MXPA03001514A

MXPA03001514A - Aparato quirurgico de conexion transversal.

Info

Publication number: MXPA03001514A
Application number: MXPA03001514A
Authority: MX
Inventors: Michael Hammer
Original assignee: Blackstone Medical Inc
Priority date: 2000-08-18
Filing date: 2001-08-20
Publication date: 2005-02-25
Also published as: CN1226967C; ES2351201T3; WO2002015766A3; WO2002015766A2; AU8509601A; EP1311199A2; EP1311199B1; US6524310B1; EP1311199A4; DE60142622D1; ATE474511T1; AU2001285096B2; CN1468079A; CA2420147A1; TW584551B; HK1061962A1; CA2420147C

Abstract

La presente invencion esta dirigida a aparatos quirurgicos de conexion transversal en donde los componentes de los aparatos son ajustables como resultado de ser provistos con un numero de grados de libertad. Por ejemplo, los componentes se pueden mover axial y giratoriamente. Los componentes son capaces de girar en varias diferentes formas tomadas desde la perspectiva del miembro de conexion transversal axialmente en extension de los aparatos.

Description

APARATO QUIRURGICO DE CONEXION TRANSVERSAL ANTECEDENTES DE LA INVENCION La presente invención se refiere a un aparato quirúrgico de conexión transversal y a un aparato de tornillo quirúrgico de conexión transversal para utilizarse con barras de implantación, y métodos relacionados para asegurar las barras de implantación utilizando un aparato quirúrgico de conexión transversal. Los huesos y tejido conectivo de la columna espinal de un ser humano adulto consisten de más de 20 huesos discretos acoplados secuencialmente uno con el otro a través de un complejo de tre.s articulaciones. Este complejo consiste de un disco anterior y dos articulaciones de cara posteriores. Los discos anteriores de huesos adyacentes están acojinados por separadores de cartílago denominados como discos ¡ntervertebrales. Los más de 20 huesos de la columna espinal están anatómicamente categorizados como una clasificación de uno de cuatro: cervical, toráxico, lumbar o sacro. La porción cervical de la espina, la cual comprende la parte superior de la espina hasta la base del cráneo, incluye las primeras 7 vértebras. Los 12 huesos intermedios son vértebras toráxicas, y se conectan a la espina inferior comprendiendo las 5 vértebras lumbares. La base de la espina es un hueso sacro (incluyendo el cóccix). La columna espinal de huesos es altamente compleja, ya que incluye los más de 20 huesos acoplados uno al otro, alojando y protegiendo elementos críticos del sistema nervioso que tiene innumerables nervios periféricos y cuerpos circulatorios muy cerca. A pesar de su complejidad, la espina es una estructura altamente flexible, capaz de un alto grado de curvatura y torsión en casi cualquier dirección. Las irregularidades genéticas o de desarrollo, trauma, tensión crónica, tumores y enfermedad, sin embargo, pueden dar como resultado patologías de la columna espinal, las cuales ya sea limitan esta escala de movimiento, o ponen en peligro los elementos críticos del sistema nervioso alojado dentro de la columna espinal. Se ha descrito una variedad de sistemas en la técnica, los cuales logran esta inmovilización implantando ensambles artificiales en o sobre la columna espinal. Estos ensambles pueden ser clasificados como implantes anterior-posterior o laterales. Los ensambles laterales y anteriores están acoplados a la parte anterior de la espina, la cual está en la secuencia de los cuerpos vertebrales. Los implantes posteriores generalmente comprenden pares de barras, las cuales son alineadas a lo largo del eje en donde los huesos van a ser dispuestos, y las cuales después son unidas a la columna espinal ya sea a través de ganchos que se acoplan a las láminas o se unen a los procesos transversales, o a través de tornillos los cuales son insertados a través de los pedículos. Con el fin de proporcionar una rigidez de torsión mejorada, estos implantes en general incluyen dispositivos de conexión transversal, los cuales acoplan las barras conjuntamente en forma transversal al eje de los implantes. Los dispositivos de conexión transversal pueden acoplarse directamente a las mismas barras, o se pueden unir a los tornillos de los pedículos. Algunas referencias de la técnica anterior ilustrativas incluyen las patentes de E.U.A. Nos. 5,005,562, 5,334,203, 5,688,272, 5,716,355 y 5,947,966. Es deseable proporcionar dispositivos de conexión transversal que sean ajustables y puedan formar instalaciones angulares tomando la ventaja de varios grados de libertad poseídos por componentes del dispositivo.

