NL1011704C2

NL1011704C2 - Chirurgisch snij-instrument.

Info

Publication number: NL1011704C2
Application number: NL1011704A
Authority: NL
Inventors: Sebastiaan Veersema
Original assignee: Espro B V
Priority date: 1999-03-30
Filing date: 1999-03-30
Publication date: 2000-10-05
Also published as: AU3844300A; JP2002539884A; DE60002452T2; ES2194715T3; EP1164949B1; ATE238734T1; PT1164949E; DE60002452D1; EP1164949A1; WO2000057798A1; DK1164949T3

Description

Chirurgisch snij-instrument

De aanvrage heeft betrekking op een chirurgisch snij-instrument omvattende een handgreep en een daarmee verbonden lemmet, welke handgreep een onderste lip omvat 5 en een daarmee verbonden bovenste lemmethouder, waarbij het lemmet beweegbaar binnen de lemmethouder is opgenomen en naar de onderste lip kan worden verplaatst, en waarbij de lemmethouder aan een van de lip afgekeerde buitenzijde is voorzien van een bedieningsorgaan dat aangrijpt op het lemmet. Bij een episiotomie, een verloskundige-ingreep waarbij tijdens de bevalling de schede van de barende vrouw wordt ingeknipt om 10 meer ruimte te creëren zodat uitscheuren van de schede wordt voorkomen of de baring wordt bespoedigd, wordt veelal een schaar toegepast. Bij het verrichten van de episiotomie brengt de obstetricus (huisarts, verloskundige of gynaecoloog) de vingers van de linkerhand in de schede om het hoofdje van de baby te beschermen en om de schaar te geleiden terwijl met rechterhand de schaar wordt bediend. De met de schaar 15 aangebrachte incisie, die een lengte van ca 4,5 cm heeft, dient in één keer worden aangebracht om een strakke en rechte incisie te verkrijgen. Veelal wordt bij het aanbrengen van de incisie door de obstetricus een positie ingenomen waarbij deze rechts naast de patiënt staat, terwijl de kniprichting voor een rechtshandige obstetricus bij het plaatsen van de incisie naar links is gericht. Als de obstetricus linkshandig is, zal deze 20 problemen ondervinden met het bedienen van de rechtshandige schaar, waardoor het knippen moeilijker zal gaan. Naast de complexiteit van de bekende episiotomie, waarvoor twee handen benodigd zijn, heeft de bekende methode tevens als nadeel dat de schaar door hantering zoals sterilisatie bot kan raken. Tevens kan het knipgeluid van de bekende schaar traumatisch zijn voor de patiënt of bij de bevalling aanwezige 25 familieleden.

Uit het Amerikaanse octrooi US-A-4,753,636 is een snij-inrichting bekend volgens de aanhef van conclusie 1. Deze inrichting is echter niet geschikt voor het uitvoeren van een episitonomie.

Het is daarom een doel van de onderhavige uitvinding te voorzien in een 30 chirurgisch snij-instrument, met name een obstetrisch snij-instrument, voor het uitvoeren van een episitonomie dat op veilige en bedrijfszekere wijze door rechts- en linkshandigen in positie kan worden gebracht en dat zeer gemakkelijk, eenhandig kan worden bediend. Het is een verder doel van de onderhavige uitvinding te voorzien in een snij-instrument 1011704* 2 > waarmee een regelmatige snede kan worden verkregen met een nauwkeurig beheersbare lengte.

Hiertoe is het chirurgisch snij-instrument volgens de onderhavige uitvinding gekenmerkt doordat )dat tussen de lip en de lemmethouder een langwerpige 5 opneemruimte is gevormd voor het opnemen van te doorsnijden weefsel, waarbij het lemmet door een spleet in de naar de lip toegekeerde zijde van de lemmethouder, met een snijkant tegen de onderste lip kan worden geplaatst.

