PL210654B1

PL210654B1 - Endoproteza stawu międzykręgowego

Info

Publication number: PL210654B1
Application number: PL378838A
Authority: PL
Inventors: Beat Lechmann; Roger Buerki; Dominique Burkard; Robert Frigg; Daniel Odermatt
Original assignee: Synthes Gmbh
Priority date: 2003-07-22
Filing date: 2003-07-22
Publication date: 2012-02-29
Also published as: PL378838A1

Description

Przedmiotem wynalazku jest endoproteza stawu międzykręgowego, stanowiąca zwłaszcza implant stawu międzykręgowego, wyposażona w element górny i w element dolny, między którymi jest osadzony przegub stawu zaopatrzony przynajmniej w dwie współpracujące ze sobą powierzchnie ślizgowe. Górny element implantu stawu międzykręgowego jest ograniczony od góry górną powierzchnią przylegania, a z boku powierzchniami bocznymi, zaś dolny element tego implantu stawu jest ograniczony od dołu dolną powierzchnią przylegania oraz powierzchniami bocznymi. Zarówno element górny, jak i element dolny implantu stawu międzykręgowego są zaopatrzone w kanały do doprowadzenia płynów ustrojowych na powierzchnie ślizgowe przegubu, łącząc je z zewnętrznymi powierzchniami przylegania implantu. Implant stawu międzykręgowego może być wyposażony również w element górny, element dolny i element pośredni.

Znane ze stanu techniki implanty stawów międzykręgowych albo protezy chrząstek międzykręgowych są wyposażone w przegub, którego powierzchnie ślizgowe są wykonane z metalu, polimeru albo też z materiału ceramicznego. Powierzchnie takiego implantu stawu pozostają zazwyczaj suche, wskutek czego jego żywotność ulega skróceniu. Również ograniczenia wzajemnego ruchu obrotowego obydwu elementów implantu zwiększają wymagania dotyczące właściwości trybologicznych współpracujących powierzchni.

Z opisu patentu europejskiego nr EP 0 193 538 znana jest sztuczna panewka biodrowa, wyposażona w komorę zawierającą płyn, który poprawia właściwości trybologiczne współpracujących powierzchni implantu.

Niedogodnością tego znanego rozwiązania jest szczelne zamknięcie komory z płynem w celu wyeliminowania zasysania płynów ustrojowych do jej wnętrza. Jednakże po dłuższym czasie użytkowania w komorze zbiera się płyn ustrojowy przesączający się przez mikroszczeliny implantu. Ze względu na brak cyrkulacji wartość stężenia jonów wodorowych pH gromadzonego płynu zmniejsza się i występują reakcje chemiczne uszkadzające powierzchnię panewki. Ponadto podczas przemieszczania się obu połówek panewki, mikroszczeliny mogą spowodować niekorzystny efekt pompowania płynu ustrojowego.

Z niemieckiego opisu patentowego nr DE 10 037 504 A1 znany jest implant stawu, zw ł aszcza stawu biodrowego, złożony z trzonu, który można zakotwiczyć w endogennej kości główkowej, zwłaszcza w kości udowej, po uprzednim usunięciu endogennego kłykcia. Trzon ten jest zaopatrzony w sferyczną lub przynajmniej częściowo sferyczną głowicę, którą osadza się w podporze, zwłaszcza w panewce stawowej, uzyskują c rodzaj stawu z przegubem kulistym. Staw ten ma ponadto przynajmniej jedną warstwę powierzchniową wykonaną z miękkiego i elastycznego materiału umożliwiającego odpowiednie pozycjonowanie go po umieszczeniu główki w podporze.

Z opisu patentowego Stanów Zjednoczonych AP nr US-6,270,529 B1 znany jest system zawierający modułowy implant kulistej główki, adaptery dla eksperymentalnego dostosowania wymiarów złącza, oraz oprzyrządowanie dla przygotowania kulistej główki, wszczepienia adapterów i połączenia implantów.