COMPENDIO DE LA INVENCION La presente invención está dirigida aparatos quirúrgicos de conexión cruzada en donde los componentes de los aparatos son ajustables como resultado de ser provistos con un número de grados de libertad. Por ejemplo los compuestos se pueden mover axial y giratoriamente. Los componentes son capaces de girar en varias diferentes formas tomadas desde la perspectiva del miembro de conexión transversal axialmente en extensión de los aparatos. En una modalidad, el aparato quirúrgico de conexión transversal comprende un miembro de conexión transversal extendiéndose en una dirección axial que tiene por lo menos un extremo provisto con un gancho que está montado en una abertura en el extremo, en donde el gancho tiene una abertura dimensionada para recibir una barra espinal, el gancho puede girar en el plano en donde el miembro de conexión transversal se extiende, y un miembro de tornillo fijado en una abertura que acopla la barra espinal y traba la barra dentro del gancho. En otra modalidad, este gancho también está provisto en un segundo extremo del miembro de conexión transversal. En una modalidad más, la abertura en el primer extremo es una ranura en donde el gancho se puede mover en la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal se extiende. En otra modalidad más, el miembro de conexión transversal está provisto con un segundo extremo que tiene un gancho que está montado en una abertura en el segundo extremo. La abertura del segundo extremo siendo una ranura en donde el gancho se puede mover dentro de la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal se extiende. Otra modalidad más es un aparato quirúrgico de conexión transversal que comprende por lo menos un cuerpo colocado en un extremo de un miembro de conexión transversal extendiéndose en una dirección axial, el cuerpo estando provisto con una cavidad para recibir una barra espinal, una palanca pivotalmente montada al cuerpo, un tornillo de fijación montado en un agüero pasado en la palanca que está colocada cerca del miembro de conexión transversal, de manera que el tornillo de fijación topa contra el miembro de conexión transversal cuando el tornillo de fijación es apretado, en donde por lo menos una porción de la palanca define una porción de la cavidad. En cuerpo está giratoriamente montado sobre el miembro de conexión transversal para girar alrededor de la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal se extiende. En otra modalidad, además de tener el cuerpo en un primer extremo del miembro de conexión transversal, un segundo extremo del miembro de conexión transversal tiene una abertura, en donde la abertura está dimensionada para recibir un extremo de un gancho, el extremo del gancho definiendo una segunda abertura en donde existen medios para fijar en su lugar una barra espinal colocada dentro del gancho, en donde el gancho puede girar alrededor del eje formado por el miembro de conexión transversal. En otra modalidad más, los cuerpos están ubicados en ambos extremos del miembro de conexión transversal. Otra modalidad más es un aparato quirúrgico de conexión transversal, que comprende por lo menos un cuerpo colocado en un extremo de un miembro de conexión transversal que se extiende en una dirección axial, el extremo teniendo un espesor que es menor que el espesor de una porción central del miembro de conexión transversal, el extremo estando provisto con un pasador extendiéndose hacia una ranura provista sobre el cuerpo, el cuerpo estando provisto con una cavidad para recibir una barra espinal, una palanca pivotalmente montad al cuerpo, un tornillo de fijación montado en un agujero pasado en la palanca que está colocado cerca del miembro de conexión transversal, de manera que el tornillo de fijación topa contra el miembro de conexión transversal cuando el tornillo de fijación es apretado, en donde por lo menos una porción de la palanca define una porción de la cavidad. El pasador está ubicado sobre la parte de abajo del miembro de conexión transversal y la ranura está ubicada sobre la parte de abajo del cuerpo. La estructura de esta modalidad permite que el cuerpo gire en el plano en donde el miembro de conexión transversal se extiende. También, el cuerpo se puede mover en la dirección axial, en donde el miembro de conexión transversal se extiende. Otras modalidades incorporan este cuerpo en un segundo extremo del miembro de conexión transversal, o cualquiera de los otros cuerpos previamente descritos.

