NO144316B - Baereelement ved protese. - Google Patents

Description

Foreliggende oppfinnelse vedrører et bæreelement ved protese, spesielt protese for å danne et kunstig ledd, idet bæreelementet utgjøres av et rørformet organ for fiksering til benvevet, hvor . :bæreelementet langs sin omkrets på den side som vender mot benvevet, har et antall perifielt og aksialt forløpende mot benvevet åpne kanaler, hvilke kanaler har et parallelltrapesformet tverrsnitt, og er avgrenset av bæreelementets vegg og av lister ut fra veggen, og hvor det foruten nevnte kanaler, mellom disse er anordnet seksjoner forsynt med utsparinger (åpninger).

Det er kjent på forskjellige måter permanent å restituere lemmer og øvrige ledd hos menneskekroppen, som enten fra fødselen har en misdannelse eller på grunn av sykdommer eller ved ulykkestil-felle er blitt skadet. En kjent teknikk består i at slike deler av et ledd erstattes med biologisk klanderfritt materiale, f.eks. metall eller plast, idet tilsvarende deler innsettes i et hull i benendene og festes ved liming eller sementering. Konvensjonell limemåte foreskriver anvendelse av plastlim basert på moderne po-lymerer, hvilke er i stand til å danne organisk-kjemiske mono-merer. Disse lim forpolymeriseres for oppnåelse av en tilstrekkelig plastisitet ved anbringelse på plass. Hvis disse lim dog av-sluttende skal aldringsherdes, er det nødvendig å bringe dem til en relativt høy reaksjonstemperatur. Dette medfører i forening med de av monomerene betingede bivirkninger en ugunstig biologisk virkning på benene og dreper benvevet. Således viser denne kjente teknikk seg riktignok tilfredsstillende på kort sikt, men u-hensiktsmessig på lang sikt. Moderne protesemidler er også allerede tilfredsstillende blitt fremstilt av vevvennlig metall, f.eks. titan og titanlegeringer eller vitallium. Man har også allerede anvendt plastmateriale for protesedelene, selv om disse normalt bare er egnet for mindre ledd, f.eks. fingerledd. En effektiv fastholdelse av anordningen i benet er en funksjon av selve limet, og i praksis anvender man for dette metylakryl-, polymetylakryl-eller metylmetakrylstyrol- kopolymerer med eller uten tilsetning av bariumsulfat. Som nevnt er imidlertid den derved tilveie-bragte binding av nevnte grunner ikke tilfredsstillende.

Videre er det fra svensk utlegningsskrift nr. 403 884 kjent

en protese spesielt for å danne et kunstig ledd, med et i en benuttagning ihnsettbart element, idet protesen omfatter et rør-formet bæreelement med et antall sideåpninger som er fordelt på innbyrdes avstand fra hverandre over bæreelementets omkrets og gjennombryter dets vegg, og videre omfatter et proteselegeme, som i det minste delvis er innføybart i bæreelementet og ved hjelp av befestigelsesorgan er festbart til dette.

Ved anvendelse av en slik protese bearbeides det for behandling beregnede ben likesom hittil, og derefter innsettes det rørfor-mede bæreelement. Et egnet lim av foran nevnte slag innføres i det rørformede bæreelement, slik at det lokalt trenger igjennom sideåpningene og kun berører hullveggen ved plassen for disse åpninger. Limet aldringsherdes derpå, og proteselegemet innsettes enten før eller under aldringsherdingen og festes på plass i det rørformede bæreelement.

Ved en slik anordning blir i høyden den del av benvevet skadet som står i berøring med limet. Limet tjener til å holde det rør-formede bæreelement på plass i et kort eller rimelig tidsrom. Dette tidsrom er tilstrekkelig til å la benvevet vokse innad og forankre den øvrige del av det rørformede bæreelement på plass. Når følgelig bindingen mellom limet og benet går opp, som i sin tid blir tilfellet, holder selve benvevet bæreelementet.

Det har imidlertid vist seg at nevnte kjente protese ikke gir en helt tilfredsstillende ivaretagelse av det rundt bæreelementet liggende benvev. Det har også vist seg vanskelig adekvat å an-bringe hensiktsmessige og nødvendige terapimidler på bæreelementet, slik som antikoagulerende midler, kjemoterapeutiske midler, blodkarutvidende midler og mikrobiocider.