Z opisu patentowego Stanów Zjednoczonych AP nr US 005 879 407 A znany jest przegub kulowy stosowany w implantach umieszczanych w organizmie człowieka. Część kulista przegubu charakteryzuje się określoną wytrzymałością, twardością oraz gładkością, przy czym twardość części kulistej przegubu jest większa od twardości panewki. Dzięki temu uzyskuje się odpowiednie zwiększenie powierzchni ślizgowej panewki i części kulistej, a przez to odpowiednie zmniejszenie tarcia i zużycia współpracujących elementów. Obydwa elementy przegubu są biologicznie obojętne, przy czym jeden z nich, korzystnie panewka, jest wykonany z materiału hydrofilowego, natomiast element korzystny jest wykonany z ceramiki, na przykład z tlenku metalu albo ze związku krzemu, względnie z węglika metalu. Panewka otaczająca element kulisty jest korzystnie wyposażona w okładzinę ze stopu z metali szlachetnych oraz w warstwę izolacyjną oddzielającą tę okładzinę od korpusu panewki wykonanego z metalu, a kanały tworzą płynne połączenie między powierzchnią przylegania okładziny i otaczają cym implant ciał em.

Okładzina, składająca się ze złożonych ze sobą szczelnie segmentów, jest przymocowana do korpusu panewki za pomocą klejenia. Dzięki opisanej konstrukcji przegub kulowy według wynalazku jest odporny na zużycie, a równocześnie chroni organizm pacjenta przed chemiczną, elektrochemiczną i mechaniczną degradacją.

PL 210 654 B1

Celem wynalazku jest opracowanie konstrukcji endoprotezy stawu międzykręgowego, stanowiącej zwłaszcza implant stawu międzykręgowego, wyposażony w dużą liczbę kanałów doprowadzających płyny ustrojowe zawierające białka i inne substancje o właściwościach smarujących do powierzchni ślizgowych poszczególnych elementów stawu, przy czym wyloty tych kanałów są umieszczone na powierzchniach ślizgowych oraz na powierzchniach styku elementów implantu i kości.

Cel ten zrealizowano w endoprotezie stawu według wynalazku, która charakteryzuje się tym, że wylot przynajmniej jednego z kanałów wykonanych w górnym elemencie implantu stawu międzykręgowego znajduje się na górnej powierzchni przylegania, zaś wylot przynajmniej jednego z kanałów wykonanych w dolnym elemencie implantu stawu międzykręgowego znajduje się na dolnej powierzchni przylegania.

Przynajmniej jeden z wylotów kanałów wykonanych w dolnym elemencie tego implantu znajduje się korzystnie na dolnej powierzchni przylegania.

Wyloty kanałów wykonanych w górnym elemencie implantu oraz wyloty kanałów wykonanych w dolnym elemencie implantu i znajdujące się na wypukłych powierzchniach ślizgowych oraz wklęsłych powierzchniach ślizgowych tych elementów są korzystnie zaopatrzone w zaokrąglenia.

Element górny implantu stawu międzykręgowego jest zaopatrzony przynajmniej w dwa, a korzystnie w większą liczbę kanałów.

Dolny element implantu stawu międzykręgowego jest zaopatrzony przynajmniej w dwa, a korzystnie w większą liczbę kanałów.

Górny element implantu stawu międzykręgowego jest zaopatrzony przynajmniej w dwa, a korzystnie w większą liczbę kanałów, a równocześnie element dolny tego implantu jest zaopatrzony przynajmniej w dwa, a korzystnie w większą liczbę kanałów.

Osie kanałów w górnym elemencie implantu stawu międzykręgowego oraz osie kanałów dolnego elementu tego implantu korzystnie tworzą z osią centralną kąty ostre, zawarte w granicach od 0° do 90°.

Pole powierzchni przekroju poprzecznego każdego z kanałów wynosi korzystnie od 0,01% do 10% pola odpowiedniej powierzchni ślizgowej zasilanej przez ten kanał.

Kanały górnego elementu implantu stawu międzykręgowego oraz kanały dolnego elementu tego implantu mają korzystnie średnicę zawartą w granicach od 0,3 mm do 4,0 mm.

Wyloty kanałów są korzystnie rozmieszczone symetrycznie na odpowiednich powierzchniach ślizgowych.

Pole górnej powierzchni przylegania górnego elementu implantu stawu międzykręgowego jest korzystnie większe od pola powierzchni obszaru części górnej powierzchni przylegania obejmującego wyloty kanałów górnej powierzchni przylegania.

Pole powierzchni obszaru górnej powierzchni przylegania obejmującego wyloty kanałów wykonanych w górnym elemencie wynosi korzystnie od 0,006% do 1% pola górnej powierzchni przylegania.

Pole dolnej powierzchni przylegania górnego elementu implantu stawu międzykręgowego jest korzystnie większe od pola powierzchni obszaru części górnej powierzchni przylegania obejmującego wyloty kanałów dolnej powierzchni przylegania.