Otra modalidad es un aparato quirúrgico de conexión transversal que comprende por lo menos un cuerpo colocado en un extremo de un miembro de conexión transversal extendiéndose en una dirección axial, el extremo teniendo un espesor que es menor que el espesor de una porción central del miembro de conexión transversal, un primer pasador colocado adyacente al extremo del miembro de conexión transversal, el pasador insertado en una abertura en el cuerpo, el cuerpo estando provisto con una cavidad para recibir una barra espinal, una palanca pivotalmente montada al cuerpo, un tornillo de fijación montado en un agujero pasado en la palanca que está colocado cerca del miembro de conexión transversal, de manera que el tornillo de fijación topa contra el miembro de conexión transversal cuando el tornillo de fijación es apretado, en donde por lo menos una porción de la palanca define una porción de la cavidad. El cuerpo está montado giratoriamente sobre el miembro de conexión transversal para girar alrededor de la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal se extiende. Otras modalidades incorporan este cuerpo en un segundo extremo del miembro de conexión transversal, o cualquiera de los otros cuerpos previamente descritos.

BREVE DESCRIPCION DE LOS DIBUJOS La Figura 1 es una vista en perspectiva de otra modalidad de un aparato quirúrgico de conexión transversal de la presente invención. La Figura 2 es una vista en perspectiva de otra modalidad del aparato quirúrgico de conexión transversal de la presente invención. La Figura 3 es una vista en perspectiva de otra modalidad del aparato quirúrgico de conexión transversal de la presente invención.

La Figura 4 es una vista en planta superior de la modalidad de la Figura 20 del aparato quirúrgico de conexión transversal de la presente invención. La Figura 5 es una vista tomada a lo largo de la línea C-C de la Figura 21. La Figura 6A es una vista en planta superior de otra modalidad del aparato quirúrgico de conexión transversal de la presente invención. La Figura 6B es una vista tomada a lo largo de la línea B-B de la modalidad de la Figura 6A.

La Figura 6C es una vista tomada a lo largo de la línea A-A de la modalidad de la Figura 6A. La Figura 6D es una vista en planta inferior de la modalidad de la Figura 6A. La Figura 7 es una vista en planta superior, ilustra "el gancho 206 que puede girar R en plano P, en donde el miembro de conexión transversal 201 se extiende". La Figura 8 es una vista en planta superior, ilustra "el gancho 206 [o cuerpo 300] que se puede mover M dentro de la dirección axial A, en donde el miembro de conexión transversal 201 se extiende". La Figura 9 es una vista en elevación lateral, e ilustra la "palanca 314 pivotalmente montada P al cuerpo 300". La Figura 10 es una vista en elevación extrema e ilustra el "cuerpo 300 que está montado giratoriamente R sobre el miembro de conexión transversal 201 para girar R alrededor de la dirección axial, en donde el miembro de conexión transversal 201 se extiende". La Figura 11 es una vista en planta superior que ilustra el "cuerpo 300 [que puede] girar R en el plano P, en donde el miembro de conexión transversal 201 se extiende".