In de teruggetrokken positie bevindt het lemmet zich geheel binnen de 10 lemmethouder en kan het te doorsnijden weefsel van de schede op de juiste positie in de opneemruimte worden geplaatst. Na de juiste positionering van het snij-instrument kan door bediening van het bedieningsorgaan, dat bijvoorbeeld een veerpal kan omvatten, het lemmet tot in de opneemholte worden gebracht zodat de snijkant van het lemmet door het weefsel wordt gedrukt waardoor in één vloeiende beweging een incisie wordt 15 verkregen. Tijdens gebruik kan het snij-instrument met één hand tussen duim en wijsvinger of tussen duim en wijs- en middelvinger worden vastgehouden, in positie worden gebracht en kan vervolgens het lemmet in de snij stand worden gebracht, waarna het snij-instrument in de gesloten stand uit de schede wordt teruggetrokken. Hierdoor wordt op snelle en eenvoudige wijze in eenmaal een accurate incisie gevormd waarbij de 20 links- of rechtshandige obstetricus danwel naar links of naar recht kan knippen. Het snij-instrument volgens de uitvinding heeft verder als voordelen dat dit geen scherpe of puntige onderdelen heeft die voor, tijdens of na gebruik tot verwondingen kunnen leiden, en dat verstorende knipgeluiden worden verminderd.

In een uitvoeringsvorm van een snij-instrument volgens de uitvinding kan het 25 bedieningsorgaan schamierbaar met de lemmethouder zijn verbonden. Het bedieningsorgaan kan een duwarm omvatten die aangrijpt op een achterzijde van een lemmet, zoals bijvoorbeeld een scalpel, dat door neerdrukken van het bedieningsorgaan in een dwars op de snij rand van het lemmet gelegen richting uit de lemmethouder wordt gebracht.

30 De lemmethouder is bij voorkeur schamierbaar met de lip verbonden zodat het snij-instrument in geopende toestand met de lip in de schede kan worden aangebracht, waarbij door teruggeklapte lemmethouder een goed zicht op het te doorsnijden gebied mogelijk is. Vervolgens wordt de lemmethouder tot boven de lip gescharnierd en wordt 1011704¾ 3 door bediening van de duwarm het lemmet tegen de lip geduwd en wordt een incisie verkregen.

Bij voorkeur is het lemmet onder veerspanning geplaatst. Hierdoor blijft het lemmet op bedrijfszekere wijze binnen de lemmethouder geplaatst totdat het 5 bedieningsorgaan tegen de veerspanning wordt neergedrukt. Na het aanbrengen van de incisie en het weghalen van de duim van het bedieningsorgaan wordt het lemmet door de veerkracht weer in de lemmethouder teruggeduwd zodat de snij rand geheel is omsloten.

Bij voorkeur verloopt de buitenzijde van de lemmethouder onder een hoek ten opzichte van de lip en sluit het achterste deel van de lip een scherpe hoek in met de 10 buitenzijde van de lemmethouder. Hierdoor wordt een hoofdzakelijk V-vormige buitenomtrek van het snij-instrument verkregen dat door de puntig toelopende achterzijde zeer makkelijk in de holte tussen duim, wijsvinger en middelvinger kan worden opgenomen.

15 Twee uitvoeringsvormen van een snij-instrument volgens de onderhavige uitvinding zullen bij wijze van voorbeeld nader worden toegelicht aan de hand van bijgevoegde tekening. In de tekening toont: figuur 1 een perspectivisch aanzicht van de toepassing van het snij- instrument volgens de onderhavige uitvinding; 20 figuur 2 t/m 4 respectievelijk een zij-aanzicht en Iangsdoorsneden van het snij- instrument volgens de onderhavige uitvinding en figuur 5 een uitvoeringsvorm van een snij-instrument waarbij de lemmethouder scharnierend is verbonden met de lip.

