RU110979U1

RU110979U1 - CEMENT ANTIBACTERIAL SPACER

Info

Publication number: RU110979U1
Application number: RU2011117693/14U
Authority: RU
Inventors: Леонид Борисович Резник; Герман Григорьевич Дзюба; Сергей Александрович Ерофеев; Юрий Владимирович Чернигов; Дмитрий Игоревич Одарченко
Priority date: 2011-05-03
Filing date: 2011-05-03
Publication date: 2011-12-10

Abstract

Цементный антибактериальный спейсер длинных трубчатых костей, характеризующийся тем, что выполнен в виде полого разъемного цилиндра, размеры которого соответствуют размерам резецированного участка кости, внутренний диаметр цилиндра - диаметру костномозгового канала, а внешний - наружному диаметру кости. Cemented antibacterial spacer of long tubular bones, characterized in that it is made in the form of a hollow split cylinder, the dimensions of which correspond to the size of the resected section of the bone, the inner diameter of the cylinder - the diameter of the medullary canal, and the outer - the outer diameter of the bone.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использована при оперативном лечении больных с острым или хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей.The utility model relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in surgical treatment of patients with acute or chronic osteomyelitis of long tubular bones.

Известен способ лечения длинных трубчатых костей при остеомиелитических поражениях, заключающийся в радикальной сегментарной резекции пораженной кости и установки продленных удаляемых антибактериальных носителей, в качестве которых могут использоваться Septopal (Schnettler R.,Akute und posttraumatische Osteitis (2004) In: Schnettler R., Steinau H. - U., Septische Knochenchirurgie, S. 96 ff., Thieme-Verlag) или биодеградируемых носителей - таких как septocoll (Gruessner U. et at. Clinical experience with a new dual component gentamicin collagen fleece (Septocoll®) in the Lreaiment of chronic osteomyelitis of Lhe long tubular bones. Biomaterials in surgery 1998: 26-35). Основной задачей применения указанных антибактериальных веществ является быстрое локальное достижение бактерицидной концентрации антибиотика непосредственно в очаге инфекции, способное подавить дальнейшее развитие возбудителя и предотвратить распространение инфекции на непораженную кость.There is a method of treating long bones in osteomyelitis lesions, which consists in radical segmental resection of the affected bone and the installation of extended removable antibacterial carriers, which can be used Septopal (Schnettler R., Akute und posttraumatische Osteitis (2004) In: Schnettler R., Steinau H H . - U., Septische Knochenchirurgie, S. 96 ff., Thieme-Verlag) or biodegradable carriers such as septocoll (Gruessner U. et at. Clinical experience with a new dual component gentamicin collagen fleece (Septocoll®) in the Lreaiment of chronic osteomyelitis of Lhe long tubular bones. Biomaterials in surgery 1998: 26-35). The main objective of the use of these antibacterial substances is the rapid local achievement of a bactericidal concentration of the antibiotic directly in the focus of infection, which can suppress the further development of the pathogen and prevent the spread of infection to the uninfected bone.

Недостатками использования таких носителей в комплексе оперативного лечения остеомиелита длинных трубчатых костей являются: полная потеря опорной и артикулирующей функций конечности; быстрое замещение костного дефекта рубцовой соединительной тканью, чему не в состоянии препятствовать удаляемые или биодеградируемые антибактериальные носители; нарушение репаративной регенерации костной ткани в пострезекционном дефекте.The disadvantages of using such carriers in the complex surgical treatment of osteomyelitis of the long tubular bones are: complete loss of supporting and articulating limb functions; rapid replacement of a bone defect with scar connective tissue, which is not able to prevent removable or biodegradable antibacterial carriers; violation of the reparative regeneration of bone tissue in a post-resection defect.

Задачей полезной модели является улучшение результатов лечения остеомиелита длинных трубчатых костей путем сохранения опорной и артикулирующей функций оперированной конечности, направленного управляемого замещения пострезекционного дефекта костной тканью с сохранением высокой антибактериальной активности в патологическом очаге.The objective of the utility model is to improve the results of treatment of osteomyelitis of long tubular bones by maintaining the supporting and articulating functions of the operated limb, directed controlled replacement of the post-resection defect with bone tissue while maintaining high antibacterial activity in the pathological focus.

Поставленная задача решается тем, что цементный антибактериальный спейсер длинных трубчатых костей выполнен в виде полого разъемного цилиндра, размеры которого соответствуют размерам резецированного участка кости, внутренний диаметр цилиндра - диаметру костномозгового канала, а внешний - наружному диаметру кости.The problem is solved in that the cement antibacterial spacer of long tubular bones is made in the form of a hollow split cylinder, the dimensions of which correspond to the dimensions of the resected bone section, the inner diameter of the cylinder corresponds to the diameter of the medullary canal, and the outer to the outer diameter of the bone.