DESCRIPCION DETALLADA DE LA MODALIDAD PREFERIDA La Figura 1 ilustra una modalidad de un aparato de conexión transversal. Aquí, un miembro de conexión transversal 201 tiene un primer extremo 202 y un segundo extremo 204. El primer extremo 202 está provisto con una barra espinal con forma de gancho que acopla el miembro 206, el cual está provisto con un extremo 207 que está fijado por salto en la abertura 208. Un tornillo de fijación 210 roscado a través de la abertura 209 en el extremo 207 se puede acoplar con el gancho 206, que proporciona un medio para sujetar las barras espinales mientras se fija simultáneamente la posición angular del gancho. En otras palabras, antes de ser fijado en su lugar, el gancho 206 puede girar R en el plano en donde el miembro de conexión transversal 201 se extiende. Esto permite que el cirujano coloque más fácilmente el aparato de conexión transversal sobre las barras espinales, las cuales pueden ser orientadas oblicuamente una a la otra. El segundo extremo 204 del miembro de conexión transversal 201 está provisto con una abertura ranurada 212, en donde el extremo 216 de la barra espinal con forma de gancho que acopla el miembro 214 está fijado por salto. El gancho 214 puede ser movido en la dirección axial, en donde el miembro de conexión transversal 201 se extiende, deslizando el gancho 214 en la ranura. Esto proporciona un medio para ajusfar la distancia axial entre las barras espinales. El extremo 216 tiene una abertura 218 en su parte media para recibir un tornillo de fijación 220, el cual acopla roscas provistas sobre la abertura del extremo 216. A medida que el tornillo de fijación 220 es apretado, éste empuja la barra espinal, trabándola en su lugar mientras fija simultáneamente la posición axial del gancho. En una modalidad más mostrada en la Figura 2, el conector transversal está provisto con aberturas ranuradas 212 en los extremos 202 y 204, las cuales permiten que los ganchos 206 se muevan M dentro de la dirección axial A en donde el miembro de conexión transversal 201 se extiende. Como se muestra en la Figura 2, los pernos roscados 216, los cuales se extienden desde los ganchos, pasan a través de las aberturas ranuradas 212, y son mantenidos en el miembro de conexión transversal a través de muescas de cierre 222, las cuales son roscadas sobre los pernos. Cuando las muescas de cierre 222 son apretadas, la posición axial de los ganchos (es decir, la posición a lo largo del eje formado por el miembro de conexión transversal 201) y la posición angular del gancho (es decir, el ángulo al cual una barra espinal cruza el miembro de conexión transversal 201 debido a la posición del gancho) se fija. Antes de apretar, la posición axial y angular de los ganchos se pueden ajustar por el cirujano. Las Figuras 3, 4 y 5 muestran una modalidad más de la presente invención. El miembro de conexión transversal 201 tiene un primer extremo 202 y un segundo extremo 204. Aunque el segundo extremo 204, como se muestra, es igual a uno de la modalidad de la Figura 2, este puede ser cualquiera de los extremos aquí descritos, incluyendo el primer extremo 202 que será descrito más adelante. Se proporciona un cuerpo 300 en el primer extremo 202 del miembro de conexión transversal 201. El cuerpo 300 tiene una primera dimensión que se extiende en la dirección axial del miembro de conexión transversal 201, y una segunda dimensión que se extiende a través de la dimensión axial del miembro de conexión transversal 201. El cuerpo está construido de un material duradero adecuado, tal como metal o plástico. El cuerpo está provisto con una abertura 302 en un primer extremo de cuerpo 304, el cual se abre hacia un pasaje 305 en el cuerpo extendiéndose en la dirección axial. La abertura 302 y el pasaje 305 están dimensionados para recibir al miembro de conexión transversal 201. Cerca del segundo extremo de cuerpo 306, el cuerpo está provisto con una cavidad 308 que está dimensionada para recibir una barra espinal. El cuerpo está provisto con paredes 310 sobre cada lado del dispositivo, las cuales definen un canal 312. El canal 312 se extiende en la dirección axial cerca del punto intermedio del dispositivo hacia el segundo extremo 306, y después en la dirección coaxial transversal a lo largo del segundo extremo 306. Una palanca 314 está montada dentro del canal a través de un pasador 316, que está fijo dentro de un agujero pasado 318 ubicado en las paredes 310 del cuerpo que está colocado dentro del segundo extremo. La palanca 314 está provista con dos porciones; una primera porción de palanca 320 que se extiende en la dirección axial del miembro de conexión transversal 301, desde el primer extremo de cuerpo 202 hacia el segundo extremo de cuerpo 306, y una porción de brazo 324 que se extiende a lo largo del segundo extremo de cuerpo en la dirección axial transversal. Junto con el cuerpo 301, la porción de brazo 324 proporciona las paredes de la cavidad, de manera que la porción de brazo 324 está ubicada cerca de la barra espinal en donde está colocada en la cavidad. La palanca 314 está provista con un agujero pasado cerca del segundo extremo en el extremo superior del cuerpo, el cual está dimensionado y colocado para recibir el pasador, montando así la palanca 319 en el cuerpo. Cerca del primer extremo de cuerpo 202, la primera porción de palanca 320 está provista con un agujero pasado 326, el cual está alineado con un agujero pasado en el cuerpo 328. Cada uno de estos agujeros pasado se extiende en la dirección coaxial transversal. Estos agujeros pasados reciben un tornillo de fijación 330, el cual pasa a través de la palanca y a través del cuerpo, y cuando se aprieta, forma un ajuste de interferencia de cierre con el miembro de conexión transversal 201. Como se muestra en la Figura 5, el tornillo de fijación 330 está roscado sobre su exterior y coincide con un perfil complementario roscado provisto sobre el agujero pasado 326 en la primera porción de palanca 320. El cuerpo 300 está montado giratoriamente R sobre el miembro de conexión transversal 201 para girar R alrededor de la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal se extiende y está libre de hacer esto antes de apretar el tornillo de fijación. Esto permite que el cirujano gire el cuerpo alrededor del miembro de conexión transversal 201, incrementando la facilidad de colocación del conector transversal sobre las barras oblicuamente orientadas. La cabeza 332 del tornillo de fijación 330 tiene una depresión dimensionada y configurada para recibir una broca o destornillador, de manera que el tornillo de fijación puede ser apretado o aflojado en la posición trabada o no trabada. En las Figuras 20 y 21, la ranura se muestra obteniendo una forma hexagonal, pero son posibles otras formas, tal como una ranura que pueda recibir un destornillador de cabeza plana. Cuando el tornillo de fijación 330 es apretado, se mueve a través de los agujeros pasados 326 y 328 y hace contacto con el miembro de conexión transversal 201. Una vez que se hace el contacto, el tornillo puede viajar no mucho y graba el miembro de conexión transversal en su lugar. Además la rotación adicional del tornillo hace que la palanca pivotee, ocasionado que la porción de brazo 324 de la palanca haga contacto con la barra espinal, creando un ajuste hermético entre la palanca y la barra espinal, trabando la barra en la cavidad. Ya que la palanca ya no puede pivotearse, el tornillo de fijación se fija en su lugar contra el miembro de conexión transversal, trabando el miembro de conexión transversal en su lugar. Antes de apretar, el cuerpo está libre de girar alrededor de la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal se extiende. Esto proporciona un grado de libertad de que el cirujano está libre de tomar ventaja y ajustar el dispositivo para adecuarse a las necesidades específicas del paciente. Una vez que se hacen los ajustes adecuados, el dispositivo es apretado como se describió anteriormente.