Figuur 1 toont een schematische weergave van werking van het snij-instrument 1 25 volgende de onderhavige uitvinding voor obstetrische doeleinden. Tijdens gebruik wordt het snij-instrument door de obstetricus tussen duim, wijsvinger en middelvinger geplaatst waarbij de duim langs de bovenzijde van het snij-instrument is gelegen en de wijs- en middelvinger zich langs de onderzijde 3 van het instrument uitstrekken. Het voorste deel van de onderzijde 3 wordt met de wijs- en middelvinger in de schede ingebracht zodat de 30 huid van de patiënt zich in de opneemholte van het instrument uitstrekt. De anus is in figuur 1 aangegeven bij verwijzingscijfer 2. Vervolgens wordt door het neerdrukken van de duim een bedieningsorgaan 8 in aangrijping gebracht met een in de lemmethouder 4 gelegen lemmet dat in neerwaartse richting door het weefsel van de patiënt wordt 1011704^ 4 geduwd zodat een nauwkeurig gevormde incisie wordt verkregen, waarna het snij-instrument in de richting van de pijl I met het lemmet in de neergeklapte stand wordt teruggetrokken.

Zoals duidelijk wordt uit figuur 2, omvat het snij-instrument 1 een bovenste 5 lemmethouder 4 en een daaronder gelegen lip 5. In de lemmethouder 4 is een lemmet 6 schamierbaar aan een as 7 bevestigd. Op het lemmet 6 grijpt een duwarm 8 aan die eveneens schamierbaar is bevestigd aan de as 7. De duwarm 8 omvat een sleuf 9 waarin een aan de lemmethouder 4 bevestigde geleidepen 10 valt, voor een stabiele neerwaartse beweging van de duwarm 8.

10 Zoals is getoond in figuur 3, scharniert de duwarm 8 bij het neerdrukken daarvan rond de as 7 zodat het lemmet 6 met een snijkant 11 in de richting van de lip 5 wordt verplaatst. Een veer 12 is tussen de binnenzijde van de lip 5 en duwarm 8 opgenomen om te voorkomen dat het lemmet 6 vroegtijdig in de opneemruimte 12 van het snij-instrument 1 wordt verplaatst voorafgaand aan gebruik, en om bij het neerdrukken van 15 de duwarm 8 een stabiele snij werking te verkrijgen. Tevens wordt door het veerelement 12, na gebruik, het lemmet 6 weer in lemmethouder 4 teruggeduwd.

Zoals kan worden gezien in figuur 4, ligt in de uiterste neerwaartse stand van het lemmet 6 de snijkant 11 in een sleuf 13 aan de binnenzijde van de onderste lip 5.

Zoals duidelijk blijkt uit figuren 2 en 3, strekt het voorste deel 14 van de naar lip 5 20 toegekeerde zijde van de lemmethouder 4 zich parallel aan de binnenzijde van de lip 5 uit, terwijl het achterste gedeelte 15 onder een hoek naar de lip 5 is toegericht. Hierdoor heeft de opneemholte 12 een taps verlopend achterste uiteinde waarin de huid van de patiënt klemmend kan worden gepositioneerd zodat na plaatsing van het snij-instrument 1 verschuiven daarvan wordt tegengegaan. Verder wordt een ergonomisch optimale 25 vorm verkregen doordat de buitenzijde 16 van de lemmethouder 4 en de buitenzijde 17 van de lip 5 in hoofdzaak V-vormig verlopen, waarbij het achterste deel van de buitenzijde 17 onder een scherpere hoek verloopt ten opzichte van de bovenzijde 16 dan het voorste deel. Zoals getoond in figuur 1, kan het snij-instrument 1 daardoor gemakkelijk tussen duim en wijsvinger worden geplaatst.