Pole powierzchni obszaru dolnej powierzchni przylegania obejmującego wyloty kanałów wykonanych w dolnym elemencie wynosi korzystnie od 0,006% do 1% pola dolnej powierzchni przylegania.

Obszar części powierzchni przylegania obejmujący wyloty kanałów wykonanych w górnym elemencie i analogiczny obszar części powierzchni przylegania obejmujący wyloty kanałów wykonanych w dolnym elemencie są korzystnie rozmieszczone symetrycznie względem osi centralnej implantu stawu międzykręgowego.

Osie kanałów dolnego elementu implantu stawu międzykręgowego tworzą z osią centralną tego implantu kąty zawarte korzystnie w granicach od 0° do 65°.

Przynajmniej powierzchnie ślizgowe przegubu utworzonego między elementem górnym i elementem dolnym implantu stawu międzykręgowego są korzystnie wykonane z par materiałów: metalpolimer, metal-metal albo materiał ceramiczny-materiał ceramiczny.

Uzyskano w endoprotezie stawu według wynalazku możliwość dopływu płynów ustrojowych do współpracujących powierzchni ślizgowych przegubu. Dzięki umieszczeniu wylotów kanałów doprowadzających do środków powierzchni przylegania, dopływ płynów odbywa się podobnie jak w naturalnej chrząstce międzykręgowej.

PL 210 654 B1

Badania kliniczne endoprotezy według wynalazku wykazały, że zapewnia ona prawidłowy i wystarczający dopływ płynów ustrojowych do powierzchni ślizgowych implantu stawu międzykręgowego, przy czym przepływ ten uzyskuje się za pomocą efektu pompowania spowodowanego ruchem stawu. Dzięki umieszczeniu wylotu kanałów doprowadzających płyny ustrojowe w środku współpracujących ze sobą powierzchni ślizgowych elementów implantu stawu międzykręgowego i w środku powierzchni przylegania tych elementów do fragmentów kości, dopływ płynów odbywa się podobnie jak w naturalnej chrząstce międzykręgowej.

Endoproteza stawu międzykręgowego, stanowiąca implant stawu międzykręgowego jest uwidoczniona w przykładowych rozwiązaniach konstrukcyjnych na rysunku, na którym: fig. 1a - przedstawia endoprotezę w przekroju poprzecznym płaszczyzną przechodzącą przez jej oś; fig. 1b - dolną część endoprotezy według fig. 1a z zaokrąglonymi krawędziami wylotów kanałów, w przekroju przez oś kanału; fig. 2 - odmienne rozwiązanie endoprotezy stanowiącej implant stawu międzykręgowego według wynalazku, w widoku perspektywicznym; fig. 3 - endoprotezę według fig. 2 w przekroju płaszczyzną równoległą do górnej osi obrotu stawu; fig. 4 - endoprotezę według fig. 2 w przekroju płaszczyzną równoległą do dolnej osi obrotu stawu, a fig. 5 - endoprotezę według fig. 2 w widoku z góry.

Przedstawiona na fig. 1 endoproteza stawu, stanowiąca implant 1 stawu międzykręgowego, składa się z górnego elementu 10 oraz ze współpracującego z nim dolnego elementu 20.

Górny element 10 implantu 1 jest wyposażony w górną, zewnętrzną powierzchnię przylegania 15, na której opiera się podstawa kręgu znajdującego się nad implantem, przy czym na dolnej, wewnętrznej powierzchni 16 tego górnego elementu 10 jest zamocowany górny element 6 przegubu stawu międzykręgowego 5.

Odpowiednio na dolnym elemencie 20 implantu 1 znajduje się dolna, zewnętrzna powierzchnia przylegania 25, opierająca się na górnej powierzchni kręgu osadzonego pod implantem 1. Na górnej, wewnętrznej powierzchni 26 tego dolnego elementu 20 implantu 1 jest zamocowany dolny element 8 przegubu stawu, mający postać odcinka kuli 35. Dolny element 8 przegubu stawu w postaci odcinka kuli współpracuje z górnym elementem 8 przegubu, mającym postać panewki 36, której kształt wnętrza odpowiada kształtowi odcinka kuli 35 w ten sposób, że powierzchnie ślizgowe A i B obydwu tych elementów 6 i 8 przegubu obracają się i przesuwają względem siebie wzajemnie. Górny element 6 przegubu jest przy tym sztywno połączony z górnym elementem 10 implantu 1, zaś dolny element 8 przegubu - z dolnym elementem 20 implantu 1.