Otras modalidades mostradas en las Figura 6A-D, incluyen otras modificaciones sobre la modalidad de las Figuras 3-5. En estas modalidades adicionales, el cuerpo, ia palanca y el tornillo de fijación generalmente son iguales a los mostrados y descritos con respecto a las Figuras 3-5, excepto como se indica a continuación. El miembro de conexión transversal 201 está provisto con una región plana 340 en el primer extremo 202. La región plana 340 está provista sobre el lado superior 345 y la parte de abajo 346 del miembro de conexión transversal. La región plana 340 tiene un espesor reducido con relación a la porción central 342 del miembro de conexión transversal 201. La región plana 340 es recibida en el cuerpo a través de la abertura 302. Haciendo referencia a la Figura 6D, la parte de abajo 346 de la región plana 340 del miembro de conexión transversal 201 está provista con un pasador 348, el cual es recibido en una ranura provista 349 sobre la parte de bajo 347 del cuerpo. El miembro de conexión transversal 201 es capaz de girar en el plano P, en donde el miembro de conexión transversal 201 se extiende. Además, la ranura 349 puede ser dimensionada para tener una dimensión de longitud mayor que la dimensión de longitud del pasador, en donde la dimensión de longitud se extiende en la dirección axial del miembro de conexión transversal 201. De esta manera, el cuerpo 300 es capaz de moverse M dentro de la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal 201 se extiende, proporcionado un grado adicional de movimiento que el cirujano puede utilizar para ajustar la distancia entre las barras espinales antes de apretar el tornillo de fijación. Cuando el tornillo de fijación topa contra el miembro de conexión de tope cuando se aprieta, se fija el cuerpo contra el miembro de conexión transversal 201. En una modalidad más, también mostrada en las Figura 6A-B, el miembro de conexión transversal está provisto en el segundo extremo con una región plana 350, la cual hace que el extremo del miembro de conexión transversal recibido en el cuerpo sea más grueso en los lados laterales 351 del miembro de conexión transversal. Es decir, la región plana 350 es menos gruesa que la porción central 342 del miembro de conexión transversal 201. El cuerpo está provisto con un agujero pasado 352 colocado adyacente a la región plana del miembro de conexión transversal. Un pasador 354 está colocado en el agujero pasado 352. En esta modalidad, el cuerpo giratoriamente montado R sobre el miembro de conexión transversal 201 gira alrededor de la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal 201 se extiende. Sin embargo, la rotación está limitada a aproximadamente 30° por el pasador. Esto se debe a que el pasador reside dentro del espacio que puede ser ocupado por el miembro de conexión transversal si la región plana no existiera en el miembro de conexión transversal. A medida que el miembro de conexión transversal gira, el extremo de la región plana queda en contacto con el pasador, limitando el movimiento rotacional del miembro de conexión transversal. Los varios componentes del aparato de conexión transversal descritos e ilustrados en las modalidades de la invención discutidas anteriormente de preferencia están construidos de una aleación de metal de titanio. Son posibles, en vista de las enseñanzas anteriores, numerosas modificaciones y variaciones de la presente invención. Por lo tanto, se debe entender que dentro del alcance de las reivindicaciones anexas, esta invención puede ser practicada de otra forma a la específicamente descrita aquí.