30

In de uitvoeringsvorm zoals getoond in figuur 5 is de lemmethouder 4 schamierbaar bevestigd aan de onderste lip 5. De lemmethouder 4 is voorzien van een gekromde sleuf 18 waarin een schamieras 19 valt. Door de vorm van de sleuf 18 kan bij 101 17 0 4·* 5 het dichtklappen van lemmethouder 4 in de richting van lip 5 een stand worden verkregen waarbij het lemmet nagenoeg parallel ligt aan de lip 5 voor het verkrijgen van een optimale snijwerking van het lemmet 6. Het bedieningsgemak van de schamierbare uitvoeringsvorm volgens figuur 5 is bijzonder groot aangezien de snijrichting in de 5 opengeklapte toestand in de gewenste oriëntatie kan worden gebracht, waarbij een visuele inspectie van het te doorsnijden weefseldeel mogelijk is. Indien de snij-inrichting zich in de juiste positie bevindt, wordt de lemmethouder 4 rond de schamieras 19 neerwaarts geklapt en kan door bediening van duwarm 8 de incisie worden geplaatst. Het lemmet 6 kan op permanente wijze in de lemmethouder 4 zijn bevestigd, zodat de gehele 10 snij-inrichting na één of een gering aantal malen te zijn gebruikt kan worden weggeworpen. Het is echter tevens mogelijk, met name bij de schamierbare inrichting volgens figuur 5, om het lemmet 6 losneembaar in de lemmethouder 4 te bevestigen zodat na gebruik het lemmet 6 kan worden verwisseld terwijl lemmethouder 4 en daaraan bevestigde lip 5 meerdere malen kunnen worden gebruikt.

101 17 0 4^

Claims

1. Chirurgisch snij-instrument (1) omvattende een handgreep en een daarmee 5 verbonden lemmet (6), welke handgreep een onderste lip (5) omvat en een daarmee verbonden bovenste lemmethouder (4), waarbij het lemmet (6) beweegbaar binnen de lemmethouder (4) is opgenomen en naar de onderste lip (5) kan worden verplaatst, en waarbij de lemmethouder (4) aan een van de lip afgekeerde buitenzijde (16) is voorzien van een bedieningsorgaan (8) dat aangrijpt op het lemmet (6), met het kenmerk dat 10 tussen de lip (5) en de lemmethouder (4) een langwerpige opneemruimte (12) is gevormd voor het opnemen van te doorsnijden weefsel, waarbij het lemmet (6) door een spleet in de naar de lip (5) toegekeerde zijde van de lemmethouder (4), met een snijkant (11) tegen de onderste lip (5) kan worden geplaatst.

2. Chirurgisch snij-instrument (1) volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat het bedieningsorgaan (8) schamierbaar met de lemmethouder (4) is verbonden.

3. Chirurgisch snij-instrument (1) volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat de lemmethouder (4) schamierbaar met de lip (5) is verbonden. 20

4. Chirurgisch snij-instrument (1) volgens conclusie 1 of 2, met het kenmerk, dat een veerelement (12) tussen het lemmet (6) en de lip (5) is geplaatst.

5. Chirurgisch snij-instrument (1) volgens een der voorgaande conclusies, met het 25 kenmerk, dat de lip (5) aan een naar de lemmethouder (4) toegekeerde zijde is voorzien van een sleuf (13) voor het opnemen van de snijkant (11) van het lemmet (6). 1 101 17 0 4^ Chirurgisch snij-instrument (1) volgens een der voorgaande conclusies, met het kenmerk, dat een voorste deel (14) van de naar de lip (5) toegekeerde binnenzijde van de 30 lemmethouder (4) in hoofdzaak parallel aan de lip (5) verloopt en een achterste deel (15) van de binnenzijde van de lemmethouder (4) onder een hoek met de lip (5) verloopt. >

7. Chirurgisch snij-instrument (1) volgens een der voorgaande conclusies, met het kenmerk, dat de buitenzijde (16) van de lemmethouder onder een hoek verloopt met de lip (5), en dat een achterste deel van de lip (5) een scherpe hoek insluit met de buitenzijde (16) van de lemmethouder (4). 5

8. Chirurgisch snij-instrument (1), met het kenmerk, dat het lemmet (6) losneembaar in de lemmethouder (4) is opgenomen. 101 17 0 4^