Et formål ved foreliggende oppfinnelse er å tilveiebringe en forbedret ivaretagelse av inntilliggende benvev, spesielt blodtil-førsel for hurtigere innvoksing av benvev i bæreelementet..

Et ytterligere formål er å forbedre mulighetene til anbringelse av terapimidler for dermed å hindre avstøtningsvirkninger, trom-bosedannelse og infeksjoner.

Andre ytterligere formål vil fremgå av nedenstående beskrivelse.

Foreliggende oppfinnelse løser foran nevnte problemer og oppfyl-ler angitte formål, idet det innledningsvis definerte bæreelementet kjennetegnes ved at kanalene langs sin lengde er forsynt med et antall tverriflede hull for opptagelse av terapeutisk aktive midler og har svalehaleformet tverrsnitt for i kanalen å oppta og fastholde et svampaktig , resorberbart materiale, og at det i listene er skrått forløpende utfresninger beregnet til å

danne gjengeinngrep med benvevet.

Således vil bæreelementets mot benvevet anbragte anleggsflater delvis ligge meget tett an mot benvevet, hvorved den sement som anvendes hindres i å irritere og drepe mer benvev enn hva som er nødvendig for en tidsmessig partiell fiksering av bæreelementet til benvevet. Alternativt kan bæreelementet utformes slik at sementen fullstendig unngår kontakt med benvevet ved anvendelse av gjengeprinsippet (fig. 5) eller en trykkanordning. Dessuten oppnås at frie kanaler for utvikling av blodtilfør-selsfunksjonen foreligger langs hele bæreelementets lengde eller hovedsakelige lengde. På denne måte oppnås således en hurtigere benvevstilvekst og dermed et forbedret resultat åv proteseimplantasjonen.

Oppfinnelsen skal i det etterfølgende beskrives nærmere under henvisning til utførelseseksempler vist på tegningene, hvor

fig. 1 viser perspektivisk en del av en utførelsesform av oppfinnelsen,

fig. 2 viser perspektivisk en del av en annen utførelsesform av oppfinnelsen,

fig. 3 viser i perspektiv et i bæreelementet ifølge oppfinnelsen inngående ytterligere element,

fig. 4 viser perspektivisk en del av en ytterligere utførelses-form av oppfinnelsen,-

fig. 5 viser perspektivisk en del av en annen ytterligere utfø-

relsesform av oppfinnelsen,

fig. 6 viser perspektivisk en del av en ytterligere utførelses-form, og

fig. 7 viser utførelsesformen ifølge fig. 6 ved anvendelse som f ingerprotese.

I fig. 1 vises en del av et bæreelement 10, som har et antall seksjoner 11, i hvilke det er tatt ut et antall gjennomgående hull 12. Mellom disse seksjoner 11 er der seksjoner 13 som omfatter to fra elementet utadragende lister 14, 15 samt derimel-lom en perifert anordnet langsgående fordypning 16. I fordypningens 16 vegg er det tatt ut hull 17. Disse hull 17 er beregnet på å oppta terapimidler slik som antikoagulerende midler, kjemoterapeutiske midler og lignende. Fordypningens 16 vegg samt listene 14, 15 avgrenser seksjoner i bæreelementet på en slik måte at det dannes en kanal rettet mot benvevet ved elementets anbringelse. For hurtigere fiksering av bæreelementet til fikseringsmassen, sementen, er bæreelementet 10 på innsiden blitt forsynt med en plastforing 18, som reagerer med fikseringsmassen. I foreliggende fig. 1 er midtlinjen gjennom seksjonene 11 og 13 parallelle. Disse linjer kan imidlertid danne en vinkel i for-hold til hverandre hvorved det fås en skrueform på bæreelementet.

De bærende partier 19 i en seksjon 11 kan slisses f.eks. langs sine midtlinjer hvorved bæreelementet 10 blir fjærende.

Bæreelementet kan også utformes konisk med bibeholdt konstruk-sjon.

I fig. 2 vises en lignende utførelsesform som den som er vist i fig. 1. Imidlertid er listene 14, 15 utformet slik at seksjonen 13, blodforsyningskanalen, i tverrsnitt får form av et parallell-trapes. Kanalen kan derved fylles med og fastholde et svampaktig, av vevet resorberbart materiale. Dette kan også inneholde nødvendige terapimidler for akselerert regenerering av benvev.