Claims

REIVINDICACIONES 1. - Un aparato quirúrgico de conexión transversal que comprende: un miembro de conexión transversal extendiéndose en una dirección axial que tiene por lo menos un extremo provisto con un gancho que está montado en una abertura en el extremo, en donde el gancho tiene una abertura dimensionada para recibir una barra espinal, el gancho capaz de girar en el plano en donde el miembro de conexión transversal se extiende, y un miembro de tornillo fijado en una abertura que acopla la barra espinal y traba la barra dentro del gancho. 2. - El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 1, en donde el miembro de conexión transversal está provisto con un segundo extremo que tiene un gancho que está montado en una abertura en el segundo extremo, en donde el gancho tiene una abertura dimensionada para recibir una barra espinal, el gancho es capaz de girar en el plano en donde el miembro de conexión transversal de extiende, y un miembro de tornillo fijado en una abertura que acopla la barra espinal y traba la barra dentro del gancho. 3. - El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 1, en donde la abertura en el primer extremo es una ranura en donde el gancho se puede mover dentro de la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal se extiende. 4. - El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 1, en donde el miembro de conexión transversal está provisto con un segundo extremo que tiene un gancho que está montado en una abertura en el segundo extremo, la abertura del segundo extremo siendo una ranura en donde el gancho se puede mover dentro de la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal se extiende. 5. - Un aparato quirúrgico de conexión transversal, que comprende: por lo menos un cuerpo colocado en un extremo de un miembro de conexión transversal extendiéndose en una dirección axial, el cuerpo estando provisto con una cavidad para recibir una barra espinal, una palanca pivotalmente montada al cuerpo, un tornillo de fijación montado en un agujero pasado en la palanca que está colocado cerca del miembro de conexión transversal, de manera que el tornillo de fijación topa contra el miembro de conexión transversal cuando el tornillo de fijación es apretado, en donde por lo menos una porción de la palanca define una porción de la cavidad. 6.- El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 5, en donde el cuerpo está giratoriamente montado sobre el miembro de conexión transversal para girar alrededor de la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal se extiende. 7.- El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 5, en donde la palanca está montada alrededor de un pasador ubicado en un segundo extremo del cuerpo. 8. - El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 5, en donde el cuerpo tiene un agujero pasado alineado con un agujero pasado en la palanca. 9. - El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 5, en donde la palanca tiene una primera porción extendiéndose en la dirección axial, en donde el miembro de conexión transversal se extiende, y una porción de brazo que se extiende en la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal se extiende, en donde la porción de brazo está colocada dentro de una abertura del cuerpo y se mueve contra una barra espinal colocada dentro de la cavidad cuando la palanca se pivotea. 10. - El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 5, en donde el miembro de conexión transversal tiene un primer extremo y un segundo extremo, el segundo extremo del miembro de conexión transversal teniendo una abertura, en donde la abertura está dimensionada para recibir un extremo de un gancho, el extremo del gancho definiendo una segunda abertura en donde existen medios para fijar en su lugar una barra espinal colocada dentro del gancho; en donde el gancho es capaz de girar en el plano en donde el miembro de conexión transversal se extiende. 11. - El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 5, en donde un cuerpo está colocado en un segundo extremo del miembro de conexión transversal. 12.- El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 5, en donde el agujero pasado en la palanca está provisto con roscas que acoplan roscas complementarias provistas en el tornillo de fijación. 13.- Un aparato quirúrgico de conexión transversal que comprende: por lo menos un cuerpo colocado en un extremo de un miembro de conexión transversal que se extiende en una dirección axial, el extremo teniendo un espesor que es menor que el espesor de una porción central del miembro de conexión transversal, el extremo estando provisto con un pasador extendiéndose hacia una ranura provista sobre el cuerpo, el cuerpo estando provisto con una cavidad para recibir una barra espinal, una palanca pivotalmente montada al cuerpo, un tornillo de fijación montado en un agujero pasado en la palanca que está colocado cerca del miembro de conexión transversal, de manera que el tornillo de fijación topa contra el miembro de conexión transversal cuando el tornillo de fijación es apretado, en donde por lo menos una porción de la palanca define una porción de la cavidad. 