Спейсер состоит из двух компонентов, которые вместе представляют собой полый цилиндр, рассеченный по длине, внутренний диаметр ко горою соответствует диаметру костномозгового канала, а внешний - наружному диаметру резецированной кости. Таким образом, структура носителя имитирует участок резецированной кости, в том числе и ее костномозговой канал.The spacer consists of two components, which together are a hollow cylinder, dissected along the length, the inner diameter of the mountain corresponds to the diameter of the medullary canal, and the outer to the outer diameter of the resected bone. Thus, the structure of the carrier imitates a section of the resected bone, including its bone marrow canal.

Цементный носитель изготовлен на основе композиции, состоящей из: метилметакрилат-стирол-кополимера, придающей прочность, полиметилметакрилата для технологических свойств и сульфата бария для придания рентгенконтрастных свойств. Данные композиции широко представлены, разрешены к применению и активно используются в травматологии и ортопедии. К цементной композиции добавляют порошкообразный антибактериальный препарат, который соответствует чувствительности выявленной микрофлоры (в количестве до 25% от цементной композиции) для достижения необходимого антибактериального эффекта,The cement carrier is made on the basis of a composition consisting of: methyl methacrylate-styrene copolymer, which imparts strength, polymethyl methacrylate for technological properties and barium sulfate to give X-ray contrast properties. These compositions are widely represented, approved for use and are actively used in traumatology and orthopedics. A powdered antibacterial preparation is added to the cement composition, which corresponds to the sensitivity of the identified microflora (in an amount up to 25% of the cement composition) to achieve the necessary antibacterial effect,

Новым в предлагаемом устройстве является то, что цементный носитель:New in the proposed device is that the cement carrier:

- имеет размер, соответствующий размерам резецированного участка кости;- has a size corresponding to the size of the resected area of the bone;

- представлена возможность интраоперационного изготовления, что обеспечивает максимальную адаптацию формы и размеров носителя;- the possibility of intraoperative manufacturing is presented, which ensures maximum adaptation of the shape and size of the carrier;

- изготовлен из общедоступных, разрешенных и широко используемых в травматологии и ортопедии материалов (полимер и мономер полиметилметакрилата, антибиотики);- made of materials generally available, approved and widely used in traumatology and orthopedics (polymer and polymethyl methacrylate monomer, antibiotics);

- полая форма, имитирующая костномозговой канал вызывает направленную регенерацию костномозговых структур и предопределяет эндостальный тип замещения пострезекционного дефекта;- the hollow form imitating the medullary canal induces directed regeneration of the medullary structures and determines the endostal type of replacement of the post-resection defect;

- состоит из двух независимых половин, что облегчает установку спейсера и сохраняет новообразованный костный регенерат при удалении спейсера.- consists of two independent halves, which facilitates the installation of the spacer and maintains the newly formed bone regenerate when the spacer is removed.

На фиг. представлен полый двухкомпонентный литой цементный спейсер, где: 1 и 2 - разъемные половины спейсера; 3 - стенка спейсера, толщина которой соответствует толщине кортикального слоя резецированной кости; 4 интрамедуллярный канал.In FIG. a hollow two-component cast cement spacer is presented, where: 1 and 2 are split halves of the spacer; 3 - spacer wall, the thickness of which corresponds to the thickness of the cortical layer of the resected bone; 4 intramedullary canal.

Устройство используют следующим образом.The device is used as follows.

Производят санацию очага путем сегментарной резекции пораженной остеом политическим процессом кости. При этом полукруглыми долотами или гибкими фрезами вскрывают костномозговые каналы проксимального и дистального сегментов кости.Remediation of the lesion is made by segmental resection of the bone affected by the osteoma by the political process. In this case, semicircular chisels or flexible cutters open the bone marrow channels of the proximal and distal segments of the bone.

Антибактериальный цементный носитель изготавливают интраоперационно путем заполнения формообразующих полиметилметакрилатом, используемым в травматологии и ортопедии с добавлением порошкообразного антибиотика. Формообразующие соответствуют размерам резецированного участка кости. В течение 10-15 минут наступает полное отвердевание композиции и она готова к установке в санируемую полость. Дополнительной фиксации не требуется - антибактериальный носитель фиксируют методом press-fit. При необходимости компоненты укрепляют между собой серкляжными швами.An antibacterial cement carrier is prepared intraoperatively by filling the mold-forming polymethyl methacrylate used in traumatology and orthopedics with the addition of a powdered antibiotic. Forming correspond to the size of the resected bone area. Within 10-15 minutes, the composition solidifies completely and is ready for installation in a sanitized cavity. Additional fixation is not required - the antibacterial carrier is fixed by press-fit. If necessary, the components are reinforced with cerclage seams.

Claims

Cemented antibacterial spacer of long tubular bones, characterized in that it is made in the form of a hollow split cylinder, the dimensions of which correspond to the size of the resected section of the bone, the inner diameter of the cylinder - the diameter of the medullary canal, and the outer - the outer diameter of the bone.