Seksjonene 11' kan selvsagt også gis et lignende tverrsnitt for

å øke' listenes 14 og 15 bærende flate for dermed ytterligere å avlaste omkringliggende benvev.

Da listene 14 og 15 konstruktivt utgjøres av folder på bæreelementets 10 flate, har dette en viss evne til å fjære.

I fig. 3 vises en anordning hvorved det kan utøves et trykk på innsiden av et bæreelement 10 for å oppnå maksimalt anlegg mot benvevet. Trykkanordningen omfatter da en hul fjær 20 som ved fylling med et trykkmedium, slik som gass eller væske, søker å rette seg ut og dermed trykke på et omkringliggende bæreelement 10. Trykkmedium innføres via en ventil 21. I de tilfeller bæreelementet 10 er langstrakt, kan det trenges flere trykkanordningér 20. I slike tilfeller kobles flere til hverandre ved kommuniserende rør eller slanger 22. Trykkanordningen kan på forhånd være anordnet på et bæreelement 10 eller løst innføyes før fikseringsmasse og protesedel innføres i bæreelementet.

I fig. 4 vises en del av en utførelsesform av oppfinnelsen hvor seksjonene 11 ikke er forsynt med uttagninger eller hull 12, men er forsynt med gjengede skruefester 23 samt på bæreelementets 10 innside bak festene 23 en forsterkning 24. Skruefestene 23 er anordnet for å oppta gjennom benvevet førte skruer til forankring av bæreelementet 10 til benvevet. Seksjonens 13 kanalform er lik den som er vist i fig. 2. I utførelsesformen er en seksjon II blitt slisset og bæreelementet utvidet. Den derved dannede spalte 25 er blitt forsynt med et overlappende akrylatmateriale som dekker spalten 25.

I fig. 5 vises en utførelsesform lignende den som er vist i fig. 2, idet det i listene 14 og 15 er foretatt utfresninger 26 slik at det fås en gjengning. Ved å anordne en tilsvarende gjenge i benvevet, kan bæreelementet 10 skrus fast. Gjengen har en dybde på opptil 50% av listenes 14 og 15 høyde.

I fig. 6 vises en utførelsesform for utvendig plassering om-kring benvevet. Bæreelementet 10 har da seksjoner 11 for sementering av elementet til benvevet samt seksjoner 13 med lister 14 og 15, som avgrenser kanaler for opptagelse av svampaktig materiale med terapimiddel for blodkarinnvoksing. Hvis sementering ikke ønskes anvendt, kan skrueforbindelse anvendes via gjengede gjennomføringer 23. Bæreelementet 10 kan i dette til-felle forsynes med et lokk 27, som er beregnet på å bære selve protesen.

I fig. 7 vises et bæreelement 10 ifølge fig. 6 anvendt ved en fingerprotese. Benvevet 28 er da blitt forsynt med en utboring, i hvilken en indre hylse 29 er blitt innført og fastskrudd i benvevet ved hjelp av en skrue 30. Hylsen 29 er forsynt med en åpning 31. Et bæreelement 10 er anordnet utenfor og rundt hylsen 29, idet det i elementets 10 lokk 27 er tatt ut et hull 32 som svarer til åpningen 31. En proteses skaft innføres gjennom nevnte hull 32 og åpning 31 og fikseres til hylsen 29 ved hjelp av fikseringsmasse. Åpningen 31 og hullet 32 kan også være gjenget for sikrere fiksering av protesen.

Claims (1)

1. Bæreelement ved protese, spesielt protese for å danne et kunstig' ledd, idet bæreelementet utgjøres av et rørformet organ for fiksering til benvevet, hvor bæreelementet langs sin omkrets på den ene side som vender mot benvevet, har et antall perifielt og aksialt forløpende mot benvevet åpne kanaler, hvilke kanaler har et parallelltrapesformet tverrsnitt, og er avgrenset av bæreelementets vegg og av lister ut fra veggen, og hvor det foruten nevnte kanaler, mellom disse er anordnet seksjoner forsynt med utsparinger (åpninger), karakterisert ved at kanalene (13) langs sin lengde er forsynt med et antall tverriflede hull (17) for opptagelse av terapeutisk aktive midler og har svalehaleformet tverrsnitt for i kanalen å oppta og fastholde et svampaktig, resorberbart materiale, og at det i listene (14, 15) er skrått forløpende utfresninger (26) beregnet til å danne gjengeinngrep med benvevet.