W górnym elemencie 10 implantu międzykręgowego 1 są wykonane przelotowe kanały 27a, 27b, 27c, których jedne wyloty 40 znajdują się na górnej powierzchni przylegania 15 tego elementu 10, zaś drugostronne wyloty 40 - na wklęsłej powierzchni ślizgowej B panewki 36.

Przez kanały 27a, 27b, 27c płyn ustrojowy o właściwościach smarujących przepływa pod działaniem siły ciężkości do styku powierzchni ślizgowych A odcinka kuli 35 i B panewki 36 przegubu stawu międzykręgowego 5. Wyloty 40 kanałów 27a, 27b, 27c oraz kanałów 28a, 28b są umieszczone odpowiednio na środkowej części obydwu powierzchni przylegania 15, 25, w przykładowym rozwiązaniu konstrukcyjnym przedstawionym na fig. 1 górny element 10 implantu 1 stawu międzykręgowego 5 jest wyposażony w trzy kanały 27a, 27b, 27c, przy czym oś 42b środkowego kanału 27b jest w położeniu wyjściowym implantu ustawiona współosiowo względem jego osi centralnej 2, natomiast oś 42a kanału 27a tworzy z tą osią centralną 2 kąt około +50°, zaś oś 42c kanału 27c tworzy z nią kąt około -50°.

Dolny element 20 implantu 1 stawu międzykręgowego 5 jest wyposażony w dwa kanały 28a, 28b, przy czym oś 41a kanału 28a tworzy z osią centralną 2 implantu 1 kąt około -15°, zaś oś 41b kanału 28b - kąt około +15°, natomiast wylot 40 tego kanału 28a przechodzącego na wskroś przez odcinek 35 kuli znajduje się na wypukłej powierzchni ślizgowej A przegubu i jest zaopatrzony na swej krawędzi w zaokrąglenie 51. W podobne zaokrąglenia są zaopatrzone wyloty 40 innych kanałów 28b oraz 27a, 27b, 27c.

W innym rozwiązaniu konstrukcyjnym endoprotezy przedstawionym na fig. 2 do 5, stanowiący ją implant stawu międzykręgowego 5 składa się z górnego elementu 10 wyposażonego w górną powierzchnię przylegania 15, prostopadłą do jego osi centralnej 2 i współpracującą z podstawą kręgu znajdującego się nad implantem 1, z dolnego elementu 20 wyposażonego w dolną powierzchnię przylegania 25 i opierającą się o kręg znajdujący się pod implantem 1, oraz z umieszczonego między tymi elementami 10 i 20 elementu pośredniego 7.

W rozwiązaniu tym element pośredni 7 łączy element górny 10 i element dolny 20 implantu za pośrednictwem dwóch przegubów cylindrycznych. Jeden z tych przegubów 38, złożony z górnego

PL 210 654 B1 elementu 6 przegubu zaopatrzonego w cylindryczną powierzchnię ślizgową A', współpracuje z powierzchnią ślizgową B) znajdującą się na górnej powierzchni elementu pośredniego 7, umożliwiając obrót wokół osi 4 (fig. 2). Natomiast drugi z tych przegubów 39, składający się z cylindrycznej powierzchni ślizgowej stanowiącej dolną powierzchnię elementu pośredniego 7 i współpracującej z cylindryczną, wklęsłą powierzchnią ślizgową 31 dolnego elementu 8 przegubu, umożliwia obrót wokół osi 3 prostopadłej do osi 4. Na rysunku przyjęto następujące oznaczenia pomocnicze (fig. 2):

- górna ślizgowa powierzchnia wypukła górnego elementu 6 przegubu 38 (odpowiadająca oznaczeniu A)),

- wklęsła powierzchnia ślizgowa elementu pośredniego 7 przegubu 38 (odpowiadająca oznaczeniu B),

- wypukła powierzchnia ślizgowa elementu pośredniego 7 przegubu 39 (odpowiadająca oznaczeniu A”),

- wklęsła powierzchnia ślizgowa dolnego elementu 20 przegubu 39 (odpowiadająca oznaczeniu B”).

Wszystkie te powierzchnie ślizgowe 30, 31, 32, 33 są powierzchniami cylindrycznymi.

