью 5,0 мм, продольную ось 1,0 мм, поперечную - 0,6 мм; в дистальной части имеет по внутренней поверхности на 2,0 мм от конца иглы прорезь треугольной конфигурации, направленную в сторону конца иглы, угол между гранями прорези 25°, угол проксимальной грани прорези к оси иглы 35°, вершина прорези имеет скругление радиусом 0,05 мм, глубина прорези 0,4 мм; игольчатый фрагмент соединен с усеченным конусовидным штоком на 2,0 мм от его дистального конца под углом 60° к горизонтальной оси, в проекции параллельно плоскости ручки инструмента; шток длиной 150,0 мм, с дистальным диаметром 3,0 мм и проксимальным - 4,0 мм, проксимально шток соединен с фигурной ручкой вытянутокаплевидной конфигурации, длиной 85,0 мм.

   

Images