14.- El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 13, en donde el pasador está ubicado sobre la parte de abajo del miembro de conexión transversal y la' ranura está colocada sobre la parte de abajo del cuerpo. 15.- El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 13, en donde el cuerpo está giratoriamente montado sobre el miembro de conexión transversal para girar en el plano en donde el miembro de conexión transversal se extiende, y el cuerpo se puede mover dentro de la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal se extiende. 16.- El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 13, en donde la palanca está montada alrededor de un pasador ubicado en un segundo extremo del cuerpo. 17. - El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 13, en donde el cuerpo tiene un agujero pasado alineado con un agujero pasado en la palanca. 18. - El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 13, en donde el la palanca tiene una primera porción extendiéndose en la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal se extiende, y una porción de brazo que se extiende a través de la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal se extiende, en donde la porción de brazo está colocada dentro de una abertura en el cuerpo y se mueve contra la barra espinal cuando la palanca se pivotea. 19. - El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 13, en donde un cuerpo está colocado en un segundo extremo del miembro de conexión transversal. 20. - El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 13, en donde el agujero pasado en la palanca está provisto con roscas que acoplan roscas complementarias provistas sobre el tornillo de fijación. 21. - Un aparato quirúrgico de conexión transversal, que comprende: por lo menos un cuerpo colocado en un extremo de un miembro de conexión transversal extendiéndose en una dirección axial, el extremo teniendo un espesor que es menor que el espesor de una porción central del miembro de conexión transversal, un primer pasador colocado adyacente al extremo del miembro de conexión transversal, el pasador insertado en una abertura en el cuerpo, el cuerpo estando provisto con una cavidad para recibir una barra espinal, una palanca pivotalmente montada al cuerpo, un tornillo de fijación montado en un agujero pasado en la palanca que está colocado cerca del miembro de conexión transversal, de manera que el tornillo de fijación topa contra el miembro de conexión transversal cuando el tornillo de fijación es apretado, en donde por lo menos una porción de la palanca define una porción de la cavidad. 22. - El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 21, en donde el cuerpo está giratoriamente montado sobre el miembro de conexión transversal para girar alrededor de la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal se extiende. 23. - El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 21, en donde la palanca está montada sobre un pasador ubicado en un segundo extremo del cuerpo. 24. - El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 21, en donde el cuerpo tiene un agujero pasado alineado con un agujero pasado en la palanca. 25.- El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 21, en donde la palanca tiene una primera porción extendiéndose en la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal se extiende y una porción de brazo que se extiende a través de la dirección axial en donde el miembro de conexión transversal se extiende, en donde la porción de brazo está colocada dentro de una abertura en el cuerpo y se mueve contra la barra espinal cuando la palanca se pivotea. 26.- Ei aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 21, en donde dos cuerpos están montados sobre el miembro de conexión transversal. 27. - El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 26, en donde el agujero pasado en la palanca está provisto con roscas que acoplan roscas complementarias provistas sobre el tornillo de fijación. 28. - El aparato quirúrgico de conexión transversal de acuerdo con la reivindicación 21, en donde el cuerpo está colocado en un primer extremo del miembro de conexión transversal, y un segundo cuerpo está montado sobre un segundo extremo del miembro de conexión transversal, el segundo extremo teniendo un espesor que es menor que el espesor de una porción central del miembro de conexión transversal, el segundo extremo estando provisto con un segundo pasador extendiéndose hacia una ranura provista sobre el cuerpo, el segundo cuerpo estando provisto con una cavidad para recibir una barra espinal, una palanca pivotalmente montada al segundo cuerpo, un tornillo de fijación montado en un agujero pasado en la palanca que está colocado cerca del miembro de conexión transversal, de manera que el tornillo de fijación topa contra el miembro de conexión transversal cuando el tornillo de fijación es apretado, en donde por lo menos una porción de la palanca está colocada adyacente a la cavidad.