Na końcach górnego elementu 6 przegubu są umocowane zderzaki 17 o osiach równoległych do osi obrotu 4, natomiast na końcach elementu pośredniego 7 są umocowane podobne zderzaki 17 o osiach równoległych do osi obrotu 3. Zderzaki 17, osadzone przesuwnie w łukowych otworach podłużnych 18, wykonanych zarówno w górnym elemencie 6, jak i w pośrednim elemencie 7, ograniczają kąt wzajemnego obrotu elementów górnego, pośredniego i dolnego 6, 7 i 8 przegubu względem osi 3 i 4, a równocześnie łączą wzajemnie te elementy ze sobą.

Górny element 10 implantu 1 stawu międzykręgowego 5 (fig. 3 i 4) jest wyposażony w kanały przelotowe 27a, 27b, 27c i 27d, których jedne z wylotów 40 znajdują się na powierzchni przylegania 15, zaś przeciwległe wyloty 40 na powierzchni ślizgowej A. Kanały te służą do dostarczenia płynu ustrojowego o właściwościach smarujących na powierzchnie ślizgowe A) i 5 i przegubu 38.

Dolny element 20 implantu 1 stawu międzykręgowego 5 jest wyposażony w trzy kanały przelotowe 28a, 28b i 28c, których wyloty 40 znajdują się na powierzchni przylegania 25, zaś drugostronne wyloty 40 - na powierzchniach ślizgowych i dolnego przegubu 39. Za pomocą kanałów 28a, 28b i 28c płyn ustrojowy przepływa od dołu do powierzchni ślizgowych A” i B”. Dodatkowo dolny element 20 jest wyposażony w dwa kanały przelotowe 28d i 28e o osiach 41d i 41e prostopadłych do osi centralnej 2. Wyloty 40 tych kanałów 28d i 28e znajdują się na powierzchniach bocznych 21 i 22 od strony brzusznej i grzbietowej kręgosłupa, natomiast przeciwległe wyloty 40 znajdują się na powierzchniach ślizgowych A” i B”.

Na powierzchniach ślizgowych A i 5 przegubu 38 (fig. 3) znajdują się wyloty dwóch kanałów 27b i 27c, zaś wyloty pozostałych dwóch kanałów 27a i 27d znajdują się na dolnej powierzchni 16 górnego elementu 10 implantu 1 stawu międzykręgowego 5. Osie 42a i 42d tych kanałów 27a i 27d są równoległe do osi centralnej 2, natomiast oś 42b kanału 27b tworzy z osią centralną 2 kąt +25°, zaś oś 42c kanału 27c tworzy z tą osią 2 kąt -25°. Ustawione prostopadle do osi centralnej 2 osie 41d i 41e dwóch dolnych kanałów 28d i 28e tworzą z tą osią 2 odpowiednio kąty +90° i -90° (fig. 4) i są umieszczone w płaszczyźnie przechodzącej przez środek geometryczny implantu 1 stawu międzykręgowego 5.

Przedstawione na fig. 5 wyloty 40 kanałów 27a, 27b, 27c i 27d są umieszczone w płaszczyźnie podziału przechodzącej przez oś obrotu 4. Oś centralna 2 (fig. 2) przechodzi przez punkt przecięcia obydwu osi obrotu 3, 4 i jest przesunięta względem środka implantu 1 w kierunku powierzchni grzbietowej 12 górnego elementu 10 tego implantu.

Badania kliniczne endoprotezy stawu według wynalazku wykazały, że korzystne jest stosowanie następującej geometrii endoprotezy i jej elementów składowych. Korzystne jest jednoczesne umieszczenie przeciwległych wylotów 40 kanałów doprowadzających płyny ustrojowe w środkach powierzchni przylegania 15 i 25 oraz w środkach powierzchni ślizgowych A, A, A, B, B, B”.

Pole przekroju każdego z kanałów winno wynosić od 0,01% do 10% pola powierzchni ślizgowej współpracujących elementów przegubu, przy czym pole wypukłej powierzchni ślizgowej górnego elementu stawu winno wynosić od 400 mm² do 500 mm², a pole wypukłej powierzchni ślizgowej pośredniego elementu przegubu - od 200 mm² do 300 mm².

Minimalne pole przekroju kanału winno wynosić 0,07 mm², zaś maksymalne 12,6 mm². Przeciętna wartość średnicy kanałów wynosi od 0,3 mm do 0,4 mm, przy czym minimalna średnica winna być dostosowana do wielkości cząsteczek o właściwościach smarujących, przykładowo proteiny, zaś maksymalna winna być tak dobrana, aby nie spowodować niedopuszczalnego osłabienia konstrukcji

PL 210 654 B1 implantu. Stosunek pola powierzchni obszaru (obwiedzionego na fig. 5 grubszą linią) oznaczonego 37, a obejmującego wyloty 40 kanałów 27a, 27b, 27c i 27d winien wynosić od 0,006% do 1% pola F₀ górnej powierzchni przylegania 15.

Ten sam stosunek powinien być zachowany również dla dolnej powierzchni przylegania 25. Powierzchnie ślizgowe współpracujących elementów tworzących przegub implantu stawu międzykręgowego winny być wykonane z następujących par materiałów: metal-polimer, metal-metal albo materiał ceramiczny-materiał ceramiczny. Jako metale stosuje się zwłaszcza stopy kobaltu, chromu i molibdenu z dodatkową zawartością węgla. Powierzchnie metalowe przegubów mogą być również pokryte powłoką z węgliku tytanu, azotku tytanu lub z amorficznego węgla. Elementy polimerowe są wykonywane korzystnie z wielkocząsteczkowego polietylenu (UHMWPE), którego powierzchnia jest poddawana specjalnej obróbce zwiększającej odporność na ścieranie.

Claims

1. Endoproteza stawu międzykręgowego, stanowiąca zwłaszcza implant stawu międzykręgowego, wyposażona w element górny i w element dolny, między którymi jest osadzony przegub stawu zaopatrzony przynajmniej w dwie współpracujące ze sobą powierzchnie ślizgowe, przy czym górny element implantu stawu międzykręgowego jest ograniczony od góry górną powierzchnią przylegania, zaś dolny element -od dołu dolną powierzchnią przylegania, przy czym kształt obydwu tych powierzchni przylegania górnej i dolnej jest dostosowany do kształtu powierzchni kręgów sąsiadujących z tym implantem, a ponadto zarówno element górny, jak i element dolny implantu stawu międzykręgowego są zaopatrzone w kanały do doprowadzenia płynów ustrojowych na powierzchnie ślizgowe przegubu, łącząc je z zewnętrznymi powierzchniami przylegania implantu, przy czym implant stawu międzykręgowego może być wyposażony również w element górny, element dolny i element pośredni, znamienna tym, że wylot (40) przynajmniej jednego z kanałów (27a, 27b, 27c) wykonanych w górnym elemencie (10) implantu (1) stawu międzykręgowego (5) znajduje się na górnej powierzchni przylegania (15), zaś wylot (40) przynajmniej jednego z kanałów (28a, 28b) wykonanych w dolnym elemencie (20) implantu (1) stawu międzykręgowego (5) znajduje się na dolnej powierzchni przylegania (25).

2. Endoproteza według zastrz. 1, znamienna tym, że przynajmniej jeden z wylotów (40) kanałów (28a, 28b, 28c) wykonanych w dolnym elemencie (20) tego implantu (1) znajduje się na dolnej powierzchni przylegania (25).

3. Endoproteza według zastrz. 1, znamienna tym, że wyloty (40) kanałów (27a, 27b, 27c, 27d) wykonanych w górnym elemencie (10) implantu (1) oraz wyloty (40) kanałów (28a, 28b, 28c, 28d) wykonanych w dolnym elemencie (20) implantu (1) i znajdujące się na wypukłych powierzchniach ślizgowych (A, Aj, A”) oraz wklęsłych powierzchniach ślizgowych (B, Bj, B”) tych elementów (10) i (20) są zaopatrzone w zaokrąglenia (51).

4. Endoproteza według zastrz. 1, znamienna tym, że element górny (10) implantu (1) stawu międzykręgowego (5) jest zaopatrzony przynajmniej w dwa, a korzystnie w większą liczbę kanałów (27a, 27b, 27c, 27d).

5. Endoproteza według zastrz. 1, znamienna tym, że dolny element (20) implantu (1) stawu międzykręgowego (5) jest zaopatrzony przynajmniej w dwa, a korzystnie w większą liczbę kanałów (28a, 28b, 28c, 28d).

6. Endoproteza według zastrz. 4 albo 5, znamienna tym, że górny element (10) implantu (1) stawu międzykręgowego (5) jest zaopatrzony przynajmniej w dwa, a korzystnie w większą liczbę kanałów (27a, 27b, 27c, 27d), a równocześnie element dolny (20) tego implantu (1) jest zaopatrzony przynajmniej w dwa, a korzystnie w większą liczbę kanałów (28a, 28b, 28c, 28d).

7. Endoproteza według zastrz. 6, znamienna tym, że osie (42a, 42b, 42c, 42d) kanałów (27a, 27b, 27c, 27d) w górnym elemencie (10) implantu (1) stawu międzykręgowego (5) oraz osie (41a, 41b, 41c, 41d) kanałów (28a, 28b, 28c, 28d) dolnego elementu (20) tego implantu (1) tworzą z osią centralną (2) kąty ostre, zawarte w granicach od 0° do 90°.

8. Endoproteza według zastrz. 1, znamienna tym, że pole powierzchni przekroju poprzecznego każdego z kanałów (27a, 27b, 27c, 27d) oraz (28a, 28b, 28c, 28d) wynosi od 0,01% do 10% pola odpowiedniej powierzchni ślizgowej (A, Aj, A”, B, Bj, B”) zasilanej przez ten kanał.

PL 210 654 B1

9. Endoproteza według zastrz. 2, znamienna tym, że kanały (27a, 27b, 27c, 27d) górnego elementu (10) implantu (1) stawu międzykręgowego (5) oraz kanały (28a, 28b, 28c, 28d) dolnego elementu (20) tego implantu mają średnicę zawartą w granicach od 0,3 mm do 4,0 mm.

10. Endoproteza według zastrz. 2, znamienna tym, że wyloty (40) kanałów (27a, 27b, 27c, 27d) oraz wyloty kanałów (28a, 28b, 28c, 28d) są rozmieszczone symetrycznie na odpowiednich powierzchniach ślizgowych (A, A*, A”, B, B*, B”).

11. Endoproteza według zastrz. 4, znamienna tym, że pole (F0) górnej powierzchni przylegania (15) górnego elementu (10) implantu (1) stawu międzykręgowego (5) jest większe od pola (T_fi) powierzchni obszaru (37) części górnej powierzchni przylegania obejmującego wyloty (40) kanałów (27a, 27b, 27c, 27d) górnej powierzchni przylegania (15).

12. Endoproteza według zastrz. 11, znamienna tym, że pole (T0) powierzchni obszaru (37) górnej powierzchni przylegania (15) obejmującego wyloty (40) kanałów (27a, 27b, 27c, 27d) wynosi od 0,006% do 1% pola (F0) górnej powierzchni przylegania (15).

13. Endoproteza według zastrz. 5, znamienna tym, że pole (F0) dolnej powierzchni przylegania (25) górnego elementu (10) implantu (1) stawu międzykręgowego (5) jest większe od pola (T0) powierzchni obszaru (37) części górnej powierzchni przylegania obejmującego wyloty (40) kanałów (28a, 28b, 28c, 28d) dolnej powierzchni przylegania (25).

14. Endoproteza według zastrz. 12, znamienna tym, że pole (T0) powierzchni obszaru (37) dolnej powierzchni przylegania (25) obejmującego wyloty (40) kanałów (28a, 28b, 28c, 28d) wynosi od 0,006% do 1% pola (F0) dolnej powierzchni przylegania (25).

15. Endoproteza według zastrz. 11, znamienna tym, że obszar (37) części powierzchni przylegania (15) obejmujący wyloty (40) kanałów (27a, 27b, 27c, 27d) i analogiczny obszar części powierzchni przylegania (25) obejmujący wyloty (40) kanałów (28a, 28b, 28c, 28d) są rozmieszczone symetrycznie względem osi centralnej (2) implantu (1) stawu międzykręgowego (5).

16. Endoproteza według zastrz. 7, znamienna tym, że osie (41a, 41b, 41c, 41d) kanałów (28a, 28b, 28c) dolnego elementu (20) implantu (1) stawu międzykręgowego (5) tworzą z osią centralną (2) tego implantu kąty zawarte w granicach od 0° do 65°.

17. Endoproteza według zastrz. 1, znamienna tym, że przynajmniej powierzchnie ślizgowe (A, A, A”, B, B, B”) przegubu utworzonego między elementem górnym (10) i elementem dolnym (20) implantu (1) stawu międzykręgowego (5) są wykonane z par materiałów: metal-polimer, metal-metal albo materiał ceramiczny-materiał ceramiczny.